19/02/2016

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No houve associao entre

deficincia de vitamina D e
marcadores de sade ssea
em atletas
1,2

RICHARD J. ALLISON
, ABDULAZIZ FAROOQ ,
4
2
BRUCE HAMILTON , GRAEME L. FECHAR , e
3,5
Mathew G. WILSON
1

Exerccio e Departamento de Cincia do Esporte, Aspetar, Ortopedia e Esportes

Hospital Medicine, Doha,
2
Qatar Instituto de Investigao do Desporto e Cincia do Exerccio, Liverpool John
3
Moores University, Liverpool, Reino Unido Atleta Sade e Centro de Pesquisa de
Desempenho, Aspetar, ortopdica e Sports Medicine Hospital, Doha, Qatar
4
Departamento de Medicina do Esporte, High performance Desporto Nova Zelndia,
Auckland, Nova Zelndia e

Departamento de Medicina do Esporte, Aspetar,

Orthopaedic and Sports Medicine Hospital, Doha, Qatar

ABSTRATO
ALLISON, RJ, A. FAROOQ, B. HAMILTON, GL CLOSE e MG Wilson. No houve associao entre
deficincia de vitamina D e marcadores de sade ssea em atletas. Med. Sci. Sports Exerc., Vol. 47,
No. 4, pp. 782788, 2015. Objectivo: adequadas de vitamina D (25 (OH) D) necessria para manter
a boa sade dos ossos, mas muitos atletas so de 25 (OH) D deficiente. Este estudo procurou
examinar a relao entre D e medidas de sade ssea (densidade mineral ssea (DMO) e nveis
sricos de 25 (OH) Tscore) na populao atltica etnicamente diversa. Mtodos: Novecentos e

EPIDEMIOLOGIA

cinquenta atletas masculinos apresentados para avaliao mdica antes da competio em nossa
unidade. Um 436 indi vduos adicionais registradas com uma federao desportiva do Catar (tais
como vela, tiro com arco, tiro, bowling), mas o exerccio G 2 h I WK j1 foram utilizados como controle
populacional. Havia 30 Asian, 242 Preto Africano, 235 Caucasiano, 491 a partir de Pases do golfo
de Cooperao, 336 do Mdio Oriente, e 52 participantes persas. Todos os indivduos
empreenderam densitometria ssea e anlise de composio corporal por dupla energia raiox
absorciometria e avaliao D do soro 25 (OH). Resultados: Dos 950 atletas, 17,5% apresentaram
deficincia grave, 39,2% deficincia comprovada, 24,5% demonstraram insuficincia, e 18,8%
demonstraram suficincia, em comparao com 436 controles, 25,9% dos quais demonstraram
deficincia grave, 46,3% de deficincia demonstrada, 19,0% apresentaram insuficincia e 8,7%
demonstrou suficincia. Nenhum atleta presenteado com um Tscore sugestivo de osteoporose (j2.5
SD) ou osteopenia (j1.0 SD) no total do quadril. Aps ajuste para idade, antropometria, etnia e
participao atltica, no houve associao entre 25 (OH) D e qualquer DMO e Tscore em qualquer
local dentro de atletas. Atletas africanos e caucasianos apresentam maior (P G 0,05) DMO e Tscores na coluna, pescoo e total do quadril do que aqueles dos pases da sia, Pases do golfo de
cooperao, Oriente Mdio, e etnias persa. Os atletas que participam de alto impacto esportes
apresentam medidas superiores (P G 0,05) da sade ssea do que os participantes de controle
independente de 25 (OH) D Status. Concluses: No h associao entre 25 (OH) D e DMO e T score para qualquer local dentro de atletas do sexo masculino aps ajuste para idade, etnia e
participao desportiva. Palavras chave: insuficincia de vitamina D, densidade mineral ssea, TSCORE, SADE DO ATLETA

publicao Julho de
2014.

itamin
3
(25 (OH)
D), ou colecalciferol,

umaD hormona
secesteroide
gerada pelas
camadas basais da epiderme atravs de
radiao ultravioleta B (UVB). o

metabolito bioactivo, 1,25dihidroxivitamina D 3

(1,25 (OH) 2 D 3 ) exerce a sua actividade
biolgica por ligao e activao do receptor de
vitamina D para regular inmeras vias de
sinalizao a jusante em vrias clulas e
tecidos (13). A principal funo biolgica de
1,25dihidroxivitamina D 3 manter nveis
sricos de clcio e fsforo para permitir a
homeostase funes celulares essenciais e
promover a mineralizao do esqueleto

Endereo para correspondncia: Richard Allison, M.Sc.,

exerccio e esporte sci Departamento cia, AspetarQatar
Orthopaedic and Sports Hospital Medicine, PO Box 29222,
Doha, Qatar Email: richard.allison@aspetar.com.
Submetido
publicao
junho de
Aceito

para
de
2014.
para

01959131 / 15/47040782/0
Medicine & Science in Sports &
Exercise de Copyright 2014 pelo
American College of Sports Medicine

