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Enfermedad Comn
Maternidad
Riesgos Profesionales
Estos seguros son financiados con el aporte patronal del 10% sobre el total
Ganado de cada trabajador en forma mensual.
2.1.1. ENFERMEDAD COMN: Cubre;
Todas las contingencias inmediatas como ser enfermedades y accidentes
comunes, lesiones o trastorno funcional.
El trabajador goza del subsidio de Incapacidad Temporal.
Equivalente al 75% del salario mensual cotizable, otorgado por el seguro de
salud.
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Art. 14. - En caso de enfermedad, reconocida por los servicios mdicos de la Caja,
el asegurado y los beneficiarios tienen derecho a las prestaciones en especie que
dichos servicios consideren indispensables para la curacin, o sea a la necesaria
asistencia mdica y dental, general y especializada, quirrgica, hospitalaria y al
suministro de medicamentos que requiera el estado del enfermo.
Son beneficiarios los siguientes familiares a cargo del trabajador:
a) La esposa, o la conviviente inscrita en los registros de la Caja o el esposo
invlido reconocido por los servicios mdicos de la misma;
b) Los hijos legtimos, los naturales reconocidos y los adoptivos, hasta los 16
aos, o 19 aos s estudian en establecimientos autorizados por el Estado, o sin
lmite de edad y son declarados invlidos por los servicios mdicos de la Caja
antes de cumplir las edades anteriormente indicadas;
c) El padre invlido reconocido por los servicios mdicos de la Caja y la madre,
siempre que no dispongan de rentas personales para su subsistencia;
d) Los hermanos, en las mismas condiciones de edad que los hijos, siempre que
sean hurfanos o hijos de padres comprendidos en el inciso anterior, que no
perciben rentas y que vivan en el hogar del asegurado.
2.1.2. MATERNIDAD:
Es Derecho de la mujer trabajadora o beneficiaria a recibir los servicios mdicos
especializados.
Tiene un beneficio de Incapacidad Temporal si es trabajadora.
45 das antes y 45 das despus del parto.
Subsidio equivalente al 90% de su salario cotizable mensual. El 10% restante
corre por cuenta del empleador.
La asegurada y la esposa o conviviente del asegurado tiene derecho, en los
perodos de gestacin, parto y puerperio, a la necesaria asistencia mdica
quirrgica hospitalaria y al suministro de los medicamentos que requiera el estado
de la paciente. La asistencia sanitaria procede a partir de la fecha de constatacin
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del estado de gravidez por parte de los servicios mdicos de la Caja, hasta un
mximo de 6 semanas despus del parto.
En caso de aborto provocado sin prescripcin mdica, procede solamente el
derecho a las prestaciones sanitarias indispensables.
Para tener derecho a las prestaciones se requiere no menos de seis cotizaciones
mensuales en los 12 meses inmediatamente anteriores al mes en que se presuma
la realizacin del parto. En caso de cesanta de la trabajadora sujeta al seguro, se
aplicar la misma condicin para adquirir este derecho, y la prestacin sanitaria
respectiva, se extender hasta un mximo de seis semanas despus del parto.
2.1.3. RIESGOS PROFESIONALES:
Esta Financiado por el Aporte Patronal del 1.71%. Los Beneficiarios a partir del
primer da del accidente o reconocimiento de la enfermedad profesional.
Tienen Derecho a 26 semanas de Incapacidad Temporal prorrogables por otro
periodo similar y Cubre las contingencias del trabajo o que son consecuencia del
mismo.
Los Centros encargados de esta clase de seguros sociales son:
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a) Por accidente del trabajo, toda lesin orgnica o trastorno funcional producido
por la accin sbita y violenta de una causa externa, con ocasin o como
consecuencia del trabajo, y que determine disminucin o prdida de la capacidad
de trabajo y de ganancia o muerte del asegurado.
b) Por enfermedad profesional, a todo estado patolgico producido por
consecuencia del trabajo, que sobrevenga por evolucin lenta y progresiva, que
determine la disminucin o prdida de capacidad de trabajo y de ganancia o
muerte del asegurado.
En caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional, el asegurado tiene
derecho:
a) A la necesaria asistencia mdica y dental, quirrgica, hospitalaria y al suministro
de los medicamentos y otros medios teraputicos que requiera su estado;
b) A la provisin, reparacin y renovacin normales de los aparatos de prtesis y
ortopedia, cuyo uso Se estima necesario por causa de la lesin; y
c) Al tratamiento adecuado para su recuperacin y readaptacin profesionales.
