Artrosis y Artritis

Manos con artritisLos trastornos reumticos que afectan a las articulaciones

pueden clasificarse en dos categoras:
1-) Los de tipo degenerativo, como la artrosis, que se caracterizan por el
deterioro del cartlago y la parte sea de la articulacin. En trminos
coloquiales sera el desgaste de la articulacin
2-) Los de tipo inflamatorio, como la artritis reumatoide, que se caracterizan
por la inflamacin de la membrana sinovial. Hay aumento de calor y de
volumen en la articulacin
Sin embardo, lo ms frecuente es que se padezca ambos tipos de forma
conjunta en algn grado, es decir, que se de al mismo tiempo inflamacin y
degeneracin en la articulacin afectada.
ARTROSIS: es una alteracin del cartlago de una articulacin que causa
dolor. Es mucho ms frecuente que la artritis y se da especialmente en la
tercera edad. A la degeneracin del cartlago le acompaa una proliferacin
del tejido seo, lo que provoca rigidez, dolor y que la articulacin no tenga la
movilidad adecuada. A diferencia de la artritis, en la artrosis no hay
inflamacin. Es tres veces ms frecuente en la mujer que en el hombre.
Tratamiento de la artrosis: hay que estar en reposo cuando deviene la crisis.
Pueden tomarse analgsicos, pero stos no evitan la destruccin del
cartlago. Al tratarse de una enfermedad ligada al envejecimiento, el mejor
tratamiento es la prevencin cuidando la dieta y evitando la obesidad y la
sobrecarga en las articulaciones. Tambin hay suplementos naturales para
combatir la artrosis.
ARTRITIS: es una inflamacin de una o varias articulaciones y se presenta
como una hinchazn dolorosa que limita los movimientos. Hay muchas
enfermedades que pueden causar artritis, entre las que destacan la artritis
reumatoide, la osteoartritis y la gota. La enfermedad es crnica y evoluciona
durante aos alternando periodos de remisin y de brote.
Tratamiento de la artritis: Para las artritis inflamatorias pueden tomarse
corticoides, pero es un frmaco con efectos secundarios. Para la artritis
condrocalcinosis (debida a la gota), medicamentos que eliminen el cido
rico.
Definicin
El Manguito Rotador es una estructura msculo-tendinosa que cubre la

cabeza del hmero. Est conformado por cuatro tendones que permiten
hacer movimientos de rotacin del hombro, los que se encuentran entre la
cabeza humeral y la cpsula articular por abajo y una prominencia sea de la
escpula denominada Acromin (por arriba), es decir, est ubicado entre dos
superficies seas, lo que lo hace ms susceptible a sufrir pinzamientos.

Por qu se produce?
Las lesiones de los tendones del manguito rotador se producen por dos
causas principales:

Traumticas: En lneas generales se ven en pacientes jvenes y estn

asociadas a actividades deportivas.

Degenerativas: Habitualmente se producen por un pinzamiento entre las dos

estructuras seas ya descritas, la cabeza del hmero y el acromin, siendo
en algunos casos ms ganchoso. Va a producir un roce en todos los
movimientos de abduccin de la cabeza causando un desgaste que generar
una rotura, algo que es bastante ms frecuente en las lesiones degenerativas
que en las traumticas, por lo que obviamente se ve en pacientes de mayor
edad.
Sntomas
En el caso de ser traumtica, habitualmente deja bastante dolor y aumento
de volumen en la zona afectada. Ante eso muchas veces se consultan los
servicios de urgencia, donde se toma una radiografa que descarta la
existencia de una fractura, dejndole al paciente un antiinflamatorio y hielo.
Sin embargo, muchas veces el dolor se mantiene, sobre todo cuando hay
elevacin, contraresistencia o rotacin interna.