DOI: 10,1249 / MSS.0000000000000457

(17). 25 deficincia de vitamina D (OH)

considerado o principal contribuinte para a
etiologia da osteomalacia e osteoporose
(18,23,30).
Nveis adequados de clcio e de 25 (OH) D
esto ne cessrio para manter a boa sade dos
ossos. 25 (OH) D deficincia resulta em
reduo da absoro de clcio na dieta por
85% 90% no intestino delgado. Gamas clnicos
atuais (18) do que constitui 25 (OH) D
suficincia (muito deficiente ( G 10 ng I mL
deficincia(1020 ng I mL

j1

j1

),

), insuficiente (2030

ng I mL j1 ), ou suficiente ( 9de 30 ng I mL J1 ))
baseiamse na associao entre 25 (OH) D
deficincia com malacia osteoartrite e a
concentrao aproximada em que para

hormona da tiride sobe abruptamente

(19,20,38). O ponto de corte para a insuficincia
a concentrao aproximada, em que a
absoro de cal Cium maximizada (19).
Embora os nveis suficientes de soro de 25 (OH)
D so importantes na optimizao da densidade
mineral ssea (DMO) na activa (22,33) e os
indivduos inactivos (3), a exacta de 25 (OH) D
para o valor '' Optimizar '' a sade dos ossos
para a regulao da homeostase do clcio
(propriedades calciotrpicos) (17) ainda est
sendo debatido. Estudos sugerem que um valor
de 25 (OH) D 9 30 ng ImL j1 promove a boa
sade ssea e reduz o risco de fraturas em
ambos os adultos jovens saudveis emais
velhos (2,3),

782

http://www.htmlpublish.com/convertpdftohtml/success.aspx?
zip=DocStorage/16e72afb54694d8fadcb908e8fb24701/VITAMINA%20D%20EM%20ATLET 1/7

19/02/2016

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Considerando que alguns autores sugerem que

J1
os nveis de 9 40 ng eu mL ainda pode ser
necessrio
(3).

Alm disso, a clnica pareados por idade ede gnero

especfico zscore n foi usado para classificar BMD. Tscores foram calcu lada para os atletas e participantes
de controle com mais de 20 anos.

Embora estudos tenham demonstrado uma asso ciao

significativa entre o soro de 25 (OH) D e a sade do osso
(6,12,34), no h estudos que examinam a relao entre os
nveis sricos de 25 (OH) D e medidas de sade do osso em
um grande, etnicamente diversa, populao atltica. Os
atletas so uma populao nica, em que muitos so
conhecidos por serem severamente 25 (OH) D defi ciente
(7,14,25), mas tem o estmulo adicional de carregar o
sistema msculoesqueltico atravsde alta intensidade
atividade dinmica desportiva, resultando em maior massa
do osso em stios carregados em comparao com no
atletas (29,36). Dada a elevada prevalncia de 25 (OH) D
insuficincia atravs de muitas populaes atlticas
(variao de67% 91%) (7) e sua associao negativa com a
sade ssea, este estudo procurou analisar a relao entre
nveis sricos de 25 ( OH) D nveis contra marcadores da
sade ssea (BMD eTscores) em um grande e etnicamente
diversa populao atltica.

Anlises laboratoriais. Aps a recolha de uma amostra

de sangue venoso, 25 (OH) D foi analisado usando
tecnologia de imunoensaio cento chemilumines
(Ligao25OH vitamina D Ensaio total Diasorin Inc.,
Saluggia (Vercelli), Itlia). O teste no diferencia entre os
metablitos D 25 (OH), com sensibilidade para 25 (OH)

MTODOS

1020, 2030, e 9 30 ng eu mLJ1 ). Uma anlise post hoc com

Participantes. Novecentos e cinqenta atletas do sexo

masculino Reg regis com o Comit Olmpico Qatar (QOC)
(asitica (n = 18), Preto Africano (n = 218), Caucasiano (n =
206), os dos Pases de Cooperao do Golfo (GCC) (n =
222), Oriente Mdio (n = 251), e persa (n = 35)) exercendo

o Bonferroni correo foi usada para futuras comparaes

em caso de icance signifi. Para comparar as pontuaes
osteopenia e osteoporose DXA entre atletas e controles, testes
exatos no paramtricos foram realizados porque a contagem
de espera nas clulas foi G 5. Para de terminar a relao de
parmetros a sade ssea com 25 (OH) D, anlise de
regresso linear mltipla foi realizada, com a sade ssea
como varivel dependente, a participao atltica como um
fator de juro fixa, e idade, o corpo, composio e etnia como
covariveis. Coeficientes beta ( A T foram relatados SE).Um
valor de P L 0,05 foi utilizado como o ponto de corte para a
significncia estatstica.

