Ao de la Promocin de la Diversificacin Productiva y

del Fortalecimiento de la Educacin

Universidad Nacional de Piura - UNP

Facultad de Ciencias
Escuela Profesional de Ciencias Biologicas

RESONANCIA MAGNETICA

ASIGNATURA:

BIOFISICA

PROFESOR:

Lic. MARTIN SOTO

ALUMNOS:

CERNA MORGADO, JOSE

CISNEROS MONASTERIO, ELVIS
JACINTO YCANAQUE, MERCY
NEYRA SALAZAR, KIMBERLY

VILLEGAS MACHERO, LUIS

PIURA PER
2015

INTRODUCCION

Este fenmeno fsico fue descubierto en fechas relativamente recientes: En el

ao 1946, los equipos dirigidos por los profesores Felix Bloch en Stanford y
Edward Purcell en Harvard, publicaron los resultados de sus investigaciones de
manera independiente y simultnea: Resulta curioso destacar que, en una
poca en la que no existan los medios para compartir la informacin actuales,
ambos cientficos llegaron a conclusiones similares a miles kilmetros de
distancia con solo 3 semanas de diferencia. Dado que los resultados se
enviaban a publicar por correo ordinario, las conclusiones de ambos se
publicaron en el mismo nmero de la revista Physical Review en Enero de
1946.
En esos resultados describen cmo los ncleos de ciertos tomos son capaces
de absorber y emitir energa al ser excitados mediante seales de
radiofrecuencia cuando se encuentran en el interior de un campo magntico
intenso. No ser hasta 30 aos ms tarde cuando se producen sus primeras
aplicaciones en el campo de la medicina, siendo Raymond Damadian, en 1976,
el primero en disear un dispositivo capaz de detectar un tumor cerebral en una
rata de laboratorio, valindose de esta tecnologa.
El nombre real del fenmeno fsico que da pie a esta tcnica de imagen es el
de Resonancia Nuclear Magntica (RNM). No obstante, debido al rechazo que
provoca la palabra nuclear, y dado que no se rige por los mismos principios
que los procesos fsicos de energa nuclear, nos referimos habitualmente a esta
tcnica como Resonancia Magntica (RM).
Con la resonancia magntica podemos observar principalmente el sistema
nervioso central, tanto crneo como columna vertebral, todas las articulaciones,
trax y abdomen, el sistema vascular mediante la angio-resonancia y es muy
til en la deteccin y seguimiento de tumores.

RESONANCIA MAGNTICA
Una resonancia magntica (RM) es un examen imagen lgico que utiliza imanes y
ondas de radio potentes para crear imgenes del cuerpo. No se emplea radiacin
(rayos X).
Las imgenes por resonancia magntica solas se denominan cortes y se pueden
almacenar en una computadora o imprimir en una pelcula. Un examen produce
docenas o algunas veces cientos de imgenes.

LA RESONANCIA MAGNTICA (RM)

En qu consiste?
Consiste en colocar al paciente en el centro de un campo magntico muy intenso y de
una frecuencia especfica. La atraccin magntica generada por el aparato dirige los
electrones de algunas sustancias corporales hacia la fuente del campo magntico. En
ese momento se capta una imagen que visualiza la forma de los tejidos formados por
esa sustancia.
Qu permite?
La resonancia magntica es el procedimiento que permite ver mejor los tejidos
blandos, es decir, todos los componentes de la columna vertebral que no son hueso,
como el disco intervertebral, la mdula espinal, las races nerviosas o la eventual
existencia de fibrosis postquirrgica.
Cmo funciona?
La mquina de resonancia magntica tiene la apariencia de un tubo largo y angosto.
Dentro del tubo, la persona est rodeada por un campo magntico. El cuerpo humano
est compuesto de diferentes elementos, la mayora de los cuales tambin son
magnticos. El campo magntico que rodea el cuerpo reacciona con los elementos
magnticos dentro del cuerpo y transmite una dbil seal de radio. Por ejemplo, el
cuerpo contiene una gran cantidad de tomos de hidrgeno y esos tomos son muy
magnticos. El campo magntico de la mquina de RM excita los tomos de hidrgeno
del cuerpo, lo cual, a su vez produce una pequea seal de radio. Una computadora
lee la seal de radio y la convierte en una imagen que puede visualizarse en la
pantalla de una computadora.
Qu puedo esperar?
No es necesario ningn tipo de preparacin especial antes de someterse a un estudio
de resonancia magntica.
En esta resonancia magntica cardaca se observan la aorta (flecha), la vlvula
artica y el corazn. La imagen revela un aneurisma (doble flecha) y regurgitacin de
la vlvula artica.
Estar dentro de la mquina de RM durante el estudio. Algunas personas pueden
sentirse encerradas o sentir claustrofobia dentro del aparato. Deber permanecer

