CUADRO COMPARATIVO

Presentado por:
DIEGO GUARIN
LUZ ANDREA CALVETE
SHIRLEY RODRIGEZ
Elsa Vargas
RESOLUCION NUMERO 5261 DE 1994
OBJETIVO: Unificar criterios en la
prestacin de servicios de salud dentro
de la Seguridad Social en Salud, como
garanta de acceso, calidad y eficiencia.

DEFINICIN DE POS: Plan Obligatorio

de Salud -POS- Es el conjunto de
servicios de atencin en salud a que
tiene derecho, en caso de
necesitarlo, todo afiliado al Rgimen
Contributivo, cuya prestacin debe ser
garantizada
por
las
Entidades
Promotoras de
Salud a todos sus afiliados.
COBERTURA
SI
NO
Tratamiento
Ciruga esttica
con
con fines de
radioterapia y
embellecimient
quimioterapia
o.
para el cncer.
Tratamientos
Dilisis
para
nutricionales
insuficiencia
con
fines
renal
crnica,
estticos.
transplante
Tratamientos
renal,
de
para
la
corazn,
de
infertilidad.
medula sea y Tratamientos
de cornea.
no reconocidos
Tratamiento
por
las
para el SIDA y
asociaciones
sus
mdico
complicaciones.
cientficas
a
Tratamiento
nivel mundial o
quirrgico para
aquellos
de
enfermedades
carcter
del corazn y
experimental.
del
sistema Tratamientos o
nervioso
curas de reposo
central.

ACUERDO 08 DE 2009
. OBJETO Y AMBITO DE APLICACIN. El
presente Acuerdo tiene como objeto la
definicin,
aclaracin
y
actualizacin
integral del Plan Obligatorio de Salud
Procurar la mayor precisin posible de los
planes de beneficios de los regmenes
contributivo y subsidiado
DEFINICIN DE POS: Es el conjunto de
servicios de atencin en salud a que tiene
derecho, en caso de necesitarlo, todo
afiliado al rgimen contributivo cuya
prestacin debe ser garantizada por las
Entidades Promotoras de Salud, a todos sus
afiliados
COBERTURA
SI
NO
Prtesis
Zapatos

Ortesis
ortopdicos

Material de
Plantillas
osteosntesis
Sillas de ruedas

Marcapasos
Medias con

Prtesis
gradiente de
valvulares
y
presin o
articulares
descanso

Aparatos y
Corss
aditamentos
Fajas
Ortopdicos:
Los que no
Muletas
estn
Caminadores
expresamente
Bastones
autorizados
Otras
estructuras de
soporte para
caminar
Atencin de
urgencias AIU
Atencin
ambulatoria
Atencin
domiciliaria

Tratamiento
quirrgico para
enfermedades
de
origen
gentico
o
congnito.
Tratamiento
medico
quirrgico para
el
trauma
mayor.
Terapia
en
unidad
de
cuidados
intensivos.
Reemplazos
articulares.

o del sueo.
Medias
elsticas
de
soporte, corss,
fajas, plantillas,
zapatos
Ortopdicos,
sillas
de
ruedas, lentes
de contacto.
Medicamentos
o
sustancias
que
no
se
encuentren
expresamente
autorizadas
en el Manual de
Medicamentos
y Teraputica.
Tratamiento
con drogas o
sustancias
experimentales
para cualquier
tipo de
enfermedad.
Trasplante
de
rganos. (No se
excluyen
aquellos como
el
trasplante
renal).
Tratamiento
con
psicoterapia
individual,
psicoanlisis o
psicoterapia
Prolongada. (No
se excluye la
psicoterapia
individual
de
apoyo en la
fase
crtica de la
enfermedad, y
solo durante la
fase
inicial;
tampoco se
Excluyen
las
terapias
grupales).
Actividades,
procedimientos

Internacin y
hospitalizacin
Servicio de
transporte
Trasplantes e
injertos
Enfermedades
terminales

e
intervenciones
de
carcter
educativo,
instrucciones o
de
capacitacin.
Prtesis,
ortodoncia.

ATENCION DE URGENCIAS:
La atencin de urgencias comprende la
organizacin de recursos humanos,
materiales, tecnolgicos y financieros de
un proceso de cuidados de salud
indispensables e inmediatos a personas
que presentan una urgencia. Todas las
entidades o establecimientos pblicos o
privados, que presten servicios de
consulta
de
urgencias,
atendern
obligatoriamente estos casos en su fase
inicial an sin convenio o autorizacin de
la E.P.S. respectiva o an en el caso de
personas no afiliados al sistema.

