Parcial de Pediatra

Parte I Ao 2013
Lea atentamente el enunciado, solo una respuesta se acepta como correcta.
1. Emma, de 8 meses de edad, presenta desde hace 12 hs deposiciones diarreicas
y vmitos frecuentes. Al examen fsico se encuentra irritable, sedienta,
taquicrdica, con mucosas secas y pliegue empastado. Cul es su
interpretacin diagnstica de este cuadro?
a)
b)
c)
d)

Diarrea
Diarrea
Diarrea
Diarrea

aguda
aguda
aguda
aguda

enteroinvasiva que condiciona deshidratacin leve.

que condiciona deshidratacin hiponatrmica.
que condiciona deshidratacin hipernatrmica.
que condiciona shock hipovolmico.

2. La madre de Juan lo consulta porque su beb de 4 meses "no aumenta de

peso". Se alimenta con frmula de inicio exclusiva. Ella dice que el beb toma
biberones de 150 ml cada 3 horas. Peso de nacimiento: 3 kilos, peso actual 4
kilos. Cmo interpreta el crecimiento de ste nio?
a) Recibe menos caloras de las que requiere y por eso no aumenta de peso.
b) El beb recibe 150 cal/k/da y su crecimiento es adecuado.
c) El beb recibe las caloras adecuadas y su dficit de peso no se debe a
hipoingesta.
d) El beb recibe las caloras adecuadas y su peso es normal para la edad.
3. Roco de 2 aos de edad es trada a la consulta porque an no ha dejado de
usar paales. Cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Tranquilizar a la familia ya que es normal a esta edad.

Solicitar Urocultivo para descartar Infeccin Urinaria.
Realizar interconsulta con un especialista en Neurologa.
Iniciar Rehabilitacin y estimulacin.

4. Ud. asiste a un RN en sala de partos, producto de un primer embarazo de

trmino. En la evaluacin inicial, al minuto de vida, el nio presenta frecuencia
cardiaca menor a 100 por minuto, frecuencia respiratoria 70 por minuto,
irregular, con quejido, tono muscular disminuido, baja respuesta a estmulos.
Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a)
b)
c)
d)

Lo deriva a Unidad Cuidados Intensivos Neonatal.

Le indica iniciar lo antes posible lactancia materna.
Inicia contacto materno.
Se inicia oxigenoterapia y se evala respuesta.

5. Es trado a la consulta un beb de 8 meses previamente sano, por encontrarse

irritable, con episodios de flexin de miembros, plido y sudoroso. No ha
presentado en el da de hoy ninguna deposicin. Le realiza tacto rectal en el que
se observa moco sanguinolento en el guante. Cul es el diagnstico ms
probable?
a)
b)
c)
d)

Vlvulo Intestinal.
Divertculo de Meckel.
Invaginacin intestinal.
Alergia a la protena de la leche de vaca.

6. Francisco, de 6 meses de edad ingresa al hospital por vmitos abundantes y

diarrea acuosa de 24 hs. de evolucin. No se constat diuresis en las ltimas
horas. Al examen fsico:
Grave estado general, con tendencia al sueo, relleno capilar mayor a 2".
Frecuencia cardaca: 190 x'.
Frecuencia respiratoria: 48 x'.
Enoftalmos, pliegue franco y mucosas, secas.
Qu grado de deshidratacin estima y qu indica como medida inicial?
a) Deshidratacin del 7%, indico expansin con solucin fisiolgica 20 ml/kg
en 20 a 30'.
b) Deshidratacin grave sin shock, indico Sales de rehidratacin oral 20
ml/kg cada 30'.
c) Deshidratacin grave con shock, indico expansin con solucin fisiolgica
20ml/kg en 20 a 30'.
d) Deshidratacin moderada, indico Solucin Polielectroltica 25 ml/kg/hora
endovenosa dado el sensorio.
7. Consulta al Servicio de Emergencias un paciente de 10 aos de edad con
insuficiencia cardaca congestiva. Curs un cuadro de angina la semana anterior.
Se trata de un nio con un crecimiento y desarrollo normal, controlado, sin
antecedentes personales de importancia. Cul es la causa ms probable?
a)
b)
c)
d)

Chagas congnito.
Glomerulonefritis aguda post infecciosa.
Fiebre Reumtica.
Cardiopata congnita no diagnosticada.

8. Concurre a la consulta un nio de 2 aos que, segn refiere su mam, presenta

desde hace tres meses deposiciones claras, malolientes y acompaadas de
distensin abdominal. Al realizar la curva de crecimiento se observa en los
ltimos 3 meses un cruce en los percentilos de Peso del P25 al P3. Cul es el
diagnstico probable, ms frecuente?
a)
b)
c)
d)

Enfermedad celiaca.
Malabsorcin por Giardiasis.
Intolerancia a la protena de la leche de Vaca.
Fibrosis Qustica del pncreas sin afectacin respiratoria.

9. En las diarreas agudas que se presentan en lactantes y nios pequeos, en

poca otoal, de comienzo brusco con vmitos y fiebre horas antes de la diarrea
Cul es la etiologa ms probable?
a)
b)
c)
d)

Bacteriana.
Viral.
Txica.
Parasitaria.

10. Ud. evala un nio de 1 mes de vida, alimentado con lactancia materna, que
presenta vmitos alimenticios "en chorro", que aumentaron progresivamente
con el correr de los das, y que en el examen fsico presenta signos de
deshidratacin y adelgazamiento, con detencin en la curva ponderal. Cul es
el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)

Sndrome pilrico.
Atresia duodenal.
Reflujo gastroesofgico.
Mala tcnica alimentaria.