O que se entende por mindfulness

Mindfulness, ou conscincia, so os termos em castelhano para se referir

mindfulness prazo Ingls, por sua vez, a ateno plena traduzida de uma
palavra indiana antiga, Sati, o que significa conscincia, ateno e memria.
O termo ateno plena? Normalmente, refere-se tanto ao aspecto
processual, ou seja, a prtica de uma prtica budista antigo da meditao,
assim como a experincia genuna de sua plena conscincia. Como tal,
difcil dar uma definio operacional, no fcil para descrever a
subjectividade do que a experincia. No entanto, apesar das controvrsias
sobre o que ou no a plena conscincia, mdicos e pesquisadores
concorda com a afirmao de que uma experincia caracterizada por uma
tomada de conscincia do momento presente, sem julgamento e aceitao.
A experincia da ateno est relacionada com o fato de estar em contato,
para examinar quem somos, a questionar a nossa viso de mundo e cultivar
a capacidade de apreciar plenamente cada momento da vida. uma
estratgia de meditao que busca conexo com o aqui e agora, ou
simplesmente prestar ateno a cada dia, tornando-nos conscientes do que
estamos sentindo, pensando e fazendo no momento presente, como o
vaguear da mente os caminhos incertos o futuro eo passado irrecupervel
muitas vezes levam ao abandono do que real apenas para os seres
humanos: a sua capacidade de agir no momento e contexto atual.
Atingir o estado de ateno plena requer prtica diligente. O hbito dirio
de meditao ir facilitar a suspenso do julgamento, observao e
aceitao, sem pretender nada alm de relgio, no querendo mudar os
processos cognitivos e emocionais que resultam em diferentes esferas da
nossa experincia. Finalmente, o objetivo de? Mindfulness mudar a relao
que as pessoas estabelecem com os pensamentos, sentimentos e
sensaes fsicas que desencadeiam e manter o estado de desordem
mental.

Origem do mindfulness e os seus fundamentos tericos

Falando de Mindfulness necessrio para se referir a tcnicas de meditao
orientais, Vipassana e meditao Zen, que so prtica comum dentro do
budismo. Na verdade, para alguns autores mindfulness "o corao da
meditao Budista, no entanto, a adaptao a oeste, minfulness no s
identifica com a meditao, mas tambm concebida como um estado de
conscincia com uma ateno aberta e receptiva a experincia e os eventos
que esto ocorrendo (Brown e Ryan (2003), ou ele considerado um
processo de observao no-julgamento dos atuais estmulos internos e
externos que possam surgir.
Embora outras tradies budistas mindfulness considerado como a pedra
angular da propagao do budismo Theravada 2.500 anos atrs por
Siddhartha Gautama Buddha no Sul da sia e sudoriental.Theravada uma
palavra Pali, ou seja, composta Antiquo Thera e nada que se traduz como
doutrina, ou seja, a doutrina ou ensinamento dos antigos. Na doutrina
budista, a mente o ponto de partida e que o objectivo libertar e purific-

la. Para fazer isso, uma das principais tcnicas de meditao Vipassana o
que fundamental para atingir o nirvana e uma experincia direta de
nossa realidade, sendo uma tcnica de auto-observao. Na linguagem que
foi usado na ndia na poca do Buddha isso significasse ver as coisas
passana forma atual, com os olhos abertos, enquanto Vipassana observar
as coisas como elas so, no como parecem. Nesta meditao so descritas
vrias etapas:
A primeira, que se abstenham de qualquer ato fsico ou verbal que possa
perturbar a paz ea harmonia dos outros. Um compromisso para no matar
estabelecida, no roubar, no m conduta sexual no mentir e no levam
substncias txicas. Ento serenidade suficiente para continuar como
possvel.
O segundo passo a aprender a controlar a adiestrndola mente para ser
concentrada em um nico objecto pode ser utilizado como um objecto de
respirao observao, objectos mentais, sentimentos ou todos de uma vez.
A mente na tarefa de registrar o que acontece de forma clara e
completamente separado. No se envolva com eventos ou equanimidade
so as chaves para ver a realidade como ela . ???
O terceiro passo complementa o acima e purificado atravs do
desenvolvimento de uma viso sobre a prpria natureza. Este o culminar
do ensinamento do Buda: autopurificao atravs da auto-observao.
Como indicado, a aplicao de mindfulness tambm inclui prticas de
meditao Zen. A palavra Zen a pronncia japonesa da palavra chinesa
Chan, que por sua vez deriva do snscrito Dhyana, que pode ser traduzido
como meditao. Esta meditao centra-se na respirao e posturas
corporais (distncias a p, sentado e deitado). Uma adaptao dessas
prticas utilizadas em programas Mindfulness Based Stress Reduction e
Mindfulness Based Cognitive Therapy, que fazem mindfulness seu elemento
central.
Possivelmente, a divulgao de mindfulness principalmente o monge
budista vietnamita Thich Hanh Naht, exilado na Frana, que primeiro usou o
termo em seu livro O Milagre do Mindfulness, e teve grande esonancia no
mundo ocidental. O seu desenvolvimento nos ltimos anos e,
especialmente, desde 2002, provas, e no apenas o interesse de muitos
autores a estudar a eficcia de abordagens teraputicas que incorporam,
mas tambm a necessidade de mudanas nos procedimentos teraputicos
tradicionais (centrado controle e eliminao de sintomas) que no era
restritivo e ineficaz na abordagem de doenas complexas, graves ou
particularmente resistentes ..
Ele observou como a terceira gerao de terapeutas comportamentais
atribui a uma estrutura conceitual diferente sobre a forma de abordar os
problemas e sua concepo de psicopatologia, e que novas terapias
comportamentais pertencentes a esta terceira gerao tomar aceitao
como um elemento central das suas intervenes. Estas terapias so
baseados em uma abordagem mais ampla e mais flexvel prprias
experincias emocionais pode promover uma sensao de bem-estar,
mesmo que essas experincias sero profundamente irritante e dolorosa.

Na verdade, a relutncia em entrar em contacto com estas experincias,

foram propostas a busca constante de formas de fuga e evaso (esquiva de
experincia), bem como rigidez e julgamentos depreciativos ao avaliar
essas experincias como os principais fatores manuteno de problemas
emocionais. A conceituao de sade e doena que lidar com estes TTG
contm implicitamente a noo de que as experincias emocionais intensas,
percebida pelo Sujeito seu controle, desafiar o sentido do indivduo de
eficcia na sua abordagem aos estmulos dirios. Lidar com situaes do
cotidiano tem inmeras respostas emocionais, todos normais e explicveis,
mas no todos aceitos. Psicopatologia aparecer quando os indivduos no
suportam as experincias de desconforto, como resultado da interao com
o contexto e problemas crescentes tentando evitar a dor ou sofrimento
emocional que produzem.
Estas novas abordagens tambm representam uma nova abordagem em
resposta emocional CBT. As emoes no so consideradas inadequadas
simplesmente por ser irritante, dolorosa ou desconfortvel, porque, na
verdade, so parte do funcionamento eficaz e saudvel do indivduo (ambos
percebido como negativo e positivo). O TTG so noes sobre o processo
emocional que fornece a psicologia de base e experimental (Ekman e
Davidson, 1994a e 1994b), onde os processos emocionais so
compreendidos, no disruptiva como do funcionamento das entidades
individuais que devem ser controlados, mas referenciado expresses como
legtimos de comportamento de forma adaptativa. Neste ponto, h uma
diferena clara de abordagens cognitivo-comportamentais tradicionais, onde
a considerao da emoo a partir de uma perspectiva racional e controle.
, portanto, como mindfulness se conecta com as chamadas terapias
terceira gerao estabelecido no Captulo 11, para fornecer um meio que
no se destina a controlar, mas para facilitar a aceitao radical de
experincias internas e externas, e promover o encontro tempo, fase nica
de vida

