Psiquiatria forense

(contenido actual)

Es la parte de la psiquiatria que continuo

unida a la Medicina Legal cuando la
Psiquiatria clnica se separar en (1950).

Su contenido abarca los aspectos legales de la

psiquiatra:
imputabilidad (penal)
capacidad (civil)
peligrosidad (social i criminal)
internamientos psiquitricos (civils i penals)
14/12/2015

QUE DIFERENCIAS HAY

INCAPACIDAD LABORAL.
DISCAPACIDAD O MINUSVALIA
INCAPACIDAD PARA LA OCUPACIN O
ACTIVIDAD HABITUAL ( CIRC. VEHICULOS)
INCAPACIDAD (CDIGO CIVIL)

Psiquiatra forense

Art. 20 codigo penal de 1995:

Estn exentos de responsabilidad criminal:

20.1.- El que al tiempo de cometer la infraccin penal

a causa de cualquier anomala o alteracin psquica, no
pueda comprender la ilicitud del hecho o actuar
conforme a esa comprensin.
20.2.1- El trastorno mental transitorio no eximir de la
pena cuando hubiese sido provocado con el propsito
de cometer el delito o se hubiera previsto o debido
prever su comisin.

14/12/2015

Psiquiatra forense ( Art 20)

20.2.2.- El que al tiempo de cometer la infraccin penal

se halle en estado de intoxicacin plena por el consumo

de bebidas alcohlicas, drogas txicas, estupefacientes,
substancias psicotrpicas u otras que produzcan efectos
anlogos, siempre que no haya sido buscado de
propsito para cometerla o no se hubiese previsto o
debido prever su comisin, o se halle bajo la influencia
de un sndrome de abstinencia, a causa de su
dependencia de tales substancias que impida
comprender la ilicitud del hecho o actuar conforme a esa
comprensin.
20.3.- El que por sufrir alteraciones en la percepcin
desde el nacimiento o desde la infancia, tenga alterada
gravemente la conciencia de la realidad
20.6.- El que obra impulsado por miedo insuperable 4
14/12/2015

IMPUTABILIDAD
Imputabilidad: concepto jurdico de base

psicolgica del cual depende la

responsabilidad y la culpabilidad.
Se puede definir como la capacidad
psicolgica de conocer el valor moral de
los actos i al mismo tiempo de tener
control voluntario de los mismos.
vulgarmente: s imputable el que sabe el
que se hace
14/12/2015

IMPUTABILIDAD
Desde el punto de vista psicopatolgico

por tal que haya imputabilitat se han de

dar dos condiciones:
1 que en el momento de realizar la
accin el individuo tenga inteligencia y
capacidad de razonar suficiente para
entender lo que esta haciendo
2 que sea libre de elegir entre las
diferentes conductas posibles o libre
albedrio
14/12/2015

Causas de inimputabilidad
o semi-imputabilidad (codigo penal)
1.- anomalia o alteracin psquica (antes

enajenado)
2.- trastorno mental transitorio
3.- intoxicacin per etanol, drogues o anlogos
4.- menor de edad
5.- alteraciones de la percepcin
6.- Miedo insuperable
7.- Arrebato, obcecacin u otros estados pasionales

14/12/2015

ANOMALIA O ALTERACI PSQUICA

20.1.- El que al tiempo de cometer la infraccin penal a causa de cualquier
anomala o alteracin psquica, no pueda comprender la ilicitud del hecho o
actuar conforme a esa comprensin.
ENFERMEDAD MENTAL:
criterio psicopatolgico: alteracin de intensidad suficiente
criterio cronolgico: permanencia i/o habitualidad
criterio jurdico: alteracin de la conducta social
OLIGOFRENIA
Profunda

Moderada
Leve
Borderline
DEMENCIA
senil y pre-senil (Pick i Alzheimer)
arteriosclerosa

14/12/2015

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

14/12/2015

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

El cdigo Penal cita el TMT como una circunstancia que
exime de responsabilidad criminal
La situacin de TMT se refiere a una perturbacin de
causa inmediata, de aparicin mas o menos brusca, de
duracin en general no muy extensa y que termina con
la curacin sin dejar huella.
Ha de producir para ser estimada como eximente, una
manifiesta y plena perturbacin de las facultades
mentales, colocando el agente en situacin de notoria
inconsciencia, son precisos una completa ausencia de
razn y un total apagamiento de la voluntad

14/12/2015

10

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

- El trastorno mental transitorio no eximir de la pena

cuando hubiese sido provocado con el propsito de

cometer el delito o se hubiera previsto o debido prever
su comisin.
Desencadenado per una causa inmediata y facilmente
evidenciable
Aparicin brusca o rpida
Poca duracin
Curacin rpida, completa y sin secuelas ni recidivas
Existencia de una base patolgica probada
Intensidad suficiente pera anular completamente el
libre albedrio

