Abril 2016

www.psiquiatrialegal.
org
Abril 2016
pen
Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Internet
N 111
Abril 2016
Edicin a doble columna
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.com
Abril 2016
www.psiquiatrialegal.org
Abril 2016
INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Adicciones ...................................................3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................5
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Confidencialidad ..........................................5
Criminologa ................................................6
Documentacin Clnica .................................7
Estrs Postraumtico y Victimologa ...............8
tica y Derechos Humanos ............................9
Familia ........................................................9
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Frmacos ................................................... 10
Legislacin .................................................. 11
Legislacin Internacional ............................. 12
Mdicos Enfermos ...................................... 13
Contacto:
Militar ....................................................... 13
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

info@campusvirtualsepl.org
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 13

Profesin ................................................... 14
Responsabilidad ......................................... 17
Salud Laboral ............................................. 18
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 18
Suicidio...................................................... 19
Trfico..19
Trastorno Antisocial de la Personalidad.20
Tratamientos Involuntarios..20
Violencia..20
Documentos .............................................. 22
Congresos y Cursos..................................... 25
Libros ........................................................ 26
Y para terminar: Rubias....30
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cannabis. En concreto, Patel y colaboradores,
Adicciones
en BMJ Open, registran ms ingresos y la

necesidad de uso de varios antipsicticos, que
reflejara la impresin de peor respuesta al
tratamiento. Comentario de Aymes en Psych
Congress Network.
Casi el 30 % de la poblacin europea

sigue siendo fumadora, segn recoge el
boletn Europa al da de la OMC, dedicado a

la poltica europea antitabaco. La citada fuente
explica que la UE mantiene un alto porcentaje
de fumadores hasta alcanzar el 28 % de la
poblacin y roza el 30% entre los menores de
24 aos. En la misma publicacin se repasan las
diversas medidas emprendidas para atajar el
problema, como limitar la publicidad del
tabaco; crear espacios sin humos; regular los
productos en el mercado; y promover
campaas antitabaco. Comentario en Mdicos
y Pacientes.
Cuestionan que el consumo moderado de

alcohol reduzca la mortalidad. Las dudas que
plantean al respecto Stockwell y colaboradores
en el Journal of Studies on Alcohol and Drugs
representaran poner en cuestin una hiptesis
que permita a algunas personas sostener con
cierto orgullo que cuando menos eran capaces
de llevar a cabo una conducta saludable.
Comentario en Science Daily.
Abuso y sobredosis de medicacin para

el TDAH. Cairns y colaboradores, en el
Medical Journal of Australia, informan de un
gran incremento del uso no teraputico de

estos productos, a partir de los datos de un
centro de toxicologa de aquel pas.
Comentario editorial de Dunlop y Newman
que reflexionan sobre el diagnstico excesivo
de TDAH y el uso teraputico, igualmente
desmedido, de los frmacos orientados a su
tratamiento.
Deteccin insuficiente del alcoholismo

en los pacientes hospitalizados. Rosn y
colaboradores, en Alcohol and Alcoholism,

alertan sobre la inadecuada deteccin y registro
de la dependencia de alcohol en pacientes
hospitalizados en Europa por diversos
problemas. Comentario en Mdicos y
Pacientes.
Se reduce el nmero de adolescentes

europeos fumadores, segn el informe de
Peor evolucin de los primeros

episodios psicticos si hay consumo de
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OMS Europa Indicadores en salud entre

menores en edad escolar, que aprecia que el
nmero de personas que fuman a los 15 aos
descendi entre 2010 y 2014. El mismo
informe desvela diferencias sanitarias segn
gnero y concluye que las desigualdades
sociales siguen aumentando. Comentario en
Diario Mdico.
Capacidad y Consentimiento
Prevencin Jurdica en la demencia.
Geriatric Area informa sobre la jornada Con
prevencin, mejor. Asesoramiento jurdico en

la enfermedad del Alzheimer, organizada por
la Fundacin Pasqual Maragall y la Fundacin
Privada de Notarios de Catalua con el
objetivo de concienciar e informar a la
sociedad en general de la importancia de la
prevencin jurdica en casos tan particulares
como en la enfermedad del Alzheimer y otras
demencias. Se repasan opciones como el poder
general
preventivo,
la
autotutela,
el
documento de voluntades anticipadas y el
testamento.
Reclaman a todos los gobiernos

europeos un empaquetado genrico de
cigarrillos. Leemos en Mdicos y Pacientes
que el responsable de comunicacin de la Red

Europea para la Prevencin del Tabaquismo,
Dominique Nguyen, ha pedido a los gobiernos
que sigan los pasos de Francia y aprueben el
empaquetado genrico de los cigarrillos, una
medida particularmente eficaz para evitar que
los jvenes fumen y un logro muy positivo
para todos los europeos.
Capacidad para consentir un trasplante

en una persona con discapacidad
intelectual. Khurana y colaboradores, en
Current Psychiatry, presentan un caso en el que

la persona en cuestin fue considerada incapaz
para consentir.
Sobre el abuso de analgsicos opioides.

Volkow y y McLellan analizan en el New
England Journal of Medicine las concepciones
errneas al respecto, as como estrategias para
mitigar el problema.
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Las negativas judiciales a donaciones de

rganos se reducen en Espaa hasta
quedar en el 2%, segn informa Diario
derechos de las personas con discapacidad de

Naciones Unidas.
Mdico. En total fueron 11 negativas en toda

Espaa, por lo que los datos de 2015
confirman el descenso que se viene dando
desde hace aos, cuando las renuncias judiciales
rondaban el 5 y 6%. Hasta una cuarta parte de
las donaciones que se realizan en Espaa
precisan autorizacin judicial, al haber tenido
lugar la muerte del donante en circunstancias
violentas, o por traumatismo o por causas
desconocidas.
Crcel y Salud Mental Penitenciaria

Enfermos
mentales
en
crceles
estadounidenses. German Lpez, en Vox,
comenta a propsito de un grfico cmo en
todos los estados de la Unin hay ms
enfermos mentales en las crceles que en
instituciones.
La falta de CI se paga como dao moral

autnomo, segn expone Diego Carrasco en
Diario Mdico al comentar una sentencia del
TSJ de Castilla-La Mancha. La ausencia de CI se

debe indemnizar como un dao moral distinto
y ajeno al corporal derivado de la intervencin
quirrgica, incluso en casos como el
comentado, en el que existi buena praxis en
una ciruga de pncreas.
El grave problema de las muertes por

suicidio en las prisiones britnicas. Harris,
en Huffington Post, comenta las debilidades de

un sistema saturado para prevenir las
actuaciones autolticas.
Confidencialidad
Conclusiones del Congreso Internacional

Buenas prcticas en el ejercicio de las
medidas de proteccin de adultos.
Una sentencia britnica avala que los

mdicos de una gestante no le
informaran de que su padre, tambin
paciente, tena corea de Huntington.
Organizado por Fundacin Manantial en

colaboracin con la Universidad Rey Juan
Carlos, se celebr en Madrid los pasados das
18 y 19 de febrero. El documento de
conclusiones defiende la compatibilidad del
modelo espaol de proteccin de adultos tutela y curatela- con los principios y derechos
reconocidos en la Convencin sobre los
Soledad Valle comenta en Diario Mdico la

decisin judicial, que refrenda que los mdicos,
a instancias del propio paciente, no desvelaran
el diagnstico a la hija, quien ha resultado
tener la anomala gentica y plantea su temor
de haberla transmitido a la hija de la que
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su adopcin y aplicacin la consideracin

debida a su dignidad humana.
estaba embarazada. Tambin se acompaa de

la valoracin del experto jurista Fernando
Abelln, que analiza el caso desde la
perspectiva de la normativa espaola.
La vulnerabilidad de los datos privados

que recogen las apps de salud. Una carta
El TS establece que Google Espaa no es

responsable del derecho al olvido.
de Blenner y colaboradores publicada en JAMA

da lugar a un comentario de Javier Salas en El
Pas en el que se analiza tambin la situacin en
Espaa de unas aplicaciones que recogen datos
del usuario pero que recopilan y comparten
informacin sensible y privada.
Leemos en El Mundo que el Tribunal Supremo

