Defecto en la relacin mdico-paciente

Formas defectuosas de la relacin mdico-paciente

Cuando la disfuncin en la relacin depende de los participantes individuales, se
pueden establecer diversas modalidades que la favorecen y que se manifiestan en
momentos diferentes del proceso.
Polarizacin magia-omnipotencia.
La manera defectuosa en la vinculacin se da cuando se presentan formas de
pensamiento y actitudes caractersticas del desarrollo infantil. El paciente espera,
de manera mgica y pasiva, que alguien grande, poderoso, deificado, como lo
fueron sus padres, se haga cargo de su curacin. El terapeuta tambin, como en
otra etapa del desarrollo infantil, se inviste de estas caractersticas de
grandiosidad y poder para ofrecer de manera omnipotente la cura que espera el
paciente.
El mercantilismo
Donde la finalidad de la curacin o alivio se ha desplazado al intercambio de
bienes econmicos. Los procedimientos diagnsticos o teraputicos se utilizan
para lucrar o para cubrir el costo del equipo utilizado por el mdico u odontlogo.
Por parte del paciente, entre ms caros los servicios mejor los considera y los
supone de mejor calidad. La charlatanera. Es notable el xito de prcticas
charlatanescas utilizadas por profesionales, al grado que se dice que una
medicina u odontologa de xito debe acompaarse de cierto grado de
charlatanera. En este tipo de prcticas es donde la asociacin de magia y
omnipotencia tienen su expresin por excelencia. Los procesos de
diagnstico se sustituyen por promesas verbales de curacin.
La medicina esotrica.
En estos casos, la esperanza, la fe y el poder se sitan en cosas,
hechos y procedimientos que se relacionan con lo oculto o misterioso. La
omnipotencia se hace residir en espritus, poderes o seres que van a satisfacer el
pensamiento mgico del paciente.
La idealizacin de modas mdicas y sper especialidades.
En ambas categoras se unen la esperanza mgica del enfermo con la
omnipotencia que el mdico deposita en el profundo pero restringido mundo de su
especialidad. La necesidad de que intervengan mltiples especialistas provoca
una prdida de la visin general y se fragmenta la atencin a la persona humana.
Instituciones o consultorios como lugares de peregrinacin o centros rituales. La
ciruga ha llegado a ocupar el sitio que tenan los sacrificios o las ceremonias
rituales para resolver conflictos humanos.

Una problemtica frecuente surge cuando ante defectos de personalidad del

paciente, se reactivan defectos de personalidad del mdico, que provocan
situaciones disfuncionales en la vinculacin y en el desarrollo de la interrelacin
medico-paciente.
El vnculo que se establece se caracteriza por la incomprensin mutua.
En el paciente se encuentran reacciones de sometimiento o de rebelda, mientras
el mdico desarrolla reacciones de autoritarismo o de decepcin ante las actitudes
del paciente; en muchas ocasiones la tendencia es al rompimiento de la relacin.
El mdico considera insoportables, suspicaces y odiosos a los pacientes. Los
enfermos repiten el abandono, devaluacin y bsqueda sucesiva de nuevos
mdicos y tratamientos, sin poder permanecer en una relacin estable.
Inadecuacin emocional.
Cuando las reacciones o condiciones emocionales de los pacientes son
desconocidas o ignoradas por el mdico, el vnculo se establece de manera
anormal, con manifestaciones hostiles que impiden el avance del proceso mdico.
El paciente desarrolla sntomas funcionales, como equivalentes de su angustia,
tristeza o sentimientos de culpa no comprendidos, y el mdico llena expedientes
con resultados normales en una interminable bsqueda de organicidad.
Durante la relacin se cursan por diferentes actitudes. Ante la tristeza y las
reacciones del paciente, el mdico dedica todos sus esfuerzos para lograr una
curacin; despus, con coraje y decepcin, se queja de la falta de inters del
paciente por curarse. Por ltimo, ante lo inevitable, el mdico vive el fracaso de su
afn curativo y evita al paciente; as, lo que el mdico evade es su propia
angustia, tristeza y sentimientos de culpa.
Incompetencia del mdico y diferencia cultural del paciente.
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