You are on page 1of 49

AULA PREPARADA POR:

PATOLOGIAS DA PRSTATA

Prostata

A prstata um rgo interno que s o


homem possui; tem a forma de uma ma
muito pequena, e fica logo abaixo da
bexiga.

ANATOMIA
Tem
o
tamanho
aproximado de uma
ameixa
Est localizada abaixo
da bexiga, na frente
do reto
Pesa cerca
gramas.

de

20

FUNO DA PRSTATA

A prstata produz (secreta) um lquido que se junta


secreo da vescula seminal para formar o smen
Dentro dela ocorre a transformao do principal hormnio
masculino - a testosterona - em diidrotestosterona, que, por
sua vez, responsvel pelo controle do crescimento dessa
glndula

PATOLOGIA

Prstata aumentada

O crescimento normal da prstata relaciona-se


com o avano da idade do homem.
A partir dos 31 anos, ela passa a crescer 0,4 g por
ano.
Pode atingir volumes de 60g a 100g

SINTOMAS
"sintomas obstrutivos
Quando associados obstruo direta da
prstata, esses problemas que alteram o
fluxo urinrio normal
"sintomas irritativos
Quando esto relacionados s
repercusses negativas deste prprio
fluxo urinrio anormal sobre a bexiga

TRS TIPOS PRINCIPAIS DE PROBLEMAS

Hiperplasia Prosttica Benigna


(HPB)
Cncer de Prstata
Prostatite

QUANDO PROCURAR UM MDICO


SINTOMAS DE PROSTATISMO
Atraso para iniciar a mico.
Esforo para finalizar a mico.
Prolongamento do tempo de
mico.
Jato miccional entrecortado,
dividindo a mico em 2 ou mais
tempos.
Dificuldade para urinar com a
bexiga cheia.

QUANDO PROCURAR UM MDICO


SINTOMAS DE PROSTATISMO
Polaciria (aumento do nmero
de vezes que o paciente urina).
Urgncia miccional.
Sangue na mico.
Ardor miccional.
Nictria (aumento da freqncia
miccional durante a noite).
Globo vesical palpvel (devido
reteno urinria).
Gotejamento ao final da mico.

HPB - HIPERPLASIA PROSTTICA


BENIGNA (HPB)

Normal

HPB

Normal

HPB

A prstata das dimenses originais de


uma pequena ameixa, pode atingir o
tamanho de uma laranja grande

A HPB UMA COISA; O CNCER DA


PRSTATA OUTRA, BEM DIFERENTE.
Alguns sintomas
das duas doenas
so parecidos.
Cancer

HPB

Pacientes com HPB que se encontram em tratamento devem


ser submetidos a exames anuais, para acompanhar a
evoluo da melhora, como tambm para deteco precoce
de cncer nessa regio.

A HPB NO ESCOLHE A QUE ATACAR


As causas ainda so
indeterminadas
Ocorre dos 40 anos em diante,
sendo mais comum a partir dos
60 anos
Atinge 50% dos homens aos 60
anos e 90% dos homens entre
70 e 80 anos
O crescimento da prstata
comprime a uretra determinando
uma srie de sintomas urinrios

SINTOMAS DA HPB

Nem sempre o
volume da prstata
corresponde
gravidade dos
sintomas.

SINTOMAS HPB
Levantar-se vrias vezes

noite para urinar


Ardncia para urinar
Diminuio da fora e
calibre do jato urinrio
Sensao de no ter
esvaziado completamente
a bexiga aps urinar
Urinar em dois tempos
Desejo imperioso de urinar

SINTOMAS HPB
Aumento do nmero de mices
Urina sanguinolenta
Gotejamento acentuado no final da
mico
Diminuio do volume do ejaculado
Incapacidade de urinar
espontaneamente
Reteno urinria

FATORES DE RISCO
Idade (mais de 50 anos)
Nveis elevados de andrgenos
(testosterona ou diidrotestosterona)
Hereditariedade.

