1 de abril de 2016

Autor: ERNESTO
BRAVO CASTILLO
ULADECH - CHIMBOTE

INDICE
INTRODUCCIN _______________________________________________________________ 4
1. MEDICINA LEGAL ____________________________________________________________ 5
1.1 DEFINICION _______________________________________________________________ 5
2. RESPONSABILIDAD MDICA ___________________________________________________ 6
2.1 DEFINICION _______________________________________________________________ 6
2.2 TIPOS DE RESPONSABILIDAD MDICA. __________________________________________ 7
3. EL EMBARAZO ______________________________________________________________ 8
3.1 CONCEPTO ________________________________________________________________ 8
4. PARTO NORMAL ____________________________________________________________ 8
5. LESIONES DE PARTO ________________________________________________________ 8
6. EL ABORTO _______________________________________________________________ 9
6.1 TIPOS DE ABORTO _________________________________________________________ 10
Aborto inducido ____________________________________________________________________ 10
Aborto espontneo _______________________________________________________________ 10

7. INVESTIGACION DE LA PATERNIDAD __________________________________________ 12

7.1 CONCEPTO _______________________________________________________________ 12
8. INFANTICIDIO ____________________________________________________________ 13
9. ASFIXIA _________________________________________________________________ 14
10. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL _______________________________________ 17
10.1 VIOLACION ______________________________________________________________ 17
10.2 SIGNOS DE LA DESFLORACION ______________________________________________ 18
10.3 MORFOLOGIA DEL HIMEN __________________________________________________ 18
10.4 DESGARRO DEL HIMEN ____________________________________________________ 18
11. LESIONES _______________________________________________________________ 18

11.1 TIPOS DE LESIONES _______________________________________________________ 18

12. IMPORTANCIA MDICO LEGAL DE LA PSIQUIATRA FORENSE _____________________ 22
REFERENCIAS ________________________________________________________________ 24

INTRODUCCIN
Medicina legal es la especialidad mdica que rene los conocimientos de
la medicina que son tiles para la administracin de justicia para dilucidar o
resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la
formulacin de leyes.
Importa al mdico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su
profesin y porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio
repertorio de pruebas mdicas como postulante, litigante, defensor o fiscal.
La medicina legal analiza la enfermedad de la sociedad: la delincuencia
reas de la Medicina Legal:
Medicina legal clnica
Patologa forense
Psiquiatra forense
Ciencias forenses:
Toxicologa analtica
Balstica
Anlisis de documentos
Inmunohematologa
Dactiloscopa
Estudio de pelos y fibras
Daos en vehculos automotores
Anlisis de manchas de sangre

1. MEDICINA LEGAL
1.1 DEFINICION
Existen varios conceptos concernientes a la concepcin de Medicina Legal
Medicina legal es el conjunto de conocimientos mdicos o biolgicos que
precisa el legislador para aplicar las leyes.
La Medicina Legal es una rama de la Medicina Pblica que tiene por objeto
la aplicacin de Conocimientos biolgicos, mdicos para la resolucin de
problemas que plantea el Derecho, tanto en aplicacin prctica de las leyes
como en su perfeccionamiento y evolucin.
La medicina legal, jurisprudencia mdica o medicina judicial, es una rama
de la medicina que determina el origen de las lesiones sufridas por un
herido o, especialmente, la causa de la muerte mediante el examen de un
cadver.
La Medicina Legal es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los
problemas judiciales.

2. RESPONSABILIDAD MDICA
2.1 DEFINICION
En el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Mdico debe
tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o
muerte de un paciente; en stas circunstancias el mdico no se detiene a
preguntarse si lo que se propone realizar pueda entraar consecuencias
legales, puesto que al hacerlo podra convertirse en un letal freno, que en
ltima circunstancia slo perjudicara al paciente.

Sin embargo, el mdico puede cometer errores, los mismos que no sern
reprochables tica y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios
adecuados, con los conocimientos actuales y siguiendo las normas que su
deber le imponen. Aqu podra surgir una duda: Ha extremado realmente
los medios adecuados?, Una sospecha puede justificar una denuncia
judicial?

