UNIVERSIDAD CATLICA SANTIAGO DE

GUAYAQUIL
Facultad de Ciencias Mdicas
Medicina
CARPETA DE TUTORA DE FISIOLOGA

Estudiante:
Nataly Borbor Lpez

Curso:
3er Ciclo B

Docente:
Dr. Ricardo Loaiza

Guayaquil
2016
Tabla de contenido
Atrofia e Hipertrofia........................................................................................ 7
Concepto de atrofia...................................................................7
Concepto de Hipertofia..............................................................7
Fatiga Muscular.............................................................................................. 8
Hipotona e Hipertona Muscular...................................................................8
Espasticidad y Flacidez Muscular...................................................................9
Causas......................................................................................9
Qu es flacidez?.....................................................................10
Causas:...................................................................................10
Esteroides Anablicos.................................................................................. 10
Distrofia Muscular........................................................................................ 10
Miastenia Gravis........................................................................................... 11
Caracteristicas........................................................................11
Causas....................................................................................11
Fibromialgia.................................................................................................. 12
Causas de la fibromialgia?.......................................................12
Desgarro muscular....................................................................................... 12
Espasmos musculares.................................................................................. 12
Calambres.................................................................................................... 13
Desgarro muscular....................................................................................... 13
Mialgia.......................................................................................................... 13
Miomas......................................................................................................... 14
Miomalacia................................................................................................... 14
Trastornos desmielinizantes.........................................................................16
Esclerosis mltiple..................................................................16
Causas................................................................................................... 16
Sntomas............................................................................................... 16
2|Pgina

Enfermedad de Tay-Sachs........................................................16
Causas................................................................................................... 16
Sntomas............................................................................................... 17
Sndrome de Guillain Barr....................................................17
Causas................................................................................................... 17
Enfermedades de la unin neuromuscular...................................................18
Esclerosis Lateral Amiotrfica..................................................18
Causas................................................................................................... 18
Sntomas............................................................................................... 18
Sndrome Miastnico de Eaton-Lambert....................................18
Lesiones medulares...................................................................................... 19
Monopleja..............................................................................19
Dipleja...................................................................................19
Parapleja...............................................................................19
Hemipleja..............................................................................19
Infecciones del Sistema Nervioso Perifrico.................................................20
Herpes zoster..........................................................................20
Sntomas............................................................................................... 20
Poliomelitis.............................................................................20
Causas................................................................................................... 20
Sntomas............................................................................................... 20
Poliomielitis clnica................................................................................ 21
Ttanos...................................................................................21
Dopamina y Enfermedad de Parkinson......................................21
Aminas Bigenas y Enfermedades Psiquitricas..........................................22
Aminas bigenas y depresin...................................................22
Aminas bigenas - ataques de pnico y ansiedad......................23
Aminas bigenas y mal de Tourette..........................................24
Aminas bigenas y trastorno obsesivo-compulsivo....................24
Trastornos de la sensibilidad........................................................................25
Parestesias.............................................................................25
Disestesia...............................................................................25
Neuropatas perifricas...........................................................26
Signos y sntomas................................................................................. 26
Fenmeno de Raynaud.............................................................26
Alteraciones del SNA.................................................................................... 27
Sndrome de Horner................................................................27
Trastornos Auditivos y del Equilibrio.............................................................29
Hipoacusia..............................................................................29
Presbiacusia...........................................................................29
Presbiacusia sensorial........................................................................... 29
Presbiacusia neural............................................................................... 29
Presbiacusia metablica........................................................................29
Sordera Neurosensorial...........................................................30
Sordera de Conduccin............................................................30
Otitis media............................................................................30
Otosclerosis............................................................................31
Otalgia...................................................................................31
Enfermedad de Meniere...........................................................31
Cinetosis.................................................................................32
Vrtigo...................................................................................32
3|Pgina

Anormalidades de Refraccin.......................................................................33
Ojo Emtrope u Ojo Normal......................................................33
Hipermetropa.........................................................................33
Miopa....................................................................................33
Presbicia.................................................................................33
Patologa de los medios transparentes del ojo.............................................33
Lesiones de la crnea..............................................................33
Catarata.................................................................................33
Astigmatismo..........................................................................33
Trastornos del Humor Acuoso.......................................................................34
Glaucoma................................................................................34
Trastornos de la pupila................................................................................. 34
Anisocoria...............................................................................34
Pupila de Adie.........................................................................34
Pupila de Marcus Gunn............................................................35
Trastornos de la retina.................................................................................. 35
Desprendimiento de retina......................................................35
Retinopatas...........................................................................35
Daltonismo.............................................................................35
Acromatopsia..........................................................................35
Ceguera Nocturna...................................................................35
Trastornos corneales.................................................................................... 36
Abrasin de la cornea..............................................................36
Queratitis...............................................................................36
Queratocono...........................................................................36
Distrofia corneal......................................................................36
Causas................................................................................................... 36
Queratoconjuntivitis seca........................................................37
Megalocrnea.........................................................................37
Tracoma..................................................................................37
Trastornos del gusto..................................................................................... 38
Disgeusia................................................................................38
Trastornos del olfato..................................................................................... 38
Hiposmia................................................................................38
Anosmia.................................................................................39
Edema.......................................................................................................... 41
Sncope........................................................................................................ 41
Shock: tipos, respuestas homeopticas y signos y sntomas.......................41
Tipos......................................................................................42
Respuestas homeostticas.......................................................42
Signos y sntomas...................................................................42
Hipertensin................................................................................................. 43
Aneurismas.................................................................................................. 43
Trombosis Venosa Profunda..........................................................................43
Hipotensin ortosttica................................................................................ 44
Claudicacin................................................................................................. 44
Anemia......................................................................................................... 45
4|Pgina

Leucocitosis.................................................................................................. 46
Leucopenia................................................................................................... 46
Leucemia...................................................................................................... 46
Hemofilia...................................................................................................... 46
Septicemia................................................................................................... 46
Hemocromatosis.......................................................................................... 46
Trombocitopenia........................................................................................... 46
Trombocitosis............................................................................................... 46
Enfermedades valvulares (causas - tipos)....................................................46
Clasificacin y causas..............................................................47
Isquemia miocrdica e infarto.....................................................................47
Angina estable............................................................................................. 47
Causas................................................................................................... 48
Sntomas............................................................................................... 48
Angina de Prinzmethal................................................................................. 48
Insuficiencia cardiaca................................................................................... 48
Enfermedad coronaria: conceptos, factores de riesgo.................................49
Malformaciones cardiacas congnitas..........................................................49
Coartacin artica...................................................................49
Sintomas............................................................................................... 49
Conducto arterioso persistente................................................50
Sntomas............................................................................................... 50
Defectos septales....................................................................50
Tetraloga de Fallot..................................................................51
Sndrome del seno enfermo.........................................................................51
Cor pulmonale o cardiopata pulmonar........................................................52
Cardiomegalia.............................................................................................. 52
Miocardiopatas............................................................................................ 52
SIDA: transmisin del VIH- estructura e infeccin del VIH- signos, sntomas, y
diagnstico de la infeccin por VIH- tratamiento por VIH.............................54
Transmisin del VIH.................................................................54
Estructura e infeccin del VIH..................................................54
Signos, sntomas de la infeccin por VIH...................................55
Diagnstico de la infeccin por VIH..........................................55
Tratamiento de la infeccin por VIH..........................................55
Reacciones alrgicas o de hipersensibilidad................................................56
Enfermedades autoinmunitarias..................................................................56
Mononucleosis infecciosa............................................................................. 57
Linfomas....................................................................................................... 58
Bibliografa................................................................................................... 59

5|Pgina

Captulo
Sistema

Atrofia e Hipertrofia

6|Pgina

Concepto de atrofia: Se da dicha

denominacin al desgaste o prdida de tejido,
en este caso, de tejido muscular. Un tipo
especial de atrofia se origina cuando la
conexin entre el sistema nervioso y el
msculo se lesiona, como en casos de lesin
de la mdula espinal. (Vidal Larradagoitia,
2012)
Existen dos tipos de atrofia muscular
(Campellone, 2014):
La atrofia por desuso ocurre por falta de actividad fsica. En la mayora de las personas,
la atrofia muscular es causada por no utilizar los msculos lo suficiente. Las personas
que tienen trabajos sedentarios, que padecen afecciones que limitan el movimiento o
que tienen una disminucin en los niveles de actividad pueden perder tono muscular y
sufrir atrofia. Este tipo de atrofia se puede contrarrestar con el ejercicio vigoroso o una
mejor nutricin. Las personas que estn postradas en una cama pueden experimentar un
desgaste muscular significativo. Los astronautas, que estn lejos de la gravedad de la
tierra, pueden desarrollar una disminucin del tono muscular tan slo pocos das
despus de la ingravidez.
El tipo ms grave de atrofia muscular es la neurgena, que ocurre cuando hay una
lesin o enfermedad de un nervio que conecta al msculo. Este tipo de atrofia muscular
tiende a ocurrir ms repentinamente que la atrofia por desuso.

Concepto de Hipertofia: es el aumento del tamao de

las clulas musculares. Se diferencia de la hiperplasia del
msculo, que es la formacin de nuevas clulas
musculares. (Paleo, 2010)
Tipos de hipertrofia
Hay dos tipos diferentes de hipertrofia muscular: Sarcoplsmica y Miofibrilar. Durante la
hipertrofia sarcoplsmica, el volumen de lquido sarcoplsmico aumenta en la clula muscular
acompaando a la fuerza muscular. Durante la hipertrofia miofibrilar, la actina y la miosina
aumentan en nmero y aaden as fuerza muscular, adems de volumen.
Factores que afectan a la hipertrofia muscular
Varios factores biolgicos como la edad y la nutricin pueden afectar a la hipertrofia muscular.
Durante la pubertad en los varones, la hipertrofia se produce a un ritmo mayor. La hipertrofia
natural normalmente se detiene en pleno crecimiento en la adolescencia, pero puede aumentarse
a travs de entrenamiento de la fuerza y la duracin de ejercicios de alta intensidad.

7|Pgina

Fatiga Muscular
Consiste en un grupo de modificaciones fisiolgicas diferentes, segn el grado de esfuerzo y de
entrenamiento del deportista, llevando entre otros a la disminucin de la capacidad del msculo
para producir tensin o acortamiento (contraccin muscular). Se produce por la accin
inhibidora de la funcin motora al no poder realizar su cometido, debido a sobrepasar con cierta
frecuencia los lmites de tolerancia o exigencia muscular: (Gomez Campos, Cossio Bolaos, &
Brousett, 2010)
Esfuerzos excesivos sin permitir la recuperacin
Falta de entrenamiento
Alimentacin insuficiente
Descanso insuficiente
Abuso de bebidas alcohlicas o tabaco
La actividad muscular se ve afectada por modificaciones
o alteraciones de tipo bioqumico o nervioso:
El msculo se fatiga fundamentalmente por una
intoxicacin celular (acumulacin de cido lctico, cido pirvico, urea)
Descienden las reservas energticas y la actividad enzimtica
Desciende el nivel hormonal de adrenalina
Procesos inhibidores a nivel del sistema nerviosos central por la monotona de las
cargas (sobrecarga de baja exigencia)
Cambios en la regulacin a nivel celular en los distintos sistemas orgnicos
Aparicin de toxinas en el hgado

Hipotona e Hipertona Muscular

La hipotona o sndrome hipotnico hace referencia a una
disminucin del tono muscular que puede deberse a diferentes
causas .Considerando que en el tono muscular intervienen
actores tan importantes como la mdula espinal, el cerebro, los
nervios y los msculos, cabe esperar que la hipotona pueda estar
relacionada con un problema con alguno de los rganos
involucrados en el control del movimiento muscular. (GarciaAlix & Quero, 2012)
Las causas de la hipotona habr que buscarlas en:
Encefalopata o daos cerebrales debidos a la falta de oxgeno en la gestacin o justo despus
del nacimiento, o bien a otros problemas relacionados con la formacin del cerebro:
Trastornos neuronales motores.
Infecciones.
Trastornos musculares, como la distrofia muscular.
Trastornos que impiden la funcin de los nervios de enviar mensajes a los msculos,
como el botulismo infantil o la miastenia gravis.

8|Pgina

 Trastornos genticos del metabolismo, como aquellos donde el organismo es incapaz de

convertir el alimento en energa.
Trastornos genticos o cromosmicos con afectacin cerebral o neurolgica, como el
sndrome de Down, el sndrome de Prader-Willi, el sndrome de Patau o la enfermedad
de Tay-Sachs.
Otro tipo de trastornos susceptible de causar hipotona incluyen el hipotiroidismo
congnito, acondroplasia, lesiones de la mdula espinal, sndrome de Marfan o ataxia
cerebelosa congnita.

La hipertona muscular se caracteriza por una tensin muscular exagerada y permanente

cuando un msculo est en reposo. Causas:
Extrapiramidal: debida a una disfuncin del
sistema nervioso no integrado en el fascculo
piramidal y no se acompaa de parlisis, es la
hipertona que disminuye o cede con el reposos y
aumenta con el movimiento, es proximal, afecta a
todos los msculos, no se acompaa de
exageracin de los reflejos, presenta el signo de
rueda dentada, el caso de la enfermedad de
Parkinson.
Piramidal: tiene su origen en una afectacin del sistema nervioso central
(hemipleja cerebral, esclerosis en placas, esclerosis lateral amiotrfica).

Espasticidad y Flacidez Muscular

La espasticidad generalmente es causada por dao a la parte del cerebro involucrada en
movimientos bajo su control. Tambin puede ocurrir a raz de un dao a los nervios que van
desde el cerebro hasta la mdula espinal. (Tortora & Derrickon, 2011)
Los sntomas de espasticidad abarcan:
Postura anormal.
Llevar los hombros, los brazos, la mueca y los dedos de las
manos a un ngulo anormal debido a la rigidez muscular.
Reflejos tendinosos profundos y exagerados (el reflejo rotuliano
y otros reflejos).
Movimientos espasmdicos repetitivos (clono), especialmente al
tocarlo o moverlo.
Tijereteo (cruce de piernas como se cerraran las puntas de unas
tijeras).
La espasticidad puede tambin afectar el habla. La espasticidad grave y
prolongada puede conducir a la contractura de los msculos, lo cual
puede reducir el rango de movimiento o dejar las articulaciones
flexionadas.

Causas
Adrenoleucodistrofia
Dao cerebral causado por falta de oxgeno, como puede ocurrir con asfixia
o ahogamiento inminente
Parlisis cerebral

9|Pgina

Traumatismo craneal
Esclerosis mltiple
Enfermedad neurodegenerativa (afeccin que daa el cerebro y el sistema nervioso con
el tiempo)
Fenilcetonuria
Lesin de la mdula espinal
Accidente cerebrovascular

Qu es flacidez?
Es la relajacin del tono muscular con una disminucin de la tersura y elasticidad de la piel, es
la prdida de firmeza de la piel debido a la disminucin o debilidad de los tejidos de sostn, el
colgeno y la elastina.

