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Esterilizacin, Mtodos, Medios y Procedimientos

La esterilizacin es el procedimiento mediante el cual se persigue destruir a todos


los microorganismos, incluyendo a las esporas.

Mtodos de esterilizacin
Mtodos fsicos
Los mtodos fsicos se realizan a travs de la utilizacin de calor
hmedo, seco o radiacin, destruyen todas las formas de vida
microbiana, incluyendo las esporas, el mtodo ms utilizado es
el de vapor a presin.
1. Vapor a presin-calor hmedo.
2. Aire caliente-calor seco.
3. Radiacin ionizante.

Mtodos qumicos
1. Gas xido de etileno.
2. Gas y solucin de formaldehdo.
3. Plasma/vapor perxido de hidrgeno.
4. Ozono.
5. Soluciones: cido actico, cido peractico,
glutaraldehdo y cloroxidante electroltico.

Tipos de esterilizadores
Conocido comnmente como autoclave, consiste en un aparato
que cierra hermticamente y que en su interior desarrolla vapor
bajo presin, el cual se presuriza y eleva la temperatura,
proporcionando que el calor hmedo destruya los
microorganismos.

Existen dos tipos de esterilizadores de vapor:


Gravitacional y de pre-vaco.
Gravitacional (por gravedad)
Posee una cmara interna y una cubierta externa, la cual una vez
cerrada la puerta del esterilizador hermticamente, arroja
el vapor caliente dentro de la cmara interna y va penetrando;
desplaza el aire y despus lo expande por la parte inferior de la
misma; esto es debido a que el aire pesa ms que el vapor y por

El instrumental se debe
esterilizar cada vez
que se utilice.

gravedad el aire queda abajo y el vapor llena la cmara y obliga


a salir el aire por un sistema que cuenta con una vlvula
termosensible para su drenaje.
Los elementos son impregnados de vapor y esterilizados, de tal
manera que si la carga se amontona, puede quedar el aire
atrapado en el interior de los paquetes impidiendo la
esterilizacin.

Pre-vaco
En este mtodo la cmara del esterilizador evacua el aire por
completo antes de introducir el vapor. Cuenta con una bomba de
vaco que desplaza el aire de la cmara segn el grado de vaco
deseado, reemplazando por vapor a travs de un sistema de
inyectado, que facilita la penetracin del vapor a los paquetes,
reduciendo los tiempos de funcionamiento y esterilizacin.

Ciclos de esterilizacin
Esterilizador gravitacional

Temperatura: 121C.

Humedad: 90%.

Tiempos: (Total 45 del ciclo).

Para el llenado de la cmara: Hasta alcanzar la temperatura adecuada, 5.

Exposicin: 20 para la penetracin de vapor a los paquetes.

Expulsin de vapor 5 para la completa.

Secado y enfriamiento de los paquetes: 15.

Esterilizador de pre-vaco

Temperatura: 133C.

Humedad: 90%.

Tiempos: (Total 20 del ciclo).

Para el pre-vaco y alcanzar la temperatura adecuada: 6.

Exposicin: 4.

Secado y enfriamiento de los paquetes: 10.

Ciclos de esterilizacin de acuerdo al tipo de producto


En trminos generales, los tiempos de exposicin para diferentes productos son los siguientes:

Instrumental
Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121C.

Telas, huatas y algodones


Lapso de 30 minutos a temperatura de 121C.

Artculos de cristal
Lapso de 20 minutos a temperatura de 121C.

Principales esterilizadores
Esterilizador de alta velocidad
Existen otros esterilizadores a presin: Esterilizador a presin de alta velocidad o
esterilizadores flash. Funcionan con sistema por gravedad o prevaco, a una temperatura de
132 a 135C con un tiempo mnimo de exposicin de 3 en pre vaco y gravitacin de 10.
Este esterilizador slo debe utilizarse en situaciones de urgencia, imprevistas, por ejemplo: En
la contaminacin por cada de un artculo en la cual no existe otra alternativa. Se utiliza para
esterilizacin de objetos no cubiertos.
Se debe realizar un sistema de traslado estril, a travs de contenedores especiales para
llevarlos desde el esterilizador al campo estril. No debe utilizarse este sistema para
esterilizacin de rutina, asimismo, no se deben esterilizar objetos que se van a implantar
permanentemente en el organismo.