ha dictaminado que Google Espaa no es
responsable del derecho al olvido, puesto
que slo Google es responsable del
tratamiento en cuanto le corresponde en
exclusiva la determinacin de los fines, las
condiciones y los medios del tratamiento de
datos en cuestin.
Criminologa
Sesgo racial en las condenas. Hester y
El Tribunal Constitucional avala la

instalacin de cmaras en el trabajo sin
consentimiento del empleado. Informa
en el Journal of Quantitative
Criminology, ponen de manifiesto que al
menos en el estado de Carolina del Sur, puede
apreciarse que en comparacin con los de raza
blanca, los convictos de raza negra tienden a
recibir penas de crcel ms severas por delitos
menores, y tienen un mayor riesgo de ser
encarcelados tras un primer delito.
Hartman,
Pblico de que una sentencia del TC desestima
el recurso de amparo presentado por una

trabajadora de una tienda de ropa que fue
despedida tras comprobar su jefe, mediante la
instalacin de una cmara de videovigilancia
en el lugar de trabajo, que haba sustrado
dinero de la caja. Segn la sentencia, de
acuerdo con la LOPD, el empresario no
necesita el consentimiento expreso del

trabajador para el tratamiento de las
imgenes, ya que el Estatuto de los
Trabajadores atribuye al empresario la facultad

de direccin, lo que le permite adoptar las
medidas que estime ms oportunas de

vigilancia y control para verificar el
cumplimiento por el trabajador de sus
obligaciones y deberes laborales, guardando en
Tiene la delincuencia una base

gentica? Boutwell y Barnes, en Boston
Globe,
sugieren que hay un notable

componente gentico en las conductas
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delictivas y plantean la resistencia de los

estudiosos a asumirlo.
semntica de la afasia progresiva primaria). Este

tipo de comportamientos tiende adems a ser
una manifestacin precoz de las citadas formas
de demencia frontal.
La conducta antisocial paterna se asocia

con una menor capacidad cognitiva en
los hijos, segn un estudio de Latvala y
colaboradores en Psychological Science.
Delitos de Maltrato a los Animales.

Reportaje vdeo en Noticias Jurdicas
presentado por Patricia Esteban, redactora del
citado medio.
Un procedimiento para predecir el

riesgo
de
reincidencia.
Berk
y
colaboradores, en el Journal of Empirical Legal

Studies, presentan un procedimiento estadstico
informatizado que permite reducir a la mitad el
riesgo de reincidencia de delitos de violencia
domstica a travs de la consideracin de
diversas variables relacionadas con el
comportamiento delictivo previo y seleccionar
as las personas a las que pone en libertad en la
fase de acusacin. Comentario de Flam en
Bloomberg View.
Documentacin Clnica
La necesidad de educar al mdico sobre
el acceso a la HC. Diego Carrasco resume en
Diario Mdico una sesin de la serie Desayunos

Mdico-Legales dedicado al tema la Historia
Clnica: cmo mejorar la seguridad asistencia.
Como conclusin, los expertos participantes
recuerdan que la historia clnica es un
documento con datos sensibles, cuyo acceso
es asistencial y no por curiosidad, y
recomiendan que se fortalezcan las claves del
sistema informtico.
El inspector mdico no tiene acceso

ilimitado a las historias clnicas, segn una
Conductas delictivas en la demencia. En

comparacin con la demencia por enfermedad
de Alzheimer, Liljegren y colaboradores, en
JAMA Neurology, encuentran una mayor
prevalencia en dos formas de demencias
frontales (demencia frontotemporal con
manifestaciones conductuales y la variante
sentencia de un tribunal de lo Contencioso de

Jan de la que informa Diego Carrasco en
Diario Mdico. El inspector, al que un mdico
facilit en acceso a la documentacin clnica,
pretenda llevarse las historias del despacho del
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facultativo, a lo que este se neg, en virtud de

lo dispuesto en la LOPD. A causa de esta
negativa, el mdico fue multado por
obstruccin a la inspeccin provincial de
servicios sanitarios. El Juzgado ha resuelto que
en algunos casos se requiere el consentimiento
del paciente o una autorizacin judicial para
que la Inspeccin pueda hacerse con las
historias.
Los ms frecuentes son los recuerdos repetitivos

de lo ocurrido. Resumen facilitado por la
Oficina de Transferencia de Resultados de
Investigacin de la Universidad Complutense
de Madrid.
Los refugiados tienen un mayor riesgo

de desarrollar esquizofrenia y otras
psicosis no afectivas, segn un estudio de
Hollander y colaboradores que publica el

British Medical Journal. Los autores llegan a
esta conclusin tras comparar tres grupos
(poblacin sueca general, emigrantes no
polticos y refugiados). Comentario de Mara
Valerio en El Mundo.
Sobre la HC sociosanitaria. Rosala Sierra,

en Diario Mdico, comenta el XIX Congreso de
Informtica de la Salud, Inforsalud 2016,
organizado por la Sociedad Espaola de
Informtica y Salud (SEIS). En relacin con la
historia sociosanitaria, recoge que las
comunidades autnomas estn optando por
diferentes modelos para integrar, compartir o
unificar sus historias clnicas sanitaria y social,
con la finalidad de hacer que la informacin
sea accesible y til para pacientes y
profesionales.
Giro dentado y formacin de recuerdos.

colaboradores, en Nature
Communications, informan de que la
inhibicin de las clulas granulares del giro
dentado impide la formacin de recuerdos,
pero no la recuperacin de recuerdos ya
consolidados. Este descubrimiento abre la
puerta al desarrollo de frmacos especficos que
pudieran tener inters en el tratamiento del
TEPT, como apunta en su comentario Mo
Costandi en The Guardian.
Madroal
Estrs Postraumtico y Victimologa
Agresiones a trabajadores de urgencias y

TEPT. Un estudio de Gmez-Gutirrez y
colaboradores en el Journal of Interpersonal

Violence revela que el 89% de los
profesionales de urgencias extrahospitalarias
que han sufrido agresiones present sntomas
de TEPT meses despus de sufrir los ataques.
El papel del sistema noradrenrgico en

la reconsolidacin de los recuerdos
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asociados al miedo y a las drogas.

Revisin
de
Otis
colaboradores
Neuropsychopharmacology.
identifica, a partir de referencias de pacientes,

familiares y profesionales, las diversas
caractersticas
que
debera
reunir
un
fallecimiento para ser considerado este trmino
que en s mismo parece un oxmoron.
Comentario en Diario Mdico.
en
La buprenorfina mejora los sntomas de

TEPT, segn un estudio de Seal y
colaboradores en el Journal of Clinical
Psychiatry, en el que comprueban que los
veteranos tratados por dolor o adicciones con
este frmaco mejoraban de TEPT comrbido
en comparacin con los tratados con opiceos.
La buprenorfina es un agonista parcial del
receptor de nociceptina, y en estudios
preclnicos se ha comprobado que un agonista
de este receptor (con el provisional y poco
manejable nombre de SR-8993) mejora el
TEPT. Comentario de Tumolo en Psych
Congres Network.
Graves riesgos para la salud mental de

los refugiados. Juana Martnez Fonseca, en
Acta Sanitaria, comenta el XXIV Congreso
Europeo de Psiquiatra, celebrado en Madrid

del 12 al 15 de marzo y recoge el comentario
de Wolfgang Gaebel, Presidente de la
Asociacin Psiquitrica Europea, acerca de la
vulnerabilidad de los refugiados, que llegan a
presentar tasas de trastorno mental cinco veces
superiores a las de la poblacin general.
Metilfenidato en el TEPT y/o Dao

Cerebral
Traumtico.
McAllister
y
presentan
en
Neuropsychopharmacology un trabajo en el
que este psicoestimulante mejor los sntomas
de ambos trastornos.
El estigma psiquitrico como crisis de