Causas:
Existen diversas causas: una de las ms frecuentes es el paso del tiempo. Las protenas que
mantienen la piel firme y adherida sobre los msculos van perdiendo eficacia con el paso de los
aos. A su vez, existen causas asociadas a la obesidad, los embarazos (especialmente la
multiparidad, un exceso de distensin abdominal por sobrepeso o un embarazo mltiple), el
adelgazamiento brusco o los cambios reiterados de peso, una alimentacin pobre en protenas,
un exceso de glcidos y harinas, el sedentarismo y la exposicin exagerada al sol.

Esteroides Anablicos
Son sustancias sintticas (hechas por el hombre) relacionadas
con las hormonas sexuales masculinas. Los usos mdicos de
los esteroides anablicos incluyen algunos problemas
hormonales en hombres, pubertad tarda y prdida muscular
debido a ciertas enfermedades.
El abuso de esteroides anablicos se ha relacionado con
muchos problemas de salud. Varan de poco atractivos hasta
riesgosos para la vida e incluyen:
Acn y quistes
Crecimiento de los senos y encogimiento de los testculos en los hombres
Engrosamiento de la voz y crecimiento del vello en las mujeres
Problemas cardiacos, incluyendo el infarto
Enfermedad heptica, incluyendo el cncer
Conducta agresiva (NHI, 2007)

Distrofia Muscular
La distrofia muscular se refiere a un grupo de ms de 30 enfermedades genticas que causa
debilidad y degeneracin progresivas de los msculos esquelticos usados durante el
movimiento voluntario. Estos trastornos varan en la edad al inicio, gravedad, y patrn de
msculos afectados. Todas las formas de distrofia muscular empeoran a medida que los
msculos degeneran y se debilitan progresivamente. La mayora de los pacientes finalmente
pierde la capacidad de caminar.

10 | P g i n a

Algunos tipos de distrofia muscular tambin afectan al corazn, el

sistema gastrointestinal, las glndulas endocrinas, la columna, los
ojos, el cerebro y otros rganos. Las enfermedades respiratorias y
cardacas son comunes, y algunos pacientes pueden tener
dificultades para tragar.
Los msculos estn compuestos por miles de fibras musculares las
cuales estn unidas por tejido conjuntivo para formar el musculo
como tal. Los msculos se activan cuando un impulso, o seal, se
enva desde el cerebro por los nervios perifricos a la unin
neuromuscular. All, la liberacin de la acetilcolina desencadena una
serie de eventos que hacen que el msculo se contraiga.
La membrana de la fibra muscular contiene un grupo de protenas,
llamadas complejo de distrofina-glucoprotena, que evita el dao a medida que las fibras
musculares se contraen y relajan. Cuando se daa esta membrana protectora, las fibras
musculares comienzan a perder la protena creatina cinasa y captan calcio excesivo, lo que
causa ms dao. Las fibras musculares afectadas finalmente mueren de este dao, llevando a la
degeneracin muscular progresiva.
Aunque la distrofia muscular puede afectar a varios tejidos y rganos del cuerpo, afecta con
mayor prominencia a la integridad de las fibras musculares. La enfermedad causa degeneracin
muscular, debilidad progresiva, muerte de la fibra, ramificacin y divisin de la fibra,
fagocitosis (en la cual el material muscular fibroso se descompone y se destruye por las clulas
recolectoras de desechos), y, en algunos casos, el acortamiento crnico o permanente de
tendones y msculos. Adems, la fuerza muscular en general y los reflejos tendinosos estn
generalmente disminuidos o faltan debido al reemplazo del msculo por el tejido conjuntivo .
(NHI, 2007)

Miastenia Gravis
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crnica caracterizada por
grados variables de debilidad de los msculos esquelticos (voluntarios) del cuerpo. El nombre
miastenia gravis proviene del latn y el griego y significa literalmente "debilidad muscular
grave". Con las terapias actuales, sin embargo, la mayora de los casos de miastenia gravis no
son tan "graves" como su nombre lo indica. De hecho, para la mayora de individuos con
miastenia gravis, la esperanza de vida no disminuye a causa del trastorno. (NIH, 2010)

Caracteristicas
es una debilidad muscular que aumenta durante los perodos de actividad y disminuye despus
de perodos de descanso. Ciertos msculos, tales como los que controlan el movimiento de los
ojos y los prpados, la expresin facial, el masticar, el habla y el deglutir (tragar) a menudo se
ven afectados por este trastorno. Los msculos que controlan la respiracin y los movimientos
del cuello y de las extremidades tambin pueden verse afectados.

11 | P g i n a

Causas
Trastorno neuromuscular por disminucin del nmero de
receptores de acetilcolina en la placa neuromuscular, a nivel
postsinptico, mediada por autoanticuerpos (80%:
anticuerpo anti-receptores de Acetilcolina). La miastenia
gravis no afecta a las pupilas ni a los reflejos. Causas:
El 75% de pacientes presentan alteraciones tmicas
acompaantes (hiperplasia en el 65%, timoma en el
10%).
- No hay historia familiar positiva.
- Se ha encontrado asociacin con otras
enfermedades autoinmunes.

(10%): hipertiroidismo, lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoide, pnfigo,

polimiositis, sarcoidosis)
- Mujeres/Hombres: 3/2.

Fibromialgia
En trminos generales podemos decir que la fibromialgia consiste en una anomala en la
percepcin del dolor, de manera que se perciben como dolorosos, estmulos que habitualmente
no lo son. Adems del dolor, la fibromialgia puede ocasionar rigidez generalizada, sobre todo al
levantarse por las maanas, y sensacin de inflamacin mal delimitada en manos y pies.
Tambin pueden notarse hormigueos poco definidos que afectan de forma difusa sobre todo a
las manos. (IFR, 2015)

Causas de la fibromialgia?
Las causas de la fibromialgia son desconocidas. Ciertos factores pueden estar relacionados con
este trastorno. La fibromialgia se ha relacionado con:
Acontecimientos estresantes o traumticos, como accidentes automovilsticos
Lesiones recurrentes
Malestares o dolencias
Ciertas enfermedades.
o Artritis reumatoide
o Lupus eritematoso
La fibromialgia tambin puede ocurrir por s sola.
Algunos cientficos creen que el origen de la fibromialgia puede ser gentico. Los genes pueden
hacer que una persona tenga una fuerte reaccin de dolor ante cosas que otras personas no
consideran dolorosas. (MedlinePlus, s.f.)

Desgarro muscular
El desgarro muscular (tambin denominado tirn muscular) se produce cuando un msculo o un
tendn (el tejido resistente que une el msculo con el hueso) se estira demasiado o se rompe.
Por lo general, el desgarro muscular ocurre durante el ejercicio o las actividades deportivas.
Tambin puede ocurrir al levantar objetos pesados. (Bupasalud, 2011)
El desgarro muscular ocurre cuando el msculo se contrae al estirarse. Esto puede suceder al
correr, saltar o patear.Hay ms probabilidades de que se desgarre un msculo en los siguientes
casos:
12 | P g i n a

 el calentamiento es demasiado breve

no deja pasar suficiente tiempo de recuperacin entre una y otra sesin de
entrenamiento
los msculos ya estn tensos o rgidos
los msculos estn cansados o fatigados
los msculos estn dbiles

Espasmos musculares
Se denomina as cualquier contraccin muscular involuntaria,
exagerada y persistente, que puede afectar a los msculos
estriados (voluntarios) y las fibras musculares lisas
(involuntarias) de los rganos internos. Los espasmos pueden
ser tnicos, clnicos y tnico-clnicos. Puede producir una
contractura muscular. Los espasmos producidos en un cuadro
de fibromialgia su recuperacin es ms lenta casi siempre suele
dejar contractura en la zona afectada. Los espasmos
musculares se pueden presentar en cualquier msculo del
cuerpo. Con el espasmo, los msculos se contraen
involuntariamente y no se relajan.
Cuando se presenta un espasmo muscular, se siente el msculo muy tenso y algunas veces se
describe como un nudo. El dolor puede ser intenso y debilitante.
Son el resultado de la produccin y acumulacin de cido lctico en el msculo.
Una falta de lquidos en todo el cuerpo tambin puede provocar espasmos musculares. Un
elevado consumo de alcohol o un sobreesfuerzo de un grupo muscular refuerzan la situacin.
Los espasmos musculares tambin pueden ser el sntoma de una polineuropata.
Los calambres o espasmos musculares prolongados pueden estar relacionados con patologas
como el ttanos, la tortcolis o el espasmo facial. Los calambres o espasmos de la musculatura
lisa de los rganos huecos se denominan clicos.

Calambres
Es una contraccin espasmdica involuntaria, intensa y dolorosa, de aparicin inmediata. stos
pueden ser producidos por flujo sanguneo inadecuado a los msculos, uso desmedido del
msculo, deshidratacin, lesin, mantenerlo en una determinada posicin por un periodo
prolongado de tiempo y bajos niveles de electrolitos en sangres, como potasio.
Los grupos musculares ms comnmente afectados por calambres son: parte posterior de la
pierna, corva, y el msculo cudriceps. (Salud Kioskea, 2013)

Desgarro muscular
Es la rotura de un msculo a causa de un fuerte impacto acompaado de sangrado y dolor
intenso. Suele ocurrir en deportes de contacto y afecta tpicamente a msculo cudriceps
femoral. El tratamiento para esta afeccin consiste en la terapia RICE (rest, ice, compression,
elevation) que incluye reposo, aplicacin de hielo luego de la lesin, compresin con venda y
elevacin del miembro.
13 | P g i n a

Mialgia
Las causas ms frecuentes de mialgia son sobrecarga, lesin, estrs tensin. Sin embargo, la
mialgia tambin puede ser causada por enfermedades, trastornos, medicamentos, o como
respuesta a una vacunacin. Es tambin un signo de rechazo agudo despus de la ciruga de
trasplante de corazn.
Las causas ms comunes son:
Lesin o trauma, tales como los esguinces, hematomas
Sobrecarga: usar demasiado el msculo, con demasiada frecuencia, incluyendo la
proteccin de una lesin independiente
Tensin crnica
El dolor muscular se produce con:
Rabdomilisis, una afeccin potencialmente mortal en la que las fibras musculares se
rompen y entran al torrente sanguneo a veces como un efecto secundario del uso de
estatinas.
Fibromialgia
Infecciones, incluyendo la influenza (la gripe), la enfermedad de Lyme, malaria,
toxoplasmosis, dengue, fiebre hemorrgica, absceso en el msculo,
poliomielitis, triquinosis
Trastornos autoinmunes, que incluyen:
Lupus eritematoso sistmico
Polimialgia reumtica
Polimiositis
Dermatomiositis
Esclerosis mltiple (esto es dolor neurolgico localizado en miotoma). (Tortora &
Derrickon, 2011)

Miomas
Un crecimiento benigno del msculo liso
en
la
pared
del
tero.
Un mioma es un tumor slido de tejido
fibroso, por lo tanto, a menudo es
conocido como tumor "fibroide". Los
miomas varan en tamao y nmero,
generalmente tienen un crecimiento lento
y normalmente no provocan sntomas
La causa de los miomas no est
realmente determinada, pero la mayora
de los miomas se desarrollan en la mujer
durante su etapa reproductora. Los
miomas no se desarrollan antes de que el
cuerpo comience a producir estrgenos. Los miomas tienden a crecer muy rpidamente durante
el embarazo, cuando el cuerpo est produciendo ms estrgenos. Cuando comienza la
menopausia, generalmente se detiene el crecimiento de los miomas y pueden comenzar a
disminuir debido a la reduccin de estrgenos.

14 | P g i n a

Miomalacia
Degeneracin del tejido muscular que se transformara en tejido blando. Se observa en particular
como secuela del infarto agudo de miocardio. (CEPVI, 2009)

15 | P g i n a

Captulo
del
Sistema
Nervioso

16 | P g i n a

Trastornos desmielinizantes
Esclerosis mltiple
Es una enfermedad autoinmunitaria la cual
afecta el cerebro y sistema nervioso central. En
la cual la vaina de mielina de los nervios se ve
afectada, por lo tanto el impulso nervioso
tambin se ve afectado, o incluso detenido
permanentemente.

Causas
Esta enfermedad afecta ms a las mujeres que
a los hombres, es diagnosticada con mayor
frecuencia entre los 20 40 aos, sin embargo
puede presentarse a cualquier edad.
La vaina de mielina del nervio se ve afectado por una inflamacin ocasionada por las mismas
clulas inmunitarias, es decir atacan al SNC, ya sea cerebro, nervio ptico, medula. No sea
definido con exactitud la razn por que se produzca esta enfermedad, sin embargo se le atribuye
la culpa a los virus o a una variacin gentica an desconocida, sin embargo se cree que los
factores ambientales tambin influyen de manera importante. (MedlinePlus, 2012)

Sntomas
Sntomas musculares:
Prdida del equilibrio
Espasmos musculares
Entumecimiento o sensacin anormal en cualquier rea
Problemas para mover los brazos y las piernas
Problemas para caminar
Problemas con la coordinacin y para hacer movimientos pequeos
Temblor en uno o ambos brazos o piernas
Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
Sntomas oculares:
Visin doble
Movimientos oculares rpidos e incontrolables
Prdida de visin
Entumecimiento, hormigueo o dolor:
Dolor facial

Enfermedad de Tay-Sachs
Es una enfermedad mortal, transmitida de padres a hijos.

Causas
Esta enfermedad ocurre cuando el cuerpo carece de hexoaminidasa A, la cual es una protena
que ayuda a descomponer un qumico (ganglisidos, en especial el ganglisido GM2), el cual se
encuentra en el tejido nervioso, en especial en las neuronas. La reduccin de esta protena es
causada por una anomala en el cromosoma 15, solo se transmite de manera gen recesivo.
La enfermedad de Tay-Sachs ocurre cuando hexosaminidasa A pierde su capacidad para
funcionar. Las personas con la enfermedad de Tay-Sachs, son incapaces de eliminar el residuo
de GalNAc desde el ganglisido GM2, y como resultado, terminan almacenamiento de 100 a
1000 veces ms ganglisidos GM2 en el cerebro que la persona normal. (MedlinePlus, 2009)
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Sntomas
Sordera
Disminucin en el contacto visual, ceguera
Disminucin del tono muscular
Retraso en el desarrollo de habilidades mentales y
sociales
Demencia
Aumento del reflejo de sobresalto
Irritabilidad

Apata o desgano
Prdida de las destrezas motrices
Parlisis o prdida de la funcin muscular
Crisis epilptica
Crecimiento lento

Sndrome de Guillain Barr

El sndrome de Guillain-Barre (SGB), es una
polirradiculoneuropata inflamatoria aguda de carcter
progresivo; producto de la inflamacin de los nervios
perifricos secundaria a factores autoinmunes. Ha emergido
como la causa ms frecuente de parlisis flcida en los
nios a partir de la eliminacin de la poliomielitis. Se trata
de un desorden, que involucra un grupo de entidades
clnicas y patolgicas, caracterizado por debilidad muscular,
compromiso sensitivo o disautonoma. Los hallazgos
patolgicos estn confinados al sistema nervioso perifrico,
siendo la desmielinizacin inflamatoria multifocal el marco
patolgico del SGB. Sin embargo el espectro de cambios
patolgicos vara entre desmielinizacin extensa y focal en presencia o ausencia de infiltracin
celular, hasta la aparicin de degeneracin axonal con o sin infiltrados inflamatorios o
desmielinizacin. (Prez, 2006)

Causas.
El sndrome de Guillain-Barr puede presentarse junto con infecciones vricas, tales como:
SIDA
Herpes simple
Mononucleosis
lupus eritematoso sistmico
Enfermedad de Hodgkin.
Sntomas
Los sntomas tpicos son:
Prdida de reflejos en brazos y piernas
Hipotensin arterial o control deficiente de la presin arterial
puede ocurrir nicamente en los nervios craneanos.
Cambios en la sensibilidad, incluyendo dolor y hormigueo
Sensibilidad o dolor muscular
Falta de coordinacin
Visin borrosa y visin doble
Torpeza y cadas
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 Dificultad para mover los msculos de la cara

Contracciones musculares
Palpitaciones (sensacin tctil de los latidos del corazn)

Enfermedades de la unin neuromuscular

Esclerosis Lateral Amiotrfica
Es una enfermedad que afecta a las neuronas del
cerebro y de la medula espinal que controlan el
movimiento de los msculos voluntarios. Esta
enfermedad tambin es conocida como la
enfermedad de Lou Gehrig.

