Abril 2016 - Una Columna

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Abril 2016
pen
Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Internet
N 111
Abril 2016
Edicin a doble columna
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.com
Abril 2016
www.psiquiatrialegal.org
Abril 2016
INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Adicciones ...................................................3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................6
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es

accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Confidencialidad ..........................................7
Criminologa ................................................8
Documentacin Clnica .................................9
Estrs Postraumtico y Victimologa ............. 10
tica y Derechos Humanos ........................... 11
Familia ...................................................... 12
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Frmacos ................................................... 13
Legislacin ................................................. 15
Legislacin Internacional ............................. 15
Mdicos Enfermos ...................................... 16
Contacto:
Militar ....................................................... 17
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

info@campusvirtualsepl.org
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 17

Profesin ................................................... 18
Responsabilidad ......................................... 22
Salud Laboral ............................................. 24
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 24
Suicidio...................................................... 25
Trfico..25
Trastorno Antisocial de la Personalidad..26
Tratamientos Involuntarios..26
Violencia..27
Documentos .............................................. 29
Congresos y Cursos..................................... 34
Libros ........................................................ 36
Y para terminar: Rubias....42
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Adicciones
Casi el 30 % de la poblacin europea sigue siendo fumadora, segn recoge el boletn
Europa al da de la OMC, dedicado a la poltica europea antitabaco. La citada fuente explica que
la UE mantiene un alto porcentaje de fumadores hasta alcanzar el 28 % de la poblacin y roza el

30% entre los menores de 24 aos. En la misma publicacin se repasan las diversas medidas
emprendidas para atajar el problema, como limitar la publicidad del tabaco; crear espacios sin
humos; regular los productos en el mercado; y promover campaas antitabaco. Comentario en
Mdicos y Pacientes.
Abuso y sobredosis de medicacin para el TDAH. Cairns y colaboradores, en el Medical

Journal of Australia, informan de un gran incremento del uso no teraputico de estos productos, a
partir de los datos de un centro de toxicologa de aquel pas. Comentario editorial de Dunlop y
Newman que reflexionan sobre el diagnstico excesivo de TDAH y el uso teraputico, igualmente
desmedido, de los frmacos orientados a su tratamiento.
Peor evolucin de los primeros episodios psicticos si hay consumo de cannabis . En

concreto, Patel y colaboradores, en BMJ Open, registran ms ingresos y la necesidad de uso de
varios antipsicticos, que reflejara la impresin de peor respuesta al tratamiento. Comentario de
Aymes en Psych Congress Network.
Cuestionan que el consumo moderado de alcohol reduzca la mortalidad. Las dudas que plantean
al respecto Stockwell y colaboradores en el Journal of Studies on Alcohol and Drugs representaran
poner en cuestin una hiptesis que permita a algunas personas sostener con cierto orgullo que
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cuando menos eran capaces de llevar a cabo una conducta saludable. Comentario en Science
Daily.
Deteccin insuficiente del alcoholismo en los pacientes hospitalizados. Rosn y

colaboradores, en Alcohol and Alcoholism, alertan sobre la inadecuada deteccin y registro de la
dependencia de alcohol en pacientes hospitalizados en Europa por diversos problemas.
Comentario en Mdicos y Pacientes.
Se reduce el nmero de adolescentes europeos fumadores , segn el informe de OMS
Europa Indicadores en salud entre menores en edad escolar, que aprecia que el nmero de
personas que fuman a los 15 aos descendi entre 2010 y 2014. El mismo informe desvela
diferencias sanitarias segn gnero y concluye que las desigualdades sociales siguen aumentando.
Comentario en Diario Mdico.
Reclaman a todos los gobiernos europeos un empaquetado genrico de cigarrillos.
Leemos en Mdicos y Pacientes que el responsable de comunicacin de la Red Europea para la

Prevencin del Tabaquismo, Dominique Nguyen, ha pedido a los gobiernos que sigan los pasos de
Francia y aprueben el empaquetado genrico de los cigarrillos, una medida particularmente eficaz
para evitar que los jvenes fumen y un logro muy positivo para todos los europeos.
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Sobre el abuso de analgsicos opioides. Volkow y y McLellan analizan en el New England

Journal of Medicine las concepciones errneas al respecto, as como estrategias para mitigar el
problema.
Capacidad y Consentimiento
Prevencin Jurdica en la demencia. Geriatric Area informa sobre la jornada Con
prevencin, mejor. Asesoramiento jurdico en la enfermedad del Alzheimer, organizada por la

Fundacin Pasqual Maragall y la Fundacin Privada de Notarios de Catalua con el objetivo de
concienciar e informar a la sociedad en general de la importancia de la prevencin jurdica en
casos tan particulares como en la enfermedad del Alzheimer y otras demencias. Se repasan
opciones como el poder general preventivo, la autotutela, el documento de voluntades
anticipadas y el testamento.
Capacidad para consentir un trasplante en una persona con discapacidad intelectual .

Khurana y colaboradores, en Current Psychiatry, presentan un caso en el que la persona en
cuestin fue considerada incapaz para consentir.
Las negativas judiciales a donaciones de rganos se reducen en Espaa hasta quedar

en el 2%, segn informa Diario Mdico. En total fueron 11 negativas en toda Espaa, por lo que
los datos de 2015 confirman el descenso que se viene dando desde hace aos, cuando las
renuncias judiciales rondaban el 5 y 6%. Hasta una cuarta parte de las donaciones que se realizan
en Espaa precisan autorizacin judicial, al haber tenido lugar la muerte del donante en
circunstancias violentas, o por traumatismo o por causas desconocidas.
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La falta de CI se paga como dao moral autnomo, segn expone Diego Carrasco en
Diario Mdico al comentar una sentencia del TSJ de Castilla-La Mancha. La ausencia de CI se debe
indemnizar como un dao moral distinto y ajeno al corporal derivado de la intervencin
quirrgica, incluso en casos como el comentado, en el que existi buena praxis en una ciruga de
pncreas.
Conclusiones del Congreso Internacional Buenas prcticas en el ejercicio de las

medidas de proteccin de adultos. Organizado por Fundacin Manantial en colaboracin
con la Universidad Rey Juan Carlos, se celebr en Madrid los pasados das 18 y 19 de febrero. El
documento de conclusiones defiende la compatibilidad del modelo espaol de proteccin de
adultos -tutela y curatela- con los principios y derechos reconocidos en la Convencin sobre los
derechos de las personas con discapacidad de Naciones Unidas.
Crcel y Salud Mental Penitenciaria

Enfermos mentales en crceles estadounidenses. German Lpez, en Vox, comenta a
propsito de un grfico cmo en todos los estados de la Unin hay ms enfermos mentales en las
crceles que en instituciones.
El grave problema de las muertes por suicidio en las prisiones britnicas . Harris, en
Huffington Post, comenta las debilidades de un sistema saturado para prevenir las actuaciones
autolticas.
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Confidencialidad
Una sentencia britnica avala que los mdicos de una gestante no le informaran de
que su padre, tambin paciente, tena corea de Huntington. Soledad Valle comenta en
Diario Mdico la decisin judicial, que refrenda que los mdicos, a instancias del propio paciente,
no desvelaran el diagnstico a la hija, quien ha resultado tener la anomala gentica y plantea su

temor de haberla transmitido a la hija de la que estaba embarazada. Tambin se acompaa de la
valoracin del experto jurista Fernando Abelln, que analiza el caso desde la perspectiva de la
normativa espaola.
El TS establece que Google Espaa no es responsable del derecho al olvido. Leemos
en El Mundo que el Tribunal Supremo ha dictaminado que Google Espaa no es responsable del
derecho al olvido, puesto que slo Google es responsable del tratamiento en cuanto le
corresponde en exclusiva la determinacin de los fines, las condiciones y los medios del
tratamiento de datos en cuestin.
El Tribunal Constitucional avala la instalacin de cmaras en el trabajo sin

consentimiento del empleado. Informa Pblico de que una sentencia del TC desestima el
recurso de amparo presentado por una trabajadora de una tienda de ropa que fue despedida tras
comprobar su jefe, mediante la instalacin de una cmara de videovigilancia en el lugar de
trabajo, que haba sustrado dinero de la caja. Segn la sentencia, de acuerdo con la LOPD, el
empresario no necesita el consentimiento expreso del trabajador para el tratamiento de las

imgenes, ya que el Estatuto de los Trabajadores atribuye al empresario la facultad de direccin,
lo que le permite adoptar las medidas que estime ms oportunas de vigilancia y control para
verificar el cumplimiento por el trabajador de sus obligaciones y deberes laborales, guardando en
su adopcin y aplicacin la consideracin debida a su dignidad humana.
La vulnerabilidad de los datos privados que recogen las apps de salud. Una carta de
Blenner y colaboradores publicada en JAMA da lugar a un comentario de Javier Salas en El Pas en

