Tabla de contenido

Datos tcnicos..............................................................................2
Historial clnico.............................................................................3
Aspectos clnicos significativos del caso............................................4
Entrevista inicial 27 de Octubre del 2015.....................................4
1 Sesin 30 de Octubre del 2015..............................................6
Sesin 2 - 6 de Noviembre del 2015............................................9
El sueo de Nadia.....................................................................10
Sesin 3 - 13 de Noviembre del 2015.........................................11
Sesin 4 - 20 de Noviembre del 2015.........................................14
Impresin terica........................................................................17
Apartado metodolgico.................................................................19
Discusin y comentarios del caso...................................................20
Conclusiones...............................................................................21
Bibliografa.................................................................................23

Caso Nadia
Datos tcnicos
Nadia inici su atencin en la Clnica de atencin psicolgica de la
Universidad Metropolitana de Monterrey el da Martes 27 de Octubre del
2015 cuando el plantel Lincoln del sistema de preparatoria de esta
misma universidad la refiri para que fuese atendida por el equipo
especializado en tratar casos de violencia. Su carta de referimiento
estableca el motivo de consulta como: Atencin por acoso [sic]
El da 27 de Octubre, fue entrevistada por el terapeuta practicante
Roberto Garza, quien presta sus servicios para la clnica antes
mencionada. En dicha entrevista se fij el costo de las sesiones en $40
pesos as como se agend sus sesiones para los viernes a las 4:00 p.m.

Historial clnico
Terapeuta: Roberto Garza Luna
Nombre: Nadia
Fecha de nacimiento: 19 de Octubre

Sexo: Femenino
Edad: 18 aos

Familia
Sus padres estn divorciados. Vive con su padre y sus dos hermanos
menores.
Relaciones interpersonales
Su novio actual es su relacin ms larga. Casi no tiene amistades del
sexo femenino.
Acontecimientos significativos en su vida

Separacin de sus padres

Abuso sexual por parte de su abuelo paterno
Fallecimiento de su abuelo paterno
Intento de suicidio
Aborto
Varios tipos de acoso

Aspectos clnicos significativos del caso

Entrevista inicial 27 de Octubre del 2015
Nadia es estudiante de preparatoria, cursa el segundo tetramestre.
Tiene 18 aos y es la mayor de tres hermanos donde ella es la nica
mujer. Sus padres se separaron cuando ella era pequea, su padre es
profesor y quien se encarga de la paciente identificada as como de sus
hermanos. Nadia anteriormente haba iniciado una carrera tcnica en
enfermera que dej inconclusa. Entre sus pasatiempos relevantes se
encuentran el jugar videojuegos y los cmics.
Nadia tiene un largo historial de atenciones psicolgicas, antes de llegar
a la clnica y desde temprana edad, haba desfilado por el consultorio de
distintos terapeutas, cuyas orientaciones se desconocen. Puntualicemos
en este punto que sus relaciones teraputicas solan ser efmeras y
jams llegaron a extenderse ms all de la sesin inicial.
Su motivo manifiesto de consulta qued revelado durante la entrevista
inicial como lo siguiente:
Cuando tena 13 aos conoci a un sujeto de 32 con el comparta su
pasin por los videojuegos y los comics. Este sujeto, a quien llamaremos
Ciervo, es descrito por ella como un adulto que no aparenta la edad
que tiene, ya que se viste y acta como si fuera un adolescente. Nadia
y Ciervo de inmediato se volvieron buenos amigos, no obstante, esta
amistad casi de inmediato tom tintes siniestros, ya que l seguido le
deca cosas como: Ests muy bonita, nunca crezcas!, ningn hombre
te merece. Con el paso del tiempo, Ciervo le ofreci un trabajo en la
televisin, propuesta a la que ella accedi. Fue durante el lapso donde
trabajaron juntos cuando ella comenz a sospechar que el
comportamiento de su jefe no era normal, para entonces l ya ejerca
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cierto tipo de control sobre su vida ahuyentndole los pretendientes y

