INDICE

DEDICATORIA3
INTRODUCCION.4
1. VALORACION.5
1. 1. Datos generales........6
1. 2. Motivo de ingreso...........7
1.3. Situacin problemtica7
1.5.Gua de valoracin por patrones.10
1.4. Tratamiento y exmenes de laboratorio..9
1.6 .Lista de hallazgos significativos..
Por patrones funcionales
2. ETAPA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA35
2.1. Anlisis de los datos subjetivos.36
2.2. Enunciados de los diagnsticos de enfermera..49
3. ETAPA DE PLANIFICACION......50
3.1. Priorizacin de los diagnsticos de enfermera.....51
3.2. elaboracin de plan de cuidados52
4. ETAPA DE EJECUCION Y EVALUACION......79
4.1. Anotaciones de enfermera.80
4.2. Hoja grfica y kardex.83
5. ETAPA DE EVALUACIN:. 84
5.1. Descripcin de los objetivos y resultados esperados.85
5.2. Identificacin de los diagnsticos de enfermera86
5.3. Informe de evaluacin en base a los..
Resultados esperados y el objetivo general
6. ANEXOS86
6.1. Confrontacin bibliogrfica de la patologa..
6.2. Fichas farmacolgicas87
7. BIBLIOGRAFIA.110

DEDICATORIA:
Dedico el presente trabajo en primer lugar a
Dios por brindarme, la vida, la salud y la
oportunidad de realizar el presente trabajo y
de igual manera a mis padres por brindarme
su apoyo para poder estudiar la presente
carrera y tambin a mis docentes que me
2

ayudaron a poder concluir con el trabajo de

una manera satisfactoria.

INTRODUCCIN
La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano es una profesin de
titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la
comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. Es la
profesin encargada de la gestin del cuidado de las personas en todo aquello que dice
relacin con la promocin, mantencin, restauracin de su salud y la prevencin de
enfermedades y lesiones; incluye acciones derivadas del diagnstico y tratamiento
mdico y la administracin de los recursos necesarios.
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el mtodo
conocido como proceso de cuidados de Enfermera (P.C.E.). Este mtodo nos permite a
las enfermeras prestar cuidados de una manera. Holstica es decir teniendo en cuenta
tanto su dimensin fsica, como psicolgica, social, y el ms elemental cual es el
espiritual. Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera,
compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin. Como todo mtodo, el PCE configura un nmero de pasos sucesivos que se
relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo
tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen.
El presente proceso de cuidados de enfermera se desarroll en el Hospital Ermilio
Valdizan en la sala de hospitalizacin en el servicio de Unidad de Cuidados Intermedios
realizado a un paciente adulto de sexo femenino de 60 aos de con diagnostico medico:
trastorno esquizo afectivo tipo bipolar depresivo y trastorno psictico. Primeramente Se
realiz la valoracin, donde se recolectaron los datos del paciente, y posteriormente
identificamos los diagnsticos de enfermera, que vienen a ser problemas que pueden
ser solucionados por la enfermera que puede ser monitorizado por la misma,
presentndose alguna dificultad para la identificacin de los diagnsticos y luego
pasamos al siguiente paso que es la planificacin de los cuidados de enfermera para as
solucionar los problemas encontrados en el paciente desarrollando objetivos y
3

resultados esperados., Y finalmente se evalu y

se cumpli con los objetivos y

resultados esperados observando una evolucin favorable en el paciente.

CAPITULO I

VALORACION
I.

DATOS GENERALES:
1.1 Datos Generales:

Nombres y Apellido

: C. M. S.

Edad

: 60 aos

Sexo

: femenino

Lugar de nacimiento

:Lima

Fecha de nacimiento

: 05/07/1951

Estado civil

: casado

Ocupacin

: ama de casa

Grado de instruccin

I.2. Datos clnicos:

Servicio

: secundaria

:Unidad de Cuidados Intermedios

 N de historia clnica

:084471

Fecha de ingreso al servicio

:16/04/12

Hora de ingreso al servicio

: 13:15

Das de permanencia

:9 das

Procedencia

Fecha de valoracin

: emergencia

:25/10/11

Diagnstico mdico actual:

II.

Trastorno esquizo afectivo tipo bipolar depresivo

Trastorno psictico breve
MOTIVO DE INGRESO:
Paciente adulta de 60 aos de edad de sexo femenino ingresa al servicio
procedente de emergencia en compaa de personal de salud y familiares por
presentar irritabilidad, alteracin del comportamiento, agrede a la gente fsica y
verbalmente, se desnudad en la calle, habla incoherencias mi hijo esta en EE.
UU en su trabajo gana S/. 1000 diarios no puede dormir en las noches, rompe
las cosas de la casa y es dependiente de alcohol motivo por el cual queda
hospitalizada en el pabelln 4 de mujeres en la unidad de cuidados iniciales
SITUACION PROBLEMTICA:
Paciente adulta de 60 aos de edad de sexo femenino en su 9no da de
hospitalizacin en la unidad de cuidados intermedios con diagnostico medico:
trastorno esquizo afectivo tipo bipolar depresivo y trastorno psictico breve
somnolienta, orientada en tiempo y persona, REG,MEN,REH, a la observacin
paciente con descuido de su apariencia personal presentando facie de
preocupacin alternado por indiferencia, desconfiada se encuentra acostada en
5

su cama, no se socializa con los dems se mantiene aislada; presenta una

conducta agresiva ante sus familiares
A la exploracin fsica paciente se encuentra: cuero cabelludo sucio, cara
normocefalica, piel plida, flcida, conjuntivas palpebrales plidas, pupilas
isocoricas, mucosas orales secas, cuello cilndrico, a la auscultacin presenta
ruidos normales en ACP, abdomen blando, ruidos hidroaereos disminuidos
debilidad muscular y fatiga de contextura delgada, genitales en regular estado de
higiene.
A la entrevista paciente se encuentra colaborador; por momentos cambios
a la agresividad, dificultad para comunicarse por el lenguaje incomprensible que
utiliza, al preguntarle sobre su familia refiere: mi esposo me abandono hace
quince aos y luego regreso pero mi suegra me dijo que lo botara y tengo mi
hijo en EE. UU. Y gana S//. 1000 diarios, presenta contenido del pensamiento
anormal: ideas delusivas de grandesa refiere: yo fui pionista de calle, mi
esposo gana S//.100 Al momento de la entrevista flucta entre la hostilidad y la
tranquilidad presentando

labilidad emocional cuenta sus problemas y ese

momento se pone a llorar.

Al examen mental presenta: APARIENCIA: desaliado; ESTADO
NUTRICIONAL: adelgazado; EXPRESIN FACIAL: tristeza y preocupacin;
SIGNOS DE ANSIEDAD: inquieto y taquicardia; POSTURA: tensa, mirada:
evasiva; ACTITUD: indiferente; CONDUCTA: hipoabulia, se cansa con
facilidad; SUEO: dificultad para dormir en las noches duerme durante el da;
LENGUAJE: taquilalia, coprolalia y verborreico; PENSAMIENTO: fuga de
ideas y iadeas de grandesa; HUMOR SENTIMIENTO y AFECTO: llora
fcilmente,

depresivo,

tristeza;

FUNCIONAMIENTO

COGNOSCITIVO: somnoliento, confuso, deterioro de la memoria.

6

III.

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES:

Patrn percepcin - control de la salud

Antecedentes personales de enfermedades: 2008 prolapso uterino

2005- operada
Alergias: no presenta
Hospitalizaciones anteriores:
Factores de riesgo: consumo de alcohol de forma permanente
Higiene y apariencia

Apariencia personal: descuidada

Higiene corporal: regular

Patrn actividad ejercicio

Actividad respiratoria

Frecuencia respiratoria:20 X
Frecuencia cardiaca: 84 X

Actividad circulatoria
P/A: 90/60 mmHg

Restriccin para la actividad: no presenta

 Molestias fsicas:

Aspectos generales: descuidado

Nutricin: delgado

Ejercicio: capacidad de autocuidado

1=independiente

3=totalmente dependiente

2= parcialmente dependiente

Movilizacin en cama

Deambula

Ir al bao/ baarse

Tomar alimentos

Vestirse

Grado de dependencia: I
Fuerza muscular: disminuida
Patrn perceptivo cognitivo
Somnoliento
orientado en tiempo y persona mas no en espacio
Presencia de anomalas distorsinales en :
Audicin:
Visin:
Habla/lenguaje: taquilalia, verborreico y coprolalia
Alteraciones en el habla/lenguaje: en la velocidad y cantidad de las palabras
Dolor molestias: no refiere nada

 Cognicin: cambio reciente de la memoria: alomnecia refiere que su esposo es

su abuelito
Ideas persistentes temerosas que no pueden parar: no presenta
Ideas delusivas de grandeza: refiere yo fui pionista de la calles, mi esposo

gana S//. 3000

Motivacin: acude al tratamiento por si mismo
Alteracin del pensamiento: disgregacin del pensamiento: ideas sin lgica
formas de expresin: palabras incoherentes
curso del pensamiento: rapidez al expresarse (verborreico)

Patrn descanso sueo

Horas de sueo promedio: 12 horas aprox pero prsenta dificultad para

conciliar el sueo
Problemas para dormir : somniloquia

Insomnio: a la mitad de la noche

Usa algn medicamento para dormir: no.

