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Se define como la comunicacin de una vscera hueca con el exterior. Puede ser establecida en
aparato digestivo, respiratorio, urinario, etc.
Esta comunicacin puede ser del rgano directo con la piel o a travs de una sonda.
Puede ser construida por mtodo quirrgico, endoscpico o laparoscpico
Se indica generalmente cuando no es posible o es contraindicada la restauracin de la
continuidad intestinal.
LOCALIZACIN En lo posible se debe lograr:
Cmodo acceso y manejo: Entre otras cosas para cambiar la bolsa o recolector fcilmente
Fcil visualizacin.
Lejos de la herida operatoria: Para disminuir el riesgo de contaminacin,
Lejos de prominencias seas, adiposas y pliegues: Difcil adhesin de los recolectores en
estas zonas.
Lejos de cicatrices preexistentes.
Lejos de reas afectadas por enfermedades crnicas: Por mayor riesgo de dermatitis e
infecciones.
Trayecto a travs del M. Recto Abdominal por menor riesgo de herniacin.
TIPOS DE OSTOMIAS
Colostoma: Apertura del colon a la piel. Se realiza para hacer una derivacin de colon o
descomprimir el intestino grueso.
Indicaciones: Obstruccin de colon (causa ms frecuente), tanto por causa benigna
(plipos, divertculos, eii, estenosis post RT o isqumico) o maligna (Cncer de colon).
Normalmente se realizan colostomas transversas. Traumatismos de colon, NO se indica
en heridas que comprometan <25% del permetro del colon, poca contaminacin fecalabdominal, HD estable, operados dentro de las primeras 6 horas (estas se cierran
primariamente). Con dao tisular severo, grandes laceraciones, zonas isqumicas, shock
prolongado o lesiones de otros rganos se realiza colostoma (exteriorizacin del
segmento lesionado, reparacin primaria de lesin y colostoma proximal [recto],
reseccin de segmento lesionado con colostoma y cierre de mun distal [operacin de
Hartmann], reseccin de segmento lesionado con colostoma proximal y fistula mucosa
[colon distal exteriorizado]. Cncer de colon/recto/ano, PRINCIPAL INDICACIN, por la
reseccin total del recto, terminal y definitiva, se realiza normalmente con colon
descendente o sigmoides. La reseccin anterior de recto baja o anastomosis coloanal se
protege con colostoma transversa en asa (de Wangensteen) o ileostoma en asa
que son temporales. EII, luego de reseccin del segmento afectado que no responde a
tratamiento mdico o presentacin aguda con riesgo vital. Se usa irrigacin a la ostomia
para generar distensin y asi mayor peristaltismo para mejorar el trnsito.
No hay restricciones dietarias importantes, se debe recomendar la ingesta de fibras para
disminuir la constipacin y reduccin de comidas generadora de gases.
Cecostoma: Procedimiento decompresivo, para drenar gas y liquido del ciego (NO
material particulado). Se realiza a travs de una sonda Pezzer, Malecot o Foley.
Indicacin: Pocas, vlvulo de ciego destorcido que no se reseccionar (para fijar el ciego
y evitar recurrencia). Pseudo-obstruccin de colon (Sd. De Oglivie)1.
COMPLICACIONES Se destacan:
1 El sndrome de Ogilvie descrito por primera vez en 1948 por sir Heneage Olgivie es una dilatacin
idioptica y progresiva del coln. Se trata de una entidad poco frecuente y que predomina en varones de
edad avanzada. La etiologa sigue siendo desconocida habindose descrito asociado a otras patologas
como sepsis, quemaduras, traumatismos, ciruga pelviana y abdominal, insuficiencia a respiratoria o
enfermedad neurolgico. La causa que origina el cuadro no est clara; Ogilvie inicialmente postul que la
pared del coln y el recto pudiera relajarse en respuesta a estmulos fisiolgicos y farmacolgicos,
producindose un desequilibrio autonmico del control intrnseco como base del cuadro.
Las ostomas en general, sin importar su tipo tiene repercusiones psicolgicas: ansiedad,
depresin, problemas sexuales y aislamiento social. Por esto se requiere apoyo de psiclogo o
apoyo de grupos de pacientes ostomizados. Fundamental enfermera con capacitacin en
ostomas.