vigilando su telfono celular. No obstante, su amistad se prolong por
muchos aos.
Al llegar a sus 16 aos, la sutil violencia ejercida por Ciervo haba
escalado gradualmente hasta llegar a las amenazas: S algn da tienes
novio, le voy a partir la madre Adems de esto, Cuervo se mostraba
ambivalente haca con ella, combinando las amenazas con frases de Te
amo, corroborando en su discurso su inestabilidad emocional.
Ciervo no tardo en pasar de las amenazas al chantaje, cuando le
adverta que si ella llegaba a bloquearlo de sus redes sociales, a
denunciarlo con la polica o a dejarle de hablar, l se hara cargo de
difundir una serie de fotografas mediante el cual, en sus palabras: el
mundo se va a enterar de lo que hiciste.
El vnculo que tena con l finalmente se quebr cuando Ciervo la abord
cuando ella se encontraba con su novio en una plaza comercial, le
arrebat el celular y le hizo una escena en pblico, avergonzndola
frente a su pareja. Fue a partir de este momento cuando ella empez a
recibir a diario mensajes amenazantes por sus redes sociales las cuales,
al tratarse de una figura pblica, las tena abarrotadas de seguidores.
Esta situacin la llev al borde del suicidio.
A raz de estos acontecimientos tan desagradables para su vida, Nadia
empez a faltar a la preparatoria, motivo que alarm a sus profesores
quienes la conceban como una alumna ejemplar. Por su propio pie
termin acercndose a una psicloga del plantel quien oportunamente la
refiri para su atencin.

Al preguntarle sobre porque faltaba a la preparatoria, ella respondi que

lo haca porque sola sentirse mal estando en clases, debido a que la
abordaban unos episodios de nuseas insoportables.
Durante toda la entrevista inicial, ella se mostr inconforme frente a la
labor profesional de los psiclogos, especialmente frente a las psiclogas
mujeres que la han recibido. En el transcurso de esta sesin, en
reiteradas ocasiones menospreci sutilmente mi labor como su
terapeuta, dando la impresin que no iba a continuar con su tratamiento
y que aquel momento pronto acabara por formar parte de su largo
historial de relaciones efmeras con sus terapeutas. Pido al lector
subrayar el tema de las relaciones efmeras y quedarse con l, ya
que ms delante adquirir una notable importancia para explicar
la neurosis de transferencia en este caso en particular.
A juicio mo, no se haba establecido un clima favorable de rapport, por
lo que si me quedaba con los brazos cruzados muy probablemente iba a
perder el caso. Decid entonces jugar una ltima carta, siempre con una
doble intencin, le ped que leyera un cmic japons llamado Oyasumi
Punpun para comentarlo la siguiente sesin. Esta intervencin fue la que
marc la diferencia entre que se quedara a llevar su tratamiento o que
se fuera, porque una de las tantas quejas de Nadia haca con los
psiclogos es que estos se limitaban a escucharla sin devolverle nada, lo
que nos lleva a pensar en una caricatura del psicoanalista ortodoxo. La
intencin oculta detrs del cmic era que la siguiente sesin llegara
dispuesta a hablar sobre sus padres, especialmente sobre su madre. Y
as fue.
1 Sesin 30 de Octubre del 2015
Nadia lleg al edificio de la Clnica de atencin psicolgica que est
ubicada en el interior de la Facultad de Psicologa de la Universidad
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Metropolitana de Monterrey. Sin embargo, no se report con la

recepcin de la sala de espera, a pesar que se le mencion durante el
encuadre de la sesin anterior la importancia de hacerlo. La dinmica de
los servicios de atencin es la siguiente: Los pacientes llegan, se
reportan en sala de espera para que den aviso de su llegada a sus
terapeutas para que estos luego pasen a buscarlos. Por lo que si un
paciente no avisa, jams su terapeuta se dar por enterado de su
asistencia, a menos que baje por mera intuicin a la sala de espera,
como fue en esta ocasin.
Lo primero que habl Nadia en sesin fue sobre su madre, corroborando
las hiptesis que ya me haba planteado, ella dijo:

Mi madre dej a mi padre porque quera vivir su vida de

adolescente. Seguido recuerdo que venan coches a buscarla y

llegaba noche oliendo a alcohol.

Cuando me encontraba muy asustada por el acoso que estaba
sufriendo por redes sociales, decid, como ltimo recurso, acudir

a mi mam.
Durante mi infancia, alterne de hogar muy seguido: Primero me
quedaba con mi pap, luego con mi mam, luego mi pap otra vez

y luego otra vez con mi mam.

