SITUACIN DE SALUD DE PANAM

SITUACIN DE SALUD DE PANAM

NDICE

ndice.................................................................................................................. 2
INTRODUCCIN...................................................................................................... 3
EVOLUCIN DEL SISTEMA DE SALUD EN PANAMA.........................................4
EL SISTEMA DE SALUD EN PANAM....................................................................5
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD...................................................6
MAPA 2: SISTEMA DE PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD DE PANAM.............7
ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD.................................................................8
PRINCIPALES PERSONALES DEL SISTEMA DE SALUD EN PANAM.......................9
Dr. Arnulfo Arias Madrid................................................................................... 9
Belisario Porras,.................................................................................................. 9
Jorge A. Motta, MD......................................................................................... 10
Dr. Wilfred Nelson,........................................................................................... 10
Dr. William Gorgas............................................................................................ 10
DESVENTAJAS................................................................................................. 11
VENTAJAS........................................................................................................ 11

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CONCLUSIN....................................................................................................... 12
BIBLIOGRAFA..................................................................................................... 13

INTRODUCCIN
El sistema de salud de Panam se encuentra en un estado crtico ante la opinin
ciudadana.
Aunque las autoridades aseguran que cuentan con los recursos propios de un pas
con buenos ndices de desarrollo econmico, los pacientes de los centros
hospitalarios temen que puedan pagar con sus vidas el problema de la planificacin
estatal en materia de salud.
El perfil de salud de Panam se caracteriza por una transicin demogrfica y
polarizacin epidemiolgica, en donde las enfermedades transmisibles son an
prevalentes, especialmente en la poblacin rural y pobre, mientras cobran
importancia las enfermedades de tipo crnico-degenerativo propias de poblaciones
en envejecimiento.
Sector salud de Panam es un proceso de produccin de conocimiento mediante el
cual se busca fortalecer la capacidad de los niveles tcnicos y polticos del pas para
orientar la conduccin. Adems, nos ayuda a conocer los determinantes de la
salud, as como el desempeo del sistema de servicios de salud. Tambin orienta la
identificacin y seleccin de intervenciones y del desarrollo de los sistemas de
servicios de salud. Incluye adems, la identificacin de polticas y/o planes,
programas, proyectos y/o intervenciones o acciones orientadas a maximizar el
impacto del sector en el logro de los objetivos o prioridades nacionales de salud.

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EVOLUCIN DEL SISTEMA DE

SALUD EN
PANAMA
Resea
Histrica del
Salud

de

Sistema

de

la

Repblica de Panam
En 1941, durante el Gobierno de Dr. Arnulfo Arias Madrid,
Se crea la Caja del Seguro Social. Esta etapa se caracteriza por una
Creciente participacin del Estado en los Problemas de la Salud Pblica,
pero sin una planificacin adecuada y la consecuente duplicidad de
actividades y servicios. En 1969, durante el gobierno del Coronel Jos Mara
Pinilla (Rgimen Militar) se crea el Ministerio de Salud. Durante las dcadas
de 1960, 1970 y 1980, el sistema de Salud Panameo tuvo un crecimiento y
desarrollo considerable, sobre las bases del Ministerio de Salud y de la Caja
del Seguro Social, a los que se fue agregando un sector privado.
Este crecimiento se hizo a partir de un gasto estatal elevado, especialmente
durante la dcada de 1970, cuando el gasto en salud se mantuvo sobre el
10% de un presupuesto nacional, lo que produjo el aumento gasto por
persona entre 1970 (34,7 Dlares) y 1980 (57 Dlares). A finales de la
dcada de 1980, se detuvo esta tendencia tanto por la crisis econmica de
1982-1984 como por la crisis del Estado de 1988-1989, que hicieron caer el

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gasto social notablemente. Como resultado, en 1988 el gasto por persona se