Patrn nutricional metablico

T : 36.5C

Peso: 58 Kg

Coloracin de piel :plida

Hidratacin : seca
9

 Integridad: intacta

Cavidad bucal:
Mucosa oral : seca

Dentadura: incompleta

Higiene: regular

Apetito: disminuido

IMC

Hematocrito:
Hemoglobina :
Leucocitos:
Abastonados:
Segmentados:
Linfocitos:

37%
12.3 gr/dl
9.500 mm3
0
68%
31%

Patrn eliminacin

Hbitos intestinales: diarrea

Hbitos vesicales: normal

Patrn sexualidad reproduccin

opcin sexual: sexo opuesto activa

Sexo :femenino

10

Patrn relaciones rol

Ocupacin: ama de casa

Estado civil: casada
Con quien vive: con su esposo
Fuente de apoyo: su familia

Recibe visita de familiares y amigos: si

Patrn tolerancia a la situacin y al estrs

Cambios

en

la

vida

personal: es divorciada
Tiene alguna preocupacin: si por su hijo
Le preocupa: como se encuentra
Esta consiente de su enfermedad: no
Estado emocional: ansioso y desconfiada
Se siente deprimido: si por lo que le abandono hace aos su esposo
Tiene ideas de hacer dao: si se muestra agresiva ante sus familiares
cuando la visitan
Patrn valores y creencias

Religin: catlico

IV.

FUNCIONES VITALES:
Presin arterial

: 90/60 mmHg

FC

:94 X

FR

:20 X
11

:36.5 C

FUNCIONES BIOLGICAS:
Apetito

:disminuido

Sueo

:alterado

Sed

: aumentada

MEDIDAS ANTOPOMETRICAS:
Peso

: 45 Kg.

Talla

:1.55

IMC

: 18.7

TRATAMIENTO MDICO: 05/10/11

Risperidona 2 mg cada 8 hrs

Valprato de sodio 1500mg cada 8 hrs
Levopromacina 100mg cada 8 hrs

DATOS DE LABORATORIO: 02/ 10/ 11

HEMATOLOGIA

Valores normales

12

Hematocrito:

37%

Hemoglobina : 12.3 gr/dl

Hematocrito:

40-54

Hemoglobina : 13-18

Leucocitos:

9.500 mm3

Abastonados:

Abastonados: (0-4%)150-400mm3

Segmentados:

68%

Segmentados:

Linfocitos:

31%

Linfocitos:(17-45%)15003500mm3

BIOQUIMICA
Urea:

18 mg/dl

Creatinina: 0.7 mg/dl

Leucocitos: 5000-10000mm3

55-75%

Valores normales
Urea:

(10-50) mg/dl

Creatinina: (07-1.3) mg/dl

V.

L
I
S

Glucosa:94 mg/dl
UROLOGIA

Glucose (70-110) mg/dl

Valores normales

T
A
D

Color: amarillento

Reaccin PH: acida

DE HALLASGOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES:

13

1. PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD:

Antecedentes personales de enfermedades 2008 prolapso uterino y

2005- operada
diagnostico medico: trastorno esquizo afectivo tipo bipolar depresivo y
trastorno psictico breve
consumo de alcohol de forma permanente
apariencia personal descuidada
indiferencia frente a la enfermedad

2. PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:

Aspectos generales descuidado

Fuerza muscular disminuida

FR: 94 X

3. PATRON PERCEPTIVO COGNITIVO:

Somnoliento
desorientado en espacio
Alteraciones en el habla/lenguaje en la velocidad y cantidad de las palabras:
taquilalia, y coprolalia
rapidez al expresarse (verborreico)
cambio reciente de la memoria: alomnecia refiere que su esposo es su abuelito
Ideas delusivas de grandeza refiere yo fui pionista de la calles, mi esposo gana
S//. 3000
disgregacin del pensamiento: ideas sin lgica
palabras incoherentes

4. PATRON DESCANDO SUEO:

duerme aprox 12 horas pero presenta dificultad para conciliar el sueo

14

 somniloquia

Insomnio a la mitad de la noche

5. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:

Peso 58 Kg

Coloracin de piel plida

Hidratacin seca

Mucosa oral seca

Dentadura incompleta

Higiene regular

Apetito disminuido

adelgazado

6. PATRON ELIMINACION:
presenta diarrea

7. PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCION:

Genitales en regular estado de higiene

8. PATRON RELACIONES- ROL:

15

 No reconoce a familiares
no se socializa con los dems se mantiene aislada

9. PATRON TOLERANCIA A LA SITUACION Y ESTRS:

es divorciada
Tiene preocupacin si por su hijo
ansiosa y desconfiada
presenta tristeza
Se siente deprimido por lo que le abandono hace aos su esposo
si se muestra agresiva ante sus familiares cuando la visitan

10. PATRON VALORES Y CREENCIAS:

No se encontr ningn problema

CAPITULO II
16

1. ETAPA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

2.1. ANALISIS DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
1.-Etiqueta Diagnostica: aislamiento social
Cdigo: 00053

Dominio 12: confort

Clase 3: confort social

Definicin: soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o

amenazadora e impuesta por otros.
Caractersticas

definitorias:

embotamiento

emocional,

tristeza

conductas

inadecuadas
Factor relacionado: alteracin en el estado mental

Enunciado del diagnstico: aislamiento social R/A alteracin en el estado mental

E/V embotamiento embotamiento emocional, tristeza y conductas inadecua

2.-Etiqueta Diagnostica: deterioro de la comunicacin verbal

Cdigo: 00051

Dominio: percepcin /cognicin

Clase 5: 5comunicacin

17

 Definicin: disminucin, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar,

trasmitir y/o usar un sistema de smbolos.
Caractersticas definitorias: pensamiento disgregado, verbalizacin inapropiada:
valborreico
Factor relacionado: barreras psicolgicas sec psicosis

Enunciado del diagnstico: deterioro de la comunicacin verbal R/A barreras

psicolgicas sec psicosis E/V pensamiento disgregado, verbalizacin inapropiada:
valborreico, coprolalia

ANALISIS: en la depresion es caracterstico el tono bajo de la voz, dado que el sujeto

carece de suficiente energa , tambin encontraremos que el curso de la conversacin es
excesivamente lento y falta de fluides; resulta manera verborreica, por la manera de
hablar veloz e ininterumpida. Por lo que llegamos al presente diagnostico: deterioro de
la comunicacin verbal

3.-Etiqueta Diagnostica: desesperanza

Cdigo: 00124

Dominio 6: autopercepcin

Clase 1: autoconcepto

Definicin: estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o

elecciones personales, y es incapaz de movilizar la energa en su propio provecho.

18

 Caractersticas

definitorias:

disminucin

de

las

emociones:

preocupacin y

desconfianza
Factor relacionado: perdida de la fe en los valores trascendentales sec depresion

Enunciado del diagnstico: desesperanza R/A

perdida de la fe en los valores

trascendentales sec depresin E/V disminucin de las emociones: preocupacin y

desconfianza

ANALISIS: en el estado depresivo resulta imposible una perspectiva sobre el

porvenir, el futuro no existe tan solo vive en el presente y este conlleva gran
Cantidad de sufrimiento por lo cual la persona es incapaz de pensar que la
situacin podr resolverse por lo que se ven encontrados en un sentimiento de
desesperanza al no poder sentirse capaz de sobrellevar la situacin po tanto
llegamos al presente diagnostico: Desesperanza
4.-Etiqueta diagnostica: riesgo de violencia dirigida a otros
Cdigo: 00138

Dominio 11: seguridad/proteccin

Clase 3: violencia

Definicin: riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser fsica,
emocional, y/o sexualmente lesiva para otros
Factor relacionado: historia de violencia contra otros agrede a la gente y familiares,
rompe los objetos de la casa

19

 Enunciado del diagnstico: riesgo de violencia dirigida a otros R/A historia de violencia
contra otros agrede ala gente y familiares, rompe los objetos de la casa

5.-Etiqueta Diagnostica: dficit de autocuidado: bao/vestimenta

Cdigo: 00108

Dominio 4: actividad reposo

Clase 5: autocuidado

Definicin: deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma

las actividades de bao higiene.
Caractersticas definitorias: imagen personal descuidada

Factor relacionado: deterioro perceptual

Enunciado del diagnstico: dficit de autocuidado bao/vestimenta R/A deterioro

perceptual E/V imagen personal inadecuada

ANALISIS: el dficit de autocuidado bao higiene es cuando el individuo experimenta

incapacidad para realizar cualquier actividad de autocuidado ya que presenta deterioro
cognitivo y observando al paciente se encuentra en mal estado de higiene relacionado a la
incapacidad para realizarse las actividades de bao e higiene causada por el deterioro
cognitivo y como sabemos La higiene es la ciencia de la salud y de su mantenimiento. La
higiene personal es el autocuidado por el que las personas realizan funciones tales como
el bao, el acicalamiento, la higiene general del cuerpo y el aseo personal. La deficiente
higiene en el caso de un trastorno bipolar representa la disminucin del autocuidado de la
persona; ello como consecuencia de la incapacidad para satisfacer sta necesidad en su

20

totalidad por el proceso de enfermedad, Llegamos a la conclusin de que el paciente

presenta el siguiente diagnstico: dficit de autocuidado bao y vestimenta
6.-Etiqueta Diagnostica: insomnio
Cdigo: 00095

Dominio 4: actividad/reposo

Clase 1: sueo/reposo

Definicin: trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora el funcionamiento

Caractersticas definitorias: cambios de la emotividad: somnoliento a la entrevista,

presenta somniloquia
Factor relacionado: depresin

Enunciado del diagnstico: insomnio R/A depresin E/V cambios de la emotividad:

somnoliento a la entrevista, presenta somniloquia

7.-Etiqueta Diagnostica: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

Cdigo: 00002

Dominio 2: nutricin

Clase 1: ingestin

Definicin: ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metablicas

Caractersticas definitorias: falta de inters en los alimentos, falta de apetito

Factor relacionado: factores psicolgicos

21

 Enunciado del diagnstico: desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta
de inters por los alimentos

ANALISIS: como sabemos la alimentacin es muy importante para las personas y

cuando una persona tiene un desequilibrio nutricional es porque los nutrientes son
insuficientes para satisfacer las necesidades metablicas del paciente por lo tanto Al
observar las caractersticas definitorias evidenciadas a travs, apetito disminuidos y
cambios de peso estos ltimos das que se ha ido observando en el paciente causada por
factores en el trastorno sensorio- perceptivo nos llevan al siguiente diagnstico:
desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
8.-Etiqueta Diagnostica: confusin aguda
Cdigo: 00128

