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Con tal fin el Estado, a travs del Gobierno Nacional, de los gobiernos departamentales,
distritales y municipales, deber implementar polticas y hacer campaas pblicas para
concientizar a la sociedad sobre la dignidad de la mujer, el valor de la vida humana en
gestacin y fomentar garantas en las mujeres en gestacin, garantizando que no haya
barreras de atencin. Deben haber campaas que tengan como objetivo explicar y hacer
cumplir con el marco legal, aclarando el carcter excepcional de la despenalizacin y
estableciendo lneas de atencin gratuitas para consultas y denuncias a nivel nacional.
Adems se debe establecer una entidad a nivel nacional que este encargada de los casos de
interrupcin voluntaria del embarazo, la cual debe estar conformada por bioetcistas,
abogados, administradores en salud y perinatologos, la cual estar encargada de evaluar
caso a caso las interrupciones del embarazo, cerrando la brecha para abusos en la
ejecucin de la sentencia, adems de garantizar que no haya barreras de atencin y permitir
la consejera adecuada despus de cada caso de interrupcin segn sea pertinente.
ARTCULO 2. En los casos en los que excepcionalmente el aborto no sea punible, nadie
podr solicitar, practicar o provocar la interrupcin del embarazo del concebido y no nacido
que haya alcanzado doce o ms semanas de gestacin.
En los casos en los que excepcionalmente el aborto no sea punible, se debe actuar segn la
ruta de manejo. Todas las pacientes con ms de ocho semanas de embarazo deben ser
manejadas dentro de la semana siguiente por un gineclogo en un servicio de segundo nivel
(esto, por que la gran mayora de pacientes con menos de 8 semanas de embarazo sin
comorbilidad se pueden manejar de manera ambulatoria con medicamentos orales). Todas
las mujeres con ms de 12 semanas deben ser evaluadas por un comit
multidisciplinario(gineclogo- psiclogo, y otras especialidades segn el caso) en la
semana siguiente, con toma de decisiones que no tomen ms de una semana desde la
solicitud de la interrupcin.
Como limite superior para interrupcin del embarazo se dejaran las 18 semanas de
embarazo, teniendo en cuenta que a partir de esta semana hay dolor fetal, y aumento de
complicaciones maternas, adems entendiendo que se debe garantizar que para este
momento las pacientes tengan todos los estudios pertinentes que permitan dar una asesora
adecuada.
sobre todas las entidades que pueden hacerlo de forma gratuita y certificar el cumplimiento
de este requisito.
h. Informacin expresa y por escrito con la siguiente inscripcin: "El derecho a la vida de
todas las personas, as como la dignidad de la mujer son derechos fundamentales. La vida
humana comienza con la concepcin, y el aborto termina con la vida de un ser humano
nico y distinto de la madre".
i. Ningn mdico ni institucin podr recibir pagos antes de las 72 horas siguientes a la
solicitud y recepcin de la informacin, ni podr solicitar cobros posteriores en caso de que
le mujer desista de realizarse el procedimiento.
j. La mujer es libre de abstenerse de dar el consentimiento informado y de revocarlo en
cualquier momento antes del procedimiento, sin que eso afecte su acceso a servicios y
cuidados mdicos, ni le implique sanciones, multas o la prdida de beneficios legales a los
que tenga derecho.
k. Incluir los requerimientos materiales de la IPS para practicar un aborto no penalizado
seguro.
ARTCULO 3.