MEDIDAS DIAGNSTICAS
Exames de laboratrio
(urina, PSA etc.)
Toque retal
ultra-sonografia da prstata
Endoscopia urinria
Urodinmica

TRATAMENTO DA HPB

Observao cuidadosa
Alfa-bloqueadores
Finasterida
Cirurgia convencional
Resseco transuretral da prstata
(RTUP
Eletrovaporizao da prstata (EVAP)
e ablao a laser da prstata

TRATAMENTO DA HPB (RTU)


Aparelho utilizado
para resseco
endoscpica da
prstata atravs
da uretra.

Fragmento
da prstata
retirados.

TRATAMENTO HPB
A imagem mostra
uma pea cirrgica.
Neste caso, a
prstata doente foi
retirada por inteiro
atravs de uma
inciso abdominal.
O estilete mostra
por onde passa a
uretra.

TRATAMENTO HPB
Todas as cirurgias para HBP, no retiram
completamente a prstata; apenas o
"miolo", deixando a cpsula (casca)
intacta.
comum a ocorrncia de ejaculao
retrgrada aps o tratamento cirrgico da
HBP
Tratamentos cirrgicos da HBP,
dificilmente levam impotncia

A HBP NO TRATADA
Pode levar a srias complicaes

Reteno urinria (urina presa)


Infeco urinria
Clculos (pedras) na bexiga
Insuficincia renal
Descompensao da bexiga.

PROSTATITES

qualquer condio associada inflamao ou


infeco da glndula prosttica.
Ocorre raramente em jovens, porm com muita
freqncia em homens adultos, aumentando a
incidncia com a idade.

EPIDEMIOLOGIA PROSTATITES
A prostatite responsvel por cerca
de 25% das consultas mdicas com
queixas referentes ao aparelho
gnito-urinrio
Cerca de 50% dos homens adultos
desenvolvem
alguma
prostatite
durante a vida

ETIOLOGIA PROSTATITES
Causada
por
bactrias
ou
outros
organismos infectantes que chegam na
prstata vindos da bexiga, dos rins ou de
um contato sexual
O uso de camisinha durante o ato sexual
pode prevenir uma infeco.
Pode ser devido hiperplasia prosttica
benigna (HPB), que pode causar um
refluxo da urina depois da mico.

CLASSIFICAO DAS PROSTATITES

Prostatites infecciosas

Agudas :h sempre a participao de


um agente infeccioso, representado
em geral por certos micrbios, como
bactrias.
Crnicas :a causada por bactria. Seus
sintomas, porm, so mais discretos
Prostatites no-infecciosas
Causa desconhecida, a sintomatologia
muitas vezes expressiva

VIAS DE CONTAMINAO DA
PRSTATA
1. Via ascendente
,na qual a urina pode
refluir para dentro dos dutos prostticos,
geralmente
ocorrendo
aps
instrumentao da uretra ou bexiga
2. Via hematognica , por infeces
(estafiloccicas agudas, tuberculose ou
infeces fngicas profundas)
3. Contaminao direta
a partir do reto,
atravs de ductos linfticos

AUMENTA O RISCO DE
PROSTATITE
De modo geral, o risco de uma prostatite
aumenta em pessoas que:

1.Instrumentao no trato urinrio


2.Praticam sexo anal
3.Anormalidade no trato urinrio
4.Tiveram ou tm freqentemente,
infeces de bexiga
5.Desenvolveram HPB

SINTOMAS DE PROSTATITE

Febre
Calafrios
Dor nas costas e na regio plvica
Fatiga
Mico dolorida ou freqente
Desconforto nos testculos e na uretra
Sangue na urina ou na ejaculao
Dificuldades durante o ato sexual
Mico freqente
Secreo ou pus na uretra

SINTOMAS DE PROSTATITE
Febre
Calafrios
Dor nas costas e na regio
plvica
Fatiga
Mico
dolorida
ou
freqente
Desconforto nos testculos
e na uretra

SINTOMAS DE PROSTATITE
Sangue na urina ou na
ejaculao
Dificuldades durante o
ato sexual
Mico freqente
Secreo ou pus na
uretra

COMPLICAO DAS
PROSTATITES
A imagem mostra
um corte da pelve
masculina.
Observar um
abscesso da
prstata com setas
indicando os locais
mais comuns de
drenagem da
secreo purulenta.

CNCER DE PRSTATA

O cncer da
prstata
um
problema
muito srio.