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el que se analiza tambin la situacin en Espaa de unas aplicaciones que recogen datos del
usuario pero que recopilan y comparten informacin sensible y privada.
Criminologa
Sesgo racial en las condenas. Hester y Hartman, en el Journal of Quantitative Criminology,
ponen de manifiesto que al menos en el estado de Carolina del Sur, puede apreciarse que en
comparacin con los de raza blanca, los convictos de raza negra tienden a recibir penas de crcel
ms severas por delitos menores, y tienen un mayor riesgo de ser encarcelados tras un primer
delito.
Tiene la delincuencia una base gentica? Boutwell y Barnes, en Boston Globe, sugieren que
hay un notable componente gentico en las conductas delictivas y plantean la resistencia de los
estudiosos a asumirlo.
La conducta antisocial paterna se asocia con una menor capacidad cognitiva en los
hijos, segn un estudio de Latvala y colaboradores en Psychological Science.
Un procedimiento para predecir el riesgo de reincidencia. Berk y colaboradores, en el

Journal of Empirical Legal Studies, presentan un procedimiento estadstico informatizado que
permite reducir a la mitad el riesgo de reincidencia de delitos de violencia domstica a travs de la

consideracin de diversas variables relacionadas con el comportamiento delictivo previo y
seleccionar as las personas a las que pone en libertad en la fase de acusacin. Comentario de Flam
en Bloomberg View.
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Conductas delictivas en la demencia. En comparacin con la demencia por enfermedad de
Alzheimer, Liljegren y colaboradores, en JAMA Neurology, encuentran una mayor prevalencia en

dos formas de demencias frontales (demencia frontotemporal con manifestaciones conductuales y
la variante semntica de la afasia progresiva primaria). Este tipo de comportamientos tiende
adems a ser una manifestacin precoz de las citadas formas de demencia frontal.
Delitos de Maltrato a los Animales. Reportaje vdeo en Noticias Jurdicas presentado por
Patricia Esteban, redactora del citado medio.
Documentacin Clnica
La necesidad de educar al mdico sobre el acceso a la HC . Diego Carrasco resume en
Diario Mdico una sesin de la serie Desayunos Mdico-Legales dedicado al tema la Historia
Clnica: cmo mejorar la seguridad asistencia. Como conclusin, los expertos participantes
recuerdan que la historia clnica es un documento con datos sensibles, cuyo acceso es asistencial
y no por curiosidad, y recomiendan que se fortalezcan las claves del sistema informtico.
El inspector mdico no tiene acceso ilimitado a las historias clnicas, segn una sentencia
de un tribunal de lo Contencioso de Jan de la que informa Diego Carrasco en Diario Mdico. El

inspector, al que un mdico facilit en acceso a la documentacin clnica, pretenda llevarse las
historias del despacho del facultativo, a lo que este se neg, en virtud de lo dispuesto en la LOPD.
A causa de esta negativa, el mdico fue multado por obstruccin a la inspeccin provincial de
servicios sanitarios. El Juzgado ha resuelto que en algunos casos se requiere el consentimiento del
paciente o una autorizacin judicial para que la Inspeccin pueda hacerse con las historias.
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Sobre la HC sociosanitaria. Rosala Sierra, en Diario Mdico, comenta el XIX Congreso de

Informtica de la Salud, Inforsalud 2016, organizado por la Sociedad Espaola de Informtica y
Salud (SEIS). En relacin con la historia sociosanitaria, recoge que las comunidades autnomas
estn optando por diferentes modelos para integrar, compartir o unificar sus historias clnicas
sanitaria y social, con la finalidad de hacer que la informacin sea accesible y til para pacientes y
profesionales.
Estrs Postraumtico y Victimologa

Agresiones a trabajadores de urgencias y TEPT. Un estudio de Gmez-Gutirrez y
colaboradores en el Journal of Interpersonal Violence revela que el 89% de los profesionales de
urgencias extrahospitalarias que han sufrido agresiones present sntomas de TEPT meses despus
de sufrir los ataques. Los ms frecuentes son los recuerdos repetitivos de lo ocurrido. Resumen
facilitado por la Oficina de Transferencia de Resultados de Investigacin de la Universidad
Complutense de Madrid.
Los refugiados tienen un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia y otras psicosis

no afectivas, segn un estudio de Hollander y colaboradores que publica el British Medical
Journal. Los autores llegan a esta conclusin tras comparar tres grupos (poblacin sueca general,
emigrantes no polticos y refugiados). Comentario de Mara Valerio en El Mundo.
Giro dentado y formacin de recuerdos. Madroal y colaboradores, en Nature

Communications, informan de que la inhibicin de las clulas granulares del giro dentado impide
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la formacin de recuerdos, pero no la recuperacin de recuerdos ya consolidados. Este

descubrimiento abre la puerta al desarrollo de frmacos especficos que pudieran tener inters en
el tratamiento del TEPT, como apunta en su comentario Mo Costandi en The Guardian.
El papel del sistema noradrenrgico en la reconsolidacin de los recuerdos asociados

al miedo y a las drogas. Revisin de Otis y colaboradores en Neuropsychopharmacology.
La buprenorfina mejora los sntomas de TEPT, segn un estudio de Seal y colaboradores en
el Journal of Clinical Psychiatry, en el que comprueban que los veteranos tratados por dolor o
adicciones con este frmaco mejoraban de TEPT comrbido en comparacin con los tratados con
opiceos. La buprenorfina es un agonista parcial del receptor de nociceptina, y en estudios
preclnicos se ha comprobado que un agonista de este receptor (con el provisional y poco
manejable nombre de SR-8993) mejora el TEPT. Comentario de Tumolo en Psych Congres
Network.
Metilfenidato en el TEPT y/o Dao Cerebral Traumtico. McAllister y colaboradores

presentan en Neuropsychopharmacology un trabajo en el que este psicoestimulante mejor los
sntomas de ambos trastornos.
tica y Derechos Humanos

Los elementos de la buena muerte. Estudio de Meier y colaboradores en el American Journal
of Geriatric Psychiatry que identifica, a partir de referencias de pacientes, familiares y profesionales,

las diversas caractersticas que debera reunir un fallecimiento para ser considerado este trmino
que en s mismo parece un oxmoron. Comentario en Diario Mdico.
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Graves riesgos para la salud mental de los refugiados. Juana Martnez Fonseca, en Acta
Sanitaria, comenta el XXIV Congreso Europeo de Psiquiatra, celebrado en Madrid del 12 al 15 de
marzo y recoge el comentario de Wolfgang Gaebel, Presidente de la Asociacin Psiquitrica

Europea, acerca de la vulnerabilidad de los refugiados, que llegan a presentar tasas de trastorno
mental cinco veces superiores a las de la poblacin general.
El estigma psiquitrico como crisis de Salud Mental. Comentario editorial de Lancet que
analiza las consecuencias de este fenmeno.
Familia
Los abuelos no deben pagar extraescolares. Leemos en La Voz de Galicia que una sentencia
del Tribunal Supremo libera a los cuatro abuelos de una menor de abonar las extraescolares de su
nieta, a la que ya pagan una pensin para su manutencin ante la insolvencia de los padres.
La presencia de enfermedad de Parkinson no incapacita para ejercer la custodia de

hijos menores de edad, segn una sentencia de la Sala de lo Civil del TS sobre la que informa
Europa Press. El padre y excnyuge reclamaba para s la custodia alegando que la madre, afecta de
una enfermedad de Parkinson leve, padece tambin un cuadro ansioso-depresivo que la sentencia
considera consustancial al Parkinson y comn en las rupturas matrimoniales.
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Frmacos
Antidepresivos y efectos cardiovasculares en adultos. Coupland y colaboradores publican
en el British Medical Journal un estudio cohorte basado en datos de Atencin Primaria en el que
concluyen que no hay datos de que cuando se usan en personas entre 20 y 64 aos, los ISRS se
asocien a patologa cardio o cerebrovascular, ni de que el citalopram se asocie a arritmias. S
observan una cierta reduccin del riesgo de infarto de miocardio con ISRS (en particular,
fluoxetina) y un incremento con lofepramina (tricclioco no disponible en nuestro mercado desde
hace ya aos).
Antipsicticos atpicos y cadas. Fraser y colaboradores, en JAMA Internal Medicine,

