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Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra
Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws
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Anlisis facial en ortodoncia interceptiva
Mara Alexandra Kammann, Odontlogo, egresada de la Universidad Central de

Venezuela, Cursante del Diplomado de Ortodoncia Interceptiva.
Oscar Quirs. Profesor titular del Postgrado de Ortodoncia de la Universidad central de

Venezuela
RESUMEN
El anlisis facial en el proceso de diagnstico en Ortodoncia Interceptiva es de suma importancia, ya que el plan de
tratamiento no puede ser elaborado nicamente a partir del diagnstico cefalomtrico sino que debe
complementarse con la evaluacin de los tejidos blandos. Es necesario reconocer las caractersticas faciales normales
propias de los nios as como los distintos tipos de perfiles y los problemas miofuncionales que suponen, con el fin de
orientar el plan de tratamiento hacia la obtencin de excelentes resultados tanto funcionales como estticos, as
como la optimizacin del tiempo de tratamiento.
El aspecto facial juega un papel crucial en el desarrollo de la autoestima y de las capacidades de integracin social en
los nios ya que se encuentran en proceso de aprendizaje de la autoidentidad y las destrezas sociales, por lo que son
muy vulnerables a las crticas del entorno cuando poseen caractersticas distintas a las conocidas como armnicas o
simtricas. El resultado esttico facial puede tener un impacto definitivo sobre el paciente, un plan de tratamiento
desacertado puede significar toda una vida con dificultades fsicas, funcionales y emocionales. En este artculo se
exponen los parmetros faciales a analizar para la elaboracin de un apropiado plan de tratamiento en Ortodoncia
Interceptiva.
PALABRAS CLAVES: Anlisis Facial, Ortodoncia Interceptiva, Diagnstico.
ABSTRACT
The facial analysis in the process of diagnosis in orthodontics, Interceptive is of utmost importance, since the
treatment plan cannot be made only from the cephalometric diagnosis but should be complemented with the
evaluation of the soft tissues. It is necessary to recognize normal facial features of children as well as the different
types of profiles and problems myofunctional posed, in order to guide the plan of treatment to obtain excellent
results both functional and aesthetic, as well as the optimization of the treatment time.
The facial appearance plays a crucial role in the development of self-esteem and abilities of social integration in
children already found in learning process of the self-identity and social skills, so they are very vulnerable to criticisms
of the environment when they have different characteristics to those known as harmonic or symmetrical. The facial
aesthetic result can have a definite impact on the patient, a misguided treatment plan could mean a lifetime with
physical, functional and emotional difficulties. In this article the facial parameters are exposed to analyze for the
elaboration of a proper treatment planning in orthodontics, Interceptive
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art19.asp
Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

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INTRODUCCIN
El anlisis facial es el mtodo clnico utilizado por muchos profesionales de la salud con el fin
de evaluar los rasgos del paciente para definir proporciones, volumen, apariencia, simetra y
deformidades visibles. Se basa en el examen directo, fotografas clnicas e imagenologa
convencional y digital. (1)
En Ortodoncia Interceptiva, el proceso de diagnstico inicia con el examen facial, ya que rene
la evaluacin de los dientes, esqueleto y tejidos blandos, en una vista lateral y frontal,
respetando las pautas ticas, cientficas y tnicas de la sociedad, el cual es fundamental para
la orientacin de un plan de tratamiento adecuado que se dirija no solo hacia una mejora en el
aspecto del rostro sino a un desarrollo funcional adecuado. Se debe analizar detenidamente la
cara del paciente, forma y proporciones con el fin de caracterizarla y clasificarla, identificando
las anomalas locales y valorando cmo afectan cualitativa y cuantitativamente al equilibrio
facial. (2,3)
El aspecto facial juega un papel crucial en el desarrollo de la autoestima y de las capacidades
de integracin social en los nios ya que se encuentran en proceso de aprendizaje de la
autoidentidad y las destrezas sociales, por lo que son muy vulnerables a las crticas del
entorno cuando poseen caractersticas distintas a las conocidas como armnicas o simtricas.
Aquellas personas que poseen una esttica facial dentro de los parmetros considerados como
normales tienen una mayor autoestima, autosatisfaccin y autoidentidad: tambin son mejores
su estado fsico, sus relaciones familiares y sus relaciones sociales. (4,5)
Aristteles fue uno de los filsofos griegos que introdujo el trmino esttica y se aplicaron al
estudio de las razones por las cuales la persona resultaba bella o agradable a la vista,
describieron las primeras leyes geomtricas para la armona y el equilibrio facial, establecieron
los cnones de la belleza. Este concepto ha cambiado durante siglos y vara en gran medida de
un lugar a otro, est sujeto a parmetros socioculturales y a la moda del momento, pero a
pesar de que la percepcin de la morfologa facial humana ha variado a lo largo del tiempo,
existe una sorprendente correspondencia entre las proporciones de cada individuo. (2,3,4,5)
Las proporciones ideales se basan en la denominada proporcin urea o dorada, tambin
conocida como propiedad divina, regla dorada, nmero de oro, nmero dorado, seccin urea,
razn urea o media urea, representada por Mark Barr en honor al escultor griego Fidias en
1900 por la letra griega ? (fi). Estos parmetros fueron introducidos en la odontologa por
Lombardi en 1973, surgi a partir del canon de proporciones, o sea el conjunto de medidas
proporcionales observadas en la figura humana, reconocidas por Leonardo da Vinci en 1509,
basado en la razn dorada o urea (1/1,618) de los pitagricos. As tambin surgieron algunos
instrumentos como la mscara dorada (Img. 1) o el comps ureo (Img. 2), formado por
tres puntas mviles, siendo la del medio la que marca siempre el punto ureo, determinando
dos segmentos de diferente tamao y que se encuentran en armona. ste tipo de instrumento

