Fisiopatología Renal

ENFERMEDADES RENALES
APARATO URINARIO
ANATOMIA:
El aparato urinario est formado por:
- 2 Riones
- 2 Urteres
- Vejiga
- Uretra
COMPONENTES DEL SISTEMA URINARIO
RIN:
Estructura par situada en el abdomen, a ambos lados de la
columna vertebral, a nivel de la ltima vrtebra torcica y las
dos primeras lumbares
Mide aprox. 10-12 cm de largo y 5-6 cm de ancho
Cada uno pesa aprox. 150 gr.
Su localizacin es retroperitoneal
El rin derecho est situado un poco ms abajo del izquierdo
debido a la presencia del hgado
RIONES
El rin est irrigado por la arteria renal
El drenaje venoso lo realiza la vena renal
Su funcin es filtrar la sangre para la excrecin, a
travs de la orina, de diversos residuos metablicos
del organismo
Procesan aprox. 200 litros de sangre cada da
Producen aprox. 2 litros de orina por da
RIONES. ANATOMA
ARTERIA Y VENA RENALES
ARTERIA Y VENA RENALES
URTER:
Conducto (2) de 25-30 cm de largo
Calibre irregular
Conduce la orina de la pelvis renal a la vejiga
Posee una capa muscular que se contrae para llevar
la orina a la vejiga
URTERES
URETER
VEJIGA:
rgano hueco situado en la regin abdominal
inferior
Recibe la orina que proviene de los riones a travs
de los urteres
Posee capacidad para almacenar hasta 500 ml de
orina
Regularmente la elimina a travs de la uretra
VEJIGA
URETRA:
Conducto que permite la salida de la orina la exterior,
difiere en el hombre y la mujer:
En el hombre:
- longitud: 18-20 cm
- calibre irregular
- presenta segmentos: prosttica (segmento que
pasa por la prstata), membranosa y esponjosa
(rodeada por el cuerpo esponjoso)
URETRA MASCULINA
SEGMENTO
PROSTTICO
URETRA:
En la mujer:
- Longitud: 3 - 4 cm
- Situada por delante de la vagina
- Se abre en la vulva, por delante del orificio vaginal
- Presenta estrechamientos en sus extremos
URETRA
URETRA FEMENINA
RIN
CONFIGURACIN:
Presenta 2 capas bien diferenciadas:

a) Externa o corteza, que se proyecta hacia el
hilio renal formando las columnas de Bertin
b) Interna o mdula, formada por estructuras
cnicas llamadas pirmides de Malpighi
RIN. CONFIGURACIN
1. Pirmide renal
2. Arteria aferente
3. Arteria renal
4. Vena renal
5. Hilio renal
6. Pelvis renal
7. Urter
8. Cliz menor
9. Cpsula renal
10. Cpsula renal inferior
11. Cpsula renal superior
12. Vena aferente
13. Nefrona
14. Cliz menor
15. Cliz mayor
16. Papila renal
17. Columna renal
RIN. CONFIGURACIN INTERNA
FISIOLOGA RENAL:
Las funciones bsicas del rin son de tres tipos:
1. Excrecin de productos de deshecho del metabolismo: urea,
creatinina, fsforo, etc.
2. Regulacin del medio interno (imprescindible para la vida):
Equilibrio hidroelectroltico y cido-base
3. Funcin endocrina: Sntesis de metabolitos activos de la
vitamina D, Sistema Renina-Angiotensina, sntesis de
eritropoyetina, quininas y prostaglandinas
FISIOLOGA RENAL:
La unidad funcional del rin es la nefrona
Hay aprox. 1 milln de nefronas en cada rin
Cada nefrona est constituida por:
- Cpsula de Bowman
- Glomrulo
Corpsculo renal
Capa interna
Cpsula de
Capa
externa
Glomrulo
CORPSCULO RENAL
Bowman
FILTRADO GLOMERULAR:
La sangre entra al glomrulo con presin elevada

