HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD Y SUS NIVELES DE PREVENCIN

PERIODO PREPATOGNICO

PERIODO PATOGNICO

AGENTE:
Mecnico: fracturas , traumatismos, lesiones internas o externas,
hemorragias internas o externas, rotura de grades vasos o viseras, lesin
vascular, quemaduras
Biolgico:
Coagulopatias
Perdida de agua y electrolitos(diarreas vmitos )
Perdida de plasma, o edemas generalizados (quemaduras)

ETAPA SUBCLNICA: condicin producida por una rpida y significativa prdida de

volumen intravascular , provocando como consecuencia una inestabilidad hemodinmica
que puede generar una disminucin de la perfusin tisular, del intercambio gaseoso,
as como hipoxia celular , dao a rganos y tejidos importantes y finalmente la muerte

HUSPED: ser humano

MEDIO AMBIENTE:
Social: alcoholismo.
Infraestructura vial.
Estilo de vida.
Traumatismos.
Socioeconmico:
Eventos que comprometan la integridad fsica del ser humano, como
accidentes de trnsito, incendios, lesiones con armas de fuego o armas
blancas, aguas contaminadas (que provoquen diarreas crnicas) etc.

Fisiopatologa
1 Disminucin del volumen sanguneo
2 Disminucin del retorno venoso al corazn
3 Disminucin del Gasto cardiaco
4 Descenso de la tensin arterial
5 Vasoconstriccin perifrica y sistmica
6 Hipoxia tisular
7 Insuficiencia circulatoria
8 Disminucin del retorno venoso

.
ETAPA CLNICA
SIGNOS Y SNTOMAS:
Inestabilidad hemodinmica
Bajo gasto cardiaco
bajo gasto
Hipotensin arterial
Taquicardia
Hipotermia
Palidez
Pulso dbil o filiforme

PROMOCIN DE LA
SALUD
Medidas de seguridad en
accidente de transito
Atencin oportuna pre
hospitalaria

<
PROTECCION ESPECFICA
Atencin mdica oportuna
Reconocimiento rpido del
mismo
Correccin de la agresin inicial
Atencin de las consecuencias
secundarias del estado de shock
Conservacin de la funciones de
rganos vitales
Identificacin y correccin de
factores agravantes

Cianosis distal
Oliguria ( evidencia perfusin renal)
Llenado capilar pobre
Confusin mental ( o perdida de la conciencia)
DIAGNOSTICO
Perdida del volumen sanguneo superior al 40 % de valores de la sangre por lesin
vascular importante o de vsceras macizas intraabdominales.
Hemoglobina disminuida
Hematocrito disminuidos
Alteracin del equilibrio acido base (gases arteriales)

PREVENCIN SECUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ Y TTO
OPORTUNO
restaurar la perfusin celular y mantener
el consumo de oxgeno tisular (admn. de
oxigeno)
conservacin de rganos vitales
Corregir la hipovolemia, con el
suministro de lquidos.
Mejorar el gasto cardiaco
Mejorar la perfusin hacia los tejidos
Controlar la causa que motiva al shock
hipovolmico
LIMITACION DEL DAO
Correccin quirrgica inmediata ,
dependiendo de la causa
Si el dao tisular es expuesto ,

PREVENCIN TERCIARIA
TRATAMIENTO

Oxigenoterapia

Va rea permeable

Restitucin hdrica

Correccin quirrgica

Monitoreo de signos vitales

inmovilizar y detener sangrado

Medicin de la presin venosa central
Control de signos vitales ( TA y
saturacin, FC)
Intubacin si es necesaria(segn escala
de Glasgow
Correccin de la alteracin acido base,
segn diagnstico de gases arteriales
Transfusin de glbulos si la Hb se
encuentra por debajo de 10g.L
Transfusin de plasma

Cristaloides solucin salina isotnica y

Lactato Ringar (ideales para mejorar la
inestabilidad hemodinmica)

La dopamina
contina siendo un frmaco de primera
lnea con dosis mximas de
20mcg/Kg/Min mayor indicacin en
Pacientes con Resistencia Vasculares
Sistmicas bajas y gasto cardiaco
elevado.
La norepinefrina es otro de
Los frmacos utilizados sobre todo en
aquellos pacientes que no responden a
dopamina.
La vasopresina debe
Ser til en pacientes que no responden a
dopamina y norepinefrina.