Se dice que la responsabilidad es subjetiva porque su fundamento

es la culpa, que es un elemento psicolgico y por lo tanto de naturaleza
subjetiva, pues consiste en la intencin de daar o en el obrar con
negligencia o descuido para la teora subjetiva de la responsabilidad la
culpa es esencial, y sin ella no hay responsabilidad. De ah que se
pueda decir que en toda apreciacin de responsabilidad existen al menos
tres elementos comunes:

La accin u omisin
6

El dao y

La relacin de causalidad entre ambos

2.2 TIPOS DE RESPONSABILIDAD MDICA.

De acuerdo a los daos ocasionados por la mala actuacin mdica
puede dar origen a distintos tipos de responsabilidades. Muchas veces,
los

actos mdicos negligentes originan, por s mismo, distintas

responsabilidades.

a. Responsabilidad penal del mdico (Cdigo Penal)

Es la responsabilidad personal del profesional mdico que
ocasiona el dao, cuando su accin u omisin lesiva est tipificada
en el Cdigo Penal como constitutiva de un delito o de una falta.
b. Responsabilidad Civil
Las actuaciones mdico-sanitarias que no implican responsabilidad
penal, por no constituir delito o falta, que generen daos, estn
sometidas a responsabilidad civil; es decir, a la obligacin de quien
genera el dao de indemnizar.

Es una responsabilidad genrica para toda accin u omisin que

genere un dao interviniendo culpa o negligencia por la que
responder el autor del dao as como otros vinculados a l por
distintas relaciones.

3. EL EMBARAZO
3.1 CONCEPTO
Se conoce como embarazo al perodo de tiempo comprendido que va,
desde la fecundacin del vulo por el espermatozoide, hasta el momento
del parto. En este se incluyen los procesos fsicos de crecimiento y
desarrollo del feto en el tero de la madre. El embarazo se inicia en el
momento de la nidacin y termina con el parto.

4. PARTO NORMAL
Es el proceso fisiolgico con el que la mujer finaliza su gestacin a trmino
(entre las 37 y las 42 semanas cumplidas). Su inicio es espontneo, se
desarrolla y finaliza sin complicaciones, culmina con el nacimiento de un
beb sano y no necesita ms intervencin que el apoyo integral y
respetuoso. Despus de dar a luz, tanto la madre como su beb se
encuentran en buenas condiciones.

5. LESIONES DE PARTO
Una lesin de parto se define como una lesin o condicin causada por
complicaciones durante el parto o alumbramiento. Las lesiones de parto
pueden ser causadas por las circunstancias del parto tal como el tamao
del beb o su posicin durante el parto o alumbramiento. Prematurez, los
bebs que

estn con peso superior a los 4000gr. estn ms propensos a

sufrir una

lesin de parto.

Las lesiones de parto tambin pueden ser causadas por impericia mdica.
Un parto o alumbramiento puede resultar difcil si el mdico no provee
cuidados prenatales adecuados.

Algunas de las lesiones de parto ms comunes son: inflamacin del tejido

craneal del beb, sangrado debajo de los huesos craneales del beb,
hematomas en la cabeza o cara, hemorragia subconjuntival (ruptura de
vasos sanguneos en el ojo), parlisis facial, parlisis braquial (incapacidad
para flexionar y rotar el hombro). La perlesa cerebral consiste en un grupo
de trastornos causados por dao cerebral sufrido antes, durante o poco
despus del parto. Es una de las lesiones de parto ms severas. Altera el
control muscular y causa complicaciones neurolgicas que no empeoran ni
mejoran con el tiempo.

6. EL ABORTO
Se entiende por aborto toda expulsin del feto, natural o provocada, en el
perodo no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna
posibilidad de sobrevivir.
El aborto provocado constituye uno de los delitos ms frecuentes en todo el
mundo.

El aborto criminal obedece a causas econmicas y sociales y

sobre todo, a la llamada "calisa honoris".

6.1 TIPOS DE ABORTO

Aborto inducido
El aborto inducido es la interrupcin activa del desarrollo vital del embrin o
feto hasta las 22 semanas del embarazo. Puede tratarse de un aborto
teraputico (o aborto indirecto) cuando se realiza desde razones mdicas, o
de un aborto electivo (interrupcin voluntaria del embarazo), cuando se
realiza por decisin de la mujer embarazada.

