ARTIGOS

A fala e o pharmakon*
Pierre Fdida
A partir da generalizao crescente do uso dos
psicotrpicos, o autor se prope a pensar o tratamento
psquico pelo qumico. Supe, ento, a existncia de um
psicotropismo que eliminaria aquilo que do psquico faz
sintoma na tentativa de curar-se. Como conseqncia,no
mais seria necessrio, nestas condies, falar de sintoma, no
apenas pela assintomatizao da vida psquica, mas por uma
menor necessidade de conceber uma demanda subjetiva
transferencial que leve ao trabalho necessrio de rearranjo
das representaes e afetos.
Enquanto a psicofarmacologia era bastante solidria
com uma psicopatologia, a neurofarmacologia se tomaria por
mais cientfica, a ponto de se emancipar de qualquer
conhecimento dos disfuncionamentos psicopatolgicos do
indivduo, j no lhe sendo mais necessrio regular-se por
uma clnica dos processos.
Como ficariam, ento, a semiologia psiquitrica e o
esprito nosogrfico? Como ficaria a psicopatologia? E, em
ltima anlise, como ficaria a psicanlise at ento protegida,
de alguma forma, pela psiquiatria?
O que se procura ento, , antes de tudo, esclarecer o
enigmtico tratamento psquico pelo psquico e determinar
as condies segundo as quais a fala, como um pharmakon,
propicia ou no para si os meios de interiorizar uma ao
medicamentosa.
*

Traduo de Monica Seincman.

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Por mais acostumados que os psicanalistas

paream estar a se escutar predizer, h muito, o
esgotamento de sua teoria e prtica, eles no
deveriam subestimar a amplitude do fenmeno de
uma generalizao crescente do uso dos
psicotrpicos.
Este fenmeno considerado social , certamente, objeto de avaliaes tanto epidemiolgicas quanto scio-econmicas muito srias, mas
no seguro que tenhamos noo de toda a sua
extenso principalmente a extenso de suas implicaes j que se trata destas potentes molculas que entram na composio da nova gerao dos psicotrpicos. Sem adentrar logo nos
roteiros futuristas de iminente catstrofe do
sujeito humano pelo efeito de uma normalizao de uma nova ordem mental a da droga perfeita (Alain Ehrenberg) , o que se impe primeiramente um neo-pragmatismo do tratamento
psquico que concederia ao qumico compe-

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tncias para produzir percepes de si protegidas do sentimento de alterao.

Este tratamento do psquico pelo qumico ofereceria, de alguma forma, a vantagem de auto-engendrar um bem-estar (at mesmo prazer), do qual no se poderia pensar ser uma cura ansioltica ou antidepressiva, j que o estado mental
assim obtido teria toda a aparncia de um estado tmico natural a mesma
liberdade interior sempre esperada do levantamento de um recalque. Tal vantagem seria ainda mais aprecivel se no trouxesse a dependncia de uma droga e no fizesse correr riscos de efeitos secundrios desfavorveis tanto no
plano fsico quanto sob formas de manifestaes comportamentais desadaptadas ou psicopticas.
O psicotropismo da molcula equivaleria, ento, a um destes artifcios que
Descartes imagina para submeter o pensamento ao exerccio de sua dvida. E
se, em suma, existisse uma molcula qumica cuja inteligncia neurobiolgica
fosse tal que ela tomasse emprestado do psquico sua prpria natureza perceptiva
e se reunisse a uma funo primordial de auto-erotismo. Esta molcula seria,
incontestavelmente, psicotrpica e o seria a ponto de a condio alucinatria de
autopercepo poder, em contrapartida, ser designada como pertencendo ordem
de um processo neuroqumico cujos efeitos subjetivos fossem, at ento,
inimputveis apenas ao psquico isoladamente. Nesta hiptese aqui expressa sob
a forma ficcional, bvio que o psicotrpico encontraria, assim, o meio de
desafiar o sintoma e torn-lo obsoleto, no sendo mais o caso de fazer deste
seu alvo. O sintoma no interessaria ao psicotrpico.
Se fosse necessrio determinar uma qualificao para um psicotrpico
serotoninrgico como, por exemplo, o Prozac , bastaria, sem dvida, localizlo como rplica do sintoma de hipocondria psquica que o modelo de um
tratamento psquico autocrtico 1 precisamente aquilo que do psquico faz
sintoma na tentativa de se curar, por assim dizer, de existir enquanto psquico.
O psicotropismo de um neuromediador como a serotonina , para esta nova
gerao de molculas, uma ao tautolgica: o psquico anulado a ttulo de
sintoma por um meio qumico que, ao agir assim, poderia atacar ao mesmo
tempo a chave do que chamamos psquico. E se no mais necessrio, nestas
condies, falar de sintoma, no apenas por efeito de assintomatizao da vida
psquica, mas em virtude de uma menor necessidade, a partir de ento, de
conceber uma demanda subjetiva de natureza transferencial levando ao
trabalho necessrio de rearranjo das representaes e afetos. medida que a
psicologia popular se contenta com uma definio da subjetividade pela
1. P. Fdida. Un organe psychique hypocondriaque. Traitement psychique autocratique, in
B. Brusset e C. Couvreur. La nvrose obsessionelle, Paris, PUF, 1993.

