Actividad Fsica y Salud sea

Actividad Fsica y Salud sea

Actividad Fsica y Hueso

El ejercicio representa uno de los principales estmulos

para el crecimiento seo

La inactividad en la niez pocas veces parece ser precursor de

osteoporosis en la edad adulta.

La evidencia reciente sugiere que la actividad fsica en la

infancia es una de las estrategias preventivas ms poderosas en
la lucha contra la osteoporosis .

Realizar actividad fsica bien diseada, de manera regular y

dirigida en la infancia es crucial para mantener un esqueleto
sano en la edad adulta .

Nikander R. B.M.C. Med. 2010; 8:47.

Scerpella TA. Osteoporos. Int. 2011; 22:2205-10.

La actividad fsica realizada durante o antes de la

pubertad, puede tener mayores efectos positivos sobre la
masa sea que muchas intervenciones farmacolgicas
realizadas en adultos con osteoporosis.

Sin embargo, como con los frmacos, no todas las

actividades fsicas tienen influencias equivalentes sobre el
desarrollo esqueltico.

La actividad fsica es un trmino categrico que

comprende todo movimiento, desde las actividades de
ocio hasta actividades ms vigorosas como deporte
organizado o intencional, es decir, dirigido ejercicio.

Gunter K. Exerc. Exerc Sport Sci Rev. 2012 ;40(1):13-21

Definiciones

Actividad fsica: movimiento corporal producido por la

contraccin del msculo esqueltico y que incrementa
sustancialmente el gasto energtico. Incluye por ejemplo
al ejercicio, deportes, baile y otras formas de movimiento
corporal.
Ejercicio: actividad fsica realizada con la intencin de
desarrollar acondicionamiento fsico.

NASPE, 2004

El potencial osteognico de
una actividad fsica
particular est
condicionada a la
magnitud de la carga
aplicada , la velocidad a la
que se aplica la carga y la
duracin del periodo de
carga.

Bauer JJ. Musculoskelet. Neuronal Interact. 2003; 3:352-5.

Gunter K. Exerc. Exerc Sport Sci Rev. 2012 ;40(1):13-21

Las actividades fsicas que

han demostrado tener los
mayores efectos
osteognicos en el
esqueleto en crecimiento
son aquellas que se
caractericen por una
considerable magnitud de
carga aplicada a un ritmo
rpido .
Bauer JJ. Musculoskelet. Neuronal Interact. 2003; 3:352-5.
Gunter K. Exerc. Exerc Sport Sci Rev. 2012 ;40(1):13-21

Mayores fuerzas
realizadas rpidamente
a travs de actividades,
tales como saltar,
parecen transmitir los
mayores beneficios para
la mineralizacin sea y
la estructura en los
nios y adolescentes.

Gunter K. Exerc. Exerc Sport Sci Rev. 2012 ;40(1):13-21

Brinca!!!!

Esta figura muestra varias

actividades implican
cargar peso (caminar,
correr y saltar) y muestra
el promedio de fuerza de
reaccin (GRF) en
unidades de peso
corporal (BW), as como
el tiempo para alcanzar la
fuerza interpretada por
una nia de 10 aos
Gunter K. Exerc. Exerc Sport Sci Rev. 2012 ;40(1):13-21

Hay un retraso considerable en la tasa de desarrollo de la

fuerza durante la caminata (actividad de bajo impacto) en
comparacin a correr , y ms an si se compara con el
salto (actividad de alto impacto).

No slo se tarda ms tiempo en alcanzar el pico de

fuerza al caminar o correr, la fuerza mxima es mucho
menor que saltar.

Esto es importante porque es la combinacin de

magnitud de la fuerza y la velocidad a la que se aplica la
fuerza que determina el impacto de la actividad.

Gunter K. Exerc. Exerc Sport Sci Rev. 2012 ;40(1):13-21

Las actividades con mayor potencial osteognico tienen

GRF superior a 3,5 veces el peso corporal.

La fuerza mxima se presenta en menos de 0.1 segundos.

Las intervenciones de ejercicios de alto impacto

(GRF=93.5 veces el peso corporal) muestran beneficios
significativos esquelticos cuando el estmulo del ejercicio
se concede por un perodo de tiempo suficiente

Gunter K. Bone Miner. Res. 2008; 23:986-93.

Gunter K. Bone. 2008; 42:710-8.
Hind K. Bone. 2007; 40:14-27.