Q6 h I wk J1apresentados para avaliao mdica antes da

competio em nossa unidade. A mais 436 indivduos
registrados no QOC mas que exercem G 2 h I wk j1 (tais
como vela, tiro com arco, tiro, e bowling) foram utilizados
como grupo de controle (asitica (n = 12), Preto Africano (n =
24), Europeu (n = 29), GCC (n = 269), Oriente Mdio (n =
85), e persa (n = 17). a aprovao tica foi obtida a partir do
AntiDoping conselho de tica labo ratrio Qatar, com todos
os atletas do preenchimento de um in consentimento
formado em qualquer rabe ou Ingls. Todos os atletas
preencheram um questionrio de vitamina D em colaborao
com um Arabic, francesa, ou de lngua Inglsenfermeira. O
instrumento incluiu questes relacionadas especificamente
ao

J1

D conjunto em 7 ng I mL
. Os coeficientes intra e
interensaio foram de variao de 7,6% 9,4% e9,8%, 13,4%, respectivamente.
Estatsticas. Todos os dados foram codificados e analisados
usando SPSS (verso 20.0). As estatsticas descritivas foram
apresentados como mdia e SD, com intervalo para variveis
contnuas. Para as variveis categricas, foram relatados
frequncia e porcentagem. 25 (OH) D dados foram
distorcidasAssim, foi aplicada uma transformao logartmica
natural.Comparaes antropomtricas entre os atletas e
controles foram realizadas utilizando um Student ttest. A oneway ANOVA foi realizada para avaliar as diferenas
antropomtricas entre os quatro de 25 (OH) D grupos ( G 10,

RESULTADOS

25 (OH) D Status e antropometria. A partir de 950 atletas,

17,5% (n = 166) demonstrou deficincia grave, 39,2% (n =
372) demonstrou deficincia, 24,5% (n = 233) demonstrou
pas
de
origem,
disciplina,
tipo
de
pele insuficincia, e 18,8% (n = 179) demonstraram suficincia,
esportivos, autoreferida exposio luz solar diria (0 comparado com os 436 controlos, 25,9% (n = 113) dos quais
ou G 30,3060, 60120, ou 9 120 min), uso de filtro solar,
demonstrou deficincia grave, 46,3% (n = 202) demonstrou
suplementos alimentares e / ou medicao, e avaliao de
deficincia, 19,0% (n = 83) demons trada insuficincia, e
uma enfermeira da cor da pele (escuro, oliva, ou feira).
8,7% (n = 38) demonstraram suficincia . Comparado com o
Todos os atletas e controles, em seguida, empreendeu dupla
grupo de controle, os atletas foram significativamente (P G
energia raiox absorptiometry (DXA) e um exame de sangue
0,003) mais novo (24,3 T 4,6 vs 25,9 T 7,3 ano), mais alta
para avaliar nveis sricos de 25 (OH) D Status. atletas com
(183,2 T 10,6 vs 173,5 T 6,6 cm) e mais pesado (81,2 T 14,3
vs 74,1 T 15,6 kg) e tinha reduzido ndice de massa corporal
comorbidades conhecidas ou histria familiar de
osteoporose ou doena ssea foram excludos da anlise.
(24,0 T 2,9 vs 24,6 t 4,7 kg I m j2 ), maior rea de superfcie
Nenhum atletas do sexo feminino foram includos no estudo
corporal (2,0 T 0,2 vs 1,9 T 0,2 m 2 ), menor gordura corporal
devido a baixas taxas de participao no Qatar.
percentual (16,3% T 5,5% vs 22,2% T 8,4 %), o aumento da
massa magra (64,5 T 10,3 vs 54,5 t 8,9 kg), e reduziu a
massa de gordura (13,0 T 6,5 vs 16,5 t 9,6 kg). A maioria
DXA. DXA (verso 5.22b Osteocore III, Pe'rols, Frana)
destes
parmetros
antropomtricos
permaneceram
varredura foi utilizada para avaliar quadril e coluna vertebral
significativas quando os atletas e controlos foram
BMD.Um tcnico certificado da Sociedade Internacional de
comparados no respectivo grupo 25 (OH) D (Tabela 1). Em
sitometry Dinamarca clnicos realizados todas as calibraes
ambos os atletas e controles, foi observada uma associao
e medies. A mquina DXA foi calibrado todas as manhs
significativa
antes do teste. O coeficiente de variao para esses
registros G 1,01% em nosso laboratrio. BMD foi calculado
em gramas por metro quadrado centgrados para a coluna
(L2 e L4), hipneck (pescoo), e total do quadril.

EPIDEMIOLOGIA
http://www.htmlpublish.com/convertpdftohtml/success.aspx?zip=DocStorage/16e72afb54694d8fadcb908e8fb24701/VITAMINA%20D
%20EM%20ATLET 2/7

19/02/2016

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Medicine & Science in Sports & Exercise d 783

Vitamina D e sade dos ossos EM ATLETAS

Copyright 2015 pela American College of Sports Medicine. proibida a reproduo no autorizada deste artigo.

TABELA 1. As caractersticas fsicas de atletas e controles baseados em 25 (OH) D Status.