inmvil y posiblemente le pidan que contenga brevemente la respiracin mientras el

tcnico obtiene imgenes del corazn.
El estudio de resonancia magntica es totalmente indoloro. Y como la mquina de RM
emplea magnetismo, no estar expuesto a radiacin como con una mquina de rayos
X. No podr someterse a este estudio si lleva implantado un marcapasos.
Riesgos
La resonancia no expone al paciente a ningn tipo de irradiacin peligrosa ni es
dolorosa. Requiere, sin embargo, que el paciente est quieto durante unos 15 minutos
en un espacio pequeo, por lo que puede ser desagradable para los que sean
ansiosos o tengan tendencia a la claustrofobia. No obstante, la presencia de un imn
con un campo magntico intenso, hace peligroso el acercarnos al mismo con objetos
metlicos, ya que pueden salir disparados haca el mismo y los pacientes con
dispositivos biomecnicos implantados (marcapasos, ciertos implantes, etc) no pueden
realizarse este tipo de estudio.
Indicaciones
La resonancia magntica es el procedimiento indicado para ver los tejidos blandos,
como el disco intervertebral.
Las recomendaciones basadas en el conocimiento cientfico establecen su
realizacin inmediata en los siguientes casos:
Cuando se sospecha que el dolor no se debe a una patologa mecnica del
raquis, como por ejemplo en pacientes que han tenido cncer, o cuando el
dolor aparece acompaado de alteraciones neurolgicas generalizadas.
Cuando hay datos que sugieren la necesidad de operar con urgencia, como
prdida de control de los esfnteres -el paciente orina o defeca sin poder
controlarlo-, prdida marcada o progresiva de fuerza, o anestesia en el perin
(entrepierna) y la zona interna de los muslos.
En el caso de pacientes con citica -dolor que baja por la pierna siguiendo el
trayecto de una raz nerviosa- resistente al tratamiento aplicado,
las recomendaciones basadas en el conocimiento cientfico establecen esperar
unas 6 semanas antes de realizar la resonancia magntica.
En el resto de los pacientes, los ltimos estudios indican que supone molestias
innecesarias, costes superfluos, y riesgos injustificados. Por ejemplo, el hecho
de realizar una resonancia magntica, est indicada o no, aumenta hasta un
400% el riesgo de que el paciente termine siendo operado, sea necesario o no.
Restringir el uso de la RM a los casos en los que ha demostrado ser fiable,
evitar diagnsticos errneos, tratamientos inadecuados y costes innecesarios.

PRUEBAS RADIOLGICAS:
Entre las pruebas que se pueden realizar estn:

Resonancia magntica cardaca

La RM cardaca es un estudio que permite obtener una imagen detallada del

corazn, incluidas las cavidades y las vlvulas, sin necesidad de realizar un
procedimiento de cateterizacin cardaca. En esta resonancia magntica cardaca
se observan las cuatro cavidades del corazn.

Resonancia magntica del trax

Es un examen de diagnstico para crear imgenes del pecho (zona torcica). Este
se usa para el diagnstico de tumores, evaluacin del flujo sanguneo, observar
ganglios linfticos, vasos sanguneos, estructuras torcicas desde varios ngulos,
etc.