Definio de mindfulness
Apesar da dificuldade, vrios autores tentaram definir o que eo que a
plena conscincia. Eles tm, portanto, procurado para fornecer um substrato
conceitual e operacional que distingue ou caracteriza este processo
experiencial, e eles tm feito a partir da anlise de comportamentos
especficos, manifestaes experienciais e processos psicolgicos
envolvidos (Bishop, Lau, Shapiro, Carlson, Anderson, Cardomy et al ., de
2004. Esse processo define tem implicaes importantes, como
clarificacinde seus elementos podem facilitar a explorao de seus
mecanismos de ao e torna-o mais suscetvel investigao experimental
controlado.
Existente definies se concentrar em tentar descrever a experincia tiva
envolve mindfulnes prtica e seus componentes associados, inclusive em
nosso pas, de salientar que de Vallejo (2006), para mindfulness "pode ser
entendido como ateno e mindfulness , presena atenta e reflexiva. Os
termos de ateno, conscincia e referncia concreta a tempo inteiro esto

includos no seu significado. Ele vem para perguntar, portanto, o

compromisso de se concentrar no momento presente em um ativo e
reflexivo. Uma opo para viver o que est acontecendo no presente, aqui e
agora, ao invs de viver na irrealidade, sonhar acordado ".
Aps a descrio da experincia proporcionada pela prtica da ateno
plena, Simon (2007) indica que "algo muito simples e familiar, algo que
todos ns j experimentou muitas vezes em nossas vidas dirias. Quando
estamos conscientes do que estamos fazendo, pensando ou sentindo,
estamos praticando mindfulness. O que normalmente acontece que nossa
mente est vagando sem qualquer orientao, saltando de uma imagem
para outra, uns aos outros pensamentos. Mindfulness uma capacidade
humana universal e bsico, que a capacidade de estar ciente do contedo
da mente de momento a momento. a prtica da auto ??. A definio de
Simon, como o acima, referem-se aos elementos de ateno e conscincia
do momento presente, e salienta que a experincia da ateno plena no
tem necessariamente de ser associado com a prtica da meditao, sendo
algo mais prximo, simples, todos os dias do que a princpio pode parecer
(KabatZinn, 1994). Neste sentido, interessante notar a opinio de Brown e
Rayan (2004) sobre a conscincia plena, considerando-o uma habilidade
natural dos seres humanos, h pessoas que desenvolveram essa
capacidade sem ter praticado meditao. Eles tambm enfatizam variaes
individuais na capacidade de realizar e manter o foco no que est
acontecendo no momento presente, essa capacidade que varia dependendo
de vrios factores, por isso considero tanto um recurso como um estado.
Bishop et al. (2002 e 2004) propuseram uma definio em termos de seus
componentes, que so: (1) a auto-regulao da ateno para (2) a
experincia imediata, que a ateno pela abertura, curiosidade e aceitao
sendo caracterizado. Assim, mindfulness inclui tanto a ateno, como a
forma particular dessa conscincia (no reativo e no-julgamento).
Jon Kabat-Zinn (1990), o autor provavelmente mais reconhecido
internacionalmente mindfulness, define-o como "pagar intencionalmente a
ateno para o momento presente, sem julgamento e tambm lev-los Zen
diz que os seguintes elementos-chave relacionados com a atitude prtica da
ateno plena:
Nenhum juiz :: envolve abandonar a tendncia a categorizar e julgar a
experincia bom ou ruim e reagir mecanicamente para o rtulo ns
pusemos em vez da prpria experincia
Pacincia significa ser capaz de respeitar os processos naturais dos
acontecimentos e eventos internos e no tentar precipitar-los ou for-los.
De acordo com Kabat-Zinn (1990) que ser aberta o tempo todo sabendo
que as coisas so descobertas quando voc toc-los.
Mente de principiante: Este permanecer livre das expectativas com base
em experincias anteriores. Esteja ciente de que muitas vezes os nossos
pensamentos e crenas sobre o que j sabemos de ver as coisas como elas
so.

Confiana: Refere-se a responsabilizarmos para sermos ns mesmos e

aprender a ouvir nosso prprio ser e ter confiana nele.
Nenhum esforo: Este o abandono do esforo para alcanar resultados.
Com a prtica regular de mindfulness, dirigida para seus objetivos, o
resultado ir ocorrer por si s.
Aceitao: Isso significa ver as coisas como elas so no presente. Como
devemos aceitar antes de tentar mudar. Normalmente, a aceitao a
etapa final em um processo emocional intensa na primeira coisa que
acontece depois de uma intensa Processo emocional no primeiro negar o
que est acontecendo, ento estamos cheios de raiva e finalmente
derrotado e ns aceit-la. Este processo muito caro, pode ser alterada
mediante a aceitao cultivo intencional. No que ns temos que gostar
de tudo ou adotar uma postura passiva, mas para alcanar a vontade de ver
as coisas como elas so

Embora seja possvel adicionar outras definies, cada um tentando colocar

em palavras as experincias a que normalmente vem com a prtica da
ateno plena, e chegar a acordo sobre os elementos da ateno,
conscincia e aceitao desta experincia. Kabat-Zinn tambm salienta a
importncia de auto-disciplina e compromisso intencionalidade durante a
prtica. importante notar que o fato de que a definio de mindfulness
contm meios intencionais prazo, como indicado Vallejo (2006), que a
pessoa escolher ativamente o que eles se envolver em se concentrar e
dependendo do que os objetivos ou valores prprios, e uma vez uma
situao que escolhido vivida como , com a aceitao.
A maioria dos autores observam que comprer o significado da prtica da
ateno plena a chave; no h nenhuma maneira de saber como voc
pode transformar a vida e relacionamento com o medo, a ansiedade,
depresso ou Brantley, 2010) pnico. Em ltima instncia, o compromisso
significa tomar um, enrga e ter disciplina suficiente para praticar, pagando
atitude cuidadosa com ateno amigvel e sem julgamento. Durante a
prtica voc aprende a focar o que quiser, evitando sentimentos,
preocupaes, pensamentos, etc, levar-nos longe do presente.
Em essencia, mindfulness pode ser visto como um fim em si, uma forma de
viver, praticando enquanto ns executamos nossas atividades dirias a
conscincia do que estamos fazendo para ser. Agora, manter o foco sobre o
que acontece sem procurar e aceitar a mudana difcil. Alcanar a plena
conscincia, que exige muito esforo para mudar os hbitos de desateno
e distrao que se desenvolveram ao longo da vida (Brantley, 2010). Por
outro lado, difcil de parar e sentir o presente momento ao mximo,
especialmente quando nos abrimos para receber o doloroso e indesejvel
que existem em nossa vida, como comumente praticado o que alguns
autores chamam de mindlessness, um estado em que no prestar ateno
para realizar atividades no perceber as sensaes que ocorrem em ns e
se preocupam com o futuro ou permanecem remoendo o passado, essa
atitude poderia ser interpretada como uma estratgia de fuga para no

assistir a um pensamento, emoo ou objeto de percepo (Brown e Ryan,

2003).