Antes de venir aqu por primera vez (refirindose a su sesin), un
viernes antes, decid contactar con mi mam y me encontr con
ella. Ella me ofreci tomar medidas ilegales contra Ciervo, si este
segua acosndome, a lo que yo conclu, luego de pensrmelo un
buen rato: Yo no soy nadie para borrarlo del mundo, yo no soy

nadie para quitarle la vida a alguien, eso sera como ser Dios
En su ltimo encuentro con su madre, Nadia tambin se encontr
con un momento muy significativo, cuando su madre le record
una situacin de su infancia: Cuando eras nia, t me dijiste algo
que contribuy a que odiara a tu pap. Al preguntarle yo que fue
7

lo que le cont a su madre en aquella ocasin, ella aleg no

recordar las palabras que salieron de su boca, no obstante si
recuerda el momento en que se lo dijo. Tambin recuerda que
cuando se lo dijo se arm un enorme alboroto, y escuch que
inclusive las autoridades relacionadas al bienestar de la familia
iban a intervenir
Tras la ltima revelacin, sigui un largo silencio por parte de Nadia que
yo le respet. Al cabo de un rato, ella me dijo:
Hay algo que no le he contado a nadie, ni siquiera a mis mejores
amigos, ni siquiera a mi familia, ni siquiera a mis otros Psiclogos
Hubo una ocasin en que estuve a punto de contarlo, pero la persona se
muri.
Al preguntarle sobre quien se haba muerto, ella me respondi que su
abuelo y prosigui a contarme:
Cuando era nia, mi abuelo paterno me tocaba. Yo no saba
que eso estaba mal pero l lo haca muy seguido, al grado de
que mi abuela lleg a sospechar. Mi abuelo era muy carioso
conmigo, l mova cielo, mar y tierra por m. En una ocasin,
un to lleg a darse cuenta de lo que estaba pasando, y le
cont a mi pap. Mi padre discuti acaloradamente con mi to
y se neg a creerle. Decid quedarme callada por temor a ver a
mi pap pelear.
Recuerdo especialmente un momento, cuando estaba con mi
abuelo en la cama matrimonial. l vea mujeres en la
televisin y yo no recuerdo que pas, no creo que haya pasado
nada. Por qu no logro recordarlo?

Lo peor fue cuando mi

abuelo enferm y en su lecho de muerte, me mand llamar

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para dedicarme unas ltimas palabras: Nos portamos muy

mal. Por qu nos portamos muy mal? Yo no me port mal,
en todo caso, l fue quien se port mal.
Al trmino de su ancdota, Nadia se dirigi a m preguntndome:
Ser por eso que ahora soy as? Y enseguida hizo una revelacin,
contestndose ella misma:
A veces, y desde muy chica, me dan ganas de tener sexo Ya
sabes, buscar a alguien para tener sexo a escondidas, a alguien de
confianza
Al escucharla, no me qued claro si Nadia de esta forma pona en
evidencia su promiscuidad o si se trataba del fantasma histrico.
Sesin 2 - 6 de Noviembre del 2015
Nadia lleg media hora tarde a su cita, considero esta accin como un
intento de saboteo tanto para el encuadre establecido por el terapeuta,
tanto como para su tratamiento. Esta intencin cobrar fuerza por lo
que les contar a continuacin:

Me cont que tena una semana sin comer debido a que el pasado
Halloween haba ido con su familia a una tienda de disfraces, al
momento de medirse un atuendo para usar en la noche, se dio
cuenta de que no le quedaba a continuacin, seal, cambiando
su postura y su volumen de voz: No me qued no porque est
gorda, sino porque tengo las bubis gordas. En esa sesin, fue

vestida de manera provocativa y poco adecuada para el contexto.

Mencion tambin que sufra insomnio
Se contradijo al decir su razn por la cual lleg tarde: Llegu

tarde porque me qued dormida

Afirm sentirse como una carga, para m, para su padre y para
la preparatoria.
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Al profundizar sobre el porqu se senta como una carga, revel que

