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Mtodos de esterilizacin
Mtodos fsicos
Los mtodos fsicos se realizan a travs de la utilizacin de calor
hmedo, seco o radiacin, destruyen todas las formas de vida
microbiana, incluyendo las esporas, el mtodo ms utilizado es
el de vapor a presin.
1. Vapor a presin-calor hmedo.
2. Aire caliente-calor seco.
3. Radiacin ionizante.
Mtodos qumicos
1. Gas xido de etileno.
2. Gas y solucin de formaldehdo.
3. Plasma/vapor perxido de hidrgeno.
4. Ozono.
5. Soluciones: cido actico, cido peractico,
glutaraldehdo y cloroxidante electroltico.
Tipos de esterilizadores
Conocido comnmente como autoclave, consiste en un aparato
que cierra hermticamente y que en su interior desarrolla vapor
bajo presin, el cual se presuriza y eleva la temperatura,
proporcionando que el calor hmedo destruya los
microorganismos.
El instrumental se debe
esterilizar cada vez
que se utilice.
Pre-vaco
En este mtodo la cmara del esterilizador evacua el aire por
completo antes de introducir el vapor. Cuenta con una bomba de
vaco que desplaza el aire de la cmara segn el grado de vaco
deseado, reemplazando por vapor a travs de un sistema de
inyectado, que facilita la penetracin del vapor a los paquetes,
reduciendo los tiempos de funcionamiento y esterilizacin.
Ciclos de esterilizacin
Esterilizador gravitacional
Temperatura: 121C.
Humedad: 90%.
Esterilizador de pre-vaco
Temperatura: 133C.
Humedad: 90%.
Exposicin: 4.
Instrumental
Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121C.
Artculos de cristal
Lapso de 20 minutos a temperatura de 121C.
Principales esterilizadores
Esterilizador de alta velocidad
Existen otros esterilizadores a presin: Esterilizador a presin de alta velocidad o
esterilizadores flash. Funcionan con sistema por gravedad o prevaco, a una temperatura de
132 a 135C con un tiempo mnimo de exposicin de 3 en pre vaco y gravitacin de 10.
Este esterilizador slo debe utilizarse en situaciones de urgencia, imprevistas, por ejemplo: En
la contaminacin por cada de un artculo en la cual no existe otra alternativa. Se utiliza para
esterilizacin de objetos no cubiertos.
Se debe realizar un sistema de traslado estril, a travs de contenedores especiales para
llevarlos desde el esterilizador al campo estril. No debe utilizarse este sistema para
esterilizacin de rutina, asimismo, no se deben esterilizar objetos que se van a implantar
permanentemente en el organismo.
electrones fuera
de los tomos. Estos electrones son expulsados tan
Mtodos qumicos
En este mtodo se utilizan sustancias qumicas que estn
registradas y aprobadas como esterilizantes en su estado
gaseoso, plasma o lquido.
Aireacin
Los paquetes esterilizados por xido de etileno requieren de aireacin adicional para eliminar
el residuo del esterilizante. La aireacin es a travs de un sistema que introduce aire dentro de
una cmara, en la que se considera cuatro cambios de aire por minuto. El aireador debe
ventilar (expulsar) el aire hacia la atmsfera exterior. La aireacin debe realizarse en equipos
especiales con aire estril a temperatura de 20 a 40 grados centgrados durante 8, 12 24
horas, dependiendo de los paquetes y tipo de material.
Precauciones
El esterilizador debe estar en un rea ventilada, con expulsin del aire al exterior.
Usar guantes para manipular los paquetes, nunca enjuagarlos con el supuesto fin de
retirar los residuos de gas, ya que se forma una superficie txica (glicol-etileno).