Esterilizacin por calor seco


Se considera dentro de los mtodos ms antiguos, en el cual el
calor por oxidacin fsica o calentamiento lento coagula las
protenas celulares de los microorganismos, causndoles la
muerte. Se usa para materiales que no soportan la esterilizacin
en vapor o que el xido de etileno no puede penetrar en ellos,
por ejemplo: Vaselina, aceites polvo de talco, ceras, entre otros,
que requieren ms tiempo de exposicin y temperaturas ms
altas.

El ciclo es de una hora a temperatura de 171C.

Un autoclave es un aparato que


Dos horas a temperatura 160C.
cierra hermticamente y que en
su interior desarrolla vapor bajo
presin, el cual se presuriza y
Tres horas a temperatura 140C.
eleva la temperatura,
proporcionando que el calor
hmedo destruya los
Esterilizacin por radiacin ionizante
microorganismos.
La radiacin ionizante produce iones al expulsar

electrones fuera
de los tomos. Estos electrones son expulsados tan

violentamente que chocan generando electrones secundarios, y


la energa inica resultante se transforma en energa trmica y
qumica que provoca la muerte de los microorganismos mediante
la ruptura del ADN, impidiendo as la divisin celular y la vida
biolgica de los mismos. Las principales fuentes de radiacin
ionizante son las partculas beta, rayos gama y ultravioleta. La
radiacin ionizante es el mtodo de esterilizacin ms eficaz, sin
embargo, ste se limita para uso industrial, resulta imprctico su
uso hospitalario.

Mtodos qumicos
En este mtodo se utilizan sustancias qumicas que estn
registradas y aprobadas como esterilizantes en su estado
gaseoso, plasma o lquido.

Esterilizacin por xido de etileno


El xido de etileno (OE) es un gas, compuesto de una mezcla que contiene 12% de xido de
etileno y 88% de clorofluorocarbono. En la esterilizacin con xido de etileno la accin
bactericida interfiere en el metabolismo proteico normal y en los procesos reproductivos de
los microorganismos. Este sistema de eleccin de esterilizacin se emplea para material que
no soporta altas temperaturas, o bien que se deteriore con el vapor como: Hule, plstico,
equipos e instrumental delicados, endoscopios, etc. Existen autoclaves que utilizan el xido de
etileno en varias concentraciones, sin embargo la ms usual es: 12/88.

Ciclos de esterilizacin por gas

Temperatura: 54C con un tiempo de exposicin de 1:45 a 3:30 horas.

Temperatura de 38C con un tiempo de exposicin de 6 horas.

Humedad del 40 al 60%.

Concentracin de gas etileno de 12 y 88% de clorofluorocarbono.

La esterilizacin con xido de etileno en un mtodo excelente, sin embargo, ejerce un


efecto txico en los tejidos, por tal motivo es indispensable la aireacin de los
artculos esterilizados.

Aireacin
Los paquetes esterilizados por xido de etileno requieren de aireacin adicional para eliminar
el residuo del esterilizante. La aireacin es a travs de un sistema que introduce aire dentro de
una cmara, en la que se considera cuatro cambios de aire por minuto. El aireador debe
ventilar (expulsar) el aire hacia la atmsfera exterior. La aireacin debe realizarse en equipos
especiales con aire estril a temperatura de 20 a 40 grados centgrados durante 8, 12 24
horas, dependiendo de los paquetes y tipo de material.
Precauciones

El esterilizador debe estar en un rea ventilada, con expulsin del aire al exterior.

El material que se va a esterilizar debe estar totalmente seco, en el caso de sondas o


tubos, tubos corrugados para nebulizaciones, entre otros, stos en su luz pudiesen
contener residuos de agua, despus de haber pasado por el proceso de lavado; se
deben conectar a la fuente de aire (inyectar aire) para tener la seguridad de que no
contienen residuos de agua. El tener residuos de agua o humedad origina una reaccin
de etilenglicol, es una pelcula que se adhiere al material como sondas y tubos
endotraqueales, la cual puede ocasionar irritacin de las mucosas.