Componentes do mindfulness
Chegar a essas experincias descritas mindfulness requer engajar-se em
uma srie de comportamentos que envolvem alteraes cognitivas e
comportamentais significativas em relao nossa maneira usual de se
relacionar com os nossos eventos internos e contexto externo. Estes
comportamentos intencionais podem ser consideradas como componentes
essenciais da prtica da ateno plena. Embora a ateno plena no um
fenmeno exclusivamente cognitivo em si caracterizada por dois
componentes desse personagem, crescente ateno e concentrao
(Simon, 2006). Entre as propostas, Bishop et al. (2002) propem um modelo
abrangente que inclui os seguintes componentes: a auto-regulao da
ateno e orientao para as experincias de um no momento presente,
caracterizada por
curiosidade, abertura e aceitao.

Auto-regulao da ateno
No contexto da ateno plena, a auto-regulao das preocupaes de
cuidados
manter o foco na experincia imediata, sem buscar seu controle,
permitindo, assim, um maior reconhecimento dos eventos mentais no
momento presente. , portanto, necessrio para cultivar as seguintes
habilidades:
Ateno sustentada: Refere-se capacidade de manter a vigilncia durante
longos perodos de tempo, por exemplo, ateno sustentada na respirao
prende a ateno ligada experincia real, de modo que os pensamentos,
sentimentos e sensaes so detectadas como que surgem no fluxo de
conscincia.
Mudana de ateno: Ele consiste em chamar a ateno para a respirao
quando pensamentos, sentimentos ou sensaes reconecen. Suposto
flexibilidade de cuidados para que possa dirigir a um objeto de ateno (um
pensamento particular, sentimento, etc.) para outro (por exemplo, a
respirao).
No elaborados pensamentos, sentimentos e sensaes que possam surgir.
Isto no para suprimir mas consideram que os objetos de observao no
captura totalmente a ateno e, uma vez reconhecida, a ateno dirigida
de volta para a respirao e evitar o desenvolvimento desses pensamentos,
sentimentos e sensaes.
A atividade de auto-regulao dos cuidados tem a capacidade de expandir
as fronteiras de nossa ateno (e Shiffrin Schneider, 1977). Isso ir facilitar
o acesso a informaes que poderiam permanecer fora da conscincia, e de

uma perspectiva mais ampla sobre a experincia ocorre. Em vez de

observar o que acontece atravs do filtro de nossas crenas, suposies,
expectativas e desejos, o foco est em uma observao direta e refinado de
vrios objetos como se fosse a primeira vez, uma qualidade que chamado
mente do principiante. Curiosamente nesta prtica uma atitude para os
dados da experincia que lembram desenvolvidos e defendidos por ??
aplicada anlise comportamental, que desde os dias de Skinner defende
uma abordagem indutiva para a obteno de conhecimento, ou seja, um
aproximao realidade limpo e simples, desprovida de qualquer
fundamentao terica ou ideolgica.
b. Orientao para experincia
Esta abordagem comea com o compromisso de manter uma atitude de
curiosidade, abrindo a mente para a deteco de cada um dos
pensamentos, sentimentos e sensaes que surgem, permitindo-lhes para
que as estratgias utilizadas para evitar tais problemas so reduzidos. Em
outras palavras, ele est se movendo mais perto da experincia com uma
orientao de aceitao e curiosidade, independentemente da valncia
emocional dos mesmos. A aceitao componente radical, Bishop et al.
(2002) includo na orientao para a experincia, provavelmente o
componente mais importante da experincia de ateno, pelo menos um
nvel teraputico. Aceitao de qualquer tipo de resposta cognitiva,
psicofisiolgica ou emocional, como resultado de nossa transao com o
meio ambiente o ponto de partida para a mudana que muitas pessoas
querem fazer em sua vida, ter tentado at agora atravs da evitao (no
aceitao), considerando essas experincias patolgicas ou inaceitveis.
Esta aceitao radical lembra um pouco, e todas as nuances que podem ser
feitas para ser, uma distino muito diferente de Ellis em sua REBT entre
problemas primrias e secundrias e processualmente abordagem
epistemolgica. Para Ellis, os problemas secundrios so o resultado da
rejeio dos principais problemas, sendo essencial para enfrentar esses
problemas secundrios antes da primria.
Muito parecido com o modelo anterior, Germer (2005a) destaca oito
qualidades que poderiam ser consideradas como elementos-chave,
componentes ou processos cognitivos envolvidos no que chamado tempo
mindfulness:
No-conceitual: no envolve produzir pensamentos, mas tornar-se
consciente deles.
Focado no presente, isto , manter-se na experincia do momento. ??? Sem
convico: no h juzos de valor negativos sobre o que est
acontecendo. ??? Intencional: ele envolve colocar os holofotes sobre um
objeto de ateno e retornar sistematicamente quando h distraes. ???
A observao participante: observar o que acontece sem se envolver
plenamente neste distncia como se algo estranho para a prpria
experincia. ???
No-verbal: o referente a experincia emocional e sensorial.
Explorao: aberto experincia e que ela implica.

??? Limpeza: Esta uma experincia libertadora hbitos desconforto

produzidos pelos juzos de valor negativas, projetando o passado eo futuro e
necessidade de evitar sentimentos e emoes.
Vemos que nestas qualidades conduta intencional misturado para a prtica
(por exemplo, participante ou focada nesta observao), que podem ser
considerados tais resultados prticos (qualidade do libertador) ou
caracterizaes experimentar mindfulness (no-verbal) .
Outra entrada foi feita e engarrafada Prez (2007), que aponta para uma
srie de aspectos interdependentes, que vm de Zen, mas, no essencial,
coincida com os componentes identificados por outros autores:
A ateno para o momento presente: Este componente aparece em todos
os modelos de Mindfulness embora tenha sido discutido longamente se o
foco est em eventos ou atividades da vida diria internos como
argumentado por Brown (. Bishop et al, 2004) e Ryan (2004). Realmente o
foco de ateno pode variar, dependendo do tempo, de modo que voc
pode conciliar as duas abordagens.
Pening a experincia, isso significa observao de eventos sem contaminar
crenas ou preconceitos, como se fosse a primeira vez. chamado de
"mente de principiante", que uma das atitudes que diz Kabat-Zinn. ???
Aceitao: significa experimentar os eventos totalmente e sem defesas,
uma vez que so "(Hayes, 1994). Este aspecto inclui todas as abordagens
para a plena conscincia.
Pass: consiste no ser preso por pensamentos, sentimentos, sensaes ou
no desejos identific-los ou se envolver com. Este elemento
procedimentos de interveno centrais que so baseados em ou incluir
plena conscincia, porque as pessoas tendem a envolver-se em suas
experincias, impedindo assim a sua partida.
Intecin: Como j referi anteriormente, refere-se que cadapersona procura
quando praticada plena conscincia. Ou seja, mindfulness tem um propsito
e prtica intencional, no possvel atingir as experincias descritas, sem
a inteno e determinao para praticar.
Em suma, e mesmo tendo em conta as diferentes nuances que mantm os
vrios autores quanto delimitao das componentes da ateno plena,
podemos destacar os seguintes elementos comuns:
Orientada presente ao Cliente. ??? Aceitao radical de toda a experincia,
avaliao ou julgamento. ??? A abertura para experimentar contedo bruto
de pensamentos que so observados. ??? Intencional envolvido ativamente
optar por estar envolvido.