siente que el mundo estuviera mejor si ella no hubiera nacido, por lo
que ha contemplado, en sus palabras, matarse de a poco. Matarse de
poco, para Nadia, consiste en auto-flagelarse. Cont que durante esos
das senta la necesidad de cortarse, pero hubo algo que la detuvo:
Recientemente haba visto la pelcula Inocencia interrumpida,
protagonizada por Angelina Jolie, pelcula que a la fecha desconozco
pero que segn su descripcin, se centra en un hospital psiquitrico.
Nadia tema por la posibilidad de que yo la refiriera a un psiquitrico si
llegara a decirme que se estaba autoflagelando. Este no fue el nico
motivo que la detuvo, el segundo nos ocupa ms porque se trata de un
sueo:
El sueo de Nadia
So que llegaba a su consultorio y le confesaba que tena tiempo sin
comer y me estaba cortando. Entonces usted me tom de los brazos
bruscamente y comenz a darme bofetadas mientras me deca: Por
qu lo hiciste?
Nadia actu el momento en que yo le propinaba bofetadas en su sueo
mientras me lo narraba, dejando en claro que al momento de golpearla
era con la mano extendida y formando una cruz.
Para lidiar con su deseo de cortarse, decidi en lugar de eso rayarse el
brazo izquierdo con un marcador. Escribindose palabras en japons.
Una de ellas era la palabra bito, que significa muerte. Me seal, y
me mostr su mueca, dicindome que justo ah se escribi Espero
por ti. Al preguntarle sobre el significado, me dijo que lo desconoca,
que no sabe por quin espera que solamente se le ocurri escribrselo.

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La sesin continu y empez a contarme que inclusive, tena escrita una

carta de despedida para su padre y en sus planes estaba drmela al
terminar la sesin del da de hoy, sin embargo, se arrepinti de ltimo
momento y la sac de la bolsa. Por qu tendra que ser yo quien reciba
una carta hacia su padre? Esto amigos mos podemos explicarlos por lo
que representa la figura del analista en el consultorio: La figura paterna.
Cort la sesin por encontrarnos sobre el tiempo, nos dirigimos hacia el
pasillo y nos despedimos de mano, casi inmediatamente, dio media
vuelta y me dijo: Olvid decirle que empec a fumar.
Sesin 3 - 13 de Noviembre del 2015
A estas alturas yo tena sospechas de que Nadia me ocultaba algo, me
permito redactar estas lneas porque a mi manera de ver las cosas el
juicio y la intuicin del terapeuta son la mxima herramienta en el
espacio analtico; en otras palabras, contratransferencia. Qu era lo
que Nadia ocultaba? Tena sospechas de que se trataba de algo
somtico, quiz una enuresis o algo lo suficientemente vergonzoso para
ocultarlo.
Cuando lleg a su cita, me cont que ya estaba comiendo pero que
estaba molesta con una (figura de autoridad femenina) de su plantel
educativo. Comenz a narrarme lo que haba sucedido:
Resulta que la (figura de autoridad femenina) le llam la atencin por
cuatro inasistencias, mismas que corresponden al periodo donde ella
sufri de nauseas e intento quitarse la vida con pastillas. Por lo que
Nadia se vio obligada a contarle todo lo que estaba pasando y la (figura
de autoridad femenina) no le crey, exigindole evidencias.

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Nadia no quiso ensearle los mensajes de su celular, y pese a la

insistencia de esta persona, tampoco quiso ensearle los mensajes de
acosadores almacenados en su Facebook. El motivo por el cual no quiso
mostrrselos es porque la hacan recordar. Lo nico que si lleg a
mostrarle fue una captura de pantalla con un montn de llamadas
perdidas de Ciervo. Tambin se vio obligada a darle el nombre del perfil
de Facebook de Ciervo. Esto ltimo le provoc mucho miedo, ya que
teme que se llegara a atrever a mandarle un mensaje al sujeto para
preguntarle si era verdad lo que estaba pasando, si esto ocurriera,
Ciervo se dara cuenta que ella estaba estudiando en ese plantel y
seguramente la buscara.
Despus cambiamos el tema y le pregunt acerca del porque comenz a
fumar, a lo que me respondi que empez a hacerlo desde los 13 aos.
Tena el hbito de fumar en su cuarto, a escondidas de su padre. Sola
colgar en la puerta una nota con la leyenda Estoy durmiendo para no
ser molestada. Confes que lo hace para llenar su vaco, que
anteriormente lo haca con dulces pero estos dejaron de hacer efecto.
La sesin se encamin al punto donde quera llegar cuando ella en su
discurso dijo: No siento nada en mis labios, ahorita un extrao podra
besarme y no significara nada para m, porque no lo sentira A lo que
yo le pregunt: Y qu hay de tu vida sexual?
Cont que inici su vida sexual a los 12 aos, que fue con su segundo
novio. Con el primero solo dur dos semanas.
Las siguientes historias emergieron durante la sesin

Alejandro: Dos semanas de relacin.

