Sistema nervioso periferico

El SNP est formado por los nervios, que conectan el SNC

con los rganos, y los ganglios nerviosos. Los nervios que
nacen del encfalo se denominan nervios craneales y son
12 pares. Los nervios que nacen de la mdula espinal son
los nervios raqudeos, en total 31 pares.
Desde el punto de vista funcional, el SN ha sido dividido en
un sistema nervioso de la vida de relacin o somtico, que
nos conecta con el entorno, y un sistema
nervioso autnomo, que coordina las funciones viscerales.
Sin embargo, esta divisin no tiene un correlato anatmico
exacto, ya que un mismo nervio puede conducir al mismo
tiempo informacin procedente del exterior o del interior del
cuerpo o inervar tanto estructuras somticas como
viscerales. Adems, todas las aferencias o informacin
sensitiva
se
interconectan
a
nivel
del
SNC.
Los estmulos externos e internos son captados en distintos
tipos de receptores especializados: exteroceptores,
propioceptores y vsceroceptores.
La informacin
procedente del medio externo es captada por
los exteroceptores ubicados en la piel, que registran
presin, tacto, dolor, fro y calor y por los rganos de los sentidos especiales, como las
papilas gustativas de la lengua, los receptores olfatorios de la mucosa nasal, los
receptores del odo interno y los fotorreceptores (conos y bastones) de la retina. La
informacin procedente de los msculos y articulaciones es captada por
los propioceptores. La informacin procedente de las vsceras es recibida en
los vsceroceptores.
Toda esta informacin llega por medio de vas
aferentes, que transcurren en parte dentro de los
nervios y en parte dentro del SNC, a algn centro
sensitivo ubicado
en
el
SNC.
En el SNC se integra toda la informacin recibida y
se establece la conexin con los centros motores,
ubicados tambin dentro del SNC. Desde los
centros motores parte informacin eferente o
motorahacia los efectores. La informacin motora
viaja en parte dentro del SNC y en parte por el
interior de los nervios, hasta llegar a los efectores.
Los efectores son los msculos esquelticos, el
msculo liso visceral, el msculo estriado cardaco
y las glndulas. Las vas eferentes o motoras que
llegan a los msculos esquelticos forman
el sistema nervioso motor somtico. Las vas eferentes o motoras que llegan al msculo
liso visceral, al msculo cardaco y a las glndulas, forman el sistema nervioso autnomo
o neurovegetativo, que como veremos ms adelante, tiene dos divisiones: el sistema
simptico y el parasimptico.