La parte lquida de la sangre se filtra a travs de los
vasos del glomrulo y de la capa interna de la cpsula
de Bowman
Las clulas sanguneas y las molculas grandes (Ej. Las
protenas) no se filtran
El lquido filtrado pasa al espacio de Bowman (entre la
capa interna y la externa)
Del espacio de Bowman pasa al tbulo contorneado
proximal
CORPSCULO RENAL
En el tbulo contorneado proximal se reabsorben la

mayor parte del sodio, agua, glucosa y otras
sustancias filtradas y, mediante los capilares
peritubulares, se reincorporan a la sangre
El rin utiliza energa para transportar

selectivamente algunas molculas de gran tamao
(Ej. Frmacos como las penicilinas) y las lleva al
interior del tbulo para que se excreten con la orina
NEFRONA
El lquido filtrado pasa al Asa de Henle donde el

sodio y otros electrolitos son bombeados
nuevamente al rin y, por ende, el lquido restante
queda cada vez ms diluido
Al pasar al tbulo contorneado distal, lo que resta

del sodio se bombea al interior del rin y se
intercambia con el potasio, que pasa al interior del
tbulo
NEFRONA
El lquido proveniente de varias nefronas pasa al

tbulo colector
Este lquido puede seguir dos caminos:

a) Ser eliminado como orina (forma orina muy
diluida)
b) Ser reabsorbido y devuelto a la sangre (formacin
de orina concentrada)
Formacin de un ultrafiltrado del plasma (contiene solutos de
tamao pequeo, capaces de atravesar la pared de los
capilares)
Permite el paso libre de agua y sustancias con peso molecular
< 15 000
Impide el paso a sustancias con peso molecular > 70 000
Paso, en cantidad variable, a sustancias con peso molecular
entre 15 000 y 70 000
FUNCIN TUBULAR:
Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados
en el glomrulo son reabsorbidos en el tbulo
Al ser reabsorbidas, las sustancias pasan a los
capilares peritubulares y, de esta forma, nuevamente
al torrente sanguneo
El tbulo renal posee la capacidad de reabsorber o
secretar sustancias, segn se requiera
FUNCIN TUBULAR:
Estas funciones estn reguladas por mecanismos
hemodinmicos y hormonales
El volumen de orina producida en 24 horas oscila entre 500 y
2 000 cc
El pH habitualmente es cido pero puede oscilar entre 5 y 8
La densidad oscila entre 1.010 y 1.030
En el tbulo contorneado proximal se reabsorbe del 60 al 70%
del filtrado glomerular; en este segmento se reabsorbe sodio,
agua, gran parte del bicarbonato, de la glucosa y los
aminocidos filtrados por el glomrulo
FUNCIN TUBULAR:
En el asa de Henle se reabsorbe el 25% del cloruro de sodio y
el 15% del agua que fueron filtrados
En el tbulo contorneado distal, adems de secretarse potasio
e hidrogeniones, se reabsorben fracciones variables de sodio y
de agua de lo que resta del filtrado glomerular
La secrecin de potasio e hidrogeniones contribuyen a la
acidificacin de la orina
APARATO YUXTAGLOMERULAR:
Estructura renal que regula el funcionamiento de cada nefrona
Localizada en una zona de contacto entre la arteriola aferente
y el tbulo contorneado distal
Detecta variaciones en la presin de la sangre que llega a
travs de la arteriola aferente, as como la composicin del
filtrado final que sale de la nefrona antes de pasar al tbulo
colector
En funcin de las variaciones, secreta la hormona renina,
fundamental en la regulacin de la homeostasis corporal
APARATO YUXTAGLOMERULAR:
En el aparato yuxtaglomerular se
distinguen 3 tipos de clulas:
Clulas yuxtaglomerulares
Clulas de la mcula densa
Clulas mesangiales extraglomerulares
5b Clulas mesangiales
extraglomerulares
6 Clulas
yuxtaglomerulares
7 Clulas de la mcula
densa
CLULAS YUXTAGLOMERULARES (GRANULARES):

Sintetizan, almacenan y liberan los grnulos de renina
La secrecin de renina responde a tres tipos de estmulo:
- Descenso de la presin sangunea de la arteriola aferente
- Estimulacin del sistema simptico (su actividad aumenta
cuando la presin sangunea disminuye
- Variaciones en la cantidad de cloruro de sodio que llega al
tbulo colector, detectadas por las clulas de la mcula
densa
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
CLULAS DE LA MCULA DENSA (DEGRANULADAS):

