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Trabajo Practico: Mdico de APS frente a las drogadependencias

Defina y explique los dos paradigmas del abordaje de drogas, abstencionismo y reduccion de
daos.
El abstencionismo esta basado en programas libres de drogas que persiguen la consecucin y el
mantenimiento de la abstinencia, adems de la introduccin de una serie de cambios en los
estilos de vida de la poblacin drogodependiente que posibiliten a los sujetos el desarrollo de un
proyecto de vida no conflictivo con su entorno social. Estos programas incluyen por lo general
las fases de desintoxicacin, deshabituacin o rehabilitacin e insercin o reinsercin social.
La reduccin de daos es una estrategia de abordaje de los daos potenciales relacionados con
el uso de drogas.
Tiene como primer objetivo disminuir los efectos negativos producto del uso de drogas, y a partir
de all, construir conjuntamente con el sujeto que demanda objetivos de mayor complejidad, con
el fin de mejorar la calidad de vida de los usuarios de drogas.
Las estrategias de reduccin de daos se han ocupado de comprender las condiciones de
vulnerabilidad de los sujetos para desarrollar intervenciones apropiadas, y establecer relaciones
especficas de cuidado y reciprocidad entre los individuos y los grupos en los contextos de uso de
drogas
Las estrategias de intervencin que se desprenden de la poltica de reduccin de daos se
caracterizan por:
Ampliar el abanico de la oferta de atencin, estableciendo objetivos mltiples e
intermedios.

Adaptar las intervenciones a la heterogeneidad de usuarios de drogas y sus trayectorias


individuales.

Establecer una relacin profesional-usuario de drogas ms igualitaria, flexible y


participativa en la toma de decisiones.

Incorporar medidas que permitan un uso controlado de sustancias. Entre el uso


compulsivo y la abstinencia, trabajar con regulaciones en el uso de drogas

Recursos ms abiertos, amigables y no censuradores.


Estas estrategias dan lugar a varios tipos de acciones, que pueden ser implementadas conjunta o
separadamente, de acuerdo a las realidades de cada comunidad. Entre las ms habituales, pueden
sealarse:

Acciones orientadas a promover el consumo de menos riesgo, dirigidas a proporcionar


educacin sanitaria; suelen actuar en los entornos prximos a los lugares de consumo. En el
caso de usuarios de drogas inyectables, incluyen los programas de intercambio y/o
distribucin de jeringas, que se pueden realizar desde diferentes lugares (equipos mviles
con agentes de salud en la calle, centros de atencin primaria, hospitales, centros
especficos, farmacias, etc.) y los centros de inyeccin segura.
Acciones orientadas a brindar cuidados mnimos, que ofrecen servicios de ayuda social y
sanitaria de base, adaptados a los estilos de vida de los usuarios y facilitan el acceso a la red
socio-sanitaria.
Acciones orientadas a promover el sexo ms seguro, que proporcionan educacin sobre
sexualidad y prevencin, y favorecen el acceso a preservativos.

Acciones orientadas a reemplazar el uso de sustancias adquiridas en el mercado ilegal


por sustancias prescriptas. Incluyen los programas de mantenimiento con metadona o los
programas de dispensacin controlada de herona.
Acciones orientadas a promover el trabajo entre pares y la autoorganizacin de los
usuarios de drogas, que propician el protagonismo de los propios usuarios como agentes de
prevencin y por la defensa de sus derechos ciudadanos.

Una estrategia de reduccin de daos puede involucrar una amplia variedad de tcticas.
puede incluir el cambio de las sanciones legales asociadas al uso de drogas;
puede mejorar la accesibilidad de los usuarios de drogas a los servicios de tratamiento;
puede generar servicios directos para los usuarios de drogas y sus redes sociales en las
comunidades;
puede tender a cambios en la conducta de los usuarios de drogas por medio de la
educacin;
puede tambin dirigirse a modificar la percepcin social acerca de las drogas y de los
usuarios de drogas.

