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FACULTAD DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO DE REHABILITACIN BUCAL
CTEDRA DE PRTESIS GENERAL
UNIDAD II: PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE
dientes pilares, pero si el soporte no esta bien diseado las cargas se van a
distribuir de manera desigual provocando dao a los tejidos blandos y duros.
6. Transmiten las fuerzas a travs del eje longitudinal del diente. Las fibras
periodontales tienen funcin de soporte, no funcin de amortiguacin, tienen
funcin de suspensin por medio del cual el diente se mantiene dentro de su
alveolo. El diente se encuentra suspendido en el alveolo gracias a las fibras
periodontales. Cuando las fuerzas masticatorias (vertical) dirigen en el eje
longitudinal del diente, estas fuerzas son recibidas por la mayor parte de las
fibras periodontales (a excepcin de las apicales) en forma de tensin, la cual es
tolerada (no es daina). Las fuerzas tensionales son bien recibidas por las fibras
periodontales. En cambio, cuando aplicamos fuerzas horizontales o torsionales
menos de la mitad de las fibras van a recibir esas fuerzas, en forma de presin lo
cual no se tolera. Esas fuerzas en forma de presin van a ser mal recibidas por el
diente y van a provocar degeneracin de las fibras periodontales y reabsorcin
sea. (Las consecuencias biolgicas son que van a provocar degeneracin e
inflamacin de las fibras periodontales). Aplicando este principio al tallado del
descanso, se deduce que el mismo debe ser preparado dentro del volumen mayor
del diente , de maneta que la fuerza se dirija en tal forma, que pueda resistir por
el mayor nmero de fibras periodontales. Por esta misma razn, es que el piso
del descanso debe ser inclinado hacia apical para que las fuerzas se dirijan en el
eje longitudinal del diente y se disminuyan las fuerzas torsionales.
7. Ayudan a distribuir las cargas oclusales entre dos o ms dientes, de manera que
cada uno de ellos soporte una porcin de las fuerzas masticatorias proporcionada
en relacin con los procesos residuales. Cuando colocamos a una prtesis el
soporte adecuado, este se va a encargar de distribuir las cargas no solamente
entre los dientes pilares sino hacia las bases y dientes remanentes. (las cargas se
distribuyen proporcionalmente entre los dientes y los tejidos de soporte)
8. Evitan la extrusin de los dientes pilares. El diente tiene un movimiento hacia
mesial y hacia oclusal natural (erupcin pasiva), el cual es detenido por la
presencia de los dientes vecinos y antagonistas. La presencia del apoyo le da una
sensacin o estimulo al diente que evita que este se siga extruyendo.
TIPOS DE APOYOS:
1. Segn su Funcin
a. Principales o Primarios: son aquellos apoyos que van a ser colocados
sobre los dientes pilares
b. Secundarios o Auxiliares: son aquellos que adems de brindar soporte
vertical, brindan estabilidad u otra funcin accesoria (evitar la extrusin).
Ej.: Cuando tenemos un molar que esta muy inclinado hacia mesial; si
colocamos un apoyo oclusomesial lo vamos a seguir mesializando
porque all va a percibir las fuerzas. En este caso se coloca un apoyo
accesorio distooclusal para contrarrestar las fuerzas del apoyo mesial y
evitar que el diente se siga mesializando.
2. Segn su Ubicacin
a. Oclusales
b. Incisales
c. Linguales
d. Mesiopalatinos
INDICACIONES DE LOS APOYOS
En cara oclusal de molares y premolares (APOYO OCLUSAL)
En cara lingual y borde incisal de caninos (APOYO LIGUAL E INCISAL)
En incisivos cuando no hayan caninos. Este apoyo no se debe realizar si existe
caninos en boca porque el cngulo de los incisivos es mucho menos pronunciado
que el de los caninos entonces brindara mucho menos soporte vertical. Es
preferible en canino superior que inferior por lo mismo del tamao del cngulo.
CONTRAINDICACIONES DE LOS APOYOS
Apoyo ocluso distal de un diente pilar vecino a una silla libre, es decir, clase I y II
de Kennedy, porque el diente se distaliza por efecto de las fuerzas de palanca. En
estos casos el apoyo debe ser mesiooclusal.
Dos apoyos en cara oclusal de premolares o de molares muy pequeos porque la
cara se debilita.
B. DESCANSOS
DEFINICIN DE DESCANSOS: superficie preparada (nicho o lecho) en un diente
pilar que recibe el apoyo.
IMPORTANCIA DEL TALLADO DE LOS DESCANSOS:
Para conseguir una superficie favorable para el soporte. Un apoyo colocado sobre
una superficie dental inclinada tendera a desplazarse hacia abajo provocando una
perdida de soporte. Cuando se coloca un apoyo en una superficie inclinada sin
haber hecho el tallado correcto, al ser sometida a las fuerzas oclusales este apoyo
se desliza sobre la superficie inclinada hacia los tejidos gingivales y la prtesis
pierde su soporte vertical.
Para prevenir interferencias con la oclusin. Si no se ha creado sitio para el apoyo
oclusal creara un contacto oclusal prematuro. El tallado correcto permite que
haya una relacin oclusiva normal sin interferencia ni contacto prematuro.
Para reducir las prominencias de los apoyos. Un apoyo situado sobre una
superficie no preparada abultara provocando incomodidad al paciente e
intolerancia de la prtesis. Si nosotros no tallamos el descanso vamos a tener una
superficie prominente que va a ser muy molesta para el paciente. Si el paciente
pasa la lengua siente una protuberancia muy desagradable mientras que si el
descanso est bien preparada siente una continuidad entre el diente y el apoyo.