Mecanismos de ao do mindfulness
A maioria das pesquisas tem se concentrado em mindfulness avaliar
intervenes cuentam este componente teraputica. No entanto, as
perguntas sobre os mecanismos subjacentes aos efeitos da aco

intervenes, receberam menos ateno, no entanto, alguns modelos e

mecanismos tm sido propostos a partir do ponto de vista de muitas
disciplinas diferentes. Por exemplo, a partir de mecanismos cognitivos
cincia cognitiva como mediadores conscincia metacognitiva (Teasdale et
al., 2002), processos de ateno reperception mediadores como a
modulao do foco atencional (Carmody, 2009) so propostos (Shapiro et
al., 2006) ou ; Enquanto isso, a partir de formas de neurocincia da
mediao neurobiolgica como alteraes neurofisiolgicas (Fletcher et al.,
2010) so propostas. Eles ressaltam a complexidade dos fenmenos
responsveis pela mudana, no entanto, nenhum deles capaz de integrar
todos os detalhes que parecem estar envolvidos neste processo de
mudana. Alguns destes mecanismos de ao propostas que parecem ter
um apoio mais emprica e consenso entre os pesquisadores (Baer, 2003) so
os seguintes:
Exposio
A terapia de exposio um dos procedimentos de interveno mais teis e
na terapia comportamental Cognitico primrio. Na prtica da ateno plena
trabalhando para contemplar os sentimentos, pensamentos, emoes pelo
que eles so, sem tentar controlar ou alter-los. Esta observao pode ser
entendida como uma exposio interoceptiva em imaginao e eventos
internos ao vivo, talvez permitindo assim que o reprocessamento de
contedo emocional aversivo (Foa e Kozak, 1986). A este respeito, como
ser visto mais adiante neste captulo, o programa Kabat-Zinn (1979) de
reduo de estresse baseada na plena conscincia direciona a ateno para
vrias partes do corpo, observando cuidadosamente para um corporais
enquanto sensaes so dolorosas ou no, process-los sem avaliar os
pensamentos ou emoes associadas. Essa atitude poderia facilitar
dessensibilizao e reduzir a reatividade emocional excessiva a esses
sentimentos, a dessensibilizao pode tambm ser generalizadas quanto
aos sinais fsicos de transtornos de ansiedade ou pnico, para contemplar
sem escapar deles sem julgamento. Segal et al. (2002) sugerem que
pacientes deprimidos expostos ao contedo de seus pensamentos pode
ajud-los a libertar-se do medo de estados emocionais e tomar conscincia
de sua transitoriedade.
Relaxamento
Uma maneira de alcanar o relaxamento a meditao (Benson, 1975). No
entanto, a ateno plena no treinamento de relaxamento, de fato, ao
servir com sensaes corporais completos no fazer nada para mud-los
pode ser que a percepo deles se intensifica e aumento da tenso
muscular, dor ou desconforto sentido conscincia. Agora, verdade que a
prtica de exerccios de conscientizao pode levar ao relaxamento (Baer,
2003), por exemplo, o exerccio de varredura do corpo utilizado por KabatZinn (1994) em seu Programa de Reduo de Estresse com base na
Mindfulness Ele contm semelhante prtica de elementos de relaxamento.
Alm disso, a partir de uma perspectiva inversa, qualquer procedimento de
relaxamento pode ser apropriado adotar a perspectiva da plena
conscincia ??, se a pessoa simplesmente observa suas reaes fisiolgicas

e aceita qualquer sentido, observando se esses sentimentos mudam ou no

se intervinir na sua Processo.
Em suma, embora a Prtica? metodologia transcende mindfulness
relaxamento, isto no contradiz que a inteno de cultivar um estado de
relaxamento da mente e do corpo (Delgado, 2009) a partir da abordagem
de plena conscincia, e que os efeitos desta relaxamento pode ser
responsvel por parte da mudana promovida pelo prtica da ateno
plena.

Mecanismos cognitivos
O papel da conscincia metacognitiva
O papel executivo da metacognio como o comportamento do processo de
regulamentao (Flavell, 1976) tem sido proposta como um mecanismo de
ao talvez mais estabelecido entre os cursos de ao envolvidos na prtica
da ateno plena. Conscincia metacognitiva , de fato, um componentechave de abordagens teraputicas utilizando mindfulness. Por exemplo,
Mindfulness Based Cognitive Therapy (Segal et al., 2002) procura aumentar
esta capacidade de reduzir os processos de ruminao. Quando um
praticante de mindfulness desenvolvido um bom nvel de conscincia
metacognitiva voc capaz de usar essa habilidade para interceptar
pensamentos indesejados e escolher uma resposta mais adequada.
Metacognio envolve focalizar a ateno sobre o fluxo de eventos mentais,
e intencionalmente interrompendo o curso com um novo poder mental, que
so objecto de uma ateno sem precedentes eventos mentais. Estes
processos so conhecidos como a regulao metacognitiva de ateno.
Quando o homem se torna consciente de qualquer objeto ou evento, um
tom emocional imediatamente aciona relacionado com a experincia de
que tenha conhecimento, este tom afetivo pode ser agradvel,
desagradvel ou neutra. Este tom emocional refere-se a uma resposta
primria ao que uma resposta complexa e emocional de caracteres
(Mendis, 2006). Porque a natureza espontnea, rpida e transitria do tom
afetivo, constantemente ativada e desaparecendo, estas respostas afetivas
podem passar despercebidas, mas pode ser inconsciente desencadeia
linhas de pensamento e aes que envolvam sofrimento (Grabovac, Lau e
Willett, 2011) .
Um dos principais fatores que causam sofrimento e permanece na distrbios
emocionais a relao que a pessoa tenha aprendido a voltar-se para sua
prpria experincia interior. Um aspecto importante desta relao a
tendncia das pessoas a deixar ir e dominada por uma cadeia de
pensamentos que se expande atingindo fortemente progressiva e assumir o
controle completo da pessoa. Mindfulness durante este processo pode
ocorrer, mas a relao estabelecida com ele diferente. Ciente do fato de
estar imerso em uma torrente de pensamentos sem fim, que esto
presentes levado toa. A questo no a eliminar, mas para perceber
esses pensamentos, observar e distncia. O objectivo perceber que somos
mais do que nossos prprios pensamentos, cortando o processo de