encuentran un elevado riesgo de cadas con consecuencias graves, as como de fracturas
osteoporticas, tras el inicio de tratamiento con estos frmacos en ancianos.
Aumentan los suicidios relacionados con BZD en los EEUU. Bachhuber y colaboradores,
en el American Journal of Public Health, describen un incremento del uso de BZD y, en paralelo, y
hasta hace escasos aos, un aumento del nmero de muertes por suicidio en los que haba
implicacin de estos productos (no se establece que fueran los agentes causales directos o nicos de
los fallecimientos).
Betahistina para la sedacin y ganancia de peso secundarias a olanzapina. Barak y

colaboradores publican en el Journal of Psychopharmacology un estudio en el que se observa que
el agonista H1 betahistina contrarresta efectos de la olanzapina que se atribuyen a un antagonismo
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de ese receptor. Las dosis utilizadas son altas (el equivalente a 6 comprimidos de Serc 24).
Comentario de Tumolo en Consultant 360.
Nota de la FDA sobre Valproico. La agencia norteamericana ha publicado una nota dando a
conocer una asociacin del uso de este antiepilptico con alteraciones de uas y lecho ungueal y
con ganancia de peso. Igualmente, recoge que la colestiramina dificulta la absorcin de valproico y
que el propio valproico acelera el metabolismo de otro anticomicial, la rufinamida.
Nota de la FDA sobre venlafaxina. En este caso, la agencia norteamericana informa en una
nota de la asociacin del antidepresivo con disnea y enfermedad intersticial pulmonar.
Uso de anticolinrgicos y demencia. Gray y colaboradores, en JAMA Internal Medicina,

informan de que el uso acumulado de anticolinrgicos (tricclicos, antihistamnicos de primera
generacin, antimuscarnicos para la incontinencia vesical) se asocia a un mayor riesgo de
demencia.
Ketamina con clonidina en la depresin. Lenze y colaboradores publican en el World

Journal of Biological Psychiatry un artculo en el que describen la efectividad de una infusin de
ketamina durante 96 horas en depresiones resistentes. Los autores utilizaron clonidina oral para
mitigar los efectos psicotomimticos de la clonidina.
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Los mdicos que reciben dinero de la industria prescriben menos genricos, al menos
en los EEUU y segn un estudio de ProPublica que comenta Redaccin Mdica.
Legislacin
El Tribunal Supremo plantea al Constitucional la posible ilegalidad de que un menor
no pueda cambiar de sexo en el registro. Paula Figols informa en El Heraldo de que el
Pleno de la Sala Civil del Tribunal Supremo ha elevado al Constitucional una cuestin de
inconstitucional sobre el artculo 1 de la Ley 3/2007, reguladora de la rectificacin registral de la
mencin relativa al sexo de las personas. En su auto, el Supremo plantea la procedencia de admitir
que el menor pueda cambiar de sexo en el registro, apelando a los derechos fundamentales
reconocidos en la Constitucin.
Legislacin Internacional
Nueva ley britnica sobre drogas. La Ley sobre sustancias psicoactivas o Psychoactive
Substances Act, que entrar en vigor el 6 de abril, castiga con penas de prisin la elaboracin y
distribucin de drogas, pero no su consumo.
Directiva (UE) 2016/343, por la que se refuerzan en el proceso penal determinados

aspectos de la presuncin de inocencia y el derecho a estar presente en el juicio .
Publicada en el Diario Oficial de la Unin Europea el pasado 11 de marzo, tiene como finalidad,
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segn explica Noticias Jurdicas, la de establecer unas normas mnimas comunes relativas a
determinados aspectos de la presuncin de inocencia y al derecho a estar presente en el juicio,
para reforzar el derecho a un juicio justo en el proceso penal. De esta manera se busca reforzar la
confianza de los Estados miembros en los sistemas de justicia penal de cada uno de ellos y
contribuir de este modo a facilitar el reconocimiento mutuo de las resoluciones judiciales en
materia penal. La Directiva fija normas mnimas, de modo que los Estados miembros puedan
ampliar los derechos establecidos para proporcionar un mayor grado de proteccin. El grado de
proteccin que establezcan los Estados miembros nunca debe ser inferior al previsto en la Carta o
en el CEDH, segn la interpretacin del Tribunal de Justicia y del Tribunal Europeo de Derechos
Humanos.
Cuestionan la tasa britnica sobre bebidas azucaradas. Rampell, en el Washington Post,
cuestiona el sentido de esta medida, que se implantar en breve, en la lucha contra la obesidad.
Propone considerar ms la actuacin sobre la obesidad (a travs de impuestos o de incentivos para
bajar peso) que la actuacin sobre productos relacionados con ella. Tambin Diario Mdico se
posiciona en un editorial en el que descarta que el impuesto vaya a ser eficaz para eliminar la
obesidad.
California eleva la edad legal para fumar a los 21 aos, segn leemos en El Mundo. La
medida, que est todava pendiente de la firma del gobernador del estado, forma parte de un
amplio paquete de medidas para reducir y deseablemente acabar con el tabaquismo. Con esta
decisin California se convertira en el segundo estado que introduce la medida, despus de
Hawai.
Mdicos Enfermos
Burnout o depresin. Myers, en Psych Congress Network, seala los puntos communes y las
diferencias entre ambos fenmenos.
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Militar
Ejrcito y prescripcin enfermera. Redaccin Mdica recoge un comentario del comandante Luis
Orbaanos, jefe del Departamento de Enfermera de la Escuela Militar de Sanidad, que recuerda
que el RD 954/2015 deja abierta una va accesoria en las Fuerzas Armadas donde podemos
regular nuestra propia normativa sobre prescripcin y en eso estamos en este momento a travs de
una comisin mixta liderada y dirigida por enfermeros militares.
Peritajes y prctica psiquitrico legal

La fiscala francesa detalla los problemas psquicos del copitoloto de German Wings.
Enrique Mller, en El Pas, explica que casi un ao despus de la tragedia, la fiscala ha
documentado en ms de 6000 pginas diversos detalles del accidente, entre ellos, los problemas
mentales que padeca el copiloto de 27 aos, quien haba consultado a 41 mdicos, antes de poner
fin a su vida, la de los pasajeros y el resto de la tripulacin. Segn afirma la fiscala, todos los
mdicos haban llegado a la conclusin de que el copiloto sufra de serios trastornos psquicos y,
peor an, ninguno de ellos busc el contacto con la compaa para advertirle del riesgo que para
la seguridad de los aviones supona que siguiera trabajando.
Y se plantean los lmites del secreto profesional . El conocimiento ms detallado de la
naturaleza de la patologa psiquitrica del copiloto, as como el dato de que se le lleg a

recomendar el ingreso psiquitrico, ha dado pie a que se plantee la necesidad de armonizar el
secreto profesional con la necesidad de comunicar la verosmil prdida de aptitud para algunas
ocupaciones, como recogen Mara D. Valderrama en El Mundo.
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La mayor especializacin del perito es una garanta de acierto , segn se desprende de la
valoracin del TSJ de Cantabria en un caso en que ha absuelto al Servicio Cntabro de Salud de
una demanda por mal seguimiento de una patologa renal, sobre el que informa Soledad Valle en
Diario Mdico. La sentencia valora especialmente lo aportado por el Informe Mdico y por el
mdico forense, en contra de lo planteado por el perito de la parte demandante, y aclara que su
preferencia se justifica en la mayor especializacin de los peritos de la parte demandada.
Neurociencia y gentica en los tribunales de los EEUU. Farahany revisa en el Journal of