Salud Mental. Comentario editorial de
tica y Derechos Humanos
Familia
Los elementos de la buena muerte.
Los
abuelos
no
deben
pagar
extraescolares. Leemos en La Voz de Galicia
colaboradores
Lancet que analiza las consecuencias de este

fenmeno.
Estudio de Meier y colaboradores en el

American Journal of Geriatric Psychiatry que
que una sentencia del Tribunal Supremo libera

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a los cuatro abuelos de una menor de abonar

las extraescolares de su nieta, a la que ya pagan
una pensin para su manutencin ante la
insolvencia de los padres.
Antipsicticos atpicos y cadas. Fraser y
colaboradores, en JAMA Internal Medicine,

encuentran un elevado riesgo de cadas con
consecuencias graves, as como de fracturas
osteoporticas, tras el inicio de tratamiento
con estos frmacos en ancianos.
La presencia de enfermedad de
Parkinson no incapacita para ejercer la
custodia de hijos menores de edad, segn
una sentencia de la Sala de lo Civil del TS sobre
la que informa Europa Press. El padre y
excnyuge reclamaba para s la custodia
alegando que la madre, afecta de una
enfermedad de Parkinson leve, padece tambin
un cuadro ansioso-depresivo que la sentencia
considera consustancial al Parkinson y comn
en las rupturas matrimoniales.
Aumentan los suicidios relacionados con

BZD en los EEUU. Bachhuber y
colaboradores, en el American Journal of

Public Health, describen un incremento del uso
de BZD y, en paralelo, y hasta hace escasos
aos, un aumento del nmero de muertes por
suicidio en los que haba implicacin de estos
productos (no se establece que fueran los
agentes causales directos o nicos de los
fallecimientos).
Frmacos
Antidepresivos
y
efectos
cardiovasculares en adultos. Coupland y
colaboradores publican en el British Medical
Journal un estudio cohorte basado en datos de
Atencin Primaria en el que concluyen que no
hay datos de que cuando se usan en personas
entre 20 y 64 aos, los ISRS se asocien a
patologa cardio o cerebrovascular, ni de que el
citalopram se asocie a arritmias. S observan
una cierta reduccin del riesgo de infarto de
miocardio con ISRS (en particular, fluoxetina) y
un incremento con lofepramina (tricclioco no
disponible en nuestro mercado desde hace ya
aos).
Betahistina para la sedacin y ganancia

de peso secundarias a olanzapina. Barak y
colaboradores publican en el Journal of
Psychopharmacology un estudio en el que se
observa que el agonista H1 betahistina
contrarresta efectos de la olanzapina que se
atribuyen a un antagonismo de ese receptor.
Las dosis utilizadas son altas (el equivalente a 6
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Ketamina con clonidina en la depresin.
comprimidos de Serc 24). Comentario de

Tumolo en Consultant 360.
Lenze y colaboradores publican en el World

Journal of Biological Psychiatry un artculo en
el que describen la efectividad de una infusin
de ketamina durante 96 horas en depresiones
resistentes. Los autores utilizaron clonidina oral
para mitigar los efectos psicotomimticos de la
clonidina.
Nota de la FDA sobre Valproico. La

agencia norteamericana ha publicado una nota
dando a conocer una asociacin del uso de este
antiepilptico con alteraciones de uas y lecho
ungueal y con ganancia de peso. Igualmente,
recoge que la colestiramina dificulta la
absorcin de valproico y que el propio
valproico acelera el metabolismo de otro
anticomicial, la rufinamida.
Los mdicos que reciben dinero de la

industria prescriben menos genricos, al
menos en los EEUU y segn un estudio de
ProPublica que comenta Redaccin Mdica.
Nota de la FDA sobre venlafaxina. En

este caso, la agencia norteamericana informa
en una nota de la asociacin del antidepresivo
con disnea y enfermedad intersticial pulmonar.
Legislacin
El Tribunal Supremo plantea al
Constitucional la posible ilegalidad de
que un menor no pueda cambiar de
sexo en el registro. Paula Figols informa en
El Heraldo de que el Pleno de la Sala Civil del
Tribunal Supremo ha elevado al Constitucional

una cuestin de inconstitucional sobre el
artculo 1 de la Ley 3/2007, reguladora de la
rectificacin registral de la mencin relativa al
sexo de las personas. En su auto, el Supremo
plantea la procedencia de admitir que el menor
pueda cambiar de sexo en el registro, apelando
a los derechos fundamentales reconocidos en la
Constitucin.
Uso de anticolinrgicos y demencia. Gray
y colaboradores, en JAMA Internal Medicina,

informan de que el uso acumulado de
anticolinrgicos (tricclicos, antihistamnicos de
primera generacin, antimuscarnicos para la
incontinencia vesical) se asocia a un mayor
riesgo de demencia.
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establecidos para proporcionar un mayor

grado de proteccin. El grado de proteccin
que establezcan los Estados miembros nunca
debe ser inferior al previsto en la Carta o en el
CEDH, segn la interpretacin del Tribunal de
Justicia y del Tribunal Europeo de Derechos
Humanos.
Legislacin Internacional
Nueva ley britnica sobre drogas. La Ley
sobre sustancias psicoactivas o Psychoactive

Substances Act, que entrar en vigor el 6 de
abril, castiga con penas de prisin la
elaboracin y distribucin de drogas, pero no
su consumo.
Cuestionan la tasa
bebidas azucaradas.
britnica
sobre
Rampell, en el
Washington Post, cuestiona el sentido de esta
medida, que se implantar en breve, en la
lucha contra la obesidad. Propone considerar
ms la actuacin sobre la obesidad (a travs de
impuestos o de incentivos para bajar peso) que
la actuacin sobre productos relacionados con
ella. Tambin Diario Mdico se posiciona en un
editorial en el que descarta que el impuesto
vaya a ser eficaz para eliminar la obesidad.
Directiva (UE) 2016/343, por la que se

refuerzan
en
el
proceso
penal
determinados aspectos de la presuncin
de inocencia y el derecho a estar
presente en el juicio. Publicada en el Diario
Oficial de la Unin Europea el pasado 11 de
marzo, tiene como finalidad, segn explica

Noticias Jurdicas, la de establecer unas normas
mnimas comunes relativas a determinados
aspectos de la presuncin de inocencia y al
derecho a estar presente en el juicio, para
reforzar el derecho a un juicio justo en el
proceso penal. De esta manera se busca
reforzar la confianza de los Estados miembros
en los sistemas de justicia penal de cada uno de
ellos y contribuir de este modo a facilitar el
reconocimiento mutuo de las resoluciones
judiciales en materia penal. La Directiva fija
normas mnimas, de modo que los Estados
miembros puedan ampliar los derechos
California eleva la edad legal para fumar

a los 21 aos, segn leemos en El Mundo. La
medida, que est todava pendiente de la firma
del gobernador del estado, forma parte de un
amplio paquete de medidas para reducir y
deseablemente acabar con el tabaquismo. Con
esta decisin California se convertira en el
segundo estado que introduce la medida,
despus de Hawai.
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antes de poner fin a su vida, la de los pasajeros

y el resto de la tripulacin. Segn afirma la
fiscala, todos los mdicos haban llegado a
la conclusin de que el copiloto sufra de serios
trastornos psquicos y, peor an, ninguno de
ellos busc el contacto con la compaa para
advertirle del riesgo que para la seguridad de
los aviones supona que siguiera trabajando.
Mdicos Enfermos
Burnout o depresin. Myers, en Psych
Congress
Network, seala los puntos

communes y las diferencias entre ambos
fenmenos.
Militar
Ejrcito y prescripcin enfermera. Redaccin
Mdica recoge un comentario del comandante
Luis Orbaanos, jefe del Departamento de
Enfermera de la Escuela Militar de Sanidad,
que recuerda que el RD 954/2015 deja abierta
Y se plantean los lmites del secreto

profesional. El conocimiento ms detallado
de la naturaleza de la patologa psiquitrica del