Dominio 5: percepcin/cognicin

Clase 4: cognicin

Definicin: inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atencin,

conocimiento y percepcin que se desarrollan en un corto periodo de tiempo
Caractersticas definitorias: percepciones errneas: alomnecias

Factor relacionado: abuso de alcohol

Enunciado del diagnstico: confusin aguda R/A abuso de alcohol E/V percepciones
errneas: alomnecias

22

9.- Etiqueta Diagnostica: afrontamiento ineficaz

Cdigo: 00069

Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrs

Clase 2: respuestas de afrontamiento

Definicin: incapacidad para formular una apreciacin valida de los agentes estresantes
elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recurso
disponibles
Caractersticas definitorias: indiferencia frente a la enfermedad

Factor relacionado: inadecuado nivel de percepcin de control

Enunciado del diagnstico:

afrontamiento ineficaz R/A

inadecuado nivel de

percepcin de control E/V indiferencia frente a la enfermedad

10.- Etiqueta Diagnostica: ansiedad

Cdigo: 00146

Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrs

Clase 2: respuestas de afrontamiento

Definicin: sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de

una respuesta autonmica (el origen de la cual con frecuencia es inespecfico o
desconocido para el individuo); sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de

23

un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente al individuo tomar
medidas para afrontar la amenaza.
Caractersticas definitorias: sentimiento de angustia e incertidumbre

Factor relacionado: crisis situacionales

Enunciado del diagnstico: ansiedad R/A crisis situacionales E/V preocupacin,

sentimiento de angustia e incertidumbre

11.- Etiqueta Diagnostica: intolerancia a la actividad

Cdigo: 00092

Dominio 4: actividad/reposo

Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar

Definicin: insuficiente energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar las

actividades diarias requeridas deseadas.
Caractersticas definitorias: fatiga y debilidad muscular

Factor relacionado: inactividad sec a la depresin

Enunciado del diagnstico: intolerancia a la actividad R/A inactividad E/V fatiga y

debilidad muscular

ANALISIS: se podra decir que la funcin ms importante es el aporte de oxgeno a

rganos vitales; por lo que la insuficiente energa fisiolgica o psicolgica puede llevar
a no tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas en el paciente por
lo tanto Al observar las caractersticas definitorias evidenciadas a travs de la la fatiga

24

causada por el estado depresivo nos llevan al siguiente diagnstico: intolerancia a la

actividad

2.1. ENUNCIADO y PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS:

1.

desesperanza R/A perdida de la fe en los valores trascendentales sec

depresin E/V disminucin de las emociones: preocupacin y desconfianza

2. aislamiento social R/A alteracin en el estado mental E/V embotamiento

embotamiento emocional, tristeza y conductas inadecuadas
3. confusin aguda R/A

abuso de alcohol E/V percepciones errneas:

alomnecias
4. deterioro de la comunicacin verbal R/A barreras psicolgicas sec psicosis
E/V pensamiento disgregado, verbalizacin inapropiada: valborreico,
coprolalia

25

5. riesgo de violencia dirigida a otros R/A historia de violencia contra otros

agrede a la gente y familiares, rompe los objetos de la casa
6. ansiedad R/A crisis situacionales E/V preocupacin, sentimiento de
angustia e incertidumbre
7. insomnio R/A depresin E/V cambios de la emotividad: somnoliento a la
entrevista, presenta somniloquia
8. desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta de inters por
los alimentos interrupcin de los procesos familiares R/A cambio en el
estado de salud sec psicosis E/V cambios en los patrones de conducta
9. dficit de autocuidado bao/vestimenta R/A deterioro perceptual E/V imagen
personal inadecuada
10. afrontamiento ineficaz R/A inadecuado nivel de percepcin de control
E/V indiferencia frente a la enfermedad
11. intolerancia a la actividad R/A inactividad E/V fatiga y debilidad muscular

26

1.- DIAGNOSTICO: desesperanza R/A perdida de la fe en los valores trascendentales sec depresin E/V disminucin de las emociones:
preocupacin y desconfianza
PROBLEM

PLANIFICACIN

OBJETIVO

desesperanz
a

Paciente desarrollara
sentimientos de
esperanza.

INTERVENCIONES
1.
2.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorar patrn tolerancia

a la situacin y al estrs:
Controlar las funciones
vitales: FR:PA

1.

Ayudar a identificar
aquellos aspectos de su
vida sobre los que
influye para mejorar su
situacin.
Ayudar a reconocer el
efecto que tienen sobre
su realidad

3.

2.

RESULTADOS
ESPERADOS:
El paciente
manifestar la

3.

utilidad de su
participacin
constructiva en su proceso

4.

de recuperacin.

4.

Paciente disminuir
preocupacin

5.

Apoyar la utilizacin de
los mecanismos de
defensa adecuados

EJECUCION

5.

Se realiza valoracin para identificar las causas

del sentimiento de desesperacin, de angustia y
preocupaciones
Las funciones son la parte principal para poder
detectar cualquier tipo de alteraciones. Las
anomalas de las funciones vitales tienen una
gran importancia para y se utiliza para evaluar la
evolucin de paciente.La frecuencia respiratoria
es un parmetro importante para valorar la
funcin respiratoria.
Abordar los sentimientos directamente pueden
ayudar a disminuir la desesperanza. La expresin
oral de los sentimientos pueden ayudar a
identificar los sntomas de ira o temor.
La
identificacin
de
habilidades
de
afrontamiento positivas puede ayudar a reducir
sentimientos de preocupacin y favorecer la
confianza en si misma. Cuando la paciente
reconozca la causa de su preocupacin.
La respuesta positiva refuerza la capacidad del
paciente para reconocer la conducta defensiva de
afrontamiento y favorece la aceptacin de dicha
conducta.

EVALUACION

T
2:0
0

OBJETIVO
ALCANZADO: en un
90% por que paciente
desarrolla sentimientos
eficaces
de
afrontamiento de su
situacin

3:0
0

3:0
0

3:0
0

27

2.- DIAGNOSTICO: aislamiento social R/A alteracin en el estado mental E/V embotamiento emocional, tristeza y conductas inadecuadas
PROBLEM

PLANIFICACIN

OBJETIVO

Aislamient
o social

Paciente interactuar
con las dems
personas de su
entorno durante su
permanencia

INTERVENCIONES
1.

2.

valorar patrn
relaciones- rol:
relacin con los dems
Incluir en grupos de
actividades sociales.

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.

2.

RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente mostrara
sentimientos de
afecto frente a los
dems y frente as
mismo durante el
turno
Paciente disminuir
tristeza durante el
turno
Paciente presente
presentara conducta
adecuada durante el
turno

3.

4.

5.

6.

Animar a las salidas

sencillas, paseos
cortos. Vigilar la
actividad.

3.

Animar a la paciente
que exprese sus
sentimientos y
emociones

4.

Involucrar en
actividades con otros

Observar cambios de
conducta, suspicacia,
irritabilidad y
conducta defensiva

EJECUCION

5.

6.

Se valora el patrn por que busca crear

compenetracin entre el paciente y el profesional lo
cual puede ayudar a aumentar el autoestima y
disminuir los temores y la suspicacia as como
tambin la hostilidad
Esto ofrece la oportunidad para cubrir las
necesidades sociales y mantener una conexin con
las dems personas ; puede ayudar a reducir la
sensacin de aislamiento de la humanidad
Las salidas refrescan la realidad y aportan estmulos
sensoriales agradables
que pueden reducir la
suspicacia causada por los sentimientos de encierro.
La funcin motora puede estar reducida ya que la
degeneracin nerviosa causa debilidad, reduciendo
la energa
La expresin verbal de los sentimientos es
necesaria para adquirir afrontamientos de
habilidades sociales. Abordar los sentimientos
directamente puede ayudar al desenvolvimiento con
los dems
Ofrece la oportunidad del estmulo de participar con
otros y puedes mantener cierto grado de interaccin
social y permite al paciente explorar sus
sentimientos y obtener una reaccin suya para
desarrollar conductas positivas.
Los cambios de humor pueden ser uno de los
primeros signos de deterioro cognitivo y el paciente,
sintindose indefenso, intenta ocultar la creciente
incapacidad para recordar y realizar actividades
normales. La aceptacin puede reducir el miedo y la
evolucin de la conducta agresiva.

T
2:0
0

EVALUACION
OBJETIVO
ALCANZADO:
En un 80% por que
paciente interacta con
sus dems compaeras
Durante la cena

2:3
0

2:0
0

28

3.- DIAGNOSTICO: confusin aguda R/A abuso de alcohol E/V percepciones errneas: alomnecias
PROBLEM
A
Confusin
aguda

PLANIFICACIN

EJECUCION

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Paciente disminuir

1.Valorar el grado de trastorno

1. ofrece referencia para futuras evaluaciones e incluye

sntomas psicticos

cognitivo: orientacin,

la seleccin de las intervenciones.

durante su estancia

atencin, pensamiento y estado

hospitalaria.

de memoria.
2. Mirar de frente al paciente

2. mantiene la realidad, expresa inters y despierta la

al conversar.

atencin, especialmente en personas con trastornos de la

10:0
0

EVALUACION

OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO: en un
30% por que paciente
disminuyo la confusin
pero lo minimo

percepcin.
3. Reducir los estmulos

3. Cualquier provocacin

reduce la autoestima y se

provocativos; la critica

puede interpretar como una amenaza, que llega a

negativa, las discusiones, las

desencadenar a agitacin o incrementar la conducta

confrontaciones.

inadecuada.

4. Centrarse en la conducta
correcta. Ofrecer refuerzo

4. Refuerza la correccin y las conductas adecuadas.

verbal, refuerzo positivo

Aunque el tacto suele traspasar el intercambio verbal, el

(palmaditas en la espalda,

paciente puede malinterpretar el significado del tacto y

aplausos). Usar el tacto con

la intromisin en el espacio personal se puede interpretar

juicio y respetar el espacio

como una amenaza a causa de la percepcin

personal del paciente.

distorsionada del enfermo.