ATENCION DE URGENCIAS:
Se define como la prestacin oportuna de
servicios de atencin en salud mediante
actividades,
procedimientos
e
intervenciones
en
una
institucin
prestadora de servicios de salud, para la
atencin de usuarios que cumplan con las
condiciones definidas en el numeral 40 del
presente artculo y en el captulo 5 del
presente Acuerdo.

Interconsulta: Es la solicitud expedida

por
el
profesional
de
la
salud
responsable de la atencin de un
paciente a otros profesionales del rea,
quienes emiten juicios, orientaciones y
recomendaciones sobre la conducta a
seguir en determinados pacientes, sin
asumir la responsabilidad directa de
tratantes, es decir, no hay en este
aspecto transferencia de responsabilidad
por parte del profesional tratante.
COMPLEJIDAD
Cobertura NIVEL 1,2,3
Atencin Ambulatoria:
Consulta Mdica General
Atencin Inicial, estabilizacin ,
resolucin o remisin del paciente en
urgencias.
Atencin Odontolgica
Laboratorio Clnico
Radiologa
Medicamentos Esenciales
Citologa
Acciones Intra y extramurales de
Promocin, Prevencin y Control.
Atencin quirrgica
Servicios con internacin :
Atencin Obsttrica

Telemedicina = Interconsulta:
La
provisin de servicios de salud a distancia,
en
los
componentes
de
promocin,
prevencin, diagnstico, tratamiento o
rehabilitacin, por profesionales de la salud
que utilizan, tecnologas de la informacin y
de la comunicacin que les permite
intercambiar datos con el propsito de
facilitar el acceso de la poblacin. Para
efectos del presente Acuerdo, la actividad
realizada se asimila a la interconsulta.
COMPLEJIDAD
Cobertura NIVEL 1 ,2,3
Se define la cobertura como las
prestaciones asistenciales o servicios en
salud, sin distincin geogrfica. No
especifica la cobertura por procedimientos.

Atencin no quirrgica u obsttrica

Laboratorio Clnico
Radiologa
Medicamentos esenciales
Valoracin Diagnstica y manejo
mdico
Atencin quirrgica
La atencin Odontolgica incluye
actividades de educacin, motivacin y
prevencin. Las actividades del primer
nivel de atencin constan de:
Examen Clnico Odontolgico
R.X en caso necesario
Educacin en Salud Oral
Indicaciones y prctica de cepillado
Indicaciones y prctica con hilo
dental
Control de placa
Detartraje supragingival
Sellantes de fosas y fisuras
Topicacin con flor
Profilaxis final
Cuando el paciente se encuentre
suficientemente motivado sobre su
higiene oral y presente un mximo de
placa del 15% se debe continuar con
tratamiento curativo que incluye:
Obturaciones con resina de
fotocurado
Obturaciones con amalgama de plata
Extracciones dentales sencillas y/o
quirrgicas
Curetaje y alisado radicular

La atencin odontolgica se encuentra

en las Exclusiones y limitaciones del plan
obligatorio
de
salud
del
rgimen
contributivo
en
Tratamientos
de
periodoncia,
ortodoncia,
implantologa,
prtesis y blanqueamiento dental.

Integralidad del usuario: Cuando las

condiciones de salud del usuario tengan
mayor complejidad, esta se har a
travs
de
la
red
de
servicios
asistenciales que establezca cada E.P.S.

Integralidad del usuario: La integralidad

requerida por un paciente en servicios no
incluidos en el POS o en el POS-S, no es
objeto del presente acuerdo, por no ser
competencia de la CRES.

Desplazamiento:
Los
gastos
de
desplazamiento generados en
las remisiones sern de responsabilidad
del paciente, salvo en los casos de
urgencia
debidamente certificada o en los
pacientes internados que requieran
atencin
Complementaria.
Medicamento Esencial: Se
considerarn para el primer nivel de
atencin los medicamentos esenciales

Desplazamiento: El servicio de traslado de

pacientes cubrir el medio de transporte
adecuado y disponible en el medio
geogrfico donde se encuentre, con base en
el estado de salud del paciente, el concepto
del mdico tratante y el destino de la
remisin y de conformidad con las normas
del Sistema Obligatorio de Garanta de la
Calidad de la Atencin en Salud.
Medicamento Esencial. Se entiende por
medicamento esencial aquel que rene
caractersticas de ser el ms costo-efectivo

contenidos en la Resolucin 7328 de

1992 y en el Manual de Medicamentos y
Teraputica.