Detectan
la concentracin de NaCl en el filtrado del

tbulo contorneado distal
Cuando la concentracin de NaCl es alta, secretan un

compuesto vasoconstrictor de accin local que acta
sobre la arteriola aferente para reducir la tasa de
filtracin glomerular
Cuando las clulas de la mcula densa detectan
menos NaCl, activan la enzima oxido ntrico sintetasa
(NOS), la cual sintetiza xido ntrico cuyo efecto es
vasodilatador, aumentando la tasa de filtracin
glomerular
CLULAS MESANGIALES EXTRAGLOMERULARES:
Su funcin no es bien conocida, pero se conocen diversas

acciones:
- Produccin de matriz mesangial (su funcin es de sostn,
favoreciendo el anclaje de los capilares del glomrulo)
- Produccin de citoquinas, prostaglandinas
- Fagocitosis de las inmunoglobulinas depositadas sobre la lmina
basal
- Contraccin (contienen actina y miosina), estimulada por la
Angiotensina II y el Sistema Simptico
5b Clulas mesangiales
extraglomerulares
6 Clulas
yuxtaglomerulares
7 Clulas de la mcula
densa
REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA

El rin es capaz de eliminar orina mas o menos
concentrada (la misma cantidad de solutos en
mayor o menor cantidad de agua), en funcin del
estado de hidratacin del individuo
El principal estmulo para la secrecin de HAD es la
osmolaridad del plasma, aunque tambin la estimula
la disminucin del volumen del lquido extracelular
Al actuar sobre el tbulo colector, cuando la

osmolaridad plasmtica aumenta, provoca el
aumento de la reabsorcin de agua y la eliminacin
de orina ms concentrada
Cuando la osmolaridad plasmtica disminuye, se

inhibe la accin de la HAD, por lo tanto, disminuye la
reabsorcin de agua, produciendose orina ms
diluida
NEFRONA
Para la medicin del filtrado glomerular, el mtodo
ms usado es la concentracin plasmtica de
creatinina y el clculo de su aclaramiento
Para un resultado fiable es indispensable la
recoleccin adecuada de orina de 24 horas
En el adulto, el valor normal de aclaramiento de
creatinina oscila entre 90 y 130 ml/min.
INSUFICIENCIA RENAL
INSUFICIENCIA RENAL:
Incapacidad renal para realizar las funciones

depurativa, excretora, reguladora de los
equilibrios hidroelectroltico y cido-base, y de
las funciones endocrino-metablicas.
TIPOS:
AGUDA: deterioro brusco o rpidamente

progresivo
CRNICA: deterioro progresivo en un perodo

largo
CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA:
CLASIFICACIN:
PRE-RENALES
RENALES
POST-RENALES
PRE-RENALES:
- Disminucin del volumen extracelular (hipovolemia,
deshidratacin)
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Hipotensin
DESHIDRATACIN
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
RENALES:
1. Necrosis tubular aguda:
a. Post-operatoria
b. Nefrotoxicidad (antibiticos, metales pesados)
c. Eclampsia, sepsis
RENALES:
Nefrotxicos:
? Anestsicos: metoxifluorano, halotano
? Antibiticos aminoglucsidos, cefalosporinas, anfotericina
B, polimixinas, sulfas, penicilina, bismuto.
Antiinflamatorios no esteroides, ciclosporina
? Otros: Tetracloruro de carbono, ingestin de gasolina,
mercuriales, plomo, sales de oro, cadmio, cisplatino,
etilenglicol, medios de contraste endovenoso
ANTIMICROBIANOS
ECLAMPSIA
RENALES:
2. Varias:
a. Glomerulonefritis aguda
b. Hipertensin maligna
c. Vasculitis
d. Nefropata por cido rico
e. Sndrome urmico
GLOMERULONEFRITIS AGUDA
HIPERTENSIN MALIGNA
Post-renales:
1. Obstruccin de los urteres (clculos,
cogulos, compresin extrnseca
2. Obstruccin vesical (hipertrofia
prosttica, carcinoma)
LITIASIS URETERAL
HIPERTROFIA PROSTTICA
CUADRO CLNICO:
Oliguria:
- Menos de 400 ml/da en adultos
- Menos de 0.5 ml/Kg/hora en nios
- Menos de 1 ml/kg/hora en lactantes
Desequilibrio hidroelectroltico
Es necesario identificar la causa subyacente para

detener el proceso
MANEJO:
Correccin de la causa subyacente
Dilisis, en caso necesario

