AMIKACINA (AK) 30 MCG.

SENSIDISCOS DE AMIKACINA PARA PRUEBA DEL

ANTIBIOGRAMA
Se pueden usar una serie de tcnicas para determinar la susceptibilidad in vitro de
las bacterias a los agentes antimicrobianos. En la mayora de los laboratorios
clnicos, se utiliza de rutina el mtodo de la difusin en agar, para las bacterias
comunes de desarrollo rpido.
De todos los medios
realizar este mtodo.

disponibles

el

agar

Mueller-Hinton

fue elegido para

REACTIVOS Frasco vial con 50 discos de celulosa impregnados con Amikacina

(AK) 30 mcg. Frasco vial con 200 sensidiscos, Dispensador con 50 sensidiscos.
Reactivos listos para su uso.
CONSERVACION Los sensidiscos se deben mantener en refrigeracin (2 a 8C o
congelados bajo -14C, hasta su uso), y stos son estables hasta la fecha de
vencimiento indicada en el rtulo del envase.
MUESTRAS Todo espcimen biolgico que presente una infeccin bacteriana
TECNICA
1.
Seleccionar al menos cuatro a cinco colonias aisladas del mismo
morfolgico desde el agar de la placa de cultivo.

tipo

2.
Traspasar las colonias a un tubo que contenga cuatro a cinco mililitros (ml) de
caldo de cultivo apropiado, tal como el caldo de soya casena.
3.
Incubar el cultivo a 35C hasta que alcance o exceda la turbidez del estndar
McFarland N 0.5 (DO a 625 nm debera ser 0.08 a 0.10).
4.
Sembrar la superficie seca de la placa de agar Mueller- Hinton con una trula
estril con el cultivo recin preparado en el paso anterior a travs de toda la
superficie en tres direcciones, previo haber eliminado el exceso de caldo
presionando y rotando la trula en las paredes del tubo, sobre el nivel del caldo.
5.
Volver a tapar la placa y esperar unos 3 a 5 minutos (no ms de 15
minutos).para que se absorba cualquier exceso de humedad antes de aplicar los
sensidiscos. Colocar los sensidiscos con pinzas estriles, en la superficie del agar
inoculado, presionar levemente cada disco para asegurar un completo contacto con
la superficie del agar.
6. Como algunos de los antimicrobianos difunden casi instantneamente, no se
debe mover un disco una vez que ste ha hecho contacto con el agar.
7.
Invertir la placa e incubar a 35 C despus de 15 minutos de haber aplicado los
discos.
8. Examinar las placas transcurridas de 16 a 18 hrs. de incubacin y medir los
dimetros de los halos de las zonas de inhibicin (20 a 24 hrs. para N.gonorrhoeae o
para Sthaphylococos Meticilina -resistentes).
9.
Comparar el tamao
Susceptible 17 mm

de

las

zonas

medidas

con: Resistente 14 mm,

CRITERIO DE DESEMPEO Halos de inhibicin de acuerdo a las especificaciones

CLSI.
LIMITACIONES DEL METODO
Microorganismos de lento desarrollo, anaerobios estrictos y capnphilos no se
les aplica este mtodo. S. Aureus Meticilina-resistente presentan problemas, estas
cepas parecen tener una resistencia clnica aumentada a las penicilinas y
cefalosporinas, aunque parezcan ser susceptibles in vitro.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS Discos conteniendo compuestos B-lactmicos,
deben mantenerse siempre congelados para asegurar la mantencin de su
potencia, se puede mantener una cantidad en uso entre 2 a 8 C durante una
semana. No afecta su desempeo si son mantenidos a menos de 0C.
Sacar el frasco vial del refrigerador 1 a 2 hrs. antes de ser usado y permitir que
alcance la temperatura ambiente antes de ser abierto.
Utilizar placas con agar Mueller Hinton excento de azufre, de un espesor de 4 mm
en la placa, preparadas en una superficie nivelada. Se recomienda realizar controles
de calidad peridicos.
AMPICILINA (AMP 10 ) INDICACIONES TERAPUTICAS:
AMPICILINA est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas
susceptibles de los siguientes microorganismos:
Infecciones
del
aparato
genitourinario: E.
coli,
P.
mirabilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonella y N. gonorrhoeae no
productora de penicilinasa.
Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de
penicilinasa y estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos
incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos.
Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella,
salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos.