Los lmites aceptables de OE residual es de 25 ppm (partculas por milln) para


unidades de dilisis sanguneas, oxigenadores sanguneos, mquinas
cardiopulmonares de existir hemlisis y de 250 mmp para todos los artculos mdicos
que tienen contacto con la piel. Los residuos se expresan por el peso remanente de
OE en los artculos dividido por el peso del artculo. Por ejemplo, 25 ppm en un
artculo que pesa 2,500 g es igual a 0.01 mg de OE.

Los residuos de OE no se eliminan lavando los artculos con agua o lquidos.

Los artculos no se pueden utilizar si no se tiene la garanta de estar completamente


aireados.

No se debe fumar en el rea.

Revisar la mezcla del cilindro de gas.

Los conductos deben empacarse con orificios y llaves abiertas.

No elaborar paquetes demasiado grandes.

No introducir equipo lubricado con derivados del petrleo.

Empacar con papel grado mdico de periodicidad controlada, el polietileno


generalmente es hermtico y no permite la penetracin del agente esterilizante en los
productos.

Usar guantes para manipular los paquetes, nunca enjuagarlos con el supuesto fin de
retirar los residuos de gas, ya que se forma una superficie txica (glicol-etileno).

La aireacin al medio ambiente o con ventiladores, no es recomendable por dudosos


resultados.

Prevencin de riesgos
La OSHA (Ocupational Security Health Administration)
expone que el xido de etileno, debe ser considerado
potencialmente teratognico, cancergeno y mutgeno
para el hombre. La exposicin de un trabajador al xido
de etileno, representa riesgos a la salud en concentracin
de 1 mmp cada 8 horas. La concentracin se puede
medir o hacer un muestreo diario con dosmetros
especiales. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el
aireador cuenta con una puerta que cierra
hermticamente y evita el escape de OE y que los
residuos de ste son expulsados al exterior de la
atmsfera. Cuando no se toman las medidas necesarias,
las exposiciones al OE pueden causar: Irritacin en la
piel y membranas mucosas, si se tiene contacto con el
OE en forma lquida, pueden ocasionar quemaduras y en
la crnea causar irritacin; si se inhalan los vapores se
presentar la siguiente sntomatologa: Cefalea, nuseas,
vmito, disnea, cianosis y dolor abdominal, adems de
problemas neurolgicos. Para tener una proteccin
adecuada ante la exposicin al OE, se requiere de:

Utilizar guantes de proteccin para el manejo de


artculos.

Uso de gafas de proteccin o protectores faciales de


seguridad.

Uso de mascarilla para proteccin respiratoria, la cual


cuenta con un dispositivo especial con filtro.

Uso de zapatos de seguridad, lavaojos, extinguidores y


extractor de aire.

Para tener una proteccin


adecuada antes de la
exposicin al O.E.

Condiciones para la efectividad de la esterilizacin con xido de etileno

Limpieza absoluta de los artculos a esterilizar, as como del equipo.

Introducir solamente productos perfectamente secos.

Remover totalmente el aire del interior de la cmara, ya que es mal conductor de la


temperatura.

Los parmetros indispensables a cubrir son: Humedad, temperatura, tiempo y

concentracin de xido de etileno.

Esterilizacin por plasma


Mtodo en el que el perxido de hidrgeno y el agua son convertidos en plasma o vapor
reactivo, mediante una frecuencia de radio inducida por un campo elctrico o magntico,
formando una nube. El plasma es el estado llamado el cuarto estado de la materia, diferente al
del slido, lquido o gas. La nube de plasma que se crea consta de iones, electrones y
partculas atmicas neutras que reaccionan con las membranas celulares, las enzimas y cidos
nuclicos para interrumpir las funciones celulares vitales de los microorganismos, esto se
logra utilizando bajas temperaturas. Los esterilizadores de plasma miden aproximadamente
76.5 cm de ancho y 1.66 cm de altura y 1.20 cm de ancho y pesa alrededor de 350 kg, para su
funcionamiento se requiere de una conexin elctrica trifsica de 208 V.

