Paciente con un cuadro de evolucin desde los 14 aos de edad, poca en la cual es vctima de

burlas de su profesor de educacin fsica, quien le deca que estaba muy desarrollada y gorda;
en inicio ella no hizo mucho caso a estos comentarios pero empez a sentirse despreciada y
sentirse con sobrepeso cuando sus amigas se burlaban de ella, pese a que ella refiere que sus
familiares le decan que no estaba con sobrepeso. Cada da al levantarse y mirarse al espejo ella
perciba que tena la cabeza muy grande y redonda adems consideraba que su silueta corporal
era desagradable ya que no tena la figura deseada ni cintura: por esta razn decide alejarse de
sus amigas de colegio y aislarse evitando de esta manera las burlas que reciba de ellas, adems
le afecto demasiado en esa poca el apodo de moustrito que sus compaeros de colegio le
dieron porque tena los ojos hundidos y la consideraban gorda.
Yo era coqueta refiere pero al verme al espejo vea una persona que no poda ser bella por
tener una cara tan redonda con los ojos hundidos y un cuerpo sin forma, es por esta razn que
empieza a ocultar la comida que le daban en bolsas plsticas para despus botarla a la basura.
Durante este tiempo nota que su periodo menstrual se torna primero irregular con periodos de
catamenio de 2 a 3 das, luego 1 a 2 das y finalmente desaparece por lapso de 10 aos.
Comienza a trabajar en una fotocopiadora, lugar donde conoce a su primer enamorado, con el
que empieza una relacin de bastante confianza. l le deca que estaba un poco gorda y por eso
la llamaba globito, gordita, garrafita, lo que empez a preocuparla ms. Su enamorado le
deca que estaba mejor que cuando la haba conocido, pero ella desconfiaba de esa expresin
por lo que decide intentar provocarse vmitos despus de ver un documental de televisin
donde una joven se provocaba vmitos metindose la mano a su boca. Primero intenta el vmito
provocado con un dedo y una vez al mes, luego la frecuencia fue aumentando a una vez a la
semana, una vez cada dos das y finalmente en forma diaria y sin darse cuenta ella menciona
que incluso ya poda meter a la boca toda la mano para provocarse el vomito, describiendo
incluso que tenia marcas de los dientes en la mano y los dedos.
Las actividades en su trabajo se tornan ms difciles ya que no poda concentrarse. Empez a
notar que perda cabello, se le cayeron las pestaas y las cejas, empezaron a deteriorarse sus
dientes, constantemente se encontraba estreida y cada vez, segn referencia de la madre, ella
estaba ms delgada y plida; motivos por los que empez a tener ms control por parte de su
familia para que no vaya al bao o a su cuarto a vomitar despus de las comidas. Sus familiares
entonces la llevan obligada a un centro sanitario donde es valorada por medicina interna. Segn
referencia de la paciente, le indicaron que se encontraba con palidez mucocutnea, prdida
importante de peso y reflejos rotulianos disminuidos concluyendo con los diagnsticos de lcera
pptica, gastritis y abolicin en la secrecin de cido clorhdrico y anorexia nerviosa, ltimo
diagnstico que rechaz y no quiso aceptar; recibiendo en esa oportunidad tratamiento con
metoclopramida 10 miligramos va oral, 1 comprimido 30 minutos antes de las comidas,
tratamiento que la paciente incumple pese al control que tenia de sus familiares en su domicilio
durante las comidas y su medicacin.
Con esta conducta de vmitos postprandiales provocados contina hasta los 20 aos, escapando
del control de la familia, refiriendo que senta que no tena el peso adecuado y necesariamente
deba bajar de peso; continuando con la conducta de comer pocas veces al da tomando por lo
menos un litro de agua cada da y realizando ejercicios en forma intensa cada vez que poda
incluso en su fuente laboral. A los 21 aos empieza una dieta de pan con t en la maana y la
noche y cuando se senta ansiosa y preocupada ella coma en forma exagerada, principalmente
cuando sus familiares le llamaban la atencin respecto a su conducta, vomitando posteriormente
todo el alimento que ingera. Durante este tiempo no poda concentrarse en los estudios ya que
pensaba durante el periodo de clases qu alimentos comera al salir del colegio y luego llegar a
su casa y considerar la forma ms fcil de vomitarlos.