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Cuidado de la episiotoma
Qu es la episiotoma?
Es un corte que se hace en el perin, en la pared
externa e interna de la vagina, para facilitar la
salida del beb. No es un procedimiento rutinario.
Cmo se ve la episiotoma?
Episiotoma
Mediolateral
Si la herida sangra.
Si la herida tiene mal olor.
Si la herida tiene pus.
Si la herida se abre.
OBJETIVOS:
Informar sobre los cuidados de la episiotoma.
Prevenir complicaciones.
Aseo genital
En un recipiente colocar un litro de agua potable.
Dejar escurrir el lquido por los genitales en
posicin sentada sobre el W.C, luego secar
con toalla de papel suavemente.
Es importante que el agua escurra por los genitales desde adelante hacia atrs, para evitar
contaminar desde el ano a la vagina y la
sutura. Realizar al menos 5 veces al da mientras se eliminen loquios.
Rosado
Blanquecino
1 a 5 das
3 a 5 das
7 a 15 das
24 horas
7 da
14 das
Qu ayuda a la retraccin uterina?
pubis
Entuertos.
Dar pecho.
Masajes uterinos vigorosos.
OBJETIVO:
Conocer cambios siolgicos durante el puerperio.
Retraccin uterina
La retraccin uterina se evala a travs de la palpacin en el abdomen. Este se palpa a nivel umbilical en las primeras horas posparto, disminuyendo 2 centmetros por da, hasta alcanzar su
tamao normal de 7 centmetros de longitud.
Loquios
Los loquios durante las primeras 48 horas, son
sanguinolentos y su contenido es principalmente
de sangre. Al tercer o quinto da, se hacen ms
escasos y toman un color rosado. Al sptimo da,
son ms blanquecinos o amarillentos. Los loquios
se mantienen alrededor de los 20 das posparto.
Su olor es semejante al cloro.
Son anormales cuando se presentan de color
achocolatado, turbio o purulento. Si se agrega
ebre acudir a urgencia del Servicio de Obstetricia y Ginecologa.
Te puedes duchar en cuanto puedas caminar. No importa que el agua moje la herida,
pero debe quedar bien seca.
Alimntate sano
Gua de alimentacin sana
Come 5 veces
verduras y frutas
frescas de distinto
colores, cada da.
Toma 6 a 8 vasos
de agua al da.
Consume 3
veces al da
lcteos.
Consume
legumbres al
menos 2 veces
por semana.
Consume pescado al
horno o a la plancha
2 veces por semana.
PURITA MAM
FOTO
Para complementar
tu alimentacin y
favorecer el
desarrollo de tu
hijo(a), recibirs
PURITA MAM
durante el embarazo
y mientras
amamantas.
Retrala en tu
consultorio hasta que
tu hijo o hija haya
cumplido los 6 meses
de edad.
Alimntate sano
Loquios de
mal olor
Consulta urgente:
Pus o dolor de
herida operatoria
o episiotoma
Temperatura
mayor a 38C
axilar
OBJETIVO:
Enfatizar los signos de alarma y la consulta precoz de la mujer
Hemorragia
Es una de las complicaciones ms frecuentes
del perodo del alumbramiento y puerperio
inmediato. Es el sangrado genital excesivo
despus del parto (mayor a 500 ml post parto
vaginal o mayor a 1.000 ml post cesrea), con
aparicin de signos y sntomas que traducen
hipovolemia e inestabilidad hemodinmica y
disminucin del 10% en el hematocrito.
Fiebre en el puerperio
Temperatura mayor a 38C en dos tomas
separadas por 6 horas.
Bajada de leche: Cuadro que aparece a las
48 72 horas posparto, caracterizado por
ingurgitacin mamaria, dolor de hombros y
temperatura que no sobrepasa los 38C.
Informe a la mujer sobre los signos de alarma para fomentar la consulta precoz.
Ictericia
Consulte
inmediatamente en
su centro de salud,
en el SAPU o en la
urgencia peditrica.
Palidez inexplicable.