copiloto, as como el dato de que se le lleg a
recomendar el ingreso psiquitrico, ha dado pie
a que se plantee la necesidad de armonizar el
secreto profesional con la necesidad de
comunicar la verosmil prdida de aptitud para
algunas ocupaciones, como recogen Mara D.
Valderrama en El Mundo.
una va accesoria en las Fuerzas Armadas

donde podemos regular nuestra propia
normativa sobre prescripcin y en eso estamos
en este momento a travs de una comisin
mixta liderada y dirigida por enfermeros
militares.
La mayor especializacin del perito es

una garanta de acierto, segn se desprende
Peritajes y prctica psiquitrico

legal
de la valoracin del TSJ de Cantabria en un

caso en que ha absuelto al Servicio Cntabro
de Salud de una demanda por mal seguimiento
de una patologa renal, sobre el que informa
Soledad Valle en Diario Mdico. La sentencia
valora especialmente lo aportado por el
Informe Mdico y por el mdico forense, en
contra de lo planteado por el perito de la parte
demandante, y aclara que su preferencia se
La fiscala francesa detalla los problemas

psquicos del copitoloto de German
Wings. Enrique Mller, en El Pas, explica que

casi un ao despus de la tragedia, la fiscala ha
documentado en ms de 6000 pginas diversos
detalles del accidente, entre ellos, los
problemas mentales que padeca el copiloto de
27 aos, quien haba consultado a 41 mdicos,
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justifica en la mayor especializacin de los

peritos de la parte demandada.
Real Decreto, sobre la que informa Mara

Fernndez en Redaccin Mdica (la revista
ofrece acceso a la resolucin ante el recurso
presentado por Baleares). Esto sucede a pesar
de haber admitido hasta 10 recursos contra l
en el momento de redactarse este comentario,
segn leemos en el mismo medio, que comenta
la presentacin de recurso por Asturias.
Neurociencia y gentica en los tribunales

de los EEUU. Farahany revisa en el Journal
of Law and the Biosciences el creciente uso de
estas disciplinas en los juicios celebrados en los

EEUU, con finalidades como la de mitigar la
responsabilidad criminal o cuestionar la
capacidad del acusado.
Con el fin de intentar aclarar dudas e
inseguridades, leemos en Redaccin Mdica, el
Consejo General de Enfermera ha habilitado el
Telfono Azul de la Enfermera con dos
nmeros, que pretende resolver a los
profesionales todo tipo de dudas que les surjan
respecto a la aplicacin del RD. Tambin se
plantean conflictos competenciales. As, segn
leemos en Redaccin Mdica, para el Consejo
de Ministros, el Estado es el nico competente
en la formacin de los enfermeros en
prescripcin, por lo que si las regiones quieren
llevar a cabo acciones formativas al respecto,
han de estar acreditadas por el Ministerio de
Sanidad. Ante ello, informa El Mdico
Interactivo, la Consejera de Salud de
Andaluca, podra presentar un conflicto
positivo de competencias ante el TC, al tiempo
que se anuncia que no se modificar la
dispensacin enfermera instaurada en esa
comunidad autnoma.
Profesin
Prescripcin
enfermera.
Siguen
producindose reacciones y comentarios ante
el polmico Real Decreto 954/2015. As, en
Mdicos y Pacientes leemos que Jos Mara
Antequera Vinagre, abogado y profesor de
Derecho Sanitario y Biotica en la Escuela
Nacional de Sanidad (Instituto de Salud Carlos
III) considera que los mdicos y las enfermeras
pueden seguir trabajando con plena y total
seguridad jurdica y profesional tras la
publicacin del Real Decreto. No opina lo
mismo el sindicato SATSE, que, segn informa
Redaccin Mdica, ha dado respuesta a travs
de la aseguradora Zurich a los motivos por los
que la pliza de responsabilidad civil no
cubrir a ningn enfermero que no cumpla las
disposiciones que marca el Real Decreto de
prescripcin. En este sentido, el sindicato seala
como relevante la reiterada negativa del
Tribunal Supremo a la suspensin cautelar del
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Y hay otras reacciones como la de la Central

Sindical Independiente y de Sindicatos (CSIF)
de Madrid, que segn leemos en El Mdico
Interactivo, se ha posicionado en contra del
Real Decreto que regula la indicacin, el uso y
la
autorizacin
de
dispensacin
de
medicamentos y productos sanitarios de uso
humano por parte de los enfermeros y ha
criticado que se saltara la mesa de negociacin.
encuestados que trabajan en el Sistema Privado

por cuenta ajena lo hace con un contrato a
tiempo a tiempo parcial, y el 27,2% con
contratos de duracin inferior a seis meses.
Finalmente, el 41% de los mdicos encuestados
que trabajan actualmente en el Sistema Pblico
y no tienen plaza en propiedad lo hacen con
contratos precarios. Un 42,9% tiene contratos
de duracin superior a seis meses. Comentario
en Mdicos y Pacientes.
Por su parte, el presidente del OMC, Juan Jos

Rodrguez Sendn, afirm en una Mesa sobre
Prescripcin organizada por el Colegio de
Mdicos de Toledo, que prescribir es una
La profesin sanitaria y la modificacin

de la Ley de Proteccin a la infancia y a
la adolescencia. Mdicos y Pacientes informa
responsabilidad que conlleva necesariamente

un diagnstico previo, competencia exclusiva
de mdicos, odontlogos y podlogos, para la
que no existen sinnimos y, adems no es algo
inocuo, segn publica Mdicos y Pacientes. As
de que tras la entrada en funcionamiento del

Registro Central de delincuentes sexuales,
previsto en la ley 26/2015 de modificacin del
sistema de proteccin a la infancia y a la
adolescencia, que establece que aquellas
profesiones que impliquen un contacto habitual
con menores debern acreditar que carecen de
antecedentes penales de ndole sexual, la OMC
ha garantizado su colaboracin para erradicar
estas repugnantes conductas, pero al mismo
tiempo ha expresado su visin de que la
medida pone bajo sospecha a toda la
colegiacin mdica arriesgando la reputacin
de la profesin de forma intil. En la misma
nota, como resalta Redaccin Mdica, la OMC
reclama que en virtud de lo contenido en el
art 9-3 del Cdigo de Deontologa Mdica",
respecto al acompaamiento de otro
profesional sanitario", est presente en la
consulta con menores un segundo sanitario que
tiene la virtud aadida de ser de doble
vnculo [sic]: protege al menor del abuso, pero
tambin protege al mdico de falsas
acusaciones.
se expres el presidente de la OMC, Dr.

Rodriguez Sendin en una Mesa sobre
Prescripcin. Para terminar, recogemos el
debate en Acta Sanitaria entre los mdicos Jos
Ramn Repullo y Jos Mara Antequera, que
reclamaban una clarificacin y la colaboracin
interprofesional, y la respuesta, recientemente
publicada, desde el Consejo General de
Enfermera, por parte de Rafael Lletget.
Precariedad laboral mdica. La Tercera
Oleada del Estudio sobre la Situacin Laboral

de los Mdicos en Espaa, realizado en base a
10.050 encuestas de mdicos procedentes de
las 52 provincias espaolas, revela que dentro
del sistema pblico, tan slo la mitad de los
mdicos dispone de plaza en propiedad
(50,2%) lo que indica que uno de cada dos
mdicos de la sanidad pblica realiza su labor
en situacin de inestabilidad y/o irregularidad.
A su vez, el 40% de los que mdicos
15
Abril 2016
Reclaman que la relacin mdicopaciente

sea
patrimonio
de
la
Humanidad. Carlos Corominas informa en
Redaccin Mdica de que la Confederacin

Estatal de Sindicatos Mdicos (CESM) ha
iniciado un proceso para que esta relacin
llegue a ser reconocida como Patrimonio
Cultural Inmaterial de la Humanidad por la
Organizacin de las Naciones Unidas para la
Educacin, la Ciencia y la Cultura (Unesco).
En Diario Mdico leemos que el Ministerio de

