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La funcin reproductiva normal requiere de una regulacin cuantitativa y temporal. Dentro del
hipotlamo hay ncleos que liberan GnRH (de forma pulstil)
se une a gonadotropos en adenohipfisis q secreta LH y FSH
llegan al ovario se unen con las clulas de la teca y de la granulosa p/estimular
foliculognesis y produccin ovrica de diversos esteroides sexuales, pptidos gonadales y
factores de crecimiento.
Estos retroalimentan para inhibirlo o aumentar la sec de GnRH.
Esteroides sexuales: estrgenos, progesterona, andrgenos.
Pptidos gonadales: activita, inhibina y folistatina
Hormona: producto celular secretado hacia la circulacin perifrica que ejerce efectos en
tejidos distantes. (Secrecin endocrina)
Comunicacin paracrina: comn en el ovario.
Ejemplo de secrecin neuroendocrina: secrecin de GnRH en la circulacin portal hacia
adenohipfisis.
NEUROENDOCRINOLOGA DE LA REPRODUCCIN
1. Aminas bigenas: dopamina, noradrenalina, adrenalina, serotonina, histamina.
2. Acetilcolina
3. Aminas neurotransmisoras: glutamato, glicina, ac. Asprtico.
4. GABA
5. Transmisores gaseosos (xido ntrico, monxido de carbono)
6. Otros: factores de crecimiento y citosina.
NEUROPEPTIDOS DE LA REPRODUCCIN
Los neuropptidos + importantes son los opiceos endgenos, neuropeptido Y, galanina,
pptido activador de la ciclasa de adenilato hipofisiaria.
Opiceos endgenos: endorfinas, encefalinas y dinorfinas. Las endorfinas son
producto de la divisin del gen POMC que genera hormona adenocorticotrpica
(ACTH) y factor estimulante de los melanocitos-beta. (MSH-B)
Funciones: regulacin de la t, aparato cardiovascular y respiratorio, percepcin del
dolor, estado de nimo y reproduccin.
Efectos clnicos de los opiceos endgenos: liberacin de somatotropina, PRL, inhibicin de la
funcional de gonadotropina y tirotropina, amenorrea hipotalmica por trastorno de la
alimentacin, ejercicio extenuante, el estrs es directamente proporcional al aumento de
opiceos
La PRL elevada aumenta la concentracin de opiceos en el hipotlamo.
Neuropptido Y: La expresin y secrecin son reguladas por esteroides gonadales. El
neuropeptido Y estimula la liberacin de GnRH y acenta la respuesta de los
gonadtropos a la GnRH.
El equilibrio energtico negativo (anorexia y bulimia): elevan el NPY.
testosterona,
CICLO MENSTRUAL
Duracin 28 + 7 das, hemorragia menstrual 4 + 2 y volumen entre 20 y 60 ml.
El 1er da de hemorragia vaginal es el 1er da de menstruacin, es irregular dos aos despus
de la menarca y tres aos antes de la menopausia.
Se divide en: fase preovulatoria o folicular, en endometrio corresponde a fase proliferativa
Fase posovulatoria o ltea
fase secretora
Fase ltea es estable en la mayora de las mujeres: dura entre 13-14 das, por lo tanto las
variaciones ocurren en la fase folicular.
OVARIO
Morfologa: ovalado, de 2-5 cm de longitud, de 1.5-3 cm de ancho, y 0.5 a 1.5 cm de espesor.
En edad frtil su peso es de 5-10g.
Tiene 3 partes:
Regin cortical externa: tiene epitelio germinativo y folculos
Regin medular: TC, cel contrctiles, intersticiales
Hilio con vasos sanguneos, linfticos y nervios.
Tiene 2 funciones interrelacionadas:
Produccin de ovocitos
Produccin de pptidos y esteroides hormonales para crear un ambiente adecuado
para fertilizacin e implantacin.
Embriologa del ovario: a partir de 3 orgenes principales celulares:
1.- clulas primordiales germinales: en el endodermo del saco vitelino y se diferencian en
ovogonias primarias: se identifican en el saco vitelino en la 3era semana de gestacin, inician
su migracin hacia el borde gonadal en la 6 semana generando los cordones sexuales. No es
posible distinguir entre ovarios y testculos hasta la semana 10.
