LOS AGENTES EXGENOS COMO CAUSA DE ENFERMEDAD

Aquellos que estn fuera de nosotros. En los agentes exgenos podemos clasificar en agentes
mecnicos, presin atmosfrica y vibraciones y ruidos.

AGENTES MECNICOS
Pueden actuar sobre el organismo: traumatismo o pueden actuar desplazndonos al
organismo en concepto al movimiento. Dentro de los traumatismos, las lesiones que se
producen al chocar el objeto contra el cuerpo pueden ser: conmocin, contusin y heridas.

Conmocin: traumatismo mecnico en el cual el tejido pierde vitalidad pero

temporalmente. No hay lesiones externas pero puede llegar a afectar a la conciencia
(golpe sin lesiones aparentes). Cuando afecta al crneo puede producir alteracin
cerebral.
Contusin: traumatismo mecnico en el que no hay una rotura de barrera epitelial. Va
desde uno leve (hematoma) hasta uno muy grave (alteraciones internas del tejido).
Lesin sin solucin de continuidad. Golpe sin rotura de la piel pero puede haber
hematomas, alteraciones en la piel.
Heridas: traumatismo mecnico en el que hay una rotura de la continuidad epitelial.
Lesin con solucin de continuidad. Si afecta a una zona generalizada puede provocar
la muerte, si es a un territorio producir un shock. Clasificacin:
Segn los mecanismos de la produccin: herida de arma blanca
Tipo de herida: la profundidad, la extensin
Si afectan al estado general.

A veces el agente externo no impacta ante nosotros, sino que altera el movimiento. Estos son
las patologas del movimiento:

Quinetosis y aceleracin: est producido por un estmulo supranormal en el sistema. Es

comn en gente que no est acostumbrada a montar en barco. Cuando cambiamos el sentido
de la velocidad en el coche, giros se basa en la estimulacin del laberinto capaz de producir
vrtigo, inestabilidad
*Sistema laberntico: situado en el odo interno, es el encargado de regular la postura, el
equilibrio, el tono muscular y la orientacin espacial, y sus receptores responden a la accin de
la gravedad, a las aceleraciones lineales y a las aceleraciones angulares.

Patologa de la gravidez

PRESIN ATMOSFRICA
El cuerpo est en la superficie de la tierra y est sometido a una presin atmosfrica
(760mmHg). Es la presin sobre los organismos que estn en la superficie de la tierra. Hay dos
enfermedades:

Por accin directa-barotrauma: lo que se produce es el aumento de la presin dentro del

organismo. Influir en las cavidades vacas y cubiertas de membrana (el tmpano, la pleura,
p.e.). En otras palabras, perforacin de las membranas, alteracin producida por una subida o
bajada de presin en sistemas aireados del organismo: neumotrax, tmpano

Por accin indirecta: hay 2 posibilidades:

-

Hipopresin: enfermedad de los buzos por la hipopresin.

Hiperpresin: el mal montaa (mal de altura).

VIBRACIONES Y RUIDOS
Son capaces de producir modificacin en el sistema vascular y alteraciones articulares y los
ruidos en el conducto auditivo. Hay enfermedades que por el nivel de ruido pierden la
audicin.

FRO Y CALOR
Agente externo capaz de producir la enfermedad son las alteraciones de temperatura, el fro y
el calor. Nosotros en el organismo tenemos un control de la temperatura que tiene que ser
constante. El organismo tiene un sistema de termorregulacin para mantener la temperatura
constante. Es distinto de un organismo a otro. Es verdad que cada uno de nosotros tiene un
patrn propio. Cmo se consigue? Porque hay un equilibrio entre la produccin de calor
(termognesis) y la prdida de calor (termlisis). Cuando el organismo se somete a unas
temperaturas externas diferentes, nuestro organismo tiene que termorregular.

MECANISMOS PARA LA PRDIDA-ADIQUISICIN DE CALOR

Mediante 4 mecanismos:
Conduccin: transferencia directa de la temperatura.
Conveccin: transferencia de una superficie al medio ambiente.
Radiacin: es la transmisin a nuestro alrededor sin la participacin de otros objetos.
Evaporacin: produccin de vapor de agua.

