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ASPECTOS TICOS Y LEGALES DEL EJERCICIO MDICO

En el marco constitucional de la salud como derecho social


LA SALUD COMO DERECHO SOCIAL
Del derecho social se dice que es la norma del porvenir, que toda norma
es de carcter social, que nace para proteger al individuo
socioeconmicamente dbil.
CONSTITUCIN DE LA REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
TTULO III DE LOS DERECHOS HUMANOS Y SU GARANTA, Y DE
LOS DEBERES
Captulo V De los Derechos Sociales y de las Familias
Art. 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin
del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El
Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad
de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las
personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber
de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir
con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificados por la Repblica.
ASPECTOS TICOS
La tica es la ciencia del comportamiento moral, siendo esta la forma
correcta de actuar. La CRBV considera la tica un valor superior. Adems
establece deberes y derechos ticos.
CONSTITUCIN DE LA REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
TTULO I PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
Artculo 02. Venezuela se constituye en un Estado democrtico y
social de Derecho y de Justicia, que propugna como valores superiores
de su ordenamiento jurdico y de su actuacin, la vida, la libertad, la
justicia, la igualdad, la solidaridad, la democracia, la responsabilidad
social y en general, la preeminencia de los derechos humanos, la
tica y el pluralismo poltico.
TTULO III DE LOS DERECHOS HUMANOS Y SU GARANTA, Y DE
LOS DEBERES
Captulo II De los Derechos Civiles
Artculo 46. Toda persona tiene derecho a que se respete su
integridad fsica, psquica y moral; en consecuencia: 3. Ninguna
persona ser sometida sin su libre consentimiento a experimentos
cientficos, o a exmenes mdicos o de laboratorio, excepto cuando se
encontrare en peligro su vida o por otras circunstancias que determine
la ley
Captulo X De los Deberes

Artculo 132. Toda persona tiene el deber de cumplir sus


responsabilidades sociales y participar solidariamente en la vida
poltica, civil y comunitaria del pas, promoviendo y defendiendo los
derechos humanos como fundamento de la convivencia democrtica y
de la paz social.

ASPECTOS TICOS
LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA
TITULO I - Captulo I Disposiciones Generales
Artculo 13.
Para la prestacin idnea de sus servicios profesionales, el mdico
o mdica debe encontrarse en condiciones psquicas y somticas
satisfactorias, as como mantenerse informado o informada de
los avances del conocimiento mdico.
Artculo 19.
Ninguna persona legalmente autorizada para ejercer la
medicina podr ofrecer en venta medicamentos u otros
productos de uso teraputico o sugerir a sus pacientes que los
adquieran en determinadas farmacias o establecimientos.
Captulo IV De los Deberes Generales de los Mdicos
Artculo 24
La conducta del mdico o mdica se regir siempre por normas de
probidad, justicia y dignidad. El respeto a la vida y a la persona
humana constituir, en toda circunstancia, el deber principal
del mdico y mdica: por tanto, asistir a sus pacientes atendiendo
slo a las exigencias de su salud, cualesquiera que sean las ideas
religiosas o polticas y la situacin social y econmica de ellos o ellas.
Captulo VI Del Secreto Mdico
Artculo 46. Secreto Mdico
Todo aquello que llegare a conocimiento del mdico o mdica con
motivo o en razn de su ejercicio, no podr darse a conocer y
constituye el secreto mdico. El secreto mdico es inherente al servicio
de la medicina y se impone para la proteccin del paciente, el amparo
y salvaguarda del honor del mdico o mdica y de la dignidad de la
ciencia. El secreto mdico es inviolable y el profesional est en la
obligacin de guardarlo. Igual obligacin y en las mismas condiciones
se impone a los y las estudiantes de medicina y a los miembros de
profesiones y oficios para mdicos y auxiliares de la medicina.
Artculo 47. Excepciones
No hay violacin del secreto mdico en los casos siguientes:
1. Cuando la revelacin se hace por mandato de ley.