Causas
Uno de cada 10 casos de esclerosis lateral
amiotrfica (ELA) se debe a un defecto gentico,
mientras que en el resto de los casos, se desconoce
la causa.
En la esclerosis lateral amiotrfica, las neuronas
se desgastan o mueren y ya no pueden enviar
mensajes a los msculos, lo cual finalmente lleva
a debilitamiento muscular, fasciculaciones e
incapacidad para mover los brazos, las piernas y el cuerpo. La afeccin empeora lentamente y
cuando los msculos en el rea torcica dejan de trabajar, se vuelve difcil o imposible respirar
por s solo.

Sntomas
Los pacientes tienen una prdida de la fuerza muscular y coordinacin que finalmente empeora
e imposibilita la realizacin de actividades de rutina diaria. Los msculos de la respiracin y de
la deglucin pueden ser los primeros en verse afectados. La esclerosis lateral amiotrfica no
afecta los sentidos. Slo en raras ocasiones afecta la funcin intestinal o vesical, el movimiento
de los ojos o la capacidad de una persona para pensar o razonar. (University of Medical Center,
s.f.)

Sndrome Miastnico de Eaton-Lambert

Esta patologa conocida tambin como sndrome miastnico se ha incluido
dentro del grupo de las canalopatas de origen inmune que involucra la
produccin de autoanticuerpos del tipo inmunoglobulina G contra los
canales de calcio dependientes de voltaje especialmente del tipo P/Q1, 6.
(Walsh, 2010)
El sndrome miastnico de Lambert-Eaton tiene sntomas similares a los
de la MG. La diferencia radica en que mientras que la MG tiene como
blanco de ataque los receptores ACh en las clulas musculares, el LEMS
interfiere con la liberacin de ACh de las clulas nerviosas.
Aproximadamente el 85 a 90 por ciento de las personas con LEMS
obtienen resultados positivos de pruebas para anticuerpos contra el canal
de calcio tipo P/Q dependiente de compuerta de voltaje (VGCC). Esta
protena es un poro que permite la entrada de calcio en las clulas
nerviosas, lo cual es necesario para la liberacin de ACh. (Lora & Navarro, 2001) Los primeros
sntomas son usualmente debilidad en las piernas y dificultad para caminar. La debilidad
oculobulbar (afectando los msculos de los ojos, la cara y la garganta) puede ocurrir ms tarde,
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ocasionando ptosis, deterioro del habla y problemas para tragar. A diferencia de la debilidad en
la MG, la debilidad en el LEMS mejora temporalmente despus de esforzarse. Debido a que la
ACh regula muchas funciones corporales, el LEMS a veces causa sntomas autonmicos
(involuntarios), tales como sequedad en la boca, estreimiento, impotencia y urgencia de la
vejiga.

Lesiones medulares
Monopleja
Es una parlisis que afecta slo una extremidad, suele deberse a lesin de la primera neurona de
la va motora. La lesin se puede localizar a cualquier nivel desde la corteza cerebral hasta la
mdula espinal, si bien las monoplejias por lesin central son poco habituales.
Una lesin cortical de pequeo tamao que afecte a la regin del homnculo de Penfield en la
que tiene representacin motora una extremidad puede producir monoparesia. La localizacin
subcortical es mucho menos frecuente, dado el alto nivel de empaquetamiento de las fibras del
haz corticoespinal en la cpsula interna y el tronco encfalo. En estos casos la monoparesia se
acompaa de otros signos de primera motoneurona, como son la hiperreflexia, espasticidad,
clonus, signo de Babinski.
Las lesiones agudas de la segunda neurona motora tambin pueden producir monoplejia, pero
en este caso se acompaa de hiporreflexia e hipotona.

Dipleja
Es una parlisis de cualesquiera dos extremidades correspondientes, en general ambas
extremidades inferiores (pero pueden ser las dos superiores).

Parapleja
Es una parlisis simtrica de ambas extremidades inferiores. Normalmente es resultado de
una lesin medular o de una enfermedad congnita como la espina bfida.
Una polineuropata puede tener tambin como consecuencia la parapleja.

Hemipleja
Es una parlisis espstica o flcida en un lado del cuerpo y extremidades, delimitada por la lnea
media del cuerpo y sus dos extremidades. Es causado por una lesin en un hemisferio cerebral.
Cuando se afecta el VII nervio craneal central se complementa con hemiplejia faciocorporal,
que puede ser derecha o izquierda. Cuando existe movilidad parcial de las extremidades se le
denomina hemiparesia.
Cuadripleja La cuadripleja, o tetrapleja, es una parlisis que afecta las cuatro extremidades.
La cuadripleja es principalmente causada por lesiones en la mdula espinal o por enfermedades
del sistema nervioso, como por ejemplo: esclerosis mltiple o esclerosis lateral amiotrfica.
(Waxman & Olivares, 2011)

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Infecciones del Sistema Nervioso Perifrico

Herpes zoster
El herpes zoster es una enfermedad neurocutnea que se
manifiesta como un dolor de tipo neurlgico, seguido de
una erupcin vesicular agrupada, sobre base eritematosa,
localizada en la zona inervada por el ganglio o plexo
neural afectado. Pueden aparecer lesiones necrticas o
hemorrgicas y desarrollarse infecciones secundarias. Se
puede acompaar de fiebre, sensacin de malestar
general y adenopata regional. Las lesiones se suelen
resolver en 7-10 das, con la formacin de costras. Un
paciente con herpes zoster puede contagiar la varicela
hasta que las lesiones no estn en fase costrosa. El
herpes zoster tiene una elevada prevalencia en los
enfermos inmunodeprimidos y a menudo tienen caractersticas atpicas, con mayor gravedad,
extensin y tendencia a la cronicidad. En la mayora de los casos se suele localizar a nivel
intercostal, seguido del territorio trigeminal. El herpes zoster oftlmico es la reactivacin del
virus a partir del ganglio de Gasser, que inerva la rama oftlmica del nervio trigmino. En el
50% de los casos hay compromiso ocular en forma de conjuntivitis o queratitis. (Vactodate,
2014)

Sntomas
El primer sntoma generalmente es un dolor en un solo lado, hormigueo o ardor. stos pueden
ser intensos y generalmente se presentan antes de que aparezca cualquier erupcin. En la
mayora de las personas, se forman parches en la piel, seguidos de pequeas ampollas las cuales
se rompen, formando pequeas lceras que comienzan a secarse y formar costras, las cuales se
caen en dos a tres semanas, es decir la cicatrizacin es rara.
Igualmente se puede presentar dolor, debilidad muscular y un salpullido que compromete
diferentes partes de la cara si el zster afecta a un nervio facial.
Los sntomas pueden abarcar:
Dificultad para mover algunos de los msculos en la cara
ptosis
Hipoacusia
Prdida del movimiento del ojo
Problemas en el sentido del gusto
Problemas de visin

Poliomelitis
Es una enfermedad viral causada por la infeccin con el poliovirus que puede llegar a afectar los
nervios y llevar a parlisis total o parcial.

Causas
El virus entra a travs de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en el tubo digestivo
para luego ser absorbido y diseminarse a travs de la sangre y el sistema linftico. (McPhee &
Gannon, 2000)

Sntomas
Hay tres patrones bsicos de infeccin por polio: infeccin subclnica, no paraltica y paraltica.
La mayora de las personas tienen infecciones subclnicas y es posible que no tengan sntomas.
As, el virus de la poliomielitis inactiva la protena de unin al casquete, indispensable para la
traduccin del mARN en la clula husped, pero que no afecta a la del mARN del virus de la
poliomielitis.
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Poliomielitis clnica
Afecta al sistema nervioso central y se divide en las formas no paraltica y paraltica. Se puede
presentar despus de la recuperacin de una infeccin subclnica.
Provoca parlisis del sistema nervioso, que puede ser ms o menos extensa, causando debilidad
o atrofia muscular, y en ocasiones deformidades.

Ttanos
El ttano es una enfermedad grave que se puede prevenir
y que afecta a los msculos y los nervios del cuerpo.
Suele presentarse como consecuencia de una herida en la
piel que se contamina con una bacteria denominada
Clostridium tetani, que se encuentra con frecuencia en la
tierra.
Una vez que las bacterias ingresan en el cuerpo,
producen una neurotoxina (una protena que acta como
un veneno para el sistema nervioso) denominada
tetanospasmina, que provoca espasmos musculares. La
toxina puede trasladarse por el cuerpo a travs del flujo
sanguneo y el sistema linftico. A medida que comienza
a circular en mayors cantidades, esta toxina interfiere
con la actividad normal de los nervios de todo el cuerpo,
lo cual provoca espasmos musculares generalizados. Sin
tratamiento, el ttanos puede resultar mortal. (Klein, 2010)

Dopamina y Enfermedad de Parkinson

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La Enfermedad de Parkinson es una enfermedad que

afecta al sistema nervioso en el rea encargada de
coordinar la actividad, el tono muscular y los
movimientos. Los sntomas de la enfermedad de
Parkinson se manifiestan una vez se produce una
importante prdida de las neuronas encargadas de
controlar y coordinar los movimientos y el tono
muscular. Esta prdida neuronal se localiza en la zona
de unin entre el cerebro y la mdula espinal, el
tronco del encfalo, particularmente en aquellas
neuronas que se hallan en un ncleo llamado sustancia
negra y ms concretamente, en una porcin de este ncleo que se denomina la parte compacta.
La sustancia negra recibe este nombre debido a que algunas neuronas de este ncleo se encargan
de producir un pigmento que se llama melanina y que le confiere una coloracin oscura.
En la Enfermedad de Parkinson se pierden dichas neuronas, por lo cual el ncleo palidece. A
medida que las neuronas pigmentadas de la sustancia negra desaparecen, se deja de producir una
sustancia llamada dopamina. La dopamina es un aminocido que, en el cerebro, acta como
neurotrasmisor, es decir, que es capaz de transportar informacin desde un grupo de neuronas a
otro a travs de mecanismos qumicos y elctricos. La dopamina se encarga de trasmitir
informacin desde la sustancia negra a otras zonas de cerebro que forman entre s un circuito de
conexiones. Como consecuencia de la degeneracin de la sustancia negra disminuyen los
niveles de dopamina, apareciendo los trastornos caractersticos de la enfermedad. (Federacin
Espaola de Parkinson, s.f.)

Aminas Bigenas y Enfermedades Psiquitricas

Aminas bigenas y depresin
La depresin mayor representa un problema de salud
pblica debido a su elevada morbilidad: el 5% de la
poblacin mundial presenta algn trastorno depresivo.
Esta patologa puede evolucionar desfavorablemente,
trayendo consecuencias graves como el suicidio. La
etiologa de la depresin es compleja, en ella intervienen
mltiples factores, tanto genticos, biolgicos como
psicosociales. Dentro de los biolgicos hay evidencias de
alteraciones a nivel de neurotransmisores, citoquinas y
hormonas, adems de modificaciones en los sistemas
nervioso, inmunolgico y endocrino.
Se ha demostrado que en personas deprimidas aparece una disminucin de aminas bigenas
como la serotonina, noradrenalina y dopamina a nivel del sistema nervioso central; adems 4 de
alteraciones neuroendocrinas, modificaciones neuroanatmicas y desarreglos de interaccin
entre los sistemas inmune y neuroendocrino.
Se fundamenta en la observacin de que la reserpina, alcaloide usado en el tratamiento de la
hipertensin en los aos 50, produca sntomas depresivos en un 15% de los pacientes tratados.
Este efecto se asoci con una disminucin de la serotonina, noradrenalina y dopamina en el
cerebro por inhibicin de la captacin del transmisor a travs de las vesculas sinpticas en la
clula presinptica. Para comprender con mayor facilidad la importancia de la observacin
anterior, es necesario definir la serotonina, su origen y metabolismo.
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La serotonina es una amina bigena que se aisl por primera vez en sangre perifrica y
posteriormente en el sistema nervioso central. Las neuronas que contienen serotonina han sido
localizadas, por procedimientos histoqumicos fluorescentes y por tcnicas autoradiogrficas, a
nivel del tallo enceflico, principalmente en aquellas ubicadas en los ncleos del rafe. Sus
axones se proyectan hacia varias regiones y de forma notable, hacia la corteza cerebral. La
serotonina se produce en el sistema nervioso central y en la perifria: mdula suprarrenal,
intestino, plaquetas y tambin en linfocitos, como se ha demostrado recientemente. Presenta
diversidad de funciones en los sistemas nerviosos central y perifrico.
Ahora bien, la asociacin de los sntomas depresivos con una disminucin de la concentracin
de la serotonina en el cerebro, dio paso a las investigaciones realizadas posteriormente, pues
entre 1955 y 1958 se comprob que los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), como la
isoniazida, eran antidepresivos eficaces. La isoniazida era usada para el tratamiento de la
tuberculosis y se observ cmo paciente con tuberculosis, que adems presentaban depresin,
mejoraban notablemente su estado de nimo cuando eran tratados con este frmaco. Los IMAO
aumentan la concentracin de serotonina y noradrenalina en el cerebro al disminuir la
degradacin de los neurotransmisores por la monoaminoxidasa.
Los antidepresivos tricclicos fueron descubiertos luego de los IMAO. Estos resultaron muy
eficaces, debido a su accin bloqueadora de recaptacin de serotonina y noradrenalina por las
neuronas presinpticas, prolongando la accin de estos transmisores en la hendidura sinptica.
De esta forma, al igual que los IMAO, aumentan la disponibilidad de serotonina y aminas
bigenas.
El tercer grupo de antidepresivos eficaces son los inhibidores de la recaptacin de serotonina
(ISRS), los cuales afectan slo la serotonina y no a la noradrenalina. Por ende, los tres grupos de
antidepresivos potencian la actividad sinptica de serotonina inhibiendo la recaptacin del
neurotransmisor o su degradacin, sustentndose as que el sistema serotoninrgico desempea
un papel importante en la fisiopatologa de la depresin. (Montes, 2013)