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Martn: Dur cuatro meses con l, inici su vida sexual con l,

deca que lo dej por ser muy romntico, cuando lo nico que ella

buscaba era sexo.

Enrique: No fue su novio, se le declar e intent conquistarlo pero

l no la quiso.
Patricio: Se acostaba con l a escondidas de su novio.
Sandro: Su novio actual, su relacin ms larga.

Nadia tuvo muchas parejas, esas son algunas de las ms relevantes,

hubo algunos que ni ella las tom en cuenta y no nombr por ser
efmeras. Los personajes arriba mencionados comparten una
caracterstica en comn atribuida por Nadia: Todos eran atractivos,
todas las chicas estaban locas por ellos y, a excepcin de Patricio, con
ninguno senta cuando mantenan relaciones sexuales.
El resto de la sesin, fue dedicada a hablar de Patricio.
Nadia describe que a los pocos das de conocer a Patricio, lo invit a su
casa a ver pelculas. Ese da tuvieron sexo, Nadia lo llama: Ese da
hicimos el amor. Ese da ella sinti placer, sin embargo, se desilusion
porque justo despus de culminar el acto, Patricio se puso los
pantalones y sali a prisas, escudndose en que tena un compromiso
del cual no se acordaba. Casi de inmediato como hizo el amor con l, se
dio cuenta que era un patn que usaba a las mujeres. Ella pens en no
volver a hablarle. Sin embargo, hubo una segunda ocasin:
Fui a FIME, vestida en vestido rojo muy corto y con los labios pintados
de rojo. Ya sabes cmo son en FIME, cuando ven a mujer, empiezan a
lanzarle piropos y a silbarle, porque casi no hay mujeres. Llegu a FIME
con la intencin de ayudarle a un amigo con unos planos, sin embargo,
me encontr con Patricio quin me dijo que me vea hermosa

13

Ms tarde, ese mismo da, fuimos a un motel y mantuvimos relaciones

sexuales sin proyeccin. La gente me hizo saber que Patricio era un
patn pero en esa ocasin, ya no tena duda alguna, lo supe cuando
revis su celular y le conversaciones que sostena con otras chicas.
Tambin descubr que tena novia. Al terminar el acto, se repiti la
situacin del escape.
A pesar de todo, hubo una tercera vez, una cuarta, una quinta y sigui
pasando. Patricio es la nica persona que he amado, ni siquiera por mi
novio siento algo as.
Abordndola acerca de su situacin con Sandro, confes que no tena
una vida sexual tan activa y que aborrece su manera de afrontar los
problemas: Cuando le digo que me siento mal, l se limita a decirme
que no me preocupe, que todo va a estar bien
Sesin 4 - 20 de Noviembre del 2015
Nadia lleg tarde a sesin e inici su discurso con lo siguiente:
Usted cree en las seales? Es que como usted no cree en Dios, pienso
que no me va a creer lo que le voy a contar
Interfer para cuestionarle sobre quin le haba dicho que yo no crea en
Dios a lo que respondi: Me imagin
Y prosigui contndome lo que para ella eran las llamadas seales
Cont cmo el sbado pasado haba estado en casa de su abuela y esta
la dijo sin razn: Qudate aqu conmigo. Ese mismo da, uno de sus
mejores amigos la llam, para preguntarle acerca de cmo se
encontraba. Fueron esas las dos primeras seales.

