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GUIA PRCTICA PARA EL TRATAMIENTO DE UPP

El tratamiento favorecer el proceso natural de curacin, se procurar un ambiente hmedo lo cual previene la deshidratacin y muerte celular, favorece la angiognesis
estimula la eliminacin de fibrina y tejido necrosado, permite la interaccin de las clulas y los factores de crecimiento implicados en la curacin.
OBJETIVOS de la cura:
Promover la cicatrizacin., Prevenir la infeccin, Tratar las complicaciones, Facilitar el bienestar del paciente.
UPP GRADO I:
1.- Lavado con suero fisiolgico.
2.- Secado con gasa estril.
3.- Aplicacin de barrera lquida (Novecutan, Corpitol)
4.- Aplicacin de apsitos :
A - Hidrocoloide extrafino (Varihesive, Comfeel)
B - Hidropolimrico (Tielle, Combiderm)
C - Poliuretano (Tegaderm, Opsite)
UPP GRADO II:
1.- Lavado con suero fisiolgico ( con jeringa de 20 cc y aguja IM.)
2.- Secado con gasa esteril (suavemente, sin frotar )
3.- Si hay flictena pinchar con aguja Sc y aspirar con jeringa estril, vaciando la misma, sin
eliminar la piel, que servir de apsito fisiolgico.
4.- Apsitos: A - Hidrocoloide extrafino (Varihesive , Comfeel ..)
B - Hidropolimrico (Tielle, Combiderm )
UPP GRADO III Y IV :
1)-Secas con T. necrtico
1- Pasos 1 y 2.
2- Eliminacin de T. Necrtico (Desbridamiento). Hacer cortes en la placa
necrtica.
3- Apsitos:
A -Hidrocoloide en gel + apsito hidrocoloide
B -Agente desbridante (Iruxol, dextrase) + A. convencional.
2)-Secas con esfacelos y T. necrtico :
1- Pasos 1 y 2
2- Desbridamiento quirrgico si procede.
3- Apsitos:
A -Hidrocoloide en pasta o grnulos +apsito Hidrocoloide.
B - Agente desbridante + apsito tradicional.
3)-Ligeramente exudativas.
1- Pasos 1 y 2.
2- Desbridamiento si procede.
3- Apsitos:
A -Hidrocoloide (Varihesive gel Control ).

Eritema cutneo que no palidece.


Piel intacta.

Ulcera superficial que afecta


a dermis y epidermis.

Prdida total del grosor de la piel


con afectacin del T. subcutneo.

B -Hidropolimrico (Tielle ).
4)-Ligeramente exudativa cavitada.
1- Pasos 1 y 2.
2- Desbridamiento si procede.
3- Apsitos:
A-Hidrocoloide en pasta o polvo (Varihesive o Comfeel pasta) + A. Hidrocoloide.
5)-Altamente exudativa.y 6)-Altamente exudativa cavitada
1- Pasos 1 y 2.
2- Desbridamiento si procede.
3- Apsitos:
A -Hidrocoloide en pasta o grnulos + A.Hidrocoloide
(Varihesive gel control, Comfeel plus absorvente.).
UPP INFECTADAS:
1- Pasos 1 y 2.
2- Desbridamiento quirrgico, si procede
3- Apsitos:
A.- A. de CARBON ACTIVADO CON PLATA, impregnado en suero fisiolgicos
+ apsito convencional. Cambiar C/24 h o antes si se precisa.
Humedecer para retirar.
B.- SULFADIACINA ARGENTICA (SILVEDERMA).
Poner una capa gruesa de 3 mm. + apsito convencional. Cambiar C/24 h.
C.- NITROFURAZONA Y COLAGENASA
1.- NITROFURAZONA (FURACIN).
Poner una capa de pomada con esptula o guante estril apsito con
gasas estriles. Cambiar C/24 h.
2.- COLAGENASA (IRUXOL).
Poner una capa de pomada fina con esptula o guante estril +
apsito tradicional, humedecidas las gasas con suero fisiolgico.

Afectacin de msculo, hueso, estructuras


de sostn,y/o cpsula articular.
PRINCIPIOS GENERALES:
1- Seguir normas de prevencin de UPP.
2- Registrar estadio, caractersticas de la UPP y tipo de cura
realizada.
3- Atender a las caractersticas especficas de cada individuo,
tratando de una forma global el problema.
4 -No masajear zonas eritematosas, ya que podramos daar los
capilares con lo que disminuye la irrigacin y oxigenacin.
5- Eliminar Tejido necrtico. Cualquier actuacin que no sea sta
hasta llegar a T. sano, favorece la infeccin y el avance de la
lesin.
6- En UPP infectadas no utilizar antispticos locales, ni apsitos
hidrocoloides.
7- En pacientes con varias UPP comenzar por la menos
infectada.
8- Consultar con el mdico la conveniencia o no de instaurar tt
analgsico antes de la cura y de tt antibitico si la lcera est
infectada.
9- Cambios de Apsitos (Parches):
-En fase de desbridamiento C/ 1-2 das.
-En fase de granulacin C/ 3-5 das.
-En fase de epitelizacin C/ 5-7 das.

Participantes: M Pilar Marculeta Gutierrez, Jos Segura Miralles, M Carmen Garcia Lopez., Rosario Medina Mendoza.

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