Todas las pacientes que soliciten interrupcin del embarazo deben llenar un formato de
solicitud por escrito con las causales. En caso de ser aplicable una de las tres causales
segn la sentencia se debe llenar ficha de notificacin obligatoria que incluir todos los
datos clnicos as como el diagnstico y el concepto de seguimiento por psicologa( se
apunta anexo 1). Adems toda paciente que cumpla con alguna de las causales para
interrupcin debe ir a conserjera ( a la cual dentro de los posible debe ir su pareja), la cual
debe incluir de manera clara, escrita y ojal en lo posible con porcentajes las posibles
complicaciones tanto maternas como fetales, expectativas maternas y fetales a largo plazo,
y explicacin detallada de patologa materna y fetal. Dentro de lo anterior esta la
realizacin de Ecografia con explicacin detallada de la patologa si la paciente no cuenta
con ella. En todos los casos se le debe explicar de manera detallada la fase de desarrollo en
la que se encuentra su embarazo y en todos los casos se debe garantizar que la paciente
pueda escuchar su bebe. esta consulta tendr una duracin mnima de 1 hora. Despus de
realizar la conserjera se llena formato de consentimiento informado (anexo 2), el cual
puede firmarse ese da o ser retornado a la institucin prestadora de salud cuando la pareja
decida (antes de la semana 16)
En el consentimiento informado debe quedar registrado nombre y apellidos de la paciente,
identificacin, causal de la interrupcin, fecha de la interrupcin, mtodo a usar, riesgos
inherentes al procedimiento y posibles complicaciones, adems del nombre del medico
registr medico, firma de la paciente y del medico.
Adems ese da que se recepcin a el consentimiento informado se debe dejar agendado
una cita de control con fecha que debe quedar consignada dentro de la ficha de notificacin
obligatoria, cita de control con gineclogo que realiza el procedimiento, cita de control para
revisin de patologa ( 1 mes despus del procedimiento), y una cita de control,con
psicologa ( antes de 1 mes de haber realizado el procedimiento)
Antes del procedimiento la paciente debe ser evaluada por anestesia (puede ser el mismo
da del procedimiento), en este formato de anestesia, se deben dejar anotados el tipo de
anestesia: local, general, intravenosa, combinada, y el profesional que lo realiza, con los
posibles riesgos para la salud de la madre.
En caso de ser necesario el uso de medicamentos intravenosos, intramusculares, o
administracin de medicamentos va oral o vaginal se debe realizar un consentimiento
informado en el cual la paciente autoriza al personal de enfermera de la institucin a la
administracin de medicamentos y de ser necesario toma de muestras de laboratorio. En
este formato debe quedar registrado el nombre e identificacin del personal de enfermera
con nmero de registro de salud, el nombre y apellido de la paciente.
En todos los casos de consentimientos informados, en los cuales la paciente sea menor de
edad, adems de la firma de la pacinete debe estar registgrada la firma de un acudiente con
nombre firma y nmero de cdula.
A todas las mujeres con causales enfermedad materna mental o violacion se les deben
entregar folletos por escrito con informacin sobre adopcin y el proceso legal en caso de
no desear en el momento del parto recibir el recin nacido.
No debe existir ningn tipo de cohercion para la firma del consentimiento informado, ni
para la relizacin de los procedimientos.
A todas las pacientes con enfermedad mental se les debe entregar asesora por escrito por
parte de psiquiatra o psiclogo (antes de una semana de haberse realizado la solicitud de
interrupcin del embarazo) con riesgos para la vida de la madre y posibles opciones de
tratamiento, as como opciones de tratamiento farmacolgico y no farmacolgico durante el
embarazo y pronostico desde el punto de vista de salud mental en caso de continuar el
embarazo con o sin adopcin.
Se debe garantizar que todas las pacientes que tengan como causal violacin sean
valoradas por psicologa al menos de manera mensual durante los seis meses siguientes a la
interrupcin, garantizando la recuperacin de la paciente ya que el evento desencadnante
que fue la violacin o la inseminacin no consentida no termina con la interrupcin.
Todas las pacientes con enfermedad mental deben ser evaluadas dentro de la red de
prestaodres de salud a la cual pertenezca la paciente, de tal manera que queden consignados
los datos del examen mental, o test diagnosticos adicionales realizados a cada paciente con
un diagnstico por escrito y con nombre completo de profesional que realiza el examen.
Debe quedar consignado y se debe hacer vigilancia estricta sobre la informacin dada a las
pacientes, en la cual debe primar el derecho a la vida, el derecho a la salud de la mujer,
recalcar las diferentes opciones y terapias de apoyo y soporte durante el embarazo tanto a
nivel familiar como individual, y se debe dejar por escrito que se investigarn todos los
casos en que de manera manifiesta o no haya discriminacin por parte del personal de salud
hacia las pacientes que en casos de aborto no punible deseen continuar su embarazo. Se
debe enfatizar en el derecho que tienen las pacientes a defender la vida, a defender su
embarazo y el respeto que merecen como mujeres y como familias.