2. Cuando el paciente autoriza al mdico o mdica para que lo revele.


3. Cuando el mdico o mdica, en su calidad de experto o experta de
una empresa o institucin y, previo consentimiento por escrito del
paciente, rinde su informe sobre las personas sometidas a exmenes al
departamento mdico de aquella.
4. Cuando el mdico o mdica ha sido encargado o encargada, por la
autoridad competente, para dictaminar sobre el estado fsico o
mental de una persona.
5. Cuando acta en el desempeo de sus funciones como mdico o
mdica forense, o mdico o mdica legista.
6. Cuando denuncia ante las autoridades sanitarias los casos de
enfermedades de notificacin obligatoria de que tenga conocimiento.
7. Cuando expide un certificado de nacimiento o de defuncin, o
cualquiera otro relacionado con un hecho vital, destinado a las autoridades
judiciales, sanitarias, de estadsticas o del registro civil.
8. Cuando los representantes legales del nio, nia y adolescente
exijan por escrito al mdico o mdica la revelacin del secreto. Sin
embargo, el mdico o mdica podr, en inters del nio, nia y
adolescente, abstenerse de dicha revelacin.
9. Cuando se trate de salvar la vida o el honor de las personas.
10. Cuando se trate de impedir la condena de un o una inocente.
11. Cuando se informe a los rganos gremiales mdicos de asuntos
relacionados con la salud de la comunidad, en cuanto atae al ejercicio
de la medicina.

CDIGO DE DEONTOLOGA MDICA


TTULO I Captulo I Declaracin de principios
El Ethos mdico traduce la calidad de miembro de una profesin
entendida como una vocacin en el sentido de un servicio irrevocable a la
comunidad y una dedicacin de "valores" ms que "ganancia financiera".
El cdigo de tica en medicina obedece a un esfuerzo premeditado de
fortalecer el ethos mdico, sirviendo de ayuda a los mdicos -individual o
colectivamente- en el mantenimiento de un alto nivel de conducta tica.
El respeto a la dignidad de la persona humana constituye en todo
momento deber primordial del mdico.
Los deberes del mdico hacia sus pacientes deben prevalecer sobre
sus derechos tantos individuales como en funcin gremial.
TTULO II Captulo I
Deberes Generales de los Mdicos
Artculo 1.- El respeto a la vida, dignidad, y a la integridad de la persona
humana, constituyen en todas las circunstancias el deber primordial del
mdico.

Artculo 2.- El mdico debe considerar como una de sus obligaciones


fundamentales el procurar estar informado de los avances del conocimiento
mdico. La actitud contraria no es tica, ya que limita en alto grado su
capacidad para suministrar al paciente la ayuda requerida.
Artculo 3.- En el ejercicio de sus obligaciones profesionales, el mdico no
har distincin por razones de religin, nacionalidad o raza, ni por adhesin
a partido o posicin social.
Artculo 4.- Los deberes del mdico hacia sus enfermos, debern ser
observados siempre con el mismo celo y la elevada preocupacin que el
profesional otorga al ejercicio de sus propios derechos, individuales, sociales
y gremiales.
Artculo 5.- En todo momento, inclusive durante situaciones conflictivas,
el mdico deber
asegurar la atencin de los enfermos graves o en condiciones de urgencia.
Artculo 11.- El mdico en su ejercicio profesional pblico o privado deber
actuar de acuerdo con las normas y condiciones morales y materiales que
rigen la realizacin del acto mdico, basado en el respeto a la dignidad
de la persona, en la relacin mdico/paciente, en la responsabilidad
individual y en el secreto profesional.
Artculo 13.- El papel fundamental del mdico es aliviar el sufrimiento
humano, sin que motivo
alguno, ya sea personal, colectivo, religioso o poltico, lo separen de este
noble objetivo.
Artculo 15.- El mdico no expondr a su paciente a riesgos injustificados
para aplicar los
procedimientos diagnsticos o teraputicos que considere indispensables y
que puedan afectarlos fsica y psquicamente. El mdico le pedir su
consentimiento informado por escrito. En caso de presentar enfermedad
fsica o mental, la autorizacin de un familiar inmediato; en caso de
menores de edad, la autorizacin escrita de su representante legal. La
autorizacin debe consignarse en la historia clnica.