Tipos de consumo
Los patrones de consumo son un conjunto de variables que definen la relacin entre los
individuos y la sustancia que se autoadministran. As, se puede considerar:
- Qu sustancia es la droga principal
- Qu otras drogas se presentan asociadas
- Cules son las vas por la que se administran (oral, fumada, inhalada, inyectada y otras).
- Qu cantidades se suele consumir
- En qu estado fsico se produce el consumo
- Si la administracin se produce en forma individual o en el marco grupal
- En qu perodo temporal se produce el consumo
- Qu pautas de comportamiento van asociadas
- Qu normas y valores ejercen de soporte cultural al consumo
Consumo experimental
Corresponde a las situaciones de contacto inicial con una o varias sustancias, de las cuales
puede pasarse a un abandono de las mismas o a la continuidad en el consumo.
La adolescencia es la etapa en que con mayor frecuencia surge este tipo de consumo, si bien un
alto porcentaje no reincide en el mismo.
Las motivaciones pueden ser varias: curiosidad, presin del grupo, atraccin de lo prohibido y
del riesgo, bsqueda del placer y de lo desconocido, y aumento de la oferta, entre otras.
Como indicadores de evaluacin para definir este tipo de consumo se considera que el individuo
desconoce los efectos de la sustancia y que su consumo se realiza, generalmente, en el marco de
un grupo que le invita a probarla.
Consumo ocasional
Es el uso intermitente de la/s sustancia/s, sin ninguna periodicidad fija y con largos intervalos de
abstinencia.
Entre las motivaciones principales est facilitar la comunicacin, la bsqueda de placer,
relajacin, y transgredir las normas, entre otras.
Algunas caractersticas generales que definen este tipo de consumo son: el individuo contina
utilizando la sustancia en grupo, aunque es capaz de realizar las mismas actividades sin
necesidad de drogas; ya conoce la accin de la misma en su organismo y por este motivo la
consume.
Consumo habitual
Supone una utilizacin frecuente de la droga. Esta prctica puede conducir a las otras formas de
consumo, dependiendo de la sustancia, la frecuencia con que se emplee, las caractersticas de la
persona, el entorno que le rodea, etc.
Entre las motivaciones expresadas para mantener el uso de las drogas estn: intensificar las
sensaciones de placer; vivencia de pertenencia al grupo y necesidad de reconocimiento dentro
de ste; mitigar la soledad, el aburrimiento, la ansiedad; reafirmar independencia o aversin
hacia la sociedad, y reducir el hambre, el fro, la debilidad o el cansancio.

Algunos indicadores que definen esta forma de consumo son: el sujeto ampla las situaciones en
las que recurre a las drogas; stas se usan tanto individualmente como en grupo; sus efectos son
perfectamente conocidos y buscados por el usuario. Puesto que no ha perdido el control sobre su
conducta, manifiesta poder abandonar el hbito en caso de proponrselo.
Consumo abusivo
El individuo necesita la sustancia y toda su vida gira en torno a sta a pesar de las
complicaciones que le pueda ocasionar.
Consumo recurrente de drogas, que acarrea el incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la
escuela o en casa (ausencias repetidas o bajo rendimiento; suspensiones o expulsiones de la
escuela; descuido de los nios o de las obligaciones de la casa).
Consumo recurrente de drogas en situaciones en las que hacerlo es fsicamente peligroso
(conduciendo un automvil o accionando una mquina).
Problemas legales reiterados con la sustancia (arrestos por comportamiento escandaloso).
Consumo continuado de la sustancia, pese a tener problemas sociales recurrentes o los
interpersonales causados o exacerbados por los efectos de las drogas (discusiones con la esposa
acerca de las consecuencias de la intoxicacin, violencia fsica, etc.).

Comente brevemente que hara en cada caso (si un usuario de drogas


cualquiera sea el tipo de consumo se presenta en mbito de un consultorio o
guardia.
El termino usuario de drogas define el uso de una persona de sustancias farmaco quimicas
-legales o ilegales- capaces de alterar su mente y/o su cuerpo. Define el uso y no el tipo de
relacin, por lo tanto dicho termino no representa un diagnostico, el cual solo puede ser realizado
en el marco de una relacin teraputica. Trminos como este no deben utilizarse para
estereotipar, estigmatizar o discriminar a fin de preservar los derechos humanos de los mismos.
Al usuario de drogas se le debe tratar como a todos los enfermos, con toda dignidad, respeto y
con un alto nivel en la calidad de su asistencia, evitando prejuicios culturales, actitudes
moralizantes o de pesimismo que nos lleve a pensar que toda intervencin con el es intil, y
siempre recordando que la dependencia de drogas, si la hubiera, es un proceso crnico y
recurrente.
No hay que olvidar informar al paciente sobre la confidencialidad de la consulta por "muy breve"
que sea el contacto, pues ayudar a aminorar los posibles miedos, dudas y recelos por parte del
paciente, favorecer la confianza hacia nosotros y posibilitar la obtencin de mayor informacin
sobre el problema.
Tendra en cuenta que el paciente puede estar angustiado, desmoralizado e inseguro, que podran,
motivar actitudes defensivas y desafiantes de su parte.
En caso de constatar consumo de drogas por va parenteral, considerara ofertar jeringuillas a un
paciente cuyo objetivo no es la abstinencia, puede servir para prevenir enfermedades y reduccin
el dao. Adems seria til informar y aconsejar al paciente sobre conductas que puedan
disminuir los riesgos asociados al consumo de drogas inyectables.