Sanidad prepara un protocolo para implantar
el registro de pederastas entre el personal
sanitario. La cuestin merece tambin un
comentario de Ricardo de Lorenzo en
Redaccin Mdica, que plantea que los delitos
de este tipo cometidos antes de la minora de
edad pueden ser opacos al registro.
Quince facultades matriculan alumnos

por encima de lo marcado en el
nmerus clausus, segn datos del Ministerio
de Educacin que comenta Jos A. Puglisi en
Redaccin Mdica.
Osakidetza, condenada por no prevenir

la agresin a un psiquiatra. Diego Carrasco
informa en Diario Mdico de que un Juzgado

Social de Bilbao ha resuelto un caso de agresin
a un mdico psiquiatra de Osakidetza
aplicando la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales y no el Cdigo Penal. La sentencia
responsabiliza a la Administracin sanitaria
pblica porque la existencia de un dao
La experiencia en sanidad penitenciaria

cuenta en una OPE, segn informa Soledad
Valle en Diario Mdico, recogiendo una
resolucin del TSJ de Baleares que admite el
recurso presentado por una facultativa a la que
el Ib-Salut rechaz valorar como experiencia
puntuable en un concurso oposicin la
obtenida dentro de la sanidad penitenciaria. La
sentencia aclara que, aunque no est dentro del
servicio de sanidad pblica de la autonoma, es
parte del Sistema Nacional de Salud.
puede implicar el fracaso de la accin

preventiva a que el empresario est obligado
por la ley. En la misma fuente, Cristina Ruiz

comenta cmo la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales empieza a abrirse paso como soporte
legal para reclamar la responsabilidad civil ante
las agresiones a los profesionales sanitarios.
Agresiones a sanitarios. El pasado 18 de
marzo fue el Da Nacional contra las agresiones

a sanitarios. Con este motivo, Carlos
Corominas publica en Revista Mdica un
16
Abril 2016
reportaje. Por su parte, y a propsito de un

caso reciente, Redaccin Mdica recuerda que
con la ltima modificacin del Cdigo Penal,
agredir al mdico supone un delito de
atentado. En cuanto a las causas de las
agresiones, tambin Carlos Corominas en
Redaccin Mdica seala que el 65% se deben
a tres causas fundamentales: discrepancias con
la
atencin
mdica
recibida
(36%),
discrepancias personales del paciente con el
sanitario (15%) y tiempo que se tarda en ser
atendido (14%).
Paro
en
psiclogos
Responsabilidad
El impacto emocional de las demandas
por mala prctica recibe la atencin de
Rehm y Borden en el Cleveland Clinic Journal
of Medicine, en un artculo en el que los
autores destacan la importancia de mantener la
resiliencia.
No es relevante si el mdico firma o no

el consentimiento informado siempre
que lo haga el paciente, segn seala una
psiquiatras.
Redaccin Mdica comenta los datos referentes

a empleo en profesiones relacionadas con la
salud, y destaca que en este mes haba 34
psiquiatras en parto, frente a 14.088
psiclogos, la mayora de los cuales, es de
suponer, no seran clnicos y por lo tanto, no
seran profesionales sanitarios.
sentencia de la Audiencia Provincial de Madrid

que comenta Ofelia de Lorenzo en Redaccin
Mdica.
La informacin no slo compete al

mdico especialista, sino a todos los
sanitarios que atienden al paciente.
Entrevista a Allen Frances. Realizada por

Juanjo M. Jambrina en JotDown, permite que
el destacado psiquiatra norteamericano pase
revista a aspectos importantes de la prctica
psiquitrica, al tiempo que alerta por el uso
excesivo de psicofrmacos en nuestro pas.
Comentario
Ofelia de Lorenzo en
Redaccin Mdica a propsito de un caso
juzgado en la Audiencia Provincial de
Zaragoza.
17
de
Abril 2016
Los pacientes impertinentes y con

conductas disruptivas inducen a los
mdicos a error, segn un estudio de
Schmidt y colaboradores en BMJ Quality &

Safety, algo preocupante, teniendo en cuenta
que un 15% de los pacientes, se calcula,
despliegan
este
tipo
de
actuaciones.
Comentario de Redelmeier y Etchells en la
misma fuente, y resumen en Redaccin Mdica.
Moratoria hasta 2020 para aplicar la

nueva IT. Cristina Alcal informa en
Redaccin Mdica de que el Ministerio de
Empleo, a travs del INSS, ha concedido una

moratoria hasta el 202, a las comunidades
autnomas para evaluar los convenios de
incapacidades temporales de larga duracin.
Sexopatologa y delincuencia sexual
La sanidad pblica responde en caso de

mala praxis de un centro concertado,
La ideologa de gnero hace dao a los

nios, segn una declaracin firmada por
segn informa Diego Carrasco en Diario

Mdico recogiendo una sentencia del TSJ de
Galicia que sostiene, clarifica y consolida el
criterio de que el servicio de salud tiene el
deber de supervisin, tutela y control de la
entidad privada contratada.
Michelle A. Cretella, presidenta del Colegio

Americano de Pediatras junto con Quentin Van
Meter, vicepresidente de la misma organizacin
y Paul McHugh, Profesor de Psiquiatra de la
Johns Hopkins Medical School and y antiguo
jefe de servicio del mismo centro. La
declaracin ataca la confusin entre sexo y
gnero y la visin de la pubertad como algo
parangonable a una enfermedad, sobre la que
puede actuarse biolgicamente con hormonas.
Salud Laboral
Se dispara la incapacidad temporal. Segn
informa Susana Alcelay en ABC, en 2015 las
bajas laborales aumentaron un 11% y elevaron
el gasto a 5.379 millones, algo que se vincula
con la desaparicin del efecto crisis y con una
tranquilizacin secundaria de los trabajadores
respecto de las consecuencias que podra
depararles la incapacidad temporal.
Un tribunal federal de los EEUU declara

que no existe el derecho constitucional
al BDSM consensuado, segn informa
Jackie Peck en Death and Taxes. De esta
manera, solventa un peculiar caso de relacin
de sumisin y sadomasoquismo entre dos
estudiantes universitarios.
18
Abril 2016
Suicidio
Una pregunta del PHQ-9 discrimina el
riesgo de suicidio. Hace algo ms de dos
Un fact sheet sobre el suicidio en la

enfermedad mental grave. Documento del
aos recogamos un trabajo de Simon y

colaboradores en Psychiatric Services que
sealaba que una pregunta de un cuestionario
comn, el PHQ-9, es capaz de discriminar las
personas con riesgo de intentos de suicidio. Se
trata de la ltima pregunta, que pregunta de
forma simple y directa sobre ideas o planes de
suicidio (Ha pensado que estara mejor
Treatment Advocacy Center que actualiza los

datos al respecto y vincula el suicidio y el
intento de autolisis con un tratamiento
insuficiente de la enfermedad.
muerto(a) o se le ha ocurrido lastimarse de

alguna manera?). En esta ocasin, recogemos
un trabajo, de nuevo de Simon y

colaboradores, en el Journal of Clinical
Psychiatry en esta ocasin, que encuentra que
una respuesta positiva a este tem es se
correlaciona con intentos de suicidio y muerte
por suicidio en el plazo de dos aos.
Comentario de Tumolo en Psych Congress
Network.
Trfico
Estudian la conduccin en personas con
dao cerebral. Carmen Cceres, en Diario
Mdico, informa de que unos investigadores
del Laboratorio de Psicologa Aplicada de la
Universidad Pablo de Olavide, de Sevilla,
dirigido por Jos Antonio Snchez Medina, han
elaborado el estudio Evaluacin de la toma de
decisiones de riesgo y la funcin ejecutiva en

situaciones de conduccin de pacientes con
dao craneoenceflico, financiado por la
Toxoplasma y autoagresin. Coccaro y
Direccin General de Trfico, en colaboracin

con la Asociacin Sevillana de Dao Cerebral
Sobrevenido (DACE).
colaboradores, en el Journal of Clinical

Psychiatry, describen una mayor tasa de
autoagresin e impulsividad en personas
seropositivas para T. Gondii.
19
Trastorno
Antisocial
Personalidad
Abril 2016
de
la
Los psicpatas no tienen ms cara de

pker. Un curioso estudio de Nentjes y
colaboradores en el Journal of Personality
Disorders encuentra que en comparacin con
delincuentes no psicopticos o con controles,
los psicpatas no tienen una mayor capacidad
de suprimir expresiones faciales antes las
emociones o, complementariamente, una
mayor dificultad para ponerlas de manifiesto.
La reduccin de la puesta en prctica de

aislamiento o contencin no se
correlaciona con mayor frecuencia de
incidentes conductuales, en un estudio de
Smith y colaboradores en Psychiatric Services.