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permanncia da identidade de si, nada de artificial ocorrendo-lhe, a subjetividade

est salva, economizando o sintoma. Adivinha-se com facilidade que esta sofstica
pragmtica incorra no somente num requestionamento da semiologia psiquitrica
e do esprito nosogrfico, mas num apagamento pura e simplesmente da prpria
idia de uma psicopatologia. sob esta perspectiva que se exerce a mais forte
contestao da psicanlise at ento de alguma forma protegida, quer se queira
ou no, pela psiquiatria.
As discusses polmicas dos ltimos anos sobre cincias cognitivas e
psicanlise parecero em breve um plido exerccio de argumentao pseudoideolgico a partir do momento em que o tratamento (do) psquico pelo qumico
tiver, h muito, deslocado o centro de gravidade dos debates. Poderia, no entanto,
permanecer uma idia j bastante difundida por alguns cognitivistas2 que diz que
a maneira pela qual a psicanlise considera o sintoma justamente em sua relao
com a transferncia acarreta no paciente de facto um reforo de suas defesas
regressivas, onde, justamente, se trataria de fazer com que conhecesse a crena
errnea que, como uma convico, lhe dada psicopatologicamente.
Ao se querer uma cincia dos disfuncionamentos mentais e
comportamentais cujos modelos de inteligibilidade resultariam de inferncias
puramente conjeturais, a psicopatologia acusada de promover entidades (a
angstia, a depresso, o delrio, a alucinao...) sobre as quais no se tem certeza
de corresponder ao que quer que seja. Em outras palavras, enquanto a
psicofarmacologia era bastante solidria com uma psicopatologia, inclusive em
sua referncia aproximativa, a neurofarmacologia em grande parte promotora
da terceira gerao dos psicotrpicos se tomaria por mais cientfica a ponto
de se emancipar de qualquer conhecimento dos disfuncionamentos
psicopatolgicos do indivduo. J no h mais necessidade de acrescentar que a
eficcia neurofarmacolgica no precisa de forma nenhuma regular-se por uma
clnica dos processos.
desta maneira que, hoje, uma nova cartada pode ser apresentada. Se
evitarmos prover a fico de qualquer anncio catastrfico, teremos a
possibilidade de propor mais fecundamente hipteses renovadas de pesquisa e
reflexo.
Os riscos que acompanham as condies de produo industrial dos psicotrpicos da nova gerao assim como sua difuso no mercado eram, parcialmente, anunciados desde 1979 no rgo oficial Relatrio sobre cincias da
vida e da sociedade, redigido por Franois Gros, Franois Jacob e Pierre Royer:

2. Fao aqui aluso a posies desenvolvidas por J. Prouste nos recentes debates no Centro
Beaubourg e no quadro do Grepsy (Lyon).

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O consumo de drogas psicotrpicas conhece atualmente uma verdadeira
exploso nos pases ocidentais (...) Os trabalhos atuais sobre os receptores
das clulas do crebro comearam a enriquecer a farmacopia de substncias
novas. provvel que disponhamos de drogas capazes de modificar o humor
conforme a vontade, de provocar emoes escolhidas, inclusive governar
determinados aspectos do funcionamento cerebral sem ter efeitos de
dependncia, saturao ou validade que atualmente caracterizam os produtos
disponveis como a morfina.3

Segundo os autores, dois cenrios so, ento, imaginveis a partir do

momento em que possvel descobrir compostos qumicos que permitem agir
ainda mais especfica e eletivamente sobre os centros de auto-estimulao e
de prazer:
(...) Produtos cuja utilizao fosse inofensiva para a integridade fsica de
seus consumidores, mas cujos efeitos fossem potentes sobre o comportamento,
sentimentos, capacidade de resistncia, assumiriam rapidamente uma grande
importncia estratgica e poltica (...).4

Este seria o primeiro cenrio de ordem poltico-estratgica de governo,

de conquista ou presso. Lembremos que o Relatrio foi redigido a pedido do
presidente da Repblica. Se prestarmos mais ateno ao alcance sociolgico destas
observaes, nelas reconhecemos uma advertncia contra uma forma de
psicocracia totalitria que viria se impor por si s e em conformidade evoluo
em curso das representaes coletivas e prticas de consumo. Decorrendo da
o segundo cenrio imaginado complementarmente de uma nova ordem mental
facilitada no apenas pela circulao generalizada de substncias eutnicas e autohednicas, mas graas tambm a uma educao coletiva da sade trilhando os
mesmos caminhos que a luta contra o alcoolismo, o tabagismo, at mesmo a
anarquia das relaes sexuais e repousando, finalmente, em uma impregnao
(mais do que aprendizado) das prticas gerais de autoprescrio.
No nos compete esclarecer aqui os mecanismos psico-sociolgicos que
levam a uma mudana coletiva nas representaes da sade fsica e mental, mas
o conjunto das anlises consagradas ao consumo dos psicotrpicos j tenta
integrar este fenmeno em um contexto rapidamente evolutivo mais complexo e
variado relativo a outras formas de consumo (alimentar, sexual, de imagens...)
em que o produto garantido em sua no-nocividade comporta para seu uso regras
prescritivas cujo no-respeito, podemos imaginar, leva anulao do efeito de
3. F. M. Gros, F. M. Jacob e P. Royer. Sciences de la vie et socit. Paris, La Documentation
franaise, 1979, p. 267.
4. Idem.

