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I
TROMBOFILIA Y COMPLICACIONES GESTACIONALES
ms
Adquiridas
(Sndrome
Antifosfolipdico)
al
tratarse
de
(Sndrome
Antifosfolipdico)
al
tratarse
de
ms
trombosis
y/o complicaciones
obsttricas. Las
1 DEFINICIN DEL ESTADO HIPERCOAGULABLE: Con este trmino se definen las diversas
alteraciones, sea heredofamiliares o adquiridas, cuya presencia predispone a los
fenmenos trombticos venosos y arteriales.
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es
importante
considerar
que
la
terapia
hormonal,
como
los
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Puede matarlo
Generar malformaciones
Poca maduracin del feto
Hipertensin en la madre pudiendo ser mortal.
POR
QU
MECANISMO
LAS
TROMBOFILIAS
PRODUCEN
COMPLICACIONES DE EMBARAZO?
En este aspecto an queda mucho por investigar. Se piensa hoy que las
trombofilias pueden afectar la evolucin del embarazo por 2 mecanismos:
1. Mecanismo procoagulante que activa la cascada final de la coagulacin
generando trombina, esta sustancia provoca una trombosis de los vasos
placentarios y finalmente, se llega a insuficiencia placentaria. Es posible que
este sea el mecanismo predominante en aquellas prdidas de embarazo que se
producen luego que se ha instaurado la circulacin placentaria (a partir de 10
semana de gestacin) y en los casos de complicaciones vasculares placentarias
tardas.
2. Disregulacin inmune: la trombina generada por la trombofilia, desencadena
en la embarazada una respuesta inflamatoria desde las paredes de los vasos, la
cual es agresora para el embarazo ya que provoca liberacin de sustancias
(citoquinas) que promueven ms generacin de trombina. Es posible que este
mecanismo sea el predominante en las fallas reproductivas tempranas (abortos
tempranos de menos de 10 semanas de gestacin)
CULES SON LOS SNTOMAS?
La mayora de las personas con una trombofilia no tienen seales ni sntomas. La
primera seal puede ser que se le presente un problema de salud relacionado
con un cogulo de sangre, incluidos:
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Trombosis venosa cerebral (CVT, por sus siglas en ingls). Este tipo
de trombosis sucede cuando se forma un cogulo de sangre en una vena
del cerebro. Las seales y los sntomas incluyen dolor de cabeza que no
desaparece, problemas de la vista y convulsiones.
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2.
Mujeres
con
historia
de
uno
ms
episodios
de
complicaciones
2006):
1 criterio
prematuro
<
34
semanas
debido
preeclampsia,
insuficiencia
eclampsia
placentaria
la
reunin
de
consenso
del
13th
International
Congress
on
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estudia y trata a las pacientes a partir del segundo aborto espontaneo < 10
sem.
Criterios de Laboratorio:
Anticoagulante Lpico
Anticuerpos Anticardiolipinas Ig G; Ig M (en ttulos medios o altos >
40GPL/MPL).
Anticuerpos Anti 2 glicoprotena I Ig G; Ig M (en ttulos medios o altos>20
GPL/MPL).
Trombofilias Hereditarias
Diagnstico:
Dficit
de
protenas
anticoagulantes
mutacin
gentica
V Leiden)
Mutacin del Factor V Leiden
Mutacin Protrombina G20210A Homocistena (MTHFR)
Los
antecedentes
complicaciones
personales
gestacionales,
(trombosis)
enfermedad
coronaria
familiares
precoz,
(trombosis,
hipertensin
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Los
hbitos
(tabaco,
conducta
alimentaria,
ejercicio,
stress)
Es
conveniente
que
sea
el
hematlogo
quien
los
solicita
POR
QU
MECANISMO
LAS
TROMBOFILIAS
PRODUCEN
COMPLICACIONES DE EMBARAZO?
En este aspecto an queda mucho por investigar. Se piensa hoy que las
trombofilias pueden afectar la evolucin del embarazo por 2 mecanismos:
1. Mecanismo procoagulante que activa la cascada final de la coagulacin
generando trombina, esta sustancia provoca una trombosis de los vasos
placentarios y finalmente, se llega a insuficiencia placentaria. Es posible que
este sea el mecanismo predominante en aquellas prdidas de embarazo que se
producen luego que se ha instaurado la circulacin placentaria (a partir de 10
semana de gestacin) y en los casos de complicaciones vasculares placentarias
tardas.
2. Disregulacin inmune: la trombina generada por la trombofilia, desencadena
en la embarazada una respuesta inflamatoria desde las paredes de los vasos, la
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para
reforzar.
En cuanto al costo del Clexane (heparina), es caro. Cuesta $ 630 (aprox.) Casi
todas las obras sociales normalmente te cubren los medicamentos un 40% (por
lo que pags $360), pero, cuando ests embarazada tienen la obligacin de
cubrirte el 100%, ah es cuando te hacen problemas (en general, las obras
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