Los autores describen que en el centro donde
se ensay la reduccin se emprendieron otras
actuaciones y se modificaron actitudes
institucionales, lo que consideran sirvi para
que el resultado fuera favorable.
Tratamientos involuntarios
Sobre el efecto del Tratamiento
farmacolgico involuntario. Detallado
Sobre el tratamiento involuntario. Allen

Frances, en Huffington Post, reflexiona sobre el
necesario equilibrio que estos tratamientos
deben intentar entre la libertad, la seguridad y
el bienestar del paciente.
documento del Treatment Advocacy Center

que cuestiona que esta actuacin sea lesiva para
los pacientes.
Violencia
Nios menores de dos aos entre las
vctimas y los perpetradores de la
violencia con armas de fuego. Ingraham,
Tratamiento involuntario en la anorexia

nerviosa. Artculo de Thom y Mossman en
Current Psychiatry que, aunque planteado
en el Washington Post, revela el sobrecogedor

dato de que el acceso a armas de fuego en los
hogares estadounidenses hizo que hasta
octubre de 2015 murieran 13 nios
manipulando estas armas, 18 se hirieran, 10
hirieran a otras personas y se produjera la
desde la visin de los riesgos profesionales y el

contexto estadounidense, aporta comentarios y
reflexiones de inters.
20
Abril 2016
muerte accidental de dos personas por disparos

realizados por nios de muy corta edad.
Sobre televisin y violencia. Fields, en

Mind Scientific American, repasa hallazgos
recientes que cuestionan la asociacin entre la

exposicin continuada de menores a la
televisin
y
fenmenos
como
comportamientos violentos, bajo CI verbal o
anomalas estructurales cerebrales, destacando
que los estudios que las comunicaron no se
detuvieron en otros factores, como la
influencia gentica.
La frecuencia cardiaca basal baja se

asocia con violencia, tanto en varones
como en mujeres, segn un estudio
realizado en un estado brasileo con una
elevada tasa de delincuencia violencia y
publicado en el International Journal of
Epidemiology por Murray y colaboradores.
Consenso internacional sobre agitacin.

Garriga y colaboradores han publicado en el
World Journal of Biological Psychiatry un
consenso orientado a mejorar, protocolizar y
humanizar la asistencia a esta urgencia
psiquitrica. El documento fue presentado en
el XXIV Congreso Europeo de Psiquiatra, en
Madrid, ha dado lugar a un dossier de prensa.
Comentario en Diario Mdico.
Impulsividad y ghrelina. Anderberg y
colaboradores,
Neuropsychopharmacology,
publican en un estudio en el que en un modelo
murino
muestran
la
implicacin
en
comportamientos impulsivos de esta hormona
orexignica liberada por el estmago.
Ideacin paranoide y violencia. Coid y

colaboradores analizan en Schizophrenia
Bulletin siete estudios britnicos realizados
sobre poblacin general y encuentran una neta
asociacin entre un continuum de ideacin
paranoide en mayor o menor grado y los
comportamientos violentos.
21
Abril 2016
intervencin farmacolgica, al avance en la

prctica profesional de la enfermera en los
diferentes mbitos y escenarios del sistema
sanitario y sociosanitario.
Documentos
Informe sobre el estado de los Derechos
Humanos de las personas con trastornos
mentales en Espaa
Documento de la Confederacin SALUD
MENTAL ESPAA (Antigua FEAFES) que
analiza y denuncia vulneraciones de los DDHH
de las personas con trastorno mental, teniendo
como base la Convencin sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad. Se acompaa
de tres anexos referidos a tratamientos no
voluntarios.
Observatorio Nacional de Agresiones a

Mdicos INFORME 2015
La Organizacin Mdica Colegial ha publicado
su informe sobre agresiones a mdicos en el
marco del Da Nacional Contra las Agresiones a
Profesionales Sanitarios. En 2015 se produjeron
361 ataques, un aumento del 4,94% respecto
al ao anterior.
Enfermera y Medicamento - respuestas

integradas y colaborativas para un
problema complejo y controvertido
Informe
de
posicionamiento
de
SESPAS (Sociedad Espaola de Salud Pblica y
Administracin Sanitaria) que preconiza una
reforma y armonizacin de la regulacin del
medicamento y de la ordenacin de
profesiones, en la cual se debe promover un
espacio amplio de colaboracin enfermera en
la prescripcin, en beneficio del paciente y de
la funcionalidad del servicio pblico. A juicio
de sus autores, el conjunto del marco
normativo sobre prescripcin del medicamento
y papel de las profesiones sanitarias es
manifiestamente
mejorable,
y
debera
redirigirse al marco de la Ley de Ordenacin de
Profesiones Sanitarias, y ampliarse para
trascender del marco limitativo de la
Gua de Ayuda a la Prevencin.

Sndrome de agotamiento profesional o
burnout
Documento del Instituto Nacional de
Investigacin y Seguridad francs que aborda el
riesgo de burnout en el puesto de trabajo,
facilitando toda la informacin necesaria para
identificarlo y evitar daos a la seguridad y
salud de los trabajadores. La Gua empieza por
definir el burnout y sus dimensiones, as como
sus sntomas (emocionales, fsicos, cognitivos,
comportamentales, actitudinales, etc.). Pasa
despus a analizar las causas del burnout
22
Abril 2016
Algunas orientaciones para evaluar los

factores de riesgo psicosocial (edicin
ampliada)
(exigencias
laborales
y
emocionales,
autonoma, inseguridad laboral, etc.) y termina
proponiendo
las
medidas
preventivas
adecuadas
para
combatirlo
psicosocial
(formacin e informacin a los trabajadores,
promover el apoyo social y las adecuadas
relaciones interpersonales, fomentar una
comunicacin
efectiva
y
transparente,
promover la participacin de los trabajadores
en la toma de decisiones, reconocer el trabajo
realizado por el trabajador, etc.).
Actualizacin y ampliacin de una publicacin

previa. En una primera parte recoge, en
formato pregunta-respuesta, una serie de
cuestiones habituales a la hora de abordar una
evaluacin
psicosocial
y
cul
es
el
posicionamiento del INSHT sobre las mismas.
En la segunda parte, nueva en esta ampliacin,
se desarrollan aspectos como el empleo
adecuado de ciertos trminos bsicos en el
mbito de la psicosociologa y en la
metodologa de evaluacin psicosocial; la
violencia en el trabajo; y la norma UNE-ISO
10667.
Gua del CDC para la prescripcin de

opiceos en el dolor crnico
Documento
publicado
por
Dowell
y
colaboradores en JAMA que plantea doce
recomendaciones restrictivas para un uso
racional y prudente de unos medicamentos que
vienen asocindose a un paso al abuso (tanto
de los medicamentos como de opiceos
ilegales) y al fallecimiento por sobredosis
voluntaria o involuntaria.
Las enfermedades neurodegenerativas

en Espaa y su impacto econmico y
social
Estudio
de
la
Alianza
Espaola
de
Enfermedades
Neurodegenerativas
(Neuroalianza), en colaboracin con la
Universidad Complutense de Madrid (UCM),
segn
el
cual
las
enfermedades
neurodegenerativas supone, para las personas
afectadas y sus familias, un coste superior a los
23.000 euros al ao.
23
Abril 2016
que se promueve una labor coordinada en

materia de mediacin.
Documentacin para la realizacin de

ensayos clnicos con medicamentos en
Espaa
Documento de consulta sobre la

valoracin del riesgo de violencia en
contexto psiquitrico
La AEMPS ha publicado diversos documentos

