Dolor miofascial

Qu es?
El dolor miofascial ocurre en reas de los msculos, a menudo en la espalda, cuello y
hombros. Se asocia con reas sensibles y duras llamadas puntos de trasmisin. Cuando los
puntos de trasmisin se presionan, puede sentir dolor que se mueve de estos puntos.

Cul es la causa?
La bursitis, la tendinitis y otros sndromes de los tejidos blandos generalmente como el dolor
miofascial son el resultado de uno o varios factores. Ellos se incluyen:
Actividades recreativas o laborales que causan uso excesivo o dao en las coyunturas
Mala postura
Tensin de los tejidos blandos debido a una articulacin o hueso posicionado incorrecta o
anormalmente (como diferencias en la longitud de las piernas o artritis en una articulacin)
Otras enfermedades o condiciones (artritis reumtica, gota, soriasis, enfermedades de la
tiroides o una reaccin medicamentosa adversa).
Infecciones.

Cules son los sntomas?

El dolor miofascial se caracteriza por un nudo firme o banda dentro del msculo afectado. El
dolor miofascial de la espalda es un dolor sordo, y contnuo del tejido conectivo (fascia) o en
los msculos de la espalda baja y glteos. Las causas pueden ser lesiones pequeas o
tensin en la espalda en ausencia de fractura o disco herniado. Esta condicin puede
asociarse con la artritis degenerativa de la espalda.
Los sntomas incluyen dolorosas protuberancias musculares o fibrosas y con grasa que,
cuando se presionan, pueden producir dolor que viaja hacia los glteos y los muslos.

Cmo se diagnostica?
Su doctor puede hacer un diagnstico basado en un reconocimiento fsico y su historial
clnico. Su doctor querr saber cundo sinti dolor por vez primera, qu tan intenso era el
dolor, dnde estaba ubicado el mismo y si est realizando nuevas actividades fsicas.

Opciones de tratamiento
Tratamiento de los sndromes reumticos de los tejidos blandos
(Bursitis, tendinitis, dolor miofascial, tnel carpiano codo de tenista, codo de golfista,
tenosinovitis y fascitis plantar)
Los sndromes de los tejidos blandos como la bursitis y la tendinitis son muy comunes en
personas que son ms bien sanas. Muchos de los sndromes desaparecen por s solos con el
tiempo. En la mayora de los casos, el mdico general puede tratar este tipo de trastornos.
Algunas personas debern atenderse por un reumatlogo (mdico especialista en la artritis,
enfermedades reumticas y condiciones musculoesquelticas relacionadas) para su
tratamiento.
El tratamiento se basa en la reduccin del dolor y la inflamacin, en la preservacin de la
movilidad, prevencin de incapacidad y recurrencia. El tratamiento de muchas condiciones
de los tejidos blandos es similar. Las recomendaciones de su doctor pueden incluir la
combinacin de descanso, aparatos ortopdicos, aplicacin de calor y
fro, medicamentos, terapia fsica u ocupacional. Puede intentar diversos tratamientos antes
de encontrar el que mejor le siente. Las siguientes secciones describen diversos
tratamientos que le puede recetar su mdico.