Adems, hay inflamacin producto del traumatismo inicial, pero en una rotura
traumtica, que puede ser de todo el espesor del tendn o parcial, muchas
veces no se nota superficialmente. Se percibe ms bien en los movimientos y
en algunas fuerzas donde es ms claro el dolor.
Diagnstico
Es importante no dejar de lado el otro tipo de patologa del manguito rotador,
que es bastante importante en cuanto a mayor frecuencia, que es la rotura

degenerativa. Este pinzamiento tiene una etapa antes de llegar a la rotura

que es la bursitis subacromial (inflamacin de un tejido que existe entre el
tendn y el hueso, que de alguna manera es una pequea bolsa que
amortigua y con el roce se inflama). Esa es la primera etapa del pinzamiento
subacromial. Posteriormente se puede producir una tendinitis, para terminar
luego en una rotura completa del tendn.
Tratamiento
En las etapas iniciales de estos pinzamientos y en las roturas traumticas
intrasustancia, que tienen menos de un 50% de compromiso, el
procedimiento es conservador, por lo que se hace un tratamiento kinsico
que va orientado a ejercicios de tipo regenerativos que ayudan a que esto
cicatrice, manteniendo la estructura y la elasticidad.

En cambio, cuando hay una rotura de espesor completo el tratamiento es

quirrgico. En ste lo que se hace es reinsertar el tendn, que iba adherido al
hueso, a travs de un implante llamado ancla, que es un tornillo metlico o
reabsorbible que con un par de suturas se reinserta en la superficie sea.

En general una ciruga de reparacin del manguito rotador dura alrededor de

una hora y media. El tiempo de la intervencin quirrgica va a depender del
tamao y de otras patologas asociadas que tenga el paciente. La operacin
se hace con anestesia general.

Lumbago agudo
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El lumbago se refiere a un dolor que se siente en la regin lumbar. Usted
tambin puede presentar rigidez en la espalda, disminucin del movimiento
de la regin lumbar y dificultad para pararse derecho.

El dolor de espalda agudo puede durar desde unos pocos das hasta unas
cuantas semanas.

Causas

La mayora de las personas tendr al menos un dolor de espalda en su vida.

Aunque este dolor o molestia puede presentarse en cualquier parte de la
espalda, la zona afectada ms comn es la regin lumbar. Esto se debe a que
sostiene la mayor parte del peso del cuerpo.

El lumbago es la segunda razn por la cual los estadounidenses acuden al

mdico, superada nicamente por los resfriados y la gripe.

Usted generalmente sentir primero un dolor de espalda despus de levantar

un objeto pesado, desplazarse repentinamente, sentarse en una posicin por
mucho tiempo o sufrir una lesin o accidente.

El lumbago agudo es causado con mayor frecuencia por una lesin repentina
en los msculos y los ligamentos que sostienen la espalda. El dolor puede ser
causado por espasmos musculares o distensin o desgarro en msculos y
ligamentos.

Las causas del lumbago repentino abarcan:

Fracturas por compresin de la columna en los adultos mayores a causa de

osteoporosis
Cncer que compromete la columna
Fractura de la mdula espinal
Espasmo muscular (msculos muy tensos)
Hernia de disco o disco roto
Citica
Etenosis raqudea (estrechamiento del conducto raqudeo)
Curvaturas de la columna vertebral (como escoliosis o cifosis), que pueden
ser heredadas y se observan en nios o adolescentes
Tensin o desgarros de los msculos o los ligamentos que sostienen la
espalda

El lumbago puede tambin deberse a:

Un aneurisma artico anormal que est filtrndose.

Afecciones artrticas, como osteoartritis, artritis psorisica y artritis
reumatoidea.
Infeccin de la columna vertebral (osteomielitis, disquitis, absceso)
Infeccin del rin o clculos renales.
Problemas relacionados con el embarazo.
Enfermedades que afectan los rganos reproductores femeninos, como
endometriosis, quistes ovricos, cncer ovrico o miomas uterinos.
Sntomas
Usted puede sentir una variedad de sntomas si se ha lesionado la espalda.
Puede tener una sensacin de hormigueo o ardor, una sensacin de dolor
sordo o dolor agudo. El dolor puede ser leve, o puede ser tan intenso que
usted no es capaz de moverse.

Segn la causa de su dolor de espalda, es posible que tambin tenga dolor

en la pierna, en la cadera o en la parte inferior del pie. Tambin puede
presentar debilidad en las piernas y los pies.
Tratamiento
Para mejorar rpidamente, adopte las medidas adecuadas desde el primer
momento que sienta el dolor.