CNCER DE PRSTATA

Carcinoma limitado
do lobo mdio da
prstata

Carcinoma de
prstata
avanando pela
bexiga

Carcinoma limitado do lobo mdio da prstata

Carcinoma de prstata
avanando atravs da
bexiga, peritnio e parede
retal

CNCER DE PRSTATA
ESTUDOS EPIDEMIOLGICOS
Atualmente, a neoplasia mais
freqente do homem, representando
21% do total de casos
Na cidade de So Paulo (Brasil) so
diagnosticados 22 novos casos
novos por 100.000 habitantes a cada
ano.

CNCER DE PRSTATA
ESTUDOS EPIDEMIOLGICOS
Em 1990 cerca de 100.000 novos casos de
cncer de prstata foram diagnosticados
nos Estados Unidos
Durante 1990, ocorreram 30.000 mortes
causadas por cncer de prstata
O risco entre os homens negros de 1 em
cada 10 desenvolvero essa neoplasia
Um em cada 11 homens brancos nos
EEUU desenvolvero cncer de prstata

CNCER DE PRSTATA
ESTUDOS EPIDEMIOLGICOS
Raro antes dos 50 anos e sua incidncia
aumenta progressivamente com a idade
Cerca de 60% dos homens acima dos 80
anos apresentam neoplasia primria da
prstata (anatomo-patolgico)
A incidncia um pouco mais elevada em
famlias de portadores da doena.

IMPORTANTE
Produzem manifestaes clnicas s
quando a neoplasia atinge a cpsula
prosttica
doena avanada.
Nas fases iniciais o tumor s pode ser
identificado atravs de exames clnicos de
rotina
toque retal anual em
todo o homem com mais de 50 anos de
idade

TOQUE RETAL
O exame do toque retal ainda o
maior obstculo para combater o
terceiro tipo de cncer que mais
atinge os homens

O toque retal representa a


forma mais acurada de se
identificar casos de Cncer
da prstata

TOQUE RETAL
No um
exame "antigo"
ou "superado

No compromete
a masculinidade
nem indigno

CNCER DA PRSTATA
TRATAR ENQUANTO TEMPO
Nos estdios iniciais, limita-se
prstata
Se deixado sem tratamento, poder
invadir rgos prximos como
vesculas seminais, uretra e bexiga
Pode-se espalhar-se para rgos
distantes como linfonodos, ossos,
fgado e pulmes, quando torna-se
incurvel

O DIAGNSTICO FEITO

Pela presena de sintomas urinrios


Pelo toque retal
Por um exame de sangue (PSA)
Por ultra-sonografia da prstata
Por bipsia da prstata
Por outros exames, dependendo do
caso(cintilografia, tomografia computadorizada,
ressonncia magntica etc)

BIPSIA DA PRSTATA
Procedimento simples
Feito no consultrio
Anestesia local
Guiado por USG

TRATAMENTO
1-Quando diagnosticado na fase inicial
Prostatectomia radical
Radioterapia
2-Outros tratamentos
Hormonioterapia
Irradiao interstical
Criocirurgia

TRATAMENTO

Prostatectomia radical
( pea cirrgica)

Tomografia - implantes
prostticos, braquiterapia

PREVENO CNCER
PRSTATA
Todo homem a partir dos 40 anos
faa uma avaliao clnica anual
Com a deteco precoce, esse tipo
de cncer tem elevado potencial

de cura

RESUMINDO O QUE FAZER

Procurar atendimento mdico se tiver


sintomas
Fazer preventivo aps de 45 anos de
idade mesmo sem sintomas 1 x por ano

TOQUE RETAL DIAGNSTICO


DIFERENCIAL
Superficie Consistncia
Normal

Volume

Mobilidade

Dor

Lisa

Fibroelastica

Normal

Presente

No

Hpb

Lisa

Fibroelastica

Aumentada

Presente

No

Carcinoma

Irregular nodular

Dura Ptrea

Prostatite aguda

Lisa

Amolecida

Aumentada

Presente

Muito aumentada

Prostatite crnica

Irregular

Endurecida

Normal ou aumentada

Presente

Aumentada

Normal ou aumentada Diminuida ou fixa

No ndulo

You might also like