haba reducido a (slo 18,4 Dlares). Durante las ltimas dos dcadas el
sistema de salud ha sido criticado por muchos debido a la duplicidad de
funciones y a la ineficiencia. A pesar de ello, la salud es accesible a casi
todas las personas del rea urbana y rea rural no indgena.
En la Repblica de Panam el Sector pblico de salud est integrado por el
Ministerio de Salud (MINSA), la Caja de Seguro Social (CSS), y el Instituto de
Acueductos y Alcantarillados Nacionales (IDAAN). Las estimaciones de
cobertura asignan el 60% de la poblacin a la CSS y el 40% al MINSA que
adems de ser un importante prestador de servicios es tambin, el ente
Rector del Sistema Nacional de Salud y, como tal, formula las polticas,
regula la actividad y ejerce la funcin de autoridad sanitaria.
EL SISTEMA DE SALUD EN PANAM
La capacidad de respuesta de los gobiernos, frente a los problemas de salud de su
poblacin, evidencia dificultades de financiamiento y gestin para dar cobertura a
las necesidades de salud. La desigualdad en la atencin de salud est dada no slo
por carencias de accesibilidad sociocultural y geogrfica, sino principalmente por
desigualdades de ingreso, que generan condiciones de vida insuficientes para
prevenir y satisfacer las necesidades de la poblacin.
Las reformas del sector de la salud en Panam se iniciaron en la dcada de los
noventa. Dichas reformas se orientaron hacia adaptar los servicios de salud a las
nuevas circunstancias sociales y a los cambios demogrficos, incrementar la
cobertura, mejorar la eficiencia y calidad de los servicios, as como, en algunos
casos, incrementar la equidad. La reforma se lig a procesos de reforma del Estado,
siendo el principal protagonista el Ministerio de Salud con el apoyo tcnico o
financiero de organismos internacionales como el Banco Interamericano de
Desarrollo y el Banco Mundial, pero con muy baja participacin de la poblacin o de
sus representantes.
En 1998 el proceso de modernizacin del Estado puso en marcha el proyecto de
Reforma del Sector Salud, dndole al proceso de integracin otra perspectiva
puesto que se uni el Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social para la compra
de servicios de salud, planteando este nuevo modelo de gestin en el recin
inaugurado Hospital San Miguel Arcngel de San Miguelito (HISMA). Este proceso
de reforma de las polticas pblicas de salud tuvo como meta lograr: equidad,
eficiencia tcnica, administrativa y financiera y la eficacia de las acciones de salud.
La calidad o satisfaccin ptima de la demanda y oferta de los servicios, expresada
en su participacin consciente y efectiva del proceso de produccin social de salud.

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En general, en las fases iniciales de la implementacin de la reforma, no se

definieron mecanismos de seguimiento y evaluacin; si bien, posteriormente ha
habido esfuerzos puntuales realizados para evaluar avances del proceso, persisten
las dificultades para una evaluacin integral y completa.
En la mayora de pases del rea centro americana, as como en Panam, se han
introducido cambios o modificaciones constitucionales o en otras leyes de
regulacin bsica del sector salud. Estos cambios en el marco jurdico se refieren
principalmente al fortalecimiento de la capacidad rectora del sector de la salud con
delimitacin de sus componentes, la separacin y organizacin de funciones
(regulacin, financiamiento, aseguramiento y provisin de servicios), la
descentralizacin y la reforma de las instituciones de seguridad social.

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

El sistema de salud panameo est compuesto por un sector pblico y un sector
privado.
El sector pblico cubre a la mayor parte de la poblacin panamea y est
constituido por el Ministerio de Salud (MINSA) y la Caja de Seguro Social (CSS).
Formalmente tambin incluye al Instituto de Acueductos y Alcantarillados Nacionales
(IDAAN), Instituto Conmemorativo Gorgas de estudios de la Salud (ICGES),
Autoridad Panamea de Seguridad de Alimentos (AUPSA) y Autoridad de Aseo
Urbano y Domiciliario (AAUD).
El MINSA, adems de fungir como rector del sistema de salud, presta el servicio a
las personas sin seguridad social y en ocasiones a la poblacin en general, ya que
el Ministerio de Salud tiene por mandato constitucional, la responsabilidad de velar
por la salud de la poblacin. La seguridad social est en manos de la Caja de
Seguro Social (CSS). La CSS es una institucin pblica autnoma independiente
adscrita al Sector Salud. El sector privado presta servicios a la poblacin con
capacidad de pago.
Estas instituciones prestan sus servicios en sus propias instalaciones y con su
propio personal en los tres niveles de atencin. Estas dos redes, aunque funcionan
de manera independiente, han podido establecer cierta coordinacin, de tal manera
que algunos beneficiarios de la CSS reciben atencin en los establecimientos del
MINSA.
El financiamiento de las instituciones de seguridad social proviene de tres fuentes:
contribuciones gubernamentales, contribuciones del empleador y contribuciones de
los empleados. El MINSA se financia con recursos del gobierno central, que se

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obtienen va la recaudacin de impuestos, adems de una pequea contribucin

que pagan los usuarios al recibir la atencin.
Finalmente, el sector privado se financia con los pagos que hacen los usuarios al
momento de recibir la atencin y con las primas de los seguros mdicos privados, y
los servicios son ofrecidos en clnicas y hospitales privados, vase mapa 2.