Ciclo de esterilizacin

El proceso de esterilizacin est estimado en 75 a temperatura de 45 a 50C.

No requiere aireacin ni es txico.

Artculos esterilizables en plasma


Artculos de vinilo, cratn policarbonato, vidrio tefln, silicona, poliuretano, nylon, ltex,
polietileno y polipropileno, endoscopios y dispositivos de fibra ptica.

Artculos no esterilizables en plasma


Artculos o materiales que absorban lquidos: Celulosa y sus derivados; ropa, toallas, campos,
compresas, telas, papel, lquidos y envases hermticamente cerrados.

Esterilizacin con ozono

El gas ozono se obtiene a partir del oxgeno y se esteriliza mediante oxidacin, un


proceso que destruye la materia orgnica e inorgnica, penetra en la membrana de las
clulas y las hace estallar.

El esterilizador de ozono est conectado a una fuente de oxgeno del hospital, fluye a
la cmara en una concentracin del 6 al 12%. Penetra en la cmara del esterilizador
por sistema de vaco.

La duracin del ciclo es aproximadamente de 60. Su funcionamiento es sencillo y


econmico, utilizando oxgeno, agua y red elctrica. La esterilizacin con ozono es
una alternativa para la esterilizacin con OE, para la mayora de artculos sensibles al
calor y la humedad. No afecta al titanio, cromo, silicona, neopreno y al tefln.

La esterilizacin con ozono NO requiere de aireacin, no deja residuos y se convierte


en oxgeno en poco tiempo.

El ozono puede resultar corrosivo al acero, hierro, cobre, latn y aluminio, y destruir
artculos de goma, ltex y plsticos.

Esterilizacin con soluciones qumicas

Los esterilizantes qumicos deben ser aprobados por la FDA (Food and Drug Administration)
y registrados ante la EPA (Environmental Protection Agency), y proporcionan un mtodo
alternativo para esterilizar artculos sensibles al calor; para esterilizar los artculos es necesario
sumergirlos totalmente en la solucin por un tiempo determinado y a una dilucin
especificada por el fabricante, entre los que podemos mencionar: cido actico, cido
peractico, formaldehdo, glutaraldehdo y cloroxidante electroltico.

cido actico
El cido actico mezclado con una solucin de sales elimina los microorganismos mediante un
proceso de oxidacin para desnaturalizar las protenas celular es. El proceso dura 20 a
temperatura ambiente.

cido peractico
La esterilizacin es a base del sistema Steris, que consta de una cmara en la cual los artculos
son sumergidos en solucin esterilizante caliente mediante una frmula patentada de 35% de
cido peractico, perxido de hidrgeno y agua, estos inactivan los sistemas celulares
microbianos. El ciclo de inmersin vara de acuerdo al artculo a estilizar, el promedio es de 1
a 55C de temperatura. La unidad Steris utiliza agua corriente, red elctrica y los residuos
del esterilizante son desechados al drenaje. Se deben enjuagar con agua bidestilada los
artculos esterilizados antes de utilizarlos.
Formaldehdo, glutaraldehdo y cloroxidantes electrolticos Se explicaron con anterioridad,
conjuntamente con los desinfectantes y antispticos.

Procesos para la preparacin del instrumental


Principios
Para la preparacin del instrumental que se va a esterilizar se debe tener en cuenta los
siguientes principios:

Que el artculo est bien limpio.

Cubrir todo el artculo.

Que la envoltura tenga su referencia para manejarla aspticamente.

Usar testigos visible en cada uno.

Membretarlo para identificar su contenido.

Ordenar la ropa en base a los tiempos quirrgicos.

Respetar las tcnicas de doblado de ropa.