Pacientes que se admitirn en la

UCI:
De orden cardiovascular
De orden neurolgico
De orden infeccioso
Con Hipertermia maligna
Pacientes con leucemias agudas que
requieran asistencia ventilatoria.
De orden neumolgico
Txicos
Metablicos
Casos que no sern admitidos en la
unidad de cuidados intensivos

Pacientes en estado terminal de

cualquier etiologa.
Pacientes
poli
traumatizados
mientras no se haya definido la
conducta
quirrgica o neuroquirrgica.
Pacientes con signos de muerte
cerebral o descerebrados
Atencin/Asistencia domiciliaria: Es
aquella que se brinda en la residencia
del paciente con el apoyo de personal
mdico y/o paramdico y la participacin
de su familia, la que se har de acuerdo
a las Guas de Atencin Integral
establecidas para tal
fin.
Atencin Ambulatoria: Se clasifican
dentro de la atencin ambulatoria, las
siguientes actividades y procedimientos:

Consulta mdica general de primera

vez.
Consulta mdica general de revisin.
Consulta paramdica de primera vez
Consulta paramdica de revisin.
Consulta mdica especializada de
primera vez.
Consulta mdica especializada de
revisin.

en el tratamiento de una enfermedad, en

razn
de
su
eficacia
y
seguridad
farmacolgica, por dar una respuesta ms
favorable a los problemas de mayor
relevancia en el perfil de morbimortalidad
de una comunidad y porque su costo se
ajusta a las condiciones de la economa del
pas.
Pacientes que se admitirn en la UCI:
Pacientes crticamente enfermos de
todas las edades de acuerdo con lo
dispuesto en el presente Acuerdo. Para
estos casos la cobertura incluye los
procedimientos e insumos inherentes a
los servicios de UCI y manejo por
especialistas segn normas de calidad,
as
como
los
procedimientos
simultneos que se realizan en otros
servicios,
siempre
y
cuando
se
encuentren incluidos en el POS-S de
conformidad con el presente acuerdo.

Neonatos, frente a todas las patologas

de cualquier etiologa que requieran
atencin en Cuidados Intensivos.

Atencin/Asistencia
domiciliaria:
Se
define como la atencin que se brinda en el
domicilio o residencia del paciente con el
apoyo de profesionales, tcnicos y/o
auxiliares del rea de la salud y la
participacin de su familia o cuidador.

Atencin Ambulatoria: Se define como la

modalidad de atencin de salud, en la cual
toda
actividad,
procedimiento
o
intervencin se realiza sin necesidad de
internar u hospitalizar al paciente.

Interconsulta mdica especializada

Junta mdico-quirrgica
Atencin odontolgica.
Atencin quirrgica.

TRATAMIENTO PARA ENFERMEDADES

RUINOSAS O CATASTROFICAS

TRATAMIENTO PARA ENFERMEDADES

RUINOSAS O CATASTROFICAS

Tratamiento con radioterapia y

quimioterapia cncer.

1. Trasplante renal, de corazn, de hgado,

de medula sea y de crnea.

Dilisis para insuficiencia renal

crnica, trasplante renal, de corazn,
de medula sea y de cornea.

2. Dilisis peritoneal y hemodilisis.

Tratamiento para el SIDA.

Tratamiento quirrgico para
enfermedades del corazn y del
sistema nervioso central.
Tratamiento quirrgico para
enfermedades de origen gentico o
congnitas.
Tratamiento medico quirrgico para
el trauma mayor.
Terapia en unidad de cuidados
intensivos.
Reemplazos articulares.

3. Manejo quirrgico para enfermedades del

corazn.
4. Manejo quirrgico para enfermedades del
sistema nervioso central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo mdico-quirrgico del Gran
Quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Manejo del paciente infectado por VIH.
9. Quimioterapia y Radioterapia para el
Cncer.
10. Manejo de pacientes en Unidad de
Cuidados Intensivos
11. Manejo quirrgico de enfermedades
congnitas.

SALUD MENTAL

SALUD MENTAL

ESTANCIA EN INSTITUSIONES
SIPQUIATRICAS

Atencin de urgencias psiquitricas.