2.2. SEGURIDAD SOCIAL DE LARGO PLAZO: (PENSIONES O RENTAS)
La presente Ley tiene el objetivo de asegurar la continuidad de los medios de
subsistencia del capital humano, mediante el seguro social obligatorio de largo
plazo.
El seguro social obligatorio de largo plazo comprende las prestaciones de
jubilacin, invalidez, muerte y riesgos profesionales, en favor de sus Afiliados.
2.2.1. INVALIDEZ:
Tiene derecho a la renta de invalidez el asegurado que se invalide despus de
haber acreditado un mnimo de 60 cotizaciones mensuales, de las cuales no
menos de 18 estn comprendidas en los ltimos 36 meses de calendario
anteriores al reconocimiento de la invalidez, siempre que no hubiera cumplido las
edades sealadas en el artculo 45 para la renta de vejez.
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en el artculo 295 definir la edad mnima necesaria para gozar de este derecho e
incluir otras actividades insalubres para los mismos fines.
Al asegurado que llegara a las edades sealadas en el artculo 45 sin haber
cumplido el mnimo de 180 cotizaciones mensuales y que no continuara en los
seguros de invalidez, vejez y muerte, pero que tuviere acreditadas cuando menos
24 cotizaciones mensuales 6 de las cuales estn comprendidas en los ltimos 12
meses de calendario anteriores al comienzo de la vejez, se le conceder en
sustitucin de la renta, una indemnizacin pagadera en una sola vez.
2.2.3. MUERTE:
En caso de que un asegurado, en actividad de trabajo o en goce de subsidios de
incapacidad temporal o de renta de incapacidad permanente, muera por causa
directamente relacionada con accidente del trabajo o enfermedad profesional, se
pagar rentas a los derecho-habientes de acuerdo a los artculos 51 al 54 y las
prestaciones para funerales, de acuerdo al artculo 60.
Tienen derecho a rentas los derecho-habientes del causante titular de una renta
de invalidez o vejez, as como las derecho-habientes del asegurado que a la fecha
de su fallecimiento hubiesen cumplido las condiciones para el derecho a la renta
de invalidez o de vejez, establecido en los artculos 42 y 45, respectivamente.
Sin embargo, una vez que el asegurado hubiese cumplido 180 cotizaciones
mensuales, el derecho a dejar renta en caso de muerte, subsistir en cualquier
tiempo sin que se requiera el cumplimiento de la condicin de 18 cotizaciones
mensuales en los 36 meses anteriores al fallecimiento, prevista en el artculo 42.
2.2.4. RIESGOS PROFESIONALES:
Cuando el asegurado tenga derecho, tanto a renta de invalidez como a renta por
riesgos profesionales, se le conceder la prestacin ms favorable.
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Servicio
nacional
del
sistema
de
reparto
AFP
previsin BBVA
AFP futuro de Bolivia
Seguros la vitalicia
Seguros PROVIDA
Gestora de la seguridad social de largo plazo
3. CAMPO DE APLICACIN
El Cdigo de Seguridad Social es obligatorio para todas las personas nacionales o
extranjeras, de ambos sexos, que trabajan en el territorio de la Repblica y prestan
servicio remunerado para otra persona natural o jurdica, mediante designacin,
contrato de trabajo o contrato de aprendizaje, sean stos de carcter privado o
pblico, expresos o presuntos. (ART. 6, C.S.S.)
4. FINANCIAMIENTO:
Las prestaciones de salud, las asignaciones familiares y las correspondientes al
nuevo rgimen de pensiones se financian mediante una modalidad contributiva;
las dos primeras utilizando el sistema financiero de reparto simple, y las terceras
en base al sistema de capitalizacin. En el seguro de riesgos profesionales, se
aplica el sistema financiero de reparto de capitales. El financiamiento de las
pensiones del rgimen de reparto se encuentra a cargo del estado, quien a la
fecha de vigencia en abril de 1997 asumi los activos y pasivos; en consecuencia,
si bien se constituye en un rgimen no contributivo, los rentistas en curso de pago
y derechohabientes, as como los que tienen la expectativa de derecho, en su
momento aportaron para el financiamiento de las prestaciones
4.1. SISTEMAS FINANCIEROS DE LAS RECERVAS:
Los sistemas financieros de los regmenes de Seguro Social Obligatorio, as como
la constitucin de sus reservas, sern establecidos mediante un Decreto Supremo
complementario, en base a los resultados del estudio tcnico- actuarial a que se
refiere el artculo 295.