Motivos: todas las pacientes que van a ser llevadas a interrucpin del embarazo, deben
gozar de todas las garantas mdicas de cualquier atencin en salud, garantizando que haya
igualdad de garantas y calidad de atencin, disminuyendo la posibilidad de discriminacin
en la atencin. Con lo cual es primordial garantizar una historia clnica completa y
accesible para revisin por los entes de control.
Ha sido tan importante en los ltimos aos todos los adelantos hechos en polticas de salud
pblica fomentando la salud de la mujer: acceso prioritario a atencin de embarazadas,
rutas de atencin y acceso prioritaria en centros de atencin ambulatoria y hospitalaria, en
los ltimos aos con frutos muy importantes en la disminucin de morbi mortalidad
materna. Todos estos esfuerzos deben animarnos a continuar con uno de los propsitos
que est en marcha hace unos aos en el pas: el concepto de maternidad segura, y
en este caso garantizar que estas mujeres que de manera desafortuada no pueden llevar a
trmino su embarazo puedan tener el acceso al mejor servicio de salud. Entendiendo
adems que esta es la excepcin dentro del programa en el cual la meta deseada es recin
nacido sano y madre sana, en estos pocos casos el objetivo nico es madre sana.
Debemos recordar adems todos los esfuerzos que se han realizado dentro de los programas
de control prenatal en lo cuales se involucran programas multidisciplinarios de atencin
(curso psicoprofilactico, psicologa, nutricin, odontologa, enfermera, ginecologa), de tal
manera que con este modelo de atencin que en este momento se le brinda a todas las
mujeres en embarazo, debemos garantizar tambin, que a este pequeo grupo de mujeres en
embarazo se les preste la mejor atencin en salud, garantizando un manejo
multidisciplinario y equipos de apoyo especializado, entendiendo que desde el punto de
vista psicolgico hay pacientes que van a requerir manejo y soporte a largo plazo, el cual
se debe garantizar.
Dentro de esta poltica de maternidad segura debemos avanzar un paso ms y permitir que
de manera integral se garantice un aborto seguro. Con esto se quiere decir que debemos
tener disponibles las historias clnicas de las pacientes disponibles para revisin con todos
los datos que se exigen en una historia clnica tanto en pacientes ambulatorias como en
pacientes hospitalizadas. De tal manera que podamos determinar desde las entidades de
control de manera real cuantas pacientes presentan complicaciones o fallas en manejo en
casos de interrupcin del embarazo.
Que es tan prioritaria la maternidad segura, que as como se llenan fichas de vigilancia
epidemiolgica para morbilidad materna extrema tambin se debe llenar una ficha de
vigilancia epidemiolgica en todos los casos de interrupcin del embarazo. Lo cual
permitir adems evaluar peridicamente la morbi-mortalidad relacionada con practicas
inseguras de aborto en casos de interrupcin del embarazo, as como evaluar las diferentes
entidades prestadoras de salud y permitir que estas entidades sean acreditadas como sitios
de maternidad segura.
Es primordial garantizar la salud de la mujer, razn por la cual se debe crear un ente de
vigilancia para estos casos particulares. El cual estar encargado de evaluar las fichas
epidemiolgicas de casos de interrupcin del embarazo, revisando caso a caso causales y
sobre todo velando por que los tiempos de atencin sean los adecuados, que est toda la
documentacin de informacin, seguimiento a pacientes, consentimientos
informados.adems estar encargado de promover las instancias de educacin para
prestadores de salud y profesionales de salud. Todas estas son herramientas que van a
permitir desde el punto de vista de salud publica el manejo de las interrupciones del
embarazo, donde vemos instituciones de tercer nivel con 10 interrupciones por ao versus
instituciones con mas de 1000 casos. De tal manera que es prioritario evaluar como se
concentran diferentes tipos de patologas en determinados sitios de atencin. Adems
evaluar si en espefico la causal salud mental esta siendo sobrediagnosticda o subestimada
por algunas instituciones prestadoras de salud.
