Professional Documents
Culture Documents
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
Los movimientos oculares depende de 6 msculos externos que rodean
parcialmente el globo ocular y se insertan en la parte anterior de la esclertica
4 rectos: superior, inferior, medio y lateral
2 oblicuos: superior e inferior
Debe recordarse que todos ellos con excepcin del oblicuo inferior, tienen su
insercin fija en el vrtice de la orbita en un doble ligamento tendinoso conocido
como ligamento de Zinn o anillo de Zinn, el cual ocupa la mayor parte de la
hendidura esfenoidal y el agujero ptico, a travs de dicho ligamento cruzan el
nervio ptico, la arteria oftlmica, los nervios motor ocular comn (III par), motor
ocular externo (VI par), la rama nasal del trigmino (V par) y la vena oftlmica
superior.
Msculo
Recto superior
Recto inferior
Recto medial
Recto lateral
Oblicuo Superior
Oblicuo inferior
Accin principal
Elevacin
Depresin/Descenso
Aduccin
Abduccin
Intorsin y descenso
Extorsin y elevacin
Innervacin
III par
III par
III par
VI par
IV par
III par
REFLEJOS PUPILARES
La exploracin de los reflejos pupilares o fotomotores permite investigar la va
ptica en su porcin comn propioceptiva y refleja hasta los cuerpos geniculados
externos. La va eferente de este reflejo es el par craneano III. El receptor de la va
es la retina sobre la cual incide el estmulo luminoso. Dicho estmulo es
transmitido por las fibras del nervio ptico hasta el quiasma ptico, donde estas
fibras sufren una decusacin parcial. Las fibras del nervio ptico continan
constituyendo los tractos o bandeletas pticas hasta el cuerpo geniculado lateral
y los tubrculos cuadrigminos. De las fibras del nervio ptico, una parte no llega
al cuerpo geniculado y se dirigen hacia el rea pretectal y sern las que
produzcan los impulsos aferentes del reflejo pupilar. Desde aqu parten fibras
hacia el ncleo parasimptico (Edinger-Westphal) de donde sale en nervio
oculomotor (III par), va eferente del reflejo pupilar que inerva los msculos
ciliares del iris. (Fig. 1)
le
La reduccin del campo por arriba y por adentro se debe a la interferencia de la
nariz y ceja, y a que las capas sensibles de la retina no se extienden tan adelante
por el lado temporal como por el lado nasal.
Los limites del campo varian segn:
el tamao y color del ndice
la
la
el
el
la
intensidad
iluminacin
contraste entre el ndice y el fondo
estado de adaptacin del ojo
cooperacin del paciente