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permite tanto el anlisis de las proporciones dentarias como la relacin de estas con el resto
de las estructuras faciales y del cuerpo humano. (6,7)
Es posible realizar una proyeccin del tratamiento basada en las fotografas de perfil,
pidindole al paciente que realice algunos movimientos o bien colocando algunos rollos de
algodn para as visualizar de forma aproximada el perfil facial a lograr en ese individuo,
contribuyendo a la toma de decisiones en el plan de tratamiento. Si existe discrepancia entre
lo que indica la cefalometra y la esttica facial, el diagnstico diferencial debe guiarse por los
resultados estticos puesto que el anlisis cefalomtrico permite, indudablemente, incorporar
datos inescrutables a la inspeccin o percepcin directa pero no soslaya la necesaria
consideracin en vivo de la cara y la proyeccin predictiva de lo que se propone realizar.
(2,3,4,5,8)
Img. 1
Golden Proportion Instructions
PANADENT GUIDE (6)

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Img. 2
Golden Proportion Instructions
PANADENT GUIDE (6)
ANLISIS FACIAL
Las mediciones que valoran las dimensiones faciales se han realizado clsicamente sobre las
fotografas de frente y de perfil del paciente, constituyendo un buen medio indirecto para
analizar la morfologa craneofacial, siempre y cuando estn bien tomadas, evitando
magnificaciones o distorsiones que deforman la imagen real. (1,2)
Existen dos ndices que han perdido vigencia por el empleo de la cefalometra pero poseen un
valor didctico para el estudio de las proporciones de la cara.
ndice de Izard: Relaciona la anchura mxima del arco cigomtico (menos un centmetro
correspondiente a las partes blandas) con la anchura molar mxima, la distancia bimolar suele
ser la mitad de la anchura cigomtica.
ndice Craneal: Es utilizado por los antroplogos como mtodo para comparar el dimetro
anteroposterior con el dimetro transversal mximo del crneo, segn las proporciones se
distinguen los tipos braquicfalo (crneo ms ancho que largo), tipo dolicocfalo (crneo ms
largo que ancho) y tipo mesocfalo o medio. Su importancia ortodncica es que ha servido de
base para, extrapolando los trminos, clasificar las caras en braquifaciales, dolicofaciales y
mesofaciales. (Img. 3) (2).
Bimler parti de la Antropologa, del ndice facial de Kollmann e introdujo el ndice facial
suborbital, relacionando la altura de la cara con la profundidad, obteniendo as dos
componentes superior e inferior que relacionados entre s, dan lugar a los 3 biotipos

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fundamentales: Dolicoprospico (cara profunda y larga), Mesoprospico (cara media, menos

profunda), Leptoprospico (cara estrecha, corta). Desarrolla la cefalometra tipolgica,
aplicando la biotipologa a la clnica. Pedro Planas, fue uno de los primeros en insistir que
clnicamente se debe considerar el biotipo para esquematizar mejor el pronstico y la conducta
teraputica. (8).
Img. 3
Vellini-Ferreira, F. (2002). Ortodoncia, Diagnstico y Planificacin clnica.
Ed. Artes Mdicas Ltda. Sao Paulo- Brasil. (9)
Simon (1926) desarroll el diagnstico en tres planos espaciales con base en las lneas
faciales. La cara se puede dividir verticalmente en dos mitades, la anchura de la cara
corresponde a cinco veces el ancho de un ojo; horizontalmente, es posible dividirla en tercios
de igual proporcin, y con el tercio inferior subdividido tambin en tercios, donde el primero
toca los bordes incisales de los incisivos superiores y el segundo es delimitado por una lnea
que pasa por el borde bermejo del labio inferior. (3,4,5,9).
1. Anlisis Frontal
Para esta evaluacin o bien para la toma de la fotografa, el paciente debe estar de pie,
asumiendo la posicin natural de su cabeza, la cual es estandarizable y reproducible, se
logra cuando este mantiene la vista hacia el frente hacia un punto distante y a la altura
de sus ojos, sin esfuerzo alguno en la musculatura facial. (1,2,3,4,5,8,9)
o
ndice Facial de Kollman: Se toma como referencia el punto Trichion y se mide