Fuchs RK. Res. 2001; 16:148-56.

Petit MA. Bone Miner. Res. 2002; 17:363-72.

La evidencia indica que se necesitan al menos 7 meses

de ejercicio de impacto para inducir un cambio
medible en la masa sea en los nios.

La influencia de la carga inducida por el ejercicio es

dependiente del estado de madurez, la prepubertad y
la pubertad precoz es cuando se optimiza la
respuesta del esqueleto a la carga.

Gunter K,. Bone. 2008; 42:710-8.

Hind K. Bone. 2007; 40:14-27.
Baxter-Jones AD. Bone. 2008; 43:1101-7.
Janz KF. Med. Sci. Sports Exerc. 2010; 42:1072-8.

Influencia de la carga mecnica sobre el desarrollo

esqueltico

La carga de impacto a travs de la actividad fsica aumenta la

masa sea y mejora la estructura sea para mejorar su
resistencia en general.
La evidencia de estudios transversales, longitudinales y de
ensayos clnicos controlados apoyan los efectos beneficiosos
de cargar peso sobre la salud sea durante toda la vida
Los efectos positivos de la carga de impacto varan durante
toda la vida y son ms evidentes en la infancia cuando el
crecimiento y el desarrollo del esqueleto prepuberal y puberal
favorecen mayores ganancias seas en comparacin con
cualquier otro momento durante toda la vida.

Hind K. Bone. 2007; 40:14-27.

Khort W. Med. Sci. Sports Exerc. 2004; 36:1985-96.

La sensibilidad del hueso a una tensin mecnica impuesta

creado por la carga de impacto est influenciada por
numerosos factores, incluyendo el entorno habitual de
carga , el estado nutricional , y el nivel de hormonas
circulantes.

Por lo tanto, el slo realizar actividad fsica no

necesariamente garantiza la carga suficiente para influir en
los cambios esquelticos positivos .

Seeman E. N. Engl. J. Med. 2003; 349:320-3.

Khort W. Med. Sci. Sports Exerc. 2004; 36:1985-96.

La ganancia de masa sea inducida por el ejercicio y las

adaptaciones estructurales en la primera infancia se
mantienen a travs de la pubertad y la edad adulta.

Esto pone de relieve la importancia crtica de establecer

hbitos de actividad fsica temprano en la vida para
promover la salud sea de por vida .

Gunter K. Bone Miner. Res. 2008; 23:986-93.

Gunter K. Bone. 2008; 42:710-8.
Janz KF. Med. Sci. Sports Exerc. 2010; 42:1072-8.

Como ya hemos visto, un

indicador importante de la
salud sea es el pico de
masa sea (PBM); es
importante recordar que el
PBM est relacionado con la
fuerza del hueso adulto y
que es una construccin de
material compuesto de
mltiples factores,
incluyendo la masa sea, la
calidad y estructura.

Figura adaptada de Nutricin y Dietoterapia de Krause

Khort W. Med. Sci. Sports Exerc. 2004; 36:1985-96.

El incremento de 1 DE del PBM en la poblacin, reducira el

riesgo de fractura en 50%.

Dado que una tercera parte de los adolescentes no

participan en actividad vigorosa 3 d/semana durante al
menos 20 min por sesin, el riesgo atribuible a la poblacin
de inactividad como factor de riesgo de fractura adulto
probable es que sea considerable

Khort W. Med. Sci. Sports Exerc. 2004; 36:1985-96.

Physical Activity Guidelines Advisory Committee 2008.

Influencia de la actividad fsica en la infancia sobre la

estructura y fuerza sea

Ms importante, quizs, que la cantidad de hueso que es

adquirido durante la infancia, es la manera en la que se
distribuye y por lo tanto influye en la estructura sea y la
fuerza el hueso.
El hueso se adapta a las fuerzas experimentadas
aumentando la masa y la remodelacin para aumentar la
fuerza en relacin con la condicin de carga.

Seeman E. N. Engl. J. Med. 2003; 349:320Y3.

Influencia de la actividad fsica en la infancia sobre la

estructura y fuerza sea

Hay dos maneras por las cuales ocurre esta adaptacin, ya

sea afectando la superficie endosteal o cortical periostial
del hueso, o ambas superficies al mismo tiempo.