A continuacin encontrar algunos consejos sobre cmo manejar el dolor.

Suspenda la actividad fsica normal durante los primeros das. Esto lo ayuda a
aliviar los sntomas y reducir cualquier inflamacin en el rea del dolor.
Aplique calor o hielo al rea del dolor. Un buen mtodo es utilizar hielo
durante las primeras 48 a 72 horas y luego usar calor.
Tome analgsicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o
paracetamol (Tylenol).

Mientras est durmiendo, trate de acostarse en una posicin fetal acurrucado

con una almohada entre las piernas. Si por lo regular duerme boca arriba,
ponga una almohada o toalla enrollada bajo las rodillas para aliviar la presin.

Una falsa creencia comn acerca del dolor de espalda es que es necesario
descansar y evitar la actividad durante mucho tiempo. De hecho, no se
recomienda el reposo en cama. Si no tiene ninguna seal de una causa seria
del dolor de espalda (como la prdida del control de esfnteres, debilidad,
prdida de peso o fiebre), debe permanecer lo ms activo posible.

Tal vez necesite reducir la actividad nicamente durante los primeros dos
das. Luego, reanude lentamente sus actividades habituales. No realice
actividades que involucren levantamiento de objetos pesados o torsiones de
la espalda durante las primeras 6 semanas despus de que el dolor empiece.
Despus de 2 a 3 semanas, debe reanudar el ejercicio gradualmente.
Prevencin
Existen muchas medidas que usted puede tomar para disminuir las
probabilidades de desarrollar dolor de espalda. El ejercicio es importante para
prevenir el dolor de espalda. A travs del ejercicio usted puede:

Mejorar su postura
Fortalecer la espalda y mejorar la flexibilidad
Bajar de peso
Evitar cadas
Tambin es muy importante aprender a levantar objetos y agacharse
correctamente. Siga estos consejos:

Si un objeto es demasiado pesado o complicado, pida ayuda.

Separe los pies para tener una base de apoyo amplia.
Prese lo ms cerca posible del objeto que est levantando.
Agchese con las rodillas, no a nivel de la cintura.

Apriete los msculos del estmago mientras levanta el objeto o lo descarga.

Sostenga el objeto lo ms cerca de su cuerpo que sea posible.
Levntese usando los msculos de las piernas.
A medida que se ponga de pie con el objeto, no se incline hacia adelante.
No gire mientras se est agachando por el objeto, lo est levantando o lo
est cargando.
Otras medidas para prevenir el dolor de espalda abarcan:

Evite permanecer de pie durante largos perodos de tiempo. Si tiene que

estar de pie por cuestiones de trabajo, alterne descansando cada pie sobre
un taburete.
No use tacones altos. Use suelas amortiguadoras al caminar.
Cuando est sentado por cuestiones de trabajo, sobre todo si utiliza una
computadora, asegrese de que su silla tenga un espaldar recto con asiento
y espaldar ajustables, con apoyabrazos y un asiento giratorio.
Use un taburete bajo los pies mientras est sentado para que las rodillas
estn ms altas que sus caderas.
Coloque una almohada pequea o una toalla enrollada detrs de la regin
lumbar mientras est sentado o conduciendo por largos perodos de tiempo.
Si usted conduce largas distancias, pare y camine un poco cada hora. Lleve
su asiento lo ms adelante posible para evitar agacharse. No levante objetos
pesados inmediatamente despus de un viaje.
Deje de fumar.
Baje de peso.
Haga ejercicios de forma regular para fortalecer los msculos abdominales.
Esto fortalecer su parte central para disminuir el riesgo de lesiones
posteriores.
Aprenda a relajarse. Pruebe mtodos como el yoga, el taich o los masajes.
Bursitis y la Tendinitis

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Revisada en abril de 2011

Qu son la bursitis y la tendinitis?

Esenciales: hojas informativas de fcil lectura

La bursitis y la tendinitis son padecimientos comunes que causan hinchazn

alrededor de los msculos y los huesos. Se presentan con mayor frecuencia
en los hombros, los codos, las muecas, las caderas, las rodillas o los tobillos.