Temperatura:
Temperatura axilar mayor a
37,5C axilar o menos de 36C.
Asegrese de que la madre o el padre puedan distinguir los signos de alarma del
recin nacido(a) ms frecuentes para consultar precozmente.
Beb saludable
Beb con
ictericia severa
Qu hacer?
Dele mucho pecho a su beb, no sirve darle
agitas para que se le pase lo amarillo
Deposiciones normales
Deposiciones anormales
Deposiciones normales
Deposiciones anormales
Bao de la guagua
El aseo del cordn umbilical y el primer bao son dos temas de inters para los padres y
madres en el cuidado del recin nacido(a)
3.
4.
labio evertido
Cojn de
Lactancia
Fomente una posicin, acople correcto y uso del cojn de lactancia para apoyar una lactancia
exitosa. Transmtale a la familia que la tcnica correcta se aprende ejercitando el ponerse
muchas veces la guagua al pecho, equivocndose y corrigiendo la postura y el acople.
nimo de la madre
Cmo se siente una mujer despus del parto?
Alegre, triste, ansiosa, temerosa, cansada?
La mujer despus del parto puede tener sentimientos
positivos y negativos a la vez. Positivos por la alegra del
nacimiento de su hijo o hija, y negativos por el cansancio
fsico, cansancio mental, por los cambios hormonales y por
la falta de sueo.
El primer mes suele ser el ms difcil porque requiere
adaptarse al cuidado que exige la guagua y combinarlos
con las tareas habituales de la casa y de la vida en general.
Recomendaciones para el primer mes despus del parto:
Prioriza el cuidado del beb antes que las tareas
de limpieza.
Trata de tener compaa diaria durante el primer mes.
Duerme al mismo tiempo que tu guagua haga siestas
para recuperar sueo en el da.
Alimntate bien y consume mucho lquido.
Pdele a tu pareja o a otra persona de conanza
compartir el cuidado del beb.
Sale a caminar diariamente.
Conversa sobre cmo te sientes.
No consumas alcohol, tabaco ni drogas.
Desde el segundo mes ya tendrs ms habilidades para cuidar a tu guagua y las rutinas
y los roles van a estar ms establecidos.
Es normal que en el primer mes tengas cambios de nimo, desde sentirte alegre,
triste, ansiosa, temerosa y cansada. Si esta situacin se alarga o intensifica consulta
en tu centro de salud.
nimo de la madre
Los sntomas de los Baby Blues son ms suaves e inespeccos, con predominio de nimo bajo y ansiedad; en
cambio la DPP tiene sntomas de nimo bajo por lo menos
diariamente durante 2 semanas seguidas, entre otros
sntomas ms.
Lactancia materna.
Porteo como forma de crianza.
Consolando a mi guagua
Por qu es importante consolar?
El llanto es la nica forma que tiene tu guagua de
pedir ayuda, y si le consuelas rpido va a sentirse
segura y entendida por ti.
Cmo consolar a mi guagua?
Por qu llora?
EL nio o nia
se queja o llora
La guagua
siente una
necesidad
fsica o
emocional
Atencin,
cuidados y
consuelos
adecuados
Bienestar fsico
y emocional
del nio o nia
Hambre.
Sueo o cansancio.
Necesita de contacto fsico.
Paal sucio.
Tiene gases.
Se siente sola(o).
Est aburrida(o).
Dolor.
Fro o calor.
Mucha ropa o apretada.
Hay muchos estmulos.
NUNCA LE ZAMARREES!
Si necesitas orientacin llama a:
Antes se crea que dejar llorar a los nios era adecuado, pero ahora, la ciencia ha
demostrado que esto es daino para el desarrollo emocional y para el vnculo
entre tu guagua y t.
Consolando a mi guagua
Consuelo infantil efectivo
Es ms fcil consolar rpido antes de que aumente la activacin del sistema nervioso.
Ir donde el est el beb, hablarle, tocarle y tomarle en brazos.
La cara del adulto debe mostrar empata con la guagua: no
risa, angustia o miedo, porque esto aumentar el malestar del
beb.