Prevencin de riesgos
La OSHA (Ocupational Security Health Administration)
expone que el xido de etileno, debe ser considerado
potencialmente teratognico, cancergeno y mutgeno
para el hombre. La exposicin de un trabajador al xido
de etileno, representa riesgos a la salud en concentracin
de 1 mmp cada 8 horas. La concentracin se puede
medir o hacer un muestreo diario con dosmetros
especiales. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el
aireador cuenta con una puerta que cierra
hermticamente y evita el escape de OE y que los
residuos de ste son expulsados al exterior de la
atmsfera. Cuando no se toman las medidas necesarias,
las exposiciones al OE pueden causar: Irritacin en la
piel y membranas mucosas, si se tiene contacto con el
OE en forma lquida, pueden ocasionar quemaduras y en
la crnea causar irritacin; si se inhalan los vapores se
presentar la siguiente sntomatologa: Cefalea, nuseas,
vmito, disnea, cianosis y dolor abdominal, adems de
problemas neurolgicos. Para tener una proteccin
adecuada ante la exposicin al OE, se requiere de:
Ciclo de esterilizacin
El esterilizador de ozono est conectado a una fuente de oxgeno del hospital, fluye a
la cmara en una concentracin del 6 al 12%. Penetra en la cmara del esterilizador
por sistema de vaco.
El ozono puede resultar corrosivo al acero, hierro, cobre, latn y aluminio, y destruir
artculos de goma, ltex y plsticos.
Los esterilizantes qumicos deben ser aprobados por la FDA (Food and Drug Administration)
y registrados ante la EPA (Environmental Protection Agency), y proporcionan un mtodo
alternativo para esterilizar artculos sensibles al calor; para esterilizar los artculos es necesario
sumergirlos totalmente en la solucin por un tiempo determinado y a una dilucin
especificada por el fabricante, entre los que podemos mencionar: cido actico, cido
peractico, formaldehdo, glutaraldehdo y cloroxidante electroltico.
cido actico
El cido actico mezclado con una solucin de sales elimina los microorganismos mediante un
proceso de oxidacin para desnaturalizar las protenas celular es. El proceso dura 20 a
temperatura ambiente.
cido peractico
La esterilizacin es a base del sistema Steris, que consta de una cmara en la cual los artculos
son sumergidos en solucin esterilizante caliente mediante una frmula patentada de 35% de
cido peractico, perxido de hidrgeno y agua, estos inactivan los sistemas celulares
microbianos. El ciclo de inmersin vara de acuerdo al artculo a estilizar, el promedio es de 1
a 55C de temperatura. La unidad Steris utiliza agua corriente, red elctrica y los residuos
del esterilizante son desechados al drenaje. Se deben enjuagar con agua bidestilada los
artculos esterilizados antes de utilizarlos.
Formaldehdo, glutaraldehdo y cloroxidantes electrolticos Se explicaron con anterioridad,
conjuntamente con los desinfectantes y antispticos.
Artculos crticos
Son artculos que han tenido contacto directo con sangre y tejidos del paciente, entre los que
podemos citar: Instrumental quirrgico, implantes, agujas para biopsia, entre otros; el riesgo
de producir infeccin es elevado, por lo tanto, requieren de una esterilizacin para su reuso.
Artculos semicrticos
Son artculos que estn en contacto directo con mucosas, de los cuales se pueden considerar:
Sondas endotraqueales, equipo para terapia respiratoria, endoscopios, entre otros, stos
requieren de esterilizacin (en fro o en gas) y/o desinfeccin de alto nivel.
Sanitizacin
Lavado efectivo de todos los productos que se van a esterilizar. Existen en el mercado
lavadoras automticas, excelentes para facilitar este proceso. En caso de no contar con ellas, el
procedimiento debe ser manual, tomando en cuenta lo siguiente:
La limpieza de los
esterilizadores debe
efectuarse con
detergentes
y cepillo largo.
paquete.
2. Permitir la salida del agente esterilizante al finalizar el periodo de exposicin y
secado o aireado adecuados.
3. Resistir las condiciones fsicas de los procesos de esterilizacin.
4. Mantener la integridad del paquete en los diferentes niveles de presin y humedad.
5. Proporcionar una barrera impermeable a los microorganismos, partculas de polvo y
humedad despus de la esterilizacin. Los artculos deben permanecer estriles desde
que se extraen del esterilizador hasta que se utilizan.
6. Cubrir por completo los artculos, considerando un margen de 2.5 cm, para poder
sellarlo.