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pesquisa. O que o Relatrio das eminentes personalidades citadas no evoca,

que uma transformao considervel est em curso na concepo da prtica
clnica mdica esta, substituda pela assimilao de novos comportamentos
relativos ao corpo, sade, vida psquica, podendo em um futuro prximo
dispensar um certo nmero de atos de observao e cuidados. Pois o que,
atualmente, vemos acontecer no poderia se futurizar nas formulaes por
demais fictcias: a educao coletiva, aparentemente expresso de um progresso
na civilizao passa por estratgias inditas de represso sob modos fbicos.
O evidente inconveniente dos cenrios do futuro no seria o aumento das
projees filosficas at mesmo paranicas privadas da memria dos mitos
que, entretanto, contam histrias de metamorfose, desdobramento ou mudana
de identidade. A inquietante estranheza no estaria sempre associada ao
aparecimento de um outro emprestando a forma do mesmo a pessoa se
prestando, por assim dizer, por definio a tais substituies assim como o eu
testemunha no sonho. Uma das caractersticas de nossa poca poderia bem ser
a familiaridade com o desaparecimento da pessoa que buscaria mais do que nunca
pensar a tica biomdica, solicitada para controlar as prticas cientficas e
tecnolgicas e para lhes opor critrios de positividade filosfica e jurdica. As
angstias primitivas de despossesso da identidade e aniquilamento da pessoa h
muito so exploradas na psicanlise e sabe-se que assim como os sonhos,
delrios e transferncias ajudam a pensar so relativas difcil constituio do
eu prprio por distino ao eu estrangeiro. E a prtica das psicoterapias com
pacientes considerados limites a respeito dos quais a problemtica da pessoa e
da identidade absolutamente fundamental d a oportunidade de que se perceba
a funo extremamente mvel desempenhada pela fala tanto nas angstias de
alterao de si quanto nos medos de aniquilamento pela influncia do outro. A
fecundidade clnica e tcnica dos tratamentos analticos destas personalidadeslimite reside, principalmente, em um tipo de amplificao que a experincia da
fala assume sob esta relao com a identidade de si.
Este inconveniente dos cenrios est longe de ser subestimado pelos que
so, entretanto, promotores d o s novos psicotrpicos. E precisamente
c o m uma preocupao de qualificao clnica destes psicotrpicos como
medicamentos que, significativa ainda que modestamente, alguns farmaclogos
j se preocupam com sua integrao teraputica inclusive psicoteraputica.
Trabalhos recentes publicados sobre o Prozac, centrados, todavia, em torno de
sua ao neurofarmacolgica deixam a porta aberta a questionamentos
relativos s condies clnicas de uma prescrio melhor adaptada 5. E em
comunicaes recentes, douard Zarifian se mostra preocupado com o retorno
5. Science, 1994, 5, 34.

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a uma psiquiatria clnica melhor informada pelos conhecimentos psicopatolgicos

que consideram mais rigorosamente a abordagem psicoterpica6.
Tudo aconteceria, pois, como se os psicotrpicos desta terceira gerao
dos quais dissemos o quanto dispem de uma reserva heurstica e so
psiquicamente inteligentes! pudessem, certamente, ser objeto de uma
comercializao poltico-estratgica assim como qualquer produto de consumo:
mas eles tambm solicitam um novo esprito de pesquisa em psicopatologia e,
assim, uma transformao da prtica clnica teraputica. De tal alternativa depende
o futuro cientfico da psiquiatria.
Pois, paradoxalmente, uma das reviravoltas que pode acontecer consistiria
em um aprofundamento futuro do que se deve entender por teraputica do
psquico e, conseqentemente, por ao psicoterpica.
Lembraria que uma teoria psicoterpica foi elaborada de maneira bastante
decisiva antes de 1900 por Freud e Breuer, e que tal elaborao oferece o notvel
mrito de considerar as esperanas e os impasses das terapias por sugesto
hipntica praticadas at ento. Os desenvolvimentos posteriores do pensamento
psicanaltico freudiano, em estreita ligao com a complexidade e a extraordinria
riqueza da neurose obsessiva, no abandonaro, com certeza, as aquisies das
pesquisas iniciais, mas faro progressivamente com que se conceba a psicoterapia
segundo paradigmas tcnicos mais complicados do que os da psicoterapia da
histeria7.
Se for verdade que a questo de saber como age a psicoterapia est pronta
para receber, hoje, respostas bastante sistemticas (a fala, a transferncia,
a interao psquica etc.), no seria necessrio alegar a certeza a seu respeito
para enfraquecer sua insistncia e negligenciar as interrogaes que ela comporta
sobre o modo com que age a fala. Pois a hiptese que nos guia , antes de tudo,
a de esclarecer o enigmtico tratamento psquico pelo psquico e alm disso
o de determinar as condies segundo as quais a fala propicia ou no para si
os meios de interiorizar, de alguma forma, uma ao medicamentosa.
A referncia que fao aqui expresso tratamento psquico enfatiza a
importncia que, hoje, convm dar ao artigo publicado por Freud em 1890 e,
justamente, intitulado Tratamento psquico (tratamento de alma)8 . Claro como
6. E. Zarifian. Des paradis plein la tte. Paris, Odile Jacob, 1994. Fao tambm aluso a uma
Comunicao recente de E. Zarifian no quadro da Euroconfrence, Cerveau et psychisme
humains (Paris, maio de 1995).
7. M. Wolf. Thorie de laction psychothrapique. Paris, PUF, 1995.
8. S. Freud. Psychische Behandlung (Seelenbehandlung), artigo publicado em uma obra de
divulgao mdica de uso familiar, Die Gesundheit: Ihre Erhaltung, ihre Strung, ihre
Wiederstellung, tr. fr. in Rsultats, ides, problmes, vol. I. Paris, PUF, 1984.