14/12/2015

11

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

La jurisprudencia no acepta TMT pleno de quien actua:
Por delirio pasional amoroso
Por mofa o desprecio de la victima
Delitos cometidos por muchedumbre

14/12/2015

12

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

TIPOS ETIOLOGICOS DE TMT

Delirios febriles en enf. Infecciosas
Embriguez plena y fortuita
Embriaguez patologica
Estado alucinatorio paranoide inducido por
drogas
Sonambulismo
14/12/2015

13

INTOXICACIN POR ETANOL, DROGAS O ANLOGOS

14/12/2015

14

INTOXICACIN PER ETANOL, DROGAS O ANLOGOS

El que al tiempo de cometer la infraccin penal se halle en estado de

intoxicacin plena por el consumo de bebidas alcohlicas, drogas
txicas, estupefacientes, substancias psicotrpicas u otras que
produzcan efectos anlogos, siempre que no haya sido buscado de
propsito para cometerla o no se hubiese previsto o debido prever su
comisin, o se halle bajo la influencia de un sndrome de abstinencia,
a causa de su dependencia de tales substancias que impida
comprender la ilicitud del hecho o actuar conforme a esa
comprensin.
fortuita
voluntria
intencional
habitual
dependencia
sndrome de abstinencia
14/12/2015

15

MENOR DE EDAD
.

14/12/2015

16

MENOR DE EDAD
Art. 19 de codigo penal :Los menores de 18

aos no sern responsables criminalmente con

arreglo a este cdigo.
Cuando un menor de dicha edad cometa un
hecho delictivo podr ser responsable con
arreglo a lo dispuesto en la ley que regule la
responsabilidad penal del menor.
para referirse a la responsabilidad penal de los
menores precisa de otro lmite mnimo a partir
del cual comience la posibilidad de exigir esa
responsabilidad y que se ha concretado en los
catorce aos

14/12/2015

17

ALTERACIONES DE LA PERCEPCION

14/12/2015

18

ALTERACIONES DE LA PERCEPCION
.- El que por sufrir alteraciones en la percepcin

desde el nacimiento o desde la infancia, tenga

alterada gravemente la conciencia de la realidad.
sordomudez:
de nacimiento o infncia
con la consciencia gravemente alterada
ceguera:
de nacimiento o infncia

14/12/2015

19

MIEDO INSUPERABLE

14/12/2015

20

MIEDO INSUPERABLE
El que obra impulsado por miedo
insuperable
Que el miedo este causado per un hecho real y

objetivo
Que el miedo sea insuperable
Que el dao que amenaza se al menos igual al
causado para evitarlo
Que el libre albedrio este afectado per el miedo

14/12/2015

21

ARREBATO, OBCECACIN U OTROS

ESTADOS PASIONALES

14/12/2015

22

ARREBATO, OBCECACIN U OTROS

ESTADOS PASIONALES
Son circunstancias atenuantes:
La de obrar por causas o estmulos tan poderosos

que hayan producido arrebato, obcecacin u otro

estado pasional de entidad semejante.
Cualquier otra circunstancia de anloga significacin
que las anteriores.

Los estimulos admitidos en diversas sentencias.

Celos
El reto
Injrias
Empleo de mote denigrante u ofensivo
14/12/2015

23

INCAPACIDAD

que tipo de incapacidades conoces?

INCAPACIDAD

que tipo de incapacidades conoces?

Incapacidad temporal
Incapacidad permanente ( IP. IT, IA, GI)
Incapacidad Civil
Incapacidad actividades habituales
Discapacidad o minusvalia

INCAPACIDAD (CDIGO CIVIL)

Todas las personas, por el hecho de serlo,

entendemos que tienen capacidad
jurdica
Es decir, aptitud para ser titular de
derechos y de obligaciones, o sujeto
activo o pasivo de relaciones jurdicas.

Hay dos clases de capacidad

1.- Capacidad jurdica, que supone la aptitud
del sujeto para la mera tenencia y goce de los
derechos, y tambin aptitud para ser titular de
derechos y obligaciones. Supone una posicin
esttica del sujeto.
2.- Capacidad de obrar, que supone la
aptitud para el ejercicio de esos derechos.
Implica la posibilidad de realizar actos jurdicos,
es decir, supone una posicin dinmica del
sujeto.

EJEMPLO
Las personas con retraso mental

tienen capacidad jurdica, es decir,

Pueden ser titulares de pisos, acciones, etc.,
Pero sin embargo no tienen capacidad
de obrar, no pueden realizar contratos de
compraventa, arrendamientos, etc., sin la
asistencia de otra persona.