Para el sellado es importante no utilizar grapas o clips o cualquier objeto penetrante,
ya que para abrirlo se rompera.
7. Resistir las posibles rupturas o punciones al manipularlo.
8. Permitir la identificacin de su contenido y la evidencia de que han sido expuestos a
un agente esterilizante.
9. No contener hilos o pelusas.
10. Proteger el contenido de daos fsicos.
11. Permitir que el paquete se deposite fcilmente en el campo estril sin contaminar.
12. Que cubra requisitos en cuanto a la optimizacin de recursos, en relacin costobeneficio.
Bolsas de papel
Indicadores de esterilizacin
Cinta testigo en un indicador que a la exposicin de
esterilizacin cambia de color pero no asegura que el proceso de
esterilizacin sea el adecuado. Cinta indicadora incluida en los
empaques de papel grado mdico, cuenta con una marca de tinta
impresa que cambia de color a la exposicin de esterilizacin.
Papel kraft: El papel kraft o tambin conocido como estraza para envoltura no debe usarse
como empaque para esterilizacin, ya que no garantiza la esterilidad de los productos, pues no
cuenta con porosidad controlada que requiere una eficaz esterilizacin, sus caractersticas de
fabricacin lo hacen un producto contaminado, es absorbente y no resiste la humedad.
Envolturas de lino: Mtodo tradicional para envolver los paquetes quirrgicos. Es reusable,
econmico, resistente ofrece una proteccin al empaque, fcil manejo y cubre perfectamente.
Existen diferentes combinaciones en su textura, muselina de 140, de 180 (50% algodn y 50%
polister y algodn 270 con un componente que repela al agua).
Consideraciones especiales: El lino tiende a deteriorarse con las lavadas, y por lo tanto va
Fsico
La prueba de la eficacia diaria del esterilizador de vapor se lleva a efecto antes de realizar la
primera carga, por medio de hojas impresas con tinta especial en forma grfica en espiral,
llamada BOWIE & DICK, que es un mtodo recomendado para prueba de funcionamiento
diario en la primer carga del da y en cada uno de los esterilizadores de vapor. Las grficas
estn diseadas en color AZUL, las cuales al funcionamiento del esterilizador (operacin) la
grfica va cambiando en forma uniforme a color NEGRO, si no registra el cambio en forma
uniforme indicar mal funcionamiento del esterilizador como sera, temperatura incorrecta o
presencia de burbujas de aire, entre otros.
Instrucciones de uso: Se coloca la hoja en el centro de un paquete de campos que mida
alrededor de 30 x 30 x 30 cm cerca de la puerta del esterilizador (punto ms fro). Se efecta
el ciclo de esterilizacin normal. Cada hoja tiene espacio para escribir la fecha, hora, carga y
el nmero del esterilizador (con el objeto de llevar el control).
Qumico
Verifica el exacto cumplimiento de los parmetros de esterilizacin; estn debidamente
calibrados para penetrar el vapor dentro de los paquetes hasta alcanzar las condiciones de
esterilizacin. Las etiquetas indicadoras de validacin se introducen dentro del paquete en la
parte central durante un ciclo de esterilizacin; las etiquetas para esterilizacin por vapor estn
diseadas con flechas de color VERDE que al concluir el ciclo de esterilizacin cambian a
color NEGRO, lo cual indica que se dio la esterilizacin completa cubriendo los parmetros
de temperatura, tiempo y humedad. En el caso de esterilizacin con gas xido de etileno las
etiquetas indicadoras estn diseadas por bandas de color ROJO que al concluir el ciclo de
esterilizacin cambian a color VERDE, cubriendo los parmetros: Temperatura, tiempo,
humedad y concentracin de xido de etileno.
Biolgicos
procesos en gas.
Las cuales una vez terminado el proceso de esterilizacin, se someten las ampolletas
a un proceso de incubacin, por 24 a 72 horas, a 55C para vapor y a 33C, si su
proceso es por xido de etileno o de calor seco.
La forma ideal de control biolgico es en cada carga o turno, o una vez al da en cada
esterilizador, y en el ltimo de los casos comprobar en cada esterilizador una vez por
semana.