identificao COM lhes que vem ocorrendo h algum tempo. Este processo
definido como um processo de sensibilizao metacognitive.
A meditao mindfulness para o trabalho, no alterar o contedo de nossa
mente, mas mudar o ID (o relacionamento) com esse contedo, adotando
um papel de espectador de nossos prprios processos. Assim, o poder
coercitivo do contedo cognitivo e emocional est diminuindo
progressivamente at possivelmente desaparecer. Processos de
compensao e desidenti fi cao so o objetivo final de mindfulness. Bem
como terapia cognitivo-comportamental desses processos so consideradas
um meio para um fim (para alterar o contedo do pensamento), neste caso,
o fim em si mesmo. Assim, a fi cao desidenti e desapego do que parece
ser real baseada abordagens utilizando mindfulness. Por exemplo,
ruminao ou preocupao um dos processos cognitivos que
acompanham numerosas desordens psicolgicas. Quando uma pessoa est
preocupada com um problema, mesmo quando parece que voc est
enfrentando o problema, a preocupao realmente empurrando-o
diretamente perceber a verdadeira natureza da dificuldade. Isso acontece
porque a preocupao de sempre fazer um juzo de valor sobre a
experincia. Mindfulness trabalha na direo oposta, incentivando a atitude
de deixar de ir a pensamentos sem julgamento. Essa habilidade tem
implicaes diretas para a sade, porque impede a estagnao em crculos
viciosos, s vezes extremamente deletrio.
O uso de mindfulness parece intervir diretamente sobre vrios aspectos do
pensamento ruminativos, explorando a maneira repetitiva em que
trabalham. Nos seres humanos, parece haver uma atrao especial para o
incessante conversa mental que ocorre em nossa mente, ao ponto de se
sentir normal apenas quando nossas mentes pensam como se estivssemos
convencidos de que a soluo para todos os problemas foi atravs do
pensamento, quando na verdade a soluo vem atravs da ao. Perceba
que o pensamento apenas isso, pensar, nenhum assunto particular, sem
ter que ver com a realidade, o princpio que permite que o processo de
desapego e enfraquecendo os mecanismos disfuncionais. Atravs da prtica
de pensamentos mindfulness so observados apenas como eventos internos
que no refletem a realidade e transitria. Esta atitude cognitiva uma
perspectiva tendo (offset), que no permite que se relacionam com eles,
assim, por exemplo prprios padres ruminativos de pacientes deprimidos
(Segal et al, 1995) so bloqueados. Mecanismos metacognitivas no so
totalmente aceitos como mecanismos de ao da ateno plena?, Mas o
reflexo rea de estudo sobre os mecanismos cognitivos que praticam
mantm a controvrsia sobre se mindfulness uma habilidade
metacognitiva ou no. Alguns autores, como Bishop et al. (2004)
consideram que esta uma habilidade metacognitive enquanto a regular a
sua ateno, com foco na experincia presente visto como se fosse pela
primeira vez sem o filtro das crenas. Mas para Brown e Rian (2004) a
conscincia e metacognio so diferentes modos de processamento:
metacognio um processo cognitivo no mbito do pensamento, enquanto
mindfulness mais perceptivo operando nas pensamentos, emoes e
contedos conscincia para alm do quadro de pensamento. Cardiaccioto
(2005) e Germer (2005) tambm distinguir mindfulness metacognio, no

entanto Germer sugere que algumas crenas metacognitivas so o que so

chamados de percepes psicologia budista que seriam quase
metacognitions, no sentido de que eles tm um componente racional e
outro intuitivo e, por outro lado, so comentrios sobre os eventos mentais
(Delgado, 2009). Do nosso ponto de vista, embora nem todos os
componentes envolvidos na ateno plena pode ser descrito como
habilidades metacognitivas, acreditamos que alguns deles (por exemplo,
orientao presente ou perder), implica uma conscincia ou perspectiva
sobre processos e contedo acontecimento cognitiva na mente, que lev-los
a estar entre as competncias de metacognio, porque da mesma forma
que a auto-instruo acompanhar o processo de implementao de depurar
e otimizar o rosto de um objetivo, certos componentes do relacionamento
mindfulness monitorizaran que a pessoa tem com seus eventos internos,
libertando-os de aes judiciais e colocando-os na centralidade da
experincia do momento. Alguns modelos cognitivos da ateno plena
(modelo budista Psicolgica, Grabovac, Lau e Willett, 2011) sustentam que a
maioria dos modelos de mudana pode ser reduzido a um modelo de como
a regulao da ateno e aceitao proliferao mental intencional e
diminuies sintomas e melhorar o bem-estar. Esta opinio partilhada por
Mikulas (2011), que acredita que as definies ocidentais so realmente
definies de prtica mindfulness de concentrao e que muitos dos
benefcios atribudos a ateno plena, no so nada, mas os efeitos do
treinamento em concentrao. Em qualquer caso, estamos a falar de
prticas conduzidas por processos metacognitivos, envolvendo, assim, a
observao de contedo e processos cognitivos, e mudana intencional
eles.
Mecanismos reperception
Finalmente, nos modelos ou mecanismos cognitivos, Shapiro et al. (2006)
propuseram um modelo de mudana de perspectiva chamado reperception.
O modelo de Shapiro et ai. assinala que as prticas treinados em ateno
plena (inteno, ateno e atitude) levar a um aumento na proviso para o
estado de ateno plena, ou seja, para uma maior clareza e objetividade
quando se aproxima experincias internas e externas momento a
momento . Ele pressupe que a pessoa pode ver sua vida objetivamente,
testemunhando o que nos acontece sem identificarmos COM totalmente elo.
Este novo estilo cognitivo permite a auto-regulao, clarificao de valores,
maior exposio e flexibilidade cognitiva, emocional e comportamental em
comparao com padres rgidos envolvidos na manuteno de sofrimento
emocional. Isto no sognifica dissociao exeriencia de si, mas, pelo
contrrio, facilitando o aprofundamento da mesma. Ele est
experimentando o que , ao invs de uma histria ou comentrio sobre o
que (Shapiro, 2006). O reperception seria semelhante ou o mesmo que um
processo de deslocamento, e como tal requer habilidades metacognitive
regulao da ateno e aceitao (Grabovac, Lau e Willett, 2011).
Componente mindfulness aceitao aceitao fundamental para todas as
abordagens teraputicas que utilizam e para os vrios programas de
interveno. Aceitao de pensamentos, sentimentos, impulsos, dor e todos
os tipos de eventos emocionais e cognitivos corpo sem avali-las, pode
reagir de forma no-automtico desencadeando mecanismos de