La mayor contribucin inmediata a la resistencia a la

fractura se da cuando se aade hueso nuevo a la
superficie peristica.

Seeman E. N. Engl. J. Med. 2003; 349:320Y3.

Cambios estructurales atribuidos al crecimiento y envejecimiento ( A) en contraste

con los efectos aditivos de ejercicio durante el crecimiento y el beneficios posterior
para la salud sea de por vida si los efectos persisten en la edad adulta (B).
Publicada en: Warden SJ. Br. J. Sports Med. 2009; 43:885Y7.

Se ha observado que actividades

dinmicas de corta duracin con
mltiples pausas de descanso y
diferentes tipos de actividades que
provocaron tensiones inusuales
fueron ms eficaces para mejorar la
resistencia sea.
Jvenes atletas que realizan
actividades de carga en un solo
miembro como tenis presentan
significativamente ms masa sea en
los miembros que hacen el trabajo de
carga en comparacin el miembro
que no carga.

Macdonald HM. Int J Clin Rheumatol 2009;4:43763.

Taaffe DR. J Bone Miner Res 1995;10:58693.
Torstveit MK. Br J Sports Med 2005;39:2827; discussion 2827.

Los nios que realizan

actividad fsica de forma
recreativa en el cuartil ms
alto ganaron ms hueso
durante de los 2 aos
alrededor del pico de masa
sea que los nios en los
cuartiles ms bajos.
Existe una paradoja en cuando a la actividad fsica. Resultados de una
cohorte indican que los nios que realizan ms actividad fsica
vigorosa diaria tuvieron el doble de riesgo de sufrir una fractura en
comparacin con los nios que hacan ejercicio menos de cuatro
veces por semana.
Huesos ms fuertes asociados con aumento de la actividad fsica
pueden no compensar totalmente el riesgo, pero pueden atenuar la
lesin dada debido a una mayor exposicin al riesgo.

TobiasJH. J Bone Miner Res 2007;22:1019.

55.

Pettersson U. Osteoporos Int 2010;21:447

Actividad fsica y salud sea en los ms

pequeos

Specker y cols hicieron un estudio con bebs d 6 mese de

edad para saber si un programa de 1 ao tendra un
mayor incremento de masa sea que los nios asignados
al azar a un programa de actividades de la motricidad fina
o a un grupo de actividad motora gruesa.
Las actividades se encuentran a continuacin

Specker BL. J Bone Miner Res. 1999 Apr;14(4):569-76.

Specker BL. J Bone Miner Res. 1999 Apr;14(4):569-76.

La ingesta de calcio
pareci modificar el efecto
de la actividad motora
gruesa sobre el
incremento de masa sea.

Nios en ambos grupos

tenan acrecin sea
similar a ingestas
moderadas-altas de calcio

El bajo consumo de calcio

en recin nacidos en el
programa de la motricidad
gruesa tenan menos
acrecin de hueso que los
recin nacidos en el
programa de la motricidad
fina.

Specker BL. J Bone Miner Res. 1999 Apr;14(4):569-76.

Los bebs en el grupo de la motricidad gruesa con buen

cumplimiento del programa tuvieron menor contenido
mineral a los 18 meses en comparacin con nios que no
cumplieron el programa.

Estos resultados indican que en los lactantes el contenido

mineral seo se relaciona con calcio consumido; se
especula que la participacin en un programa de
motricidad gruesa durante el crecimiento rpido del
hueso puede llevar a acrecin sea reducida en presencia
de un consumo de calcio moderadamente baja a
moderado .
Specker BL. J Bone Miner Res. 1999 Apr;14(4):569-76.

Interaccin entre dieta y actividad fsica?

Resultados de ensayos clnicos sobre los efectos de la actividad fsica sobre

la densidad mineral sea (DMO) son contradictorios.

Una revisin sistemtica observ que la actividad fsica tiene efectos

benficos sobre la DMO a altas ingestas de calcio y ningn efecto a ingestas
de calcio <l000 mg/da.

El efecto modificador de la ingesta de calcio en la DMO entre los grupos

de ejercicio es ms pronunciada en la columna lumbar que en el radio.

Este anlisis puede explicar los resultados contradictorios de los estudios

sobre la actividad fsica y los efectos del calcio en el hueso.

Specker B. J Bone Miner Res 1996;11:1539-1544

Specker B. J Bone Miner Res 1996;11:1539-1544