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Un martes, su padre habl con ella, del mismo modo que la abord su
abuela para preguntarle: Cmo te encuentras? Ella le dijo que se
encontraba bien, sin embargo, esconda sus ganas de matarse de a
poco. Un da despus, en mircoles, se encontraba pasando la tarde
con su novio y cuando lleg el momento de despedirse, le acompa a
tomar el metro. Al despedirse, l le dijo: Por favor, no me dejes solito
El jueves, un da antes de su sesin, ella se dispona a autoflagelarse,
cuando un amigo de ella toc la puerta y se qued platicando con ella.
Intervine, preguntndole: Por qu ibas a cortarte?
Entonces ella rompi en llanto, dicindome que ya no aguantaba su
vida. Me limit a dejarla llorar por un momento, hasta que ella misma
continu hablndome de Patricio.
En sesiones anteriores tena la sospecha de que Nadia estaba
ocultndome algo, fue en este momento donde todo qued al
descubierto:
Hay algo que no te cont sobre m. Estuve embarazada de Patricio, y
cuando se enter de que iba a ser padre, l me presion para que
abortara dicindome que si quera estar con l, tena que abortar. Fue
tambin l quien me consigui las pldoras para abortar. Cuando me las
tom me sent mal y no me baj la regla en meses. Todava me siento
culpable, yo quera tener al beb Lo peor vino despus
Continu relatando como en el periodo previo a abortar, cuando Patricio
decidi que no se hara responsable, ella se apoy a Ciervo y le cont la
situacin. En esos momentos, ella y Ciervo todava eran amigos, a pesar
de esto, l reaccion de manera imprudente comenzando a amenazar a
Patricio por redes sociales, cuenta que hasta fue capaz de hacerse un
perfil falso para insultar a la familia de este. Cada vez que Patricio
15

reciba una amenaza por parte de Ciervo, llamaba a Nadia

responsabilizndola y dicindole que le pidiera que parara el acoso.
Nadia, al sentirse en medio de un fuego cruzado, no saba qu hacer,
limitndose a sentir culpa.
Su situacin empeor cuando sin explicacin alguna, Ciervo y Patricio se
aliaron para atacarle. Esto posterior a que terminara su relacin
amistosa con Ciervo y a su aborto.
Una de las frases que utilizaba Ciervo para atacarla era: el mundo se
va a enterar de lo que hiciste. Frase que ella comparti en tempranas
sesiones y que este da tom una diferente magnitud: El mayor miedo
de Nadia pas entonces a ser el temor a ser castigada por sus actos:
No entrego a mis acosadores a la polica porque tengo miedo que me
encarcelen por haber abortado
Aterrizando en situacin legal: Nadia era menor de edad cuando abort.
Era menor de edad cuando mantena relaciones sexuales con Patricio,
quien era mayor que ella por ms de cinco aos, se trataba de pedofilia
y se persigue a quien la practique por oficio.
Casi al trmino de la sesin, Nadia me entrega dos cartas: Una escrita
en una hoja de cuaderno, dirigida a su padre y otra escrita en hoja de
mquina. Ambas a lpiz, ambas dobladas a la mitad. Consider esto
como amenazante, ya que era un indicio de despedida. Antes de que se
marchara, le ped que antes de cruzar la puerta del consultorio, tena
que garantizarme que no iba a cometer ninguna estupidez. Consegu
persuadirla y cambi el modo de las sesiones a dos frecuencias por
semana.
Como dato curioso, al salir de sesin, me extendi la mano para
despedirse y luego se arrepinti, dejndome con la mano al aire.
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Impresin terica
El discurso de Nadia en sesin es bastante elaborado, no en el sentido
de que sea basto ms bien es como si se tratara de un collage de
revistas con recortes de datos significativos en su vida, pero solo
fragmentos y ordenados sin ningn orden. Resulta particularmente difcil
tanto para m, como para ella, indagar y hacerles frente a los huecos del
discurso, a las lagunas, a los olvidos, en otras palabras: a la amnesia
histrica.
Su lenguaje corporal en sesin resulta de lo ms teatral, utiliza
ademanes, tonos irnicos y posturas sobre actuadas cuando busca
recalcar un dato significativo de su discurso, en otras palabras; es toda
una actriz, convirtiendo el espacio clnico en su escenario y al terapeuta
en su espectador.
Juan David Nasio (1997) menciona, parafraseando a Freud, que la
histeria se origina por cualquiera de las siguientes dos hiptesis:
a) Abuso sexual real donde se involucra la vctima y un adulto
seductor en la infancia temprana. En el caso de Nadia, esto sera
los abusos realizados por su abuelo paterno cuando era nia.
b) El fantasma histrico: El fantasma es un trmino para aludir a la
fantasa, donde el infante fantaseo con ser abusado por un adulto,
la angustia producida por ese deseo, gener culpa, lo cual
promovi a que dicha fantasa se viviera como real. En el caso
de Nadia, podemos encontrarle coherencia tambin a esta
hiptesis: Aquella ocasin en que ella se encontraba acostada con
su abuelo en la cama matrimonial. Su abuelo en ese momento se
encontraba mirando un programa donde aparecan mujeres con
poca ropa. Nadia pudo haber fantaseado con ser aquel cuerpo