Law and the Biosciences el creciente uso de estas disciplinas en los juicios celebrados en los EEUU,
con finalidades como la de mitigar la responsabilidad criminal o cuestionar la capacidad del

acusado.
Profesin
Prescripcin enfermera. Siguen producindose reacciones y comentarios ante el polmico Real
Decreto 954/2015. As, en Mdicos y Pacientes leemos que Jos Mara Antequera Vinagre,
abogado y profesor de Derecho Sanitario y Biotica en la Escuela Nacional de Sanidad (Instituto
de Salud Carlos III) considera que los mdicos y las enfermeras pueden seguir trabajando con
plena y total seguridad jurdica y profesional tras la publicacin del Real Decreto . No opina lo
mismo el sindicato SATSE, que, segn informa Redaccin Mdica, ha dado respuesta a travs de la
aseguradora Zurich a los motivos por los que la pliza de responsabilidad civil no cubrir a ningn
enfermero que no cumpla las disposiciones que marca el Real Decreto de prescripcin. En este
sentido, el sindicato seala como relevante la reiterada negativa del Tribunal Supremo a la
suspensin cautelar del Real Decreto, sobre la que informa Mara Fernndez en Redaccin Mdica
(la revista ofrece acceso a la resolucin ante el recurso presentado por Baleares). Esto sucede a
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pesar de haber admitido hasta 10 recursos contra l en el momento de redactarse este comentario,
segn leemos en el mismo medio, que comenta la presentacin de recurso por Asturias.
Con el fin de intentar aclarar dudas e inseguridades, leemos en Redaccin Mdica, el Consejo
General de Enfermera ha habilitado el Telfono Azul de la Enfermera con dos nmeros, que
pretende resolver a los profesionales todo tipo de dudas que les surjan respecto a la aplicacin del
RD. Tambin se plantean conflictos competenciales. As, segn leemos en Redaccin Mdica, para
el Consejo de Ministros, el Estado es el nico competente en la formacin de los enfermeros en
prescripcin, por lo que si las regiones quieren llevar a cabo acciones formativas al respecto, han
de estar acreditadas por el Ministerio de Sanidad. Ante ello, informa El Mdico Interactivo, la
Consejera de Salud de Andaluca, podra presentar un conflicto positivo de competencias ante el
TC, al tiempo que se anuncia que no se modificar la dispensacin enfermera instaurada en esa
comunidad autnoma.
Y hay otras reacciones como la de la Central Sindical Independiente y de Sindicatos (CSIF) de

Madrid, que segn leemos en El Mdico Interactivo, se ha posicionado en contra del Real Decreto
que regula la indicacin, el uso y la autorizacin de dispensacin de medicamentos y productos
sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros y ha criticado que se saltara la mesa de
negociacin.
Por su parte, el presidente del OMC, Juan Jos Rodrguez Sendn, afirm en una Mesa sobre
Prescripcin organizada por el Colegio de Mdicos de Toledo, que prescribir es una
responsabilidad que conlleva necesariamente un diagnstico previo, competencia exclusiva de

mdicos, odontlogos y podlogos, para la que no existen sinnimos y, adems no es algo
inocuo, segn publica Mdicos y Pacientes. As se expres el presidente de la OMC, Dr.
Rodriguez Sendin en una Mesa sobre Prescripcin. Para terminar, recogemos el debate en Acta
Sanitaria entre los mdicos Jos Ramn Repullo y Jos Mara Antequera, que reclamaban una
clarificacin y la colaboracin interprofesional, y la respuesta, recientemente publicada, desde el

Consejo General de Enfermera, por parte de Rafael Lletget.
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Precariedad laboral mdica. La Tercera Oleada del Estudio sobre la Situacin Laboral de los
Mdicos en Espaa, realizado en base a 10.050 encuestas de mdicos procedentes de las 52

provincias espaolas, revela que dentro del sistema pblico, tan slo la mitad de los mdicos
dispone de plaza en propiedad (50,2%) lo que indica que uno de cada dos mdicos de la sanidad
pblica realiza su labor en situacin de inestabilidad y/o irregularidad. A su vez, el 40% de los que
mdicos encuestados que trabajan en el Sistema Privado por cuenta ajena lo hace con un contrato
a tiempo a tiempo parcial, y el 27,2% con contratos de duracin inferior a seis meses. Finalmente,
el 41% de los mdicos encuestados que trabajan actualmente en el Sistema Pblico y no tienen
plaza en propiedad lo hacen con contratos precarios. Un 42,9% tiene contratos de duracin
superior a seis meses. Comentario en Mdicos y Pacientes.
La profesin sanitaria y la modificacin de la Ley de Proteccin a la infancia y a la

adolescencia. Mdicos y Pacientes informa de que tras la entrada en funcionamiento del Registro
Central de delincuentes sexuales, previsto en la ley 26/2015 de modificacin del sistema de

proteccin a la infancia y a la adolescencia, que establece que aquellas profesiones que impliquen
un contacto habitual con menores debern acreditar que carecen de antecedentes penales de
ndole sexual, la OMC ha garantizado su colaboracin para erradicar estas repugnantes
conductas, pero al mismo tiempo ha expresado su visin de que la medida pone bajo sospecha a
toda la colegiacin mdica arriesgando la reputacin de la profesin de forma intil. En la misma
nota, como resalta Redaccin Mdica, la OMC reclama que en virtud de lo contenido en el art 93 del Cdigo de Deontologa Mdica", respecto al acompaamiento de otro profesional sanitario",
est presente en la consulta con menores un segundo sanitario que tiene la virtud aadida de ser
de doble vnculo [sic]: protege al menor del abuso, pero tambin protege al mdico de falsas
acusaciones.
En Diario Mdico leemos que el Ministerio de Sanidad prepara un protocolo para implantar el
registro de pederastas entre el personal sanitario. La cuestin merece tambin un comentario de
Ricardo de Lorenzo en Redaccin Mdica, que plantea que los delitos de este tipo cometidos antes
de la minora de edad pueden ser opacos al registro.
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Abril 2016
Osakidetza, condenada por no prevenir la agresin a un psiquiatra . Diego Carrasco
informa en Diario Mdico de que un Juzgado Social de Bilbao ha resuelto un caso de agresin a
un mdico psiquiatra de Osakidetza aplicando la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y no el
Cdigo Penal. La sentencia responsabiliza a la Administracin sanitaria pblica porque la
existencia de un dao puede implicar el fracaso de la accin preventiva a que el empresario est
obligado por la ley. En la misma fuente, Cristina Ruiz comenta cmo la Ley de Prevencin de
Riesgos Laborales empieza a abrirse paso como soporte legal para reclamar la responsabilidad civil
ante las agresiones a los profesionales sanitarios.
Reclaman que la relacin mdico-paciente sea patrimonio de la Humanidad. Carlos

Corominas informa en Redaccin Mdica de que la Confederacin Estatal de Sindicatos Mdicos
(CESM) ha iniciado un proceso para que esta relacin llegue a ser reconocida como Patrimonio
Cultural Inmaterial de la Humanidad por la Organizacin de las Naciones Unidas para la
Educacin, la Ciencia y la Cultura (Unesco).
Quince facultades matriculan alumnos por encima de lo marcado en el nmerus

clausus, segn datos del Ministerio de Educacin que comenta Jos A. Puglisi en Redaccin
Mdica.
La experiencia en sanidad penitenciaria cuenta en una OPE, segn informa Soledad Valle
en Diario Mdico, recogiendo una resolucin del TSJ de Baleares que admite el recurso presentado
por una facultativa a la que el Ib-Salut rechaz valorar como experiencia puntuable en un
concurso oposicin la obtenida dentro de la sanidad penitenciaria. La sentencia aclara que, aunque
no est dentro del servicio de sanidad pblica de la autonoma, es parte del Sistema Nacional de
Salud.
21
Abril 2016
Agresiones a sanitarios. El pasado 18 de marzo fue el Da Nacional contra las agresiones a
sanitarios. Con este motivo, Carlos Corominas publica en Revista Mdica un reportaje. Por su
parte, y a propsito de un caso reciente, Redaccin Mdica recuerda que con la ltima
modificacin del Cdigo Penal, agredir al mdico supone un delito de atentado. En cuanto a las
causas de las agresiones, tambin Carlos Corominas en Redaccin Mdica seala que el 65% se
deben a tres causas fundamentales: discrepancias con la atencin mdica recibida (36%),
discrepancias personales del paciente con el sanitario (15%) y tiempo que se tarda en ser atendido
(14%).
Paro en psiclogos y psiquiatras. Redaccin Mdica comenta los datos referentes a empleo
en profesiones relacionadas con la salud, y destaca que en este mes haba 34 psiquiatras en parto,
frente a 14.088 psiclogos, la mayora de los cuales, es de suponer, no seran clnicos y por lo
tanto, no seran profesionales sanitarios.
Entrevista a Allen Frances. Realizada por Juanjo M. Jambrina en JotDown, permite que el
destacado psiquiatra norteamericano pase revista a aspectos importantes de la prctica psiquitrica,
al tiempo que alerta por el uso excesivo de psicofrmacos en nuestro pas.
Responsabilidad
El impacto emocional de las demandas por mala prctica recibe la atencin de Rehm y
Borden en el Cleveland Clinic Journal of Medicine, en un artculo en el que los autores destacan la
importancia de mantener la resiliencia.
22
Abril 2016
No es relevante si el mdico firma o no el consentimiento informado siempre que lo