enfrentamento maneira mais eficaz de fazer a mudana desejada,

permitindo tambm obter para observar sua transitoriedade. Uma mente
destreinada facilmente distrados por processos narrativos ou pensamento
ruminative desta forma, a ateno deve ser redirecionado muitas vezes.
Durante este processo de reorientao da atitude de aceitao pode
prevenir a ocorrncia de pensamentos negativos, tais como auto-avaliaes
que podem levar proliferao mental. Na verdade, a aceitao e
curiosidade so derivados da prtica da atitude de auto-piedade do
budismo, o que impede a formao de estados mentais que esto
enraizadas averso. Como a prtica se torna mais intensa, a ateno
aceitao relaxa e permite que mais sutis e discretas sensaes so
detectados com mais facilidade. Nenhuma aceitao intencional,
conscincia permanece mais rgido, sendo mais difcil de perceber e deixar
a srie de eventos internos (Mahasi, 2006). Hayes (1994) evitar que o
problema, como muitos comportamentos desajustados so mantidas pelas
tentativas de evitar esses pensamentos, sentimentos ou sentimentos
negativos. Alm disso, a aceitao pode facilitar as alteraes
psicofisiolgicas associadas a emoes, auto-regularia atravs dos seus
prprios mecanismos naturais beneficamente (Vallejo, 2006), para eliminar
a ansiedade acrescentando no-aceitao de certos sentimentos ou
respostas psicofisiolgicas.
Melhorar a auto-observao auto-observao, como resultado de
treinamento da mente pode promover o uso de uma ampla gama de
estratgias de enfrentamento. Alguns autores observam que as habilidades
de auto-observao que so desenvolvidas atravs da prtica do
mindfulness pode ajudar em uma srie de distrbios diferentes. H
evidncias de que a preveno da recada no vcio e depresso formao
em auto-observao aumentar a conscincia da pensamentos e emoes
que podem ser sinais de uma possvel recada, e permite activar os recursos
para enfrent-los (Marlatt, 1994; Teasdale et ai, 1995) .. Tambm em
comportamentos compulsivos podem detectar os primeiros sinais de
impulso e abord-los a partir de uma atitude de aceitao sem reagir de
forma automatizada. importante notar aqui que no est propondo uma
auto-observao maladaptive comum em alguns transtornos de ansiedade e
depresso, mas para comear e aprender a auto-observao focado no
presente, que avalia e aceita nenhuma experincia sabendo que voc vai
ser transformado. No entanto, independentemente de quem considerado
um elemento importante da prtica da ateno plena, ainda no est claro
como a observao de experincias a apresentar um no-julgamento e no
reactivos resulta em um efeito benfico (Baer , 2009), seja atravs de uma
maior auto-conscincia, o foco de ateno ou de aceitao.
Auto-regulao emocional

Uma das caractersticas mais importantes de uma boa parte da

psicopatologia so tentativas frustradas de regular as emoes.
Treinamento em habilidades mindfulness pode produzir regulao
emocional, reduzindo tanto o excesso de envolvimento (ruminao,
obsesses, comportamentos compulsivos etc) e emocional sub-participao

(distrao, distores cognitivas, auto-mutilao etc.) (Hayes e Feldman,

2004) . Ele tambm permite uma mais excntrica das experincias
interiores que ajuda a diminuir a reatividade emocional e facilita o retorno
relao da linha de base. Esses autores sugerem que a formao em
ateno plena cria equilbrio emocional associado a fatores tais como
aceitar as experincias internas, clareza emocional e capacidade de regular
as emoes e humores. Em suma, de viver com um saldo de gesto de
emoes e manter equanimidade (Delgado 2010).
Alguns autores propem que mindfulness um mecanismo de feedback que
permite ir alm deles emoes como negativas e estados que vm e vo,
este ponto de vista da sua natureza transitria produz um maior grau de
tolerncia para os estados desagradveis ea possibilidade de no gerar
comportamentos disfuncionais para evit-los (Shapiro et al., 2006), neste
ponto, importante notar que a explicao de Shapiro no uma
caracterizao metacognitive da ateno plena. Finalmente, por favor, note
que muitos estudos correlacionais mostram uma clara associao entre a
prtica da ateno plena e Redutores de ser a dificuldade de regulao
emocional, ainda no foi estabelecido se este regulamento um produto
mediada direta ou indiretamente pela prtica de ateno plena e de que
maneira. De acordo com algumas pesquisas, por voluntria para se envolver
em funes mentais de ordem superior, tais como ateno, conscincia ou
curiosidade, a tcnica de ateno plena fica fora as intensas reaes
emocionais atravs de modulao do sistema lmbico atravs da inibio
cortical (Kabat-Zinn , 2005). A prtica da ateno, portanto, no s oferece
uma nova forma de ver e estar em conexo com as experincias internas e
externas, mas tambm parece proporcionar um mecanismo eficaz para a
auto-regulao da conexo mente-corpo (Greeson e Brantley, 2009). Hoje,
h uma quantidade considervel de dados que suportam o desenvolvimento
de um modelo de auto-controle mente-corpo com base em plena
conscincia e aceitao. Entre as vias psicolgicos e biolgicos atravs dos
quais a ateno, conscincia e atitudes podem influenciar aspectos
psicofisiolgicos notamos as seguintes:
??? A prtica da ateno aumenta a capacidade de manter de forma estvel
um foco de ateno intencional, em oposio automtico desencadeado
pela reactividade emocional. Assim, mais fcil de evitar padres de
trabalho ansiognico pensou recorrentes automaticamente e inadaptados.
Muitas formas de pensamento como a preocupao persistente, ansiedade
antecipatria, ou ruminao est associada ao aumento da ativao
simptica e desregulamentao processa cardiovascular, neuroendcrino,
metablica, neuromuscular ou auto-imune. Se a prtica da ateno plena
est associada a baixos nveis de preocupao, ruminao, supresso de
pensamento ou tentativa de esquiva de experincia, seria de esperar que
isso tambm correlacionase com baixos nveis de excitao fisiolgica e
apresentao de sintomas somticos.
A investigao sobre os efeitos de regulao do sistema nervoso
autonmico mostra resultados promissores. Parece que o efeito da prtica
de activao parassimptico ateno produz maior do que o produzido por
uma formao progressiva de relaxamento (Ditto et al., 2006). Alm disso, a
prtica especfica de meditao mindfulness corpo de digitalizao antes de

embarcar por uma situao estressante, parece ter um efeito regulador

sobre a resposta do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal ao estresse,
resultando em ele um intervalo de resposta Normal (Greeson et al., 2001).
Alm disso, alguns dados sugerem que a meditao mindfulness e tem um
efeito indutor de um estado psicofisiolgico de relaxamento, caracterizada
por um estado diminudo de alerta, baixa reatividade a estmulos internos e
externos, e reduziu padro de excitao? psicofisiolgica (Benson e Klipper,
1975).
Neurocincia investigao no campo da meditao est se tornando claro
que os processos de ateno intencionalmente cultivar atitudes interiores
de aceitao e no-emisso de sentenas e criao de atitudes de
benevolncia para com ns mesmos e os outros podem alterar a atividade
cerebral incluindo os processos de percepo, processos cognitivos
superiores e processos de regulao emocional (Cahn e Polich, 2006; Siegel,
2007). Na verdade, foi possvel mostrar como formao sistemtica na
ateno plena em uma situao real produziu mudanas observveis na
fisiologia do crebro, principalmente atravs da ativao pr-frontal
associado com emotividade positiva.
Finalmente, as evidncias sugerem que a prtica de mindfulnesspuede
impactar positivamente os comportamentos de sade atravs de seus
efeitos cognitivos, afectivos e psico-fisiolgicas. Temos visto que a prtica
da ateno plena est associada a uma maior flexibilidade comportamental
em condies que anteriormente produziu uma rigidez comportamental
maladaptive, por exemplo, o comportamento de evitao fbica.