Clasificacin de artculos reusables segn el riesgo


Teniendo en cuenta que el material utilizado en la atencin del paciente se encuentra
potencialmente contaminado, Spaulding presenta tres clasificaciones considerando el riesgo:

Artculos crticos
Son artculos que han tenido contacto directo con sangre y tejidos del paciente, entre los que
podemos citar: Instrumental quirrgico, implantes, agujas para biopsia, entre otros; el riesgo

de producir infeccin es elevado, por lo tanto, requieren de una esterilizacin para su reuso.

Artculos semicrticos
Son artculos que estn en contacto directo con mucosas, de los cuales se pueden considerar:
Sondas endotraqueales, equipo para terapia respiratoria, endoscopios, entre otros, stos
requieren de esterilizacin (en fro o en gas) y/o desinfeccin de alto nivel.

Artculos superficiales no crticos


Entre stos se incluyen: Mobiliario, pisos, paredes y techos, los cuales requieren de
procedimientos de limpieza y desinfeccin de alto, intermedio o bajo nivel.

Sanitizacin
Lavado efectivo de todos los productos que se van a esterilizar. Existen en el mercado
lavadoras automticas, excelentes para facilitar este proceso. En caso de no contar con ellas, el
procedimiento debe ser manual, tomando en cuenta lo siguiente:

Usar guantes para evitar escoriaciones en la piel.

Lavar perfectamente los productos con agua caliente y detergente quirrgico.

No usar detergente casero.

Usar cepillos de cerdas suaves.

Enjuagar perfectamente y secar bien los productos para poder empacarlos.

Verificar que el instrumental est en buenas condiciones de uso.

Apretar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento de los bultos y


permitir la penetracin uniforme del vapor.

Acomodo de cargas en los esterilizadores


Las condiciones que se tienen que cumplir para lograr una esterilizacin efectiva son las
siguientes:

Colocarse en la cmara de forma que permitan la


libre circulacin y penetracin del agente
esterilizante y a su vez la salida del mismo al
finalizar el periodo de exposicin y secado o
aireado adecuados. Los bultos de ropa se
colocarn en forma vertical y las bandejas con
instrumental en forma horizontal.

Los paquetes grandes se colocan separados uno


de otro a una distancia de 5-7 cm, y los pequeos
a una distancia de 2-5 cm.

No hacer bultos demasiado grandes tomando


como referencia que un bulto debe tener un
tamao mximo de 30 x 30 x 50 cm y no debe
pesar ms de 5.5 kg y la densidad no debe ser
mayor de 4.500 mg/m2.

Evitar que quede sobrecargada la autoclave.

Los paquetes no deben tocar la superficie


inferior, superior o laterales de la cmara.

No colocar ligas para sujetar los paquetes, ya que


impide una buena circulacin del agente
esterilizante.

El instrumental no debe colocarse en cajas


metlicas, ya que impide la penetracin del
vapor.

No se debe esterilizar lquidos en gas (xido de


etileno). Las soluciones se esterilizan en una
carga especial en la cual una vez terminado el
ciclo, se deja descender la temperatura a 100C,
y antes de abrir la vlvula de escape, se debe
elegir el selector a escape lento. Dejar que el
indicador de presin marque cero antes de abrir
la puerta del esterilizador.

No esterilizar vaselina o lquidos oleosos en


vapor, sino a travs de calor seco.

La limpieza de los
esterilizadores debe
efectuarse con
detergentes
y cepillo largo.

Limpieza de los esterilizadores


La limpieza de los esterilizadores debe efectuarse cada 24 horas, utilizando la tcnica de
dentro hacia fuera y de arriba hacia abajo, incluyendo la limpieza de la puerta con detergente y
cepillos largos, y posteriormente colocar un pao al mismo cepillo impregnado de
cloroxidante electroltico para lograr una desinfeccin efectiva; sin olvidar lavar el filtro, para
evitar que ste se sature de residuos e impida la salida del vapor y ocasionar as, cargas
mojadas.