haga el paciente, segn seala una sentencia de la Audiencia Provincial de Madrid que comenta
Ofelia de Lorenzo en Redaccin Mdica.
La informacin no slo compete al mdico especialista, sino a todos los sanitarios

que atienden al paciente. Comentario de Ofelia de Lorenzo en Redaccin Mdica a propsito
de un caso juzgado en la Audiencia Provincial de Zaragoza.
Los pacientes impertinentes y con conductas disruptivas inducen a los mdicos a

error, segn un estudio de Schmidt y colaboradores en BMJ Quality & Safety, algo preocupante,
teniendo en cuenta que un 15% de los pacientes, se calcula, despliegan este tipo de actuaciones.
Comentario de Redelmeier y Etchells en la misma fuente, y resumen en Redaccin Mdica.
La sanidad pblica responde en caso de mala praxis de un centro concertado , segn

informa Diego Carrasco en Diario Mdico recogiendo una sentencia del TSJ de Galicia que
sostiene, clarifica y consolida el criterio de que el servicio de salud tiene el deber de
supervisin, tutela y control de la entidad privada contratada.
23
Abril 2016
Salud Laboral
Se dispara la incapacidad temporal. Segn informa Susana Alcelay en ABC, en 2015 las bajas
laborales aumentaron un 11% y elevaron el gasto a 5.379 millones, algo que se vincula con la
desaparicin del efecto crisis y con una tranquilizacin secundaria de los trabajadores respecto
de las consecuencias que podra depararles la incapacidad temporal.
Moratoria hasta 2020 para aplicar la nueva IT. Cristina Alcal informa en Redaccin
Mdica de que el Ministerio de Empleo, a travs del INSS, ha concedido una moratoria hasta el
202, a las comunidades autnomas para evaluar los convenios de incapacidades temporales de
larga duracin.
Sexopatologa y delincuencia sexual

La ideologa de gnero hace dao a los nios, segn una declaracin firmada por Michelle
A. Cretella, presidenta del Colegio Americano de Pediatras junto con Quentin Van Meter,
vicepresidente de la misma organizacin y Paul McHugh, Profesor de Psiquiatra de la Johns
Hopkins Medical School and y antiguo jefe de servicio del mismo centro. La declaracin ataca la
confusin entre sexo y gnero y la visin de la pubertad como algo parangonable a una
enfermedad, sobre la que puede actuarse biolgicamente con hormonas.
Un tribunal federal de los EEUU declara que no existe el derecho constitucional al

BDSM consensuado, segn informa Jackie Peck en Death and Taxes. De esta manera, solventa
un peculiar caso de relacin de sumisin y sadomasoquismo entre dos estudiantes universitarios.
24
Abril 2016
Suicidio
Una pregunta del PHQ-9 discrimina el riesgo de suicidio. Hace algo ms de dos aos
recogamos un trabajo de Simon y colaboradores en Psychiatric Services que sealaba que una
pregunta de un cuestionario comn, el PHQ-9, es capaz de discriminar las personas con riesgo de
intentos de suicidio. Se trata de la ltima pregunta, que pregunta de forma simple y directa sobre
ideas o planes de suicidio (Ha pensado que estara mejor muerto(a) o se le ha ocurrido
lastimarse de alguna manera?). En esta ocasin, recogemos un trabajo, de nuevo de Simon y
colaboradores, en el Journal of Clinical Psychiatry en esta ocasin, que encuentra que una
respuesta positiva a este tem es se correlaciona con intentos de suicidio y muerte por suicidio en el
plazo de dos aos. Comentario de Tumolo en Psych Congress Network.
Toxoplasma y autoagresin. Coccaro y colaboradores, en el Journal of Clinical Psychiatry,
describen una mayor tasa de autoagresin e impulsividad en personas seropositivas para T.

Gondii.
Un fact sheet sobre el suicidio en la enfermedad mental grave. Documento del
Treatment Advocacy Center que actualiza los datos al respecto y vincula el suicidio y el intento de
autolisis con un tratamiento insuficiente de la enfermedad.
Trfico
Estudian la conduccin en personas con dao cerebral. Carmen Cceres, en Diario
Mdico, informa de que unos investigadores del Laboratorio de Psicologa Aplicada de la
25
Abril 2016
Universidad Pablo de Olavide, de Sevilla, dirigido por Jos Antonio Snchez Medina, han
elaborado el estudio Evaluacin de la toma de decisiones de riesgo y la funcin ejecutiva en
situaciones de conduccin de pacientes con dao craneoenceflico , financiado por la Direccin
General de Trfico, en colaboracin con la Asociacin Sevillana de Dao Cerebral Sobrevenido
(DACE).
Trastorno Antisocial de la Personalidad

Los psicpatas no tienen ms cara de pker. Un curioso estudio de Nentjes y colaboradores
en el Journal of Personality Disorders encuentra que en comparacin con delincuentes no

psicopticos o con controles, los psicpatas no tienen una mayor capacidad de suprimir
expresiones faciales antes las emociones o, complementariamente, una mayor dificultad para
ponerlas de manifiesto.
Tratamientos involuntarios
Sobre el efecto del Tratamiento farmacolgico involuntario. Detallado documento del
Treatment Advocacy Center que cuestiona que esta actuacin sea lesiva para los pacientes.
Tratamiento involuntario en la anorexia nerviosa. Artculo de Thom y Mossman en

Current Psychiatry que, aunque planteado desde la visin de los riesgos profesionales y el contexto
estadounidense, aporta comentarios y reflexiones de inters.
26
Abril 2016
La reduccin de la puesta en prctica de aislamiento o contencin no se correlaciona

con mayor frecuencia de incidentes conductuales, en un estudio de Smith y colaboradores
en Psychiatric Services. Los autores describen que en el centro donde se ensay la reduccin se
emprendieron otras actuaciones y se modificaron actitudes institucionales, lo que consideran sirvi
para que el resultado fuera favorable.
Sobre el tratamiento involuntario. Allen Frances, en Huffington Post, reflexiona sobre el

necesario equilibrio que estos tratamientos deben intentar entre la libertad, la seguridad y el
bienestar del paciente.
Violencia
Nios menores de dos aos entre las vctimas y los perpetradores de la violencia con
armas de fuego. Ingraham, en el Washington Post, revela el sobrecogedor dato de que el acceso
a armas de fuego en los hogares estadounidenses hizo que hasta octubre de 2015 murieran 13
nios manipulando estas armas, 18 se hirieran, 10 hirieran a otras personas y se produjera la
muerte accidental de dos personas por disparos realizados por nios de muy corta edad.
La frecuencia cardiaca basal baja se asocia con violencia, tanto en varones como en
mujeres, segn un estudio realizado en un estado brasileo con una elevada tasa de delincuencia
violencia y publicado en el International Journal of Epidemiology por Murray y colaboradores.
27
Abril 2016
Impulsividad y ghrelina. Anderberg y colaboradores, Neuropsychopharmacology, publican en

un estudio en el que en un modelo murino muestran la implicacin en comportamientos
impulsivos de esta hormona orexignica liberada por el estmago.
Ideacin paranoide y violencia. Coid y colaboradores analizan en Schizophrenia Bulletin siete

estudios britnicos realizados sobre poblacin general y encuentran una neta asociacin entre un
continuum de ideacin paranoide en mayor o menor grado y los comportamientos violentos.
Sobre televisin y violencia. Fields, en Mind Scientific American, repasa hallazgos recientes que
cuestionan la asociacin entre la exposicin continuada de menores a la televisin y fenmenos

