Evaluar los pares craneales

Luego de los post relacionados con los pares craneales que hemos publicado
(como el esquema y el juego virtual) hemos querido compartir con ustedes un
nuevo material que encontramos en la web de American Nurse Today que nos
pareci super bueno para aprender con mayor facilidad las funciones de cada
uno de los pares craneales, y que lo traducimos y se lo explicamos a
continuacin:

Probablemente muchos han odo y memorizado el ya famoso Oh, Oh Madre

Por Ti Me Fui A Galicia, No Esperes Hijos, referidos a los siguientes trminos:

Oh= olfatorio
Oh= oftlmico
Madre=motor ocular comn (u culomotor)
Por= pattico (o troclear)
Ti= trigmino
Me= motor ocular externo (o abducens)
Fui= facial (o intermediofacial)
A= auditivo (o vestibulococlear o estatoacstico)
Galicia= glosofaringeo
No= neumogstrico (o vago)
Esperes= espinal (o accesorio)
Hijos= hipogloso
Sin embargo, existe otra manera de recordar los nmeros correspondientes a
cada par craneal y sus respectivas inervaciones en la cabeza y cuello. Se
realiza dibujando una cara y los nmero de cada par craneal como si se
trataran de rasgos faciales. La colocacin de estos nmeros representa la
ubicacin de ellos.

La prxima vez que traten de recordar las inervaciones y las funciones de los
nervios craneales, pueden usar hacer su propia versin de este dibujo. Los
doce nervios craneales estn representados, aunque algunos pueden ser un
poco ms difciles de distinguir que otros. Por ejemplo, los hombros estn
formadas por el nmero 11 porque el XI par craneal (nervio accesorio)
inerva msculos del cuello y de los hombros. Esta regla se aplica al resto de los
nmeros de los pares craneales respectivos que representan los rasgos faciales
de este dibujo.

Cmo evaluar los pares craneales en este dibujo:

I Nervio Olfatorio: Se sita en la nariz, controlando el olfato. Este nervio no es
evaluado con frecuencia, sin embargo se sospecha de una posible alteracin de
este nervio en pacientes neurolgicos que tiene poco apetito. Para evaluar el
nervio se puede usar jabn y caf, ambos son fciles de encontrar en una
unidad mdica. Si es posible tambin se puede usar clavos de olor y vainilla.
No se usan sustancias de olor spero (como el amonaco) porque estimulan las
terminaciones intransales sensoriales de dolor del V par craneal. Haz que el
paciente cierre ambos ojos, que obstruya con el dedo una de sus narinas y
suavemente inhale el olor. Recuerda que se debe hacer con las dos narinas.

II Nervio ptico: Situado al interior y detrs de los ojos, el II par craneal

controla la visin central y perifrica. La fvea (en el centro de la retina) es
responsable de la agudeza visual en nuestra visin central. Se evala un ojo a
la vez. Pdele al paciente que lea un texto corto con letra de tamao regular.
Despus, pdele que cuente cuntos dedos tienes en tus manos hasta 6
pulgadas (17.78 cm) frente a l. Tambin se puede evaluar la visin perifrica,
nuevamente un ojo a la vez. Que el paciente se cubra un ojo y que mire a su
nariz. Mueve los dedos ndice para comprobar los campos visuales superior e
inferior, de una en una. Pide al paciente que observe cualquier movimiento en
el campo visual perifrico.

III Nervio culomotor: Tambin se sita al interior y detrs de los ojos, pero a
diferencia del anterior, ste controla la constriccin pupilar. Para evaluar este
reflejo en el paciente se deben atenuar las luces del ambiente, llevar la luz de
la linterna mdica desde la periferia exterior hacia el centro de cada ojo y
anote la respuesta. Se puede usar una tabla para describir el tamao de la
pupila en mm. (hacer descripciones tales como pequeo, mediano y
grande es demasiado subjetivo). Adems, deben verificar si el prpado cae
sobre la pupila. Si se inclina, se puede indicar que el paciente presenta ptosis
palpebral.

IV Nervio pattico: Este nervio acta como una polea para mover los ojos
hacia abajo y hacia la punta de la nariz. Para evaluar el nervio pattico el
paciente debe seguir con la mirada el dedo del mdico o terapeuta, mientras
ste lo mueve hacia abajo y hacia la nariz.

V Nervio Trigmino: Cubre la mayor parte de la cara. Si un paciente tiene

problema con este nervio, por lo general se ver afectada la frente, la mejilla o
mandbula, las tres reas del nervio trigmino. Se debe comprobar la
sensibilidad en las tres reas con un pao suave y un objeto opaco, tambin la
sensacin del cuero cabelludo. Se evala la funcin motora de los msculos
temporal y masetero mediante la prueba de apertura de la mandbula.

VI Nervio Motor ocular externo: El VI par craneal controla el movimiento

horizontal de los ojos. Para evaluar su funcin, pide al paciente que intente
mirar hacia cada oreja, despus que siga tus dedos a travs de los seis campos
cardinales de la mirada. Otra tcnica sencilla que puede utilizar: con el dedo
haz una X grande en el aire y luego dibuja una lnea horizontal a travs de ella.
Observa al paciente e identificar si presenta nistagmo o contracciones
nerviosas del ojo.

VII Nervio Facial: Controla los movimientos faciales y dela expresin. Para
evaluar, se debe valorar la simetra facial del paciente. Pdele que arruga la
frente, que cierre los ojos, que sonra, que frunza los labios, que muestre los
dientes y que infle las mejillas. Ambos lados de la cara deben moverse de
simtricamente. Cuando el paciente sonra, observa si los pliegues estan
hipotnicos o aplanados.

VIII Nervio Auditivo: Se encuentra en los odos y controla la audicin.

Comprueba la audicin del paciente frotndole con los dedos ambos pabellones
auditivos.

IX Nervio Glosofarngeo / X Nervio Neumogstrico: inervan la lengua y la

garganta (faringe y laringe) respectivamente, y se evalan juntos. Se debe
evaluar el sentido del gusto en la parte posterior de la lengua. Tambin se debe
observar la capacidad del paciente para tragar, valorando cmo maneja las
secreciones. Adems se le pide al paciente que abra la boca y diga AAHHH;
la vula debe estar en la lnea media y el velo paladar debe elevarse.

XI Nervio Espinal: Este nervio controla el cuello y el hombro. Para evaluar su

funcin, pdele al paciente que levante los hombros y observa el movimiento
del msculo trapecio. Despus que el paciente gire la cabeza para evaluar el
msculo esternocleidomastoideo.

XII Nervio Hipogloso: Inerva la lengua. Para evaluarlo pdele al paciente que
saque la lengua; sta debera estar posicionada en la lnea media. Observa si el
paciente presenta algn problema al comer, tragar o hablar.

As que ya saben, ya no ms Madre Ma ni Galicia ni Hijos. sta es la manera

definitiva de recordar (y de evaluar) los pares craneales.