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Las dermatofitosis comprenden el mayor numero de micosis superficiales:

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clnico bien definido.

1.- Tia capitis

Tia capitis no inflamatoria. consise en reas de alopecia, redondeadas,

de varios centmetros de dimetro, generalmente una o pocas en nmero,
en 12.8 cuales se.puede apreciar pequeos cabellos fragmentados a pocos
rn-i:hnetros de la suoercie
del enero cabelludo .
...
Cuando los hongos comprometen la superficie externa del pelo (ecttrix)
el cabello fragmentado toma esta configuracin; CU2J1UO afectan
internamente el t210 piloso (endotrix) la tendencia a fragmentarse ocurre a
.
1d
.
nivei
e la
SUperI1C1ecutnea
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Es notoria la presencia de descamacin sobre el rea afectada, hasta el

CILle, cuando no existen escarnas puede descartarse la presencia

punto de

eleuna tia caoitis.

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Esta afeccin aparece antes de la pubertad y prcticamente nunca despus

de ella, 10 cual es un dato .-1""suma imnortancia
en ",1 U-..&.~.l.!
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micosis del cuero cabelludo.

La evolucin de estas lesiones es crnica y no existen signos de
inflamacin. Puede presentarse en forma epidmica en escuelas, por el
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Tia capitis inflamatoria; originada por el contacto con hongos de origen

animal o provenientes de los suelos. Se desarrolla una lesin altamente
inflamatoria, que en pocos das se ulcera y muestra lID exudado
seropurulento.

La evolucin es variable, puede alcanzar tamaos alarmantes, y 311secuela, cU311do no se efecta un tratamiento rpido, es la alopecia
cicatricial; este cuadro recibe el nombre de Querion (descrito por Celso).
Las lesiones son granulomatosas, tumefactas, infiltradas y dolorosas;
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uectarse
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Con el tratamiento adecuado responden rpidamente, pero la prec,Qtidad.....

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,.lCION .. ~oal:'po L...A ~

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en la terapia es indispensable para evitar las secuelas irreversibles. Los

microorganismos causales son diversas especies de Tricophyton o
N1'1' crosoorum
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2.- Tia corporis:

Incluyen todas las infecciones micoticas superficiales que afecta.i reas
diferentes del cuero cabelludio, barba, manos, pies y regiones inguinales.
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cualcuiera
de ~~~;<:;
"en' """O'~,-i?
Tricooh
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Microsporurn. Los ms comunes son M. canis, T. mentagrofites y T.
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rubrum.

Las lesiones se inician con una papilla que progresa paulatinamente en

forma centrifuga formando un anillo, cuyo borde es generalmente
-'U'amatorio elevado i.J recubierto
13ClO' -n fina 1\ medida que ",1
11
J.,,-.!.i\"~por desea......
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anillo progresa, su centro se aclara y puede aparecer otra lesin similar o
tornar un aspecto circinado.
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varios cm. De dimetro, pudiendo curar espontneamente o pasar a una
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fase crnica.

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U.1.
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&3c..\..

Se presenta en forma de brotes episdicos con pequeas vesculas de 1 a

5 mm. De dimetro, preferentemente localizadas en el arco plant21' pero
que tambin pueden comprometer otras zonas de la planta y regiones
laterales del pie. Estas lesiones son pruriginosas y ocasionan gran malestar
al paciente, quien puede sufrir tambin infecciones secundarias por cocos
pigenos. A..fectan comnmente los espacios interdigitales .en especial el
tercero y el cuarto, con presenta de maceracin figuracin o infeccin
secundaria El agente etiolgico en estos casos es el tricofiton
mentagrofites.
b) Tilia peds descamativa
Ocasionada principalmente por el epidermofiton floccosum y el tricofitn
rubrum; Se presenta en forma de descamacin crnica en uno o ambos
pies con compromiso interdigital, pero rara vez llega a producir
hiperqueratosis como acune en el eczema plantar. Las lesiones pueden ser
asin tOt.,...,.;t.r...." o crurisinosas
'.,::;t"t11r""er.
p.e-.. ~ ...... = _ ~c.1...:. .
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sin tratamiento adecuado.
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Tifia:manuu.m:

Producida por el triccfitn rubrum, se manifiesta corno una descamacin

comprometer ambas

lU3110S

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'Lmentagrotes. Compromete. la cara medial y la parte superior de los

1111Jsl()sfiero 3111 afectar [-,D.toC1.ClS los casos el dCO inguinal, COl10 tat11pOC:Q
el escroto o el cueroo del nene. cosa ene suced ..e solo excencionalmente ..
Las lesiones son eritemaoescamosas y con su caracterstico borde
elevado, eritematoso y descamativo. El prurito es constante y !nuy
~

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molesto.

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mencionadas. Las lesiones generalmente son inflamatorias y ocasionan

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foliculares v.; oustulas ..