Aminas bigenas - ataques de pnico y ansiedad

Desde el punto de vista fisiolgico se define como un
sistema que alerta al organismo ante sucesos que lo
pueden poner en desventaja; es un sentimiento
displacentero que se acompaa de sensaciones somticas
como nuseas, palpitaciones, sudoracin, cefalea,
necesidad de vaciamiento vesical e inclusive diarrea,
entre otras.
Desde el punto de vista patolgico se caracteriza por una
autonoma relativa, sin causa externa o interna aparente,
con intensidad, duracin y conducta asociada al cuadro
clnico; implica dos respuestas, una de hiperalerta continuo, y una respuesta de tipo vegetativo,
mediada por el sistema simptico. Se manifiestan alteraciones a nivel cognoscitivo; a nivel
fsico, neurolgico, y por ltimo, a nivel conductual.
Entre los sustratos neurobiolgicos de la ansiedad y los ataques de pnico se incluyen: Locus
coeruleus (piso del IV ventrculo), la elevada actividad de las clulas de Noradrenalina en este
lugar se asocia a temor y ansiedad. Se ha vinculado al sistema de "receptor benzodiacepinico"
que se encuentra en altas concentraciones en el sistema Lmbico, a nivel de las estructuras
septohipocmpicas; al receptor GABA-A, cuya activacin produce efecto inhibidor
postsinptico y al complejo receptor GABA/benzodiazepina (GABA-A), sitio de unin para
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benzodiazepinas, que segn propuestas, pueden tener participacin en los mecanismos que
originan los ataques de pnico y ansiedad tanto patolgica como normal.
Tambin hay evidencia de la existencia de ligandos naturales en el cerebro de mamferos que
modulan el complejo receptor GABA/Benzodiazepina actuando como agonista, lo cual hace
plantear la posibilidad de que los estados de ansiedad y el insomnio puedan ser consecuencia del
dficit en la disponibilidad de dichos ligandos.
El sistema serotoninrgico modula la conducta humana, as el descenso en la transmisin
serotoninrgica facilita o desinhibe algunas actividades, plantendose por lo tanto que la
ansiedad est relacionada a la serotonina.

Aminas bigenas y mal de Tourette

El Sndrome de Tourette es un trastorno neurolgico
llamado as luego que el neurlogo francs Georges
Gilles de la Tourette describiera en 1885 nueve
pacientes con tics de inicio en la infancia,
acompaados en algunos de ruidos e interjecciones
incontrolables, as como tambin caractersticas
actualmente conocidas como asociadas con trastorno
de dficit de atencin, trastorno obsesivo compulsivo,
pobreza del control de los impulsos y trastornos del
comportamiento.
Los tics, la marca del sndrome, son movimientos
bruscos, cortos, intermitentes, involuntarios o semivoluntarios (tics motores) o sonidos (tics
vocales o fnicos). Tpicamente consisten en movimientos, gestos, exclamaciones simples o
coordinadas, repetidas o en secuencia. Los tics motores simples envuelven un solo msculo o
grupo de msculos y frecuentemente producen un movimiento clnico corto (tic clnico);
pueden ser ms lentos y provocar una postura distnica (tic distnico) o solo una contraccin
isomtrica (tic tnico). Los tics sonoros simples consisten en aclararse la garganta, soplar por la
nariz, gruir, gritar, ladrar, toser o movimientos de succin. Los tics motores o vocales son
frecuentemente precedidos por sensaciones premonitorias, que consisten en una parestesia
localizada o incomodidad.
Se ha sugerido una alteracin en la neurotransmisin central en el sndrome de Tourette,
principalmente porque ha habido respuestas consistentes en la modulacin del sistema
dopaminrgico. Los pocos cerebros evaluados posmortem han mostrado bajos niveles de
serotonina en el tronco cerebral, bajos niveles de glutamato en el globo plido y bajos niveles de
AMPc en la corteza. (Jancovik, 2002)

Aminas bigenas y trastorno obsesivo-compulsivo

En los ltimos aos, la investigacin ha aportado numerosos datos sobre los factores biolgicos
que intervienen en el desarrollo de un trastorno obsesivo compulsivo sobre el que ya existan
elaboradas teoras psicoanalticas y cognitivo-conductuales.
Los correlatos neuroqumicos del trastorno obsesivo-compulsivo han sido ampliamente
estudiados. Muchos estudios han vinculado una desregulacin del sistema serotoninrgico con
los sntomas obsesivos y compulsivos caractersticos de este trastorno. Las principales
evidencias de esta hiptesis proceden de los estudios sobre la eficacia en esta patologa de los
frmacos inhibidores de la recaptacin de serotonina como el antidepresivo tricclico
clormipramina o los inhibidoresselectivos de la recaptacin de serotonina. En estos estudios
tambin se ha correlacionado con una reduccin de las concentraciones de los metabolitos de la
serotonina en el LCR y un descenso de los niveles de serotonina plasmtica. Por otra parte, la
administracin de clorofenilpiperacina (sustancia agonista serotoninrgica) se sigue de una
exacerbacin de los sntomas obsesivo-compulsivos en un subgrupo de pacientes con el
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trastorno. En general, se acepta que existe un fallo en la regulacin del sistema serotoninrgico
relacionada con variaciones en las funciones del receptor segn la localizacin cerebral y de los
subtipos de receptores. Otros sistemas neurotransmisores han sido implicados en la medida que
la serotonina regula, modula o compensa otros sistemas como el noradrenrgico y el
dopaminrgico.
En cuanto a las regiones cerebrales implicadas en la etiologa y fisiopatologa de este trastorno,
los estudios de imagen funcional cerebral (PET) han informado de un aumento de la actividad
en los lbulos frontales, ganglios basales y el cngulo. Tras el tratamiento con inhibidores de la
recaptacin de serotonina disminuy la hiperactividad en los lbulos frontales. Se ha sugerido
que la gravedad de los sntomas compulsivos se correlaciona positivamente con la actividad
frontal y en ganglios basales. Sobre estos hallazgos se hipotetiza que en el TOC existe un fallo
en la inhibicin neuronal de los sistemas frontales que producen una incapacidad para inhibir las
representaciones mentales no deseadas y sus correspondientes respuestas motoras. Los estudios
de neuroimagen estructural muestran una disminucin bilateral del tamao de los ncleos
caudados.
Por otro lado, la asociacin del TOC con enfermedades neurolgicas en las que existe una
implicacin de los ganglios basales apoya y refuerzan estos hallazgos. Entre estas enfermedades
podemos citar a la Corea de Syndeham y el sndrome de Gilles de la Tourette. Algunos datos
electrofisiolgicos y neuroendocrinos han establecido ciertas similitudes entre el TOC y los
trastornos depresivos. (Calderon & Guiterrez, 2013)

Trastornos de la sensibilidad
Parestesias
El trmino parestesia se refiere a una sensacin
de quemadura o de pinchazos que se suele sentir
en las manos, brazos, piernas o pies y a veces en
otras partes del cuerpo. La sensacin, que se
presenta sin previo aviso.
La parestesia crnica suele ser un sntoma de una
enfermedad neurolgica subyacente o un dao
traumtico de un nervio. La parestesia puede ser
causada por trastornos que afectan el sistema
nervioso central como:
El accidente cerebrovascular (ACV)
Los ataques isqumicos transitorios (los mini-ACV)
La esclerosis mltiple, la mielitis transversa
La encefalitis.
Un tumor o lesin vascular que ocupa espacio y presiona el cerebro o la mdula espinal
Los sndromes de atrapamiento de nervios, como el sndrome del tnel carpiano,
pueden daar los nervios perifricos y causar parestesia acompaada de dolor.
(National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012)

Disestesia
Se define como, el sentido del tacto anormal desagradable. A menudo se presenta como dolor,
pero tambin puede presentarse como una inapropiada, sensacin. Es causado por lesiones del
sistema nervioso perifrico o central, y se trata de sensaciones, ya sea espontneo o provocado,
como la quema, la humedad, picor, descarga elctrica y hormigueo. Disestesia puede incluir
sensaciones en cualquier tejido del cuerpo, incluyendo lo ms a menudo de la boca, cuero
cabelludo, la piel o las piernas.
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 Disestesia cutnea se caracteriza por malestar o dolor por el tacto a la piel por los
estmulos normales, incluyendo la ropa. La incomodidad puede ir desde una sensacin
de hormigueo leve a roma, dolor incapacitante.
Disestesia del cuero cabelludo se caracteriza por dolor o sensaciones de ardor sobre o
bajo la superficie de la piel craneal. Disestesia del cuero cabelludo tambin puede
presentarse como picazn excesiva del cuero cabelludo.
Oclusal disestesia, o "mordida fantasma," se caracteriza por la sensacin de una
sensacin de morder en la ausencia de cualquier dao aparente a las estructuras o
tejidos orales o maxilofaciales, por lo general en pacientes que han sido sometidos a
ciruga dental reciente.

Neuropatas perifricas
La neuropata perifrica significa que estos nervios no funcionan apropiadamente. Esta
neuropata puede ser un dao a un solo nervio o a un grupo de nervios. Tambin puede afectar a
los nervios en todo el cuerpo.
Trastornos que pueden causar esto:
La diabetes es la causa ms comn
Trastornos autoinmunitarios como artritis reumatoidea o lupus.
Enfermedad renal crnica.
VIH.
Infecciones del hgado.
Niveles bajos de vitamina B12.
Metabolopata.

Signos y sntomas
Dolor y entumecimiento
Problemas musculares
Problemas con rganos del cuerpo (Tango, 2012)

Fenmeno de Raynaud
Es una afeccin en la cual las temperaturas fras o las emociones fuertes causan espasmos
vasculares que bloquean el flujo sanguneo a
los dedos de las manos y de los pies, las orejas
y la nariz. Puede estar asociado con otras
afecciones y se denomina fenmeno de
Raynaud secundario y la mayora de las
personas que lo padecen tienen ms de 30 aos.
Las causas comunes son:
Enfermedades
de
las
arterias,
como ateroesclerosis y la enfermedad
de Buerger.
Frmacos que causan estrechamiento
de las arterias, como anfetaminas,
ciertos tipos de betabloqueadores, ciertos frmacos empleados para las jaquecas.
Artritis
y
afecciones
autoinmunitarias
como artritis
reumatoidea, esclerodermia, sndrome de Sjogren y lupus eritematoso sistmico.
(Saavedra & Carrillo, 2006)

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Alteraciones del SNA

Sndrome de Horner
Es un raro trastorno que afecta los nervios que
van al ojo y a la cara. Puede ser causado por
cualquier interrupcin en una serie de fibras
nerviosas que comienzan en la parte del cerebro
llamada hipotlamo y que van hasta la cara y los
ojos.
Las lesiones de las fibras nerviosas simpticas
pueden ser el resultado de:
Lesin de una de las principales
arterias que van al cerebro (arteria
cartida)
Lesin a los nervios en la base del
cuello llamado plexo braquial
Los sntomas pueden abarcar:
Prpado cado (ptosis)
Hundimiento del globo ocular dentro
de la cara
Pupila pequea (contrada)

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Captulo
de
rgano
s de los
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sentido
s

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Trastornos Auditivos y del Equilibrio

Hipoacusia
Es la prdida parcial o total de la capacidad de percepcin auditiva de las personas. El nivel de
audicin o de ruido, se mide en decibeles (dB), y segn el grado, dicha prdida se clasifica en:
Hipoacusia leve (20-40 dB): dificultad para or susurros y algunas consonantes. Puede
requerir audfonos.
Hipoacusia moderada (40-70 dB): Se pierde informacin en las conversaciones.
Requerir audfonos muy probablemente.
Hipoacusia severa (70-90 dB): la persona no oye conversaciones en volumen normal.
Requerir audfonos potentes, y segn el caso, implante coclear.
Hipoacusia profunda o "Sordera" (90-110 dB): no oye la palabra y se percibe solamente
la vibracin. Requerir audfonos muy potentes, que en muchos casos no le alcanzarn
para discriminar los sonidos y probablemente le ser ms til un implante coclear
(Ashutosh, 2012)

Presbiacusia
Es la prdida de la audicin gradual en la mayora de las personas, segn van envejeciendo. La
prdida de audicin es un trastorno comn asociado con el envejecimiento. Surge de los
cambios en el odo interno de una persona segn envejece, pero la presbiacusia tambin puede
ser resultado de los cambios en el odo medio o de los cambios complejos a lo largo de las vas
nerviosas que conducen al cerebro. Presbiacusia con mayor frecuencia ocurre en ambos odos,
afectndolos por igual. (NIDCD, 1999)

Presbiacusia sensorial
Los cambios histopatolgicos que se producen son una degeneracin progresiva de las clulas
sensoriales de la cclea, siendo las ms afectadas las clulas ciliadas externas (OHC). La
modificacin ms precoz es la prdida de estereocilios en las clulas ciliadas. Tambin puede
afectar a las clulas de sostn, esto hace que el epitelio neurosensorial se modifique y presente
un aspecto de epitelio indiferenciado. El patrn audiomtrico que encontramos en un paciente
con una presbiacusia sensorial es una cada en frecuencias agudas.

Presbiacusia neural
En la presbiacusia neural se produce una atrofia del ganglio espiral y fibras nerviosas de la
lmina espiral sea, y ocurre fundamentalmente en la espira basal de la cclea. El audiograma
muestra una prdida gradual de la audicin con una afectacin levemente mayor para las
frecuencias agudas, aunque es la audiometra verbal la prueba decisiva, ya que lo que ms se
resiente es la discriminacin de la palabra. Esta prdida perjudica a la calidad de vida, ya que se
reduce, por ejemplo, la capacidad de disfrutar de una conversacin en grupo en entornos
ruidosos, lo que contribuye al aislamiento social del que la padece.