La Insuficiencia Renal aguda puede llevar a
la prdida de la funcin renal pero, si los
riones no sufren dao grave, esta puede
contrarrestarse
DILISIS
CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL CRNICA:
NEFROPATA DIABTICA
NEFROPATAS VASCULARES:
- Hipertensin arterial
- Arterioesclerosis
GLOMERULONEFRITIS
ENFERMEDADES QUSTICAS
NEFROPATAS INTERSTICIALES
OTRAS
NEFROPATA DIABTICA
ENFERMEDAD QUSTICA
RENAL
En la Insuficiencia Renal Crnica, el deterioro es

lento (a lo largo de varios aos)
Inicialmente es asintomtico, a pesar de cursar

con anemia
La sintomatologa se presenta en casos muy

avanzados de Insuficiencia Renal
La deteccin temprana de la enfermedad puede

reducir la velocidad del dao renal, retrasando
tambin el inicio de las terapias de reemplazo de
la funcin renal
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA:

(Desarrollo lento de los datos clnicos)
- Anorexia
- Nuseas
- Vmito
- Estomatitis
- Disgeusia
- Prurito
- Hiperpigmentacin
- Fatiga
ANOREXIA
ESTOMATITIS
HIPERPIGMENTACIN
FATIGA
- Nicturia
- Asterixis
- Hiperreflexia
- Desequilibrio hidroelectroltico
- Bradipsiquia
- Parestesias
- Desnutricin
- Neuropata perifrica
- Convulsiones
- Hipertensin arterial sistmica (en el 80% de los
casos)
DESNUTRICIN
CONVULSIONES
DIAGNSTICO:
HISTORIA CLNICA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Estudios de sangre: Creatinina, Urea,

Aclaramiento de creatinina, Fsforo, Calcio,
Colesterol, Triglicridos, etc.
Sedimento urinario
Proteinuria en orina de 24 horas (> 1gr/24
hrs., sugiere dao renal)
Urocultivo
QUMICA SANGUNEA
EXAMEN GENERAL DE
ORINA
PROTEINURIA EN ORINA DE
24 HORAS
UROCULTIVO
ANEMIA
INSUFICIENCIA RENAL
CRNICA
DIAGNSTICO:
Historia Clnica
Exmenes de laboratorio:
- Para determinar el tipo de Insuficiencia
Renal
- Determinacin de alteraciones en el
equilibrio hidro-electroltico y cido-base
Exmenes de Gabinete
- Imagenologa
HISTORIA CLNICA
ARTERIOGRAFA RENAL
EXMENES DE LABORATORIO:
Para determinar la funcin glomerular:
Aclaramiento de creatinina
Urea plasmtica
Creatinina plasmtica
Otras:
- Cistatina C
- Inulina
PRUEBAS DE FUNCIN RENAL
Filtrado glomerular:
Medido por aclaramiento de inulina
125-140 mL/min
Medido por aclaramiento de creatinina endgena
90-130 mL/min
Flujo plasmtico renal
Medido por aclaramiento de cido paraminohiprico
550-650 mL/min
Aclaramiento de urea
60-100 mL/min
Pruebas de concentracin y dilucin (densidad de la orina)
Mxima concentracin despus de 12 h de restriccin de agua y dieta
seca:
1,025 o superior
Mxima dilucin despus de sobrecarga acuosa de 1.000 mL:
1,003 o inferior
EXMENES DE LABORATORIO:
Para determinar la funcin tubular:
Excrecin de orina en 24 horas

Concentracin de orina
Cocientes urinarios
pH de la orina
CREATININA PLASMTICA
pH DE LA ORINA
TERAPIAS DE REEMPLAZO DE LA FUNCIN

RENAL:
Hemodilisis
Dilisis peritoneal
Transplante renal
HEMODIALISIS
DILISIS PERITONEAL
TRANSPLANTE RENAL
TRANSPLANTE RENAL
AJUSTE DE DOSIS
La insuficiencia renal modifica la relacin dosis-efecto
de muchos frmacos por lo que hay riesgo de mayor
toxicidad
Se debe realizar un ajuste de dosis con frmacos de
elevada eliminacin renal y rango teraputico estrecho
Cuando se administran estos frmacos, es imperativo
ajustar la dosis en funcin del grado de insuficiencia
renal y vigilar la aparicin de efectos txicos
Factores que alteran la respuesta a los frmacos:

