Son nios que suelen venir a consulta entre los 8 y los 12 aos [a veces ms],

preferentemente varones, sin otros signos-sntomas de inters ms all de dficit de corte

disejecutivo, que han podido cursar con retraso madurativo o sin l y que, normalmente, no
han tenido disfunciones cognitivas previas [como disfasia] o, si las han tenido, no es causa
de lo qu etienen. Estos nios, obviamente, no tienen un diagnstico claro sindrmico tipo
TGD u otros y no cursan, en la actualidad, con nada ms [al menos no con algo tan
importante como la afectacin ejecutiva]. La clnica fundamental actual consiste en nios
con dificultades para captar las cosas, entender lo abstracto, el doble sentido [chistes,
metforas, ironas...], con gran dificultad para los conceptos temporales, son
desorganizados y no planifican correctamente, son ms infantiles que nios de su edad y
ms inocentes, con dificultades para mantener su atencin [por dficit en la inhibicin
cognitiva], para manejarse con su WM, con dificultades para estructurar el discurso
[comienzo, desarrollo, final], etc. En la escuela [ya que tienen obligacin de ir pues al
menos obtenemos datos de qu pasa all

] suelen referir dificultades en repartirse el

tiempo en los exmenes, para entender la aritmtica, en el momento en el que le cambian

algo las preguntas ya no saben qu les estn preguntando [aunque se lo hayan estudiado],
etc. Estos nios no tiene, obviamente, ninguna alteracin del desarrollo de la inteligencia.

Fundacin CADAH:

El TDAH con y sin hiperactividad y el sndrome disejecutivo son dos trastornos que se dan
en ocasiones de forma asociada en el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.

Ambos trastornos son producidos por disfunciones neurobiolgicas que afectan a la zona
prefrontal del cerebro y el funcionamiento ejecutivo, pero a diferencia del TDAH que es un
trastorno del neurodesarrollo, el sndrome disejecutivo es un sndrome producido por la
lesin de estas reas frontales del cerebro.

Las lesiones prefrontales provocan sndrome disejecutivo, que en trminos generales- se

manifiesta del siguiente modo:

a) Prdida de capacidad para planificar, anticipar, monitorizar o inhibir la actividad mental.

b) Dificultad para realizar tareas de modo concentrado, con dficit atencional y

distraibilidad acusada frente a los estmulos externos irrelevantes.
c) Incapacidad para establecer categoras o abstraer ideas.
d) Prdida de flexibilidad cognitiva, tendencia a la perseveracin y rigidez del
comportamiento.
e) Alteraciones en la personalidad, el humor y el control emocional, con incremento de la
impulsividad y desinhibicin del comportamiento

Estas lesiones del rea prefrontal provocan en los nios graves trastornos atencionales, as
como disminucin en la velocidad de procesamiento y frecuentes alteraciones en el control
y regulacin de las emociones, sntoma todos ellos presenten en el TDAH de forma ms o
menos intensa, pero ambos trastornos presentan una sintomatologa diferente aunque
presenten en ciertas reas una sintomatologa comn.

SNDROME DISEJECUTIVO Y ALTERACIONES

NEUROCONDUCTUALES.

LA DISFUNCIN EJECUTIVA COMO MODELO PARA ENTENDER LAS

ALTERACIONES NEUROCONDUCTUALES.
Las funciones ejecutivas comprenden, la conducta intencionada (iniciacin,
secuenciacin y monitorizacin), la toma de decisiones y la flexibilidad
mental entre otras.
Muchos de los cambios postraumticos en la conducta y en la
personalidad pueden resumirse como discapacidades de la funcin
ejecutiva 8(o sndrome disejecutivo).
Las funciones ejecutivas estn compuestas por tres grandes dominios:
a) Las funciones mentales superiores.
b) El comportamiento social.
c) El comportamiento motivado o dirigido a metas.
En el primer dominio, las funciones mentales superiores, podemos
encontrar:
-

La flexibilidad mental.
La resolucin de problemas.
La adaptacin al cambio.

Las afectaciones a este nivel suponen los mayores impedimentos para

desempear una vida autnoma, adaptacin social y vida familiar/laboral
normal.
El segundo dominio, el comportamiento social considera:
-

La conciencia que se tiene del propio comportamiento. Identidad.

Las normas sociales.
El automonitoreo.
Autoregulacin de la conducta.
En cuanto a la autoregulacin de la conducta, se pueden distinguir los
siguientes fenmenos:

Impulsividad. Falta de control de los impulsos: excesos verbales, actos

fsicos, decisiones apresuradas, pobre juicio a causa de la incapacidad
para tener en cuenta las consecuencias de una accin, respuestas
exageradas ante estmulos ambientales irrelevantes.
Irritabilidad. Modulacin de la rabia.
Labilidad afectiva. Reacciones emocionales desproporcionadas.
Dficits de conciencia. El paciente no es consciente de los cambios
producidos en su conducta tras el accidente, no as sus familiares, amigos
y cuidadores.
El tercer y ltimo dominio, el comportamiento motivado y dirigido a
metas, incluye:

La capacidad de iniciacin, secuenciacin y conducta orientada al logro.

En este sentido, un sndrome disejecutivo puede ocasionar:

Apata: bastante comn despus de una lesin cerebral postraumtica.

Fuente: "Manual de neuropsicologa forense: de la clnica a los tribunales".
Adolfo Jarne y lvaro Aliaga. Edit. Herder. 2010.