Una bursa es un pequeo saco lleno de lquido que acta como una
almohadilla entre un hueso y otras partes mviles del cuerpo, tales como los
msculos, los tendones o la piel. Las bursas se encuentran en todo el cuerpo.
La bursitis tiene lugar cuando una bursa se inflama o se hincha.

El tendn es una banda flexible de tejido que conecta los msculos a los
huesos. Los tendones pueden ser pequeos, como los que se encuentran en
la mano o el tobillo, o grandes, como el tendn de Aquiles en el taln. Los
tendones ayudan a crear el movimiento al hacer que los msculos jalen o
empujen los huesos en diferentes formas. La tendinitis es la inflamacin
intensa de un tendn.

Cules son las causas de estos padecimientos?

Qu partes del cuerpo resultan afectadas?
Cmo se diagnostican estos padecimientos?
Qu tipo de mdico trata estos padecimientos?
Cul es el tratamiento para la bursitis y la tendinitis?
Es posible prevenir la bursitis y la tendinitis?
Qu investigaciones se estn haciendo sobre la bursitis y la tendinitis?
Cules son las causas de estos padecimientos?

La bursitis se produce por el uso excesivo de una articulacin o a causa de

una lesin directa como pasa frecuentemente en la rodilla o el codo. La
bursitis puede comenzar cuando la persona se arrodilla o apoya los codos
sobre una superficie dura durante periodos prolongados. La tendinitis suele
aparecer despus de lesiones repetidas en un rea en particular, como la
mueca o el tobillo. Los tendones se tornan menos flexibles con la edad y
tienden a lesionarse con mayor facilidad.

Cuando se hace el mismo tipo de movimientos todos los das o se hace

demasiada fuerza sobre las articulaciones se aumenta el riesgo de ambos
padecimientos. Personas como los carpinteros, los jardineros, los msicos y
los atletas padecen con ms frecuencia de bursitis o tendinitis.

Las infecciones, la artritis, la gota, las enfermedades tiroideas y la diabetes

tambin pueden causar la inflamacin de una bursa o tendn. Tanto la
bursitis como la tendinitis se van haciendo ms frecuentes conforme
avanzamos en edad.

Qu partes del cuerpo resultan afectadas?

La tendinitis causa dolor y sensibilidad alrededor de una articulacin. Algunas

formas comunes de tendinitis reciben su nombre de los deportes que
aumentan su riesgo. Entre ellas, el codo de tenista, el codo de golfista, el
hombro de lanzador de pelota, el hombro de nadador y la rodilla de saltador.

Codo de tenista y codo de golfista

El codo de tenista es una lesin del tendn de la parte externa del codo. El
codo de golfista afecta el tendn de la parte interna del codo. Cualquier
actividad que involucre una gran cantidad de movimientos de giro de la
mueca o de agarre de la mano, como el uso de herramientas, los apretones
de manos o los retorcimientos, pueden ocasionar estas lesiones. El dolor se
presenta cerca del codo. Tambin puede desplazarse hacia el brazo o el
antebrazo.

Tendinitis, bursitis y sndrome de pinzamiento del hombro

Hay dos tipos de tendinitis que afectan el hombro. La tendinitis del bceps
causa dolor en la parte frontal o lateral del hombro. El dolor tambin puede
desplazarse hacia abajo hasta el codo y el antebrazo. Alzar el brazo sobre la
cabeza tambin puede causar dolor. El bceps, el msculo situado al frente
del brazo, mantiene el hueso del brazo dentro de la cavidad de la articulacin
del hombro. Tambin ayuda a controlar la velocidad del brazo al pasar por
encima de la cabeza. Por ejemplo, se puede sentir dolor cuando se mece una
raqueta o se lanza una bola.

La tendinitis del manguito de los rotadores causa dolor en la parte ms alta

del hombro y el brazo. Los movimientos de estirar, empujar, tirar o alzar el
brazo por encima del nivel del hombro pueden empeorar el dolor.

Incluso recostarse sobre el lado adolorido puede empeorar el problema. El

manguito de los rotadores es un grupo de msculos que unen el brazo al
omoplato o escpula. Este manguito permite alzar y girar el brazo. El
movimiento repetitivo de los brazos puede daar y desgastar los tendones,
los msculos y el hueso. El sndrome de pinzamiento del hombro ocurre
cuando se comprime el manguito de los rotadores.