verticalmente hasta el punto Menton, lo que determina la altura facial, esta
medida se relaciona con el ancho facial que es la distancia intercigomtica y el
resultado determina el biotipo facial: ancha, media o larga. Si el resultado es
bajo (66%), corresponde a dolicofacial o cara larga, si resulta intermedio (66 a
78%) ser mesofacial o medio y si est por encima (78%) es braquifacial o
ancho.

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b.
Simetra vertical
Se evala la proporcin y simetra entre los tercios faciales a travs de lneas de
referencia perpendiculares al plano medio sagital, que son tangentes a estructuras
visibles: la raz del cabello (punto Trichion), las crestas superciliares (punto Glabela), la
lnea subnasal (punto subnasal), y una ltima en el borde inferior del mentn (punto
mentoniano), dividiendo as la cara en 3 tercios: superior, medio e inferior. El
paralelismo o divergencia de estos planos verticales sirve para valorar la simetra y
localizar el defecto. (Img.4)
c. Simetra transversal
Se evala la simetra de los lados derecho e izquierdo de la cara. Se divide la
cara en dos mitades trazando una lnea que pase por el puente nasal, punta de
nariz, filtrum y mentn. Nunca ambas mitades van a ser idnticas, pero las
asimetras deben ser muy ligeras.
Para evaluar de forma ms meticulosa las posibles asimetras faciales se emplea
la regla de los quintos faciales, donde se trazan lneas paralelas verticales que
pasan por los cantos internos y externos del ojo y los puntos ms externos de
los parietales. El ancho nasal debe corresponder al quinto central. El ancho bucal
se mide en las comisuras labiales y debe coincidir con los limbus mediales
oculares.
Tambin es posible determinar si la asimetra se encuentra en el tercio facial
inferior, marcando tres puntos: el interpupilar, el subnasal y el pogonion blando,
ya que la mandbula est transversalmente centrada con respecto al resto de
estructuras faciales, este mtodo evala si existe una desviacin a la derecha o
a la izquierda. (Img. 5)
d. ngulo de la apertura facial
Para medir este ngulo se traza una lnea que va desde el punto ms lateral de
la rbita (punto cantal externo) hasta las comisuras labiales tanto del lado
derecho como del lado izquierdo. La interseccin de ambas nos va a dar un
ngulo, este debe tener un valor promedio de 45 con una desviacin de +/ - 5.
2. Anlisis de Perfil
Para analizar el perfil es necesario lograr una adecuada posicin de la cabeza del
paciente, el plano de Frankfurt (conducto auditivo externo-punto infraorbitario) debe
ser paralelo al suelo y perpendicular al eje corporal, la cabeza no debe estar inclinada
hacia adelante o hacia atrs porque al adelantar o retrasar el mentn se desconfigura el
verdadero aspecto facial. (2,3,4,7,8,9)
.
ngulo de convexidad facial

Se debe trazar una lnea que pase por los puntos glabela, subnasal y pogonion
blando. Este debe medir aproximadamente entre 165 y 175. Si presenta un

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valor mayor se clasifica como un perfil cncavo y es probable la presencia de

una relacin clase III dentaria y/o maxilar y si el ngulo es menor, corresponde
a un perfil convexo y es probable la existencia de una relacin clase II dentaria
y/o maxilar. (Img. 6)
a. Lnea E (Ricketts)
Esta lnea se traza desde la punta de la nariz pasando tangente al mentn. El
labio inferior debe estar a 2 mm por detrs de sta lnea, mientras que el labio
superior debe estar a 4 mm tambin ubicados por detrs, este parmetro puede
presentar variaciones de acuerdo al fenotipo del individuo.
b. Lnea Epker
Se debe trazar la horizontal verdadera y luego se procede a trazar una
perpendicular a este plano tangente al punto subnasal. Es de utilidad para la
evaluacin de la posicin sagital de los labios y del mentn siendo los valores
normales de +2 a +4 mm para el labio superior, 0 a +2 mm para el inferior y
para el mentn blando -4 a 0 mm.
c. ngulo nasolabial
Para ubicar este ngulo es necesario trazar una lnea que pase por la base de la
nariz al punto subnasal y otra lnea del punto subnasal al labio superior. La
interseccin de estas conformar un ngulo que debe medir 90 aprox. en
individuos de gnero masculino y 100 o 105 en aquellos del gnero femenino.
Anlisis de la Sonrisa: Las caractersticas ms importantes a tomar en cuenta son: la