Sistemas de empaques para esterilizacin


Las condiciones que deben cubrir todos los mtodos de esterilizacin son:
1. Permitir que el agente esterilizante penetre en todos los objetos contenidos en el

paquete.
2. Permitir la salida del agente esterilizante al finalizar el periodo de exposicin y
secado o aireado adecuados.
3. Resistir las condiciones fsicas de los procesos de esterilizacin.
4. Mantener la integridad del paquete en los diferentes niveles de presin y humedad.
5. Proporcionar una barrera impermeable a los microorganismos, partculas de polvo y
humedad despus de la esterilizacin. Los artculos deben permanecer estriles desde
que se extraen del esterilizador hasta que se utilizan.
6. Cubrir por completo los artculos, considerando un margen de 2.5 cm, para poder
sellarlo.
Para el sellado es importante no utilizar grapas o clips o cualquier objeto penetrante,
ya que para abrirlo se rompera.
7. Resistir las posibles rupturas o punciones al manipularlo.
8. Permitir la identificacin de su contenido y la evidencia de que han sido expuestos a
un agente esterilizante.
9. No contener hilos o pelusas.
10. Proteger el contenido de daos fsicos.
11. Permitir que el paquete se deposite fcilmente en el campo estril sin contaminar.
12. Que cubra requisitos en cuanto a la optimizacin de recursos, en relacin costobeneficio.

Bolsas de papel y combinacin con polipropileno

Todo empaque que se utiliza


para la esterilizacin,
independientemente del
sistema que se pretenda
implementar, debe ser de
porosidad controlada.

Todo empaque que se utiliza para la esterilizacin,


independientemente del sistema que se pretenda implementar,
debe ser de porosidad controlada. Requisito para que se d una
efectiva esterilizacin, ya que debe permitir el paso de agentes
esterilizantes y a la vez mantener una barrera para los
microorganismos, conservando as la esterilidad de los
productos.

Caractersticas del papel grado mdico


1. Porosidad controlada 0.1 micras.
2. Fabricado con pasta de celulosa pura.

3. Excepto de productos txicos.


4. Barrera biolgica efectiva.
5. Resistente al envejecimiento.
6. Alta resistencia mecnica en seco y en hmedo. Resiste
cualquier rotura durante el proceso de esterilizacin.
7. Resiste la humedad.

Bolsas de papel

La selladora de bolsas y las


etiquetas de identificacin
ayudan a la esterilizacin
adecuada en la CEYE.

La bolsa de papel grado mdico son especiales para la


esterilizacin en vapor, se encuentran en diferentes tamaos y
con fuelle, cubriendo necesidades de uso y capacidad de los
productos, con indicador de esterilizacin.

Bolsas mixtas (papel y polipropileno)


Las bolsas y rollos para empaque mixtas (combinacin de papel
grado mdico y polipropileno) estn diseados en diferentes
medidas con fuelle y sin fuelle; cubriendo necesidades de uso y
capacidad de los productos para esterilizacin en vapor y xido
de etileno, cuentan con indicador de esterilizacin. Adems, se
incluye el papel crepado, el cual se utiliza para envolver
bandejas quirrgicas y elaboracin de paquetes, sirviendo
adems como campo estril.

Indicadores de esterilizacin
Cinta testigo en un indicador que a la exposicin de
esterilizacin cambia de color pero no asegura que el proceso de
esterilizacin sea el adecuado. Cinta indicadora incluida en los
empaques de papel grado mdico, cuenta con una marca de tinta
impresa que cambia de color a la exposicin de esterilizacin.

Sellado de las bolsas

Las bolsas pueden ser selladas por diferentes mtodos


dependiendo del tipo de bolsa que se utilice.

Las bolsas que se sellan con calor deben usar una


mquina que sella hermticamente, que aplique tanto
presin como calor.

Las bolsas lisas y rollos pueden ser selladas a mano con


cinta masking o indicadora. Sea cual fuere el mtodo de
cierre debe ser hermtico.

