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mestre
em
Psicologia
Clnica
pela
PUC-SP,
Resumo
A natureza dos sentimentos experimentados pelo analista em relao ao seu analisando,
a contratransferncia, um tema complexo.
Em casos difceis e trabalhosos, como o que ser objeto da presente dissertao, a
contratransferncia demonstra ser, alm de um importante aliado, um significativo
desafio. A dor suportada pelo paciente necessita da continncia do analista para
transformar-se em sofrimento e em palavra. Estar com a analisanda, objeto desta
pesquisa, significou um permanente contato com a turbulncia emocional. A
transferncia vivida em nvel muito primitivo transforma-se em desafio para o analista.
A atmosfera das sesses adquire o carter angustiante pr-verbal.
A contratransferncia, por meio de sua dimenso ptica, ou seja, o sofrimento a que o
analista se v subordinado, imposto pela natureza dos sentimentos trazidos pelo
paciente, ganha em intensidade de sentimentos ambivalentes.
Em virtude da necessidade de elaborao de tais sentimentos, uma espcie de represso
cuja finalidade manter o setting analtico, coloc-los a servio da anlise pode
contribuir para transform-los em um importante instrumento de trabalho na situao
analtica. A hiptese que pretendo desenvolver a de que a contratransferncia, em tais
casos, pode constituir tambm um instrumento de diagnstico diferencial.
Betty Joseph (1975) descreve o paciente de difcil acesso para formular questes
tcnicas do manejo da sesso analtica, noo que vem adquirindo um valor heurstico
em relao a uma vasta gama de pacientes que, embora se dediquem ao tratamento
analtico, dele no obtm melhora significativa. So as patologias do narcisismo que
constituem, nos ltimos anos, o arroz-com-feijo da clnica psicanaltica.
Segundo a autora:
Neste captulo pretendo concentrar-me em alguns problemas da tcnica, focalizando um
determinado grupo de pacientes muito diversificado em sua psicopatologia, mas que apresentam em
anlise um ponto importante em comum. muito difcil atingi-los com interpretaes e,portanto,
oferecer-lhes compreenso emocional verdadeira...
Acredito que podemos observar, no tratamento de tais casos, uma ciso dentro da personalidade,
de tal forma que uma parte do ego mantida a distncia do analista e do trabalho analtico. Algumas
vezes isso difcil de ser percebido, uma vez que o paciente pode parecer estar trabalhando e cooperando
com o analista; mas a parte da personalidade que est disponvel est na verdade mantendo escindida uma
outra parte, mais necessitada ou potencialmente mais responsiva e receptiva Algumas vezes a ciso toma
a seguinte forma: uma parte do ego mantm-se parte, como que observando tudo que se passa entre o
analista e a outra parte do paciente e destrutivamente impedindo que se faa um contato verdadeiro,
utilizando-se para tanto de vrios mtodos de evitao e evaso. Outras vezes, grandes partes do ego
parecem desaparecer temporariamente da anlise, resultando em apatia ou extrema passividade
freqentemente associada ao uso intensivo de identificao projetiva. [3]
Como
no
ascenderam
ao
nvel
edipiano
do
Num certo sentido, a procura pela anlise, j de incio, uma busca de algo que
a psicanlise no pode dar. Em alguns casos, os pacientes chegam para a anlise com a
prpria constituio psquica em risco iminente de desmoronamento, o que se traduz por
um no saber de si, a no ser como vtima passiva de toda sorte de acontecimentos
(incluindo-se os acontecimentos internos). Quando esses indivduos aparecem em busca
de anlise, trata-se de um recurso parcamente investido.
Esses pacientes precisariam, a bem da verdade, de um milagre que os
transformasse em outras pessoas, ou em pessoas. Formulam-se as mais variadas
queixas, mas no encontramos sinal de demanda: precisamos ajudar esse analisando a
articul-la. Assim, deparamo-nos com um tipo de situao clnica diante da qual
devemos desenvolver dispositivos que nos possibilitem uma conversa originada quase
que exclusivamente do sensorial, para assim torn-la verbo.
Pretendo investigar no caso clnico, cuja patologia de ordem narcsica, o
sofrimento (pathos[6]),cuja raiz parece ser sua prpria constituio que se v ameaada e
acarreta um sofrimento constante, gerado em grande medida pela incapacidade de se
lidar com as angstias, tanto de origem interna quanto externa. Ou seja, um fracasso do
narcisismo.O narcisismo funciona como uma espcie de velcro, ocultando a
constituio do tecido psquico usualmente localizada nos bastidores da vida do
indivduo. Nesse tipo de caso, os bastidores ficam escancarados e a vida mental, sendo
colocada mostra ininterruptamente, acaba se tornando esgarada.
A investigao dever contemplar a contratransferncia suscitada no
atendimento, com o mal-estar decorrente tanto de sua vertente positiva em que
pese a necessidade de conteno de alguma atuao assistencialista de minha parte
quanto de seus aspectos negativos e de seus perigos mais conhecidos, tais como rejeio
e frieza.
A bibliografia disponvel sobre o tema da contratransferncia ampla e geral,
abarcando questes referentes ao enquadre psicanaltico propriamente dito. Desde
Freud, com suas recomendaes em relao aos riscos da contratransferncia, o tema
vem constituindo um importante desafio e motivo de diversas discusses acaloradas,
rupturas e tomadas de posio antagnicas.
A hiptese que dever guiar a investigao se dar no sentido de corroborar a
afirmao de Paula Heimann em seu artigo de 1949, que transcrevo a seguir :
Minha tese a de que a resposta emocional do analista situao analtica representa uma das
ferramentas mais importantes em seu trabalho. A contratransferncia do analista um instrumento de
[7]
como um nevoeiro sobre ela, uma pesada depresso. No havia chances de consertar.