Resonancia magntica del crneo

Una RM de la cabeza es un examen para crear imgenes del cerebro y de los
tejidos nerviosos circundantes. Puede usarse para diagnosticar y vigilar muchas
enfermedades y trastornos que afectan dicho rgano, como las anomalas
congnitas del cerebro, hemorragias, infecciones, trastornos hormonales,
problemas del habla, odo, vista y olfato, tumores, etc.

Angiografa por resonancia magntica (ARM)

Cuando se utiliza una mquina de RM para estudiar los vasos sanguneos que
conducen al cerebro, el corazn, los riones y las piernas, el estudio se denomina
angiografa por resonancia magntica (ARM). La ARM emplea la misma
tecnologa que la RM, pero los tcnicos utilizan funciones especiales de la
mquina para detectar y diagnosticar enfermedades de los vasos sanguneos. La
ARM generalmente permite obtener imgenes muy claras de los vasos
sanguneos sin necesidad de exponer al paciente a radiacin. En algunos casos,
puede emplearse un colorante inocuo para que las imgenes sean ms claras
an. El colorante realza los vasos sanguneos, permitiendo que se destaquen
sobre el tejido circundante.
Si le realizarn una ARM que no requiere un medio de contraste, el procedimiento
ser igual a una IRM. Si es necesario utilizar un medio de contraste, ste se le
inyectar (generalmente en el brazo) durante 1 o 2 minutos y luego se tomarn
ms imgenes. El colorante utilizado para el estudio es inofensivo.

COMPONENTES
Un equipo de Resonancia Magntica se compone de distintas partes, bsicamente:
Un imn de grandes dimensiones. Lo suficientemente grande para que pueda
introducirse una persona o una parte de ella dentro del mismo.
Un sistema emisor de radiofrecuencia, similar a una emisora de radio.
Un sistema para hacer cambiar el campo magntico rpidamente, conocido
como gradientes.

 Una bobina o antena,

que
se
dispone
alrededor del paciente
y sirve para recoger la
seal
de
radiofrecuencia emitida
por nuestro cuerpo.
Existen diferentes tipos
en funcin del estudio
a
realizar
(rodilla,
crneo, etc).
Una camilla, donde
colocar al paciente
para que pueda entrar
en el imn.
Un ordenador donde poder procesar las seales recibidas del cuerpo humano y
poder generar imgenes.

FUNCIONAMIENTO
El examen de Resonancia Magntica comienza con la colocacin del paciente sobre la
camilla, y la disposicin de una antena alrededor de la parte anatmica a estudiar. En
segundo lugar, se hace pasar al paciente al interior del imn. Una vez dentro, los
ncleos de hidrgeno de nuestro organismo se alinean con el campo magntico
existente. El ncleo del Hidrgeno (o protn) se alinea con el campo magntico.
Una vez posicionado el paciente, se emiten una serie de seales de radiofrecuencia
para desestabilizar a los ncleos previamente alineados. Desaparecidas las seales
de Radiofrecuencia, los ncleos vuelven a su posicin de alineamiento devolviendo la
energa adquirida tambin en forma de seal de Radiofrecuencia. Esta seal es
adquirida por la antena y enviada al ordenador del equipo para que pueda ser
procesada. Gracias a que cada tipo de tejido del cuerpo responde de diferente manera
a la excitacin y que hacemos variar el campo magntico con los gradientes para ir
seleccionando progresivamente pequeas porciones de nuestro organismo, podemos
formar imgenes en las que podemos diferenciar el interior del cuerpo humano. Estas
imgenes representan cortes en cualquier direccin de nuestro cuerpo, y son las que
ver el mdico para poder elaborar un diagnstico.