A su vez, segn la tcnica empleada para inducir el aborto, se puede hablar

de aborto mdico o aborto con medicamentos y de aborto quirrgico.

Aborto espontneo

El aborto espontneo o aborto natural es aquel que no es provocado

intencionalmente. La causa ms frecuente es la muerte fetal por anomalas
congnitas del feto, frecuentemente genticas. En otros casos se debe a
anormalidades del tracto reproductivo, o a enfermedades sistmicas de la
madre o enfermedades infecciosas. Cuando la edad gestacional es superior
a 22 semanas o el peso del feto supera los 500 gramos, se habla de muerte
fetal.

Condiciones para el aborto "El aborto ser reprimido con pena

privativa de libertad:
Cuando el embarazo sea consecuencia de violacin sexual fuera de

10

matrimonio o inseminacin artificial no consentida y ocurrida fuera de

matrimonio,

siempre que los hechos hubieran

sido denunciados o

investigados, cuando menos policialmente. ( aborto tico)

Cuando es probable que el ser en formacin conlleve aquel nacimiento,
grave taras fsicas o psquicas, siempre que exista diagnstico
mdico(aborto eugensico)."

Procedimientos mecnicos extra genitales:

Traumatismos abdominales.

Masaje uterino.

Comprensin abdominal.

Procedimientos mecnicos directos:

-

Que actan sobre la vagina y la superficie externa del cuello.

Que actan sobre el conducto cervical.

Que actan sobre el contenido del tero.

Teniendo en cuenta la influencia de los medios fsicos como el calor, la

electricidad, los rayos roentgen.
Existiendo tambin los medios txicos por administracin oral y aplicacin
local, se clasifican.

a) Venenos minerales: Fsforo, arsnico, mercurio, plomo y otros.

b) Alcaloides: Quinina, el Tejo, comunzuelo de centeno.

11

c) Glucsidos: Estos presentan escaso inters mdico legal desde el

punto de vista de a accin que puedan ejercer sobre la evolucin del
embarazo.

d) Aceites esenciales: La sabina, la tuya, ruda, azafrn apio, tanaceto y

otros.

e) Abortivos de origen mineral. Cantridas, preparados hormonales.

7. INVESTIGACION DE LA PATERNIDAD
7.1 CONCEPTO
Por reclamacin de la paternidad se entiende la accin de reivindicar
la paternidad biolgica de un hombre determinado para un nio nacido de
una mujer concreta.
Por impugnacin de la paternidad se entiende la accin interpuesta por un
hombre encaminada a rechazar o rebatir su paternidad biolgica con
respecto a un nio; paternidad que, hasta ese momento, era tenida por
legtima.
En los juicios sobre filiacin ser admisible la investigacin de la paternidad
y de la maternidad mediante toda clase de pruebas, incluidas las biolgicas.
La investigacin biolgica de la paternidad se basa en que todo el
patrimonio biolgico presente en un individuo procede a partes iguales de

12

su padre y de su madre a travs de la informacin gentica contenida en

tos gametos masculino y femenino, respectivamente.

8. INFANTICIDIO
Infanticidio es la prctica de causar la muerte de un infante (nio o nia) de
forma intencionada. El infanticidio es una prctica que atenta directamente
contra el derecho a la vida de los nios. Si bien fue ms comn en el
pasado, hoy en da todava se encuentran casos que afectan especialmente
a las nias.

Pige, sostiene que el infanticidio es el homicidio cometido contra un nio

despus de dos das de nacido por sus ascendientes.

Ricardo

Sols

plantea

que

desde

el

punto

Mdico-legal

se

conceptualiza el infanticidio como la muerte de un recin nacido en forma

intencional ya sea por la madre, familiar o tercera persona.

Los elementos principales que componen el delito de infanticidio son:

Que el nio sea recin nacido.
Que haya vivido.
Que la muerte haya sido provocada voluntariamente.
Que los hechos estn condicionados por mviles de honor.