El rgimen financiero de las Asignaciones Familiares es el de reparto simple,
instituyndose el "Fondo Nacional de Compensacin de Asignaciones Familiares",
en el cual se realizar la compensacin del Rgimen.
que
demuestren
las
condiciones
posibilidades tcnicas.
6. PRESTACIONES:
Entre las prestaciones tenemos:
Jubilacin
Invalidez por Causa Comn
Muerte
Riesgos Profesionales de Largo Plazo
econmico-sociales
las
Gastos Funerarios
Pensin Vitalicia
Prestacin por Muerte
Prestacin por Gastos Funerarios
Prestaciones en Especie
Prestaciones en Dinero
Los derecho-habientes del asegurado que falleciere sin haber cumplido las
condiciones exigidas en el artculo 49 para dejar derecho a rentas en caso de
muerte, pero tuviere acreditadas cuando menos 24 cotizaciones mensuales seis
de las cuales estn comprendidas en los ltimos doce meses de calendario
anteriores al fallecimiento, tendrn derecho a recibir, en sustitucin de la renta,
indemnizaciones pagaderas en una sola vez.
La renta de viudedad se pagar en las condiciones siguientes:
a) Con carcter vitalicio, si la viuda ha cumplido la edad de vejez que para la mujer
seala el artculo 45 o es reconocida incapacitada para el trabajo, a la fecha de
fallecimiento del causante;
b) Con carcter temporario, durante un perodo de cinco aos si la viuda tiene
hijos, con derecho a renta de orfandad y no concurren las condiciones del inciso
a). Sin embargo, si estas condiciones se realizan en el curso del perodo antes
mencionado la renta se convertir en vitalicia;
c) En forma de pago global, si la viuda no tiene hijos y no concurren las
condiciones previstas en el inciso a);
d) Al viudo se reconocer renta vitalicia si hubiera cumplido la edad de vejez que
para el hombre seala el artculo 45 o si por causa de invalidez hubiera vivido a
expensas de la asegurada. La renta de viudedad cesar en cualquier momento en
caso de nuevas nupcias, vida en concubinato o de recuperacin de la capacidad
para el trabajo.
La renta de viudedad se pagar en las condiciones previstas en el artculo anterior,
a la esposa o a falta de sta, a la conviviente que hubiere estado inscrita como tal
en los registros de la Caja, por lo menos un ao antes de la fecha de fallecimiento
del causante, siempre que no hubiere existido impedimento legal para contraer
matrimonio y que la vida en comn se hubiere iniciado dos o ms aos antes de
deceso. A falta de la esposa y en caso de no existir conviviente escrita en los
registros de la Caja, tendr derecho, a la renta, la conviviente que al momento del
fallecimiento del asegurado, tenga hijos del causante o hubiese quedado en
estado de gravidez para ste.
7.1. EMPRESAS:
La condicin de empleador implica la obligacin de inscribirse en el registro de la
correspondiente Caja para obtener el Nmero Patronal.
Los empleadores se inscribirn mediante el formulario valorado de AFILIACION
PATRONAL que debern recabar de la Caja respectiva, en el plazo mximo de
tres das a partir de la fecha en que adquieran legalmente la condicin de patrono.
El formulario de afiliacin patronal debidamente llenado, deber remitirse a la
administracin Regional o Agencia ms prxima de la Caja, en el plazo mximo de
tres das de haberse retirado el formulario. En casos de remisin de formulario por
correo, la fecha del sello de expedicin postal har fe para los fines consiguientes.
En el formulario de afiliacin patronal se consignar necesariamente, los
siguientes datos:
Nombre y/o razn social de la Empresa;
sociedad;
Domicilio legal;
Capital de la Empresa.
b)
c)
d)
e)
8. CONCLUSION
El presente trabajo tiene por finalidad proteger a las peronas nacinales o extrajera
de ambos sexos la cual la seguridad es entendida y aceptada como un derecho
que le asiste a toda persona de acceder, por lo menos a una proteccin bsica
para satisfacer estados de necesidad. En este contexto siempre se concibi
al Estado como el principal, sino el nico promotor de esta rama de
la poltica socioeconmica puesto que los programas de seguridad social estn
incorporados en la planificacin general de este.
9. ANEXOS