Plena conscincia (MINDFULNESS) e CONCEITO psicoterapia, AVALIAO E

APLICAES CLNICAS
INTRODUO Embora o termo "ateno plena" surgiu recentemente
fortemente no mundo de fala Ingls, na verdade, um conceito que se
refere a um estado particular de conscincia promovida pelas tcnicas de
meditao orientais por milnios. O que hoje conhecido como a meditao
mindfulness originalmente uma tcnica que tem sido praticada h 2.500
anos no contexto religioso budista. Vrios riachos dessa tradio (Zen,
Vipassana, etc.) tm influenciado autores ocidentais propor adoo de suas
prticas. Tentativas de incorporar a meditao e psicoterapia comeou na
dcada de sessenta (Assagioli, 1965, Fromm, 1960, Watts, 1961). O primeiro
trabalho sobre Mindfulness apareceu em 1975, mas tem sido desde 2002,
quando pesquisadores e clnicos tm demonstrado extraordinrio interesse
em plena conscincia evidente em um aumento sustentado do nmero
anual de artigos publicados em revistas cientficas. Alguns especialistas nas
tradies espirituais de origem causa a oportunidade de incorporar a
meditao para psicoterapia para psicoteraputico considerar a sua
utilizao alheio sua essncia religiosa (Dumoulin, 2002). No campo da
psicologia cientfica, h autores que se opem incorporao precisamente
o oposto das razes acima expostas; argumentando que a meditao uma
tcnica desprovida de base cientfica (Wells, 2002). Apesar das objees
anteriores, plena conscincia est surgindo na psicoterapia. A reviso da

extensa literatura sobre esta construo (bases de dados Medline e PsycInfo

contm 398 artigos publicados entre 2002 e 2006 com o termo "ateno
plena" no ttulo) revela que os autores tenham tentado obter uma definio
operacional do ciente, clarificar os seus componentes e seus mecanismos
de ao, para desenvolver ferramentas para avaliar e verificar a eficcia das
abordagens que incorporam. Este artigo foi publicado diferente propostas
tericas so revistos, apontando algumas diferenas que, na opinio dos
autores deste trabalho, levar a alguma confuso que procuram
compreender o significado da construo e difcil chegar a uma definio
operacional consenso. Alm disso, cinco abordagens clnicas que
incorporam prticas mindfulness e suas aplicaes, obtidos a partir de uma
reviso da investigao emprica publicada detalhada esto resumidas.
DEFINIES DE plena conscincia
Embora ns a traduzimos o termo "ateno plena" como "conscincia plena"
tambm poderia ser traduzido como "ateno plena". Os autores que lidam
com este tema referem-se a este conceito com significados semelhantes,
mas ligeiramente diferentes. Hanh (1976), por exemplo, definida como "a
conscincia se manter em contato com a realidade atual" e Kabat-Zinn
(1990) e "tomar a ateno para as experincias que esto sendo
vivenciadas no momento presente, sem aceit-los juiz ". Em mais detalhe,
outros autores definem mindfulness como: "Um cuidados no elaborative,
sem juzos de valor, com foco no presente, em que cada pensamento,
sentimento ou sensao no campo de ateno reconhecido e aceite como
como "(Bishop et al., 2004). Da mesma forma, para Cardaciotto (2005), a
conscincia plena " a tendncia para estar ciente de nossas experincias
interiores, num contexto de aceitao dessas experincias sem julgar."
Mindfulness (mindfulness) ope-se falta de conscincia (mindlessness). O
funcionamento mental normal envolve sempre um certo grau de ateno e
conscincia. Mindfulness refere-se a uma melhoria em ambos os aspectos,
um "clareza e vivacidade da experincia e os estados operacionais atuais
contrasta com menos conscincia,, a operao automtica de costume
menos acordado ou pode ser crnica, na maioria povo "(Brown e Ryan,
2003). Embora no contexto da psicologia social, ele tem aparecido uma
conceituao da ateno centra-se preferencialmente sobre os processos
cognitivos relacionados a estmulos ambientais (Langer, 1992), na
sequncia da discusso contamos com a conceituao da psicologia clnica,
que inclui Tambm estmulos internos (pensamentos, sentimentos, etc.). A
crescente popularidade do Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)
entre profissionais de sade e consumidores levou Bishop (2002) para saber
sobre a base cientfica do programa e notou que no havia consenso sobre
uma definio operacional do plena conscincia. Desde ento, os
pesquisadores fizeram um esforo significativo para obt-lo, vrias
propostas tendo sido feita apenas parcialmente coincidem. A primeira
proposta foi levantada por Brown e Ryan (2003), que disse que a
conscincia (conscincia) tem dois aspectos: ateno (a ateno) e de
percepo ou "perceber" a (conscincia). A percepo no modelo refere-se
experincia subjetiva de ambos os fenmenos internos, como externos. A
ateno est direcionando o foco da percepo de aspectos selecionados da
realidade. Brown e Ryan (2003) argumentam que a ateno plena no um

produto exclusivo da meditao, mas acreditam que ele pode servir para
aument-la. Pelo contrrio, eles acreditam que uma capacidade humana
natural. H pessoas que tm praticado sem a meditao mindfulness. Os
autores partem do pressuposto de que os indivduos diferem em sua
vontade ou desejo de realizar e sustentar a ateno sobre o que est
acontecendo no presente. Alm disso, a capacidade de concentrao varia
na mesma pessoa, porque pode ser aumentada ou atenuados por uma
variedade de factores. Portanto, a ateno plena pode ser considerado
como mais um recurso como um estado. A segunda definio operacional
proposta de plena conscincia foi criada por um grupo liderado pelo bispo,
que participou, entre outros, Zindel Segal, co-criador da Terapia Cognitiva
baseada em Mindfulness. O modelo chegou a um consenso em dois
componentes: 1) a auto-regulao da ateno, de modo a manter a
experincia do momento presente; 2) o ataque deliberado a ateno para a
experincia da pessoa com uma atitude de curiosidade, abertura e
aceitao das sensaes corporais, pensamentos e emoes. Na
conceituao desses autores, o mtodo para obter a plena conscincia
meditao (Bishop et al., 2004). De acordo com esta proposta, mindfulness
um modo de conscincia que aparece quando a ateno auto-regulada.
Eles usam o termo "modo", que refere-se a "a maneira em que uma coisa
feita." Esta definio expressa sua crena de que a conscincia um
processo psicolgico mais perto de um estado do que uma caracterstica,
uma habilidade que pode ser desenvolvida com a prtica. Evocao e
manuteno depende da regulao da ateno como uma orientao aberto
experincia cultivado. Apesar de no dizer, Bishop et al. Eles se
perguntam se plena conscincia, como um modo de conscincia pode ser
desenvolvida como parte do processo de psicoterapia. Brown e Ryan (2004)
foram rpidos em apontar algumas limitaes do modelo anterior. Para
esses autores, a ateno no deve ser limitado a auto-observao como "o
principal benefcio da prtica de meditao est mudando o comportamento
dos indivduos em suas vidas dirias, proporcionando uma presena
consciente, no s para seus eventos internos , mas tambm o seu "mundo
social e fsico todos os dias (p. 246). Este ponto de vista tambm
partilhado por Cardaciotto (2005). O modelo de Bishop et al. (2004) mais
restritiva e mais focados na prtica da meditao na vida diria. O Brown e
Ryan (2003) centra-se nas actividades dirias, mas assume que o nvel de
sensibilizao com o qual eles so feitos dependente da prtica anterior de
meditao, em adio disposio individual. Em nossa opinio, a
dificuldade em chegar a um consenso sobre este ponto pode resultar de a
tendncia para definir a conscincia como uma qualidade homognea em
todas as circunstncias, independentemente de provveis alteraes
dependendo da atividade a ser realizada. Na prtica Zen claramente
distinguveis ateno para as tarefas dirias (SAMU) meditao (zazen). Na
opinio de outros autores (Hayes e Shenk, 2004; Cardaciotto, 2005), ns
tendemos a associar com a meditao mindfulness apenas por razes
histricas. Eles ressaltam que o fato de que a ateno plena est a ser
definido tanto como um processo psicolgico como uma tcnica est
criando confuso e deve operacionalizar livre "anexos desnecessrios" e
limitar a meditao. Ele tambm considera que, se o modelo de ateno
proposto pelo Bishop et al. (2004) est correto, qualquer mtodo para