relacionados con los ensayos clnicos. Entre
ellos, un Documento de instrucciones de la
Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios para la realizacin de
ensayos clnicos en Espaa, disponible en su
versin ms reciente, de 3 de febrero de 2016.
Tambin
recoge
un
Memorando
de
Colaboracin e Intercambio de Informacin
entre la Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios y los Comits de tica de
la Investigacin con medicamentos y el Listado
de Comits ticos de Investigacin Clnica que
se han adherido al memorando de
colaboracin.
Las organizaciones colegiales

instituciones de mediacin
Elaborado por Buchanan y colaboradores y

publicado en 2012 como suplemento del
American Journal of Psychiatry, analiza
progresivamente el contexto de la valoracin
del riesgo de violencia en Psiquiatra, el
proceso de valoracin, su fiabilidad y la
dimensin tica de la valoracin.
como
Documento de Unin Profesional, asociacin

estatal que rene a 33 Consejos Generales y
Superiores y Colegios de mbito nacional, en el
24
Abril 2016
Congresos y Cursos
XXV Congreso de la Sociedad
Espaola de Psiquiatra Legal
Hotel Meli Alicante, 29 de septiembre a 1 de
octubre de 2016
Tema: La prueba pericial psiquitrica
Reunin anual y cursos precongresuales.
Evaluacin del Riesgo de Violencia:

HCR-20 V3, SVR-20/RSVP, SARA y
SAVRY
Experto Universitario en Biotica

Aplicada en el mbito Clnico y
Asistencial
IL3 - Universitat de Barcelona. C/ Ciutat de Granada, 131

- 08018 Barcelona
Barcelona, 10 y 11 de junio de 2016
Impartido por el Institut Borja de Biotica-URL

en 2016. La titulacin proporcionar una
formacin inicial en biotica clnica, tanto una
base de conocimientos tericos como un nivel
prctico a travs de espacios de debate y de
resolucin de casos clnicos.
Informacin general, programa y formulario de

matrcula.
El ttulo de Experto Universitario online se

impartir a travs del campus online del IBB y
constar de 15 crditos ECTS.
47 Congreso anual de la AAPL y

Cursos precongresuales
Portland, Oregon, 24 a 30 de octubre de 2016
25
Abril 2016
aspectos como el futuro de la valoracin en

este mbito.
Libros
El nuevo Baremo de Trfico. Perspectiva
mdico legal. Ley 35/2015 de 22 de
septiembre
Mara Teresa Criado del Ro
Huesca: Pirineo, 2015
ISBN: 978-84-96972-69-8
La autora analiza, desde una perspectiva

mdico-legal, el nuevo sistema de valoracin
de daos personales por accidentes de
circulacin, destacando los cambios que supone
su aplicacin en materia de la valoracin
mdico-legal de daos personales.
La obra sigue el esquema del informe pericial
en valoracin de daos personales por
responsabilidad civil partiendo de las
condiciones generales, definiciones y reglas del
sistema a tener en cuenta antes de iniciar la
valoracin mdico-legal de los daos
personales y aborda las diferentes cuestiones
que se tratan en este tipo de informe:
1.- Relacin de causalidad (estado anterior):
delimitacin de las lesiones temporales,
secuelas y muerte debidas al accidente
2.- Consolidacin o estabilizacin mdico legal.
3.- Valoracin de los daos derivados de las
lesiones temporales.
4.- Valoracin de los daos derivados de las
secuelas.
5.- Actuaciones mdico legales especficas que
requiere el fallecimiento.
Tras ello, se analiza detenidamente el informe
pericial en el contexto del sistema planteando
26
Abril 2016
pelo de las camareras influye en la cuanta de

las propinas que dan los clientes masculinos. El
experiment, que se debe a la inventiva e
ingenio del francs Guguen, cont con la
colaboracin de diversas camareras de
diferentes establecimientos que en aras del
avance de la Ciencia se avinieron a portar
pelucas rubias, pelirrojas, de color castao u
oscuras, mientras el autor calibraba la cuanta
de las propinas que reciban con cada atavo
capilar. Result que los varones daban
propinas ms generosas cuando las camareras
iban de rubias; las propinas concedidas por las
clientes femeninas, empero, no mostraron
modificacin alguna en funcin del color de
pelo de la camarera.
Y para terminar: Rubias

En 1953, Jane Russell y Marilyn Monroe
protagonizaron una exitosa pelcula Los
caballeros las prefieren rubias- basada en un
musical de Broadway del mismo ttulo. Aunque
el final feliz y acaramelado del film (la rubia
Lorelei y la morena Dorothy se casan con sus
enamorados en una ceremonia doble) no
refleja preferencia alguna por parte del sexo
(perdn: gnero) masculino, el ttulo de la
obra seala la fascinacin que despiertan las
mujeres de pelo claro, algo que aos despus
comprob un equipo de investigadores con un
curioso estudio. Los autores analizaron con un
procedimiento fiable cul era el color del pelo
de las mujeres que aparecan en las portadas de
dos revistas
femeninas
(Ladies
Home
Journal and Vogue) y en las pginas centrales
de la revista masculina por antonomasia
(Playboy) entre las dcadas de los 50 y los
1980, hasta totalizar 750 observaciones.
Pudieron comprobar que la proporcin de
rubias en cada Revista superaba claramente a la
tasa existente en la poblacin general, y que
esto era ms acusado en la muestra procedente
de Playboy que en la de las revistas para
pblico femenino.
Nadie duda que Hitch las prefera rubias
El pelo rubio, como otros caracteres a los que

suele ir asociado -la piel clara y los ojos azulesson recesivos, una relativa rareza, por lo tanto,
que tiende a diluirse con la hibridizacin y el
mestizaje. Por lo tanto, su conservacin e
incluso su predominancia en algunos colectivos
humanos exigen alguna explicacin. Hay que
aclarar que nos referimos a las poblaciones
rubias caucsicas, ya que este color de pelo es
especialmente prevalente en ellas. Hay otros
rubios en el mundo, como los nativos de las
islas Solomon, en la Melanesia, donde el tono
rubio del pelo se combina con piel muy oscura.
En este colectivo, el pelo claro no proviene de
hibridizacin por conquistadores o colonos
europeos, sino de una mutacin nica en el
Un estudio, tal vez de consecuencias prcticas

ms importantes, demuestra que el color del
27
Abril 2016
gen TYRP1 que, adems, no est implicado en

el pelo rubio europeo. Segn una investigacin
sobre tan peculiar fenmeno, esta mutacin
apareci en algn momento entre hace 5.000
y 30.000 aos, lo que en trminos
cronolgicos, ms que una horquilla es un
espagat.
calciferol. Esto explicara la piel clara, pero

aunque el pelo rubio suela ir en el mismo pack,
sera muy oportuno encontrar una justificacin
para su existencia y mantenimiento, y para ello
viene en nuestro auxilio la seleccin sexual.
Una horquilla de 5.000 a 30.000 aos
Seleccin sexual que como mecanismo tiene la

ventaja de que explicara mejor cmo en un
periodo de tiempo relativamente breve algunas
poblaciones humanas se han rubificado de
forma tan generalizada. Las diferentes lneas de
investigacin e hipotetizacin convergen en la
fascinacin que supone que el pelo rubio no se
asocia a un solo alelo, sino al menos a siete,
por lo que hace falta, efectivamente, generar
una explicacin satisfactoria. Para ello hay que
volver a los coletazos de la ltima glaciacin.
Es una poca en que est complicada la
divisin de trabajo que conocemos en las
poblaciones
ancestrales,
de
cazadoresrecolectores. Efectivamente, en esos momentos,
las recolectoras, que suelen ser las mujeres,
tienen pocas opciones de encontrar nutritivos
frutos, hojas o semillas, y la fuente de caloras
pasa a ser la caza, terreno de los varones.
Obvio es decir que en aquellas fechas no exista
una tecnologa cinegtica avanzada, en tanto
que poda ser difcil atrapar y dar muerte a
presas de cierto empaque, como bisontes y
mamuts, por mucho que los varones cazaran
en cuadrilla. Cabe, por lo tanto, suponer, que
para nuestros antepasados la caza estaba
repleta de factores de riesgo laboral y, adems,
generara muchas bajas. A partir de ah puede
sospecharse sin riesgo de caer en la
Desde el punto de vista evolucionista se invoca