Las clulas primordiales llegan a la gnada y empiezan a dividirse (12 semana).
Un subgrupo de ovogonias entra en meiosis para formar ovocitos primarios (rodeados de una
capa simple de cel aplanadas de la granulosa creando un folculo primordial o primario)
2.- clulas del epitelio celmico: se convierten en clulas de la granulosa.
3.- clulas mesenquimatosas del borde gonadal: se convierten en estroma ovrico
El ovario a lo largo de la edad frtil:
Las ovogonias forman ovocitos primarios y sufren atresia. El # mximo de ovogonias en la
semana 20 de gestacin hay 6-7 millones
Al nacimiento hay 1-2 millones de ovogonias
En la pubertad hay menos de 100000, de las cuales 500 se ovulan.
Las clulas germinativas se pierden por atresia y apoptosis.
Divisin meitica durante la maduracin de los ovocitos:
-Las ovogonias entran en meiosis dentro del tero materno para convertirse en ovocitos
primarios.
-La maduracin de los ovocitos se detiene durante la profase I en la divisin meitica.
PUBERTAD:
Folculo secundario:
o
preantral,
comprende
el
crecimiento final del
ovocito y aumento la
clulas
de
la
granulosa, el estroma
se diferencia para
formar teca interna y
LUTEOLISIS.
En ausencia de embarazo el cuerpo lteo sufre regresin, por disminucin de la irrigacin
progesterona y estrgenos. Sufre apoptosis y fibrosis y genera el cuerpo blanco
En embarazo la hCG producida por la gestacin rescata al cuerpo lteo al unirse al receptor de
LH.
ENDOMETRIO:
Cambios histolgicos durante la menstruacin:
-capa basal: yace junto al endometrio: no se altera en la menstruacin porque se requiere para
regenerar, se encuentra en la luz uterina y tiene una capa superficial y delgada que se conoce
FASE
PROLIFERATIVA:
Durante
la
FASE
Despus
como estrato compacto con cuellos glandulares y estroma.
Y un SECRETORA:
estrato esponjoso.
menstruacin el endometrio mide entre 1 y 2
de la ovulacin el endometrio se
mm de espesor. Bajo la influencia de
convierte en tejido secretor: en
estrgenos las clulas de las glndulas del
la que aparecen vacuolas con
estroma proliferan:
glucgeno que ayudan a la
Conforme avanza la glndulas se hacen +
implantacin, el # de arterias
tortuosas, el revestimiento celular de la luz se
espirales aumenta.
hace seudoestratificado y el espesor
En ausencia de implantacin de blastocisto el cuerpo lteo no persiste y las glndulas
endometriales se colapsan, las arterias espirales se cierran, leucos porliformo nucleares y
monocitos infiltran al endometrio: causan isquemia local y destruccin de tejido. La secrecin
de PGF 2a provoca contracciones miometriales que ayudan a expulsar el tejido endometrial
El endometrio se reepiteliza de dos a tres das despus de la menstruacin y termina en 48 hrs.
REGULACION DE LA DEGRADACIN DE TEJIDO ENDOMETRIAL Y HEMORRAGIA
Por medio de citocinas factores de crecimiento, hormonas esteroides, FT, urocinasa, activador
tisular de plasminogeno
EFECTOR UTERINOS DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA.
La proliferacin y diferenciacin de epitelio uterino es regulado por estradiol progesterona y
factores de crecimiento como IGF-1, TGF-A, EGF.
La progesterona es indispensable para conversin de fase proliferativa a fase secretora.
INTERVALO DE IMPLANTACIN
El embrin penetra en la cavidad uterina entre 2 y 3 das despus de la fertilizacin y la
implantacin comienza 4 das despus.
El intervalo de implantacin esta entre el da 20- 24 del ciclo menstrual
Gracias a la progesterona aparecen pinpodos en la superficie apical del endometrio esto
indica que esta en implantacin. Otros indicadores de implantacin son la mucina 1 y sulfato
de queratina.
EDAD ENDOMETRIALY DEFECTO DE FASE LUTEA
Se compara el aspecto histolgico endometrial con fase de ciclo menstrual. La discrepancia
mayor de dos das nos habla de un defecto de la fase ltea que conlleva a implantacin mal
lograda y aborto.
No es til la biopsia endometrial