EL DESCANSO SE PUEDE TALLAR:
Sobre esmalte, siempre y cuando no expongamos dentina. El descanso no es un
cajn proximal, no es una cavidad es simplemente una depresin con ciertas
caractersticas que nos va a permitir recibirle apoyo sin interferir con la oclusin
y en la posicin correcta, pero sin dentina.
Sobre una incrustacin de oro bien hecha. Muchas incrustaciones de oro son muy
delgadas entonces cuando se talla un descanso sobre esta superficie se puede
perforar.
Sobre resinas compuesta fotocuradas y amalgama a pesar que tiende a fracturarse
y a desgastarse la arista proximooclusal.
Cuando se va a hacer una corona (prtesis fija) de un diente que va a ser pilar
para una prtesis removible, el descanso se debe tallar en el mun y luego
Tiene forma triangular con los ngulos redondeados y con el vrtice dirigido hacia el
centro de la cara oclusal del diente.
Debe ser tan largo como ancho (triangulo equiltero) y con una profundidad de
1,5mm para molares y 1mm para premolares.
La base del tringulo que va a estar ubicado en el reborde marginal debe medir la
mitad de la distancia que hay entre la cspide vestibular y la cspide lingual del
diente. (esto es para los premolares y un poco menos para los molares)
El piso del lecho debe ser apical con respecto al reborde marginal y ser cncavo o en
forma de cuchara. Apical con respecto al reborde marginal quiere decir que debe
tener una inclinacin hacia el centro del diente. Cuando nosotros realizamos esa
inclinacin las fuerzas caen en sentido del eje longitudinal del diente. El ngulo
formado entre el piso del descanso y la superficie axial del diente debe ser de 90.
NOTA: Cuando el diente esta rotado siempre se debe tratar de que el apoyo quede en la
cima del reborde, pero cuando existen pequeas rotaciones, se puede colocar el apoyo
fuera de la cima del reborde. Sin embargo, hay pacientes que tienen rotaciones
exageradas y se tiene que tallar el descanso en cualquier superficie del diente an
cuando no sea reborde marginal.
Se talla principalmente en canino superior porque tiene mejor cngulo que el canino
inferior. Solo se talla incisivo cuando no hay canino.
La parte inferior del descanso lingual se talla con piedra cono invertido # 34 y los
brazos de la V se tallan con una piedra troncocnica o cilndrica.
Una desventaja es que el pequeo conector va a quedar sobre la cara axial del diente
y es muy molesto para la lengua del paciente.
Se talla en la vertiente mesial del borde incisal con una piedra cilndrica # 58. Puede
ser tallado tanto en la vertiente mesial o distal del canino
Su piso va inclinado hacia el centro del diente. Todos los descansos deben de tener
una inclinacin menor de 90.
4. DESCANSO MESIOPALATINO
El plano de gua no solamente son las superficies paralelas que se tallan en los
dientes sino la parte de la prtesis que va a entrar en intimo contacto con el plano de
gua, esto es lo que va a permitir que haya un eje de entrada y salida de la prtesis.
Todo plano de gua es un pequeo conector sin embargo no todo pequeo
conector es un plano de gua. Cuando el pequeo conector que est uniendo el apoyo y
el retenedor y esta en contacto intimo con el plano de gua tallado en el diente recibe el
nombre de plano de gua de la prtesis y debe ser indicado en la orden de laboratorio.
Los planos de gua se tallan en la superficie vecina a espacios edntulos, es
decir, cara proximales. Nunca se puede colocar entre dos dientes vecinos porque se
eliminara el punto de contacto.
La superficie gua se produce cuando eliminamos la parte apropiada de la
circunferencia dental, la menor y la ms uniforme cantidad posible de esmalte.
Normalmente no mas de 0,5mm. Cuando tallamos un plano de gua lo que queremos es
eliminar la convexidad de la cara proximal, es decir, dejarla plana y paralela a otro
diente o a la estructura de la prtesis. Razones: Primero para que haya un intimo
contacto con la prtesis, y segundo, para reducir la posibilidad de impactacin de
alimentos entre la prtesis y el diente pilar. Al tallar el plano de gua como la cara
queda recta (sin convexidad) entonces hay una mejor adaptacin de la prtesis en esta
zona permitiendo evitar el acumulo de alimentos porque elimina los dos ngulos que se
formaran en la parte superior e inferior entre la prtesis y el diente.
En sentido oclusogingival (verticalmente), el plano de gua se extiende una
distancia de 3mm o 2/3 de la porcin coronaria adamantina y tan lejos como sea posible
de la enca. En sentido bucolingual (horizontalmente), deber medir 1/3 de la distancia
bucolingual del diente, es decir, que ms o menos la misma distancia que abarca la base
del apoyo o del descanso.
El plano de gua es simplemente un desgaste que va a eliminar la convexidad del
diente. Se debe tallar lo ms alejado posible del margen gingival y debe tener una
medida de 3mm o 2/3 de la altura de la corona.
Primero se debe tallar el plano de gua y despus el descanso porque de lo
contrario se acorta la longitud del descanso y ste no va a quedar como un tringulo
equiltero.
FUNCIONES DEL PLANO DE GUA:
1. Funcin Principal: Proporciona una va de insercin y remocin de la prtesis.