Los trabajos que requieren alcanzar objetos por encima de la cabeza y los
deportes que involucran el uso intensivo del hombro pueden causar dao del
manguito de los rotadores o la bursa. La artritis reumatoide tambin puede
inflamar el manguito de los rotadores y dar lugar a la tendinitis y bursitis.
Cualquiera de estos problemas puede conducir a casos graves de inflamacin
y pinzamiento.

Tendinitis de la rodilla o rodilla del saltador

Los tendones se pueden desgarrar e inflamar si se abusa de ellos durante

actividades como bailar, montar en bicicleta o trotar. Cuando una persona
trata de protegerse de una cada tambin puede daar los tendones que
rodean la rtula. Este tipo de lesin es ms frecuente en las personas de
edad avanzada cuyos tendones pueden estar debilitados y son menos

flexibles. El dolor en los tendones que rodean la rodilla en ocasiones se llama

rodilla del saltador porque a menudo afecta a personas jvenes que practican
deportes como el baloncesto. El uso excesivo de los msculos y la fuerza del
impacto contra el suelo despus de un salto pueden estirar el tendn.
Despus de los esfuerzos repetidos que se producen al saltar, el tendn se
puede inflamar o desgarrar.

Las personas con tendinitis de la rodilla pueden sentir dolor al correr, saltar o
caminar a paso rpido. La tendinitis de la rodilla puede aumentar el riesgo de
desgarros grandes del tendn.

Tendinitis aquiliana (inflamacin del tendn de Aquiles)

El tendn de Aquiles conecta el msculo de la pantorrilla con la parte

posterior del taln. La tendinitis aquiliana es una lesin comn que hace que
el tendn se inflame, estire o desgarre. Suele ser causada por exceso de uso.
Tambin puede ser el resultado de rigidez o debilidad de los msculos de la
pantorrilla. El proceso normal de envejecimiento y la artritis tambin pueden
aumentar la rigidez del tendn.

Las lesiones del tendn de Aquiles pueden tener lugar al subir escaleras o
cuando se hace trabajar en exceso los msculos de la pantorrilla. Sin
embargo, estas lesiones son ms frecuentes entre las personas que no hacen
ejercicio con regularidad o no hacen un calentamiento adecuado antes de
hacer ejercicio. Entre los atletas, la mayora de las lesiones del tendn de
Aquiles parecen tener lugar en las carreras de velocidad o los deportes que
requieren saltos. Los atletas que juegan ftbol, tenis y baloncesto pueden
sufrir la inflamacin del tendn de Aquiles. Casi siempre, esta lesin aleja al
atleta del campo de juego por el resto de la temporada.

La inflamacin del tendn de Aquiles puede ser un padecimiento de larga

duracin. Tambin puede causar lo que en apariencia es una lesin sbita.
Cuando un tendn se debilita por efecto de la edad o el exceso de uso, un
traumatismo puede hacer que se rompa. Estas lesiones pueden ser sbitas y
causar un fuerte dolor.

Cmo se diagnostican estos padecimientos?

El diagnstico de la tendinitis y la bursitis comienza con la historia clnica y el

examen fsico. La persona describir el dolor y cundo y en dnde se
presenta. El mdico le puede preguntar si mejora o empeora durante el da.
Otra clave importante es qu hace que el dolor se alivie o regrese. Existen
otros exmenes que el mdico puede usar tales como:

Prueba de presin selectiva del tejido para encontrar cul tendn es el

afectado
Palpacin de reas especficas del tendn para definir el lugar exacto de la
inflamacin
Radiografa para descartar artritis u otros problemas seos
IRM (imagen de resonancia magntica), que puede mostrar daos tanto en el
hueso como en los tejidos blandos
Inyeccin de un anestsico para ver si el dolor desaparece
Obtencin de lquido del rea inflamada para descartar una infeccin.
Qu tipo de mdico trata estos padecimientos?

El mdico de cabecera o un fisioterapeuta pueden tratar la mayora de los

casos de tendinitis y bursitis. Los casos que no responden al tratamiento
normal pueden ser derivados a un especialista.