como comportamientos violentos, bajo CI verbal o anomalas estructurales cerebrales, destacando
que los estudios que las comunicaron no se detuvieron en otros factores, como la influencia
gentica.
Consenso internacional sobre agitacin. Garriga y colaboradores han publicado en el World
Journal of Biological Psychiatry un consenso orientado a mejorar, protocolizar y humanizar la
asistencia a esta urgencia psiquitrica. El documento fue presentado en el XXIV Congreso Europeo
de Psiquiatra, en Madrid, ha dado lugar a un dossier de prensa. Comentario en Diario Mdico.
28
Abril 2016
Documentos
Informe sobre el estado de los Derechos Humanos de las personas con trastornos
mentales en Espaa
Documento de la Confederacin SALUD MENTAL ESPAA (Antigua FEAFES) que analiza y
denuncia vulneraciones de los DDHH de las personas con trastorno mental, teniendo como base la
Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Se acompaa de tres anexos
referidos a tratamientos no voluntarios.
Enfermera y Medicamento - respuestas integradas y colaborativas para un problema

complejo y controvertido
Informe de posicionamiento de SESPAS (Sociedad Espaola de Salud Pblica y Administracin
Sanitaria) que preconiza una reforma y armonizacin de la regulacin del medicamento y de la
ordenacin de profesiones, en la cual se debe promover un espacio amplio de colaboracin
enfermera en la prescripcin, en beneficio del paciente y de la funcionalidad del servicio pblico.
A juicio de sus autores, el conjunto del marco normativo sobre prescripcin del medicamento y
papel de las profesiones sanitarias es manifiestamente mejorable, y debera redirigirse al marco de
la Ley de Ordenacin de Profesiones Sanitarias, y ampliarse para trascender del marco limitativo
de la intervencin farmacolgica, al avance en la prctica profesional de la enfermera en los
diferentes mbitos y escenarios del sistema sanitario y sociosanitario.
Observatorio Nacional de Agresiones a Mdicos INFORME 2015
29
Abril 2016
La Organizacin Mdica Colegial ha publicado su informe sobre agresiones a mdicos en el marco

del Da Nacional Contra las Agresiones a Profesionales Sanitarios. En 2015 se produjeron 361
ataques, un aumento del 4,94% respecto al ao anterior.
Gua de Ayuda a la Prevencin. Sndrome de agotamiento profesional o burnout

Documento del Instituto Nacional de Investigacin y Seguridad francs que aborda el riesgo de
burnout en el puesto de trabajo, facilitando toda la informacin necesaria para identificarlo y
evitar daos a la seguridad y salud de los trabajadores. La Gua empieza por definir el burnout y
sus dimensiones, as como sus sntomas (emocionales, fsicos, cognitivos, comportamentales,
actitudinales, etc.). Pasa despus a analizar las causas del burnout (exigencias laborales y
emocionales, autonoma, inseguridad laboral, etc.) y termina proponiendo las medidas preventivas
adecuadas para combatirlo psicosocial (formacin e informacin a los trabajadores, promover el
apoyo social y las adecuadas relaciones interpersonales, fomentar una comunicacin efectiva y
transparente, promover la participacin de los trabajadores en la toma de decisiones, reconocer el
trabajo realizado por el trabajador, etc.).
Gua del CDC para la prescripcin de opiceos en el dolor crnico

Documento publicado por Dowell y colaboradores en JAMA que plantea doce recomendaciones
restrictivas para un uso racional y prudente de unos medicamentos que vienen asocindose a un
paso al abuso (tanto de los medicamentos como de opiceos ilegales) y al fallecimiento por
sobredosis voluntaria o involuntaria.
30
Abril 2016
Algunas orientaciones para evaluar los factores de riesgo psicosocial (edicin

ampliada)
Actualizacin y ampliacin de una publicacin previa. En una primera parte recoge, en formato
pregunta-respuesta, una serie de cuestiones habituales a la hora de abordar una evaluacin
psicosocial y cul es el posicionamiento del INSHT sobre las mismas. En la segunda parte, nueva en
esta ampliacin, se desarrollan aspectos como el empleo adecuado de ciertos trminos bsicos en
el mbito de la psicosociologa y en la metodologa de evaluacin psicosocial; la violencia en el
trabajo; y la norma UNE-ISO 10667.
Las enfermedades neurodegenerativas en Espaa y su impacto econmico y social

Estudio de la Alianza Espaola de Enfermedades Neurodegenerativas (Neuroalianza), en
colaboracin con la Universidad Complutense de Madrid (UCM), segn el cual las enfermedades
neurodegenerativas supone, para las personas afectadas y sus familias, un coste superior a los
23.000 euros al ao.
31
Abril 2016
Documentacin para la realizacin de ensayos clnicos con medicamentos en Espaa

La AEMPS ha publicado diversos documentos relacionados con los ensayos clnicos. Entre ellos, un
Documento de instrucciones de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios para
la realizacin de ensayos clnicos en Espaa, disponible en su versin ms reciente, de 3 de febrero
de 2016. Tambin recoge un Memorando de Colaboracin e Intercambio de Informacin entre la
Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios y los Comits de tica de la
Investigacin con medicamentos y el Listado de Comits ticos de Investigacin Clnica que se han
adherido al memorando de colaboracin.
Las organizaciones colegiales como instituciones de mediacin

Documento de Unin Profesional, asociacin estatal que rene a 33 Consejos Generales y
Superiores y Colegios de mbito nacional, en el que se promueve una labor coordinada en materia
de mediacin.
32
Abril 2016
Documento de consulta sobre la valoracin del riesgo de violencia en contexto

psiquitrico
Elaborado por Buchanan y colaboradores y publicado en 2012 como suplemento del American
Journal of Psychiatry, analiza progresivamente el contexto de la valoracin del riesgo de violencia
en Psiquiatra, el proceso de valoracin, su fiabilidad y la dimensin tica de la valoracin.
33
Abril 2016
Congresos y Cursos
XXV Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Hotel Meli Alicante, 29 de septiembre a 1 de octubre de 2016
Tema: La prueba pericial psiquitrica
Evaluacin del Riesgo de Violencia: HCR-20 V3, SVR-20/RSVP, SARA y

SAVRY
IL3 - Universitat de Barcelona. C/ Ciutat de Granada, 131 - 08018 Barcelona
Barcelona, 10 y 11 de junio de 2016

Informacin general, programa y formulario de matrcula.
47 Congreso anual de la AAPL y Cursos precongresuales

Portland, Oregon, 24 a 30 de octubre de 2016
34
Abril 2016
Reunin anual y cursos precongresuales.
Experto Universitario en Biotica Aplicada en el mbito Clnico y

Asistencial
Impartido por el Institut Borja de Biotica-URL en 2016. La titulacin proporcionar una
formacin inicial en biotica clnica, tanto una base de conocimientos tericos como un nivel
prctico a travs de espacios de debate y de resolucin de casos clnicos.
El ttulo de Experto Universitario online se impartir a travs del campus online del IBB y
constar de 15 crditos ECTS.
35
Abril 2016
Libros
El nuevo Baremo de Trfico. Perspectiva mdico legal. Ley 35/2015 de 22 de
septiembre
Mara Teresa Criado del Ro
Huesca: Pirineo, 2015
ISBN: 978-84-96972-69-8
La autora analiza, desde una perspectiva
mdico-legal, el nuevo sistema de valoracin de
daos personales por accidentes de circulacin,
destacando los cambios que supone su
aplicacin en materia de la valoracin mdicolegal de daos personales.
La obra sigue el esquema del informe pericial en
valoracin
de
daos
personales
por
responsabilidad
civil
partiendo
de
las
condiciones generales, definiciones y reglas del
sistema a tener en cuenta antes de iniciar la
valoracin mdico-legal
de los daos
personales y aborda las diferentes cuestiones
que se tratan en este tipo de informe:
1.- Relacin de causalidad (estado anterior):
delimitacin de las lesiones temporales, secuelas
y muerte debidas al accidente
2.- Consolidacin o estabilizacin mdico legal.
3.- Valoracin de los daos derivados de las
lesiones temporales.
4.- Valoracin de los daos derivados de las
secuelas.
5.- Actuaciones mdico legales especficas que
requiere el fallecimiento.
Tras ello, se analiza detenidamente el informe
pericial en el contexto del sistema planteando
aspectos como el futuro de la valoracin en
este mbito.
36
Abril 2016
Y para terminar: Rubias