CDIGO DE BIOTICA VENEZOLANO


El propsito de este Cdigo es establecer los lineamientos ms relevantes
que guan las acciones de la CEBio (Centro de Ecologa y Biodiversidad),
expresados como un conjunto de acuerdos mnimos para orientar la
evaluacin y ejecucin de los proyectos de investigacin y desarrollo, que se
financian desde el Ministerio y el Fonacit (Fondo Nacional de Ciencia,
Tecnologa e Innovacin). Estas acciones se fundamentan en una visin
integral de los fenmenos humanos, y de all la aspiracin de consolidar una
cultura biotica que abarque todos los mbitos de la vida cotidiana.
Si bien el esfuerzo mayor en Biotica va dirigido a la formacin de un
criterio biotico asumido desde la responsabilidad, la previsin y la
prevencin, de los posibles daos en los procesos de investigacin cientfica
es necesaria y cuando stos ocurran a personas, animales u otros
organismos vivos y al ambiente, por negligencia, el Estado aplicar los
procedimientos, leyes penales y sanciones que correspondan.

La Biotica no tiene carcter punitivo, ya que no est inspirada en una


concepcin moralista del comportamiento, sino en una conciencia personal
y colectiva, autnoma, que convoca a todos los sectores sociales a
participar conscientemente en la bsqueda de mejores perspectivas para la
vida en el planeta.
Principios de la Biotica
La biotica es un planteamiento filosfico, por lo cual se fundamenta en
principios y premisas generales. Habiendo sido una propuesta para
relacionar los conocimientos cientficos y sus riesgos con las visiones
humanistas, toma de los planteamientos filosficos los fundamentos que la
sustentan, por ello se reconoce internacionalmente como principios de la
biotica, los propuestos por Beauchamp y Childress, en su obra: Principios
de tica biomdica (1979): No Maleficencia, Justicia, Beneficencia y
Autonoma.
Sin embargo, el estudio y las reflexiones que se realizaron para
seleccionar los principios bioticos de este Cdigo, llevaron a considerar que
los cuatro principios propuestos por Beauchamp y Childress estn
concebidos desde una perspectiva centrada en el comportamiento del (la)
investigador(a) hacia el sujeto de estudio, es decir, enfocado en una
relacin unidireccional, que si bien contempla un alto sentido de alteridad,
sigue centrando la atencin en el sujeto como ente receptor y de alguna
manera pasivo.
En consecuencia, se incorpora el principio de RESPONSABILIDAD como un
principio biotico medular, ya que compete a todos los actores que
participan en el proceso cientfico, suscita efectos en la conciencia y
favorece la aplicacin de aquellos cuatro grandes principios ampliamente
reconocidos y validados en el mbito internacional. De esta manera, el
vnculo entre los miembros del equipo de investigacin y las personas
sujetos de estudio se plantea como una relacin de aliados.
Principio de Responsabilidad
Al ser la Biotica una convocatoria y una orientacin, se considera que el
investigador(a) es responsable de sus actos y de las consecuencias que
stos generen. Por consiguiente, debe justificar lo que va a hacer, explicar y
razonar sus planteamientos y suministrar informacin sobre sus avances y
hallazgos, as como tambin se propone a la persona sujeto de estudio,
asumir con responsabilidad su papel, siguiendo las pautas que slo l puede
cumplir. Estas consideraciones facilitarn posteriormente el establecimiento
de pautas para mejorar los procedimientos de evaluacin de los proyectos
de investigacin y el seguimiento de los mismos.
Principio de No Maleficencia
La No Maleficencia es la consideracin ms elemental cuando se
reflexiona sobre los comportamientos deseables del ser humano. Este
principio establece que es inaceptable la realizacin de proyectos de
investigacin cuando se presuma la posibilidad de dao para cualquier
forma de vida, impactos desfavorables en el ambiente y cualquiera de sus

