Cmo evaluar los pares craneales en este dibujo:

I Nervio Olfatorio: Se sita en la nariz, controlando el olfato. Este nervio no es evaluado

con frecuencia, sin embargo se sospecha de una posible alteracin de este nervio en pacientes
neurolgicos que tiene poco apetito. Para evaluar el nervio se puede usar jabn y caf, ambos
son fciles de encontrar en una unidad mdica. Si es posible tambin se puede usar clavos de
olor y vainilla. No se usan sustancias de olor spero (como el amonaco) porque estimulan las
terminaciones intransales sensoriales de dolor del V par craneal. Haz que el paciente cierre
ambos ojos, que obstruya con el dedo una de sus narinas y suavemente inhale el olor. Recuerda
que se debe hacer con las dos narinas.
II Nervio ptico: Situado al interior y detrs de los ojos, el II par craneal controla la
visin central y perifrica. La fvea (en el centro de la retina) es responsable de la agudeza
visual en nuestra visin central. Se evala un ojo a la vez. Pdele al paciente que lea un texto
corto con letra de tamao regular. Despus, pdele que cuente cuntos dedos tienes en tus
manos hasta 6 pulgadas (17.78 cm) frente a l. Tambin se puede evaluar la visin perifrica,
nuevamente un ojo a la vez. Que el paciente se cubra un ojo y que mire a su nariz. Mueve los
dedos ndice para comprobar los campos visuales superior e inferior, de una en una. Pide al
paciente que observe cualquier movimiento en el campo visual perifrico.
III Nervio culomotor: Tambin se sita al interior y detrs de los ojos, pero a diferencia
del anterior, ste controla la constriccin pupilar. Para evaluar este reflejo en el paciente se
deben atenuar las luces del ambiente, llevar la luz de la linterna mdica desde la periferia
exterior hacia el centro de cada ojo y anote la respuesta. Se puede usar una tabla para describir
el tamao de la pupila en mm. (hacer descripciones tales como pequeo, mediano y
grande es demasiado subjetivo). Adems, deben verificar si el prpado cae sobre la pupila. Si
se inclina, se puede indicar que el paciente presenta ptosis palpebral.
IV Nervio pattico: Este nervio acta como una polea para mover los ojos hacia abajo y
hacia la punta de la nariz. Para evaluar el nervio pattico el paciente debe seguir con la mirada
el dedo del mdico o terapeuta, mientras ste lo mueve hacia abajo y hacia la nariz.
V Nervio Trigmino: Cubre la mayor parte de la cara. Si un paciente tiene problema con
este nervio, por lo general se ver afectada la frente, la mejilla o mandbula, las tres reas del
nervio trigmino. Se debe comprobar la sensibilidad en las tres reas con un pao suave y un
objeto opaco, tambin la sensacin del cuero cabelludo. Se evala la funcin motora de los
msculos temporal y masetero mediante la prueba de apertura de la mandbula.
VI Nervio Motor ocular externo: El VI par craneal controla el movimiento horizontal
de los ojos. Para evaluar su funcin, pide al paciente que intente mirar hacia cada oreja,
despus que siga tus dedos a travs de los seis campos cardinales de la mirada. Otra tcnica
sencilla que puede utilizar: con el dedo haz una X grande en el aire y luego dibuja una lnea

horizontal a travs de ella. Observa al paciente e identificar si presenta nistagmo o

contracciones nerviosas del ojo.
VII Nervio Facial: Controla los movimientos faciales y dela expresin. Para evaluar, se
debe valorar la simetra facial del paciente. Pdele que arruga la frente, que cierre los ojos, que
sonra, que frunza los labios, que muestre los dientes y que infle las mejillas. Ambos lados de la
cara deben moverse de simtricamente. Cuando el paciente sonra, observa si los pliegues estan
hipotnicos o aplanados.
VIII Nervio Auditivo: Se encuentra en los odos y controla la audicin. Comprueba la
audicin del paciente frotndole con los dedos ambos pabellones auditivos.
IX Nervio Glosofarngeo / X Nervio Neumogstrico: inervan la lengua y la
garganta (faringe y laringe) respectivamente, y se evalan juntos. Se debe evaluar el sentido del
gusto en la parte posterior de la lengua. Tambin se debe observar la capacidad del paciente
para tragar, valorando cmo maneja las secreciones. Adems se le pide al paciente que abra la
boca y diga AAHHH; la vula debe estar en la lnea media y el velo paladar debe elevarse.
XI Nervio Espinal: Este nervio controla el cuello y el hombro. Para evaluar su funcin,
pdele al paciente que levante los hombros y observa el movimiento del msculo trapecio.
Despus que el paciente gire la cabeza para evaluar el msculo esternocleidomastoideo.
XII Nervio Hipogloso: Inerva la lengua. Para evaluarlo pdele al paciente que saque la
lengua; sta debera estar posicionada en la lnea media. Observa si el paciente presenta algn
problema al comer, tragar o hablar.