MAPA 2: SISTEMA DE PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD DE PANAM

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Pblico

Sector

Fuentes

Priv ado

Contr
ibuciones de
Contribuciones contribuciones de
empleadosindependientes Hogares
ost gener
Im pues

Empleadores

Contr
ibuciones deContribuciones
empleados pensionados
Ingresos propios
Contr
ibuciones del
Estado

Fondos

Ministerio de Salud
(MINSA
)

Red de clnicas y

seguridad social

privadas

Social (CSS)
S)

Red de clnicas y

hospitales del MINSA hospitales de la CSS

Poblacin sin

Aseguradoras

Caja de Seguro

Hospitales y

Prestadores

clnicas privadas de servicios

Trabajadores del sector

Poblacin con recursos,

formal de la economa Poblacin sin seguridad social

Beneficiario

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ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

La Constitucin Poltica de la Repblica de Panam, en sus artculos 109 y 110
establece la obligatoriedad del Estado de asegurar el acceso de toda la poblacin
panamea a servicios integrales de prevencin, curacin y rehabilitacin. Este
mandato de la Carta Magna se traduce posteriormente en el Decreto de Gabinete
N 1 del 15 de enero de 1969, que crea el Ministerio de Salud (MINSA) y lo
consagra como la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) y por ende consignatario de
las cuatro funciones bsicas que le competen. Sin embargo, algunas de ellas se
encuentran separadas y concentradas en otras organizaciones gubernamentales a
saber; 1. La Caja de Seguro Social (CSS), delegataria de la funcin de
aseguramiento y seguridad social y 2. El Ministerio de Economa y Finanzas (MEF),
quien es responsable por el manejo financiero del pas incluido la funcin de
financiamiento del Sector Salud. 2.1. Conduccin de la Poltica General de Salud El
MINSA, conserva las funciones de conduccin, aunque algunas de ellas
compartidas con otras entidades como es el caso; el Instituto Conmemorativo
Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES), creado mediante la ley 78 del 17 de
diciembre de 2003, responde por la conduccin en el rea de investigacin cientfica
y tecnologa en materia de salud.
El sistema pblico del MINSA, est dividido en 14 regiones sanitarias en donde
tienen presencia La CSS con presencia en 9 regiones del pas. En trminos
generales, esta red debera ser suficiente para cubrir la totalidad de la poblacin
panamea. Sin embargo, existe una irregular distribucin tanto de la red como del
recurso humano con una concentracin mayor en las reas urbanas y una
fragmentacin del sistema con segmentacin en la cartera de servicios en
detrimento de la poblacin, especialmente no afiliada a la seguridad social, que vive
en zonas apartadas y/o rurales.
Para el ao 2012 el MINSA contaba con 3 Hospitales nacionales
especializados, 10 Hospitales regionales, 10 Hospitales rurales de reas, 2
Institutos especializados, 1 MINSA-CAPSI, Policentros 6, Centros de salud 186,
Sub-centros de salud 119, Puestos de salud 486, Centros de promocin de la salud
8. Al 2010 se tenan 4 centros REINTEGRA de rehabilitacin integral, unidades
ejecutoras adscritas administrativa, tcnica y funcionalmente a las Direcciones
Regionales de Chiriqu y Veraguas, Coln y Los Santos para mejorar el acceso y la
atencin integral de las personas con discapacidad. TOTAL 835.
Por su parte la CSS contaba con 1 Hospitales nacionales especializados, 1 Hospital
Nacional Hogar de la Esperanza, 7 Hospitales regionales, 3 Hospitales sectoriales, 2
Hospitales de rea y el nuevo Hospital de la 24 de Diciembre entregado por el
MINSA a la CSS en el 2012. Adems, cuenta con 26 Policlnicas y 38 Unidades
locales de atencin primaria y Centros de atencin prevencin y promocin de la
salud. TOTAL 80. Tanto el MINSA como la CSS suman un GRAN TOTAL 915
instalaciones de salud en todo el pas, vase cuadro 34.

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PRINCIPALES PERSONALES DEL SISTEMA DE SALUD EN PANAM

Dr. Arnulfo Arias Madrid

Arnulfo
Arias
Madrid
(Penonom,
Departamento de Panam, Repblica de
Colombia, 15 de agosto de 1901 - Miami,
Estados Unidos, 10 de agosto de 1988) fue un
mdico, escritor, diplomtico y poltico
panameo, que detent la presidencia de su
pas en tres ocasiones, llegando a postularse
hasta en cinco ocasiones para el cargo, no
logrando culminar ninguno de sus perodos,
por causa de los diferentes golpes de estado
que sufri por parte de los sectores militares
del pas.
Belisario Porras,
quien dese ofrecer al pas un hospital
nuevo y moderno. El hospital fue
construdo en 5 hectreas de las cuales 3
son
edificios,
calles,
aceras
y
estacionamientos y 2 hectreas eran
jrdines.
La
oposicin
poltica
del
Presidente Porras crtico el proyecto,
llamndolo el elefante blanco, opinaban que
el proyecto era muy grande para un pas tan pequeo. El tiempo defendi y
dio la razn al Presidente Porras, 30 aos despus, cuando se encontraba
en sus ltimos das, no pudo encontrar cama en este hospital, por lo tanto
tuvo que asistir a un hospital privado donde muri. El hospital que las
personas decan que era una exageracin para el pas pequeo no pudo
controlar la demanda. An hoy en da el HST es algunas veces llamado el
elefante blanco, pero no de forma despectiva.

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Jorge A. Motta, MD.

El esfuerzo de los Estados Unidos de Norte Amrica por preservar la salud de
los trabajadores del canal tambin influy profundamente en la evolucin de
la medicina de nuestra nacin.
Dr. Wilfred Nelson,
canadiense que practic medicina al fin del siglo XIX
en la ciudad de Panam. (2) Dr. Nelson relata lo que
un mdico panameo le advirti al llegar el a Panam
sobre la fiebre amarilla: Durante la estacin de lluvia,
que dura desde el 15 de abril al 15 de diciembre, la
gente muere de fiebre amarilla en cuatro o cinco das.
En realidad, la fiebre amarilla mataba de una manera
despiadada

Dr. William Gorgas

en un reporte sobre mortalidad en la ciudad y en
los trabajadores del Canal Frances entre 1881 y
1904. muertos por fiebre amarilla en 1901 en la
Habana y la Ciudad de Panama,

Dr. Henry Rose Carter

Quien se convertira en uno de los ms
renombrados expertos en el problema de la fiebre
amarilla.

Dr. John Ross colega de Gorgas en la Habana, Joseph Le

Prince experto en sanidad y futuro encargado de la sanidad

en

Panam, el Major Louis Lagarde y la Enfermera Jefe

Marie Euginie Hibbard.

Primer

El Dr. Alonso Preciado

Superintendente

panameo

del

Hospital

Santo

Toms, describi las directrices de la

sanidad

norteamericana: se declar obligatoria la

vacunacin y se

aisl a los leprosos en la colonia especial

de Palo Seco. Se

reglamentaron los servicios de recoleccin

de basuras, el

servicio de mataderos y el de mercados

pblicos.

12

DESVENTAJAS

Los altos costos que pagan los ciudadanos a travs de su salario que se les

descuenta.
Se originan gastos dobles con la visita del mdico general y posteriormente al

especialista.
Los fraudes son muy frecuentes.

VENTAJAS

beneficios de las prestaciones mdicas

Atencin hospitalaria.
Medicamentos.

12

CONCLUSIN
La salud es parte del contexto econmico y social. Es un medio para lograr el
desarrollo y un fin por ser componente importante del bienestar.
2. La salud pblica est orientada a la proteccin, promocin y recuperacin de la
salud de la poblacin con la participacin de las organizaciones de la comunidad.
3. La salud pblica es un valioso instrumento para la atencin integral de salud; sin
embargo puede estar limitada por posiciones ideo polticas, econmicas y sociales de
los grupos de poder.

12

4. La funcin de proteccin de salud pblica est dirigida al control de las

enfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento
ambiental; la funcin de promocin est dirigida a lograr un buen nivel de salud de
los diferentes grupos etarios as como el desarrollo de la salud ocupacional y de la
salud mental; y la funcin de recuperacin est dirigida a la Atencin mdica, para
mdica y hospitalizacin de las personas enfermas.

BIBLIOGRAFA
Instituto Nacional de Estadsticas y Censo de la Contralora General de la
Repblica: Boletn 14, Panam, Diciembre 2012.
Instituto Nacional de Estadsticas y Censo de la Contralora General de la
Repblica: Boletn 15, Panam, Febrero 2013.
Instituto Nacional de Estadsticas y Censo de la Contralora General de la
Repblica: Estadsticas Vitales/ Nacimientos Vivos y Defunciones Fetales,
Panam, Vol. II, ao 2011.
Instituto Nacional de Estadsticas y Censo de la Contralora General de la
Repblica: Estadsticas Vitales/ Defunciones, Panam, Vol. Iii, ao 2011.
Instituto Nacional de Estadsticas y Censo de la Contralora General de la
Repblica: Seguridad Social, ao 2011.
Instituto Nacional de Estadsticas y Censo de la Contralora General de la
Repblica: Servicios de Salud, ao 2011.
Instituto Nacional de Estadsticas y Censo de la Contralora General de la Repblica:
Educacin, ao 2010.
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Seguridad Social, ao 2011.
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Estadsticas Ambientales, ao 2006-2010.

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