29

5. Establecer actividades

5. Motiva al enfermo de forma que refuerza su utilidad y

sencillas, no competitivas y

autovalia y estimula la realidad.

9:00

adecuadas a las capacidades

del paciente. Proporcionar
entretenimiento.
6. Administrar

6. Tambin llamado neurolpticos, con mecanismo de

Levomepromazina 100mg (M-

accin comn. Actan fundamentalmente por bloqueo de

T-2N).

los receptores dopaminrgicos D2, aunque muchos

10:0
0

antipsicticos tienen actividad sobre los receptores de

otros neurotrasmisores..

30

4.- DIAGNOSTICO: deterioro de la comunicacin verbal R/A barreras psicolgicas sec psicosis E/V pensamiento disgregado, verbalizacin
inapropiada: valborreico y coprolalia
PROBLEM

PLANIFICACIN

OBJETIVO

deterioro de
la
comunicaci
n verbal

Paciente Establecer
una
comunicacin
verbal lo ms eficaz
posible
y
comprender
sus
necesidades durante
su permanencia

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.

1.

Dirigirse al paciente de
forma abierta, amistosa
y relajada.

2.

Hablar con el paciente

en tono de voz claro y
bajo

RESULTADOS
ESPERADOS:

2.

3.
Paciente presentara
mejora
en
su
capacidad
para
expresarse durante el
turno

3.

4.

Identifique al menos una

persona con quien el
paciente se sienta lo
suficientemente a gusto
para socializarse
Proporcionar
un
ambiente relajado y
alentador , evitar ruidos
y distracciones

EJECUCION

4.

Reduce la confusin/ansiedad al tener que procesar

y responder una gran cantidad de informacin al
mismo tiempo, al mejorar la situacin, la mayor
complejidad de la comunicacin estimula la
memoria y potencia la asociacin entre la palabra y
la idea
Cuanto mas especifica sea la paciente sobre sus
sentimientos, mejor ser capaz de afrontar su
situacin actual.
Es ms probable que el paciente se relacione si el
ambiente es familiar. La psicoterapia de apoyo
puede ayudar a la paciente a solucionar la ira

T
2:0
0

EVALUACION

OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO: en un
50% por que paciente
presenta mejora en su
capacidad para expresar
sus sentimientos

2:0
0
T

los estmulos ambientales pueden agravar los

sntomas psicoticos
T

31

5.

Explicar las actividades

empleando para ello frases
cortas.
Use gestos
simples , seale los objetos
o use la demostracin si es
posible

5. puede que el paciente tenga dificultad para

expresarse oralmente, debido a los temores, las
estrategias de comunicacin repetitiva so menos
estresantes para los pacientes con deterioro
cognitivo.
6.

6.

Asegurarse de contar con

su atencin

7.
7.

Escuchar al paciente e
incluirlo en la conversacin

8.
8.

No discuta ni intente
corregir las distorsiones

9.
9.

Estimular al paciente a
describir
historias
o
situaciones pasadas

El paciente reconocer en el profesional de

enfermera a una persona que no censura sus
sentimientos ni pensamientos, aunque sean raros o
extravagantes.
El paciente se expresara de manera tranquila, si
puede conversar con la enfermera sobre sus
temores y suspicacias

2:3
0

El paciente cree que los pensamientos persecutorios

so verdaderos y no se le puede convencer d lo
contrario, discutir o intentar corregir estas
distorsiones podra daar la relacin teraputica.

2:3
0

Es probable que la paciente no sea consciente de la

relacin entre los temas emocionales y la baja
autoestima. Quizs la paciente no haya recibido
respuesta de ls dems en relacin de sus recursos y
aptitudes.

2:3
0

32

5.- DIAGNOSTICO: riesgo de violencia dirigida a otros R/A historia de violencia contra otros agrede a la gente y familiares, rompe los objetos
de la casa
PROBLEM
A

PLANIFICACIN
OBJETIVO

INTERVENCIONES
1.

Riesgo de
violencia
dirigida a
otros

Paciente disminuir
riesgo de violencia
frente a otros
2.

Valorar patrn tolerancia a

la situacin y al estrs:
Vigilar los cambios en las
funciones
fsicas
y
cognositivas
un

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.

2.

..

ambiente 3.

3.

Ofrecer
seguro.

4.

Mantener en constante
supervisin y vigilancia
4.

5.

Estimular a la expresin
verbal
de
sus
sentimientos.

6.

Satisfacer
las
necesidades
fisiolgicas bsicas

7.

Retirar objetos peligrosos del

entorno
Explicar
las
medidas
de
precaucin al paciente

8.

EJECUCION
M

EVALUACION

OBJETIVO
ACANZADO: en un 80
% paciente se muestra
con conducta adecuada

Un ambiente seguro disminuye el riesgo de realizar

lesiones frente a los dems y frente a s mismo. Un
ambiente seguro favorece la seguridad fsica
La manifestacin verbal de sus sentimientos permite
a la paciente analizar la causa de su auto culpabilidad
y su conducta

33

6.- DIAGNOSTICO: ansiedad R/A crisis situacionales E/V preocupacin, sentimiento de angustia e incertidumbre
PROBLEM
A
Ansiedad

PLANIFICACIN
OBJETIVO
Paciente disminuir
ansiedad durante el
turno

INTERVENCIONES
1.

RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente disminuir
preocupacin durante
el uno
Paciente disminuir
sentimiento
de
angustia
e
incertidumbre

2.

EJECUCION
FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorar el nivel de
ansiedad
(leve,
moderada, grave) de la
persona.
Controlar las constantes
vitales: FR y FR

3.

Ensear tcnicas
relajacin.

4.

Proporcionar seguridad
y bienestar

1.

2.

de
3.

4.
5.

Permanecer de forma
continua con el paciente

6.

Comunicar comprensin
y ayudar a describir sus
sentimientos

5.
6.

La
valoracin
permite
observar
el
funcionamiento corporal de la persona. La
ansiedad es un estado en el que el individuo
experimenta sentimientos de inquietud y
activacin del SNA (sistema nervioso autnomo)
como respuesta o amenazas vagas e
inespecficas.
La valoracin es importante porque puede
presentarse sntomas objetivos como: disnea,
palpitaciones, sensaciones de ahogo, mareo
vrtigo, parestesias, sudoracin, temblor y
miedo.
Permite controlar las alteraciones fisiolgicas
posibles causadas por la ansiedad.
Los ejercicios de relajacin son mtodos eficase
para reducir la ansiedad.
Se proporciona seguridad porque esto estimula la
confianza en si mismo .Comunicarse y mostrar
inters por el paciente constituye una tcnica
eficaz que facilita la comunicacin.
.
Abordar los sentimientos directamente puede
ayudar a disminuir la ansiedad del paciente;
cuanto ms especfico pueda ser el paciente
acerca de sus sentimientos, mejor equipado
estar para enfrentase a su enfermedad

M
M

EVALUACION

OBJETIVO
ALCANZADO:
en
100% por que paciente
disminuyo sentimientos
de ansiedad

8.00

9:00
M

9:00

34

7.
7.

Disminuir
la
estimulacin sensorial

8.

Analizar la situacin que

provoca la ansiedad

9.

Pedir al paciente que

describa
lo
que
experimenta

8.

9.

.
Abordar los sentimientos directamente puede
ayudar a disminuir la ansiedad del paciente;
cuanto ms especfico pueda ser el paciente
acerca de sus sentimientos, mejor equipado
estar para enfrentase a su enfermedad
El factor productor de estrs o ansiedad puede
deberse a un episodio de divorcio, muerte de un
ser querido, enfermedad fsica o mltiples
El paciente deber reconocer su propia ansiedad
y sus patrones de adaptacin o afrontamiento lo
que experimentara un aumento en su nivel de
bienestar fisiolgico y psicolgico.

9:00

35

7.- DIAGNOSTICO: insomnio R/A depresin E/V cambios de la emotividad: somnoliento a la entrevista, presenta somniloquia
PROBLEM
A
insomnio

PLANIFICACIN
OBJETIVO
Paciente disminuir
insomnio durante la
noche

INTERVENCIONES
1.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorar patrn descansosueo:

causas
del
insomnio

RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente disminuir
preocupacin durante
el turno
Paciente
se
mantendr despierto
durante
la
conversacin

2.

Controlar las funciones

vitales: FC,FR

3.

Establecer
interrelacin
paciente.

con

EJECUCION

una
el

Los pacientes con depresin suelen dormir durante

el dia y necesitar menos horas de sueo por la
noche el insomnio o dificultad para iniciar o
mantener el sueo es un sistema q obedece
mltiples causas: frecuentemente en enfermos
psiquitricos y de salud mental
2. Se controla las funciones vitales para evaluar la
frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria ya que
esto se ve alterado por la ansiedad y disminucin de
la emotividad.
3. Al interrelacionarse con la paciente ayuda que en el
1.

fluya una confianza y seguridad, permite que la

EVALUACION

2:0
0

OBJETIVO
ALCANZADO: en un
90% por que paciente
logra conciliar el sueo
durante la noche y se
mantiene
despierto
durante el da

3:0
0

persona se sienta mas cmoda y colabore con los

procedimientos de enfermera.
4.

5.

Hablar el paciente las

causas que contribuyan a
la alteracin del patrn
sueo.
Brindar
actividades
durante el da.

4.

Es de suma importancia ya que se debe a causa de

un trastorno psiquitrico del tipo de depresin

5. Al brindar actividades durante el da para favorecer

un descanso optimo mejorando el sueo. Conviene

3:0
0

estimular al paciente para que lleve un diaro de sus

actividades diurnas y del sueo , lo que ayudara a
valorar la efectividad de los cambios de la higiene

del sueo

36

6. El ciclo del sueo comprende la fase del sueo

6.