-
la velocidad de excrecin de los frmacos que se excretan

inalterados por la orina y sus metabolitos
la duracin e intensidad de sus efectos
El fallo renal puede alterar la farmacocintica y farmacodinamia de
los frmacos y sus metabolitos, produciendo variaciones en la
relacin entre la dosis y sus efectos
La presencia de variaciones farmacodinmicas (sensibilidad de
receptores) y en la fraccin libre explica por qu la determinacin
de niveles plasmticos no es suficiente para predecir la intensidad
del efecto
Algunos medicamentos pueden alterar la funcin glomerular y
tubular del rin
Modificaciones en la cintica:
1. Distribucin:
- Alteraciones funcionales de la albmina
- Acidosis
- Aumentos de competidores por la unin a protenas
- Hipoalbuminemia
2. Excrecin:
- El grado de afectacin en la eliminacin de los frmacos
depende de la fraccin de extraccin renal del frmaco
- La influencia es ms intensa con frmacos nefrotxicos pues al
producir mas dao renal multiplican la acumulacin y toxicidad
de los frmacos
Modificaciones farmacodinmicas:
- Est aumentado el efecto de los anticoagulantes y, por ello, hay
ms riesgo de hemorragias gastrointestinales por AINEs
- Aumenta la hiperpotasemia por ahorradores de potasio
- Aumenta la hipoglucemia por sulfonilureas
- Aumenta la acidosis por fenformina
- Existe mayor sensibilidad a los efectos anticolinrgicos de la
clorpromacina
- Hay mayor sensibilidad a los efectos depresores de los sedantes
del SNC y opiceos
- Ms riegos de hipotensin con los antihipertensivos
- Ms riesgo de nefrotoxicidad con los frmacos nefrotxicos
Ajuste de dosis:
- Las consecuencias farmacolgicas ms importantes
del fallo renal son:
Disminucin del aclaramiento renal
Alargamiento de la semivida
- La trascendencia es mayor cuando:
El frmaco tiene un porcentaje de eliminacin renal
alto y un rango teraputico estrecho
La administracin es crnica
- El ajuste de dosis puede ser:
De carga
De mantenimiento
Contraindicaciones Absolutas y Relativas
Frmacos
ml/min.
Va de eliminacin
Ajuste de dosis segn FG

Intervalo en h/% dosis
>50
50 -10
<50
ANALGSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
Alopurinol
50
cido acetilsaliclico
H,R
4-6
Colchicina (oral)
R,H
50
Paracetamol
Sulindac
H,R
50
Ibuprofeno, Indometacina, Naproxeno:

Codena, meperidina, morfina
H
No precisan
75
50
Propoxifeno
50
25
10-25
ANSIOLTICOS Y SEDANTES
Clordiacepxido
50
Diazepam
N-50
75
Flurazepam y Lorazepam
No precisan
ANTIDEPRESIVOS
Amitriptilina, Doxepina, Imipramina
No precisan
ANTICONVULSIVANTES
Carbamacepina *, Etosuxinida
H,R
Fenobarbital*
H,R
Fenitona*
Primidona*
H,R
8-12
12-16
N
12-24
ANTIARRTMICOS
Digoxina
24
36
Procainamida*
R,H
6-12
12-24
Verapamilo
50-75
Lidocana* , Amidarona:
No precisan
ANTIANGINOSOS
Diltiacem, Nifedipina, Nitratos
No precisan
48
ANTIBITICOS/ ANTIFNGICOS
Anfotericina B
24
24-36
Fluconazol
50
25
Ketoconazol, Miconazol
No precisan
ANTITUBERCULOSOS
Etambutol
Isoniazida
24
24-36
48
H,R
75
48
Pirametamina, Rifampicina
No precisan
ANTIVRICOS
Aciclovir
24
Amantadina
12-24
24-72
72-168
AMINOGLUCSIDOS
Amikacina*
12
12-18
> 24
Gentamicina*, Tobramicina*
8-12
12-24
24-48
Netilmicina *
8-12
12
> 24
CEFALOSPORINAS
Cefamandol
6-9
Cefazolina
12
Cefalexina
6-8
12
Cefotaxima
R,H
6-8
8-12
24
Cefoxitina
8-12
Cefuroxima
12
MACRLIDOS
Eritromicina
No precisa
9
24-48
24-48
24
PENICILINAS
cido Clavulnico
R,H
75
75
Ampicilina
R,H
12
Penicilina G
R,H
75
QUINOLONAS
Ciprofloxacino
14-24
24
Norfloxacino
12-24
SULFAMIDAS
-Trimet/Sulfametoxazol
R,H
12
18
24
TETRACICLINAS
Doxiciclina, Tetraciclina
R,H
12
12-18
25-50
18-24
PENICILINAS
Amoxicilina
12
16
OTROS ANTIBITICOS Y ANTISPTICOS

cido Nalidxico
R
Aztreonam
50-75
25
H, R
50
Metronidazol
Nitrofurantona
R,H
Clindamicina, Cloramfenicol, Minociclina
NO PRECISAN
OTROS ANTIBITICOS Y ANTISPTICOS