Es prioritario garantizar la salud integral de la paciente, por lo cual los servicios de salud
deben estar capacitados en la identificacin de factores estresantes durante el embarazo,
patologa psiquitrica de base en las pacientes, aparicin de sintomatologa patolgica o
no patolgica dentro del embarazo, cambios adaptativos desde la esfera mental en el
embarazo y sobre todo identificacin temprana y oportuna de casos de enfermedad mental
grave, con procesos de formacin que permita el manejo ptimo y prioritario ambulatorio
o intrahospitalario de estas pacientes.
De tal manera que es prioritario realizar jornadas de capacitacin que deben estar lideradas
por el ente de vigilancia que permitan una mejor comprensin de los cambios fisiolgicos
del embarazo de manera global (psicolgicos, fsicos), con un manejo adecuado a los
cambios de adaptacin y la identificacin temprana y manejo adecuado de enfermedades
mentales de base.
EXPOSICIN DE MOTIVOS
La Corte Constitucional, mediante la sentencia C-355 de 2006 (MM.PP. Jaime Araujo
Rentera y Clara Ins Vargas), resolvi:
Declarar EXEQUIBLE el artculo 122 de la Ley 599 de 2000, en el entendido
que no se incurre en delito de aborto, cuando con la voluntad de la mujer, la
interrupcin del embarazo se produzca en los siguientes casos: (i) Cuando la
continuacin del embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer,
certificada por un mdico; (ii) Cuando exista grave malformacin del feto que haga
inviable su vida, certificada por un mdico; y, (iii) Cuando el embarazo sea el
resultado de una conducta, debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal
o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminacin artificial o
transferencia de vulo fecundado no consentidas , o de incesto.
La decisin de la Corte Constitucional despenaliza el aborto nicamente en los tres casos
expresamente sealados en el numeral tercero de la parte resolutiva de la citada sentencia,
por lo que nicamente en estos tres eventos el aborto no es punible.
En dicho marco jurisprudencial, es claro que la mujer se constituye en el centro y ncleo de
la despenalizacin del aborto, lo que obliga al Estado a garantizar su vida, su salud y su
dignidad frente a estas difciles circunstancias.
De acuerdo con la Corte Constitucional, los artculos 1, 13, 40 y 43 de la Constitucin
Poltica consagran la proteccin de la dignidad de la mujer como derecho fundamental, al
Para la Sala el contenido del inciso 2 del artculo 8 es exequible, pues, visto desde
la Constitucin significa que, en caso de duda sobre el alcance de un servicio o
tecnologa de aquellos cubiertos por el Estado, esta se decanta a favor del derecho.
Se trata entonces de una clusula interpretativa que encuentra asidero en la Carta,
por las razones que pasan a referirse brevemente.
De otra parte, el artculo 10 de la Ley Estatutaria de la Salud consagra los derechos y
deberes de las personas relacionados con la prestacin de los servicios de salud, dentro de
los cuales se cuentan: El derecho de acceso a los servicios y tecnologas de salud que le
garanticen una atencin integral, oportuna y de alta calidad (literal a); el derecho a
mantener una comunicacin plena, permanente, expresa y clara con el profesional de la
salud tratante (literal c); el derecho a obtener informacin clara, apropiada y suficiente por
parte del profesional de la salud tratante que le permita tomar decisiones libres,
conscientes e informadas respecto de los procedimientos que le vayan a practicar y riesgos
de los mismos, y la prohibicin de que cualquier persona sea obligada, contra su voluntad,
a recibir tratamiento de salud (literal d); el derecho a recibir un trato digno, respetando sus
creencias y costumbres, as como las opiniones personales sobre los procedimientos (literal
f); el derecho a que se le preste asistencia de calidad por trabajadores de la salud
debidamente capacitados y autorizados para ejercer (literal h); el derecho a recibir los
servicios de salud en condiciones de higiene, seguridad y respeto a su intimidad (literal j);
el derecho el derecho a solicitar y recibir explicaciones o rendicin de cuentas acerca de los
costos por los tratamientos de salud recibidos (literal m); el derecho a no ser sometido a
tratos crueles o inhumanos que afecten su dignidad (literal o); y el derecho a agotar las
posibilidades de tratamiento (literal q), entre otros.