Mentalizar y actuar: el adulto debe tratar de imaginarse la
causa probable que causa el malestar y actuar intentando
solucionar el origen del problema. Ejemplo: Si est con paales sucios, entonces mudarle.
El porteo de la guagua reduce hasta en la mitad las hora de
llanto del beb si se hace ms de tres horas al da.
Ensee las tcnicas de consuelo efectivo tanto a los hombres como mujeres,
esta habilidad se mejora con conocimientos y prctica. Difunda que NUNCA SE
DEBE DEJAR LLORAR A UN NIO O NIA.
2. Sonrisa social: El
primer mes las guaguas sonren a veces
por reejo. Recin dos semanas despus que la
guagua logra seguir con la mirada, aparece la sonrisa social entre las semanas 6 y 8.
Conducta motora:
3. Lenguaje: En el primer ao se
construye el lenguaje comprensivo de tu guagua. Al nacer, tu
guagua puede emitir vocales
y sonidos guturales, para
luego mezclar ambos y
decir Ag. Tu guagua es
capaz de ponerte atencin
cuando le hablas y al nal del tercer mes ya hacer
un dilogo en su propio idioma contigo, estas conversaciones son la base del lenguaje.
Conducta motora:
5. Boca arriba: Est con la cabeza hacia un lado
porque an no la logra controlar al medio, pero la
puede mover a ambos lados. Los brazos estn
semiectados y pegados al cuerpo y las piernas un
poco ms extendidas. El pataleo es incoordinado y
sin intencin.
6. Boca abajo: La cabeza queda de lado, el
cuerpo no tiene puntos de apoyo denidos,
las caderas, brazos y piernas estn exionadas
y pegadas al cuerpo. Pero al nal del tercer
mes logra elevar y sostener su cabeza contra
la fuerza de gravedad y apoyarse simtricamente sobre sus codos (si es que ha ejercitado esta posicin).
Modele estimulacin cara a cara con la guagua usando madresa para que los padres y
madres hagan lo mismo.
8. Toma
cuidadosamente
las bandas con
ambas manos por
delante sin
descuidar la
seguridad de tu
guagua.
2. Invirtelo y amarra
las bandas inferiores a tu cintura
dejando que el
diseo estampado
quede hacia fuera.
3. El nudo de este
amarre quedara
hacia atrs en tu
espalda de esta
forma.
4. Carga a tu guagua
en posicin
vertical, quedando en contacto
directo su guatita
con la tuya.
las bandas,
amarra por la
espalda con un
nudo rme.
5. Cubre a tu guagua
con el portabeb
que estaba colgando y pasa las
bandas superiores
por cada uno de tus
hombros, hacia
atrs de tu espalda.
6. Sujeta a tu guagua
con una mano y
con la otra mano
cruza las bandas
que estn en tu
espalda, llevando
cada banda hacia
delante.
b. Haz un
nudo firme.
Si llevas a tu hijo(a) en el portabeb tres horas diarias, le ayudars a que tenga un mejor
desarrollo emocional.
Atencin
Estos contenidos educativos deben dirigirse hacia el padre del beb:
Apoyo en lactancia.
Apoyo efectivo.
Inscripcin de la guagua en el Registro Civil.
Dnde pasar a buscar el ajuar del PARN.
Fomente asistencia al control de
salud de la dada.
Fomente que el hombre aprenda tcnicas de
consuelo ya que esto promueve seguridad
en el vnculo de apego. Cuntele que podr
ver el video del ajuar que tenga el ttulo
Manejo del Llanto y leer el libro
Acompandote a Descubrir.
Fomente que el hombre cuide directamente
a la guagua, esto enriquece el vnculo en
forma directa con el hijo(a).
Fomente que el hombre comparta y asuma
las tareas de la casa.
Sugiera que se encargue activamente de los
hermanos mayores para aliviar a la madre.