Descanso y aparatos ortopdicos

Muchas enfermedades de los tejidos blandos se deben al uso excesivo, por lo cual el primer
tratamiento puede incluir reposo del rea afectada o evitar alguna actividad particular por
cierto tiempo. El descanso permite que el rea lesionada o inflamada se cure.
Los aparatos ortopdicos permiten que el rea en particular descanse hasta que el dolor
cese. Las tablillas se usan para ayudar al codo de tenista, la tendinitis DeQuervain, la
tendinitis aquiliana y elsndrome del tnel carpiano. Estos artefactos no deben usarse
indefinidamente porque pueden resultar en movimiento y fuerza limitados. Pregunte a su
mdico por cunto tiempo y qu tan seguido debe llevar estos aparatos.
Fro
Las compresas fras pueden ayudarle a reducir la inflamacin inicial y el dolor en condiciones
agudas (severas pero de corta duracin). La terapia fra es generalmente ms efectiva
durante las primeras 48 horas despus de iniciada la inflamacin. Los lineamientos para la
terapia de fro son las siguientes:
Use un paquete fro, una bolsa con hielo o incluso una bolsa de verduras congeladas.
Envuelva el paquete en una toalla si el fro le causa dolor.
Ponga el paquete sobre el rea afectada por 20 minutos, tres o cuatro veces al da.
Frote un cubo de hielo sobre reas adoloridas ms pequeas por menos tiempo.
Calor
Despus de 48 horas de dolor crnico (a largo plazo), puede que el calor, seco o hmedo, le
sea ms benfico que las compresas fras. Siga los siguientes consejos:
Utilice un paquete caliente, una bolsa caliente o una toalla calentada en el microondas
(asegrese de que no est tan caliente como para causarle quemaduras).
Coloque un paquete caliente sobre el rea sensible de 15-20 minutos, tres o cuatro veces al
da.
Jams use cremas analgsicas o ungentos con las bolsas calientes porque la combinacin
puede quemarle la piel seriamente.
Dse un bao o una ducha caliente.
Medicamentos
Su mdico puede recetarle medicinas o sugerirle que pruebe diversas medicinas sin receta
(de venta libre) para ayudarle a aliviar el dolor y/o la inflamacin. Los siguientes
medicamentos se usan comnmente para tratar enfermedades de los tejidos blandos.
Frmacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) reducen la inflamacin y el dolor. Hay
diferentes clases de AINE, como aspirina, ibuprofeno, naproxeno y ketoprofeno. Estos
frmacos se pueden conseguir con o sin receta. Su doctor determinar cul medicamento es
apropiado para su condicin basado en factores tales como su edad, otros problemas
mdicos, hbitos, otras medicinas que est consumiendo, efectos colaterales y el costo del
frmaco.
Los efectos de los AINE incluyen acidez estomacal, nuseas, diarrea, facilidad para el
sangrado o presencia de hematomas y mareos. Efectos ms severos son lceras, problemas
renales e inflamacin del hgado. Hable con su doctor si nota alguna de las siguientes
seales mientras est bajo tratamiento con AINE: dolores estomacales o calambres, dolor
que disminuye despus de comer o tomar anticidos, heces con sangre o negras, vmitos

con sangre. La mayora de las personas con sndromes de los tejidos blandos no necesitan
un tratamiento largo con los AINE porque la condicin tratada generalmente dura unas
semanas.
Corticosteroides son formas sintticas del cortisol, el cual es una hormona natural del
cuerpo. Los glucocorticoides reducen la inflamacin. La mayora de los sndromes reumticos
de los tejidos blandos se pueden tratar con corticosteroides inyectados en la bolsa, la
articulacin o el tendn para reducir la inflamacin y el dolor. Estas inyecciones tpicamente
se usan si los AINE u otras terapias no proveen alivio despus de tres a cuatro semanas de
tratamiento. (Los corticosteroides in forma de pldora no se usan para este tipo de
trastornos). Los sntomas pueden disminuir o desparecer en varios das despus de la
inyeccin. Los riesgos de estas inyecciones pueden ser sangrado, infeccin, ruptura del
tendn o atrofia de la piel. No se recomiendan las inyecciones frecuentes en la misma rea.
Terapia Fsica
Su doctor puede referirle a un fsico terapeuta, quien puede brindarle las siguientes terapias:
Ultrasonido (ondas sonoras) proporciona calor profundo para ayudar a aliviar algunas
formas de tendinitis, bursitis, hombro miofascial o dolor de espalda. Ocasionalmente, el uso
del ultrasonido para activar la crema de cortisona aplicada en la piel provee cierto alivio.
El masaje muscular puede disminuir el dolor miofascial.
Un programa de ejercicio personalizado puede ayudarle a ganar movimiento, fortaleza y
funcin del rea afectada.
La hidroterapia puede permitirle mover una articulacin con mayor facilidad. Adems, su
fsico terapeuta o doctor puede recomendarle un programa de ejercicio que le ayude a
aumentar el movimiento en el rea daada. Una vez que el dolor inicial disminuye, deber
fortalecer el rea para prevenir volver a lesionarse. Condiciones como el hombro congelado
y el sndrome de friccin de la banda ilio-tibial dependen del ejercicio como la principal
forma de tratamiento.
Terapia Ocupacional
Los terapeutas ocupacionales pueden identificar modificaciones en las actividades cotidianas
y hbitos de trabajo para prevenir repetir lesiones. Estos terapeutas pueden tambin crear
tablillas para las manos y muecas y sugerirle aparatos para ayudarle a hacer ms fciles
sus actividades diarias. Losterapeutas ocupacionales pueden recomendarle ejercicios para
los dedos, muecas y codos.
Ciruga
En raras ocasiones se requiere de ciruga para tratar la mayora de estas enfermedades. Sin
embargo, puede necesitar ciruga si los problemas persisten y otros tratamientos no mejoran
los sntomas.