aumentar a ateno para o momento presente com uma atitude de

aceitao um mtodo de mindfulness. Em contraste com os argumentos
acima, Kabat-Zinn (2003) sublinhou a importncia da plena conscincia
reconhecido como uma prtica meditativa que no deve ser conceituada
unicamente como uma tcnica cognitiva comportamental
descontextualizada. O debate ainda est aberto e ele desempenhou um
papel fundamental conotaes espirituais da prtica de meditao, como
discutido nas sees a seguir.
COMPONENTES DO plena conscincia
Uma boa maneira de compreender o significado desses componentes
tentar responder pergunta "O que uma pessoa faz quando voc pensar /
ato conscientemente?" (Baer et al., 2004). Os aspectos descritos abaixo so
interdependentes e, embora os autores nem sempre explicitamente
mencionado, venha Zen. So eles: (i) a ateno para o momento presente,
(ii) abertura experincia (iii) aceitao, (iv) passar e (v) a inteno.
A ateno para o momento presente
de se concentrar no momento presente, em vez de estar conscientes do
passado (ruminaes) ou futuros (expectativas, medos e desejos). Afigurase em todos os modelos de ateno (Bishop et ai, 2004;. E Muran Safran,
2005; Shapiro et al, 2006). No entanto, como afirmou, que, at agora no
chegaram a um consenso sobre se a ateno deve ser dirigida para a
experincia interior ou para a atividade que est sendo realizada. Enquanto
Bishop et al. (2004) argumentam que regulam o auto-cuidado essencial,
de modo a permanecer em seus prprios processos internos, Brown e Ryan
(2004) argumentam que , em vez de servir as actividades da vida diria.
por isso que agimos com conscincia est implcito no fator presena
encontrados por esses autores, durante o desenvolvimento da ferramenta
de avaliao que eles desenvolveram, a MAAS, como pode ser visto
examinando alguns de seus artigos: "Eu quebrar ou derramar coisas tm
pouco cuidado, no prestar ateno, ou pensando em outras coisas ", ou"
eu realizo trabalhos ou tarefas automaticamente, sem estar consciente do
que estou fazendo. " Na conceituao da Safran e Muran (2005), o objeto do
cuidado tambm tem que ser processos internos. A direo da ateno e
memria tm a mesma finalidade, manter o foco sobre eles. A memria
refere-se capacidade de estar ciente de quando ele perdeu a posio de
observador e foi absorvida por qualquer pensamento, sentimento ou
fantasia. Como j se indicou, assumindo que o objecto de ateno pode
variar, dependendo do momento, possvel conciliar estas abordagens
divergentes. Enquanto meditava, voc pode conhecer prprios processos
internos e, na vida cotidiana, se concentrar na tarefa que est sendo
executada. A importncia da ao consciente tem sido destacado por
diversos autores (Kabat-Zinn, 1994; Baer et al., 2004). Tem sido relacionada
com a capacidade de "participar" que so treinados em terapia
comportamental dialtica Marsha Linehan e foi definido pelo autor como
"render-se inteiramente a uma actividade, tornando-se um com a atividade"
(Linehan, 1993) . Trata-se de esquecer-se completamente enquanto age.
Uma coisa a lembrar que alguns autores descobriram que a capacidade da
prpria observao est ligada somente com plena conscincia em pessoas

que tm experincia em meditao. Caso contrrio, a capacidade de

observar uma correlao negativa com a plena conscincia (2004 Baer et
al., 2006). Alm disso, altos nveis de ateno para si mesmo tem sido
associada com transtornos do humor, estresse e depresso, como
Cardaciotto (2005) pontos.

Abertura experincia
Este componente refere-se capacidade de observar a experincia sem a
interposio de filtros de crenas. Mindfulness envolve observao direta de
vrios objetos como se fosse a primeira vez, uma qualidade que no Zen
chamado de "mente de principiante". Implica tambm a abertura
experincia negativa (Buchheld et al., 2001) e ver o que acontece com
curiosidade, querendo saber mais (Bishop et al., 2004).
Aceitao
A aceitao e no-julgamento pode ser considerado sinnimo. Todas as
abordagens mindfulness so revistos abaixo incluem a aceitao sem
julgamento de pensamentos e sentimentos e acontecimentos da vida
quotidiana. Adote uma atitude de aceitao essencial para a prtica da
ateno plena. A Terapia comportamental dialtica Linehan (1993) prev
explicitamente a formao em vrias tcnicas especficas para promover a
aceitao. Uma maneira de definir a aceitao foi proposto por Hayes
(1994), "experimentar os eventos plenamente e sem defesas, como eles
so". Este autor acredita que a psicologia clnica tem subestimada a
alterao e deve reconhecer a importncia da aceitao. As pessoas se
engajam em comportamentos desajustados em uma tentativa de evitar
experincias desagradveis. Na medida em que eles podem aceitar que
essas experincias so ocasionais e limitadas no tempo, sem necessidade
de recorrer a esse tipo de comportamento. Na anlise por Brown e Ryan
(2004) a aceitao no foi confirmado como um componente significativo da
ateno plena, que so considerados implcitos na presena do
componente. No entanto, Cardaciotto (2005) observou que o aumento da
ateno no sempre acompanhado por uma maior aceitao e vice-versa,
de modo que seja considerado componentes diferentes. O Safran proposto e
Muran (2005), contm a conscincia nonjudgmental componente. Shapiro et
ai. (2006) no incluem a julgar no componente de "atitude" e se relacionar
com compaixo (para si mesmo e para os outros). