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paciente
By Eduardo Navarrete Medina12/07/2015Medicina Laboral, Pediatra, Toxicologa, UrgenciasSin
comentarios
No todas las intoxicaciones son iguales, pero todas son mortales! Aprende a detectar
cul toxndrome padece tu paciente y evita que su mal viaje no tenga retorno. La
intoxicacin es una de las causas ms importantes de muerte en adolescentes, y la
causa principal de infarto (no traumtico) en menores de 35 aos.
Signos vitales
Estado mental
Membranas mucosas
Peristaltismo
Tonicidad muscular
1. Simptico y excitado
El toxndrome simpaticomimtico presenta un cuadro de excitacin por excelencia, pues
imita la respuesta simptica de manera exagerada. Tanto en el estado mental (agitado,
alucinando o paranico) como en los signos vitales (hipertermia, taquicardia,
taquipnea, hipertensin) encontrars un paciente muy acelerado. En este tipo de casos
tambin predomina midriasis, diaforesis, temblores y hasta crisis convulsivas. Los
agentes que lo causan incluyen cocana, anfetaminas, efedrinas, inclusive la teofilina y
cafena en dosis altas.
Cmo lo salvo?
El manejo del paciente intoxicado depende del agente especfico, el tiempo de
exposicin, la presentacin clnica y la severidad probable del cuadro. Aunque en
ciertas ocasiones hay medidas o frmacos especficos, a grandes rasgos el manejo
comprende las siguientes pautas:
Manejo de soporte. La parte ms importante del tratamiento, y suficiente para la
recuperacin de la mayora de los pacientes. Se compone de:
2.
la severidad lo amerite,
3.
4.
no haya contraindicaciones.
Ahora que conoces las claves diagnsticas de los 7 toxndromes ms letales, podrs
encaminar tu sospecha diagnstica y aplicar el tratamiento adecuado en cuanto
termines de estabilizarlo, sin perder ni un segundo.
Referencias:
1.
Goldman, L., & Schafer, A. (2015). Goldman-Cecil Medicine (25 ed., p. 3024).
New York: Elsevier Saunders.
2.
Hoffman, R., Howland, M., Lewin, N., Nelson, L., & Goldfrank, L. (2015).
Goldfranks toxicologic emergencies (10th ed.). New York: Mc Graw Hill Medical.
3.
4.
5.
Sivilotti, M. (2013) Initial management of the critically ill adult with an unknown
overdose. En Post TW (Ed). UpToDate, Waltham, MA. (Consultado el 2 de junio del
2015).