EXIGENCIAS PARA LA CAPACIDAD

DE OBRAR
Suma de conocimientos acerca de

derechos y deberes, reglas de la vida

Juicio para aplicarlios
Firmeza de voluntad
( En la prctica inteligencia y voluntad)

CAUSAS DE INCAPACITACIN
LAS ENFERMEDADES O DEFICIENCIAS

PERSISTENTES DE CARACTER FISICO O

PSIQUICO QUE IMPIDAN A LA PERSONA
GOBERNARSE POR SI MISMA

TIPOS DE INCAPACIDAD
incapacidad total. En aquellos

casos en los que, tras las pruebas

practicadas se aprecie que el
demandado no es capaz ni de cuidar
de su persona ni de administrar sus
bienes.

TIPOS DE INCAPACIDAD
Incapacidad parcial. En aquellos casos

en los que se aprecie que el demandado s

puede realizar ciertos actos sin la
asistencia de otra persona, pero para
otros necesita esa asistencia.
La Sentencia del Juez debe especificar qu
actos puede el incapaz realizar por s
mismo y para que actos necesita la
asistencia de otra persona.

INTERNAMIENTOS DE LOS ENFERMOS

PSIQUICOS

Decreto de julio de 1.931:

- Internamientos sin control judicial.
Ao 1.983 y 2000: Ley 13/1983 y Ley
1/2000 Enjuic Civil
- Se regula la incapacitacin
(Cdigo Civil)

EL INTERNAMIENTO INVOLUNTARIO POR RAZN

DE TRASTORNO PSQUICO

En Espaa el internamiento psiquitrico

est regulado por el Cdigo Penal, el

Cdigo Civil y la Ley General de Sanidad.
Segn el artculo 17.1 de la Constitucin
espaola "toda persona tiene derecho a
la libertad y a la seguridad. Nadie puede
ser privado de su libertad, sino con la
observancia de lo establecido en este
artculo y en los casos y en la forma
previstos por la ley"

MODOS DE INTERNAMIENTO

a.- Internamiento voluntario.

- El propio interesado
- No hay control judicial (mdico-forense)
b.- Internamiento forzoso.

- Impuesto a quien no est en condiciones de decidirlo

(razones de salud mental)
- Autorizacin judicial preceptiva:
a priori o a posteriori

b.1.- Internamiento forzoso ordinario precisa de

autorizacin judicial a priori previa al internamiento

b.2.- Internamiento forzoso por razones de

urgencia exige a posteriori la autorizacin judicial.
< 24 horas comunicacin de la Institucin
< 72 horas autorizacin o denegacin judicial

SEGUIMIENTO DE UN INTERNAMENTO FORZOSO

El Juez puede pedir en cualquier momento

informacin sobre la necesidad de mantener el

internamiento

Los mdicos estan obligados a informar sobre

este punto al menos cada seis meses.

El internamiento finaliza cuando

A.- El Juez lo ordena

B.- El Mdico lo considera aconsejable (lo comunica al
Juez)
C.- Finaliza el control judicial

INTERNAMIENTO vs INCAPACITACIN

Legalmente ambos se rigen por el Cdigo Civil y la LEC

El Decreto de julio de 1.931 (vigente hasta1.983) permitia
el ingreso forzoso indefinido en el tiempo.

Difererencia conceptual desde el punto de vista Mdico-

Forense:
A.- Incapacidad:
- Deficiencias persistentes de carcter fsico o
psquico
B.- Internamiento
- Puede ser preciso en casos en que no se
cumplan las condiciones de persistencia
- Pueden no existir causas de incapacidad

Criterios Mdicos
El Mdico entiende que la enfermedad precisa de tratamiento en
rgimen de ingreso y que la medida es urgente por:
a.- Peligro para la propia vida, integridad del paciente o para la
gente que le rodea
b.- Agresividad para terceros, etc.

Ha de proceder inmediatamente al ingreso (no diferente de otras

patologas)

Posteriormente al ingreso, i dentro de las 24 horas posteriores al

Juzgado de este internamiento

Solamente en internamiento NO URGENTE autorizacin judicial

previa

- Concepto muy discutible, fundamentalmente en la valoracin

mdica de la urgncia

Logstica del internamiento

El traslado en contra de la voluntad del paciente lo

decide:

1.- Servicio Mdico de Atencin Primaria

2.- Servicio de Urgencias Ambulatorias

En el supuesto de riesgo inminente, el mdico de las

Administraciones Pblicas como autoridad, puede
recabar, directamente, la ayuda de la Policia para la
contencin fsica
La contencin fsica se efectuar por indicacin
teraputica de un facultativo cuando las condiciones
as lo exijan

Internamientos involuntarios (resumen)

Criterios que justifican el internamiento involuntario:

1.- La conducta del enfermo resulta una amenaza para

l o para terceros (tb. pensamientos)
2.- Son intolerables para el entorno

3.- Fracaso del tratamiento ambulatorio

4.- El tratamiento de la patologia psiquitrica que presenta el
enfermo requiere medio hospitalario