Reducir los ruidos durante

la noche y realizar los
procedimientos
de
enfermera antes de que el
paciente se duerma.

REM, la fase NREM y al despertar, una persona

atraviesa normalmente 4 a 5 ciclos de sueo

completo cada noche. Despertarse, durante un
ciclo, puede que en la maana siguiente que a
descansado mal las necesidades individuales de
sueo varia notablemente, se puede afirmar que una
persona para sentirse descansada tiene que
completar todo un ciclo de sueo (un ciclo general
de 70 a 90 minutos)4 o 5 veces por noche las
causas para el sueo en la pacienta son los ruidos
del ambiente hospitalario, el dolor, y los
procedimientos de enfermera durante las horas de
sueo.

37

8.-DIAGNOSTICO: desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta de inters por los alimentos, interrupcin de los procesos
familiares R/A cambio en el estado de salud sec psicosis E/V cambios en los patrones de conducta.
PROBLEM
A

PLANIFICACIN
OBJETIVO

INTERVENCIONES

EJECUCION
FUNDAMENTO CIENTIFICO

M
T

Desequilibrio
nutricional

Paciente Mantendr
un equilibrio
nutricional adecuado
durante su
permanencia

1.

Valora patrn nutricional

metablico: peso, ingesta
de alimentos.

2.

Controlar peso diario

1.

RESULTADOS
ESPERADOS
Paciente lograr
ingerir y tolerar los
alimentos

2.

3.

N
OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO: en un
30 % por que paciente
logra ingerir alimentos
en mnimas cantidades

8:.00

Paciente satisfacera
las necesidades
alimentarias diarias

Paciente evidenciara
aumento de peso
durante su
permanencia

Mediante la valoracin de este Patrn, se pretende

determinar las costumbres de consumo de
alimentos y lquidos, en relacin con las
necesidades metablicas del Individuo, y las
posibilidades de disponibilidad de aquellos.
Tambin se explorar los posibles problemas en su
ingesta. Permite una valoracin objetiva del estado
nutricional actual

EVALUACION

El peso corporal es la suma del peso de los tejidos

seos muscular y adiposo, y de rganos y lquidos
del cuerpo. se realiza el control del peso para
determinar. El peso es til para determinar las
necesidades calricas establecer el peso como
meta y evaluar la eficacia del plan nutricional.

Auscultar ruidos
intestinales

10:00

3.

Una disminucin o ausencia de ruidos intestinales

puede reflejar una disminucin de la motilidad
gastrointestinal y estreimiento (complicaciones
frecuentes) relacionados con la ingesta limitada de
lquidos/ inadecuada seleccin de alimentos,
disminucin de la actividad.

38

4.
4.

Mantener una buena

higiene oral (cepillarse los
dientes , enjuagarse la
boca)

5.

Anime a la paciente a
comer con otras personas
cuando pueda

Los sabores, olores vistas nocivas son inhibidores

fundamentales del apetito pueden producir nuseas
y vmitos

10:00

5.

Comer con los dems aument la socializacin y

proporciona una oportunidad al paciente para comer
alimentos equilibrados y nutritivos. El paciente

6.

Informar a la familia
sobre la clase de
alimentos restringidos
segn la dieta.

puede descuidar las necesidades nutricionales en el

estado depresivo.
6.

Informar a la familia sobre los alimentos

restringidos disminuir su desconocimiento y
evitara producir alteraciones dietticas que
perjudiquen an ms su salud.

39

9.-DIAGNOSTICO: dficit de autocuidado bao/vestimenta R/A deterioro perceptual E/V imagen personal inadecuada
PROBLEM
A

dficit de
autocuidad
o
bao/vesti
menta

PLANIFICACIN
OBJETIVO
Paciente presentara

1.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorar patrn de

1. La valoracin permite identificar las dificultades que

la paciente presenta para realizar su higiene con el
propsito de proveer los cuidados de acuerdo a las
respuesta de los pacientes, asimismo al potenciar la
capacidad de la pariente para llevar acabo el cuidado.

higiene personal

actividad- ejercicio,

adecuado durante el

capacidad de auto

turno

cuidado

RESULTADOS
ESPERADOS:

2.

2.

La higiene del cuerpo evitara el riego de infeccin

sobre agregados bien dando comodidad y bienestar.
El grado de dependencia de los que provoca la
incapacidad para llevar a cabo el cuidado personal
en la paciente genera sentimientos de dependencia y
un auto concepto bajo al aumentar la independencia
para el cuidado personal as tambin se eleva la
autoestima.

3.

Los Materiales son los siguientes, jabn, agua entre

43 y 46 C para adultos toalla, artculos de higiene
como locin, polvos y desodorantes, bata limpia o
pijamas segn su necesidad

Realizar al paciente los

cuidados de higiene
personal en cada turno:

Paciente ser capaz

bao del cuerpo, lavado

de realizar la

de dientes.

actividad de higiene.
Paciente presentara
piel limpia libre de
olor desagradable.

EJECUCION

3. Preparar material

EVALUACION

OBJETIVO
ALCANZADO:
paciente
presenta
higiene
personal
adecuada de su cuerpo
y presenta piel limpia y
un olor agradable

necesario para la
higiene

40

9:00

Preparar material necesario

para la higiene
4.

4.

Proporcionar intimidad corriendo cortinas o

separando con biombos y serrando la puerta. la
higiene es un asunto personal

5.

El bao corporal elimina la grasa acumulada y

transpiracin las clulas muertas de la piel y
algunas bacterias

Proporcionar un ambiente
adecuado, respetando la
intimidad de la paciente

9:00

10:00

5.

Proporcionar intimidad
corriendo cortinas o y

10:00

serrando la puerta.

6.

Realizar corte de uas de

6.

Las uas so n trasmisoras de microorganismos

patgenas

7.

La higiene oral humedece y limpia las mucosas de

la Cavidad oral.

las manos y los pies.

7.

9:00

9:00

Efectuar la higiene de la
cavidad bucal
cuidadosamente.

8.
8.

Secar bien al paciente

despus del bao.

Seque bien la piel suavemente con toalla hasta

secarlo bien el secado minucioso reduce el riesgo
de infeccin y si no secamos bien y queda
humedad retenida puede causar la maceracin de la
piel.

41

10.- DIAGNOSTICO: afrontamiento ineficaz R/A inadecuado nivel de percepcin de control E/V indiferencia frente a la enfermedad
PROBLEM
A
Afrontamien
to ineficaz

PLANIFICACIN
OBJETIVO

INTERVENCIONES

Paciente presentara 1.
afrontamiento eficaz
de su salud

Valorar patrn percepcin

control de la salud

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.

2.

3.

4.

Observar si existe factores

estresantes
que
desencadenen conductas
inadecuadas
Involucrar al paciente en
un modo activo en el
proceso terapeutico

Realizar
medidas
de
afrontamiento alternativas
y
habilidades
para
resolver el problema

Se utiliza este mtodo de valoracin para

comprobar si el paciente muestra signos de
trastorno del nimo. La valoracin se centra en la
descripcin o aspecto general del paciente como los
factores estresantes y de riesgo la enfermera se
centra ayudar a cubrir las necesidades bsicas del
individuo.

3:0
0

2.

Si el paciente puede reconocer entre sus actitudes y

los sucesos vitales, podr ser capaz de realizar
cambios conductuales y desarrollar tcnicas de
afrontamiento mas positivas.

3.

Involucrar al paciente en el tratamiento facilita su

comprensin y aceptacin de la responsabilidad de
estabilizar su conducta

3:0
0

4.

Si el paciente tiene voluntad para explorar

medidas de afrontamiento alternativas y
habilidades para solucionar los problemas,
pueden producir cambios en la conducta
centrarse en la informacin verbal.

RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente identificara
medidas
de
afrontamiento
positivas para su
salud

EJECUCION

las
las
se
sin

EVALUACION

OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO:

en un 35% por que

paciente an vive
fuera de la realidad

42

11.-DIAGNOSTICO: Intolerancia a la actividad R/A inactividad sec a la depresin E/V debilidad muscular y fatica
PROBLEM
A

PLANIFICACIN
OBJETIVO

INTERVENCIONES
1.

2.

Monitorear las funciones

vitales: FC y PA; antes y
despus de cada
actividad

2.

La actividad puede producir gasto de energa y lo 7:30

cual aumenta la actividad circulatoria por lo tanto se
ve afectado la FR y PA

3.

Ayudar a la paciente a
movilizarse.

3.

La movilizacin activa o aumenta la masa del tono y

la pureza de los msculos y mejora las funciones
cardiacas y respiratorias. La movilizacin pasiva
mejora la movilidad articular y la circulacin de la
sangre. Aumenta el flujo sanguneo muscular y seo,
para mejorar el tono muscular y mantener la
movilidad articular

4.

Ensear al paciente y
ayudarle a practicar
ejercicios de amplitud de
movimientos activos o
pasivos, con ambas
extremidades

4.

Esto mantiene la flexisivilidad articular, evita las 9:00

contracturas y ayuda reducir la tensin muscular.
Los ejercicios son necesarios parara mejorar la
circulacin y fortalecer los grupos musculares
necesarios para la deambulacin.

Paciente evidenciara
un equilibrio ptimo
entre la movilidad y
la fuerza

Los factores que puedan alterar los patrones de

ejercicios, son muchos por lo que la enfermera debe
valorar escrupulosamente a fin de identificar la
respuesta del paciente y proveer los cuidados
especficos para reducir ciertos factores.

1.

RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente disminuir
fatiga durante
cualquier actividad

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorar patrn actividad

ejercicio : valorar las
limitaciones en la
actividad y FR

Intolerancia
Paciente presentara
a la
tolerancia a la
actividad
actividad durante la
hospitalizacin.

EJECUCION
T

EVALUACION

OBJETIVO
ALCANZADO:
paciente
presenta
tolerancia a la actividad
y disminuye fatiga

43

5.

Poner o facilitar medios

de distraccin que se sea
acuerdo a la situacin del
paciente.

5.