Presbiacusia metablica
O estrial puede comenzar desde la tercera dcada de la vida y va progresando gradualmente de
una forma lenta. La disfuncin de la degeneracin de la estra vascular se ha considerado la
causa subyacente de la presbiacusia metablica. Durante el envejecimiento se ha descrito en
modelos animales la presencia de atrofia estrial, alteraciones en la homeostasis inica y una
disminucin de la vascularizacin de la estra, que preceden al cambio en los umbrales de
audicin y puede estar correlacionado con una disminucin en el potencial endococlear.
con afectacin similar de todas las frecuencias, incluyendo tambin las frecuencias graves. La
alteracin de los parmetros en la audiometra verbal es escasa.
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 Presbiacusia conductiva coclear

Presbiacusia central
La presbiacusia podra ser causada por:
Cambios en el suministro de sangre al odo debido a una cardiopata
Hipertensin
Diabetes u otros problemas circulatorios
Enfermedades Neurodegenerativas (Varela Nieto, 2010)

Sordera Neurosensorial
Tambin llamada hipoacusia neurosensorial. Esta ocurre cuando las diminutas clulas pilosas
(terminales nerviosas) que transmiten el sonido a travs del odo estn lesionadas, enfermas, no
trabajan apropiadamente o han muerto. Este tipo de hipoacusia a menudo no se puede
neutralizar.
La hipoacusia neurosensorial comnmente es causada por:
Neuroma acstico.
Hipoacusia relacionada con la edad.
Infecciones infantiles, como sarampin, meningitis, paperas y escarlatina.
Enfermedad de Mnire.
La hipoacusia congnita est presente desde el nacimiento.
La hipoacusia adquirida, que sucede despus del nacimiento. (Cochlear, 2014)

Sordera de Conduccin
La hipoacusia conductiva se produce cuando
algo impide que las ondas sonoras pasen al
odo interno a travs del odo externo y
medio. Puede mimetizar fcilmente la
hipoacusia conductiva tapndose el odo, es
bsicamente el mismo efecto.
Relacionado con:
Otitis media
Tumores benignos (colesteatomas)
Tmpanos perforados
Traumatismos y malformaciones del
odo medio y externo (Ibid, 2014)

Otitis media
Es una inflamacin del odo medio, habitualmente acompaado de infeccin, se debe a bacterias
o virus que entran en el cuerpo a travs de la nariz y la boca. El odo medio se comunica con las
vas areas por medio de la trompa de Eustaquio. (Ramos, 2011)
Trastornos asociados:
Faringitis
Amigdalitis
Rinitis
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 Gripe Comn

Otosclerosis
Es una enfermedad gentica en la cual encontramos a los huesecillos del odo hechos una
cadena, es decir estn fusionados, por lo tanto las vibraciones que entran por el odo externo
y por medio de los huesecillos del odo medio debera pasar al odo interno se ven
interrumpidas, esto produce hipoacusia.
Otosclerosis coclear. Ocurre cuando la enfermedad se extiende hacia el odo interno, la
cclea, en este caso la sordera que se produce es neurosensorial, este dao en general es
permanente y puede haber otros sntomas asociados como acufeno (ruido en el odo),
vrtigo mareo.
Otosclerosis del estribo. Esto ocurre cuando la enfermedad se extiende hacia el estribo,
el ltimo de los tres huesecillos del odo medio, lo que impide su libre movimiento, esto
ocasiona que no se puedan transmitir las ondas sonoras hacia el odo interno, se provoca
as una sordera de transmisin conductiva y es susceptible a ser tratada con ciruga al
remover el estribo y colocar en su lugar una pequea prtesis que imita el movimiento
del estribo.

Otalgia
Se refiere al dolor de odo. Esto puede ser causado por:
Causas ms comunes
Otitits media
Otitis externa
Mastoiditis
Menos comunes pero a tomar en cuenta:
Lesiones intracraneales
Nasofaringe
Lesiones de la fosa temporal
Neuralgia del trigmino
Sndrome de Ramsay Hunt (John, 2013)

Enfermedad de Meniere
Esta enfermedad se produce por un mal funcionamiento en el odo interno de las personas. A ese
nivel circulan dos lquidos importantes, uno es el que permite la comunicacin entre el cerebro
y el odo, denominado perilinfa y el otro, que circula por el vestbulo del odo interno y regula el
equilibrio, se denomina endolinfa. (NIDCD, 2010)
En esta enfermedad lo que se produce es, bsicamente, una alteracin en la circulacin del
lquido endolinftico. Una falla en el sistema de reabsorcin de ste produce un acumulo
excesivo de endolinfa en el odo interno creando un desequilibrio en su funcionalidad. Esto
conlleva tres problemas o sntomas identificables:
Se genera un zumbido en el odo, producto de la acumulacin de lquido.
Se produce una prdida auditiva, ya que el odo va dandose progresivamente con el
tiempo.
Se generan reiteradas crisis vertiginosas que pueden durar desde dos hasta diez horas y
que van acompaadas de sudoracin helada, palidez y sobre todo vmitos, producto del
vrtigo con la impresin de que todo el mundo gira alrededor.
Trastornos relacionados
Hipoacusia neurosensorial
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Hidropesa (vrtigo de Meniere)

Enfermedad tiroidea autoinmune
Afectan las articulacin temporomaxilar y la columna cervical
Disfuncin de la trompa de Eustaquio
Malfuncionamiento del sistema nervioso autnomo.

Cinetosis
El cerebro percibe el movimiento a travs de
informacin enviada conjuntamente por el odo
interno (aparato vestibular), ojos, msculos y
articulaciones; cuando estas seales no coinciden o
se sobreestimula el aparato vestibular pueden
provocar esto.
sta es considerada enfermedad del movimiento por
sobre estimula cin del aparato vestibular, puede ser
ocasionada por trastornos que afectan al odo interno,
entre ellas:
Otoesclerosis.
Laberintitis.
Enfermedad de Mnire.
Hidropesa endolinftica.
Vrtgo postural paroxstico benigno.
Migraa vestibular.
Neurinoma del acstico.
Fstula perilinftica. (Salud y Medicinas, 2014)

Vrtigo
El vrtigo es una sensacin de movimiento o giros que a menudo se describe como mareo.
Existen dos tipos de vrtigo: perifrico y central. (MedlinePlus, 2011)
El vrtigo perifrico se debe a un problema en la parte del odo interno que controla el
equilibrio. Estas reas se denominan laberinto vestibular o canales semicirculares. El problema
tambin puede involucrar el nervio vestibular, el cual conecta el odo interno al tronco
enceflico.
El vrtigo perifrico puede ser causado por:
Vrtigo postural benigno
Ciertos medicamentos como antibiticos aminoglucsidos, cisplatino, diurticos o
salicilatos
Inflamacin del nervio vestibular
Laberintitis
Enfermedad de Mnire
Presin en el nervio vestibular
El vrtigo central se debe a un problema en el cerebro, en especial en el tronco enceflico o el
cerebelo. El vrtigo central puede ser causado por:
Enfermedad vascular
Ciertos frmacos como anticonvulsivos, aspirina.
Migraa
Esclerosis mltiple
Accidente cerebrovascular
Tumores
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Anormalidades de Refraccin

Ojo Emtrope u Ojo Normal

Concentra los rayos incidentes paralelos sobre la fvea, por lo que el foco se encuentra en el
infinito. Para la visin de cerca el ojo debe aumentar su poder refractivo, poniendo en tensin el
msculo ciliar (acomodacin). Este ojo solo requerir anteojos alrededor de los 40 aos de edad
por presbicia.

Hipermetropa: es aquella situacin en la que las imgenes se enfocan detrs de la retina. La

causa principal que la produce es un menor dimetro del globo ocular respecto al normal.
Tambin puede deberse a anomalas de la crnea o del cristalino, que no logran una
acomodacin adecuada.

Miopa: es un defecto de la refraccin ocular en el que las imgenes aparecen delante de la

retina. La causa ms comn se debe a que el tamao anteroposterior del globo ocular es mayor
de lo normal, por lo que las imgenes no llegan a enfocarse en la retina. Como en el caso
anterior, tiene varias causas, por ejemplo, la existencia de una mayor convexidad en la crnea o
en el cristalino.

Presbicia, tambin llamada vista cansada o visin senil: se produce por la dificultad
progresiva del cristalino para realizar una correcta acomodacin, que afecta sobre todo al
enfoque de objetos cercanos. Suele aparecer a partir de los 40 aos y se manifiesta por la
necesidad de alejar los objetos para verlos correctamente. (Cardels, Galindo, Garca, Heredia,
& Romo)

Patologa de los medios transparentes del ojo

Lesiones de la crnea. Las enfermedades que afectan a la crnea pueden provocar la
prdida de su transparencia y por lo tanto una alteracin en la imagen. Hay muchas causas que
pueden provocarla, como los traumatismos y las infecciones virales, sobre todo las producidas
por
herpes zoster.

Catarata: es la perdida de transparencia del cristalino por opacidad; se manifiesta por una
disminucin progresiva de la visin con la aparicin en el campo visual de moscas volantes
que representan a esas zonas de opacidad. Es un proceso normal con la edad y su tratamiento es
quirrgico: el cristalino se sustituye por una lente sinttica llamada lente intraocular.

Astigmatismo: es un trastorno en la formacin de la imagen producido porque la superficie

corneal es irregularmente ovalada en lugar de redondeada. Esto provoca la aparicin de
imgenes distorsionadas y borrosas, ya que los rayos de luz se enfocan en distintos planos.
(Cardels, Galindo, Garca, Heredia, & Romo)
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Trastornos del Humor Acuoso

Glaucoma
El glaucoma es una enfermedad ocular que se
caracteriza por la prdida de visin como consecuencia
de un dao en el nervio ptico secundario. Provocada
generalmente, por un aumento de la presin intraocular.
La parte frontal del ojo est llena de un lquido claro
llamado humor acuoso. Este lquido es producido en
una zona por detrs de la parte coloreada del ojo (el
iris). Este lquido sale del ojo a travs de canales donde
el iris y la crnea se encuentran. Esta zona se denomina
ngulo de la cmara anterior o simplemente el ngulo. La crnea es la cubierta transparente en
la parte frontal del ojo que cubre el iris, la pupila y el ngulo.
Existen cuatro tipos principales:
Glaucoma de ngulo abierto
El incremento en la presin empuja sobre el nervio ptico. El dao a este nervio causa puntos de
ceguera en su visin. El glaucoma de ngulo abierto tiende a ser hereditario.
Glaucoma de ngulo cerrado
Ocurre cuando el lquido se bloquea sbitamente y no puede salir del ojo. Esto provoca una
elevacin rpida e intensa en la presin dentro del ojo.
Glaucoma congnito
Glaucoma secundario
o Frmacos como los corticosteroides.
o Gotas oftlmicas que dilatan los ojos.
o Enfermedades oculares como la uvetis
o Enfermedades como diabetes.
o Lesin ocular.

Trastornos de la pupila
Anisocoria
Pupilas de diferente tamao o silueta.
Causas
Rotura traumtica del esfnter pupilar.
Rubeosis iridis
Glaucoma agudo
Sndrome de Horner.
Parlisis de III nervio craneano.
Pupila de Adie (Garca, 2011)

Pupila de Adie
Es un trastorno neurolgico caracterizado por una pupila tnica dilatada. En la pupila de Adie,
la causa de esta anisocoria es la denervacin parasimptica idioptica por lesin del ganglio
ciliar o de las fibras potganglionares de los nervios ciliares cortos posteriores, con reaccin
perezosa a la luz y a la acomodacin. Puede revelar paresia sectorial del esfnter del iris o
movimientos vermiformes iris.
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La pupila de Adie puede manifestarse asociada a otros sntomas:

Sndrome de Holmes-Adie: pupila tnica + ausencia de reflejo patelar y aquleo.
Sndrome de Ross: sndrome de Holmes-Adie + hipohidrosis (Rollero, 2014)

Pupila de Marcus Gunn

Debido a un defecto de conduccin de nervio ptico, la estimulacin de la pupila afectada
conduce a una contraccin ligeramente menor de ambas pupilas que la que se produce cuando la
pupila normal es estimulada.
Entre las causas de una pupila de Marcus Gunn se encuentra la esclerosis mltiple, que puede ir
acompaada de neuritis ptica o retrobulbar (inflamacin del nervio ptico detrs del globo
ocular). Puede existir solamente una pequea disminucin de la agudeza visual en un ojo
conpupila de Marcus Gunn. (Ibid, s.f.)

Trastornos de la retina
Desprendimiento de retina: se produce por lesin de
globo ocular cuando en esa zona se acumula lquido o
sangre entre la retina y la coroides. Tambin puede
producirse cuando las fibras de colgeno realizan una
tensin irregular de la retina hacia el interior del globo
ocular, produciendo su degeneracin.

Retinopatas: se refiere a las patologas retinianas

producidas por enfermedades sistmicas. Es de destacar la
que puede aparecer en la diabetes mal controlada.

Daltonismo: es una deficiencia que consiste en la incapacidad para distinguir diferentes

colores. Se produce por una alteracin en los conos retinianos, que son los responsables de la
visin de los colores. Es hereditario. Se detecta mediante pruebas especficas como las cartas
de Ishihara. Se transmite a travs del cromosoma X, por lo que es ms frecuente en hombres
que en mujeres.

Acromatopsia: es la incapacidad para distinguir cualquier color y la vision de imagenes se

produce en sombras grises.

Ceguera Nocturna
Ceguera nocturna significa tener dificultad para ver en la oscuridad o en la luz tenue. Una de las
cuestiones ms importantes con la ceguera nocturna es la dificultad para manejar al oscurecer o
en la noche. (Linda & Vorvick, 2012)
Existen varias causas comunes de ceguera nocturna:
Falta de vitamina A, lo cual puede causar un trastorno de la retina y hace a los ojos muy
resecos
Cataratas , que son reas nubladas en las lentes del ojo
Algunas formas de degeneracin de la retina, como retinitis pigmentosa
Problemas de ajuste de niveles bajos de luz a niveles altos de luz
Algunos medicamentos
Anomalas de nacimiento
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Trastornos corneales
Abrasin de la cornea
Una abrasin en la crnea es una cortada o un rasguo en su crnea. Muchas cosas que se le
meten dentro del ojo pueden causar una abrasin de la crnea tales como arena, polvo o viruta
de madera o de metal. La crnea tambin puede rasguarse con una ua, con la rama de un rbol
o con un lente de contacto. Frotarse los ojos con mucha fuerza es otra forma como puede ocurrir
una abrasin. Algunas veces, si una abrasin en la crnea no ha sanado completamente, puede
regresar semanas o meses despus de la lesin original.

Queratitis
La queratitis es una inflamacin de la crnea, el tejido en forma de cpula en la parte frontal del
ojo que cubre la pupila y el iris.
La queratitis puede o no puede implicar una infeccin. La queratitis no infecciosa puede ser
causada por una lesin relativamente leve, como un rasguo, o de usar lentes de contacto por
mucho tiempo. La
queratitis infecciosa puede ser causada
por bacterias,
virus, hongos y parsitos (Group, 2011)

Queratocono
El queratocono es una enfermedad de la crnea la cual causa mala visin de forma progresiva,
durante la evolucin del queratocono nuestra crnea adopta una forma cnica irregular debido a
la alteracin de su estructura interna. La alteracin del colgeno en el interior de nuestra cornea
es la causa principal del desarrollo del queratocono. Los principales sntomas anatmicos
del queratocono son el adelgazamiento de la crnea en su zona central o paracentral, la crnea
se vuelve mas fina conforme se va desarrollando el queratocono, y una continua elevacin de
esta zona, que provoca cada vez peor visin a medida que el queratocono avanza. La causa por
la cual se origina el queratocono se desconoce, en ocasiones es hereditaria aunque muchos
pacientes con queratocono no tienen antecedentes familiares de esta enfermedad.
Pequeos traumatismos persistentes en el tiempo los cuales puedan daar la estructura de la
cornea tambin pueden desencadenar el queratocono, por ejemplo frotarse los ojos
continuamente.