a la seleccin natural y a la seleccin sexual,
con argumentos que remiten a un mismo
marco cronolgico y geogrfico. Sitese quien
lea esto hacia el final de la ltima glaciacin. En
aquella poca hay que pensar que en Europa,
lo que se dice horas de sol no habra muchas,
por lo que un humn ms o menos moreno,
generosamente pigmentado con melanina, no
se beneficiara demasiado de la escasa luz solar
que recibira su piel. De esta manera se vera
muy coartada la sntesis de la provitamina D3,
para la que es necesaria la exposicin a rayos
ultravioleta B. Hoy en da se plantea que la
vitamina D (o calciferol, para los amigos) es
ms propiamente una hormona, es decir, un
producto de nuestro organismo, y se la vincula
cada vez con ms procesos fisiolgicos (su
importancia en la depresin, por ejemplo,
tiene cada vez ms eco), y adems es posible
que los humanos de aquella poca, en la que
no se haban inventado las tiendas de diettica
ni la compra online, tuvieran complicado
hacerse con aceite de hgado de bacalao (rico,
como se sabe, en vitamina D), con lo que
ciertamente quien estuviera en condiciones de
garantizar una adecuada realizacin de todos
los pasos intermedios en la sntesis del
28
Abril 2016
exageracin, que habra una cierta escasez no

solo de carne, sino tambin de varones.
As pues, nos encontramos con que las mujeres

necesitaran atraer a los varones, y llega un
momento en que aparece una mutacin que
determina que el pelo se haga rubio. Este
nuevo rasgo, se supone, caus furor entre la
(supuestamente) exigua poblacin masculina,
con lo que las mujeres rubias empezaron a ser
especialmente exitosas. Pero, por qu caus
furor? El carcter rubio es neotnico, es decir:
se presenta ms frecuentemente en individuos
muy jvenes (nios y pberes), por los que
nuestra especie, como comentbamos meses
atrs, est especialmente atrada. Dicho de otra
manera, muchos humanos son (fuimos) rubios
en la infancia, para devenir castaos o morenos
con el paso del tiempo. La juventud est
asociada a salud y a capacidad reproductiva,
por lo que los varones tendran una inclinacin
a elegir mujeres que a travs de su pelo
exhibieran estas cualidades. La neotenicidad (si
vale el neologismo) de las rubias no se limita al
aspecto externo, sino que se dice que sus
comportamientos son ms infantiles, de modo
que su fenotipo fsico y conductual sera un
escandaloso aviso de juventud y capacidad
reproductiva que seducira a los varones. No
contradice toda esta argumentacin, sino que
la refuerza, el hecho de que el pelo rubio sea
ms frecuente entre nias y adolescentes que
entre sus pares masculinos.
Aunque, a primera vista, la reduccin del

nmero de varones podra favorecer una
estructura social en la que prevaleciera la
poliginia, en la que los varones podran escoger
las parejas que quisieran, la falta de alimento
impedira mantener varias mujeres con sus
correspondientes hijos. En consecuencia, la
escasez de varones no se convertira en una
oportunidad para estos, sino en una necesidad
para las mujeres de ser escogidas por alguno de
los menos varones existentes, surgiendo as una
rivalidad femenina en la que cualquier arma
que pueda seducir a varones ser una ventaja.
Planteada la cuestin as puede sonar a
irrespetuosa con las mujeres, pero lo cierto es
que no es algo que haya sido anmalo en la
Historia, en la que las guerras han sido un
poderoso mecanismo para reducir el nmero
de
varones
que
pudieran
sostener
econmicamente una familia o procrear hijos
en el marco de la estructura social admitida y
garantizar con ello su subsistencia. Tampoco es
algo que contrare, precisamente, la costumbre
de prepararse, acicalarse, llamar la atencin del
sexo (perdn: gnero) sobre el propio cuerpo,
mucho ms extendida, hasta la fecha, entre las
mujeres que entre los varones.
29
Abril 2016
posibilidad
es
que
el
permita
el
reconocimiento de la parentalidad. No debi
ser complejo para los humanos erigirse en
precursores de Mendel y descubrir que aunque
la descendencia de las primeras mujeres rubias
no tendra ese color de pelo, a medida que
pasaban las generaciones y se cruzaban genes
de rubias y rubios o de heterocigotos quedaba
claro que de una pareja de progenitores rubios
solo poda esperarse descendientes rubios. De
esta forma, para los varones rubios elegir una
pareja sexual rubia era una garanta de que le
sera ms complejo cargarles la falsa paternidad
de un hijo que tuviera pelo de otro color.
El trabajo de Ramachandran
Ramachandran va ms all de lo capilar y se

centra, de nuevo, en la piel clara que se asocia
al pelo rubio. Segn postula, la piel clara es una
seal honesta de salud, ya que en ella es ms
difcil disimular una anemia (que se supone
sera frecuente en la Prehistoria por infestacin
de parsitos intestinales) o los efectos del paso
del ao (ya que en ella es ms ostensible el
envejecimiento que en la piel morena). Ms
an, puesto que en las personas de piel clara el
hecho de sonrojarse es igualmente tan notorio
como el bocinazo de un camin de gran
tonelaje, este mecanismo hara que nuestros
ancestros prehistricos intuyeran en las mujeres
rubias fenmenos asociados a la rubefaccin
como la excitacin o la atraccin sexuales, por
mucho que los varones tendamos a ser sobre
torpes para los detalles.
Feliz familia rubia
Y eso dicen las teoras. Pueden ser discutibles,

pero es difcil soslayar el hecho de que el color
rubio del pelo tiene algn intrngulis especial y
que ese intrngulis algo tendr que ver con la
sexualidad. No solo por el anlisis de las
pginas centrales del Playboy o el estudio de
las propinas que reciben las camareras segn el
color de su pelo, sino por el hecho de que las
mujeres tienden a teirse ms de colores claros
que de oscuros. En zonas del mundo donde el
color rubio es una rareza, como Latinoamrica,
no puede negarse que las mujeres lo adoptan
aunque quede un poco extrao y celiacrucense,
y sucede lo mismo en otras zonas del mundo
en las que al existir ms rubias los varones
podran experimentar una cierta saciacin que
redujera su atractivo. Recordemos, por
ejemplo, que la enfermera jefa de MASH era
rubia de botellazo, como demostr la escena
de la pelcula en la que los cirujanos golfos
resolvieron su apuesta al respecto con una
actuacin
gamberra,
que
la
tontera
Las honestas seales de la piel clara
Pero para explicar por qu se ha perpetuado

un
carcter
recesivo
hasta
hacerse
predominante en poblaciones enteras humanas
hay que invocar otras explicaciones. Una
30
Abril 2016
terminolgica podra denominar elegante,

desde el punto de vista metodolgico.
M.A.S.H. (1970)
Fuentes:
Frost P. European hair and eye color - A case
of
frequency-dependent
sexual
selection? Evolution and Human Behavior
2006; 27: 85-103 [Abstract]
Guguen N. Hair color and wages: Waitresses
with blond hair have more fun. Journal of
Behavioral and Experimental Economics 2012;
41: 370-2 [Abstract]
Ramachandran VS.
Why
do
gentlemen
prefer blondes? Med Hypotheses 1997; 48: 1920.
Rich MK, Cash TF. The American image of
beauty: Media representations of hair color for
four decades. Sex Roles 1993; 29: 113-24
[Abstract]
Tolppanen AM, Sayers A, Fraser WD, Lewis G,
Zammit S, Lawlor DA. The association of serum
25-hydroxyvitamin D3 and D2 with depressive
symptoms in childhood--a prospective cohort
study. J Child Psychol Psychiatry 2012; 53:
757-66 [Texto completo]
Simptico mocetn melanesio rubio
31

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