Vitamina categoria D (ng I mL
L 10
variveis

(N = 279)

Idade (anos)

UMA

(N = 574)

23.9 T 5.0

23.9 T 4.4 *
18,036,0
25,8 T 7,6
13,953,0
182,2 T 10.3 *

15,738,0

24.2 T 5,8

UMA

179,8 T 10.3 *

13,746,0

Altura (cm)

143,3210,2

158,0211,5
173,1 T 6,5
151,2190,6

173,3 T 6,6

158,8197,0

de massa corporal (kg)

UMA

77,9 T 15.3

80,1 T 14.9 *
46,0158,0
74,1 T 14.9
31,5141,0
23.9 T 3.2 *
15,453,8
24,7 T 4,7
13,841,0
2.01 T 0,2 *

50,8129,8

C
ndice de massa corporal (kg Eu sou

J2

75,5 T 20.0
42,7157,7

)UMA

23,8 T 3.2 *
17,037,6

rea de superfcie corporal (m )

25.1 T 5,9

UMA

1,96 T 0,2 *

15,847,0
1,22,7

1,52,6

1,88 T 0,2

1,87 T 0,2

UMA

17.2 T 6.1 *

24,5 T 9,0 **** *****

1,42,7

Tecido% de gordura (%)

7,638,9

1,22,6

16,4 T 5.9 *
6,952,5
22.1 T 8,3
9,046,2
63,5 T 10.3 *
38,992,9
54,6 T 8,6
23,790,8
13,0 T 7.1 *
4,381,3
16,5 T 9,2
4,858,4

10,249,7

massa magra (kg)

UMA

61,1 T 11.3 *
18,9102,6

53,7 T 10.5

UMA

13,3 T 7.1 *

18,9 T 12,0 **** *****

34,799,2

massa gorda (kg)

5,246,2

5,776,6

J1

)
2030

9 30

(N = 316)

(N = 217)

1020

25.2 T 4.6 ** ***

16,939,0
25,8 T 6,0
25,5 (18,042,0)
,
,
186,5 T 10.1 * ** ***

24,6 T 4.6 *
16,938,0
28,2 T 8.1 **
18,057,0
,
184,5 T 10.6 * **
162,0216,8
174,4 T 7,3
161,2208,0
,
82,8 T 14.1 * **
52,8156,1
74,2 T 12.1
52,6115,2
24.1 T 2,5
17,733,1
24.3 T 3.1
17,833,0

157,0214,3

173,7 T 6,0
164,0186,0

84,6 T 11.4 * ** ***

56,0113,3
69,6 T 9,2
51,188,5
24.1 T 2.3
18,029,5
22,9 T 2,4
18,527,5
,
,
2.09 T 0,2 * ** ***

2,06 T 0,2 * , ** , ***

1,63,0
1,89 T 0,2
1,62,5
16,1 T 5.1 *
7,036,7
20,7 T 7,9
5,739,4

1,62,6

1.83 T 0,1
1,62,1

15,6 T 4.7 *
6,933,8
18,6 T 6,4
9,238,1
,
,
67,8 T 8,4 * ** ***
41,791,0
53,9 T 7.1
41,371,4
12,8 T 4,9
4,535,9
12,6 T 5.2
5,228,2

66,0 T 9,7 * , ** , ***

42,395,3
55,8 T 7,7
41,777,1
13,0 T 6.1 *
4,655,3
15.2 T 7,6
4,138,2

* Diferena significativa entre A e C, P G 0,05. **

Significativamente maior do que os valores de L
10 ng eu mLJ1 .
J1

*
*

Significativamente maior do que os valores de 1020 ng eu mL .

J1
Significativamente maior do que os valores de 2030 ng eu mL .
Significativamente maior do que os valores a

EPIDEMIOLOGIA

partir de 9 de 30 ng eu mL
controles.

J1

. Um, atletas C,

entre D do soro 25 (OH) e exposio da pele (P G0,05),

exposio ao sol (P G 0,002), e na origem tnica (P G
0,001).

pescoo e total do quadril), em comparao com os da

sia, GCC, Oriente Mdio, e os atletas persas (Tabela
2).

25 (OH) D e os marcadores da sade dos ossos. Atletas

caucasiano demonstrou significativamente maior (P G 0,001) srica
de 25 (OH) D valores que todas as outras etnias. Atletas de origem
GCC apresentou significativamente menor concentrao srica de
25 (OH) D do que os valores do Oriente Mdio, Africano, e os
atletas caucasianos. Atletas africanos e caucasianos demonstrou
significativamente maior (P G 0,05) DMO e Tscores em todos os
sites (espinha,

Os atletas tinham significativamente maior (P G 0,05) DMO eTscores em todos os sites (coluna vertebral, pescoo e quadril total)
em comparao com os dos participantes de controle. Os atletas
que apresentam quer 25 (OH) D insuficincia (2030 ng ImL

J1

) ou

J1

eficincia suficincia ( 9 de 30 ng I mL
) demonstraram
significativamente maior (P G 0,05) pontuao da DMO para a
coluna, pescoo e total de quadril do que os atletas severamente
deficiente ( L 10 ng eu mL J1 ) em 25 (OH) D (Tabela 3).

TABELA 2. parmetros de sade ssea e D do soro 25 (OH) por etnia.

DMO da coluna
Neck BMD
BMD total do quadril
Espinha Tscore
Neck Tscore
Hip Tscore
A mdia de soro de 25 (OH) D valor

asitico
1.30 T 0,2 *
1,0 a 1,7
1,29 T 0,2 *
0,91,6
1,28 T 0,2 *
0,91,6
0,55 T 1.4 *
j1.8 a 3,3
1,59 T 1.9 *
j1.5 para 4,1
1.11 T 1,5 *
j1.4 a 3,3
17,84 T 9,7
6,455,6

GCC
1,27 T 0,2*
0,71,7
1,24 T 0,2*
0,71,8
1,25 T 0,2*
0,41,8
0,51 T 1.4*
j2.9 a 4,2
1,32 T 1,5*
j2.5 a 5,3
1,09 T 1.3*
j2.4 a 4,9
13,82 T 7,6***
4,053,0

Mdio Oriente
1,37 T 0,2 *
0,81,8
1,34 T 0,2 *
0,71,9
1,34 T 0,2 *
0,71,9
1,28 T 1.3 *
j3.7 a 5,0
2.11 T 1.3 *
j3.2 a 6,0
1.66 T 1.1 *
j3.1 a 5,2
20,44 T 10.1
4,074,9

persa
1,31 T 0,1 *
1,0 a 1,5
1,35 T 0,2 *
1,01,8
1,35 T 0,1 *
1,11,6
0,69 T 1.2 *
j1.9 a 2,6
2.02 T 1.1 *
j0.2 a 4,3
1.58 T 0,9 *
j0.3 a 3,4
17.19 T 11.0
4,054,2

africano

1,46 T 0,2
De 0,9 a 2,0

1,46 T 0,2
De 0,9 a 2,0

1,45 T 0,2
1,0 a 1,9

2.03 T 1,3
j2.7 a 6,3
2,92 T 1,3
j1.4 a 7,0
2,38 T 1.1
j0.7 a 5,5
19.85 T 10.7
4,062,7

caucasiano
1,48 T 0,1
1,11,9
1,42 T 0,2
0,91,9
1,41 T 0,1
1,01,8
2.14 T 1,2
j1.0 para 5,7
2,72 T 1,2
para 5,9 j1.0
2.14 T 1,0
j0.5 a 4,9
28.16 T 12,3 **
5,787,4

* Significativamente menor em comparao com os valores para os africanos e caucasianos. **

Significativamente maior do que os asiticos, GCC, Oriente Easterns, persas e africanos.

*** Significativamente menor do que o Oriente Easterns, africanos e caucasianos.

784 Jornal Oficial da American College of Sports Medicine

http://www.acsmmsse.org

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%20ATLET 3/7

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TABELA 3. DMO e Tscore para os atletas e controles baseados em 25 (OH) D Status.

variveis
DMO da coluna

UMA
C

Neck BMD

UMA
C

BMD total do quadril

UMA
C

Espinha Tscore

UMA
C

Neck Tscore

UMA
C

Hip Tscore

UMA
C

* Diferena significativa entre A e C, P G 0,05. **

Significativamente maior do que
os valores de L 10 ng eu mLJ1 .

*** Significativamente maior do que

os valores de1020 ng eu mL
Um, atletas C, controles.

J1

L 10

1020

1,38T 0,2 *
1,0 a 1,7
1.20T 0,2
0,71,6
1,37T 0,2 *
1,01,8
1,17T 0,2
0,8 a 1,6
1,36T 0,2 *
0,41,8
1,17T 0,2
0,8 a 1,5
1,54T 1.2 *
j1.5 a 4,2
0,02T 1,3
j2.8 para 3,1
2,44T 1.2 *
j0.4 a 5,5
0,82T 1,4
j2.3 a 3,7
1,93T 1.0 *
para 4,7 j0.5
0,61T 1,3
J2.1 a 3,0

1,42 T 0,2 *

A vitamina D Categoria (ng I mL

2030

0,81,8
1,23 T 0,2
0,71,7
1,40 T 0,2 *
0,82,0
1.20 T 0,2
0,81,8
,
1,40 T 0,2 * **
0,81,9
1.21 T 0,2
0,8 a 1,6
1,78 T 1.2 *
j1.3 a 5,2
0,17 T 1,3
j2.9 a 3,8
2.60 T 1.3 *
J1.2 a 6,8
0,94 T 1,4
J2.1 a 4,6
2.14 T 1.1 *
j0.8 a 5,5
0,72 T 1.1
j1.8 a 3,8

J1

)
9 30

1,44T 0,1 * **
1,0 a 2,0
1,25T 0,2
0,8 a 1,6
,
1,43T 0,2 * **
1,0 a 2,0
1,19T 0,2
0,71,8
,
1.41T 0,2 * **
1,11,8
1.20T 0,2
0,71,6
1.85T 1.2 *
j1.5 a 6,3
0,14T 1,4
j3.7 a 3,2
2.75T 1.2 *
j0.3 a 7,0
0,90T 1,4
j3.2 a 5,2
2.19T 1.1 *
j0.3 a 5,0
0,67T 1,2
j3.1 para 3,1

1,46 T 0,1 *

1,21,9
1,27 T 0,2
0,91,5
1,42 T 0,2 *
1,11,9
1,23 T 0,2
0,91,7
1.41 T 0,1 *
1,11,8
1,24 T 0,2
0,91,6
1,93 T 1,1 *
j0.6 a 5,1
0,45 T 1,4
j2.9 a 2,5
2.60 T 1.2 *
0,15,7
1,31 T 1,5
j1.4 a 4,5
2.09 T 0,9 *
0,14,3
1.12 T 1,4
J1.6 para 3,4

EPIDEMIOLOGIA
Para indivduos do grupo controle, no houve diferenas significativas
em qualquer BMD ou Tscores nas quatro categorias 25 (OH) D.

Nenhum atleta teve um Tscore consistente com osteoporose

(j2.5 SD) em qualquer um dos trs locais (pescoo, coluna e quadril
total). Osteopenia (J1 a j2.5 SD) foi observada em um (0,1%) atleta
no pescoo e em seis (0,8%) atletas na coluna (Tabela 4). Nenhum
atleta presenteado com um Tscore sugestivos de osteopenia no
total do quadril.
Participantes de controle, entretanto, apresentaram significativamente
(P G 0,001) mais baixos '' 'normais' Tscores do que os atletas em todos
os sites (pescoo, coluna e quadril total).Alm disso, controlam os
participantes apresentaram significativamente (P G 0,001) maior
prevalncia de osteopenia em todos os locais em comparao com a de
atletas. Embora a prevalncia de participantes de controle que
apresenta comTscores consistentes com osteoporose foi maior do que a
prevalncia entre os atletas em todos os stios, a diferena no foi
significativa.

Indoor contra esportes ao ar livre. Atletas ao ar livre pr tando

com deficincia de vitamina D severa 25 (OH) demonstraram
significati vamente (P G 0,05) parte inferior da coluna, pescoo e
BMD total do quadril do que25 (OH) Dinsuficiente (2030 ng I mL
e 25 (OH) D suficiente ( 9 de 30 ng I mL
outdoor

J1

J1

) atletas ao ar livre, com

atletas que apresentam deficincia de vitamina D severa 25

(OH) e tambm demonstrando significativamente (P G 0,05)
inferior do pescoo e total do quadril Tscores do que as dos
atletas ao ar livre com 25 (OH) D suficiente ( 9 de 30 ng I
J1
mL ).Para os atletas que competem dentro de casa, no
houve diferena significativa em nenhum BMD ouTscore ,
quer ao pescoo, coluna ou quadril total em todos os quatro
de 25 (OH) categorias D (Fig. 1).
Transformao logartmica. Aps transformao logartmica
ajuste 25 (OH) D para a idade, antropometria, e etnia, os atletas
tinham uma significativamente maior DMO e Tscores em todos os
sites do que os participantes de controle. No entanto, aps ajuste
adicional para a participao atltica, no houve associao entre
25 (OH) D e qualquer DMO e Tscore para qualquer local dentro de
atletas.

DISCUSSO
H uma alta prevalncia de 25 (OH) D deficincia em muitas
populaes de atletas (5,7,15), e encontramos 57% dos atletas do
sexo masculino apresentando tanto com 25 (OH) D deficincia ou
deficincia grave. Observouse, no entanto, que, apesar desta
insuficincia do nvel de 25 (OH) D, aps o ajuste de 25 (OH) D
para a

TABELA 4. Prevalncia de osteopenia e osteoporose com base em Tscores para os atletas e controles.
variveis
Neck Tscore

Hip Tscore

Espinha Tscore

estado
Normal
osteopenia
osteoporose
Normal
osteopenia
osteoporose
Normal
osteopenia
osteoporose

atletas
750 (99,9)
1 (0,1)
0 (0,0)
751 (100,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
745 (99,2)
6 (0,8)
0 (0,0)

controles
317 (90,1)
33 (9,4)
2 (0,6)
323 (91,5)
29 (8,2)
1 (0,3)
283 (80,6)
59 (16,8)
9 (2,6)

P Valor
G 0,001

G 0,001

Atletas, mdia de 25 (OH) D

21,0 T 11.7
11,5 T 0,0
0.0 T 0,0
21,0 T 11.7

G 0,001

21,0 T 11.7
13,9 T 6,3

Controles, mdia de 25 (OH) D

16,6 T 9,1
17,2 T 12.2
23,5 T 1,3
16,7 T 9,1
17,0 T 12.6
17,0 T 9,6
15,0 T 7,6
20,7 T 13.3

Vitamina D e sade dos ossos EM ATLETAS Medicine & Science in Sports & Exercise d 785

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participao atltica, no houve associao entre 25

(OH) D e DMO e qualquerTscore (coluna vertebral,
pescoo ou hip total).Participantes de controle que
J1
exercem menos de 2 h Iwk
apresentados com
significativamente (P G 0,001) mais baixos '' 'normais' Tscores do que os atletas em todos os sites (coluna
vertebral, pescoo ou hip total).

FI
GU
RA
1DM
O
e
Tsco
res
par
a
int
eri
or
co
ntr
a
atl
eta
s
ao
ar
livr
e
co
m
ba
se
em
25
(O
H)
D
Sta
tus
.