En 1953, Jane Russell y Marilyn Monroe protagonizaron una exitosa pelcula Los caballeros las
prefieren rubias- basada en un musical de Broadway del mismo ttulo. Aunque el final feliz y
acaramelado del film (la rubia Lorelei y la morena Dorothy se casan con sus enamorados en una
ceremonia doble) no refleja preferencia alguna por parte del sexo (perdn: gnero) masculino, el
ttulo de la obra seala la fascinacin que despiertan las mujeres de pelo claro, algo que aos
despus comprob un equipo de investigadores con un curioso estudio. Los autores analizaron con
un procedimiento fiable cul era el color del pelo de las mujeres que aparecan en las portadas de
dos revistas femeninas (Ladies Home Journal and Vogue) y en las pginas centrales de la revista
masculina por antonomasia (Playboy) entre las dcadas de los 50 y los 1980, hasta totalizar 750
observaciones. Pudieron comprobar que la proporcin de rubias en cada Revista superaba
claramente a la tasa existente en la poblacin general, y que esto era ms acusado en la muestra
procedente de Playboy que en la de las revistas para pblico femenino.
Un estudio, tal vez de consecuencias prcticas ms importantes, demuestra que el color del pelo de
las camareras influye en la cuanta de las propinas que dan los clientes masculinos. El experiment,
que se debe a la inventiva e ingenio del francs Guguen, cont con la colaboracin de diversas
camareras de diferentes establecimientos que en aras del avance de la Ciencia se avinieron a portar
pelucas rubias, pelirrojas, de color castao u oscuras, mientras el autor calibraba la cuanta de las
propinas que reciban con cada atavo capilar. Result que los varones daban propinas ms
generosas cuando las camareras iban de rubias; las propinas concedidas por las clientes femeninas,
empero, no mostraron modificacin alguna en funcin del color de pelo de la camarera.
37
Abril 2016
Nadie duda que Hitch las prefera rubias
El pelo rubio, como otros caracteres a los que suele ir asociado -la piel clara y los ojos azules- son
recesivos, una relativa rareza, por lo tanto, que tiende a diluirse con la hibridizacin y el mestizaje.
Por lo tanto, su conservacin e incluso su predominancia en algunos colectivos humanos exigen
alguna explicacin. Hay que aclarar que nos referimos a las poblaciones rubias caucsicas, ya que
este color de pelo es especialmente prevalente en ellas. Hay otros rubios en el mundo, como los
nativos de las islas Solomon, en la Melanesia, donde el tono rubio del pelo se combina con piel
muy oscura. En este colectivo, el pelo claro no proviene de hibridizacin por conquistadores o
colonos europeos, sino de una mutacin nica en el gen TYRP1 que, adems, no est implicado en
el pelo rubio europeo. Segn una investigacin sobre tan peculiar fenmeno, esta mutacin
apareci en algn momento entre hace 5.000 y 30.000 aos, lo que en trminos cronolgicos,
ms que una horquilla es un espagat.
Una horquilla de 5.000 a 30.000 aos
Desde el punto de vista evolucionista se invoca a la seleccin natural y a la seleccin sexual, con
argumentos que remiten a un mismo marco cronolgico y geogrfico. Sitese quien lea esto hacia
el final de la ltima glaciacin. En aquella poca hay que pensar que en Europa, lo que se dice
horas de sol no habra muchas, por lo que un humn ms o menos moreno, generosamente
pigmentado con melanina, no se beneficiara demasiado de la escasa luz solar que recibira su piel.
De esta manera se vera muy coartada la sntesis de la provitamina D3, para la que es necesaria la
exposicin a rayos ultravioleta B. Hoy en da se plantea que la vitamina D (o calciferol, para los
amigos) es ms propiamente una hormona, es decir, un producto de nuestro organismo, y se la
vincula cada vez con ms procesos fisiolgicos (su importancia en la depresin, por ejemplo, tiene
cada vez ms eco), y adems es posible que los humanos de aquella poca, en la que no se haban
inventado las tiendas de diettica ni la compra online, tuvieran complicado hacerse con aceite de
hgado de bacalao (rico, como se sabe, en vitamina D), con lo que ciertamente quien estuviera en
38
Abril 2016
condiciones de garantizar una adecuada realizacin de todos los pasos intermedios en la sntesis
del calciferol. Esto explicara la piel clara, pero aunque el pelo rubio suela ir en el mismo pack,
sera muy oportuno encontrar una justificacin para su existencia y mantenimiento, y para ello
viene en nuestro auxilio la seleccin sexual.
Seleccin sexual que como mecanismo tiene la ventaja de que explicara mejor cmo en un
periodo de tiempo relativamente breve algunas poblaciones humanas se han rubificado de forma
tan generalizada. Las diferentes lneas de investigacin e hipotetizacin convergen en la fascinacin
que supone que el pelo rubio no se asocia a un solo alelo, sino al menos a siete, por lo que hace
falta, efectivamente, generar una explicacin satisfactoria. Para ello hay que volver a los coletazos
de la ltima glaciacin. Es una poca en que est complicada la divisin de trabajo que conocemos
en las poblaciones ancestrales, de cazadores-recolectores. Efectivamente, en esos momentos, las
recolectoras, que suelen ser las mujeres, tienen pocas opciones de encontrar nutritivos frutos, hojas
o semillas, y la fuente de caloras pasa a ser la caza, terreno de los varones. Obvio es decir que en
aquellas fechas no exista una tecnologa cinegtica avanzada, en tanto que poda ser difcil atrapar
y dar muerte a presas de cierto empaque, como bisontes y mamuts, por mucho que los varones
cazaran en cuadrilla. Cabe, por lo tanto, suponer, que para nuestros antepasados la caza estaba
repleta de factores de riesgo laboral y, adems, generara muchas bajas. A partir de ah puede
sospecharse sin riesgo de caer en la exageracin, que habra una cierta escasez no solo de carne,
sino tambin de varones.
Aunque, a primera vista, la reduccin del nmero de varones podra favorecer una estructura
social en la que prevaleciera la poliginia, en la que los varones podran escoger las parejas que
quisieran, la falta de alimento impedira mantener varias mujeres con sus correspondientes hijos.
39
Abril 2016
En consecuencia, la escasez de varones no se convertira en una oportunidad para estos, sino en