componentes, o sobre la diversidad cultural. Es un principio tico bsico


estrechamente ligado al Principio 19 de Precaucin, ya que en la
investigacin cientfica el no hacer dao abre el debate sobre los riesgos de
la investigacin cientfica.
Principio de Justicia
Consiste en reconocer y aplicar el criterio de equidad proporcionando las
oportunidades que le corresponden a cada sujeto de estudio. Este principio
requiere que:
1- Toda decisin que afecte a los sujetos de investigacin debe tener la
previsin de evitar discriminaciones de cualquier ndole; por lo tanto, debe
practicarse la imparcialidad en todo momento.
2- El bien de la persona, sujeto de estudio, se entiende dentro de un
contexto y sentido colectivo, facilitando la justa ponderacin entre el bien
personal del individuo y el inters o beneficio de la colectividad.
Principio de Beneficencia
En el mismo espritu de fraternidad y solidaridad humana, se estimula a
la persona y a las comunidades a hacer el bien. Como la beneficencia es un
ideal moral y no una obligacin en sentido estricto, ocupa un puesto de
honor en la vida humana.
1. La experimentacin con humanos, animales y otros organismos vivos,
slo podr realizarse legtimamente para mejorar la calidad de vida de los
sujetos de estudio y de la sociedad presente y futura, en proporcin con el
riesgo calculado.
2. El propsito de la investigacin en las ciencias de la salud -entendida la
salud humana desde una perspectiva integral, es decir, como el bienestar
fsico, psicolgico, social, cultural y espiritual- ser la bsqueda de una
mejor comprensin de la etiologa y los procesos sucesivos que caracterizan
los estados enfermizos, a fin de mejorar las acciones para la promocin de
la salud, prevencin de la enfermedad y los procedimientos diagnsticos y
teraputicos.
Principio de Autonoma
Consiste en la potestad que tiene toda persona para tomar decisiones en
torno a su vida personal, tratndose de un ser racional y consciente, con
capacidad de discernimiento para orientar sus acciones y objetar aquellas
instrucciones y mandatos contrarios a su conciencia.
En este sentido, es pertinente sealar la OBJECIN DE CONCIENCIA la cual
consiste en el derecho del subalterno a no cumplir rdenes que considere
violatorias de sus convicciones ticas. Esta idea ofrece expandirse como
consecuencia del ejercicio de la libertad y de la consecucin del bien para la
humanidad, ya que persigue ideales pacficos.
Esta creciente valoracin de la autonoma constituye tambin un reto
personal, ya que requiere un proceso de madurez interna para establecer
una integracin o equilibrio entre lo que se piensa, se cree, se siente, se
dice, se decide y finalmente se hace.
Se adoptan los siguientes criterios relacionados con el Principio de
Autonoma:

1. La dignidad de la persona es un valor inalienable, expresado en el respeto


por su integridad fsica y psicolgica, el reconocimiento de sus derechos y el
respeto por los objetos y logros que le pertenecen, por ello su relevancia
trasciende los fines de cualquier investigacin.
2. La investigacin con humanos slo podr realizarse con el consentimiento
previo y libre de la persona, el cual debe estar fundamentado en una
informacin suficiente, veraz y comprendida por el sujeto. En el caso de
personas que no estn aptas para comprender y consentir, es necesario
solicitar dicho consentimiento a sus representantes legales.