Disminuye el aburrimiento y favorece la relajacin. 9:00

Proporciona una oportunidad para liberar energa,
recuperara la atencin aumentar la sensacin de
control por parte del paciente y de vala personal y
facilita la disminucin del aislamiento social.

6.

Valorar otros factores

desencadenantes/ causas
de la fatiga

6.

El cansancio es un secundarios de algunos M

medicamentos
(p.
ejem
bloqueadores,
tranquilizantes o sedantes) los movimientos
estresantes consumen energa y causan cansancio.

7.

Ayudar en las actividades

de autocuidado

7.

Cubre las necesidades personales del paciente sin M

aumentar el estrs miocrdico, demanda de
oxigeno excesiva.

44

CAPITULO V
5. ETAPA DE EJECUCION Y EVALUACION:
5.1.
ANOTACIONES DE ENFERMERIA:

S: paciente refiere tengo mi hijo en EE.UU y gana 300 S/. diarios

O:

a la observacin se encuentra orientada en tiempo persona, en regular estado

general, mal estado nutricional, regular estado de higiene con descuido en su apariencia
personal, presentando facie de preocupacin, alternada por la indiferencia, se encuentra
acostada es su cama no se socializa con los dems.

A:

aislamiento social R/A alteracin en el estado mental

E/V embotamiento

emocional, tristeza y conductas inadecuadas

P: paciente lograra relacionarse con los dems durante el turno

I: valorar patrn relaciones- rol: relacin con los dems

Incluir en grupos de actividades sociales.

Animar a las salidas sencillas, paseos cortos. Vigilar la actividad.
Animar a la paciente que exprese sus sentimientos y emociones
Involucrar en actividades con otros

Observar cambios de conducta, suspicacia, irritabilidad y conducta defensiva

E: paciente logra socializarse con sus compaeras en hora de la cena

5.2. NOTAS DE ENFERMERIA:

45

S: paciente refiere no tengo apetito no quiero comer

O: a la observacin paciente presenta

mal estado nutricional: piel plida, conjuntivas

plidas, mucosas orales secas, de contextura delgada, prdida de apetito.

A: desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta de inters por los
alimentos, interrupcin de los procesos familiares R/A cambio en el estado de salud sec
psicosis E/V cambios en los patrones de conducta.

P: paciente lograra tolerar alimentos durante el turno

I: Valora patrn nutricional metablico: peso, ingesta de alimentos.
Controlar peso diario

Auscultar ruidos intestinales

Mantener una buena higiene oral (cepillarse los dientes , enjuagarse la boca)

Anime a la paciente a comer con otras personas cuando pueda

Informar a la familia sobre la clase de alimentos restringidos segn la dieta.

E: paciente tolera dieta

46

5.2.

NOTAS DE ENFERMERIA

S: paciente refiere ya estoy bien ya me siento mejor

O: a la observacin paciente se encuentra en regular estado de higiene con descuido
en su apariencia personal

A:

dficit de autocuidado bao/vestimenta R/A deterioro perceptual E/V imagen

personal inadecuada

P: paciente presentada imagen personal adecuada

I: Valorar patrn

de actividad- ejercicio, capacidad de auto cuidado

Realizar al paciente los cuidados de higiene personal en cada turno: bao del
cuerpo, lavado de dientes
Preparar material necesario para la higiene

E: paciente presenta higiene personal inadecuada

47

3. DESCRIPCIN DE LOS OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS:

1. objetivo: Paciente interactuar con las dems personas de su entorno durante su

permanencia
Resultados esperados:
Paciente mostrara sentimientos de afecto frente a los dems y frente as mismo
durante el turno
Paciente disminuir tristeza durante el turno

Paciente presente presentara conducta adecuada durante el turno

Objetivo alcanzado: En un 80% por que paciente interacta con sus dems
compaera Durante la cena
2. objetivo: Paciente Establecer una comunicacin verbal lo ms eficaz posible y
comprender sus necesidades durante su permanencia
Resultados esperados:
Paciente presentara mejora en su capacidad para expresarse durante el turno
Objetivo parcialmente alcanzado: en un 50% por que paciente presenta
mejora en su capacidad para expresar sus sentimientos

3. Objetivo: Paciente Mantendr un equilibrio nutricional adecuado durante su

permanencia

48

Resultados esperados

Paciente lograr ingerir y tolerar los alimentos

Paciente satisfacera las necesidades alimentarias diarias
Paciente evidenciara aumento de peso durante su permanencia
Objetivo parcialmente alcanzado: en un 30 % por que paciente logra ingerir
Alimentos en mnimas cantidades
4. Objetivo: Paciente presentara higiene personal adecuado durante el turno
Resultados esperados:
Paciente ser capaz de realizar la actividad de higiene.

Paciente presentara piel limpia libre de olor desagradable.

Objetivo alcanzado: paciente presenta higiene personal adecuada de su

cuerpo y

presenta piel limpia y un olor agradable

5. Objetivo: Paciente presentara afrontamiento eficaz de su salud

Resultados esperados:

Paciente identificara medidas de afrontamiento positivas para su salud

Objetivo parcialmente alcanzado: en un 35% por que paciente an vive
fuera de la Realidad

49

6. Objetivo: paciente disminuir conducta agresiva frente a otros

Objetivo parcialmente alcanzado: en un 80 % paciente se muestra con
conducta adecuada

7. Objetivo: Paciente disminuir insomnio durante la noche

Resultados esperados:

Paciente disminuir preocupacin durante el turno

Paciente se mantendr despierto durante la conversacin

Objetivo alcanzado: en un 90% por que paciente logra conciliar el sueo

durante la Noche y se mantiene despierto durante el da

8. Objetivo: Paciente disminuir sntomas psicticos durante su estancia

hospitalaria.

Objetivo parcialmente alcanzado: en un 30% por que paciente disminuyo la

confusin Pero lo mnimo

ANEXOS
50

TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

1. DEFINICION: es un trastorno caracterizado por cambios en el estado de
animo que van desde la mana (un sentimiento de bienestar, estimulacin y
grandiosidad exagerado en el cual la persona pierde contacto con la realidad
hasta la depresin (un sentimiento abrumador de tristeza, ansiedad, baja
autoestima que puede incluir pensamientos e intentos suicidas).
Se llama trastorno afectivo bipolar a un trastorno depresivo de larga
evolucin en el que los episodios depresivos se ven interferidos por la
aparicin de otros episodios caracterizados por un estado de animo elevado
(euforia excesiva), expansivo (hiperactividad a normala) o irritable. Las
fases de exaltacin, alergia desenfrenada o irritabilidad y grosera, alternan
con otros episodios en la que la persona esta con depresiones intensas, con
bajo estado de animo, incapacidad para disfrutar, falta de energa, ideas
negativas y, en casos graves, ideas de suicidios
Las personas que lo padecen viven en un mundo que oscila entre los
externos emocionales de la mania y la depresin.

2. HISTORIA DEL TRASTORNO BIPOLAR

Durante casi un milenio despus de la cada del Imperio Romano, la
hiptesis humoral de los griegos se impuso como la teora de la causa de la
depresin y la mana. La hiptesis humoral afirmaba que la "melancola"
(depresin) era causada por un fluido corporal.

51

Conocido como la bilis negra, mientras que la "mana" (locura) fue

causada por otro fluido llamado entonces bilis amarilla. De all que las
palabras "depresin" (anteriormente llamada "melancola") y "mana", tienen su
etimologa en el lenguaje griego clsico. La palabra melancola se deriva de la
palabra (melas), "negra", y (jol), "bilis" indicando los orgenes del termino en
las teoras de los cambios de humor de Hipcrates.

Emil Kraepelin (1856-1926), un psiquiatra alemn, considerado por

muchos (incluyendo HagopAkistal) como el padre de la conceptualizacin
moderna de trastorno bipolar, fue quien categoriz y estudi el curso natural de
pacientes bipolares que no estaban siendo tratados, tiempo antes de que se
descubrieran los estabilizadores del humor. Al describir a estos pacientes en
1902, l acu el trmino "psicosis manaco-depresiva". Not que sus pacientes
bajo observacin tenan unos intervalos de enfermedad, manaca o depresiva, y
generalmente despus venan intervalos libres de sntomas en los que el paciente
poda funcionar normalmente.

3. CLASIFICACIN

No hay un consenso claro sobre cuantos tipos de trastorno bipolar

existen/ En el DSM-IV-TR y el CIE-10, el trastorno bipolar se concibe como un
espectro de trastornos que se suceden en un continuo. El DSM-IV-TR lista
cuatro tipos de trastornos del estado de nimo que se ajustan en la categora de
bipolar:

52

a. Trastorno bipolar tipo I

b. Trastorno bipolar tipo II
c. Ciclotimia
d. Trastorno bipolar no especificado

4. EPIDEMIOLOGA
El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales ms comunes,
severas y persistentes. La prevalencia conjunta de todos los trastornos bipolares
ha sido valorada en un estudio de 12 meses, realizado en 2005 con una muestra
de 9282 individuos mayores de 18 aos en EEUU en el que reportaba la
enfermedad en 2,6% de la poblacin.

Cerca del 1.6 % de la poblacin general lo padecen.

La edad de inicio es en la juventud o en edades adultas.
La frecuencia en varones y mujeres es la misma.

Si no se trata puede llegar a ser incapacitante y riesgosa para la

persona.

5. ETIOLOGA
No hay una causa nica para el trastorno bipolarsino el acuerdo
cientfico es que son muchos factores que actan en conjunto y producen la
enfermedad. Debido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las
familias, los investigadores han tratado de buscar un gen especfico que se
transfiera por generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una
53

persona de desarrollar la enfermedad. Con ello, la bsqueda mediante

investigacin de genes sugiere que el trastorno bipolar, como otras
enfermedades mentales, no ocurre debido a un slo gen.
Herencia: se conoce que la presencia de un pariente con un trastorno
afectivo bipolar o depresin aumenta el riesgo de padecer de esta enfermedad.
Factores psicolgicos: puede ayudar a desencadenar algunas vivencias
de situaciones traumticas como muerte de padres, separacin, rechazos en los
primeros aos de vida estima y concepto negativo de si mismo/a, sentimientos
de inseguridad o dependencia.
Ambiente: situaciones estresantes y presentes por largos periodos de
tiempo. Ejem. Problemas laborales, econmicos, problemas de pareja, con los
hijos, estrs crnico, violencia.