forma de la sonrisa, la alineacin de los dientes, el color y formas de los dientes y de
los bordes incisales, los mrgenes gingivales y los corredores bucales. (11,12,13)
Es necesaria la evaluacin tanto de la forma y el tamao de los labios (anlisis esttico)
sino tambin la cantidad de estructura dentaria y enca que se expone durante los
movimientos (anlisis dinmico). La regin labial no solamente indica sexo, edad y raza
sino que tambin denota personalidad, estados de nimo y procesos de saludenfermedad. (11)
Se deben tomar en cuenta ciertos parmetros en este sentido:
o
La longitud del labio superior se mide desde subnasal hasta la porcin ms

inferior del labio superior en su lnea media.
Las personas del gnero femenino tienden a elevar un poco ms el labio superior
al sonrer que aquellas del gnero masculino, si se presenta una sonrisa gingival
puede ser producida por una hipertonicidad del labio superior.

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Una excesiva exposicin de los incisivos inferiores puede ocasionarse por una
dimensin vertical maxilar disminuida. Existen cambios con la edad en exhibicin
de incisivos maxilares y mandibulares en reposo y al sonrer. (11,12,13)
El arco o curva de la sonrisa invertido o completamente recto puede dar lugar a una
apariencia facial poco atractiva. El arco inverso se asocia frecuentemente con marcado
desgaste abrasivo de incisivos superiores.(11)
Los corredores bucales o tambin llamados espacios laterales negativos o negros, son
aquellas zonas oscuras que se observan al momento en que el paciente sonre ubicadas
entre las caras vestibulares de los molares y premolares y la mucosa correspondiente al
interior de los carrillos, stos dependen tanto de la forma como del ancho de la arcada
superior as como de la tonicidad de los msculos faciales responsables de la sonrisa.
(12)
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
Meneghini, Fabio. (2005) Clinical Facial Analysis, elements, principles, techniques. Ed. Springer. Berlin,
Germany.
2.
Canut B, J. (2000). Ortodoncia Clnica y Teraputica. 2da Edicin. Ed. Masson. Barcelona- Espaa.
3.
Vela H., Arturo. (2004) Diagnstico precoz de las maloclusiones esquelticas y dentales en la infancia. Boletn
de la sociedad vasco-navarra de pediatra. Vitoria, Espaa.
4.
Mendoza C., Marco A. (2004). Anlisis Facial en Ortodoncia. Ed. KIRU. Vol. I. (1):3.
5.
Saadia, M.; Ahlin, J. (2000). Atlas de Ortopedia Dentofacial durante el crecimiento. Ed. Espaxs. BarcelonaEspaa.
6.
PANADENT GUIDE. (2008) Golden Proportion Instructions. California, Estados Unidos.
7.
Garca, Eugenio.; Momose, Tami.; Mongruel, Osnara.; Gomes, Joao. (2009) Aplicacin clnica de los
parmetros estticos en odontologa restauradora. Acta Odontolgica Venezolana - VOLUMEN 47 N 1.
Caracas, Venezuela.
8.
Simoes, Wilma A. (1988). Ortopedia Funcional de los Maxilares. Ed. Isaro. Caracas- Venezuela.
9.
Vellini-Ferreira, F. (2002). Ortodoncia, Diagnstico y Planificacin clnica. Ed. Artes Mdicas Ltda. Sao PauloBrasil.
10. Viazis, Anthony D. (1995) Atlas de Ortodoncia, principios y aplicaciones clnicas. Ed. Panamericana. Buenos

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Aires, Argentina.
11. Crdenas, J.; Gurrola, B.; Casasa A. (2008) Los ocho componentes en el balance en la sonrisa, reporte de caso
clnico. Ortodoncia.ws edicin electrnica. Disponible en: www.ortodoncia.ws. Consultada 07/12/13.
12. Cunha N., Diana; Rodrigues, meli; Lima M., Andre; Vieira B., Marcos. (2012) Influence of buccal corridor
dimension on smile esthetics. Dental Press J Orthod. Sept-Oct;17(5):145-50. Maring, Brasil.
13. Burgu, C., Jess. (2012) La Cara, sus Proporciones Estticas. Infomed Red de Salud de Cuba. La Habana,
Cuba.
14. Bianchi, Bernardo; Ferri, Andrea; Ferrari, Silvano; Copelli, Chiara; Multinu, Alessandra; Di Blasio, Chiara;
Sesenna, Enrico. Microvascular reconstruction of mandibular defects in paediatric patients. Journal of CranioMaxillofacial Surgery. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1010518210001253.
Consultada 12/04/2013.

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