En la misma lnea de proteccin de la dignidad de la mujer y su derecho fundamental a la
salud, el artculo 11 de la Ley Estatutaria seala que las mujeres en estado de embarazo, los
nios y nias, entre otros grupos sociales, son sujetos de especial proteccin por parte del
Estado, y por lo mismo Las instituciones que hagan parte del sector salud debern definir
procesos de atencin intersectoriales e interdisciplinarios que le garanticen las mejores
condiciones de atencin, en el marco de la integralidad a que se refiere el artculo 8 de la
Ley Estatutaria de Salud.
El inciso segundo del citado artculo 11 consagra una especial proteccin para las mujeres
en estado de embarazo, en los siguientes trminos:
En el caso de las mujeres en estado de embarazo, se adoptarn medidas para
garantizar el acceso a los servicios de salud que requieren durante el embarazo y
con posterioridad al mismo y para garantizar que puedan ejercer sus derechos
fundamentales en el marco del acceso a servicios de salud.
Y en lo que respecta a las mujeres embarazadas como consecuencia de actos de violencia
sexual, el pargrafo 1 del artculo 11 de la Ley Estatutaria de la Salud establece que:
Pargrafo 1 Las vctimas de cualquier tipo de violencia sexual tienen derecho a
acceder de manera prioritaria a los tratamientos sicolgicos y siquitricos que
requieran.
Curso con enfermedad fsica o mental grave que amenaza mi vida revisar please
aca que este justo lo que dice la ley)
2. se ha detectado en mi bebe que tiene una malformacin incompatible con la vida y
se me ha explicado que es : (nombre de la patologa con palabras de la paciente)
3. Mi embarazo ha sido producto de violacin, inseminacin artificial no consentida
oplease revisar las causales que si estn escritas al pie de la letra.
_________________________________________________________________
Firma nombre y documento de paciente
__________________________________________________________________
Firma nombre y documento de familiar /acompaante
_____________________________________________________________________
Firma nombre y mdico que realiza la asesora ( si hay mas de un profesional dejarlo
consignado)
(una copia para la paciente, una copia para la historia clnica)
mental grave. ..
Lugar:
Fecha:
Nombre de la paciente:
Acompante o familiar(en caso de haberlo):
Se me ha explicado claramente que el aborto es punible ene Colombia, que como causal
excepcional se encuentra las pacientes con enfermedad mental o fsica grave que atenten
contra la vida de la madre.
Se me ha explicado que con el diagnostico actual _________________________(nombre
de
la
patologa),
los
riesgos
a
los
cuales
estoy
sometida
son____________________________________________y que segn estudios clnicos
realizados la probabilidad de muerte durante el embarazo derivada de esta patologa es
_______________________________________, que en este caso en particular no hay
manejo mdico que garantice mi salud en el embarazo. Se me ha explicado que en este
caso
en
particular
los
riesgos
relacionados
con
el
embarazo
son:______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Se me ha explicado que en este caso en particular el bebe no presenta ningn tipo de
alteracin y segn mi decisin podra nacer sano y ser dado en adopcin en el momento de
nacer o se pueden hacer tramites durante el embarazo.
Se me ha explicado que de ser necesario con tal de garantizar mi salud durante el embarazo
se usasrn todos los medios disponibles, incluyendo manejo intrahospitalario durante el
embarazo y manejo multidisciplinario segn lo exija mi caso.
Se me ha explicado que independiente de mi decisin tengo derecho a al menos seis meses
de tratamiento psicolgico.
Se me ha explicado que de ninguna manera ser discriminada por el personal de salud con
la decisin que tome de seguir o interrumpir el embarazo.
Deseo solicitar si_______ no_______________ consentimiento informado para el
procedimiento y debo en tregarlo antes de cumplir 16 semanas lleno, para programar el
procedimiento
_________________________________________________________________
Firma nombre y documento de paciente
__________________________________________________________________
Firma nombre y documento de familiar /acompaante
_____________________________________________________________________
Firma nombre y mdico que realiza la asesora ( si hay mas de un profesional dejarlo
consignado)
(una copia para la paciente, una copia para la historia clnica)