17

deseado por el abuelo, que no sera otra cosa que el falo faltante
de la madre
En cierto momento me encontr en un dilema diagnstico llegando a
encasillarla como una paciente limtrofe debido a las siguientes
caractersticas tambin presentes en Nadia:

Inestabilidad en las relaciones personales

Problemas con la autoimagen
Problemas con los sentimientos afectivos
Impulsividad (manifestado en la promiscuidad y en los atracones

de comida)
Dependencia (miedo al abandono, miedo de Nadia porque los

chismes daen su imagen pblica)

Sentimientos crnicos de vaco
Amenazas suicidas recurrentes
Autoflagelacin

Decid abandonar ese diagnstico, en primera por tratarse de

caractersticas que pueden estar presentes en muchos adolescentes.
Concretamente opt por abandonar el DSM-IV y en un afn por
mantener la pureza a su proceso teraputico, le di mi voto al
psicoanlisis, catalogndola como una neurosis histrica por lo
siguiente:

Atracones
Lenguaje teatral
Actitud seductora
Episodios de amnesia
Nuseas (componente somtico)
Autoflagelacin
Situaciones edpicas recurrentes
Rechazo por el cuerpo de la mujer

Aadira tambin que posee rasgos de una estructura perversa:

18

El hecho de buscar parejas deseadas por muchas otras chicas, no por la

satisfaccin de conseguirlo, si no por el simple hecho de que puede
hacerlo.
En conclusin, yo, su analista, veo a Nadia como un tero, que contiene
en su interior al cuerpo de la madre y del padre. Esa es la respuesta a
una pregunta que nadie nos ha preguntado, la pregunta importante aqu
sera: Cmo ve Nadia a su analista? Afortunadamente, tengo una
respuesta convincente: Nadia me ve como un cuerpo extrao que no es
ms que un tero tambin, pero es extrao porque no lo quiere aceptar
debido a que de hacerlo, significara aceptar su feminidad. No tendra
nada malo aceptar su feminidad, pero para ella s: El anclaje en la etapa
flica le hace pensar que al aceptar su feminidad, significa volverse una
mujer sumisa y maltratada, carente de todo poder y sometida a la
voluntad de los hombres. El tero que ve en su terapeuta, recubre
tambin el cuerpo de una madre y el de un padre-terapeuta, faltando
entre ellos un vnculo; precisamente el vnculo que ella busca ocupar.
Apartado metodolgico
Se utiliz una metodologa propia de una psicoterapia con enfoque
psicoanaltico debido a la naturaleza del caso. Las sesiones en un
principio eran una vez a la semana cambiando despus la frecuencia por
dos veces. Toda sesin mantuvo una duracin de 45 minutos.
A pesar de no ser muy acorde al psicoanlisis, se utiliz la biblioterapia
no en el sentido tradicional: Se le recomend a la paciente Nadia leer un
cmic llamado Oyasumi Punpun con la intencin de que las siguientes
sesiones llegara hablando de las relaciones con sus padres ya que en los
primeros captulos del cmic, la problemtica del protagonista gira en
torno a sus padres. Otro motivo, an ms importante, era el romper el
19

estereotipo que la paciente mantena de los psiclogos, mismo que

evitaba que ella fuera constante con sus anteriores terapeutas.
En las sesiones se jug con el amor de transferencia, siempre
canalizando tal reaccin para convertirla en el motor del tratamiento.
Tambin fueron necesarias las confrontaciones, a manera de prueba de
angustia, stas ltimas fueron utilizadas ya cuando exista una
transferencia positiva.
Profundizando en la prueba de angustia:

En una sesin, se le seal de que de seguir con sus intenciones

suicidas pensaba canalizarla a un psiquitrico.

Se le cit dos veces por semana: Este recurso fue empleado
cuando me entreg las cartas de despedida, la razn detrs era
impedir que atentara contra su vida.