Distrofia corneal
Las Distrofias Corneales constituyen un grupo de enfermedades lentamente progresivas,
generalmente bilaterales, en gran medida hereditarias, de naturaleza no inflamatoria, que
provocan prdida de la transparencia de la crnea. Se caracterizan por una alteracin de la
estructura y funcin normal de la crnea (lentilla natural del ojo). La edad de presentacin vara
desde la primera hasta la cuarta dcada de la vida. Las distrofias corneales se clasifican segn su
localizacin en epiteliales, de la membrana de Bowman, estromales y endoteliales. El tipo ms
frecuente es la Distrofia de Fuchs que afecta a la capa endotelial de la crnea.

Causas
Este grupo de enfermedades estn asociadas a una alteracin gentica que provoca un mal
funcionamiento metablico en alguna de las capas de la crnea. As, en casi todas las distrofias,
la mayora de los casos son hereditarios, excepto en la distrofia ms frecuente, la endotelial o de
Fuchs, en la que en la mayora de los casos no se ha establecido un tipo de herencia
caracterstica.
No suele tener una relacin con factores ambientales o sistmicos.
Las distrofias que afectan a las capas ms superficiales muchas veces no producen sntomas. Si
lo hacen, suele ser en forma de erosiones (heridas) de repeticin en la crnea (erosin corneal
recidivante).
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Las distrofias de capas medias y profundas suelen producir prdida de visin por disminucin
de la transparencia de la crnea. En las distrofias del estroma corneal se producen depsitos
anmalos que reducen la visin mientras qye en las distrofias del endotelio (capa ms profunda
de la crnea) se produce un acmulo anmalo de lquido en la crnea.
Si esta prdida de transparencia aparece en los primeros aos de vida puede originar una
ambliopa, tambin llamada ojo vago".

Queratoconjuntivitis seca
Tambin llamada queratitis seca, xeroftalmia o el sndrome de ojo seco es una enfermedad
ocular causada por la sequedad ocular, la cual, a su vez, es causado por cualquiera de
disminucin de la produccin de lgrimas o mayor evaporacin de la pelcula lagrimal. Se
encuentra en los seres humanos y algunos animales.
la resequedad, ardor y la irritacin de los ojos de arena y bsico que empeora a medida que
transcurre el da. Los sntomas tambin se pueden describir como picazn en los ojos, pican,
mezquino o cansado. Otros sntomas son dolor, enrojecimiento, una sensacin de tirantez, y la
presin detrs del ojo.
El sndrome del ojo seco generalmente se presenta en personas que por lo dems son saludables
y es ms comn en personas mayores, dado que se producen menos lgrimas con el paso de los
aos.
En casos raros, puede estar asociado con artritis reumatoidea, lupus eritematoso y otros
trastornos similares. Igualmente, puede ser causado por quemaduras qumicas o trmicas
(calor). (Clnica Dam, 2014)

Megalocrnea
Es una enfermedad simtrica y no progresiva caracterizada por aumento de la crnea, mayor a
12 mm de dimetro, y ausencia de signos de hipertensin ocular previa o simultnea en el
segmento anterior. A menudo existe miopa alta que puede producir prdida de la visin, en la
vida adulta es frecuente que se complique con la aparicin de opacidades en el cristalino. Se han
descrito todos los patrones de herencia, aunque el ms es el recesivo ligado al sexo, y por tanto,
es ms frecuente en varones. Entre las anomalas sistmicas que pueden asociarse
con megalocrnea incluyen el sndrome de Marfan, la craneosinostosis y el sndrome de Alport.
Se desconoce la causa del agrandamiento de la crnea y la cmara anterior, aunque es posible
que se deba a un defecto del crecimiento del cliz ptico o a unglaucoma congnito abortivo. Se
ha identificado la regin del cromosoma X responsable de este trastorno. (Salud y Hombre,
2008)

Tracoma
El tracoma es una infeccin ocular que afecta a ambos ojos, y es la principal causa mundial de
ceguera prevenible. El tracoma es causado por una bacteria llamada Chlamydia trachomatis.
Si la infeccin no es tratada, se produce una cicatrizacin en la parte interior del prpado. Esto
conduce a que las pestaas viren hacia el interior del ojo, una condicin llamada triquiasis. Las
pestaas rozan contra la crnea y la rasguan Esta continua irritacin hace que la crnea se
torne nubosa y puede contribuir al desarrollo de lceras de la crnea y prdida de visin. (La
Academia Amerciana de Oftamologa, 2014)

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Trastornos del gusto

Ageusia
Es una alteracin del sentido del gusto caracterizado por
la prdida casi total para detectar sabores.
Esta modificacin puede desarrollarse luego de una lesin o
enfermedad aunque en algunos casos, los menores, suele
presentarse desde el nacimiento.
Hay factores que actan como agravantes de esta condicin
como puede ser el empleo de determinados medicamentos o
factores de riesgo asociados a la adiccin al tabaco, alcohol
o la dependencia a drogas.
Causas ms comunes
Envejecimiento (disminucin de papilas gustativas)
Sndrome de Sjogren
Lesiones en la mucosa bucal
Crisis epilpticas
Parlisis de Bell
Radioterapia
Intoxicacin
Colonizacin bacteriana del poro gustativo
Lesiones traumticas en la cabeza (Carpenter, 1994)

Disgeusia
Disgeusia es una distorsin del sentido del gusto. Una alteracin en el sabor o el olor puede ser
un proceso secundario en diversos estados de enfermedad, o puede ser el sntoma principal. La
distorsin en el sentido del gusto es el nico sntoma, y por lo general el diagnstico se
complica ya que el sentido del gusto est ligado con otros sistemas sensoriales. Las causas
comunes de disgeusia incluyen la quimioterapia, el tratamiento del asma con salbutamol, y la
deficiencia de zinc. Diferentes frmacos tambin podra ser responsable de la alteracin de
sabor y que resulta en disgeusia.
La xerostoma, tambin conocido como sndrome de la boca seca, puede precipitar disgeusia
porque son necesarias para el gusto normal del flujo salival y la concentracin. La lesin del
nervio glosofarngeo puede provocar disgeusia. Adems, el dao hecho a la protuberancia,
tlamo, y el mesencfalo, todos los cuales componen la va gustativa, pueden ser factores
potenciales.
Una amplia gama de factores diversos pueden contribuir a este trastorno del gusto, como el
reflujo gstrico, la intoxicacin por plomo, y la diabetes mellitus. (Ashutosh, s.f.)

Trastornos del olfato

Hiposmia
Es la prdida parcial y slo existe una disfuncin parcial del umbral olfativo. La causa ms
frecuente de esta alteracin es la congestin de la mucosa nasal como consecuencia de un
resfriado comn y suele ser casi siempre reversible, pero en general, cualquier proceso que
produzca obstruccin de las fosas nasales puede cursar con hiposmia.

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Anosmia
Es la ausencia completa de la capacidad olfativa. La anosmia congnita es la ausencia congnita
de epitelio olfatorio, que es reemplazado por epitelio respiratorio durante la embriognesis de la
placoda olfatoria como consecuencia de su desarrollo anormal. Por otra, secundaria a la falta de
contacto de las neuronas olfatorias con el bulbo olfatorio por estar ste ausente. La anosmia
congnita es la ms frecuente.
Patologas hereditarias como:
El sndrome de Refsum.
Causas adquiridas en:
Enfermedades obstructivas de las vas respiratorias
Infecciones de las mismas
Traumatismos faciales y/o craneoenceflicos
Disfuncin de la va olfatoria a nivel central
Podramos clasificarla en tres categoras:
Anosmia de origen nasal
Epitelial olfatoria Central
Lo que origine hipertrofia e hiperemia de la mucosa nasal, podra causar anosmia::
El tabaquismo
Las rinitis agudas y las rinitis crnicas
Las sinusitis que cursan con edema nasal
La poliposis nasosinusal
Tumores nasales bilaterales, laringectoma total el flujo areo queda anulado y no llega
estmulo al epitelio olfativo. (Webmd, 2009)
Cacosmia
Es un tipo de parosmia, esto es la serie de alteraciones cualitativas del olfato que producen una
percepcin distorsionada de un olor que est presente en el ambiente. Es un padecimiento que
genera en la persona la alucinacin del olfato a percibir olores ftidos y que aqueja
principalmente a personas con epilepsia o con algn traumatismo crneo-enceflico, en algunos
casos provoca la desviacin del sentido olfatorio y conduce al afectado a preferir los olores
ftidos.
La cacosmia es la perversin del sentido del olfato en cuya virtud resultan agradables los olores
repugnantes o ftidos. A un enfermo de cacosmia, a un cacsmico, le parece fragante lo
pestilente y bienoliente y hasta delicioso lo excrementicio. (Garca M. , 2011)

41 | P g i n a

Captulo
del
Sistema
Cardiova
scular
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43 | P g i n a

Edema
El edema es el aumento de volumen del lquido en el intersticio que se manifiesta clnicamente
por un hoyuelo al presionar la piel. La filtracin capilar mayor de lo normal es la causa ms
comn de edema extracelular. En el sndrome nefrtico, la insuficiencia heptica, la
desnutricin, el sndrome de malabsorcin y la enteropata perdedora de protenas, el edema es
generalizado, bilateral, blando y simtrico, el comn denominador es la hipoalbuminemia, que
condiciona la disminucin de la presin onctica y salida de lquido intravascular al intersticio,
lo que disminuye el volumen sanguneo circulante efectivo, estimulando al sistema reninaangiotensina-aldosterona, as como a la arginina vasopresina, causando retencin de agua y
sodio.
Los edemas se clasifican en agudo o crnico, sistmico o
local (simtrico o no dependiendo de si afecta a una o dos
extremidades) y se diferencian entre s porque el edema
agudo surge en horas o menos de una semana, mientras que el
edema crnico aparece durante meses (ms de seis). El edema
sistmico afecta a todo el organismo o aparece en varias
localizaciones, el local se localiza en una zona determinada
bien en relacin con la causa que lo produce o por la
influencia de otros factores como la gravedad. El edema
aparece simtrico cuando afecta a dos extremidades con la
misma intensidad, o asimtrico si afecta a una extremidad
ms que a la otra. (Flores, 2014)

Sncope
Es la prdida abrupta y temporaria de la conciencia que no se debe a un traumatismo de crneo,
seguida de recuperacin espontnea. Se debe generalmente a isquemia cerebral, falta de un
adecuado flujo sanguneo hacia el cerebro. Se produce por:
Sncope vasodepresor: es debido a un estrs emocional abrupto o una lesin real o imaginaria.
Sncope situacional: causado por un estrs de presin asociado con la miccin, defecacin o
tos intensa.
Sncope inducido por frmacos: puede ser causado por antihipertensivos, diurticos,
vasodilatadores o tranquilizantes.

Shock: tipos, respuestas homeopticas y signos y sntomas

El shock es una situaci6n clnica y hemodinmica en la que existe una reduccin de la perfusin
de los tejidos. Esta falta de riego provoca un acmulo de metabolitos txicos en los tejidos y,
adems, por falta de aporte de oxgeno y nutrientes, puede producir la muerte celular. Las
consecuencia comn en lodos los tipos de shock (excepto en el distributivo)nes un bajo gasto
cardiaco y, por ende, una perfusin deficiente de los rganos vitales. Aunque inicialmente
existen mecanismos compensadores, si persiste el shock aparece la clnica y el shock se hace
irreversible, desencadenando la muerte celular. Los mecanismos compensadores incluyen:
redistribucin del flujo sanguneo hacia los rganos vitales (corazn y cerebro), aumento de
extraccin de oxgeno por los lejidos, aumento de la contractilidad y de la frecuencia cardiaca y
vasoconstriccin arterial (sobre todo en la piel y los msculos) y venosa con aumento del
retorno venoso al corazn (aumento de la precarga cardiaca).
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Tipos

Respuestas homeostticas
Respuestas homeostticas al shock
Los principales mecanismos de compensacin en el shock son los sistemas de retroalimentacin
negativa. En una persona sana, estos mecanismos pueden mantener la presin y el flujo
sanguneo a pesar de perder hasta el 10% del volumen sanguneo total.
Activacin del sistema de Renina-Angiotensina-Aldosterona
La disminucin del flujo sanguneo a los riones causa que estos secreten renina. La
angiotensina II causa vasoconstriccin y la liberacin de aldosterona desde la corteza
suprarrenal. Esta hormona provoca la retencin de Na+ y agua. Esto ayuda a mantener el
volumen sanguneo
Secrecin de hormona antidiurtica
El lbulo posterior de la hipfisis libera ms hormona antidiurtica, la que estimula la
reabsorcin de agua en los riones y produce vasoconstriccin. Ayuda a mantener el volumen
sanguneo y la presin arterial.
Activacin de la divisin simptica del SNA
Cuando disminuye la PA, los baroreceptores articos y carotdeos inician respuestas simpticas
en todo el organismo. Esto conlleva la vasoconstriccin de las arteriolas y venas de la piel,
riones y otras vsceras abdominales, mas no en el rin o en el corazn. La constriccin de las
arterias incrementa la resistencia vascular sistmica y la venosa incrementa el retorno venoso,
esto ayuda a mantener la presin arterial. La estimulacin simptica incrementa la frecuencia
cardiaca y la contractilidad y la secrecin de adrenalina y noradrenalina.
Liberacin de Vasodilatadores locales
En respuesta a la hipoxia, se liberan vasodilatadores como el K+, H+, acido lctico, adenosina y
xido ntrico. Dicha vasodilatacin incrementa el flujo sanguneo local y puede restaurar el
nivel normal de O2 en una parte del organismo. La vasodilatacin puede provocar la
disminucin de la resistencia vascular sistmica. (Ibid, s.f.)

Signos y sntomas
Presin arterial asistlica <90 mmHg
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 Fr cardiaca en reposo elevada por estimulacin simptica y elevados niveles de

adrenalina y noradrenalina.
El pulso dbil y rpido debido a gasto cardiaco reducido y Fr cardiaca elevada.
Piel fra, plida y hmeda debido a constriccin simptica y estimulacin simptica de
la transpiracin.
El estado mental alterado por bajo aporte oxgeno para el cerebro.
Formacin de orina debido a incrementos de aldosterona y HAD.
Sed debido a prdida liq. extracelular.
pH bajo por acumulacin de cido lctico (acidosis).
Nuseas ( vasoconstriccin simptica altera flujo hacia rganos abdominales)

Hipertensin
Es la elevacin persistente de la presin arterial sangunea. Se consideran valores normales de la
tensin sistlica 120-140 mm Hg y de la diastlica, entre 60 y 90 mm Hg, teniendo en cuenta
que varan segn edad, sexo, raza, etc. Las causas ms significativas son la poca elasticidad de
las arterias (aumento de la resistencia al paso de la sangre), el incremento de la fuerza del latido
o el aumento del volumen circulante en el sistema vascular. Se clasifica en hipertensin esencial
o idioptica, cuando la causa que la produce es desconocida, o secundaria a otras patologas,
como arterioesclerosis, trastornos renales, malformaciones vasculares, etc. El diagnstico de la
hipertensin arterial se realiza por medicin seriada de los valores de presin arterial, medidos
en condiciones adecuadas de reposo.
Los factores que predisponen a padecer hipertensin arterial son: estilo de vida, estrs,
obesidad, tabaquismo, disipemos y consumo de alcohol, entre otras. El tratamiento de eleccin
es la prevencin, controlando los factores de riesgo que inciden en esta enfermedad, y una
medicacin hipotensora especifica.