ASPECTOS LEGALES
CONSTITUCIN DE LA REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
TTULO III DE LOS DERECHOS HUMANOS Y SU GARANTA, Y DE
LOS DEBERES
Captulo V De los Derechos Sociales y de las Familias
Artculo 87.
Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar.
El Estado garantizar la adopcin de las medidas necesarias a los fines
de que toda persona pueda obtener ocupacin productiva, que le
proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno
ejercicio de este derecho. Es fin del Estado fomentar el empleo. La ley
adoptar medidas tendentes a garantizar el ejercicio de los derechos
laborales de los trabajadores y trabajadoras no dependientes. La
libertad de trabajo no ser sometida a otras restricciones que las que
la ley establezca

Captulo VI De los Derechos Culturales y Educativos


Artculo 105.
La ley determinar las profesiones que requieren ttulo y las
condiciones que deben cumplirse para ejercerlas, incluyendo la
colegiacin.
Captulo VII De los Derechos Econmicos
Artculo 112.
Todas las personas pueden dedicarse libremente a la
actividad econmica de su preferencia, sin ms limitaciones
que las previstas en esta Constitucin y las que establezcan las
leyes, por razones de desarrollo humano, seguridad, sanidad,
proteccin del ambiente u otras de inters social. El Estado promover
la iniciativa privada, garantizando la creacin y justa distribucin de la
riqueza, as como la produccin de bienes y servicios que satisfagan
las necesidades de la poblacin, la libertad de trabajo, empresa,
comercio, industria, sin perjuicio de su facultad para dictar medidas
para planificar, racionalizar y regular la economa e impulsar el
desarrollo integral del pas.
Captulo X De los Deberes
Artculo 135.
Las obligaciones que correspondan al Estado, conforme a esta
Constitucin y a la ley, en cumplimiento de los fines del bienestar
social general, no excluyen las que, en virtud de la solidaridad y
responsabilidad social y asistencia humanitaria, correspondan a los o a
las particulares segn su capacidad. La ley proveer lo conducente
para imponer el cumplimiento de estas obligaciones en los casos en
que fuere necesario. Quienes aspiren al ejercicio de cualquier
profesin, tienen el deber de prestar servicio a la comunidad
durante el tiempo, lugar y condiciones que determine la ley.

ASPECTOS LEGALES
LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA
TITULO I - Captulo I Disposiciones Generales
Artculo 02. Concepto de Ejercicio de la Medicina.
A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la medicina la
prestacin de atencin mdica preventivo-curativa a la poblacin, por
parte de los profesionales mdicos y mdicas, mediante acciones
encaminadas a la promocin de la salud, prevencin de enfermedades,
reduccin de los factores de riesgo, diagnstico precoz, tratamiento
oportuno, restitucin de la salud y rehabilitacin fsica o psico-social de
las personas y de la colectividad en los mbitos familiar, comunitario,
laboral y escolar; la determinacin de las causas de muerte; el peritaje
y asesoramiento mdico-forense, as como la investigacin y docencia
en las ciencias mdicas
Artculo 03. Autorizados.
Los y las profesionales legalmente autorizados y autorizadas para
el ejercicio de la medicina son los Doctores y Doctoras en Ciencias
Mdicas, los Mdicos Cirujanos, Mdicas Cirujanas, Mdicos
Integrales Comunitarios y Mdicas Integrales Comunitarias. Las
acciones relacionadas con la atencin mdica, que por su naturaleza
no tuvieren necesariamente que ser realizadas por los mdicos o
mdicas, debern ser supervisadas por stos o stas y se
determinarn en el Reglamento de esta Ley. Los y las profesionales
universitarios y universitarias de otras ciencias de la salud, legalmente
calificados, calificadas, autorizados y autorizadas por los rganos
competentes para ello, realizarn sus actividades de acuerdo con las
normas contenidas en sus respectivas leyes de ejercicio profesional.
Captulo II Ejercicio de la Profesin
Artculo 4. Para ejercer la profesin mdica en la Repblica, se
requiere:
1. Poseer el Ttulo de Doctor o Doctora en Ciencias Mdicas, Mdico
Cirujano, Mdica Cirujana, Mdico Integral Comunitario o Mdica Integral,
Comunitaria, expedido por una universidad venezolana de acuerdo con las
leyes que rigen la materia.
2. Inscribir el Ttulo correspondiente en un Registro Principal, de
conformidad con la ley.
3. Estar inscrito en el Colegio de Mdicos u otra Organizacin MdicoGremial.
4. Cumplir las dems disposiciones contenidas al efecto en esta Ley y
su Reglamento.
Artculo 8.
Para ejercer la profesin de mdico en forma privada o en cargos
pblicos de ndole asistencial, mdico-administrativa, mdico-docente,
tcnico-sanitaria o de investigacin en poblaciones mayores de cinco

