GRUPO: 2431

MAESTROS: Dr. Jorge Vega Rodrguez

Dr. Roberto de Aro Hernndez
ENFERMEDADES DE LA DERMIS

HEMANGIOMA CAVERNOSO
Llamado tambin Hemangioma profundo, es una neoplasia, generalmente benigna
de los vasos sanguneos, caracterizados por la aparicin de un gran nmero de
vasos normales y anormales sobre la piel u otros rganos internos. Generalmente
son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo,
denominados angiomatosis.
Aparece durante la infancia, pero tiende a persistir sobre todo en la segunda y
cuarta dcada de la vida. Infiltra capas ms profundas y es ms abigarrado, con
ms componente sanguneo y un aspecto nodular, aunque tambin es de
naturaleza benigna. Es difcil realizar una biopsia dado su gran componente
sanguneo.

Se encuentran en la dermis reticular y tejido celular subcutneo; y se presentan

como masas blandas de tonalidad azulada o del color de la propia piel, de
consistencia gomosa

HEMANGIOMA CAPILAR INMADURO

Son congnitos aparecen despus del nacimiento, son nicos, rara vez son
mltiples, predominan en la cabeza pero se encuentran en cualquier parte de la
superficie cutnea, casi nunca rebasan los 10 cm. Algunos pueden alcanzar un
gran tamao y obstruir boca, vas respiratorias o los ojos. Los hemangiomas
capilares inmaduros gigantes se caracterizan por ser purpura y trombocitopenia;
secuestran muchas plaquetas y causan coagulopatia por consumo. La mayora
desaparecen antes de los 3 aos de edad y casi en su totalidad a los 5 aos de
edad aunque pueden llegar hasta los 10 aos de edad.

MANCHA VINO OPORTO

Se trata de lesiones maculosas rojizas que pueden ocupar cualquier zona
corporal, aunque la localizacin ms frecuente es en la facial. Estn presentes
desde el nacimiento y despus de los primeros meses de vida se estabilizan y no

involucionan; en forma progresiva muestran signos de oscurecimiento de las

lesiones al rojo venosos oscuro, se presentan engrosadas, ms profundas y en los
adultos jvenes tienen ndulos sobre ellas.
En oportunidades, debido a su localizacin, la afeccin es marcadora de patologa
asociada y tambin llega a ser integrante de sndromes, entre ellos: sndrome de
Sturge Weber, disrafismo espinal, sndrome de Cobb, sndrome de CLAPO.
Aproximadamente tres de cada 1.000 nios nacen con una mancha de vino de
oporto, una mancha o marca de nacimiento que se ve literalmente como si se
hubiera derramado o salpicado vino tinto sobre la piel. Aunque a menudo
empiezan siendo de color rosa al nacer, las manchas de vino de oporto tienden a
oscurecerse (habitualmente adquiriendo un color rojo-morado o rojo oscuro)
conforme el nio se va haciendo mayor.
Las manchas de vino de oporto (conocidas tambin como "nevo flamgero")
pueden encontrarse en cualquier parte del cuerpo pero es ms comn
encontrarlas en la cara, el cuello, el cuero cabelludo, los brazos o las piernas.
Pueden ser de cualquier tamao y suelen crecer de forma proporcional al nio. A
menudo cambian de textura a lo largo del tiempo: al principio, son suaves y planas
pero se pueden engrosar y se pueden notar como si hubiera piedrecitas bajo la
piel durante la etapa adulta.

MANCHA MONGLICA
Es una lesin macular gris azulada congnita, se localiza caractersticamente en la
regin lumbosacra, pero tambin puede aparecer en la espalda, la piel cabelluda
o en cualquier lugar de la piel. Aparecen en el 90% de las personas de raza
oriental o de piel oscura. En la raza caucsica su presencia oscila en torno al 1%
de los individuos. Son mculas nicas que ocasionalmente pueden ser mltiples,
de morfologa redondeada u ovalada, pudiendo alcanzar 10 cm de dimetro.
Existen casos descritos que afectan a casi toda la superficie cutnea. Suelen

disminuir progresivamente la intensidad de su coloracin y desaparecen durante la

infancia, a diferencia de los nevos de Ota.
Histolgicamente se caracterizan por la presencia de melanocitos aislados con
finos grnulos de melanina distribuidos de forma difusa por la parte profunda de la
dermis. No se encuentran melanfagos y no se altera el patrn de las fibras de
colgena o elsticas. Con la microscopia electrnica se encuentran melanocitos
totalmente desarrollados con melanosomas maduros y se detecta en ellos una
vaina extracelular. Esta vaina fue inicialmente descrita por Okawa y Cols. Tiene
una composicin filamentosa o granular y aparentemente deriva del colgeno. Se
cree que la persistencia de dicha vaina es la responsable de la estabilidad de las
lesiones en las manchas monglicas aberrantes y que su prdida ocasiona la
desintegracin de la membrana plasmtica y la desaparicin de melanocitos en la
mancha monglica clsica.
La etiopatogenia de las melanocitosis drmicas es desconocida. Se han propuesto
diferentes teoras, pero ninguna es totalmente satisfactoria. Se ha propuesto que
su origen puede ser atribuido a dos posibles mecanismos: el descenso o
migracin de los melanocitos desde la epidermis o el bulbo piloso hacia la dermis
o la reactivacin de melanocitos drmicos preexistentes (a veces desencadenado
por mecanismos inflamatorios o degenerativos). Esa persistencia de melanocitos
en la dermis podra estar condicionada por trastornos genticos, neurales y/u
hormonales. Podra existir una alteracin en los genes responsables de la
migracin de los melanocitos desde la cresta neural hasta la epidermis; en
relacin con esto se sabe que la presencia de melanocitos en la dermis como
posibles restos vestigiales son ms comunes en vertebrados situados en un nivel
interior de la escala filogentica. Tambin se ha invocado un papel para las
influencias neurales, puesto que el factor de crecimiento neural (cuyo receptor
est presente en los melanocitos) parece tener un papel en el defecto en la
migracin de los melanocitos hacia la epidermis.

BIBLIOGRAFA

Wolff K, Johnson R. Fitzpatrick Atlas en color y sinopsis de dermatologa

clnica. 6ta ed. Buenos Aires: mdica panamericana; 2010
Valle L. Dermatologa peditrica. 1ra ed. Buenos Aires: buken; 2014
Rassner G, Steinert U, Schlagenhauff. Manual y atlas de dermatologa. 5ta
ed. Espaa: harcourt; 2008