ACCIN DEL FRO

HIPOTERMIA POR AFECTACIN GENERAL
Qu enfermedades produce el frio en nuestro cuerpo? La enfermedad se llama hipotermia:
puede ser intrnseca o extrnseca. Cuando un cuerpo es sometido a un fro intenso (a una
congelacin) los sntomas de nuestro organismo son:
Lo primero hay una fase de lucha: temperatura entre 34-36 grados. Se producen
mecanismos de adaptacin: ponerse plido, porque se produce una vasoconstriccin
(las arterias intentan disminuir el contacto con el exterior), la actividad muscular, esto
es, la tiritona para subir la temperatura. La fase de lucha es la fase inicial donde le
organismo quiere recuperar la temperatura porque est por debajo de 36 grados.

Si la temperatura baja de 34 grados, ya empieza a haber otras alteraciones: bajada de

tensin, rigidez musculara esta fase se le llama fase de depresin (34-27 grados).
Si la temperatura es de menos de 27 grados, se le llama fase poiquilotermica (prdida
de conciencia, imposibilidad de moverse). Son temperaturas incompatibles con la
vida, esto es, estas lesiones comprometen la vida.

DIRECTA LOCAL
Mucho ms frecuente es el fro a nivel local: DIRECTA LOCAL: efecto directo del fro sobre
partes perifricos del cuerpo (MANOS, PIES Y OREJAS). Puede haber necrosis y necesidad de
amputacin. Congelacin, pie de trinchera (edema rojo y doloroso en el pie, acompaado
de focos supurados, linfangitis e hiperpulsatilidad arterial) y perniosis.
*Perniosis sabaones: es una dermatosis o inflamacin bajo la piel que se desarrolla en la
piel de las reas distales del cuerpo como consecuencia de la exposicin al fro.

FORMA INDIRECTA
Finalmente, el fro puede producir patologa de FORMA INDIRECTA. Se exige que el paciente
tenga unas alteraciones:
Raynaud: Personas que con el fro sus dedos se ponen plidos. Cuando la persona
siente fro y estrs se contraen los vasos sanguneos sobre todo de las manos y de los
pies.
Crioglobulinas (alteraciones de las protenas): son inmunoglobulinas que se
precipitan con el fro. Algunos medicamentos pueden producir la subida de las
crioglobulinas que fomenta la bajada de la temperatura.
Urticaria: reaccin de la piel caracterizada por la presencia de pequeas elevaciones
de color claro o bien rojizo (ronchas), con picores.

La ms grave es la accin directa que es la hipotermia. Es verdad que hay algunas

circunstancias de la vida que hacen que la tolerancia al frio se cambie. P.e. las personas que
toman una medicacin tienen una termorregulacin ms vulnerable.

ACCIN DEL CALOR

ACCIN DIRECTA GENERAL: GOLPE DE CALOR

Se produce cuando la temperatura externa aumenta a tales grados que aumenta la
temperatura corporal por encima de 41 grados, esto produce graves lesiones celulares (se
produce cuando fuera hay mucho calor y nuestro organismo tiene dificultades para perder
calor, es decir, cuando hay mucha termognesis pero poca termlisis). Esto nos pasa cuando

hay mucho calor y hacemos ejercicio fsico, tenemos ropa inadecuada, la humedad
medioambiental es muy alta, o tomamos frmacos que impiden la sudoracin. El golpe de
calor lo vivimos en verano, ms frecuente en pases tropicales o en profesiones como
fogoneros y en la mili (marchas militares al sol con ropa inadecuada).
Fisiopatologa: alteracin en las clulas y protenas que originan cambios metablicos
importantes. Hemorragia, alteracin de la coagulacin, trastorno del sistema nervioso central,
fracaso multiorgasmico.
No hay eliminacin de la temperatura corporal, ni sudoracin.

ACCION DIRECTA LOCAL: QUEMADURAS

Clasificacin por el grado, la extensin, profundidad de la quemadura. Relacin con prdida

de metabolitos. Si nos encontramos ante un %30 (hace referencia a la extensin). Depende de
la extensin, pueden llegar a ser mortales.