una necesidad para las mujeres de ser escogidas por alguno de los menos varones existentes,
surgiendo as una rivalidad femenina en la que cualquier arma que pueda seducir a varones ser
una ventaja. Planteada la cuestin as puede sonar a irrespetuosa con las mujeres, pero lo cierto es
que no es algo que haya sido anmalo en la Historia, en la que las guerras han sido un poderoso
mecanismo para reducir el nmero de varones que pudieran sostener econmicamente una familia
o procrear hijos en el marco de la estructura social admitida y garantizar con ello su subsistencia.
Tampoco es algo que contrare, precisamente, la costumbre de prepararse, acicalarse, llamar la
atencin del sexo (perdn: gnero) sobre el propio cuerpo, mucho ms extendida, hasta la fecha,
entre las mujeres que entre los varones.
As pues, nos encontramos con que las mujeres necesitaran atraer a los varones, y llega un
momento en que aparece una mutacin que determina que el pelo se haga rubio. Este nuevo
rasgo, se supone, caus furor entre la (supuestamente) exigua poblacin masculina, con lo que las
mujeres rubias empezaron a ser especialmente exitosas. Pero, por qu caus furor? El carcter
rubio es neotnico, es decir: se presenta ms frecuentemente en individuos muy jvenes (nios y
pberes), por los que nuestra especie, como comentbamos meses atrs, est especialmente
atrada. Dicho de otra manera, muchos humanos son (fuimos) rubios en la infancia, para devenir
castaos o morenos con el paso del tiempo. La juventud est asociada a salud y a capacidad
reproductiva, por lo que los varones tendran una inclinacin a elegir mujeres que a travs de su
pelo exhibieran estas cualidades. La neotenicidad (si vale el neologismo) de las rubias no se limita
al aspecto externo, sino que se dice que sus comportamientos son ms infantiles, de modo que su
fenotipo fsico y conductual sera un escandaloso aviso de juventud y capacidad reproductiva que
seducira a los varones. No contradice toda esta argumentacin, sino que la refuerza, el hecho de
que el pelo rubio sea ms frecuente entre nias y adolescentes que entre sus pares masculinos.
El trabajo de Ramachandran
40
Abril 2016
Ramachandran va ms all de lo capilar y se centra, de nuevo, en la piel clara que se asocia al pelo
rubio. Segn postula, la piel clara es una seal honesta de salud, ya que en ella es ms difcil
disimular una anemia (que se supone sera frecuente en la Prehistoria por infestacin de parsitos
intestinales) o los efectos del paso del ao (ya que en ella es ms ostensible el envejecimiento que
en la piel morena). Ms an, puesto que en las personas de piel clara el hecho de sonrojarse es
igualmente tan notorio como el bocinazo de un camin de gran tonelaje, este mecanismo hara
que nuestros ancestros prehistricos intuyeran en las mujeres rubias fenmenos asociados a la
rubefaccin como la excitacin o la atraccin sexuales, por mucho que los varones tendamos a ser
sobre torpes para los detalles.
Las honestas seales de la piel clara
Pero para explicar por qu se ha perpetuado un carcter recesivo hasta hacerse predominante en
poblaciones enteras humanas hay que invocar otras explicaciones. Una posibilidad es que el
permita el reconocimiento de la parentalidad. No debi ser complejo para los humanos erigirse
en precursores de Mendel y descubrir que aunque la descendencia de las primeras mujeres rubias
no tendra ese color de pelo, a medida que pasaban las generaciones y se cruzaban genes de rubias
y rubios o de heterocigotos quedaba claro que de una pareja de progenitores rubios solo poda
esperarse descendientes rubios. De esta forma, para los varones rubios elegir una pareja sexual
rubia era una garanta de que le sera ms complejo cargarles la falsa paternidad de un hijo que
tuviera pelo de otro color.
Feliz familia rubia
Y eso dicen las teoras. Pueden ser discutibles, pero es difcil soslayar el hecho de que el color rubio
del pelo tiene algn intrngulis especial y que ese intrngulis algo tendr que ver con la sexualidad.
No solo por el anlisis de las pginas centrales del Playboy o el estudio de las propinas que reciben
las camareras segn el color de su pelo, sino por el hecho de que las mujeres tienden a teirse ms
de colores claros que de oscuros. En zonas del mundo donde el color rubio es una rareza, como
Latinoamrica, no puede negarse que las mujeres lo adoptan aunque quede un poco extrao y
celiacrucense, y sucede lo mismo en otras zonas del mundo en las que al existir ms rubias los
41
Abril 2016
varones podran experimentar una cierta saciacin que redujera su atractivo. Recordemos, por
ejemplo, que la enfermera jefa de MASH era rubia de botellazo, como demostr la escena de la
pelcula en la que los cirujanos golfos resolvieron su apuesta al respecto con una actuacin
gamberra, que la tontera terminolgica podra denominar elegante, desde el punto de vista
metodolgico.
M.A.S.H. (1970)
Fuentes:
Frost P. European hair and eye color - A case of frequency-dependent sexual selection? Evolution
and Human Behavior 2006; 27: 85-103 [Abstract]
Guguen N. Hair color and wages: Waitresses with blond hair have more fun. Journal of
Behavioral and Experimental Economics 2012; 41: 370-2 [Abstract]
Ramachandran VS. Why do gentlemen prefer blondes? Med Hypotheses 1997; 48: 19-20.
Rich MK, Cash TF. The American image of beauty: Media representations of hair color for four
decades. Sex Roles 1993; 29: 113-24 [Abstract]
Tolppanen AM, Sayers A, Fraser WD, Lewis G, Zammit S, Lawlor DA. The association of serum 25hydroxyvitamin D3 and D2 with depressive symptoms in childhood--a prospective cohort study. J
Child Psychol Psychiatry 2012; 53: 757-66 [Texto completo]
Simptico mocetn melanesio rubio
42

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Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

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Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 17

la UE mantiene un alto porcentaje de fumadores hasta alcanzar el 28 % de la poblacin y roza el

Abuso y sobredosis de medicacin para el TDAH. Cairns y colaboradores, en el Medical

Peor evolucin de los primeros episodios psicticos si hay consumo de cannabis . En

Deteccin insuficiente del alcoholismo en los pacientes hospitalizados. Rosn y

Se reduce el nmero de adolescentes europeos fumadores , segn el informe de OMS

Reclaman a todos los gobiernos europeos un empaquetado genrico de cigarrillos.

Leemos en Mdicos y Pacientes que el responsable de comunicacin de la Red Europea para la

Sobre el abuso de analgsicos opioides. Volkow y y McLellan analizan en el New England

prevencin, mejor. Asesoramiento jurdico en la enfermedad del Alzheimer, organizada por la

Capacidad para consentir un trasplante en una persona con discapacidad intelectual .

Las negativas judiciales a donaciones de rganos se reducen en Espaa hasta quedar

Conclusiones del Congreso Internacional Buenas prcticas en el ejercicio de las

Crcel y Salud Mental Penitenciaria

no desvelaran el diagnstico a la hija, quien ha resultado tener la anomala gentica y plantea su

El TS establece que Google Espaa no es responsable del derecho al olvido. Leemos

El Tribunal Constitucional avala la instalacin de cmaras en el trabajo sin

empresario no necesita el consentimiento expreso del trabajador para el tratamiento de las

Blenner y colaboradores publicada en JAMA da lugar a un comentario de Javier Salas en El Pas en

Un procedimiento para predecir el riesgo de reincidencia. Berk y colaboradores, en el

permite reducir a la mitad el riesgo de reincidencia de delitos de violencia domstica a travs de la

Conductas delictivas en la demencia. En comparacin con la demencia por enfermedad de

Alzheimer, Liljegren y colaboradores, en JAMA Neurology, encuentran una mayor prevalencia en

de un tribunal de lo Contencioso de Jan de la que informa Diego Carrasco en Diario Mdico. El

Sobre la HC sociosanitaria. Rosala Sierra, en Diario Mdico, comenta el XIX Congreso de

Estrs Postraumtico y Victimologa

Los refugiados tienen un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia y otras psicosis

Giro dentado y formacin de recuerdos. Madroal y colaboradores, en Nature

la formacin de recuerdos, pero no la recuperacin de recuerdos ya consolidados. Este

El papel del sistema noradrenrgico en la reconsolidacin de los recuerdos asociados

La buprenorfina mejora los sntomas de TEPT, segn un estudio de Seal y colaboradores en

Metilfenidato en el TEPT y/o Dao Cerebral Traumtico. McAllister y colaboradores

tica y Derechos Humanos

of Geriatric Psychiatry que identifica, a partir de referencias de pacientes, familiares y profesionales,

marzo y recoge el comentario de Wolfgang Gaebel, Presidente de la Asociacin Psiquitrica

La presencia de enfermedad de Parkinson no incapacita para ejercer la custodia de

Antipsicticos atpicos y cadas. Fraser y colaboradores, en JAMA Internal Medicine,

Betahistina para la sedacin y ganancia de peso secundarias a olanzapina. Barak y

Uso de anticolinrgicos y demencia. Gray y colaboradores, en JAMA Internal Medicina,

Ketamina con clonidina en la depresin. Lenze y colaboradores publican en el World

Directiva (UE) 2016/343, por la que se refuerzan en el proceso penal determinados

Cuestionan la tasa britnica sobre bebidas azucaradas. Rampell, en el Washington Post,

Peritajes y prctica psiquitrico legal

Y se plantean los lmites del secreto profesional . El conocimiento ms detallado de la

naturaleza de la patologa psiquitrica del copiloto, as como el dato de que se le lleg a

La mayor especializacin del perito es una garanta de acierto , segn se desprende de la

Neurociencia y gentica en los tribunales de los EEUU. Farahany revisa en el Journal of

con finalidades como la de mitigar la responsabilidad criminal o cuestionar la capacidad del

Y hay otras reacciones como la de la Central Sindical Independiente y de Sindicatos (CSIF) de

responsabilidad que conlleva necesariamente un diagnstico previo, competencia exclusiva de

clarificacin y la colaboracin interprofesional, y la respuesta, recientemente publicada, desde el

Mdicos en Espaa, realizado en base a 10.050 encuestas de mdicos procedentes de las 52

La profesin sanitaria y la modificacin de la Ley de Proteccin a la infancia y a la

Central de delincuentes sexuales, previsto en la ley 26/2015 de modificacin del sistema de

Osakidetza, condenada por no prevenir la agresin a un psiquiatra . Diego Carrasco

Reclaman que la relacin mdico-paciente sea patrimonio de la Humanidad. Carlos

Quince facultades matriculan alumnos por encima de lo marcado en el nmerus

Agresiones a sanitarios. El pasado 18 de marzo fue el Da Nacional contra las agresiones a