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AMNIOCENTESIS:
Se empieza a realizar a partir de la 16-20 semanas, no antes. La
amniocentesis sirve para:
-Verificar madurez fetal (Para darnos cuenta de la madurez en la
amniocentesis se ve si tienes ciertos fosfolpidos que se empiezan a
secretar en aquellos bebs que ya tienen sus pulmones maduros.
Lnea de
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90
ACELERACIONES:
La reactividad valora: ACELERACIONES, que son los FCF.
Cuando se desprende las ondas de frecuencia de la lnea de base
es una aceleracin.
No es porque est ms grande la onda, significa que toda la lnea
de base me est cambiando.
El cuello tiene aceleraciones, se le dice MONITOREO FETAL
REACTIVO cuando tenemos por lo menos 1 aceleracin en 30
minutos. Con esto estamos tranquilos.
Hay patrones que dicen ANTES DE LAS 30 semanas y PASADA LAS
30 semanas.
<30 semanas: La aceleracin es de 10 latidos, es decir
que aumenta hasta 10 latidos (1 cuadrito).
>32 semanas: La aceleracion aumenta 15 latidos, si
puede ascender ms, pero mientras ms maduro este el
SNA ms aceleraciones en cuanto a latidos tendrn. ESTO
SIGNIFICA UN MONITOREO REACTIVO
REPORTE MFE: FCF basal de 140 latidos/ min reactivo. NO tienen
que decir con presencia de aceleraciones, el rato que decimos reactivo
decimos que si tiene aceleraciones.
Aceleraci
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I: Desaceleracin temprana
FISIOLGICA
II: Desaceleracin tarda
III: Desaceleracin variable
en
espejo
Es
nadi
acm
<2mi
Tono fetal:
Lquido amnitico:
bolsillo
Si est entre 2 y 8 2
Reactividad: Si es reactivo 2
No reactivo 0
TODO: 10 puntos
< 6 puntos signo de asfixia relativa. Porque no se puede diagnosticar SFA con estas
pruebas.
FLUJOS DOPPLER:
Se evala es como se da el pulso de la arteria y la resistencia que dan las arterias al
paso de la sangre. Se mide ecogrficamente y sirve para darnos cuenta si un vaso est
dilatndose o no y transmitira fisiolgicamente en una alteracin.
El ndice de pulsatilidad que debe ser medido es la arteria umbilical, si esta sale
alterada evaluamos la cerebral media tb.
Siempre hay sstole y distole y se mide, la mquina me da un ndice de resistencia y
hay una tabla en la que pone cuando debe ser dependiendo de las semanas. Pero en
trminos generales
>30 semana ndice de resistencia de la arteria umbilical debe ser <0,7
-Si tiene >0,7 hay aumento de la resistencia y significa que el resto del organismo del
feto probablemente est dilatado porque hay algn problema de O2 que genera como
una readecuacin de flujos (primero que pasa)
-Cuando hay una inversin de flujos, significa que la Arteria cerebral media est de
baja resistencia y la umbilical de alta resistencia, cuando estn diferentes se denomina
as, y traduce un problema ms agudo. TIENES DE 2 a 3 DIAS para poder ver si
maduremos al beb
-Puede ser en la arteria umbilical o en la arteria cerebral media (ms aqu). Cuando hay
ausencia de distole es SACAR AL BEB URGENTE. Normalmente la cerebral es mayor a
la umbilical. Probablemente hay SFA (prueba ms sensible 90% y especifica)
Se hace generalmente a partir de la 24 semanas.
Doppler de las arterias uterinas se hace entre la 11-14 semanas para pronosticar una
preeclampsia severa en aquella paciente que tiene un factor de riesgo(raza negra, HTA
crnica, preeclampsia en embarazo anterior o SAAF) que me indique la paciente
pasada la 20 semanas tenga algn problema de preeclampsia.