ida
de,
ant
rop
om
etri
a,
etni
a e

Efeito de etnia em 25 (OH) D e os marcadores da sade dos

ossos. Nossos dados demonstram que em trs locais chave
esquelticos (coluna vertebral, pescoo e quadril total),
africanos e atletas caucasianos apresentam significativamente
maior (P G 0,05) DMO e Tscores do que aqueles dos pases
da sia, GCC, Oriente Mdio e etnia persa . No entanto, para a
grande maioria dos atletas, independentemente de etnia, BMD
e Tscores estavam dentro da faixa clnica normal estabelecido
pela Organizao Mundial de Sade (21). Caucasianos
apresentam significativamente maior mdia no soro 25 (OH) D
valores em comparao com todas as outras etnias, com
participantes provenientes do GCC apresentando a menor
mdia no soro 25 (OH) D pontuao.
Etnia um fator importante quando se considera nveis
sricos de 25 (OH) D Status e seu efeito potencial sobre a
DMO. Pesquisas anteriores j haviam mostrado que entre os
adultos caucasianos, a DMO signi diminui cativamente (P G
0,01) como soro 25 (OH) D diminui, mas isso no observado
em adultos negros (p = 0,2) (12). Isto pode ser explicado pelo
efeito fotoprotector do mais escura da pigmentao da pele
(26), reduzindo a capacidade da pele para sintetizar a vitamina
D 3 (4).
A vitamina D de ligao de protena fornece insights sobre por
que certos grupos tnicos podem ter D distinta 25 (OH) e es
BMD rela (31). A vitamina D de ligao a protena transportadora
a vitamina D primrio, ligao de 85% 90% do total de circulao
25 (OH) D com o restante nonbinding 25 (OH) D considerado
biodisponvel (1). Vitamina Dligao acreditado protena, por
conseguinte, para inibir certas aces da vitamina D, porque a
fraco ligada no est disponvel para agir em clulas de destino.
Polimorfismos na vitamina D de ligao a protena, no entanto, as
protenas pro duzir que diferem na afinidade de 25 (OH) D, e so
estes

polimorfismos que so conhecidos por diferem entre os grupos

tnicos (9). Por conseguinte, a genotipagem de polimorfismos
de nucletidos single comum na regio de codificao da
vitamina Dbinding gene da protena (rs4588 e rs7041)
demonstra variao entre raa e por sua vez ligada a
vitamina Dbinding a funo da protena (31). Embora
controvrsia em torno do papel da vitaminaDbinding protena e
os seus efeitos sobre a biodisponibilidade de 25 (OH) D existe
(37), os nossos dados demonstram maior DMO e inferior 25
(OH) D em contagens atletas negros comparados com os dos
caucasianos, semelhante aos resultados observados em
estudos anteriores (31).
Estilo de vida. fatores de estilo de vida numerosos contribuir
para 25 deficincia de vitamina D (OH), incluindo exposio ao sol,
uso protetor solar, insuficiente consumo de vitamina D na dieta,
refrao e / ou nonabsorption de luz UVB devido s partculas de
poeira
atmosfrica,
e
vestindo
escondendo
vesturio,
particularmente relevante no o Oriente Mdio (10,14,16). Nossos
dados se opem a pesquisas anteriores por Hamilton et al. (14)
que observaram nenhuma associao entre concentraes sricas
de 25 (OH) D em atletas do sexo masculino eo uso de protetor
solar, exposio luz solar ou exposio da pele. Alm disso, no
houve diferena significativa em 25 (OH) D srica mdia entre os
atletas que competiram e treinados dentro de casa (vlei, basquete
e handebol) e atletas que competiram ao ar livre (futebol). Isso
pode ser explicado pelo fato de que a maioria dos treinos de futebol
e da concorrncia no Qatar realizada aps o por do sol por causa
de vrios fatores culturais, sociais e ambientais.
Participao esportiva e carregamento ssea. O exerccio
associada com um aumento na densidade mineral ssea
(29,32).Carregando fsica contribui para o processo de
remodelao ssea, formando Me estrutura ssea chanically
apropriado (28).De facto, numerosos estudos sobre adolescentes
do sexo feminino (27,36) e os atletas do sexo masculino (8,35),
atletas adultos (28,29,32), e os atletas superiores (24) tm todos
demonstraram o efeito benfico de suporte de carga da actividade
fsica em a sade dos ossos. Atletas envolvidos em alto
impactoesportes presentes significativamente maiores
pontuaes
BMD
total do que atletas
envolvidos
em baixo impacto desportivo (11).
Pesquisa futura. Tipo de desporto um importante fator que
colabora para a massa ssea elevada de pico. Nikander et ai. (28)
observaram que aps o ajuste para a antropometria, o esporte (ou
carregamento modalidade) foi o determinante da estrutura e fora
do colo femoral, observandose que os
atletas compe
INGde
alto
impacto
(basquetebol
e
voleibol)
e estranho impacto de esportes (futebol) demonstraram maiores
pontuaes DMO do que atletas que competem em baixo impacto
esportes como natao e ciclismo. Embora ao contrrio do
presente estudo, estes estudos no fator factores 25 (OH) D de
status ou outro estilo de vida do soro, como a exposio UVB em
suas anlises.
Descobrimos
que 25 (OH) Dinsuficiente ou25 (OH) Dsuficiente atletas possuem
significativamente maior (PG 0,05) marca BMD do que atletas
severamente deficientes. No entanto, aps o ajuste de 25 (OH) D
para a idade, antropometria, etnia e participao atltica, no
houve associao entre 25 (OH) D e DMO e qualquer Tscore
(coluna vertebral, pescoo ou hip total). O fato de que nenhum
atleta apresentou um Tscoresugestivo de osteoporose, apesar de
uma taxa de prevalncia de 57% para 25 (OH) D