S.

typhosa y

otras

Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms

comunes causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como tratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriolgicos.
Est disponible en tabletas, cpsulas, suspensin oral, inyecciones para uso
intramuscular (I.M.) o intravenoso (I.V.). Un gran porcentaje de pacientes con
mononucleosis que reciben AMPICILINA desarrollan erupcin cutnea, por lo que los
antibiticos de la clase de AMPICILINA no deben administrarse en pacientes con
mononucleosis. Siempre se debe tener en cuenta que se puede desencadenar una
superinfeccin con patgenos micticos o bacterianos durante el tratamiento.
Si esta situacin se presenta, por lo general producida por Pseudomonas o Candida,
se debe descontinuar el medicamento y/o instituir el tratamiento apropiado. Se
deben efectuar estudios bacteriolgicos para identificar los organismos causantes y
su sensibilidad a la AMPICILINA. El tratamiento puede instituirse antes de obtener
los resultados de las pruebas de susceptibilidad.

En pacientes con riesgo particularmente alto de endocarditis (p. ej., aquellos con
prtesis como vlvulas cardiacas), se recomienda el uso de antibiticos
parenterales profilcticos previos a los procedimientos dentales y de ciruga del
aparato respiratorio superior, o antes de ciruga e instrumentacin en el aparato
genitourinario, o en el tracto gastrointestinal.
AMPICILINA se utiliza sola o como medicamento coadyuvante en el tratamiento de
las infecciones por Bordetella pertussis (tos ferina) y por Helicobacter pylori, y para
proteger pacientes con ruptura prematura de membranas, as como en el trabajo de
parto antes de trmino.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Como con otras penicilinas, se puede
esperar que las reacciones adversas se limiten esencialmente a fenmenos de
sensibilidad.
Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia,
asma, fiebre del heno o urticaria. Se han reportado las siguientes reacciones
secundarias como asociadas al uso de AMPICILINA.
Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitis
seudomembranosa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las
dosis orales del medicamento.
Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado
erupcin cutnea eritematosa, medianamente prurtica y maculopapular. La
erupcin que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de
terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las
manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupcin desaparece en un periodo de
tres a siete das.
Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupcin cutnea,
prurito, urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis exfoliativa.
La anafilaxia es la reaccin ms grave que se puede experimentar, y se le ha
asociado con la dosis por va parenteral del medicamento.
Local: Tromboflebitis.
Hgado: Se ha observado un ligero aumento de los valores de la transaminasa
glutamicooxalactica srica (SGOT), pero se desconoce el significado de este
descubrimiento.
Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia,
prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la
terapia con penicilinas.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

* El tratamiento inicial puede ser seguido por una dosis parenteral entera 8 horas
despus.

CEPHELEXIN CL 30
PRINCIPIO DEL MTODO
Los discos se aplican en la superficie de un terreno de cultivo, inoculado con el
caldo de cultivo, preparado con colonias puras del microorganismo en examen.
Despus de la incubacin, se examinan las placas, se miden los halos de
inhibicin alrededor de cada disco y se comparan con los dimetros de los halos de
inhibicin estndar: de esta manera los microorganismos se definen sensibles,
intermedios o resistentes a los agentes antimicrobiano testados.
COMPOSICIN
Los discos estn fabricados con papel de alta calidad
especificaciones de la OMS y la FDA.

de conformidad con las

Potencia
antibitica: los discos estn fabricados
de acuerdo con las
especificaciones DIN, es decir, la concentracin de antibitico en el disco est entre
el 90 y el 125% de la indicada.
RECOLECCIN Y CONSERVACIN DE LAS MUESTRAS
Las colonias que se van a someter al antibiograma se toman de los terrenos de
cultivo aplicados precedentemente con la muestra en examen. En caso de colonias
mixtas es necesario proceder a la purificacin de las cepas bacterianas antes de la
aplicacin en las placas para el antibiograma. PROCEDIMIENTO DEL TEST