El informe del mdico legista certificar el infanticidio, si ocurri homicidio

involuntario. Para esto proceder de la siguiente forma:
13

a)

Establecer s el nio naci vivo o no (Determinar la causa de la

muerte)

b)

Investigar

la

causa

de

la

muerte

(patolgicas,

culposas,

accidentales, criminales)

9. ASFIXIA
El recin nacido ofrece notable resistencia a la muerte asfctica por su
escasa necesidad de oxgeno. En la asfixia violenta del recin nacido son
evidente las equimosis subpleurales y subpericardiacas as como
subpericraneales, pecutiformes y de color oscuro. El diagnstico mdico
legal debe basarse en la variedad de asfixia mecnica que

se haya

utilizado. A continuacin mencionaremos las ms importantes:

Oclusin de los orificios respiratorios.

Puede provocarse aplicando la mano o un objeto blando sobre la cara

a nivel de los orificios respiratorios. De este tipo de maniobras
solamente quedan huellas caractersticas cuando se trata de la
obturacin con la mano que al crisparse contra la cara se hunden las
uas en la piel. Con las otras maniobras no suelen quedar huellas
extraas. Tan slo cuando la compresin se hace con cierta violencia y
se prolonga algn tiempo, es comn el aplastamiento de la nariz y la
presencia de excoriaciones en los labios.

14

 Obstruccin de las vas respiratorias por cuerpos extraos.

Se trata de un medio brutal que va siempre unido a lesiones de

garganta y boca con desgarros que llegan hasta la faringe e incluso
fractura de los maxilares. Suelen objetivarse por la presencia del cuerpo
extrao (pedazos de trapos, gasas o algodones, papeles y otros
materiales). A veces el cuerpo extrao ha sido retirado del cadver y se
ha tratado de justificar las lesiones por maniobras que realiza la mujer
en la ejecucin del parto (autofbramiento). Existe notable diferencia
entre sta y las lesiones intencionales del infanticidio, por ejemplo: La
hemorragia subcutnea correspondiente a las lesiones superficiales son
mucho ms tenues en las maniobras de autolibramiento; al introducir
los dedos en la boca del feto para hacer traccin en el autolibramiento,
pueden producirse lesiones bucofaringes, pero no tienen la gravedad de
las debidas a la introduccin de cuerpos extraos.
Compresin traco - abdominal.

E! infanticidio por compresin de las paredes del pecho y vientre ha

debido ser frecuente, fue considerado el mecanismo de las
maternidades simplemente dejando caer su peso sobre el nio. Si no
hay otras huellas es imposible decidir la intencionalidad criminal de
tales maniobras.

15

 Estrangulacin con la mano.

Es frecuente como maniobra infanticida, a menudo combinada con la

oclusin de los orificios respiratorios. Los elementos diagnsticos son
las tpicas excoriaciones producidas por las uas que aparecen bajo la
forma de huellas semilunares apergaminadas, de direccin vertical. Se
diferencian de las que se observan en el adulto por su menor nmero
lo que se debe a que por el menor dimetro del cuello suele ser
suficiente una sola mano.
Estrangulacin a lazo.
Se caracteriza por un surco en el cuello que es diferente a los
producidos por circulares de cordn, capaces de producir la muerte
asfctica del recin nacido cuando comprime fuertemente el cuello.
Cuando se ha producido la estrangulacin criminal los pulmones
aparecern aireados porque el nio respir previamente. En caso de
dudas entre stas y una muerte asfctica intrauterina por circulares de
cordn, el estudio de la placenta adquiere un valor definitivo. En este
caso la placenta presenta una esclerosis caracterstica que la asemeja
a una torta dura del color de una hoja seca. Cuando se ha producido
una estrangulacin criminal no es as.
Sumersin.
Existe la posibilidad remota de que se d la sumersin artificial, propio
del parto por sorpresa; para aceptar esta hiptesis deben encontrarse
16

los pulmones en estado fetal, no se admitir si los pulmones estn

plenamente aireados y la docimasia gastrointestinal es positiva.

Cuando se ha producido sumersin intencional el nio fallece por

distintos mecanismos: por lesiones traumticas graves provocadas al
caer o por el paso forzado del nio a travs de angostura, pueden
producirse lesiones craneales por compresin y si flota el cuerpo por la
consistencia del medio sufre una grave intoxicacin por cido
sulfhdrico.

10. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

10.1 VIOLACION
La violacin es una agresin de tipo sexual que se produce cuando una
persona tiene acceso sexual hacia otra, mediante el empleo de violencias
fsicas o psicolgicas o mediante el uso de mecanismos que anulen el
consentimiento de los ofendidos.
Miguel Bajo Fernndez, dice que la libertad sexual debe entenderse de dos
maneras: como libre disposicin del propio cuerpo, sin ms limitaciones que
el respeto a la libertad ajena; y como facultad de repeler .agresiones
sexuales de terceros.

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10.2 SIGNOS DE LA DESFLORACION

Las mujeres vrgenes, que no han tenido nunca acto carnal tienen una
especie de membrana que se extiende hacia el centro del orificio, esta
membrana

se llama himen, esta membrana es desgarrada al tener

relaciones sexuales por primera vez.

10.3 MORFOLOGIA DEL HIMEN

Dentro de las variedades haremos referencia a 3 tipos: Himen semilunar,
himen anular, himen labiado.

10.4 DESGARRO DEL HIMEN

Es el paso del pene en ereccin durante el coito desflorador. Hay 2 tipos de
desgarro: Desgarros tpicos y desgarros atpicos

11. LESIONES
Una lesin es una alteracin de las caractersticas morfolgicas o
estructurales de un organismo en cualquiera de sus niveles de organizacin
molecular, celular, tisular, anatmico, corporal o social) producido causas
fsicos, qumicos o biolgicos.

11.1 TIPOS DE LESIONES

CONTUSIN.- Son lesiones producidas por la accin de cuerpos duros,
romos es decir no tienen bordes cortantes que acten sobre el organismo
por intermedio de una fuerza ms o menos considerable.

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ESCORIACIN.- Es una lesin superficial de la piel, con destruccin de la

epidermis y afectacin leve de la dermis.
Estudio.-

forma,

costra,

secreciones, localizacin, edema circundante.

EQUIMOSIS.- Es una infiltracin sangunea bajo la piel en la dermis por una

ruptura de vasos sanguneos con indemnidad de la epidermis.
Estudio.-

forma,

dimensin, coloracin, localizacin.

Cronologa:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 das
Azul-violaceo.- 3 a6 das
Verde.- 7-10 das
Amarillo- 11 a 15 das

HEMATOMA.- Acumulacin de sangre lquida intersticial en un espacio

formado por la separacin de planos de tejidos.
Estudio.- forma, dimensin, localizacin.
HERIDAS.- Solucin de continuidad de la piel.
Estudio.-

Localizacin,

mecanismo, longitud, profundidad, bordes y

forma.
HERIDA POR CONTUSIN.- Es una lesin (herida) producida por la accin
de un instrumento contundente.
Estudio.- Bordes: irregulares, despegados, la pared es de superficie
irregular con puentes drmicos. El fondo es desigual.

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LACERACIN.- Es una solucin de continuidad de un rgano interno,

producida por un agente contundente.
FRACTURA.-

Es

una

solucin

de

continuidad

de

un

hueso, originada por un agente contundente.

CONTUSIONES COMPLEJAS.- Son producidas por la asociacin de dos o
ms mecanismos de contusin.
MORDEDURA.- Es una lesin contusa producida por los dientes, se debe a
un mecanismo combinado d presin y de traccin. Las lesiones quedan
dispuestas en dos lneas curvas opuestas por su concavidad.
APLASTAMIENTO.convergente

de

Es.
dos

la

lesin

producida

agentes contundentes,

por
que

la
actan

accin
por

compresin, por lo general uno de los agentes es inmvil y debido a su

mayor superficie acta de apoyo, mientras el otro origina compresin a
causa del peso.
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO.- Son aquellas lesiones en las que
el agente contundente produce desprendimiento de tejidos o de segmentos
corporales.
LOCALIZADAS:
ARRANCAMIENTO O AVULSIN.- Es el desprendimiento parcial o completo
de las partes blandas de una regin del cuerpo, producido por accin de un
agente contundente, se origina por presin, seguida de traccin.
AMPUTACIN.- Es la separacin de un miembro o parte del mismo, el agente
contundente puede hacerlo por presin o por traccin.