Aneurismas
Es la dilatacin permanente de la pared de una arteria, produciendo una fragilidad en esta.
Pueden ser congnitos o adquiridos, frecuentemente por arteriosclerosis, hipertensin o
procesos inflamatorios de las arterias. Aunque pueden aparecer en cualquier parte, los ms
frecuentes se producen en la aorta abdominal y la torcica. Suele cursar sin sntomas hasta que
se rompe o producir dolor intenso en la espalda, el pecho y los brazos. El tratamiento es
quirrgico dependiendo del tamao y del riesgo de rotura. (Cardels, Galindo, Garca, Heredia,
& Romo)
Causas:
Aterosclerosis.
Sfilis.
Defectos congnitos de VS y traumatismos.
Si no se trata el aneurisma la pared vascular estalla, dando como resultado la hemorragia masiva
con shock, dolor intenso, accidente cerebrovascular o muerte.

Trombosis Venosa Profunda

Es la formacin de trombos principalmente en las grandes venas de la parte inferior de las
piernas. Son capaces de embolizar y pueden acabar siguiendo la circulacin mayor hasta llegar
46 | P g i n a

al pulmn, donde provocan embolias pulmonares. Cursa con inflamacin de la extremidad

afectada, edema, dolor, etc. En caso de que se produzca embolismo pulmonar, el paciente
manifiesta aumento de la frecuencia respiratoria, dolor intenso, expectoracin con sangre,
sudoracin, disnea, etc.
Hay factores de riesgo asociados que pueden predisponer o agravar la enfermedad, como la
obesidad, el tabaquismo, parlisis de las extremidades inferiores, enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC), insuficiencias cardiacas, inmovilizacin, alteraciones de la
coagulacin, etc. Las pruebas diagnsticas incluyen la historia clnica del paciente, ecoDoppler, arteriografa o venografa, pletismografa (medicin del flujo sanguneo), examen
fsico, tomografa axial computarizada (TAC) torcica, gammagrafas y analticas. El
tratamiento consiste en anticoagulantes, medias de compresin en las piernas y evitar los
factores de riesgo.

Hipotensin ortosttica
Es la disminucin excesiva de en la presin arterial sistmica cuando una persona adopta la
posicin erecta o semierecta. Puede estar causada por una prdida excesiva de lquidos, ciertos
frmacos factores cardiovasculares o neurognicos.

Claudicacin
La claudicacin es la detencin de la marcha por dolor muscular debido a que no llega la
energa suficiente para que el miocito funcione en los msculos de los miembros
inferiores. Cuando un paciente tiene claudicacin siente dolor durante la marcha, al detenerse, el
dolor desaparece y puede entonces reanudar la marcha.
Hay 2 tipos de Claudicacin:
Claudicacin intermitente
La claudicacin intermitente es el sntoma ms caracterstico de la patologa arterioesclertica
perifrica. Se trata de un dolor en los grupos musculares distales debido a una obstruccin
arterial crnica, generalmente en miembros inferiores, y que se desencadena por el ejercicio y
desaparece en reposo.

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Claudicacin neurgena
La claudicacin neurgena es un sntoma o forma de presentacin de la estenosis espinal
(llamada corrientemente "estenosis de canal"), o inflamacin de los nervios en su salida de la
mdula espinal. La claudicacin neurgena puede consistir en una sensacin unilateral o
bilateral de disconfort, dolor o debilidad en la pantorrilla, regin gltea o muslo. Clsicamente
el dolor no se alivia con el simple reposo, (como pasa en la claudicacin vascular), sino que el
paciente con claudicacin neurgena necesita cambiar la posicin de su cintura, inclinndose
hacia delante, (posicin antropoide). En algunos pacientes con compresin severa de las races
nerviosas la claudicacin neurgena no es intermitente, sino dolorosamente persistente.

Anemia
Enfermedad en la que disminuye la capacidad de transporte
de oxigeno de la sangre. Se caracteriza por un bajo nmero
de GR en la sangre, o un bajo nivel de hemoglobina. (Tortora
& Derrickon, 2011) Entre sus causas y tipos se encuentran:
Anemia ferropnica: Es causada por la absorcin
inadecuada de hierro, la prdida excesiva, un
aumento de los requerimientos o la ingesta
disminuida del mismo. Es el tipo ms comn de
anemia.
Anemia megaloblstica: Es causada por la ingesta inadecuada de vitamina B12 y cido
flico. La medula sea roja produce glbulos rojos grandes y anormales. Puede ser
causada por frmacos que alteran la secrecin gstrica o los utilizados en el tratamiento
del cncer.
Anemia Perniciosa: Es causada por la hemopoyesis ineficaz, producto de la
incapacidad del estmago de producir factor intrnseco, necesario para la absorcin de
vitamina B12.
Anemia Hemorrgica: Es causada por la prdida excesiva de GR debido a sangrados
de grandes heridas, ulceras gstricas o, especialmente, menstruaciones excesivas.
Anemia Hemoltica: Es causada por la lisis prematura de la membrana de los GR. La
hemoglobina liberada al torrente sanguneo puede daar las estructuras de filtracin de
los riones.
Talasemia: La hemoglobina es sintetizada de forma deficiente. Es hereditaria. Los GR
son pequeos, plidos, y de vida media corta. Presente en pases del mediterrneo.
Anemia Aplsica: Es causada por la destruccin de la medula sea. Es causada por
toxinas, radiaciones gamma y ciertos frmacos que inhiben ciertas enzimas necesarias
para la hemopoyesis.
Anemia drepanoctica: Esta anemia es causada por un gen defectuoso, el cual provoca
que los GR posean una especia anormal de hemoglobina, Hb-S. Esta causa que los GR
tomen forma de hoz, lo que provoca que sean fcilmente afectadas por los mecanismos
de lisis celular. Es de tipo hereditaria y consiste en un mecanismo de defensa contra los
parsitos de la malaria, si solo se llevan un gen, es decir, heterocigoto. Si la persona es
homocigoto, los sntomas son mucho ms severos.

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Leucocitosis
Es el aumento de la cantidad de Glbulos Blancos por encima de 10 000/microL. Es una
respuesta normal y protectora a situaciones de estrs como la invasin por microbios, el
ejercicio intenso, la anestesia y las intervenciones quirrgicas.

Leucopenia
Es un nivel anormalmente bajo de glbulos blancos, por debajo de 5000/microL. Puede deberse
a agentes quimioterpicos, radiacin o shock.

Leucemia
El termino leucemia se refiere a un grupo de cnceres de la medula sea roja, en la que glbulos
blancos anormales se multiplican sin control. La acumulacin de glbulos blancos en la medula
sea roja interfiere con la produccin de glbulos rojos, blancos y plaquetas. Como
consecuencia se reduce la capacidad de la sangre de transportar oxgeno, aumenta la
susceptibilidad de sufrir infecciones y se altera la hemostasia. Todas producen sntomas de
anemia.

Hemofilia
La hemofilia es una deficiencia hereditaria de la coagulacin, en la cual se puede producir
hemorragia espontanea o tras un traumatismo leve. Se debe a deficiencias en diferentes factores
de la coagulacin y manifiestan grados variables de intensidad.

Septicemia
Presencia de toxinas o bacterias patgenas en la sangre. Tambin llamado envenenamiento de la
sangre

Hemocromatosis
Trastorno del metabolismo del hierro, que se caracteriza por la absorcin excesiva del hierro
ingerido y su depsito excesivo en los tejidos. Produce una coloracin bronceada de la piel,
cirrosis, diabetes mellitus y anormalidades en los huesos y articulaciones.

Trombocitopenia
Bajo recuento plaquetario que genera tendencia al sangrado capilar.

Trombocitosis
Es un alto recuento plaquetario, que lleva a una predisposicin a la trombosis en algunos
pacientes. Puede ser reactiva o primaria (trombocitos esencial).

Enfermedades valvulares (causas - tipos)

Las enfermedades valvulares son alteraciones en la estructura valvular. Tienen diferente origen
y ocasionan funcin anormal del corazn como bomba. En personas jvenes, la vlvula ms
frecuentemente afectada es la mitral, mientras que en personas mayores, es la artica. La
manifestacin fundamental es la insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria, cansancio e
hinchazn de las piernas. En sus fases iniciales, el tratamiento puede ser mdico para intentar
mejorar y prevenir la insuficiencia cardiaca.
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Hay dos tipos fundamentales de problemas valvulares:

La estenosis valvular o dificultad de la vlvula para abrirse
La insuficiencia valvular o la imposibilidad de que la vlvula ocluya completamente el
orificio valvular al momento de cerrarse.

Clasificacin y causas (CTO Group, 2011)

Estenosis mitral
o Fiebre reumtica
Insuficiencia mitral
o Endocarditis infecciosa
Estenosis aortica
o Endocarditis reumtica
Insuficiencia aortica
o Enfermedad del manguito artico
Estenosis Tricspide
o Sndrome carcinoide
Insuficiencia tricspide
o Malformaciones congnitas
Estenosis de la vlvula pulmonar
o Malformaciones congnitas
Insuficiencia de la valvular pulmonar
o Sndrome carcinoide

Isquemia miocrdica e infarto

La obstruccin al flujo sanguneo en las arterias coronarias puede causar isquemia miocrdica,
fenmeno en el que el flujo del miocardio est reducido. La isquemia miocrdica silente, es un
episodio isqumico sin dolor, es peligrosa debido a que la persona no detecta el ataque cardiaco
inminente. Una obstruccin completa del flujo sanguneo en una arteria coronaria puede
producir un infarto de miocardio (IM). Infarto significa muerte de un rea de tejido cardiaco
distal a la obstruccin se muere y es reemplazado por tejido cicatrizal no contrctil, el msculo
pierde parte de su fuerza. Dependiendo del tamao y localizacin del rea del infarto, se puede
alterar el sistema de conduccin cardiaca y causar muerte sbita por fibrilacin ventricular. El
tratamiento incluye agentes trombolticos (lisantes de trombos), como la estreptomicina o t-PA,
ms heparina, o la realizacin de angioplastia coronaria o bypass coronario. (CTO Group, 2011)

Angina estable
Es una isquemia miocrdica transitoria y reversible, que se caracteriza por dolor precordial de
tipo opresivo, que puede irradiarse al brazo izquierdo. De forma menos frecuente, tambin
puede irradiarse a la espalda, cuello, mandbula y epigastrio. Su duracin, normalmente, no
suele ser superior a cinco minutos y cesa cuando termina el factor desencadenante. Adems el
dolor no se modifica con la presin, los movimientos ni con cambios respiratorios o de posicin.
La angina se puede desencadenar por algn esfuerzo (subir escaleras, hacer ejercicio) o aparecer
en reposo (angina inestable). (Fonseca del Pozo, 2009)
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Causas
Cardiopata coronaria (CHD - ms comn).
Ritmos cardacos anormales (por lo general los que hacen que el corazn palpite
rpidamente)
Anemia
Espasmo de la arteria coronaria (tambin llamada angina de Prinzmetal)
Insuficiencia cardaca
Valvulopata cardaca
Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)

Sntomas
El dolor de la angina estable por lo regular comienza de manera lenta y empeora en los
siguientes minutos antes de desaparecer.
El dolor se puede sentir como rigidez, opresin, dolor opresivo o constrictivo y puede irradiarse
a:

El brazo (por lo regular el izquierdo)

La espalda
La mandbula
El cuello
El hombro

Angina de Prinzmethal
Tambin conocida como angina de pecho variante, es un tipo de dolor en el pecho recurrente
que se caracteriza por sensaciones de trituracin, como cuchillos o apriete. A diferencia de la
angina tpica se produce cuando una persona est en reposo.
Es causada por espasmos arteriales coronarias. No estn relacionados con la actividad fsica,
presin arterial alta o aumento del ritmo cardaco.
El dolor de pecho es experimentado mientras el paciente est en reposo, e incluso puede ocurrir
al mismo tiempo en la cama. El dolor generalmente dura menos de 30 minutos. Un
electrocardiograma (ECG) que se toma durante un ataque de angina de Prinzmetal mostrar la
elevacin del segmento ST, en comparacin con el descenso del ST que se ve en un ataque de
angina tpica.

Insuficiencia cardiaca
Es una afeccin en la cual el corazn no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.
La insuficiencia cardaca a menudo es una afeccin prolongada (crnica), aunque algunas veces
se puede presentar repentinamente. Puede ser causada por muchos problemas diferentes del
corazn.
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La enfermedad puede afectar nicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazn y se
denomina insuficiencia cardaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia,
ambos lados del corazn resultan comprometidos.
La insuficiencia cardaca ocurre cuando:
El miocardio no puede bombear o expulsar la sangre del corazn adecuadamente y se
denomina insuficiencia cardaca sistlica.
Los msculos del corazn estn rgidos y no se llenan con sangre fcilmente. Esto se
denomina insuficiencia cardaca diastlica.
Estos problemas significan que el corazn ya no puede bombear suficiente sangre oxigenada al
resto del cuerpo. (Villacis, 2010)

Enfermedad coronaria: conceptos, factores de riesgo

La EAC ocurre cuando las arterias que suministran la sangre al msculo cardaco se endurecen
y se estrechan. La placa est formada por grasa, colesterol, calcio y otras sustancias que se
encuentran en la sangre. A medida que esta avanza, fluye menos sangre a travs de las arterias.
(Tango, MedlinePlus, 2010)
Factores de Riesgo

Edad
Sexo
Herencia
Raza
Fumar
Dieta rica en colesterol
Hipertensin Arterial
Diabetes
Sedentarismo
Sobrepeso u Obesidad
Estrs
Alcohol

Malformaciones cardiacas congnitas

Coartacin artica
Es un estrechamiento de parte de la aorta y es un tipo de defecto congnito. Es el resultado de
anomalas en el desarrollo de la aorta antes del nacimiento. La coartacin artica es una de las
afecciones cardacas ms comunes que estn presentes al nacer.