La Convencin sobre los Derechos del Nio dice que ambos padres tienen
obligaciones comunes en lo relacionado con la crianza y el desarrollo del nio
Pldoras de progestina
T de cobre
Preservativos
Apego seguro y
vestuario
Portabeb tipo
Mei Tai:
Mochila de transporte
para artculos de
beb:
Para llevar todo lo
que tu hijo(a)
necesita en una
salida.
Ya estoy aqu!
Los cuidados que necesito
Este es un programa de Chile Crece Contigo que busca apoyar a las familias mediante elementos
prcticos y educativos; con la entrega de un set de implementos conocido como Ajuar y con sesiones
educativas de crianza temprana y respetuosa.
El Set de implementos se compone de 3
paquetes:
1. Apego Seguro y Vestuario.
2. Cuna Corral Equipada.
3. Cuidados Bsicos y Estimulacin.
Libro de estimulacin
Mi primer libro.
Libro de lectura
Te cuento mi cuento.
Apoyo en
exploracin
ldica de libros.
Crema regeneradora
para coceduras.
Aceite para masajes.
Jabn lquido.
Apoyo en la satisfaccin
de necesidades bsicas
de higiene y placer
de tu guagua.
Al egresar del Hospital debe acudir con el Cuaderno de Salud del nio a hacer el retiro.
(La o el profesional debe dar las indicaciones correspondientes segn organizacin interna del equipo)
Responsables:
DIVAP: Luca Vergara.
DIPRECE: Mara Paz Guzmn, Paulina Troncoso.
Autores y colaboradores:
Chile Crece Contigo: Cecilia Moraga, Yasna Opazo.
Programa Nacional de Salud de la Mujer: Eduardo Soto, Miriam Gonzlez.
DIVAP: Xenia Benavides, Gonzalo Soto, Rebeca Paiva, Paola Pontoni y Ral Valenzuela.
DIPOL: Lorena Rodrguez, Patricia Zamora y Anna Cristina Pinheiro.
Referencias Rotafolio
Delgado V., Cortes S., 2015. Desarrollo psicomotor: primeros aos. Santiago: Mediterrneo.
Jadresic E., Araya R. y Jara C., 1995 Validation of the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) in
Chilean postpartum women. J. Psychosom. Obstet. Gynecol. 16 187- 191
Thombs BD, Benedetti A, Kloda LA, et al. Diagnostic accuracy of the Edinburgh Postnatal Depression
Scale (EPDS) for detecting major depression in pregnant and postnatal women: protocol for
a systematic review and individual patient data metaanalyses. BMJ Open 2015;5: e009742.
doi:10.1136/ bmjopen-2015-009742
Rojas G. y colaboradores 2012. Estudio: Anlisis de la situacin de uso de servicios y acceso a tratamiento de la depresin posparto en Centros APS de la Regin Metropolitana. Chile Crece
Contigo. Minsal.
MInsal. 2015. Gua perinatal 2015.
Minsal 2013. Manual de Procedimientos para la Atencin del Recin Nacido(a) en el periodo inmediato
y Puerperio en servicios de Obstetricia y Neonatologa.
Minsal. Norma General Tcnica para la Atencin Integral en el Puerperio.
Minsal. 2014. Protocolo de deteccin de la depresin durante el embarazo y posparto y apoyo al
tratamiento.
Minsal 2015. Norma Tcnica para la supervisin de nios y nias de 0 a 9 aos en la Atencin Primaria
de Salud. Programa Nacional de Salud de la Infancia.
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Alavarado R., Guajardo V., Rojas G. Y Jadresic. Validacin de la Escala de Edimburgo para embarazadas.
Chile Crece Contigo. Descubriendo Juntos: Gua y registro para el desarrollo de tu hijo o hija hasta los 2
aos. Versin 2015.
Chile Crece Contigo. Ya estoy aqu: Los cuidados que necesito. Versin 2015.
Chile Crece Contigo. Empezando a Crecer. Gua de la gestacin y el nacimiento.
Chile Crece Contigo. 2015. Nota metodolgica del Programa de Apoyo al recin Nacido(a).
AWHONN. 2007. Breastfeeding Support: Prenatal care through the rst year.