Discusin y comentarios del caso

Tengo presente la posibilidad de que en un futuro Nadia abandone su
tratamiento, posiblemente su carta de despedida debiera ser tomada
como una advertencia de que est por marcharse. No descarto tampoco
que busque sabotear el trabajo hasta entonces realizado o que busque
sacarme del encuadre. A futuro, debo mantenerme firme en mis
decisiones y no dudar cuando se le tenga que confrontar. Se debe estar
alerta tambin a la posible emergencia de trastornos alimenticios graves
y monitoreando cualquier nueva amenaza de suicidio.
Conclusiones
Sola pensar que un maestro tiene demasiados alumnos como para
recordar el rostro de todos, pero un alumno no tiene muchos maestros y
no le veo dificultad alguna con que memorice sus nombres. Llev tal
20

cuestin a otro contexto, a mi espacio teraputico, cuando alguna vez

llegu a afirmar delante de mi terapeuta: Usted tiene muchos
pacientes, seguramente no soy el ms importante. Seguramente poco
recuerda de mi vida y cuando dejemos de vernos me olvidar. En
respuesta me llev un amargo silencio.
Mi visin como psiclogo clnico, siempre estuvo centrada en la corriente
cognitiva conductual, especialmente por mi admiracin por el creador de
la terapia racional emotiva, Albert Ellis. Eleg esta corriente, tal vez de
manera prematura, cuando cursaba el quinto tetramestre en la Facultad
debido a que me result muy fcil aprender su metodologa. Admito que
llegu a decepcionarme del psicoanlisis, nunca cuestion su eficacia,
ms yo pensaba que su utilidad en tiempos modernos era casi nula;
difcilmente me imaginaba delante de una histrica como las que Freud
cuenta en Estudios sobre la histeria, como las de Salpetriere. Para m la
posibilidad de encontrar una persona con tales caractersticas era
imposible. Ni hablar de que en la sociedad actual nadie tiene la
paciencia para someterse a una larga terapia psicoanaltica!
Cuando empec mis prcticas clnicas, la terapia racional emotiva fue mi
teora predilecta para el abordaje teraputico. Sola entusiasmarme
mucho cuando los pacientes obtenan resultados favorables a las pocas
sesiones y me diverta mucho emplendola. De entre todos los casos,
tuve uno muy difcil. De cierta forma, mi vida como psiclogo en
formacin cambi cuando a consulta lleg la paciente Nadia.
Volvamos a lo que mencionaba al principio: Los maestros y los alumnos,
los terapeutas y sus pacientes. Para un maestro, todos sus alumnos
debieran ser igual de importantes. Lo mismo para un psiclogo, todos
sus pacientes merecen darles su respectiva importancia; ningn caso
tiene mayor prioridad que otro. Quiz s mayor dificultad, pero nunca
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menor importancia. Para aprender de este tipo de relaciones, que en un

principio se piensan en una alianza vertical, uno debe mirar a la persona
que tiene delante como su igual. La modestia es el factor que
constituye la herramienta principal para que se d un aprendizaje
significativo en una relacin teraputica, donde uno es el psiclogo: La
realidad es que tienes mucho que aprender de la persona (o personas)
que tienes delante.
Con Nadia pas eso, busqu no abusar de la posicin del sujeto
supuesto saber y reconoc mi ignorancia. Por supuesto que me
preocup! Tomar el caso de Nadia significaba volver al psicoanlisis, que
siempre me gust pero lo tena muy oxidado, as que de la misma
forma que me preocup, me ocup. Y empec a leer, volv a
reconciliarme con el psicoanlisis. (Aunque todava tenemos nuestras
diferencias).

Bibliografa
Freud, S. (1995) Algunas consecuencias psquicas de la diferencia
Anatmica entre los sexos en Obras Completas Vol. 2; B. Aires:
Amorroutu (Orig, 1925)
Freud, S. (1995) Estudios sobre la histeria en Obras Completas Vol. 2;
B. Aires: Amorroutu (Orig. 1895)

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Freud, S. (1995) Sobre sexualidad femenina en Obras Completas Vol. 3;

B. Aires: Amorroutu (Orig, 1931)
Freud, S. (1995) Tres ensayos sobre una teora sexual. Sexualidad
Infantil en Obras Completas Vol. 1; B. Aires: Amorroutu (Orig,
1905)
Nasio, J. D.(1997) El dolor de la histeria. B. Aires: Ed. Paids

Algunos nombres fueron cambiados para mantener la privacidad

de la paciente para ser compartido nicamente con fines
acadmicos. La paciente se encuentra en proceso de atencin,
por lo que algunos datos podran haberse modificado a la fecha.

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