Quin tiene riesgo?

Prevencin de los sndromes reumticos de los tejidos blandos
(Bursitis, tendinitis, dolor miofascial, tnel carpiano, codo de tenista, codo de golfista,
tenosinovitis y fascitis plantar)
Dado que muchas condiciones de los tejidos blandos se deben a uso excesivo, el mejor
tratamiento es la prevencin. Es importante evitar o modificar las actividades que causan el
problema. Se deben corregir condiciones desencadenantes como diferencias en la longitud
de las piernas, posicin o tcnica incorrecta en la ejecucin de deportes o trabajo.
Est consciente del uso excesivo o dao durante sus actividades cotidianas y cambie sus
hbitos para prevenir problemas. De lo contrario, los problemas pueden persistir u ocurrir
repetidamente. A continuacin se dan algunas ideas de cmo evitar problemas futuros:

Proteccin de los hombros

* Evite actividades que requieran que se estire por encima de la cabeza por periodos
largos.
* No mueva sus hombros repetidamente por mucho tiempo (como cuando aspira o hace
lagartijas).
* Efecte ejercicios de amplitud de movimiento para mantener la fortaleza y flexibilidad.
* Mantenga una buena postura.
Proteccin de los codos
*
*
*
*
*

No tome herramientas o lpices muy fuertemente.

No empue las manos.
Evite movimientos repetitivos de las manos y dedos.
No se recargue en los codos y evite golpearlos.
Use una banda elstica (codo de tenista) durante la actividad fsica.

Proteccin de muecas y manos

* Evite repetir los mismos movimientos de la mano por periodos prolongados.
* Use el antebrazo o el brazo entero en vez de slo su mueca o la mano.
* Tome descansos frecuentes de actividades manuales y escritura.
* Agrande los mangos de las herramientas, utensilios, lpices y plumas con cinta u otro
material para que no los sostenga muy apretadamente.
* Cargue objetos con las palmas abiertas y planas.
* Lleve protectores durante periodos de actividad prolongada.
Proteccin de rodillas
* Use rodilleras cuando haga labores de jardinera o se arrodille en el suelo.
* Realice ejercicios diarios de fortalecimiento (levantamiento de pierna extendida).
Msculos fuertes en los muslos (cuadriceps) brindan apoyo adicional a sus rodillas.
* No se siente por periodos demasiado largos, levntese y camine cada 20 a 30 min.
* Efecte los ejercicios apropiados de calentamiento antes de hacer ejercicio o deportes.
* Gire el cuerpo completo en vez de doblar slo el tronco desde la cintura.
Proteccin de las caderas
* Cuando levante objetos, doble las rodillas en vez de la espalda o caderas.
* Sintese en sillas acolchonadas.
* Obtenga el calzado adecuado si hay diferencia en la longitud de sus piernas.
Proteccin de los tobillos y pies
* Use zapatos para caminar o trotar que le brinden buen soporte. Los zapatos con alto
empeine son convenientes para las personas con problemas de los tobillos.
* Lleve zapatos cmodos que le queden bien.
* Lleve plantillas para los talones segn le recomiende su doctor.
* Haga ejercicio en superficies planas o niveladas.