Sintomas
Dolor torcico
Manos y pies fros
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 Mareos o desmayos
Disminucin de la capacidad para el ejercicio

Conducto arterioso persistente

El conducto arterial es un vaso sanguneo que permite que la sangre circule alrededor de los
pulmones del beb. Poco despus de que el beb nace y los pulmones se llenan de aire, el
conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se cierra en un par de das despus del
nacimiento. Si el vaso no se cierra, se denomina conducto arterial persistente.
La afeccin es ms comn en bebs prematuros y aquellos que presentan sndrome de dificultad
respiratoria neonatal. Los bebs con trastornos genticos, como el sndrome de Down, o los
bebs cuyas madres hayan contrado rubola durante el embarazo estn en mayor riesgo de
padecer este problema. (Villacis, Medline Plus, 2010)

Sntomas
Es posible que un conducto arterial persistente pequeo no cause ningn tipo de sntomas. Sin
embargo, pueden presentar lo siguiente:

Respiracin rpida
Malos hbitos de alimentacin
Pulso rpido
Dificultad para respirar

Defectos septales
Los defectos septales son un tipo de problemas cardiacos
congnitos en los cuales existe un hoyo en la pared que separa las
cmaras del corazn
Cuando existe un hoyo en la pared entre los dos atrios o los dos
ventrculos, la sangre puede fluir directamente entre ellos. En este
caso, la sangre usualmente se mueve de izquierda a derecha. Esto
ocasiona que la sangre que ya haba sido refrescada con el oxgeno
vuelva a fluir por el lado derecho del corazn y despus pase
nuevamente a los pulmones. Como resultado, tanto el corazn
como los pulmones tienen que trabajar ms de lo necesario porque
la sangre tiene que pasar innecesariamente una o ms veces a travs de los pulmones. Existen 3
tipos de defectos septales. (Rosenblum, 2010)
Defecto Septal del Atrio (DSA) - un hoyo en la pared entre las dos cmaras superiores
(atrio derecho e izquierdo) del corazn
Defecto Septal Ventricular (DSV) - un hoyo en la pared entre las dos cmaras inferiores
(ventrculo derecho e izquierdo) del corazn
Defecto Septal Atrioventricular (DSAV) - una combinacin del DSA, DSV y de
anormalidades de las vlvulas mitral y tricspide del corazn

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Tetraloga de Fallot.

La tetraloga de Fallot causa niveles bajos de oxgeno en la sangre, lo cual lleva a que se
presente cyanosis. La forma clsica de la tetraloga abarca cuatro anomalas del corazn y sus
mayores vasos sanguneos:
Comunicacin interventricular (orificio entre los ventrculos derecho e izquierdo).
Estrechamiento de la arteria pulmonar (la vlvula y arteria que conectan el corazn con
los pulmones).
Cabalgamiento o dextraposicin de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada al
cuerpo) que se traslada sobre el ventrculo derecho y la comunicacin interventricular,
en lugar de salir nicamente del ventrculo izquierdo.
Engrosamiento de la pared muscular del ventrculo derecho (hipertrofia ventricular
derecha).

Sndrome del seno enfermo

Es un grupo de trastornos del ritmo cardaco que abarcan:
Bradicardia sinusal: esto ocurre cuando el marcapasos natural del corazn no enva una seal,
ordenndole a ste que palpite con suficiente frecuencia. El ritmo cardaco es lento.
Pausas sinusales: esto ocurre cuando el marcapasos natural del corazn deja de enviar seales,
ordenndole a ste que palpite por perodos de tiempo.
Las personas con estos trastornos tambin pueden tener otros ritmos cardacos anormales, tales
como:
Taquicardia supraventricular: se trata de una frecuencia cardaca rpida que comienza
en las cmaras superiores del corazn (aurculas).
Bradicardia-taquicardia: se trata de un patrn de ritmos cardacos que alternan entre
rpidos y lentos (algunas veces llamada "sndrome de taquicardia-bradicardia").

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Cor pulmonale o cardiopata pulmonar

Trmino referente a la hipertrofia ventricular derecha resultante de enfermedades que producen
hipertensin de la circulacin pulmonar. Tiene un progreso crnico y lento, tiene dos factores
que intervienen en su gnesis: hipoventilacion en alveolos pulmonares y aumento de la
rsistencia periferica

Cardiomegalia
Agrandamiento cardiaco.

Miocardiopatas
Tipos y Causas
Es una enfermedad en la cual el miocardio resulta debilitado, dilatado o tiene otro problema
estructural. La mayora de los pacientes con miocardiopata tienen insuficiencia cardaca.
(Tango, Medline Plus, 2011)
Miocardiopata Dilatada
El corazn resulta debilitado y las cmaras se
agrandan. Como resultado de esto, el corazn no
puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Puede
ser causada por muchos problemas de salud.
Miocardiopata hipertrfica
Se transmite de padres a hijos.
Miocardiopata restrictiva
Las causas ms comunes de este tipo de miocardiopata son amiloidosis y cicatrizacin del
corazn a raz de una causa desconocida.
Miocardiopata periparto
Ocurre durante el embarazo o en los primeros meses despus.
La miocardiopata isqumica
Es causada por el estrechamiento de las arterias que bombean sangre al corazn.

55 | P g i n a

Captulo
de
Sistema
Inmune
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SIDA: transmisin del VIH- estructura e infeccin del VIHsignos, sntomas, y diagnstico de la infeccin por VIHtratamiento por VIH.
Transmisin del VIH
El virus se transmite de una persona a otra de cualquiera de las siguientes maneras:
A travs del contacto sexual: oral, vaginal y anal.
A travs de la sangre: transfusiones de sangre o por compartir agujas.
De la madre al hijo: a travs de la circulacin materno-fetal, o por medio de la leche
materna.

Estructura e infeccin del VIH

El virus presenta una estructura icosahdrica con 72
espculas formadas por las dos protenas ms
importantes de la cpsula, las gp120 y la gp41. Su
capa lipdica engloba antgenos Ag de la clase I y n
del Complejo Mayor de Histocompatibilidad que
incorpora al salir de la clula en la cual se reproduce.
El ncleo contiene 4 protenas, p24, p17, p9, Y p7. El
sida atraviesa diversas etapas, en las que se aprecian
una serie de diferencias:
Fase inicial

Dosis infectante: cantidad de virus presentes en el organismo.

Virulencia de la cepa: capacidad del virus de causar dao.
Capacidad de respuesta de la persona infectada.
El virus se disemina en el tejido linfoide y en los ganglios linfticos.

Entre las 2 y las 6 semanas se puede detectar ya el antgeno p24. Este antgeno es el que se
busca en las pruebas para detectar la presencia del virus, aunque hasta que no hayan pasado 90
das los resultados no pueden considerarse fiables.
Fase crnica
Duracin variable, estimada en aos, en la que el virus se va multiplicando.
Los afectados suelen permanecer asintomticos.
Fase final
Aumento de la multiplicacin del VIH.
Aparicin de graves infecciones oportunistas.

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Signos, sntomas de la infeccin por VIH

Fiebre
Diarrea
Dolor de cabeza
lceras bucales, incluso infeccin por hongos (candidiasis)
Rigidez o dolor muscular
Sudores fros
Erupciones de diferentes tipos
Dolor de garganta
Ganglios linfticos inflamados

Diagnstico de la infeccin por VIH

Las pruebas Western blot (inmunotransferencia) y ELISA para VIH detectan anticuerpos contra
este virus en la sangre. Ambas pruebas deben ser positivas para confirmar una infeccin por
VIH. Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) y una frmula leucocitaria tambin
puede mostrar anomalas. Las personas con SIDA generalmente se hacen anlisis de sangre
peridicos para verificar su conteo de clulas CD4 (son un tipo de clula T).Un conteo de
clulas CD4 inferior a lo normal puede ser una seal de que el virus est daando el sistema
inmunitario. (conteo normal de CD4, 500 a 1,500 clulas/mm3 de sangre).

Tratamiento de la infeccin por VIH

No hay cura conocida para el sida. Ningn tratamiento elimina por completo el virus del
organismo. Sin embargo, s hay disponibles tratamientos del sida que ayudan a mantener el
recuento de CD4 alto y mejoran la calidad de vida de los pacientes.Es muy utilizada la terapia
antirretroviral altamente activa (HAART en ingls o TARGA en espaol). Se trata de una
combinacin de varios frmacos antirretrovirales, cuya finalidad es impedir que se multiplique
el virus. Consigue reducir el nmero de partculas de VIH en la sangre, y permite que el conteo
de CD4 permanezca alto, lo que conduce a mejorar y prolongar la vida del paciente. Aunque
hay que tener presente que el paciente puede seguir transmitiendo el virus.
Los efectos secundarios especficos de cada uno de los frmacos que componen la terapia son:
nuseas, dolor de cabeza, debilidad, malestar general, y acumulacin de grasa en la espalda y en
el abdomen. Cuando se utilizan durante un tiempo prolongado aumentan el riesgo de que el
paciente sufra un ataque cardaco. El mdico que prescriba este tratamiento tiene que hacer un
seguimiento al paciente para valorar estos posibles efectos secundarios y, cada tres meses,
solicitar anlisis de sangre para medir los conteos de CD4 y la carga viral del VIH. Se puede
hacer resistente al tratamiento, por lo que sera preciso cambiar la combinacin, y sustituir unos
frmacos por otros. Actualmente se dispone de pruebas genticas capaces de determinar si una
cepa de VIH es resistente a un frmaco concreto, lo que puede ayudar a seleccionar la mejor
combinacin de medicamentos para cada persona, y modificar as el tratamiento farmacolgico
cuando este comienza a fallar.
En el caso de que se trate de una mujer embarazada, el tratamiento debera incluir zidovudina
(AZT), desde el comienzo del 2 trimestre hasta el final del embarazo y el parto. El beb
tambin debe ser tratado durante las 6 primeras semanas de vida. Otros frmacos usados son:
lamivudina o nevirapina.
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Reacciones alrgicas o de hipersensibilidad

Las reacciones alrgicas se presentan cuando las personas son sensibilidades a sustancias
llamadas alrgenos, que entran en contacto con la piel, la nariz, los ojos, las vas respiratorias y
el tubo digestivo y pueden ser inhaladas hacia los pulmones, ingeridas o inyectadas.
Muchas reacciones alrgicas son leves, mientras que otras pueden ser graves y potencialmente
mortales. Pueden estar limitadas a una pequea rea del cuerpo o pueden afectarlo en su
totalidad. La forma ms severa se denomina anafilaxia o shock anafilctico. Las reacciones
alrgicas ocurren con mayor frecuencia en personas con antecedentes familiares de alergias.
La primera exposicin puede producir slo una reaccin leve. Las exposiciones repetitivas
pueden llevar a reacciones mucho ms graves. Una vez que la persona ha tenido una exposicin
o una reaccin alrgica, est sensibilizada, lo que provoca que incluso una exposicin muy
limitada a una cantidad muy pequea del alrgeno puede desencadenar una reaccin grave.
Sntomas: Ronchas, picazn, congestin nasal, salpullidos, ojos rojos y llorosos.

Enfermedades autoinmunitarias
Una enfermedad autoinmune es una enfermedad causada por el sistema inmunitario, que ataca
las clulas del propio organismo. En este caso, el sistema inmunitario se convierte en el agresor
y ataca partes del cuerpo, en vez de protegerlas. Existe una respuesta inmune exagerada contra
sustancias y tejidos que normalmente estn presentes en el cuerpo.
Las causas son desconocidas, pero estn relacionadas con el reconocimiento proteico entre las
superficies de las membranas celulares del sistema inmunitario y las que forman el organismo.
As, cuando las glicoprotenas de reconocimiento no coinciden, el sistema inmunitario comienza
a atacar al propio organismo. La causa por tanto, tiene que ver a veces con la predisposicin o
mutaciones genticas que codifican protenas diferentes bien en las clulas inmunitarias o en las
orgnicas.
Enfermedades autoinmunes sistmicas (no rgano especificas): se producen cuando
los anticuerpos atacan antgenos no especficos en ms de un rgano en particular.
As, existe un grupo de enfermedades que, a pesar de tener algunos antgenos
especficos de algunos rganos, no presentan exclusividad para estos. El mejor
ejemplo es el lupus eritematoso sistmico.
Sndromes locales (rgano especficas): puede ser de carcter endocrino (diabetes
mellitus tipo 1, enfermedad de Addison, tiroiditis de Hashimoto, etc.),
dermatolgico (pemphigus vulgaris), o hematolgico (anemia hemoltica
autoinmune), e involucra un tejido en particular.

Mononucleosis infecciosa
La mononucleosis infecciosa, es una infeccin causada, por lo general, por el virus de EpsteinBarr. El virus se disemina a travs de la saliva y es por ello que a veces se la llama "enfermedad
del beso." La mononucleosis ocurre con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jvenes.
Sin embargo, se puede tener a cualquier edad.
El complejo mayor de histocompatibilidad clase II (MHC II) sirve como cofactor en la
infeccin de la clula B. El genoma del EBV consiste de ADN lineal que codifica para cerca de
100 protenas virales (4, 10, 8). EL EBV ingresa al organismo humano a travs de la mucosa del
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anillo de Waldeyer y as infecta los linfocitos B naive en el tejido linfoide subyacente.

Eventualmente las clulas B con infeccin latente ingresan a la circulacin perifrica, el sitio de
persistencia viral, como clula de memoria que no expresa protenas virales y as son invisibles
a la respuesta inmune. Cuando estas clulas regresan al anillo de Waldeyer, ocasionalmente se
diferencian en clulas plasmticas; esta es la seal para reiniciar la replicacin viral, que vuelve
vulnerables a las clulas B al ataque del sistema inmune. La proliferacin de las clulas B y
replicacin viral son controladas por una vigorosa respuesta inmune mediada por clulas T
CD8+ citotxicas, las cuales son responsables de la mayora de los sntomas. El EBV es
producido en la saliva de los individuos persistentemente infectados, pero se ha reportado la
existencia del virus en secreciones genitales del hombre y mujer, lo que sugiere que podra
ocurrir
la
transmisin
sexual.
El perodo de incubacin del virus es de 4 a 8 semanas. (UTESA, 2015)
Los sntomas de mononucleosis incluyen: Fiebre, dolor de garganta, ganglios linfticos
inflamados. Un anlisis de sangre puede demostrar si tiene mononucleosis. La mayora de las
personas mejora en dos a cuatro semanas. Sin embargo, puede sentir cansancio durante algunos
meses despus. El tratamiento se enfoca en mejorar los sntomas e incluye analgsicos y
medicinas para la fiebre, grgaras con agua tibia y sal, abundantes lquidos y mucho reposo.

Linfomas
Los linfomas son un conjunto de neoplasias hematolgicas que se desarrollan en el sistema
linftico, que tambin forman parte del sistema inmunitario. A los linfomas tambin se les llama
tumores slidos hematolgicos para diferenciarlos de las leucemias.

60 | P g i n a

El linfoma es un cncer del sistema linftico.

Existen muchos tipos de linfoma. Un tipo se
denomina enfermedad de Hodgkin. El resto se
conoce como linfoma no Hodgkin.
Los linfomas no Hodgkin comienzan cuando
un tipo de glbulos blancos, llamado clulas T
o clulas B, se hacen anormales. Las clulas se
dividen una y otra vez aumentando el nmero
de clulas anormales. Las clulas anormales
pueden diseminarse a casi todas las dems
partes del cuerpo.
Este tipo de linfoma puede causar muchos
sntomas, tales como:
Ganglios linfticos inflamados,
sin dolor, en el cuello, las axilas o

la ingle
Prdida de peso inexplicable
Fiebre
Sudoracin nocturna profusa
Tos, dificultad para respirar o dolor torcico
Debilidad y cansancio que no desaparece
Dolor, inflamacin o sensacin de hinchazn abdominal

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