Papel kraft: El papel kraft o tambin conocido como estraza para envoltura no debe usarse

como empaque para esterilizacin, ya que no garantiza la esterilidad de los productos, pues no
cuenta con porosidad controlada que requiere una eficaz esterilizacin, sus caractersticas de
fabricacin lo hacen un producto contaminado, es absorbente y no resiste la humedad.
Envolturas de lino: Mtodo tradicional para envolver los paquetes quirrgicos. Es reusable,

econmico, resistente ofrece una proteccin al empaque, fcil manejo y cubre perfectamente.
Existen diferentes combinaciones en su textura, muselina de 140, de 180 (50% algodn y 50%
polister y algodn 270 con un componente que repela al agua).
Consideraciones especiales: El lino tiende a deteriorarse con las lavadas, y por lo tanto va

perdiendo la barrera bacteriolgica, sobre todo si no se tiene cuidado de revisar la calidad


puede tener roturas no visibles que permitan la entrada de bacterias; retiene detergentes
considerado como txico despus de las lavadas. Sin embargo, si se cubren los requisitos de
calidad, suelen ser muy prcticos, cubren y resguardan completamente en campo quirrgico.

Validacin de los procesos de esterilizacin


Para la validacin de los procesos de esterilizacin pueden interpretarse de la siguiente
manera:

Fsico
La prueba de la eficacia diaria del esterilizador de vapor se lleva a efecto antes de realizar la
primera carga, por medio de hojas impresas con tinta especial en forma grfica en espiral,
llamada BOWIE & DICK, que es un mtodo recomendado para prueba de funcionamiento
diario en la primer carga del da y en cada uno de los esterilizadores de vapor. Las grficas
estn diseadas en color AZUL, las cuales al funcionamiento del esterilizador (operacin) la
grfica va cambiando en forma uniforme a color NEGRO, si no registra el cambio en forma
uniforme indicar mal funcionamiento del esterilizador como sera, temperatura incorrecta o
presencia de burbujas de aire, entre otros.
Instrucciones de uso: Se coloca la hoja en el centro de un paquete de campos que mida
alrededor de 30 x 30 x 30 cm cerca de la puerta del esterilizador (punto ms fro). Se efecta
el ciclo de esterilizacin normal. Cada hoja tiene espacio para escribir la fecha, hora, carga y
el nmero del esterilizador (con el objeto de llevar el control).

Qumico
Verifica el exacto cumplimiento de los parmetros de esterilizacin; estn debidamente
calibrados para penetrar el vapor dentro de los paquetes hasta alcanzar las condiciones de
esterilizacin. Las etiquetas indicadoras de validacin se introducen dentro del paquete en la
parte central durante un ciclo de esterilizacin; las etiquetas para esterilizacin por vapor estn
diseadas con flechas de color VERDE que al concluir el ciclo de esterilizacin cambian a
color NEGRO, lo cual indica que se dio la esterilizacin completa cubriendo los parmetros
de temperatura, tiempo y humedad. En el caso de esterilizacin con gas xido de etileno las
etiquetas indicadoras estn diseadas por bandas de color ROJO que al concluir el ciclo de
esterilizacin cambian a color VERDE, cubriendo los parmetros: Temperatura, tiempo,
humedad y concentracin de xido de etileno.

Biolgicos

Existen ampolletas que en su interior contienen caldo de cultivo y un disco inoculado


con esporas (bacilo sterotermofilus) para proceso a vapor y (esporas subtilis) para

procesos en gas.

Las cuales una vez terminado el proceso de esterilizacin, se someten las ampolletas
a un proceso de incubacin, por 24 a 72 horas, a 55C para vapor y a 33C, si su
proceso es por xido de etileno o de calor seco.

Terminado en periodo de incubacin si el color del caldo de cultivo cambi a color


amarillo, la esterilizacin no fue efectiva. Esto se origina porque no se logra aniquilar
las esporas, stas se alimentan con el caldo de cultivo durante el tiempo de
incubacin y se agrega una sustancia cida que cambia el pH del caldo de cultivo y
con ello la coloracin.

La forma ideal de control biolgico es en cada carga o turno, o una vez al da en cada
esterilizador, y en el ltimo de los casos comprobar en cada esterilizador una vez por
semana.

Precauciones con los paquetes estriles

Las bolsas de los empaques deben estar


hermticamente selladas en sus dos extremos.

Los paquetes debern llevar un control qumico.