http://www.htmlpublish.com/convertpdftohtml/success.aspx?zip=DocStorage/16e72afb54694d8fadcb908e8fb24701/VITAMINA%20D%20EM
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(1020 ng I mL

deficincia e deficincia grave sugere que nesta

coorte, o efeito osteognico de impactantepesorolamento exerccio suficiente para manter os
marcadores da sade ssea, independentemente, de
25 (OH) D Status.
Indoor contra atletas ao ar livre. Todos os atletas recrutados
neste estudo competiu no pesorolamento esportes (futebol,
basquetebol, voleibol e handebol), ainda uma associao entre
nveis sricos de 25 (OH) D ea sade ssea (DMO e Tscores)foi
observado somente para ao ar livre e no a porta atleta in.Esportes como basquete, voleibol e andebol parecem produzir
mais especficas do local efeitos osteognicos com maiores
pontuaes de DMO em comparao com '' oddimpacto
''esportes como futebol (11). Os acelerao e desacelerao
movimentos rpidos associados com o futebol so muitas vezes
em direes que o corpo e regio do quadril no esto
acostumados a, portanto, provocando um efeito diferente sobre
remodelao ssea (28).
Os atletas necessitam de 25 a suplementao D (OH)? Este estudo
demonstra que aps o ajuste 25 (OH) D para a idade, antropometria,
etnia e participao atltica, no houve associao entre 25 (OH) D e
DMO e qualquer Tscore e, assim, questiona a noo de que a
medicina desportiva mdicos devem estar atletas que completam
insuficientes em 25 (OH) D com base na sade dos ossos. Evidncias
recentes sugerem que rectifica soro de 25 (OH) D em indivduos
deficientes por sua vez pode melhorar o desempenho atltico (5) No
entanto, isto no universalmente suportado (15). Regras ticas
ditam que o d ao mdico que deve '' no fazer mal, '' ainda vrias
questes ticas e meto fisiolgicos sobre 25 suplementao D (OH)
permanecem sem resposta.Para os atletas, que podem incluir a
potencial contaminao complementar mento, os efeitos de toxicidade
tais como cemia hypercal, e que exatamente um '' 25 (OH) status de
'ideal' D.

Limitaes. Ns reconhecemos que o volume de treinamento e

intensidade no foram registrados atletas s foram includos no
estudo se eles foram registrados no QOC, competiu na
nacionalidade ou de nvel internacional e treinou por mais de 6 h
Iwk J1 . Reconhecemos tambm que o soro 25 (OH) D me
surement oferecidos apenas um instantneo do estado
atual.Assim, possvel que severamente deficiente ( L 10 ng eu
mL J1 ) e deficiente

J1

) atletas do presente estudo ter passado

J1

muitos anos ter suficiente ( 9 de 30 ng I mL

) 25 (OH) D
EST o recrutamento tona. Finalmente, nossos dados s so
aplicveis para atletas do sexo masculino trabalho futuro
examinando uma coorte grande e etnicamente diversificado
de atletas do sexo feminino requer explorao.

CONCLUSES
Em resumo, os nossos dados questo 25 (OH) D para
programas de suplementao de 25 (OH) Ddeficiente atletas
puramente na base da sade dos ossos. Apesar de 57% dos
atletas do sexo masculino apresentando tanto com 25 (OH) D
deficincia ou deficincia grave, depois de ajustador 25 (OH) D
para a idade, antropometria, etnia e participao letic ath, no
houve associao entre 25 (OH) D e DMO e qualquer Tscore(coluna vertebral, pescoo ou hip total). Conclui se que
nenhum atleta masculino apresentou um Tscore indicativo de
osteoporose (j2.5 SD) no pescoo, o total da coluna ou quadril ou
um Tscore indicativo de osteopenia (J1 a j2.5 SD) no total do
quadril, indicando que o efeito osteognico de exerccio descarga
de peso impactante suficiente para manter os marcadores da
sade
ssea,
independentemente,
de
25
(OH)
D
Status.Finalmente, os atletas africanos e caucasianos
apresentam significativamente maior (P G 0,05) DMO e Tscores
em todos os sites (coluna vertebral, pescoo e quadril total) do
que aqueles dos pases da sia, GCC, Oriente Mdio e etnia
persa. Medicina esportiva mdicos que trabalham com atletas do
sexo masculino que so apresentados com um 25 (OH) D
deficiente atleta deve levar em considerao a etnia, juntamente
com outros factores, como a exposio dieta e UVB, na deciso
para completar esse atleta.
Ns reconhecemos os esforos esterlina do atleta triagem de
Aspetar equipe ING na recolha de dados Caroline Buckler, Nelly
Khalil, Pascal Tahtouh, Farah Demachkieh, Nisrine Sawaya,
Ezzoubair Moustaati, e Diana El Chamaa.
O estudo anterior foi financiado exclusivamente pela paedic e
medicina desportiva Hospital Aspetar orto, Doha, Qatar.
Nenhum dos autores tem quaisquer conflitos de interesse
relevantes. Nenhum pagamento ou servios de terceiros foram
recebidos por qualquer aspecto do trabalho apresentado.
Os resultados do presente estudo no constitui endosso pelo
American College of Sports Medicine.

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