Ela ficava convicta de que eu a mandaria embora, que eu no a suportaria.
O fenmeno de Ceclia me ver como duas pessoas distintas apontado
por Melanie Klein na descrio do psiquismo incipiente nos primrdios dos processos
de diviso, cuja finalidade principal operar a deflexo da pulso de morte. O ego se
divide e projeta a parte que contm a pulso de morte para fora, para o objeto. Desse
modo, ao invs de medo de aniquilamento (morte) original passa existir o medo do
perseguidor, no qual o seio que frustra transformado. Falhas da me em responder a
tais ansiedades resultam em introjeo de um objeto hostil e um terror de no ser capaz
de suscitar uma resposta emocional na me/analista. Mantendo esses mecanismos,
Ceclia garantia uma espcie de sobrevivncia psquica. Existia a Elisabeth como pessoa
que a gratificava, com gestos espontneos, tais como o tom de voz, presena constante,
o ambiente privativo do consultrio, o div (que ela chamava de caminha), e existia a
Elisabeth analista que queria coisas dela que ela no conseguia compreender, com
enigmas que ela no alcanava o sentido e/ou sabotava, e que no dava garantia de
compreenso emocional. Do mesmo modo havia processos de diviso operando dentro
dela e o contato ficava incompreensvel, se no fosse levado em conta a natureza da
transferncia em seus aspectos psicticos que se traduziam por vrios tipos de actingout na situao analtica, como a projeo de partes dela para dentro da analista no caso
a manipulao inconsciente para me conduzir a uma ao de natureza pedaggica ou
corretiva.
A noo de rverie desenvolvida por Bion (1962)[12] no pode deixar de ser
contemplada na presente pesquisa. A capacidade para rverie de certa forma permeia
qualquer trabalho analtico, mas de crucial importncia em casos mais graves, como o
de Ceclia. Se aceitarmos a hiptese de que falhas iniciais no ambiente (me ou
substituta) prejudicam a organizao da personalidade, seria a capacidade da me em
acolher os sentimentos do seu beb e dot-los de significado que garantiriam a
possibilidade de xito do mecanismo de expulso do medo de aniquilamento, de
desprazer, de movimentos de deflexo da pulso de morte. SegundoBion, se a
projeo no for aceita pela me, o beb sente que se retirou da sensao dele, de estar
morrendo, o significado que esta possui. Conseqentemente, reintrojeta no um medo
de morrer, agora tolervel, mas um pavor indefinvel, sem nome.
Segundo o relato de Ceclia, a sua me encontrava-se muito pouco disponvel
para as necessidades emocionais das filhas, assoberbada pela prpria depresso e pela
violncia de um marido alcolatra. Na sesso A podemos pensar na tentativa de acolher
o choro da irm em meio ao clima turbulento que o casal parental vivia. E tambm
imaginar o quanto necessitada ela estava a ponto de reconhecer to precocemente tal
necessidade na irm beb. O tema do acolhimento se torna imperioso nesse atendimento
e colocava em xeque minha capacidade em fornecer condies de rverie e construir
significados destroados em tempos imemoriais de sua existncia.
[1]
Este estudo faz parte da minha dissertao de mestrado intitulada: O amor e o dio na
contratransferncia :consideraes sobre o lugar do analista em casos de difcil acesso defendida em
junho de 2006 , no Laboratrio de Psicopatologia Fundamental do Programa de Estudos Ps Graduados
em Psicologia Clnica da PUC_SP, sob orientao do Prof.Dr. Manoel Tosta Berlinck.
[2]
Em terceiro lugar, finalmente e isso parece o mais importante de tudo , impossvel desprezar o
ponto at o qual a civilizao construda sobre uma renncia ao instinto, o quanto ela pressupe
exatamente a no-satisfao (pela opresso, represso, ou algum outro meio?) de instintos
poderosos.Essa frustrao culturaldomina o grande campo dos relacionamentos sociais entre os seres
humanosFreud,S. O Mal Estar na Civilizao,vol XXI ,E.O . C., pg 118.
[3]
Joseph, B. O paciente de difcil acesso (1975), in Melanie Klein Hoje, vol. 2 , pg. 62, Imago Editora ,
Rio de Janeiro, 1990.
[4]
Qualquer terceiro que interfira nessa relao sentido como um pesado encargo ou uma
fora intolervel. Outra importante qualidade dessa relao a imensa diferena de intensidade entre os
fenmenos de satisfao e frustrao. Enquanto a satisfao adaptao do objeto ao sujeito traz uma
sensao de bem-estar, que s pode ser observada com muita dificuldade, pois natural e suave, a
frustrao a falta de adaptao do objeto provoca sintomas muito intensos e tumultuosos. (Balint,
M. A falha bsica, Artes Mdicas, 1993, pg. 15).
[5]
Segundo Berlinck (2000), pathos, ento, designa o que ptico, o que vivido. Aquilo que pode se
tornar experincia. Psicopatologia literalmente quer dizer: um sofrimento, uma paixo, uma passividade
que porta em si mesmo a possibilidade de um ensinamento interno que no ocorre a no ser pela presena
do mdico ( pois a razo insuficiente para proporcionar experincia). Como pathos torna-se uma
prova, e como tal sob a condio de que seja ouvida por um mdico, traz em si mesma o poder de cura
(pg. 21), Psicopatologia Fundamental, Editora Escuta Ltda., 2000, So Paulo.
[7]
Heimann,P. Sobre a contratransferncia, Boletim Cientfico SBPRJ, 1987, pg. 105, publicado
originalmente no International Journal of Psycho-Anal., 1950.
[8]