ACCION INDIRECTA
Tambin el calor puede producir otros procesos indirectos: edema, sincope

LUZ, MICROONDAS, RADIACIONES IONIZANTES Y ELECTRICIDAD

LUZ (luz solar): puede producir la quemadura solar. Se caracteriza porque aparece de forma
tarda. Puede producir cncer en la piel e interfiere unos frmacos (fotosensibilidad). El
producto qumico tiene que ser "fotoactivo", lo que significa que cuando se absorbe fotones, la
energa absorbida produce cambios moleculares que causan toxicidad (irritacin en la piel).
MICROONDAS (RADIACIONES NO IONIZANTES): afectan a los rganos con poca sangre, mal
irrigados. Tambin pueden afectar a algunos dispositivos como son los marcapasos.
RADIACIONES IONIZANTES:

Grandes dosis: nos puede pasar que recibamos una gran dosis (catstrofe nuclear)
y eso origina graves problemas en nuestro cuerpo: alteracin del sistema nervioso
y alteraciones hematolgicas.
Pequeas dosis repetidas: Podemos recibir pequeas dosis repetidas, no tenemos
enfermedades a corto plazo pero si a medio-largo plazo (alteraciones
hematolgicas, mayor incidencia tumoral, malformaciones fetales).
Radiaciones localizadas en dosis altas (radioterapia). Grandes dosis localizadas.
Inflamatorio y fibroso de los tejidos que afecta.

ELECTRICIDAD:

Calambrazo si no recibimos alta dosis.

A voltajes muy altos, puede producir grandes alteraciones e incluso la muerte
(cuando uno se engancha a un cable de alta tensin, se queda enganchado
mientras recibe la electricidad): trastorno del ritmo cardiaco y alteracin de la
conciencia.

AGENTES VIVOS
-PARASITISMO.SIMBIOSIS
o
o

Parasitismo: dos agentes vivos, uno vive del otro.

Simbiosis: ambos sacan provecho de la vida en comn.

-FUENTE DE INFECCIN O RESERVORIO

o

Se denomina reservorio al hbitat natural de un agente infeccioso y fuente de

infeccin al hbitat ocasional a partir del que el microorganismo patgeno pasa
rpidamente al husped.

-TRANSMISIN o CONTAGIO
o
o

Para que la infeccin se manifieste tiene que haber una transmisin (por agua, va
parenteral).
Directa: Sin intermediarios
Contacto (secreciones, manos, sexual,...)
Transplacentaria (vertical)
Feco-oral
Indirecta:
Artrpodos
Aire
Agua y alimentos
Fmites (objetos)

-PUERTA DE ENTRADA: por donde entra el agente vivo (la piel, el aire)
o
o
o
o
o

Ap. respiratorio
Ap. digestivo
Ap. genitourinario
Heridas (incl. ciruga)
Piel

-ACCIN PATGENA que produce el agente

-Directa
-Toxinas que libera

-Indirecta: El agente viene, altera mecanismos y eso da lugar a la infeccin (interfieren

al B12 por ejemplo).
-INVASIN Y EXTENSIN
o

El agente vivo nos invade y se extiende por nuestro organismo (entra por la piel y llega
a la sangre).

-REACCIN DEL HUESPED

o

El rgano reacciona (eleva la temperatura) pero si no tiene ayuda del Sistema

Inmune desarrolla la infeccin. La infeccin se origina en un sitio local y general
(manifestaciones clnicas)

-DESARROLLO DE LA INFECCIN. Signos locales y generales.

-ESTABLECIMIENTO DE LA INFECCIN
-FINAL DE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA: por naturaleza, frmacos

AGENTES QUMICOS
-TXICOS
o

Producto qumico capaz de actuar produciendo enfermedades. Lo primero que se

produce es una absorcin (respiratoria, cutnea). Una vez que se absorbe el
toxico se distribuye por el cuerpo a travs de la sangre. Una vez distribuido, para
aquellos sitios que tienen afinidad (cerebro, hgado..) se fija en los tejidos y si el
organismo es capaz lo elimina. El organismo tiene mecanismos de defensa para
intentar eliminar el toxico. Y si no lo conseguimos se producir la enfermedad.
Orgnicos
Inorgnicos

-CICLO DE LOS AGENTES

o
o
o
o
o
o

ABSORCIN: por va respiratoria, por piel

CIRCULACIN Y DISTRIBUCIN: habitualmente pasa a la sangre y de ah hacia
todo el organismo
FIJACIN EN LOS TEJIDOS
ELIMINACIN: si el organismo es capaz
MECANISMOS DE DEFENSA ( hay antdoto para la eliminacin del txico)
ACCIN TXICA (depende de las caractersticas qumicas, de la concentracin, de
la cantidad ingerida...