Lo que realmente pasa

El imn genera un campo magntico constante que se encarga de alinear los
momentos magnticos de los ncleos atmicos bsicamente en dos direcciones:
paralela (los vectores apuntan en el mismo sentido) y anti-paralela (apuntan en
sentidos opuestos). La intensidad del campo y el momento magntico del ncleo
determinan la frecuencia de resonancia de los ncleos, as como la proporcin de
ncleos que se encuentran en cada uno de los dos estados.
Esta proporcin est gobernada por las leyes de la estadstica de MaxwellBoltzmannque, para un tomo de hidrgeno y un campo magntico de 1,5 teslas a

temperatura ambiente, dicen que apenas un ncleo por cada milln se orientar
paralelamente, mientras que el resto se repartirn equitativamente entre ambos
estados, ya que la energa trmica de cada ncleo es mucho mayor que la diferencia
de energa entre ambos estados. La enorme cantidad de ncleos presente en un
pequeo volumen hace que esta pequea diferencia estadstica sea suficiente como
para ser detectada.
El siguiente paso consiste en emitir la radiacin electromagntica a una determinada
frecuencia de resonancia (Pulso de radiofrecuencia o Pulso RF). Debido al estado de
los ncleos, algunos de los que se encuentran en el estado paralelo o de baja energa
cambiarn al estado antiparalelo o de alta energa y, al cabo de un corto periodo de
tiempo retornaran a su estado paralelo de baja energa previo perdiendo (en forma de
fotones) la energa que haban ganado, estos fotones podrn ser detectados usando el
instrumental adecuado. Como el rango de frecuencias es el de las radiofrecuencias
para los imanes citados, el instrumental suele consistir en una bobina que hace las
veces de antena, receptora y transmisora, un amplificador y un sintetizador de RF.
Debido a que el imn principal genera un campo constante, todos los ncleos que
posean el mismo momento magntico (por ejemplo, todos los ncleos de hidrgeno)
tendrn la misma frecuencia de resonancia. Esto significa que una seal que ocasione
una RM en estas condiciones podr ser detectada, pero con el mismo valor desde
todas las partes del cuerpo, de manera que no existe informacin espacial o
informacin de dnde se produce la resonancia.
Para resolver este problema se aaden bobinas, llamadas bobinas de gradiente. Cada
una de las bobinas genera un campo magntico de una cierta intensidad con una
frecuencia controlada (por ejemplo en una parte del cuerpo se genera un campo
magntico de 0,5 T, en otra parte 1 T, en otra parte 1,5 T, etc). Estos campos
magnticos alteran el campo magntico ya presente y, por tanto, la frecuencia de
resonancia de los ncleos. Utilizando tres bobinas ortogonales es posible asignarle a
cada regin del espacio (en este caso regin del cuerpo humano) una frecuencia de
resonancia diferente, de manera que cuando se produzca una resonancia a una
frecuencia determinada ser posible determinar la regin del espacio de la que
proviene.
En vez de aplicar tres gradientes diferentes que establezcan una relacin nica entre
frecuencia de resonancia y punto del espacio, es posible utilizar diferentes frecuencias
para las bobinas de gradiente, de manera que la informacin queda codificada en
espacio de fases (se pueden ver imgenes en cortes sagitales, coronales y axiales).
Esta informacin puede ser transformada en posiciones espaciales utilizando
la transformada de Fourier discreta.

PREPARACIN DEL PACIENTE

El paciente deber de usar una bata o vestimenta suelta sin cierre u objeto metlico
durante el examen.
Segn el examen y el establecimiento el paciente deber de ingerir algn alimento o
beber algn lquido antes de un examen. A menos que le indiquen lo contrario, debe
seguir su rutina diaria normal comiendo y tomando medicamentos como de costumbre.
Algunos exmenes de RM requieren que al paciente se le suministre una inyeccin
de material de contraste dentro del torrente sanguneo. El paciente deber de informar,

si el especialista no pregunta si tiene alergia a alguna clase de material de contraste