Todo el material que se esterilice debe llevar


fecha de esterilizacin, especificar su contenido,
turno en el que se empac y en algunos
hospitales se incluye el nombre de la persona que
prepar el paquete, especialmente de
instrumental

Una vez recolectado en material estril de los


esterilizadores, se revisar paquete por paquete,
comprobando sin contina sin sufrir cambios el
empaque (ruptura, humedad, entre otros), si est
hermticamente sellada, el cambio de viraje de
los indicadores de esterilizacin. Si sufri algn
cambio volver a empacar y a esterilizar.

El material punzocortante se debe proteger para


evitar la ruptura de bolsas. Todo paquete con una
puncin o ruptura se considera no estril.

Todo paquete estril debe manejarse siempre


utilizando la tcnica asptica, desde el momento

Los paquetes quirrgicos


desechables ofrecen grandes
beneficios para las cirugas de
alto riesgo.

de sacarlos del esterilizador.

Si un paquete se moja accidentalmente se


considera contaminado (excepto si su empaque
es de plstico) por lo que es necesario evitar:
a) Manejarlos con las manos mojadas
b) Colocarlos en superficies mojadas.

Evaluacin de paquetes hmedos


1. Gotas de agua por fuera del paquete:
a) Se considera estril cuando el material de empaque no absorbe el agua
(impermeable).
b) Se considera NO estril cuando el material del empaque absorbe el agua.
2. Gotas de agua por dentro del paquete:
a) Se consideran estriles cuando estn envueltos en pelculas de material no
absorbente o impermeables al agua.
b) Se consideran NO estriles cuando se han formado gotas de agua o el contenido
del empaque est hmedo al abrirlo o que no est envuelto el producto en material
impermeable (polietileno).

Reprocedo de material hmedo

1. Los paquetes hmedos deben deshacerse e iniciar el


proceso de preparacin y nuevamente empacarlos y
reesterilizarlos.
2. Los artculos empacados en tela deben enviarse
nuevamente las envolturas a la lavandera. El material
empacado iniciar el proceso de preparacin,
reempaque y reesterilizacin.

Duracin de la esterilidad del material empacado


La esterilidad de los paquetes se considera de acuerdo a los
siguientes factores:
Las batas tambin deben ser
esterilizadas y empacadas.

a) La manipulacin del paquete durante su transporte y el


almacenamiento, cuando stos son los adecuados lo previenen de
la contaminacin y daos fsicos.
b) Integridad, tipo de material y configuracin del empaque.
c) Condiciones de almacenamiento.
d) Segn transcurra el tiempo la probabilidad de contaminacin
aumenta.
e) Los objetos empacados con doble capa y los que tienen

envolturas selladas pueden considerarse estriles hasta su


apertura, si es que no sufren rupturas y las condiciones de
almacenamiento son adecuadas.
f) La mayora de los productos esterilizados comercializados se
consideran estriles indefinidamente, si es que el empaque
permanece intacto y cubre los requisitos de almacenamiento
adecuado, la fecha de caducidad la establece el fabricante, con la
cual garantiza la estabilidad del producto y su esterilizacin
segn las pruebas aprobadas por la FDA (Food and Drug
Administration).
g) Son muchas las variables que impiden establecer un tiempo
estndar, sin embargo, algunos establecen los siguientes tiempos:

Empaque doble bolsa 6-12 meses.

Instrumental en bandeja 30 das.

Empaque en bolsa de papel mixta 3-6 meses.

Objetos empaquetados en papel y materiales de tela en


armarios cerrados, un lapso de 30 das y en armarios
abiertos 21 das en promedio.
ADVERTENCIA

Estar alerta ante la presencia de signos adversos a la infusin sangunea.

Estimular la prctica de ejercicios respiratorios a travs de un espirmetro, o inflar


globos. Tratar de inducir la tos o realizar respiraciones profundas o RPPI, si est
indicado.

No deben realizarse los ejercicios respiratorios si el paciente fue sometido a ciruga


nasal, oftlmica o neurolgica, su prctica puede elevar la presin intracraneal y
favorecer la aparicin de hemorragia.

Iniciar la deambulacin en forma brusca puede ocasionar sncope en el paciente.

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