mil habitantes, es requisito indispensable haber desempeado por lo


menos, durante un (1) ao, el cargo de mdico rural o haber efectuado
internado rotatorio de post-grado durante dos (2) aos, que incluya
pasanta no menor de seis meses en el medio rural, de preferencia al
final del internado. Si no hubiere cargo vacante para dar cumplimiento
a lo establecido anteriormente, el Ministerio del Poder Popular con
competencia en la materia podr designar al mdico o mdica para el
desempeo de un cargo asistencial en ciudades de hasta cincuenta mil
habitantes por un lapso no menor de un ao. Si tampoco existiere
cargo como el indicado o no hubiese resuelto el caso en un plazo no
mayor de sesenta das continuos a partir de la fecha de la solicitud, el
mdico o mdica queda en libertad de aceptar un cargo en otro
organismo pblico o de ejercer su profesin privadamente por un lapso
no menor de un ao, en ciudades no mayores de cincuenta mil
habitantes.
Captulo VI Deberes Generales
Artculo 25. Obligaciones.
Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales vigentes,
los y las profesionales que ejerzan la medicina estn obligados a:
1. Prestar su colaboracin a las autoridades en caso de
epidemias, desastres y otras emergencias; suministrar
oportunamente los datos o informaciones que por su condicin de
funcionarios o funcionarias, mdicos o mdicas, de acuerdo con
disposiciones legales, les sean requeridos por las autoridades.
2. Respetar la voluntad del paciente o de sus representantes,
manifestada por escrito, cuando ste o sta decidan no someterse al
tratamiento y hospitalizacin que se le hubiere indicado. Esta
circunstancia deja a salvo la responsabilidad del mdico o mdica. Sin
embargo, la voluntad del paciente no podr prevalecer en casos en
que estn interesados la salud y el orden pblicos conforme a la Ley.
3. Actuar en forma acorde con las circunstancias y los
conocimientos cientficos que posean en los casos de pacientes en
estado de inconsciencia y de urgencias mdicas que puedan
constituir evidente peligro para la vida de stos o stas.
4. Promover el internamiento en establecimientos hospitalarios,
pblicos o privados, de pacientes que por su estado somtico,
psquico o por trastornos de conducta signifiquen peligro para s
mismo o para terceros.
5. Denunciar ante las autoridades competentes las condiciones
de insalubridad o de inseguridad que observen en los ambientes
de trabajo, as como aquellas que noten en lugares pblicos o
privados que constituyan riesgos para la salud o la vida de quienes a
ellos concurran.
6. Otorgar certificados de las defunciones de los pacientes que
hayan estado bajo su cuidado y las de aquellos que por impedimento
del mdico o mdica tratante, o por no haber recibido el paciente
atencin mdica, les sean requeridos por la autoridad competente.
Artculo 26. Servicios Obligatorios:

Es obligatorio para todo mdico o mdica, excepto en los casos de


comprobada imposibilidad, prestar sus servicios en las siguientes
situaciones:
1. Cuando se trate de un accidente o de cualquiera otra emergencia.
2. Cuando no hubiere otro profesional en la localidad.
3. Cuando la solicitud de servicios provenga de un enfermo o enferma
que est bajo su cuidado.

No se puede ser apstol de una idea sin provocar la veneracin o el


odio de los hombres. Slo los hombres pequeos son capaces de pasar
por la Historia sin conmover el tiempo
Dr. Luis Razetti

La responsabilidad mdica es eminentemente personal. Va ms all


de la responsabilidad penal y reposa en un concepto moral que se llama
conciencia individual.
Principios de la Deontologa Mdica

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