Sistema ascendente en la transmisin del dolor

Las fibras ingresan a la mdula espinal por el surco posterolateral y se introducen
en las lminas del asta posterior de la mdula espinal (APME). Un porcentaje de
fibras delgadas entran por la raz ventral, la mayora son no mielinizadas. En la
lmina I o zona marginal se encuentran las neuronas nociceptivas especficas
(NE) o nocirreceptoras ya que reciben informacin nociceptiva exclusivamente,
constituyen parte de la segunda neurona de la va nociceptiva y forman del 2025% de las fibras ascendentes, estas neuronas identifican la localizacin del
estmulo y hasta cierto punto la modalidad.
La gran mayora de neuronas del APME estn constituidas por interneuronas
cuyos axones se extienden a corta distancia dentro de la medula espinal. Hay
interneuronas inhibitorias y exitadoras las que juegan un papel homeosttico en el
mantenimiento y definicin de los campos receptivos de las neuronas del APME.
La actividad de algunas sinapsis aferentes primarias y sinapsis de interneuronas
pueden inducir potenciales post sinpticos exitatorios que no despolarizan
suficientemente a la neurona al nivel umbral; estos impulsos sinptivos
subumbrales son una forma potencial de acumular la exitabilidad neuronal, y
puede ser utilizada cuando la transmisin sensorial necesita ser incrementada.
Tericamente esto puede ocurrir en dos formas: por incremento en la eficacia de
las sinapsis excitadoras (facilitacin aferente primaria o facilitacin interneuronal
heterosinptica) o por disminucin de la actividad sinptica inhibitoria (cambios en
la inhibicin descendente o segmental).
La transferencia sinptica de la informacin es comandada por la naturaleza y la
cantidad de los neutotransmisores (Nt) liberados por los aferentes primarios, la
densidad e identidad de los receptores post-sinpticos (ionotrpicos y
metabotrpicos), la cinesia de la activacin del receptor, la abertura o cierre de los
canales inicos y los factores responsables de la recaptacin o degradacin de los
Nt. Cada uno de estos factores es objeto de influencias moduladoras pre y postsinpticas.
El principal Nt presente en todos los tipos de aferentes primarios es el glutamato y
la mayor parte de la trasmisin entre los aferentes primarios y las neuronas del
APME ocurre principalmente a travs del receptor ionotrpico post-sinptico AMPA
y en menor grado en el receptor NMDA. Adems de los Nt hay muchas sustancias
que pueden modular la transmisin sinptica, como la PG, el ATP y el factor
neurotrfico derivado del cerebro (FNDC). El receptor NMDA, el metabotrpico
GluR y el purinrgico PX2 tambin estn presentes a nivel presinaptico en las
terminales de las fibras C, donde pueden actuar como autoprotectores modulando
la liberacin del Nt como la SP.
La transmisin sinptica ocurre en un rango de tiempo desde los diez
milisegundos para los transmisores rpidos (el glutamato actuando sobre el
receptor NMDA), a diez segundos (taquicininas actuando sobre el receptor de
neurocinina).

La libreracion simultnea de glutamato y neuropptidos provenientes de la misma

aferencia significa que tanto la sinapsis rpida y lenta son generalmente
concurrentes en las neuronas del APME. Esto parece ser responsable de la
sealizacin de la informacin relacionada con la localizacin, intnsidad, y
duracin del estmulo perifrico como reflejo de la informacin contenida en los
trenes de potenciales de accin que llegan al APME, lo cual proporciona la
oportunidad para que la neurona de segundo orden integre la informacin aferente
tanto temporal como espacialmente.

Fuente: Muriel, C; Garca, A. (2008). Tema 2. Bases de la Fisiologa y Fisiopatologa del

Dolor (Neuroanatoma, Neurofisiologa)

Bibliografa:
Arbaiza, D. (2005). Neurofisiologa del Dolor. (en lnea) consultado el 15/02/2014.
Disponible en:
http://www.grunenthal.com.ec/cms/cda/_common/inc/display_file.jsp?
fileID=69100179
Muriel, C; Garca, A. (2008). Tema 2. Bases de la Fisiologa y Fisiopatologa del
Dolor (Neuroanatoma, Neurofisiologa). Documento para la docencia. Pp 10-13.

Dermatomas
Un dermatoma es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la
mdula espinal. Los nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la
sensibilidad de sta. Cada nervio cutneo se distribuye en una cierta zona de piel,
llamada dermatoma. De cada segmento de la mdula surgen un par de races
posteriores o sensitivas y un par de races anteriores o motoras, que se unen
lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto.
Cada uno de stos inerva una franja de piel llamada dermatoma, por lo que la
superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico de stos.

C5 Clavculas

D10 Nivel del ombligo

C5, 6, 7 Partes laterales de miembros

superiores

D12 Regin inguinal

C8, D1 Lado medial de miembros superiores

L1, 2, 3, 4 Superficie anterior e interna de

miembros inferiores

C6 Dedo pulgar

L4, 5, S1 Pie L4 Cara medial de hallux

C6, 7, 8 Mano C8 Dedo anular y meique

S1, 2, L5 Superficie posterior y externa de

miembros inferiores

D4 Nivel de pezones

S1 Margen lateral de pie y dedo pequeo

S2, 3, 4 Perineo