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Resumen
La compensacin de la etiologa y patognesis de las enfermedades y lesiones
bucales estn en continuo cambio debido al aumento en los conocimientos
cientfico. Bajo esta luz una clasificacin puede definirse de manera ms
consistente por medio de diferencias en las manifestaciones clnicas de las
enfermedades y lesiones, porque son clnicamente consistentes y requieren pocas
o nulas aclaraciones mediante pruebas cientficas de laboratorio.
Enfermedades gingivales
Enfermedades inducidas por placa dental.
La gingivitis que se relaciona con la formacin de la placa dental es la forma ms
comn de enfermedad gingival y su epidemiologia, su etiologa y sus
caractersticas clnicas son analizadas. Antes la gingivitis se caracteriza por la
presencia de signos clnicos de inflamacin que se confinaban a la enca y se
relacionaban con la falta de perdida de insercin de los dientes afectados por
periodontitis que haban perdido insercin pero recibido terapia periodontal para
estabilizar cualquier perdida posterior de insercin.
Lesiones traumticas.
Las lesiones traumticas son artificiales, como el caso del trauma por cepillado de
dientes que tienen como resultado la ulceracin gingival, la recesin, o ambas,
yatrogenicas, como el caso del cuidado preventivo o de restauracin que lleva la
lesin traumtica de la enca.
Periodontitis
la periodontitis se define como una enfermedad inflamatoria de los tejidos de los
dientes por microorganismos o grupo de microorganismos especficos, que tiene
como resultado la destruccin progresiva del ligamento periodontal y el hueso
alveolar con formacin de bosas, recesin o ambas. La caracterstica clnica qe
distingue a la periodontitis de la gingivitis es la presencia de perdida clnicamente
detectable de la insercin.
Periodontitis crnica
La periodontitis crnica es ms prevaleciente en adultos pero puede observarse
en nios, por tanto, se ha descartado el rango de edad de mayores de 35 aos
que se designaba para la clasificacin de esta enfermedad.
La periodontitis crnica est relacionada con la acumulacin de placa y clculos y,
por lo general, tiene un rango lento a moderado de avance de la enfermedad, pero
se puede observar periodos de destruccin mas rpida.
El aumento de la velocidad de avance de la enfermedad puede ser provocado por
el impacto de factores locales, sistmicos o ambientales que pueden influir en la
interaccin normal entre el husped y las bacterias.
Periodontitis agresiva
La periodontitis agresiva difiere de la forma crnica, sobre todo en el rpido
avance de la enfermedad que se observa en individuos sanos en otros aspectos,
una ausencia de acumulaciones grandes de placa y calcio, y antecedentes
familiares de una enfermedad grave que surge un rasgo gentico.
Esta forma de periodontitis se clasifica como periodontitis de aparicin temprana y,
por lo tanto, aun incluyen muchas de las caractersticas que se identifican con las
formas localizada y generalizada de la periodontitis de aparicin temprana.
Lesiones endodonticas-periodontales.
En estas lesiones endodonticas-periodontales, la necrosis pulpar se presenta
antes que los cabios periodontales. Una lesin periapical que se origina en la
infeccin pulpar y la necrosis pueden drenarse hacia la cavidad bucal a travs del
ligamento periodontal, lo que lleva a la destruccin del ligamento periodontal y el
hueso alveolar adyacente.
Lesiones periodontales-endodonticas.
En las lesiones periodontales-endodonticas, la infeccin bacteriana de una bolsa
periodontal relacionada con prdida de la insercin y exposicin radicular, puede
esparcirse a travs de los conductos accesorios hacia la pulpa, por lo que lleva a
necrosis pulpar.
Lesiones combinadas
Se dan cuando hay necrosis pulpar y una lesin periapical de un dinte tambien
afectado periodontalmente.
Fracturas radiculares.
Las fracturas radiculares provocadas por fuerzas o procedimientos endodonticos o
de restauracin pueden provocar afectacin periodontal mediante la migracin
apical a lo largo de la fractura, cuando esta se origina frontalmente a la insercin
clnica y se expone al medio bucal.