Cul es el tratamiento para la bursitis y la tendinitis?

El objetivo del tratamiento es sanar la bursa o el tendn lesionado. El primer

paso es reducir el dolor y la inflamacin. Esto se puede conseguir con reposo,
inmovilizacin con un vendaje apretado, elevacin del rea afectada o
tomando medicamentos antiinflamatorios. Aspirina, naproxeno e ibuprofeno
sirven para este propsito. El hielo puede ser de ayuda en las lesiones
recientes y graves, pero es de escaso o ningn beneficio en los casos de
lesiones crnicas. Cuando el hielo es necesario, se puede colocar en una
bolsa sobre el rea afectada durante 15 a 20 minutos cada 4 a 6 horas

durante unos 3 a 5 das. Un miembro del personal mdico puede sugerir la

aplicacin ms prolongada de hielo y ejercicios de estiramiento.

El personal mdico tambin puede sugerir la limitacin de las actividades que

involucren la articulacin afectada.

Se pueden sugerir equipos de soporte tales como:

Banda para el codo en el caso del codo de tenista

Frula para el tobillo o el pie
Inmovilizador para la rodilla o la mano.
Otros tratamientos pueden incluir:

Ecografa, que son ondas de sonido que causan leves vibraciones que
calientan los tejidos profundos y mejoran el flujo de la sangre
Una corriente elctrica que impulsa un medicamento corticosteroide a travs
de la piel directamente sobre la bursa o el tendn inflamado
Ejercicios leves de estiramiento y fortalecimiento
Masaje de los tejidos blandos.
Si no hay mejora, el mdico puede inyectar un medicamento en el rea que
rodea la bursa o el tendn hinchados. Si la articulacin sigue sin mejorar
despus de 6 a 12 meses, el mdico puede practicar una ciruga para reparar
los daos y aliviar la presin sobre los tendones y las bursas.

Si la bursitis es causada por una infeccin, el mdico recomendar el uso de

antibiticos.

Si un tendn est completamente desgarrado, tal vez se requiera ciruga para

reparar el dao.

La reparacin del desgarro de un tendn exige un programa de ejercicios

para restablecer la capacidad de doblar y extender la articulacin y para
fortalecer los msculos que la rodean para evitar que la lesin se repita. El
programa de ejercicios puede durar 6 meses.

Es posible prevenir la bursitis y la tendinitis?

Se pueden hacer varias cosas para ayudar a prevenir la hinchazn o reducir

el nmero de episodios. La siguiente lista fue adaptada del sitio Web
MayoClinic.com.

Hacer calentamiento o estiramiento antes de iniciar el ejercicio

Fortalecer los msculos que rodean la articulacin
Hacer pausas frecuentes al realizar tareas repetitivas
Proteger la articulacin afectada con almohadillas (rodilleras o coderas)
Aumentar la superficie de agarre de las herramientas usando guantes, cinta
de agarre o almohadillas
Usar palos de golf con empuadura agrandada
Al jugar tenis, dar siempre el golpe de revs con las dos manos
Usar las dos manos para sostener herramientas pesadas
Evitar permanecer sentado durante periodos prolongados
Mantener una buena postura
Posicionar el cuerpo adecuadamente al hacer las tareas cotidianas
Comenzar poco a poco las actividades o ejercicios nuevos
Consultar con el mdico antes de iniciar un nuevo ejercicio si tiene
antecedentes de tendinitis.
Rehabilitacin basada en la comunidad (RBC)
La rehabilitacin basada en la comunidad (RBC) se centra en mejorar la
calidad de vida de las personas con discapacidad y sus familias, atender sus
necesidades bsicas y velar por su inclusin y participacin.

La RBC comenz a aplicarse a mediados del decenio de 1980, pero con el

tiempo se ha convertido en una estrategia multisectorial que habilita a las
personas con discapacidad para que puedan acceder a los servicios sociales,
educativos, sanitarios y de empleo y beneficiarse de ellos.

Se lleva a cabo mediante los esfuerzos combinados de las personas con

discapacidad, sus familias, las organizaciones, las comunidades y los
servicios gubernamentales y no gubernamentales pertinentes en materia
sanitaria, social, educativa y formativa, entre otras esferas.