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DECAPITACIN.- Es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo, la

presin es ejercida sobre el cuello, el que a su vez est apoyado en un plano
duro.
GENERALIZADAS:
ATRICIN.-

Es

la

divisin

del

cuerpo

en

mltiples

fragmentos

que se mantienen en relacin, mediante estrechas bandas de tejidos blandos.

DESCUARTIZAMIENTO.- Es la divisin del cuerpo en segmentos que quedan
separados entre s.
LESIONES POR ARMA BLANCA:
ARMA BLANCA.- Es el instrumento lesivo, manejado manualmente que, ataca
la superficie corporal por un filo, una punta o ambas a la vez
HERIDA CORTANTE.- Producidas por instrumento de una hoja de poco
espesor y seccin triangular que obra solo por el filo.
Ejemplos: Cuchillos, navajas, bistur, laminas delgadas de metal, trozos de
vidrio.
Son heridas extendidas predominantemente en superficies tambin llamadas
HERIDAS ENCISAS.
CARACTERSTICAS:

Forma

elptica,

bordes lineales, extremos con una

cola de entrada: profunda y corte, y una cola de salida: superficial y larga.

Profundidad: piel, tejido subcutneo y vasos superficiales. Paredes;

no hay.

Hemorragia: externa.

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HERIDA PUNZANTE
Son producidas por instrumentos de forma alargada, de dimetro variable, pero
nunca considerable, de seccin reducida circular o elptica que terminan en
puntas ms o menos agudas.
Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas, pica
hielo, cuernos de ganado, etc.
HERIDA extendida predominantemente en profundidad.
CARACTERSTICAS: Forma circular o triangular, bordes con anillo de
contusin, no hay extremos. Profundidad: llega a cavidades y rganos
profundos. Las paredes son lisas (conducto), hay veces que presenta orificios
de salida (cuello, miembros) la hemorragia es interna.
HERIDA PUNZO CORTANTE
El modo de obrar puede considerarse como la suma o trmino medio de los
instrumentos punzantes y cortantes. Tiene un orificio de entrada, un trayecto y
en ocasiones orificio de salida.
Ejemplos: Pual, cuchillos de punta (cocina), tijeras, navajas, estiletes.
Son heridas extendidas predominantemente en profundidad.

12. IMPORTANCIA MDICO LEGAL DE LA PSIQUIATRA FORENSE

La psiquiatra forense es una rama de la Medicina Legal que se propone
aclarar los casos en que alguna persona, por su estado de salud mental,
necesita consideracin particular ante la ley.

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La necesidad de conocimientos psiquitricos aparece en todas las ramas

del derecho.
Se manifiesta en el Derecho Civil y en Derecho Penal; por ejemplo en casos
de Interdiccin Civil, de la determinacin del diagnstico de uno de los
sndromes psiquitricos que se han escrito y en cuanto sea posible
determinar el grado que lo incapacita para privarlo de la conciencia de sus
actos.

A raz del informe psiquitrico pueden presentarse consecuencias jurdicas

en materia Civil y entre ellas tenemos las siguientes:

Juicio de Interdiccin: es el juicio en el cual un Tribunal Civil, despus de

haber comprobado el estado de alienacin mental de una persona, nombra
a un curador para que ejerza las funciones guarda, custodia y administre
sus bienes.

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REFERENCIAS
Manrique, R. (2010). Atlas de medicina forense. Recuperado de
http://www.monografias.com/trabajos82/atlas-medicina-forense/atlas-medicinaforense.shtml

MEDICINA FORENSE PER. Recuperado de http://medicinaforenseperu.org/

Medicina Forense. https://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_forense

Delitos contra la libertad sexual. Recuperado de

http://www.monografias.com/trabajos37/delitos-sexuales/delitos-sexuales.shtml

Estudio Mdico Legal y Jurdico de la muerte violenta de recin nacidos. Recuperado

de http://www.monografias.com/trabajos27/infanticidio/infanticidio.shtml#ixzz44XlLBhO3

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