6. PATOGENIA:

La fisiopatologa y sus mecanismos subyacentes son pocos entendidos

para el trastorno bipolar. La evidencia de los estudios preclnicos hasta ahora
publicados sugieren que pueda compartir algunos mecanismos biolgicos con la
epilepsia. Se ha planteado que exista un desequilibrio entre aminocidos
excitadores, fundamentalmente glutamatos, y los inhibidores, principalmente eL
cido y-aminobutrico y la disfuncin de las bombas de cationes como las
bombas de sodio y calcio que explica la patogenia del trastorno bipolar y otras
patologas como la epilepsia.

54

7. CUADRO CLNICO

El trastorno bipolar es comnmente encuadrado como Trastorno Bipolar

Tipo I, en donde el individuo experimenta experiencias extremas de mana, o
Trastorno Bipolar Tipo II, en donde los altos de la hipomana no llegan hasta
el extremo de la mana. Este ltimo es mucho ms difcil de diagnosticar, ya que
los episodios de hipomana pueden simplemente parecer como perodos de una
alta productividad del individuo y se han reportado mucho menores que la
depresin ansiosa. Puede ocurrir la psicosis, particularmente en los perodos de
mana. Tambin nos encontramos con subtipos de ciclos acelerados.

DURANTE LA FASE DEPRESIVA EL PACIENTE PUEDE PRESENTAR:

Prdida de la autoestima.
Desanimos continuos.
Ensimismamiento.
Sentimientos de desesperanza o minusvala.
Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados.
Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses.
Lentitud exagerada (inercia).
Somnolencia diurna persistente.
Insomnio.
Problemas de concentracin, fcil distraccin por sucesos sin trascendencia.

Dificultad para tomar decisiones y confusin general enfermiza, ejemplos:

deciden un cambio repentino de empleo, una mudanza, o abandonar a las
55

personas que ms aman como puede ser una pareja o un familiar (cuando el
paciente es tratado a tiempo deja de lado las situaciones "alocadas" y regresa a
la vida real, para recuperar sus afectos y su vida).
Prdida del apetito.
Prdida involuntaria de peso.
Pensamientos anormales sobre la muerte.
Pensamientos sobre el suicidio, planificacin de suicidio o intentos de suicidio.

EN LA FASE MANACA SE PUEDEN PRESENTAR:

Exaltacin del estado de nimo.

Aumento de las actividades orientadas hacia metas (Delirios de grandeza,

creencias falsas en habilidades especiales. Si los contradicen suelen enojarse y
pensar que el mundo est en su contra).

Ideas fugaces o pensamiento acelerado (taquipsiquia).

Enfadarse por cualquier cosa.

Autoestima alta.

Menor necesidad de dormir.

Agitacin.

Logorrea (hablar ms de lo usual o tener la necesidad de continuar hablando).

Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un lado a otro, torcer las
manos).

Inquietud excesiva.

Aumento involuntario del peso.

Bajo control del temperamento.

Patrn de comportamiento irresponsable .

56

Hostilidad.

Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.

Compromiso excesivo y daino en actividades placenteras que tienen un gran

potencial de producir consecuencias dolorosas

Creencias falsas (delirios).

Alucinaciones.
6.3. Hipomana
La hipomana es generalmente un episodio destructivo menor que la mana, y
las personas que se encuentran en este episodio usualmente experimentan los sntomas
de la mana en menor grado o menos sntomas. La duracin es regularmente menor que
la mana. Este es considerado como un perodo artstico del desorden, que se
caracteriza por una gran cantidad de ideas, un pensamiento extremadamente ingenioso,
y un incremento en la energa.
6.4. Perodo mixto
En el contexto del trastorno bipolar los perodos mixtos son aquellos en
los cuales la mana y la depresin clnica ocurren simultneamente (por
ejemplo, la agitacin, ansiedad, agresividad, confusin, fatiga, impulsividad, las
ideas suicidas, en pnico y la paranoia, ideas de persecucin, verborrea,
pensamiento veloz y furia)

Los episodios mixtos suelen ser los ms voltiles dentro del estado
bipolar, debido a que los estados pueden ser activados o desencadenados de
forma rpida y simple. Los intentos suicidas, el abuso de substancias
psicotrpicas y daarse a s mismo suele ocurrir en este estado.
57

8. DIAGNSTICO
Los criterios que ms se utilizan habitualmente para diagnosticar el trastorno
bipolar son los expuestos en el Manual Diagnstico de los Trastornos Mentales, que
actualmente est en su cuarta edicin revisada (DSM-IV-TR) y tambin la
Clasificacin Estadstica Internacinal de Enfermedades y Problemas Relativos a la
Salud de la OMS, que actualmente estn en la versin ICD-10.

Los Trastornos del estado de nimo segn los sistemas diagnsticos D S M I V T R ( A P A , 2 0 0 0 ) y CIE-10 (OMS,
J992t 2000)

DSM-IV-TR

CIE 10
Trastornos depresivos:

Trastornos depresivos:

Trastorno depresivo

Episodio depresivo.

mayor (episodio nico).

Trastorno depresivo recurrente.

Trastorno depresivo

Distimia: trastorno del humor

mayor (recurrente).

Trastorno distimico.

persistente

Trastorno depresivo no especificado.

Trastorno bipolares; -Trastorno
bipolar I:
Episodio maniaco nico.
* Episodio depresivo y episodio
manaco (mixto).

Trastorno depresivo no

especificado.

Trastornos bipolares:

Episodio manaco.

Trastorno bipolar: episodio depresivo y

episodio
Maniaco (mixto, en remisin).

Trastorno bipolar, otros: episodio

Trastorno bipolar II;
hipomaniaco y episodio depresivo.
Episodica hipomanacos y episodios
depresivos (sin episodios manacos). Ciclotimia: trastornos del humor
Trastorno ciclotomico

58

59

9. TRATAMIENTO:
Durante la fase aguda, el paciente puede requerir la hospitalizacin para
el control de los sntomas y para su seguridad.

En la fase depresiva se pueden administrar medicamentos antidepresivos

mientras que durante la fase de la mania se utilizan

con frecuencia

medicamentos neurolpticos y benzodiacepinas sin embargo la piedra

angular del tratamiento son los medicamentos para estabilizar el estado de
animo (como el acido valproico, el litio y la carbamacepina) que son
efectivos tanto en la fase depresiva como la fase maniaca as como prevenir
las recurrencias, los pacientes usualmente deben tomar un medicamento para
estabilizar el estado de animo antes de la administracin de los
antidepresivos, de lo contrario el paciente puede volverse maniaco.

En casos graves, se utiliza la terapia electro convulsiva (TEC) para tratar

la depresin persistente. La TEC es un tratamiento psiquitrico que produce
una convulsin del sistema nervioso central por medio de una corriente
elctrica. Se usa para trastorno maniaco- depresivo. Tambin se aconseja la
psicoterapia para brindar apoyo emocional durante la fase maniacodepresiva

60

CONFRONTACIN BIBLIOGRFICA CON LOS DATOS SIGNIFICATIVOS

DEL PACIENTE

Paciente adulta de 60 aos de edad de sexo femenino fue hospitalizado

en el pabelln 4 de mujeres de Hospital Ermilio Vandizan en el servicio de UCI
procedente de emergencia tras presentar irritabilidad,

alteracin del

comportamiento, agrede a la gente fsica y verbalmente, se desnudad en la calle,

habla incoherencias mi hijo esta en EE. UU en su trabajo gana S/. 1000 diarios
no puede dormir en las noches, rompe las cosas de la casa y es dependiente de
alcohol donde la bibliografa refiere que el trastorno ezquizo-afectivo tipo
bipolar es un trastorno caracterizado por cambios en el estado de animo que van
desde la mana (un sentimiento de bienestar, estimulacin y grandiosidad
exagerado en el cual la persona pierde contacto con la realidad

hasta la

depresin (un sentimiento abrumador de tristeza, ansiedad, baja autoestima que

puede incluir pensamientos e intentos suicidas). Y asi como tambin

este

trastorno tiene sus clasificaciones que son : Trastorno bipolar tipo I que es donde
mas predomina la mania, Trastorno bipolar tipo II predomina mas la depresin y
Ciclotimia aqu predomina las dos conductas, en donde se llega a la conclusin
que la paciente que presenta cambios en la conducta por lo que referimos que
ella tiene trastorno bipolar tipo II por que la paciente presenta un cuadro de
depresion mayor donde mantiene los siguientes sntomas: desesperanza,
sentimientos de angustia, preocupacin, tristeza, perdida involuntaria del apetito
y del peso, insomnio y fatiga como la bibliografa menciona esta tiene en un 70
% de los sntomas depresivos por lo tanto llegamos a a conclusin que la
paciente presenta trastorno bipolar de tipo II.
61

2. FICHAS FARMACOLOGICAS:

RISPERIDONA
1. Nombre Genrico.- Risperidona
2.

Nombre Comercial.- diafonin, risporin

3.

Clasificacin.- antipsictico, neuroleptico

4.

Indicaciones.- indicado para el tratamiento de esquizofrenia, tratamiento de la

mana bipolar y mana aguda , depresin mayor, irritabilidad asociada con
trastorno de autismo

5.

Mecanismo de Accin.- antagonista monoaminergico, selectivo bloqueadores

dopaminergicos D2, bloquea los receptores serotonina

2 A, posee la alta

afinidad por recptores 5 HT, serotoninergicos y D2 dopaminergicos.