Para los detalles del protocolo, consulte la bibliografa indicada debajo o los
manuales de microbiologa. Un resumen del procedimiento Kitby-Bauer se expone
a continuacin:
1. Coger el blister de los cartuchos del frigorfico y dejarlo por aproximadamente
una hora a temperatura ambiente a fin de evitar que al abrirlo se deposite
humedad de condensado en los discos, perjudicando la estabilidad en el tiempo;
2. Tocar 4-5 colonias bien aisladas y morfolgicamente similares, de un terreno
de cultivo y suspenderlas en 5 ml de un caldo de cultivo adecuado como el Tryptic
Soy Broth;
3. Incubar el caldo de cultivo a 36+/-1C hasta obtener una turbiedad igual al 0.5
McFarland;
4. Sumergir un tampn estril en el caldo de cultivo o en una dilucin oportuna
de ste y estrujarlo en la pared de la probeta para eliminar el exceso de lquido.
Arrastrar en la superficie del terreno para antibiograma, contenido en placa, de
modo que se produzca un crecimiento homogneo;
5. Depositar los discos antibiticos dentro de 15 minutos de la inoculacin de las
placas, presionndolos con una pinza estril en la superficie del agar y poner a
incubar la placa, dentro de 15 minutos de la colocacin de los discos, a 36+/-1C
por 18-24 horas.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
Al finalizar el perodo de incubacin, mida los halos de inhibicin y haga la
interpretacin segn los estndares de referencia.
INTERPRETACIN CLNICA
El antibiograma realizado in vitro no puede reproducir exactamente las condiciones
que se hallan in vivo, sin embargo puede evidenciar el efecto de la concentracin
del antibitico, que vara en el terreno de cultivo, con respecto a la poblacin
microbiana en fase de desarrollo.
La eleccin final del antibitico que se administrar al paciente corresponde al
clnico que posee todos los datos relativos al paciente mismo.
CONTROL CALIDAD
Cada lote de produccin de ANTIBIOTIC DISC se somete a un control de calidad
con las siguientes cepas bacterianas:

Escherichia coli ATCC 25922

ATCC 49226
Staphylococcus aureus ATCC 25923
ATCC 49619
Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853
29213

Neisseria gonorrhoeae

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus ATCC

Escherichia coli ATCC 35218

29212

Enterococcus faecalis ATCC

Haemophilus influenzae ATCC 49247

8468

Haemophilus influenzae NCTC

Haemophilus influenzae ATCC 49766

ATCC 49619

Streptococcus pneumoniae

LMITES
El antibiograma por difusin, utilizando una tcnica in vitro, no puede reproducir
las condiciones extremamente complejas que se hallan in vivo; sin embrago
representa un til e importante soporte para el clnico a la hora de escoger la
terapia.
Muchas son las variables que influyen en el resultado final del antibiograma por
difusin; las principales estn representadas por: terreno de cultivo utilizado,
impregnacin de los discos, inoculacin del terreno,
temperatura, tiempo y
atmsfera de incubacin de las placas, condiciones de pre- incubacin y predifusin, espesor del terreno, etc.
PRECAUCIONES
El producto ANTIBIOTIC DISC no se puede clasificar como peligroso segn la
legislacin vigente, sino que forma parte del especfico campo de aplicacin de la
normativa relativa a la obligacin de suministro de ficha de seguridad, porque
puede causar fenmenos de sensibilizacin en sujetos sensibles en caso de
contacto con la piel.
Conserve el blster precintado de -20C a +8C hasta la fecha de caducidad. Los
discos de un paquete abierto se deben conservar ente 2-8C hasta la fecha de
caducidad y preservndolos de la humedad. Para reducir la humedad, conserve los
discos dentro del dispensador de discos, que contiene un
desencante. En estas condiciones ANTIBIOTIC DISC puede utilizarse hasta la fecha
de caducidad mostrada en la etiqueta. No utilizar despus de esa fecha.
Deschelos si observa seales de deterioro.