(yodo, material de contraste para rayos X, drogas, comida, ambiente, etc) o si posee
asma. El material de contraste ms comnmente utilizado para un examen de RMN
contiene un metal llamado gadolinio.
El paciente deber informar si tiene problemas de salud graves o si se ha sometido a
ciruga recientemente.
Las mujeres siempre deben informarle a su mdico o tecnlogo si hubiera alguna
posibilidad de estar embarazadas. Se ha usado la RM desde los '80 para la
exploracin de pacientes, sin ningn informe de malos efectos en las mujeres
embarazadas o en sus bebs. Sin embargo, a causa de que el beb estar en un
fuerte campo magntico, las mujeres embarazadas no deben hacerse este examen en
el primer trimestre de embarazo a menos que se asuma que el potencial beneficio de
la RM supera con creces los riesgos posibles. Las mujeres embarazadas no deben
recibir inyecciones con materiales de contraste, excepto cuando sea absolutamente
necesario para el tratamiento mdico..
Si sufre de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) o ansiedad, el paciente
puede pedir al mdico que le recete un sedante suave antes del examen programado.
El paciente deber dejar en su casa joyas, relojes, anillos y otros accesorios. Debido a
que pueden interferir en el campo magntico, se prohbe el uso de objetos metlicos y
electrnicos en la sala de examen. Estos artculos incluyen:
Joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos, todos pueden daarse
Broches, horquillas, cierres metlicos y artculos metlicos similares, que
pueden distorsionar las imgenes de la RMN
Aparatos dentales desmontables
Lapiceras, navajas y anteojos
Perforaciones en el cuerpo
En la mayora de los casos, el examen de RMN es seguro para los pacientes que
tienen implantes de metal, a excepcin de algunos tipos. Las personas con los
siguientes implantes no pueden ser exploradas y no deben ingresar al rea de
exploracin de la RMN:
Implante coclear (del odo)
Algunos tipos de clips que se utilizan en los aneurismas cerebrales
Algunos tipos de bobinas colocadas dentro de los vasos sanguneos
Casi todos los desfibriladores y marcapasos cardacos
Deber de informarle al tecnlogo si tiene algn dispositivo mdico o electrnico en su
cuerpo, ya que puede interferir en el examen o suponer potencialmente un riesgo, de
acuerdo con su naturaleza y la potencia del imn de la RMN.
Generalmente se requiere sedacin o anestesia en los infantes y en los nios
pequeos para poder completar un examen de RMN sin que se muevan. El hecho de
que un nio requiera sedacin o no depender de la edad del nio y del tipo de
examen que se est realizando.

RIESGOS PARA LA SALUD

Debido a la complejidad de un equipo de IRM, existen muy diversas maneras en las

que este puede afectar a la salud de una persona. Se puede clasificar estas maneras
en tres grupos:
Riesgos inmediatos evitables
Riesgos inmediatos inevitables
Riesgos de exposicin prolongada a campos EM
Riesgos inmediatos evitables
Son riesgos derivados de la introduccin de un objeto o material en la sala donde se
encuentra el equipo que interaccione de alguna manera con ste. Estos riesgos son
evitables en la mayor, si no en la totalidad, de los casos, si el personal que maneja el
equipo tiene una formacin apropiada y la informacin sobre el paciente es completa.
La mayor parte de efectos negativos que puede tener sobre la salud un examen de
IRM provienen de los efectos directos que el campo electromagntico puede ejercer
sobre materiales conductores de la electricidad o ferromagnticos o sobre dispositivos
electrnicos. Debido al potente campo magntico que rodea al equipo de IRM
permanentemente, cualquier material ferromagntico, como el hierro, se ver atrado
con mucha fuerza hacia la pared interior del hueco donde se sita el paciente, a
menudo "volando" a travs del espacio que lo separa de este lugar. Una vez pegado a
la pared, extraerlo puede requerir mucha fuerza, si no se desea apagar el imn
primario. En el caso de que algn otro objeto se interponga entre el imn y el material
ferromagntico, se pueden producir graves daos, tanto al equipo de IRM como a los
pacientes y personal presentes en la sala o en el interior del equipo.
Los materiales conductores tambin representan un cierto peligro. Aunque estos
materiales no se vern atrados por el campo magntico permanente del imn
primario, reaccionarn a cualquier cambio en el campo magntico esttico
oponindose a este cambio, segn la ley de Lenz. Un cambio en el campo magntico
se produce, por ejemplo, cuando se encienden las bobinas de gradiente y estas
empiezan a emitir campos magnticos con diversas frecuencias. La consecuencia de
esto es la aparicin de una corriente elctrica que, gracias a la resistencia del material,
producir un calentamiento, pudiendo llegar a causar quemaduras a cualquier objeto
en contacto con l.
El tercer tipo de peligro directo para la salud provocado por un examen de IRM es para
los dispositivos electrnicos o mecnicos que puedan ser introducidos en la sala
donde se encuentra el equipo de diagnstico. Debido tanto al campo magntico
permanente como a las ondas de radio y a los gradientes normales durante un
examen de IRM, cualquier dispositivo mecnico con alguna parte metlica podra no
funcionar bien en el interior de la sala. Este es el caso de algunas vlvulas cardiacas.
Un equipo electrnico mal blindado de las radiaciones electromagnticas podra dejar
de funcionar o hacerlo incorrectamente durante o despus de un examen de IRM.
Riesgos inmediatos inevitables
Los campos EM tambin interaccionan con los seres humanos, ya que interaccionan
con cualquier partcula cargada, y esto puede derivar, principalmente, en corrientes en