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o observam os autores da traduo o tratamento aqui no da alma (ou do

psquico), mas pela alma (ou psquico). Desde o primeiro pargrafo de seu
artigo, Freud escreve:
Tratamento psquico significa antes: tratamento que se origina na alma
(Behandlung von der Seele aus), tratamento de distrbios psquicos ou
corporais com o auxlio de meios que agem primeira e imediatamente sobre a
alma do homem.9

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A voluntria ambigidade da expresso o pano de fundo de todo o artigo.

Se as palavras so o instrumento essencial do tratamento psquico, a magia
dos meios que constitui a fala deve ser pesquisada nesta capacidade de ao fsica
do psquico do mesmo modo que a hipnose comeou, ento, a prov-lo,
mostrando amplamente a influncia da vida psquica sobre o corpo e suprimindo
no doente este autocratismo da vida psquica no qual reconhecemos o obstculo
caprichoso que se ope manifestao de influncias psquicas sobre o corpo.
A tradio do tratamento psquico exercido primeiramente pelos padres, de quem
os mdicos so, neste sentido, os continuadores, pertence queles que nos diz
Freud souberam reconhecer muito cedo que a ao das poes para ter sua
eficcia aumentada, deveriam ser reforadas pela prtica das palavras cuja magia
provm da penetrao dos sonhos. Como se fosse justamente o sonho o que
o mais intimamente psquico quem dispusesse do verdadeiro poder de ser
terapeuta contanto que qualquer um assim dotado do prestgio derivado da
potncia divina estivesse presente em pessoa para recolher do sonho a fala de
suas imagens. A arte de curar cujo paradigma o alucinatrio do sonho , na
verdade, uma arte de fala e sua eficcia simblica (Lvi-Strauss) supe que
as palavras pronunciadas sejam, at na voz que as pronuncia, uma metfora
gestual das imagens internas. A continuidade da intuio freudiana aqui exemplar:
do interior do doente que se denomina psquico que se forma a
interpretao na fala do terapeuta e a magia das palavras pertence a este movimento
da ressonncia que tambm o da des-fascinao das imagens. O que supe,
acima de tudo, que a presena em pessoa no seja nem um obstculo a esta
ressonncia (a pessoa ser transparente como o ar, diz Freud), nem um tipo
de associao sugestiva externa que assim vem recobrir o sintoma. De certa
forma, qualquer descoberta psicanaltica e sua explorao desde Freud no
desmentiro esta idia de que o sonho que faz as vezes de psicoterapeuta e
que a transferncia a condio de apropriao da memria do sonho. A
autoctonia da identidade no poderia ser entendida seno por esta via da
regredincia em que os afetos so reconhecidos pela ressonncia nas palavras
da fala.
9. Idem, pp. 1-2.

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Em suas contribuies de 1927 (Psychotherapie als Beruf), de 1930 (O

sonho e a existncia) e de 1935 (Da psicoterapia), Ludwig Binswanger trilha
de maneira diferente o mesmo caminho. A resposta questo: Como a
psicoterapia pode agir? passa por esta idia de uma animao (Besselung) do
interior e por esta considerao fenomenolgica de que sua vocao contribuir
para reconstituir com o paciente uma intersubjetividade fundadora de uma
subjetividade. O interesse dedicado, portanto, ao autismo no poderia ser retirado
nem da compreenso (heraclitiana) do sonho (inclusive sob sua qualificao
auto-ertica), nem da prtica psicoterpica com os pacientes psicticos cujo
delrio escutado caminho de cura. E o mrito de Ludwig Binswanger ser
necessrio lembrar? ter interrogado o sentido da ao psicoterpica,
restituindo sua prtica as bases antropolgicas de uma compreenso desta
corporeidade do psquico tal como se descobre a-dois na psiquiatria.
A leitura de Fedra de Plato feita por Derrida e publicada em 1968 sob o
ttulo A farmcia de Plato10 viria aqui contribuir mais uma vez e com muita
pertinncia para o avano de nossa questo. Sabe-se que preciso atribuir ao
pharmakon esta bivalncia de remdio e veneno. O pharmakon de Plato dispe,
por assim dizer, desta afinidade to estranha com o psquico, de onde todo o
seu poder de iluso tirado. A operao platnica, assim como a destaca Derrida,
consiste nesta des-qualificao do pharmakon como substncia ( uma substncia,
mas tambm uma no-substncia) e em sua re-qualificao pela fala se esta
formada do interior e atribui a si uma memria que no poderia repousar no
artifcio de uma exterioridade. Se, como no mito de Teuth, tratar-se de um relato
da origem da escrita, o pharmakon est, na verdade, nesta posio de poder
ser o paradigma da memria retida pela escrita, encorajando o esquecimento de
si ou, ainda, ser o modelo de uma ao que para se tornar benfica deve se aliar
intimamente com o que vem do interior. A ambigidade do pharmakon, muito
cuidadosamente destacada por Derrida em toda a sua complexidade baseada em
Fedra, mas tambm no Timeu e outros textos maiores de Plato, o designa no
simplesmente pelos plos opostos de remdio e veneno, mas d-lhe uma sutil
variao de valor conforme as condies nas quais se impe. assim que o uso
do remdio, em Timeu, sob a forma de drogas depurativas , com justia,
solicitado por estados do corpo cansado ou sobrecarregado. Mas preferir estas
drogas por facilidade ou preguia e sem respeitar a composio da doena que
parece (...) de natureza viva, no seria correr o risco de que a droga irrite o
vivo interrompendo a doena antes de seu fim natural?

10. J. Derrida. La pharmacie de Platon, texto retomado no volume da nova traduo de Fedra,
feita por Luc Brisson. Paris, PUF, 1984.

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Ora, a composio do ser vivo comporta, para cada espcie, certos prazos
de vida definidos. Cada ser vivo nasce, tendo em si uma certa durao de
existncia assinalada pelo destino, excluindo-se os acidentes devidos
necessidade... O mesmo para a composio das doenas. Se pela ao das
drogas (pharmakeias), acaba-se com a doena antes do fim fixado, das doenas
leves nascem, ento, comumente, doenas mais graves, e, das doenas em
pequeno nmero, doenas mais numerosas (...) mas no preciso, ao se drogar,
irritar um mal caprichoso.11

O privilgio dado ao endon tem, por assim dizer, valor de regra de mtodo
clnico: se o movimento mais favorvel evoluo de um indivduo o que vem
do interior e que nele nasce por ao prpria, a arte teraputica no consiste
em reconhecer a cada vez, de modo singular, esta necessidade da doena em
sua definio alrgica, ou seja, como defesa em relao aos fatores estranhos,
no fazendo intervir a substncia farmacutica seno em ntima aliana com a
fala que esta animao endgena da vida quando pode, do interior, reconhecer
a substncia e, por assim dizer, interiorizar sua ao. Derrida escreve:

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Assim como a sade auto-noma e autmata, a doena normal

manifesta sua autarcia, opondo-se s agresses farmacuticas das reaes
metastsicas que deslocam o lugar do mal, eventualmente para reforar e
multiplicar seus pontos de resistncia. A doena normal se defende. Ao
escapar assim s restries suplementares, patogenia sobreposta do
pharmakon, a doena segue seu curso.12

E Derrida acrescenta logo adiante:

O pharmakon aquele que vindo sempre do exterior, agindo como o
prprio exterior, nunca ter virtude prpria e definvel.

Mas quanto ao pharmakon, no preciso hesitar em complicar ainda mais

o pensamento sobre ele. Pois se est claro que a doena pertence, em seus
movimentos e sintomas, s lgicas singulares de um ser vivo e se, diferentemente
de Deus, este ser vivo exposto ao exterior necessariamente alrgico (Deus
no tem alergia), inscrevendo assim sua mortalidade como um tempo no qual o
terapeuta observa e compreende o que acontece a um humano, convm,
principalmente, evitar opor um exterior mau (necessariamente pharmakon) a um
interior absolutamente bom que, por si s, poderia de maneira catrtica e
depurativa se livrar metabolicamente dos elementos estrangeiros que o ameaam
em sua vida. No seria, na verdade, o prprio sujeito que conforme a maneira
11. Citado por Derrida. Timeu, 89 ad.
12. J. Derrida. Op. cit., p. 302.

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com que se dispe em sua doena e no recurso s suas prprias fontes internas
vem, s vezes, usar a si mesmo como um pharmakon? Em outras palavras, a
fala pode mentir ou trapacear e se equivaler a uma substncia irritativa equiparada
a um corpo estranho. Ou ainda a pessoa do mdico se qualifica como pharmakon
pelo excesso de sua potncia sobre o doente e produzir um tipo de logro
acompanhado no doente de um desvio ou esquecimento de si. A verdadeira
cincia a anamnese no sentido em que a questo que dirigida ao doente traz
esta lembrana que, em si, conduz a fala ao falar. A questo se forma por
interiorizao emptica do terapeuta. Com o mdico Erixmaco, sabe-se que a
atribuio de um benefcio pela arte teraputica consiste, como com a msica,
nesta prtica da medida e da proporo entre vazio e cheio. Seria necessrio dizer
que o pharmakon se torna substncia alterante por des-mesura e desconhecimento
da proporo justa ou ainda por desregramento desta proporo quando o terapeuta
negligencia fazer vir ao seu pensamento a composio da droga de acordo com
a composio e o desenvolvimento temporal da doena de seu paciente.
O paradigma do pharmakon colocado a servio da apreciao clnicoteraputica da distncia que desregula o endon. Ele, em si, no significa o remdio
ou o veneno, mas sua bi-valncia, sempre mvel, tambm exige uma qualificao
do que faz com que seja assim no uso, por sua semelhana com o psquico. Em
outras palavras, perfeitamente concebvel pensar o psquico por meio do
paradigma do pharmakon e vice-versa. E se a fala diferentemente da escrita
materializada sobre as tbuas garante mais certamente a anamnesis de si e a
autoctonia dos afetos prprios, nada poderia impedir que em um determinado
momento esta fala se faa esquecedora desta Erinnerung (que apropria o interior),
em benefcio de uma exterioridade auto-sugestiva da prpria fala, tornando-se,
ento, falsamente teraputica e desencadeando, a posteriori, o caos interior. Seria
necessrio, pois, pretender-se que, maneira do Rei, o terapeuta fosse aquele
que recusa a seu paciente o acesso a esta memria preguiosa da escrita da
fala como se ela j estivesse escrita e que no poderia ceder exigncia de
dizer e no somente de se contar? Ou ainda, o que se nomeia escuta analtica
no consistiria na produo de uma escritura no materializada que nada mais
seria do que a inscrio de uma fala na linguagem nesta situao de aqui em
dois do sonho gerador de figurabilidade?
A regra e o princpio da abstinncia na psicanlise ganhariam aqui ao serem
reformulados em funo do pharmakon. Pois se assim se encontra recomendado
que se evite por parte do paciente assim como do analista toda produo de
satisfao substitutiva que vem apagar o sintoma por recobrimento ou que vem
obstaculizar o trabalho psquico, o que claramente objetivado a produo
de um pharmakon, qualquer que seja sua forma (compensao alimentar,
passagens ao ato sexual, fala ou gesto de apaziguamento e, logicamente, absoro

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de medicamento). Pois o pharmakon no apenas esta substncia acrescentada,

mas, sobretudo a interveno de um terceiro podendo ser inclusive a prpria
pessoa do analista. Se fato que os analistas esto hoje pouco inclinados a discutir
a regra de abstinncia talvez em virtude de sua estreita integrao com a prtica
da regra fundamental , no entanto, graas a uma teoria do neutro e do silncio
que a questo continua a se colocar. E esta questo principal no sentido em
que toda a reflexo que traz concerne funo do sintoma e, em relao a esta,
a distino entre psicoterapia e anlise. Digamos que o interesse de voltar ao
princpio de abstinncia seria o de se interrogar sobre as condies em que a
fala em psicoterapia pode ou no qualificar o medicamento. A teoria psicanaltica
da ao da fala parece ainda longe de poder assegurar a racionalidade esperada
por Freud para a psicoterapia (cf. carta de Freud a Binswanger) a partir do
momento em que continua a desconhecer amplamente o que chamamos
inteligncia qumica do psquico. E a hiptese de nossa reflexo ,
paradoxalmente, esta: o conhecimento da ao teraputica pelo psquico
(inspiradora do princpio de abstinncia) que prpria para determinar segundo
quais incidncias intervm uma ao farmacolgica. Talvez fosse necessrio
ousar a observao de que os analistas esto ainda mais prontos a conferir uma
funo favorvel aos medicamentos prescritos a seus pacientes do que conferir
fala o poder que detm nos tratamentos pelos quais so responsveis!
Certamente, afirmaremos e eu afirmarei pessoalmente que o trabalho
analtico no tratamento exige que a observao clnica acompanhe a atividade
de construo, no podendo substitu-la. Nestas condies, verdade, o analista
talvez seja o mais mal localizado para conferir uma funo qualquer ao
medicamento e a fortiori para prescrever. E no seria ao psiquiatra clnico que
caberia esta tarefa na ateno que pode destinar evoluo de um trabalho
analtico e graas ao conhecimento dos efeitos de uma substncia na vida cotidiana
do doente de que pode dispor. O que temos que a bi-focalidade teraputica ,
para alguns casos, bastante discutvel e, para aqueles em que ela possvel, no
poderia justificar no psicoterapeuta uma denegao da incidncia do medicamento.
O debate no poderia ser aqui re-aberto, mas apostamos que os psicanalistas se
privam de todo um campo de elaborao psicanaltica fazendo da crena na
onipotncia do psquico uma posio de ignorncia no sem risco da ao
de uma substncia. Pois, a despeito deles, tal crena equivale do pharmakon
em um sentido este pharmakon autocrtico do hipocondraco ou do obsessivo
sobre o qual se disse fazer do psquico o remdio imaginado por seus sofrimentos.
Em um artigo publicado em 1986 sobre Clnica e experimentao em
psicofarmacologia 13 , Roland Kuhn retraava as condies histricas e
13. R. Kuhn. In Psychanalyse lUniversit, t. 11, no 41, 1986.

ARTIGOS

metodolgicas de uma pesquisa paciente e, portanto, muito audaciosa que

conduziria descoberta dos efeitos antidepressivos da Imipramina. As primeiras
intuies desta descoberta remontam a 1952, quando o tratamento dos estados
confusionais e delirantes feito pelos neurolpticos no estavam ainda aperfeioados
(1954) e, em 1957, foi produzida a primeira publicao que abre o caminho a
tantos trabalhos psiquitricos e psicofarmacolgicos sobre o tratamento com a
Imipramina, testemunhando as reviravoltas produzidas pela descoberta dos efeitos
antidepressivos.
No desprovido de interesse voltar hoje abordagem adotada ao longo
dos anos por Roland Kuhn. Ela , e permanece, a nosso ver, exemplar, sendo
que no apenas nada perdeu de sua atualidade, mas em relao ao problema
que colocamos aqui tem valor de exposio de mtodo.
Em diversas ocasies e principalmente em uma contribuio de 1990
sobre Psicofarmacologia e anlise existencial14 Roland Kuhn tomou o cuidado
de especificar a dimenso psicofarmacolgica da clnica psicoterpica bem como
do lugar que deve ser concedido reflexo filosfica na abordagem do
pesquisador clnico em psicofarmacologia, se este quiser ir alm da descoberta
dos efeitos de uma molcula e tomar, de alguma forma, posse do poder heurstico
desta com fins de criao em psicopatologia. O pesquisador deve fazer de modo
que se conjugue o conhecimento neuroqumico de uma substncia no seio dos
processos vitais de um organismo humano e esta investigao fenomenolgica
dos sinais e sintomas psquicos sempre deslocados ou escondidos que so
produzidos na histria pessoal de uma existncia singular. Desta maneira, o
pesquisador clnico deve, por esta conjuno, inventar a entidade mrbida para
a qual uma substncia pode ser um medicamento especfico15 . Pois justamente
de tal prtica de inveno que deveria proceder uma psicopatologia rigorosa (e
no formalmente alusiva): o medicamento, ou seja, a substncia qumica
qualificada pela clnica teraputica , assim como o sintoma, uma extraordinria
fonte de compreenso dos processos psquicos16 e seria bastante lamentvel que
uma atividade de teorizao apoiando-se sobre a prtica teraputica ignorasse a
imaginao criadora que um e outro comportam.
Alm disso, no banal enfatizar a incontornvel necessidade para a
psicofarmacologia de estar refletida em uma abordagem filosfica e antropolgica.
Convm sublinhar o alcance de uma crtica bastante decisiva desenvolvida e
argumentada contra os procedimentos experimentais quando estes impedem e
14. In Revue International de Psychopathologie, 1990, no 1.
15. Clinique et exprimentation.... Op. cit., p. 115.
16. D. Widlcher. Les psychotropes. Une manire de penser le psychisme? Paris, Delagrange,
1990.

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ignoram a abordagem clnica. Em suma, estes procedimentos se interessam

apenas pelos efeitos dos produtos e negligenciam deliberadamente a reserva
teraputica do produto quando utilizado clinicamente como medicamento. Ora,
esta reserva teraputica de uma substncia ainda maior quando a psicoterapia
sabe receb-lo e guiar seu uso. O que , portanto, esperado da farmacologia
que, ao se tornar mais psicoterpica, ela adquira uma eficcia melhor adaptada.
E se precisasse aqui ser mais audacioso no esprito da pesquisa clnica, ousarse-ia a hiptese de que a molcula qumica no adquire a plena capacidade de
sua inteligncia seno graas magia psquica das palavras! Os procedimentos
experimentais por questionrios e escalas validam um produto por seus efeitospadro segundo o princpio do placebo contraverificador; eles repousam sobre
uma semiologia sumria e pseudomdica; eles visa m principalmente uma
a-clinicidade da prescrio, ou seja, a administrao do medicamento sobre uma
base comodamente caracterstica que reduz a queixa a uma demanda de resposta
automtica. A respeito desta intuio que deve orientar a prtica do clnico
inevitavelmente pesquisador em psicopatologia , Roland Kuhn claramente
escreve:

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Mas no uma intuio qualquer, da qual se faz uma representao mais

ou menos nebulosa. uma intuio fundada sobre as estruturas elementares e
originais da existncia humana. No se conhece tal estrutura praticando a
farmacologia e tambm no a aprendemos pela psicopatologia generalizante que
faz uso da induo para encontrar as regras que levam a descrever e
compreender a existncia de pessoas psiquicamente doentes. Somente uma
formao filosfica permite conhecer as direes fundamentais de reflexes que
conduzem a uma experincia autntica tanto da existncia humana normal
quanto patolgica. 17

Ao ilustrar concretamente esta intuio, Kuhn desenvolve em

Psicofarmacologia e anlise existencial o parentesco clnico que vem tomar
um aspecto da depresso melanclica com um processo esquizofrnico. A
abordagem clnica deste parentesco que nada ignora das diferenas entre
melancolia e esquizofrenia repousa sobre uma apreciao da temporalidade da
fala sob sua distino entre o aspectual (implcito) e o explcito indicativo tendo,
entre os dois, esta subjuntividade do virtual que recobre as potencialidades da
existncia.
O homem s est bem escreve Kuhn se conquistou um caminho para
transitar do tempo aspectual para um tempo histrico explcito e poder se
mover livremente entre uma e outra destas duas formas de temporalizao.
17. Clinique et exprimentation.... Op. cit., p. 115.

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Algumas depresses se expressam nos pacientes por uma temporalidade

melanclica de sua fala que nem por isso explicitamente delirante. E estas
depresses no poderiam ser curadas unicamente com antidepressivos. O
reconhecimento da forma psictica de uma depresso , por assim, dizer,
impossvel sem esta percepo clnica do tempo da fala do doente. Advindo da
a considerao de Roland Kuhn:
A psicopatologia reconheceu um carter especfico psictico nos
depressivos (assim como, alis, nos manacos, com restries, todavia) e nos
equizofrnicos, pois, nas depresses simples, o bloqueio traz apenas uma
modificao quantitativa do pensamento e da ao, um empobrecimento dos
contedos, uma simplificao das relaes apreensveis do pensamento.
Nas formas psicticas, chega-se a uma modificao qualitativa: as idias
de runa e culpa representam tais modificaes qualitativas. Trata-se aqui de
problemas de significao ou sentido que nunca se deixaro reduzir a simples
modificaes quantitativas.
A observao e a interpretao que apelam para a psicopatologia, a
psicofarmacologia e a anlise existencial completar-se-o entre si cada vez mais
claramente e, se uma destas anlises faz com que progridam mais os problemas
colocados, se conformaro ainda mais na diferenciao.
Fomos bastante longe agora para poder nos colocar tantas questes
sobre a ao especfica dos neurolpticos no delrio melanclico. Agora elas
devem ser colocadas sobre as condies de significao. 18

Como concluso deste artigo, Kuhn considera que a descoberta das

particularidades dos antidepressivos como a Imipramina e a Maprotilina s foram
possveis graas s pesquisas psicopatolgicas clnicas fundadas sobre a anlise
da existncia. E afirma tambm esta idia de que o esclarecimento das estruturas
existenciais da vida psquica para a psicofarmacologia clnica cria novas
condies para a psicoterapia e para a compreenso psicodinmica da relao
entre o terapeuta e o paciente.
Logicamente, trata-se aqui de anlise existencial (Daseinanalyse segundo
Binswanger) e no de psicanlise: a corajosa reflexo de Roland Kuhn induz
indubitavelmente a uma compreenso da psicoterapia e da ao farmacolgica
que lhe est integrada, em conformidade com outras determinaes metodolgicas,
tcnicas e tericas que as que orientam o tratamento psicanaltico. Mas de nada
serviria debater aqui uma oposio j argumentada na Correspondncia entre
Freud e Binswanger19. , sem dvida, no seio da prtica psicoterpica que esta

18. Op. cit., p. 61.

19. Freud-Binswanger. Correspondance. Paris, Calmann-Lvy, 1995.

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oposio superada e justamente a que se forma hoje a problemtica renovada

da fala e do pharmakon.
Mas estaramos ainda longe de conseguir destacar todas as implicaes
tericas desta problemtica se no privilegissemos a exigncia de uma formao
para a prtica psicoterpica que deve ser psicanaltica, mas que no se restringe
a isto. Afinal, a ambio da anlise existencial de Ludwig Binswanger voltada
para a psiquiatria clnica e a psicoterapia nunca contestou o lugar destinado
anlise pessoal e formao psicanaltica. Esta ambio permaneceu sendo a de
reforar a clnica psicoterpica por esta reflexo filosfica e antropolgica sem
a qual a therapeia no poderia realizar, a cada vez e com cada um, seu projeto
interno de restituir ao psquico todo o seu poder de agir inclusive por uma
justa aliana com o pharmakon que lhe semelhante.
Resumos

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Partiendo de la creciente generalizacin del uso de psicotrpicos, el autor se

propone pensar el tratamiento psquico a travez de lo qumico. Supone, pues, la
existencia de un psicotropismo que eliminaria aquello que de lo psquico produce
sntoma como intento de cura.
Como consecuencia de estas condiciones, no seria ms necesario hablar de
sntomas, no solamente por causa de la asintomatizacin de la vida psquica, pero
tambin por una menor necesidad de concebir una demanda subjetiva
transferencial que conduzca al trabajo necesario de reordenamiento de las
representaciones y afectos.
Mientras que la psicofarmacologia era bastante solidaria con una
psicopatologia, la neurofarmacologia se consideraba ms cientfica, a punto de
emanciparse de cualquier conocimiento de las disfunciones psicopatolgicas del
individuo, dejando as de serle necesario regularse por una clnica de los procesos.
Cmo quedarian, entonces, la semiologa psiquitrica y el espritu
nosogrfico? Cmo quedaria la psicopatologia? Y, en ltimo anlisis, cmo quedaria
el psicoanlisis hasta entonces protegido, de alguna manera, por la psiquiatria?
Aquello que se busca, entonces, es antes de ms nada, esclarecer el enigmtico
tratamiento de lo psquico por lo psquico y determinar las condiciones segn
las cuales la palabra, como un pharmakon, proporciona o no para si los medios de
interiorizar una accin con medicamentos.
Using as a starting point the growing generalization in the use of psychotropic
substances, the author proposes to ponder about psychic treatment by chemical
means. He then supposes the existence of a psychotropism which would eliminate
that which from the psychic realm produces symptoms as a healing attempt.

ARTIGOS
Given these conditions and as a consequence of this supposition, it would be
no longer necessary to talk about symptoms not only because of the
asymptomatization of psychic life, but also due to a decreasing need of envisionining
a sujective demand transferencial which could lead to the work required for
the rearrangement of representations and affects.
While psychofarmacology was quite solidarious to a certain psychopathology,
neurofarmacology considered itself as being more scientific, to the point of
emancipating itself from any knowledge regarding individual psychopathological
disfunctions; becoming thus no longer necessary to regulate itself through a clinic
involved with processes.
What would then happen to psychiatric semiology and the nosographical
spirit? What would happen to psychopathology? And in the final analysis, what
would become of psycho-analysis until then somehow protected by psychiatry?
That which is then sought is, above all, to elucidate the enigmatic psychic
treatment by psychic means and determine the conditions by which words like a
pharmakon allow or not the means to interiorize medicating activities.

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