Aztreonam
R
50-75
25
Metronidazol
H, R
50
Nitrofurantona
Clindamicina, Cloramfenicol, Minociclina
NO PRECISAN
ANTIHIPERTENSIVOS/ ANTAGONISTAS ADRENRGICOS

Captopril
R,H
N
50
Enalapril
50
Hidralacina (oral)
8-16
R,H
8-12
12-24
Metildopa
Clonidina, Minoxidil, Prazosina
No precisa
BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOS

Atenolol, Nalodol
R
Labetolol, Metoprolol, Pindolol, Propanolol, Timolol
50
25
No precisa
DIURTICOS
Acetazolamida
12
Espironolactona
6-12
12-24
Tiacidas
Furosemida
ANTIHISTAMNICOS
Difenhidramina
Astemizol, Clorfeniramina:
N
No precisa
12
No precisan
12-18
ANTILIPMICOS
Genfibrozil
50
25
Lovastatina
75
50
Pravastina
75
OTROS PSICOFRMACOS
Litio*
Clorpromazina, Haloperidol
ANTICOAGULANTES
Warfarina
No precisan
No precisa
50-75
OTROS FRMACOS
Cimetidina
12
Famotidina
R,H
50
Metoclopramida
R,H
75
50
Ranitidina
18-24
24
Terbutalina
H,R
50
Corticoides, Dipiramidol,
Teofilina:
No precisan
______________________________________________________________________
* Deber medirse los niveles sricos para poder determinar el recorrido exacto de la
dosis. FG= Filtrado Glomerular; R = Renal; H = Heptica; N = Ninguna; % Porcentaje de
dosis normal (sin cambio en el intervalo entre dosis); E = debe evitarse su utilizacin.
GRACIAS!

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ENFERMEDADES RENALES

COMPONENTES DEL SISTEMA URINARIO

ARTERIA Y VENA RENALES

ARTERIA Y VENA RENALES

Presenta 2 capas bien diferenciadas:

RIN. CONFIGURACIN INTERNA

La sangre entra al glomrulo con presin elevada

En el tbulo contorneado proximal se reabsorben la

El rin utiliza energa para transportar

El lquido filtrado pasa al Asa de Henle donde el

Al pasar al tbulo contorneado distal, lo que resta

El lquido proveniente de varias nefronas pasa al

Este lquido puede seguir dos caminos:

CLULAS YUXTAGLOMERULARES (GRANULARES):

CLULAS DE LA MCULA DENSA (DEGRANULADAS):

la concentracin de NaCl en el filtrado del

Cuando la concentracin de NaCl es alta, secretan un

CLULAS MESANGIALES EXTRAGLOMERULARES:

Su funcin no es bien conocida, pero se conocen diversas

REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA

Al actuar sobre el tbulo colector, cuando la

Cuando la osmolaridad plasmtica disminuye, se

Incapacidad renal para realizar las funciones

AGUDA: deterioro brusco o rpidamente

CRNICA: deterioro progresivo en un perodo

Es necesario identificar la causa subyacente para

Correccin de la causa subyacente

Dilisis, en caso necesario

En la Insuficiencia Renal Crnica, el deterioro es

Inicialmente es asintomtico, a pesar de cursar

La sintomatologa se presenta en casos muy

La deteccin temprana de la enfermedad puede

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA:

Estudios de sangre: Creatinina, Urea,

Para determinar la funcin glomerular:

Para determinar la funcin tubular:

Excrecin de orina en 24 horas

TERAPIAS DE REEMPLAZO DE LA FUNCIN

Factores que alteran la respuesta a los frmacos:

la velocidad de excrecin de los frmacos que se excretan

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

Ajuste de dosis segn FG

ANALGSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Ibuprofeno, Indometacina, Naproxeno:

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

OTROS ANTIBITICOS Y ANTISPTICOS

Clindamicina, Cloramfenicol, Minociclina

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

OTROS ANTIBITICOS Y ANTISPTICOS

Clindamicina, Cloramfenicol, Minociclina

ANTIHIPERTENSIVOS/ ANTAGONISTAS ADRENRGICOS

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

BLOQUEADORES BETA ADRENRGICOS

Labetolol, Metoprolol, Pindolol, Propanolol, Timolol

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

Contraindicaciones Absolutas y Relativas

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