5.- La separaci del entorno es esencial para el tratamiento

6.- La hospitalizacin est indicada para una evaluacin
diagnstica que no es posible en rgimen ambulatorio

Qu es el internamiento no voluntario por

razn de trastorno psquico

El internamiento no voluntario o forzoso,

afecta aquellas personas que sufren un
trastorno psquico y que no estn en
condiciones de decidir por s mismas.
El internamiento, por razn de trastorno
psquico, de una persona que no est en
condiciones de decidirlo por s, aunque
est sometida a la patria potestad o a
la tutela, requerir autorizacin judicial

Quin puede ser internado

Podr ser internado por razn de trastorno psquico, cualquier

persona, haya sido o no incapacitada judicialmente. La

declaracin de incapacidad no implica que la persona deba ser
internada, si bien pueden producirse ambas situaciones
respecto de una misma persona.
Normalmente, las causas que justifican un internamiento
involuntario son las reagudizaciones psicticas de esquizofrenia
paranoide, las descompensaciones psicticas secundarias ante
un abandono del tratamiento, los brotes psicticos, los cuadros
manacos, las ideas delirantes, las conductas autolticas, los
trastornos depresivos mayores, las alucinaciones, los trastornos
delirantes alucinatorios por drogas y el abandono social.

Tipos de internamiento
Internamiento ordinario.
Requiere autorizacin judicial previa.
Internamiento de urgencia.
A diferencia del caso anterior, y slo cuando existen razones
de urgencia que hagan necesaria la adopcin del
internamiento (como podra ser intento de suicidio,
agresiones, graves trastornos de conducta, autolesiones....),
el internamiento tendr lugar sin que exista una autorizacin
judicial previa, si bien, el director del centro donde el
enfermo haya sido ingresado, deber comunicar la medida
de internamiento al Juez del lugar donde se encuentre el
centro, en menos de 24 horas, quin deber ratificar la
medida en un plazo no superior a 72 horas.

rgano judicial competente

a.- Internamiento ordinario.

El Juez competente al que habr que presentar la

solicitud de autorizacin es el Juzgado de Primera
Instancia del lugar donde resida la persona afectada por
el internamiento.

b.- Internamiento de urgencia.

En los casos de internamientos urgentes, la competencia

para la ratificacin de la medida corresponder al
Tribunal del lugar en que radique el centro donde se
haya producido el internamiento.

Internamiento; bases legislativas

I.- Constitucin de 6 de Diciembre de 1978 (arts. 17, 24, 43) viene a

significar el punto de partida de una amplia reforma legislativa

II.- Ley Orgnica 8/1983 de 25 de Junio, que viene a
modificar artculos tan importantes para el enfermo mental
y su consideracin como los arts. 8 y 9
III.- La Ley 13/1983 de 24 de Octubre, de Reforma del
Cdigo Civil en materia de Tutela, viene a modificar dos trascendentales
aspectos:
a) Los internamientos psiquitricos, derogando el art. 2.2 del Decreto de 3
de Julio de 1931, y regulando los internamientos por el art. 211 (CC)
b) La Incapacitacin Civil y Tutela, remodelando el texto legal y regulando
las condiciones, requisitos y procedimientos para la incapacitacin, de
una forma ms elaborada y acorde a la problemtica del sujeto.
c) Los principios generales de la poltica sanitaria en materia de salud
mental, se regulan en la Ley General de Sanidad 14/1986 de 25 de
Abril.

TIPOS DE INTERNAMIENTO: RESUMEN

Internamiento Voluntario:

Solicitud del paciente por escrito. No regulado en la legislacin

Internamiento involuntario civil:

1.- Indicacin mdica de urgencia

- Notificacin a la autoridad judicial a posteriori

-2.- Autorizacin judicial
- Solicitud del pariente ms cercano
- Indicacin medica (Mdico Forense)
- Judicial a priori
- Art. 211 del Cdigo Civil !!!
Internamiento involuntario penal
- Existencia de un proceso penal
- Orden judicial contenido en Sentencia o Auto de Sobreseimiento firmes
- Involuntario penal
- Arts. 20 y 21 y 96 y siguientes del Cdigo Penal

EL INTERNAMIENTO INVOLUNTARIO POR RAZN

DE TRASTORNO PSQUICO

La Ley de Enjuiciamiento Civil 1/2000 de 7

de Enero ha derogado el artculo 211 del
Cdigo Civil, que es sustituido por el 763
de la Ley 1/2000 que bajo el ttulo

Internamiento no voluntario por razn de

trastorno psquico

Personas discapacitadas
discapacitados no incapacitados

judicialmente,
discapacitados incapacitados judicialmente
(incapacitacin total e incapacitacin
parcial).

 FIN