6. Va de Administracin.- va oral
7.

Biotransformacin.- se metaboliza en el hgado

8. Va de Eliminacin.- se elimina por va renal y va digestiva

9. Contraindicaciones.- est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al
medicamento, embarazo, pacientes con glucosa de angulo cerrado, alergia a
benzodiacepinas.
10. Efectos Colaterales.-incrementa el riesgo de diabetes y dislipidemia, insomnio,
disnea, cefalea, ansiedad, taquicardia, fatiga, mareos, falta de concentracin.

62

11. Interaccin Medicamentosa.- debido a los efectos primarios de risperidona

sobre el SNC, debera usarse con precausion en combinacin con otras drogas
que acten a nivel central.
12. Sobredosis.- no se presenta

13. Formas de Presentacin.- tabletas de 0.25mg, 1mg,2mg

Tabletas masticables o.5 mg, 1mg, 2mg
IM de depsito 25mg y 50 mg
14. Posologa.-2-8 mg/dia V.O. en psicosis aguda y trastorno bipolar 0.5-2.0 mg/dia
15. Cuidados de Enfermera.
Tener en cuenta los cinco correctos

Los comprimidos busca dispensables colocando sobre la lengua

comenzar a disgregarse en segundos
Monitoriar

con sntomas de hiperglucemia en todos los pacientes

especialmente diabtico
Suspender el tratamiento si aparecen sntomas del SNC: discinesia tardia

63

LEVOMEPROMACINA

1. Nombre Genrico.- levomepromacina

2.

Nombre Comercial.- levomax,

3.

Clasificacin.- Psicolptico; Neurolptico

4.

Indicaciones.- Esquizofrenia, neurosis de ansiedad, tensin y agitacin en

pacientes psiconeurticos y psicticos; neurosis obsesiva aguda, reacciones
seniles de agitacin; como coadyuvante de los agentes timolpticos para aliviar
la agitacin; conjuntamente con analgsicos o estupefacientes para aliviar el
dolor y la ansiedad; como medicacin alternativa de la clorpromacina cuando
sta es usada sola.

5.

Mecanismo de Accin.- antidopaminergico estimula la produccin de

prolactina, presenta intensa actividad antiemtica, anticolinrgica sedanebloqueante de alfa adrenrgica, tambin presenta cierta actividad
antiproriginosa, anestesia local y analgesia

6. Va de Administracin.- va oral

64

7.

Biotransformacin.- se metaboliza en el higado

8. Va de Eliminacin.- via renal y via digestiva

9. Contraindicaciones.- Estados comatosos producidos por depresores centrales,
individuos bajo la influencia de grandes dosis de barbitricos, alcohol o
estupefacientes, pacientes obsttricos, especialmente primigrvidas en quienes la
administracin del frmaco pudiera ocasionar una demora indeseable del parto;
taquicardia o insuficiencia cardaca, disfuncin heptica o antecedentes de
ictericia.
10. Efectos Colaterales.- La somnolencia y la astenia son frecuentes. La
xerostoma es menos comn que con la clorpromacina, pero la hipotensin
ortosttica es ms marcada. La taquicardia y los sntomas extrapiramidales
ocurren con menos frecuencia y son menos severos que cuando se emplea la
clorpromacina. Se han reportado casos de agranulocitosis algunos de ellos
fatales. Con el tratamiento prolongado se ha observado en varios pacientes un
notable aumento de peso.
11. Interaccin Medicamentosa.- Riesgo del aumento de la sedacin con: alcohol,
opiceos,

antihistamnicos

Concentracin
rifampicina,

plasmtica

benzodiazepinas.

disminuida

por:

carbamazepina,

fenitona,

fenobarbital.

Concentracin plasmtica aumentada por: fluoxetina, paroxetina, verapamilo,

fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, algunos -bloqueantes.
Puede antagonizar efecto de: levodopa y otros agonistas de dopamina.

65

 Riesgo

de

hipotensin

con:

antihipertensivos.

Uso desaconsejado con: paliperidona.

12. Sobredosis.13. Formas de Presentacin.- SOLUCION ORAL 200 mg / mL - SOLUCION

ORAL 300 mg / mL - TABLETAS 300 mg - TABLETAS 500 mg
14. Posologa. La dosis inicial usual por va oral en paciente ambulatorios es de 25 a
75 mg.(de 1 a 3 tabletas por da) aumentando progresivamente hasta obtener la
dosis ms eficaz con el mnimo de efectos adversos. En los enfermos
hospitalizados se suele comenzar con 100 a 200 mg (de 4 a 8 tabletas)
fraccionadas en el da, con incrementos graduales hasta un mximo de 600 mg
por da. Esta dosis puede ser mantenida por algn tiempo y reducida ms tarde si
es posible a la mnima dosis efectiva. La dosis peditrica recomendada no
excede de 40 mg por da de forma fraccionada. Sobredosificacin: Descontinuar
el tratamiento. Tratamiento sintomtico y de
15. Cuidados de Enfermera.
Mantener precaucin en Pacientes con antecedentes de trastornos
convulsivos. Ancianos y personas debilitadas. Leucopena.
Administrar a la hora de acostarse juntamente con las comidas

El paciente deber permanecer sentado en posicin fowler diaria

despus de las primeras dosis

66

 Controlar

las

funciones

vitales

,P/A puede

presentar

una

predisposicin a sufrir hipotensin

VALPRATO DE SODIO
1. Nombre Genrico.- valprato de sodio
2.

Nombre Comercial.-valprax

3.

Clasificacin.-

4.

Indicaciones.-

est

indicado

en: Epilepsia, cuadro de crisis de

ausencia, en el tratamiento de las crisis de ausencia (pequeo mal) simples y

complejas. Aunque se puede emplear solo o con otra medicacin anticonvulsiva,
se prefiere la monoterapia , siempre que sea posible, debido a que no se pueden
predecir las interacciones con otros anticonvulsivantes inductores de enzimas
hepticas.
5.

Mecanismo de Accin.- El mecanismo de accin no ha sido establecido; sin

embargo, se cree que est relacionado con un aumento directo o secundario en
las concentraciones del neurotransmisor inhibidor cido gamma aminobutrico
(GABA), causado posiblemente por la disminucin de su metabolismo o de su
recaptacin en los tejidos cerebrales. Otra hiptesis es que el Valproato acta
sobre los receptores postsinpticos, imitando o potenciando la accin inhibitoria
del GABA. Su efecto sobre la membrana neuronal no est completamente
esclarecido. Algunos estudios sugieren un posible efecto directo sobre la

67

actividad de la membrana, relacionado con cambios en la conductancia del

potasio.
6. Va de Administracin.- via oral
7.

Biotransformacin.- se metaboliza en el higado

8. Va de Eliminacin.- ae elimina por via renal y via digestiva

9. Contraindicaciones.- est contraindicado en enfermedad heptica o disfuncin
heptica significativa .La relacin riesgo/beneficio debe ser considerada en los
siguientes casos: discrasia sangunea, enfermedad cerebral orgnica, historia de
enfermedad heptica, hipoalbuminemia y disfuncin renal.
10.

Efectos

Colaterales.-

Reacciones

adversas

ms

frecuentes:

Dolor abdominal leve, anorexia, cambios en el perodo menstrual, diarrea,

prdida de cabello, indigestin, nusea y vmito, temblor en manos y brazos,
prdida

o aumento de peso

frecuentes o raras

Ataxia,

inusual.

Reacciones

constipacin,

vahdos,

adversas

somnolencia,

menos
ad

hiperamonemia, diplopia, nistagmus, pancreatitis, inhibicin de la agregacin

plaquetaria o trombocitopenia., cefalea, rash cutneo, excitacin inusual,
cansancio e irritabilidad. Cambios mentales, en el humor o en la conducta;
hepatotoxicidad o hiperamonemia, diplopia, nistagmus, pancreatitis, inhibicin
de la agregacin plaquetaria o trombocitopenia.
11.

Interaccin Medicamentosa.- Alcohol o medicamentos que producen

depresin del sistema nervioso central: El uso simultneo puede potenciar el
efecto

depresor

sobre

el

sistema

nervioso

central.

68

Anticoagulantes derivados de la cumarina o indandiona; heparina o agentes

trombolticos: La hipoprotrombinemia inducida por VALPRAX puede
incrementar la actividad de los anticoagulantes derivados de la cumarina o
indandiona y puede incrementar el riesgo de hemorragia en pacientes que
reciben heparina o agentes trombolticos. La inhibicin de la agregacin
plaquetaria y la reduccin del nmero de plaquetas o trombocitopenia puede
incrementar el riesgo de hemorragia en pacientes que reciben anticoagulantes o
terapia tromboltica..

Antidepresivos

tricclicos,

bupropion,

clozapina,

haloperidol, loxapina, maprotilina, molindona, inhibidores de la MAO,

fenotiazinas, pimozida o tioxantenos:
12. Sobredosis.- El tratamiento de la sobredosis consiste principalmente en medidas
de

soporte

sintomticas. Para disminuir la absorcin se recurre

a la emesis o lavado gstrico, cuya efectividad depender del tiempo

transcurrido

desde

el

tiempo

de

ingestin.

Para disminuir las concentraciones sricas de Valproato se ha utilizado

hemodilisis y

hemoperfusin.

13. Formas de Presentacin.14. Posologa. Inicialmente 600 mg al da, en 2 dosis, preferentemente despus de
los alimentos, incrementndose 200 mg/da en intervalos de 3 das, hasta un
mximo de 2,5 gramos al da en dosis divididas. La dosis usual de
mantenimiento es 1 a 2 gramos/da (20 a 30 mg/kg de peso corporal por da).

15. Cuidados de Enfermera.

69

 Mantener fuera del alcance de los nios.

Usar slo bajo prescripcin mdica
Puede causar somnolencia.

Evitar el consumo de bebidas alcohlicas durante el tratamiento

Evaluar El riesgo/beneficio a pacientes epilpticas en quienes otros
medicamentos son inefectivos o no pueden ser usados.

BIBLIOGRAFA:

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