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ui3gnostlCo:

El diagnstico de las dermatofitosis se basa en el cuadro clnico v en el

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pueden ser diagnosticadas por 'D.nsimple exarnen directo, pero el
diagnstico ele la especie solo es posible. :rn.edi~lt-Eel cullivo.
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Examen directo:
Es una de las ayunas di~;gn6sticJ..smas 'v~l1osA~en el ca."1lpO ce la
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II

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superficiales Para ello Se raspan algunas escarnas, preferentemente del

agregan una a dos gotas de solucin de hidrxido de potasio all0~/o y

despus de calentar la preparacin por unos PQCGS segundos con un

...,-,_.;,,....1,;;....,....., el hi dr ''''~r10 de
P'P-<"O las
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CUbfb:;1)jetsy se examina al. microscopio ..L~~ hifas se visualizan como
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elementos delgados con paredes regulares, de dimetro u.nifO~"I."~;:O~~li1oa~p'':l..o;,'I.
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pueden ser cortas o 121.rg.2S y poseen septos en su interior.

ramificadas,

Cultivo:
El rn.t.:li0 dt cultivo mas c.lsico para identificar los dermatofitos es el ele
Sabouraud, al cual se le aade cloranfenicol para inhibir el crecimiento
bacteriano -}T ciclohexin ...-ir.h
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patgenos. Este medio contiene glu.cos~i).7 pe-ptonaCOTIlanutrientes
bsicos para los hongos. El material pala cultivo debe obtenerse a partir
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que contiene la mayor cantidad de microorganismos viables. Para ello

simplemente se raspa C011una cucailla estril una J}e(r~J_efi~l
C~11.ti(ladele
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a temperatura ambiente. En el trmino de 2 a 4 semanas se obtiene el

crecirItie11to de 1~~~
clo:rj_~~~
~louede verificarse la identificacin del

microorganismo.
T ratamiento:

En las lesiones relativamente necHJefia.sde

13.3dermatofitosis se ~puede
... ...
efectuar un tratamiento tpico con base en derivados imidazlicos, tales
corno clotrimazol, miconazol, econazol, y soconazol, bifonazol,
tioconazol, ketoconazol en crema o lociones. SiL'"1
embargo, en aquellas
tl3S con extenso compromiso o en las que Se afecta el cuero cabelludo es
imperativo el uso de antmicticos sistmicos como la grisiofulvina en
dosis de 500 a 1000 !ng diarios en adultos o 1 a 20 mg por kilo de peso
en nios durante un mes p3i-a controlar la infeccin cutnea. En gener::11
las lesiones responden favorablemente a esta terapia, pero ocasionalmente
hav_ cenas
resistentes (fU,e
a utilizar otros medicamentos. El
r
~ Obli.gatl
~
ketoconazol por va 0131 es 1J:n.a alternativa teraputica para tener en cuenta
en caso de intolerancia a la grisiofulvina y su efectividad es similar a esta
medicacin. No obstante, es 1:tllport.alte el control ele 125 pruebas

hepticas, particularmente cuando la terapia se prolonga por ms ele2 o 3

semanas. Se administra en dosis de 200 mg por dia,

Recientemente se ha empleado el itraconazol, 3:ntif.ngico sistmico cuya

3Ltividad fungistatica tiene un. 2ln.plio espectro sobre micosis superficiales
y profundas. Sus ventajas sobre el ketoconazol parecen centrarse sobre
menor toxicidad heptica;

SlJ (10313 eS

<le 10C)mg por da.

Otros antifnsicos con. caractersticas funzicidas son la terbinafina loc~l v

sistmica con dOS1S de 250 mg por da, y amorolfina para uso tpico
~

1"'.0 evuarse aoen.as.

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.~;,.. exceava
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er .1.Sv ce l11J.-~t"'"
antes
rugie..
le CO~..1
jabn. alcohol y otros desinfectantes, medirlas qUE. generalmente el
pac:,iGlteutiliza como autornedicacion para controlar la infeccin y que
contribuye a complicar el cuadro por simple. irritacin primaria.
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v;:; idt.l
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S ut' carcter
c..J.c.1.I..-,j_J.transitorio Q""
i~ ocasiona
algunos de los medicamentos de uso sistmico, tales como erupciones
cutneas, nauseas o vomitos, ce.ralea. pnlrlt,0 y OJ..iOS, en otras
oportunidades tambin ocasionan algunos efectos de importancia como
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enrema
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Ieucoperua, panciro d ernna' y alreracron
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fl~)~ic~t3 motivo por el cual esta paciente debe ser vigilada mediante

examenes de laboratorio, sesuimientc constante

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estan baio reraoia

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I'

sistmica ...Del' lilas- de ;- semanas.

Debe evitarse adems el uso de initantes tpicos, excesiva higiene con
jabn, alcohol, y otros desinfectantes, que cC;fitribuy~-ala complicar el
cuadro por simple irritacin primaria

Inm ....odrepesin ('c:rr'r, 'J'

..L.i.UJ,J. .#-.!!_v\....

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.'_.~J..:L.

Sucepribilidad gentica
Sistema ABO (antgenos de superficie)

e ornplicaciones:
Infeccin a bacterias
Heparoxicidad
Leucopenia
exantemas graves
1
....
trastornos
del 5t~
susto
"",ce,.:),

,H.

,:1

.......

Fluxograma

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:10SPfTAl N"CION,tt .,ZHIS~ lOA~,

Oflt. Ju .... 15ARRETO ~ONTAlVO

~,r..ct"f del Progr.1'III sect... lal1
:lOf,. "1010010. !Ifo'EDIICI..titIPc; MMirw.