el interior de los tejidos y en calentamiento del cuerpo. Estos efectos presentan un

riesgo bajo y controlado.
En medicina se suele utilizar un anlisis de riesgo-beneficio para valorar si un paciente
debe someterse o no a un examen de IRM. En el caso de que el riesgo inevitable sea
mayor que el normal, el examen solo se realizar si es absolutamente necesario. Este
es el caso de mujeres embarazadas, por ejemplo.
Riesgos de una exposicin prolongada a campos EM
Durante los ltimos aos se ha iniciado un debate en los foros pblicos y cientficos
sobre los posibles efectos adversos para la salud de la exposicin prolongada a
campos electromagnticos. Este tipo de riesgo afecta principalmente al personal
sanitario que trabaja en las instalaciones de IRM, al personal de mantenimiento que
debe realizar reparaciones o trabajo directamente sobre el equipo y a cualquier otra
persona que deba encontrarse a menudo en las proximidades de un equipo de IRM.
Los efectos de exposiciones prolongadas podran derivar de los efectos conocidos
mencionados en la seccin anterior (calentamiento del cuerpo y corrientes en el
interior de los tejidos) o podran derivar de efectos no conocidos que, a largo plazo,
causaran enfermedades mortales tales como cncer. A da de hoy no existe ninguna
evidencia que sostenga esta ltima afirmacin y la mayora de los estudios que la
apoyan no presentan una correlacin estadsticamente significativa entre campos EM
y cncer.

ALGUNOS ESTUDIOS
Estudios recientes han demostrado que la resonancia magntica (RM) no es tan fiable
como se consideraba en el diagnstico de las dolencias de espalda: la misma imagen
era interpretada de manera distinta por mdicos diferentes, o incluso por el mismo
mdico en momentos diferentes.
Por otro lado, distintos estudios han demostrado que en una resonancia magntica
lumbar, hasta el 30% de las personas sanas y sin dolor muestran hernias discales, y el
70% protrusiones, y que a partir de aproximadamente los 40 aos prcticamente todos
los sujetos sanos muestran signos de degeneracin sea y discal. Y en la columna
cervical, los hallazgos son similares: el 87,6% de los sanos sin dolor presentan
protrusiones discales; ya a los 20 aos, los presentan el 73,3% de los hombres y el
78% de las mujeres, y la frecuencia, tamao y nmero de protrusiones aumenta con la
edad.

PUNTO DE VISTA FISICO

REFERENCIAS BILBIOGRAFICAS
THI. 2014. Resonancia Magntica Cardiaca. Recuperado de:
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Diag/dimri_sp.cfm
A.D.A.M. 2012.
Resonancia Magntica. Recuperado de:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003
335.htm
Radiology. 2014. RMN de cuerpo (trax, abdomen y pelvis).
Recuperado de: http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=bodymr

ANEXOS

RM de la columna

RM del corazn

RM torcica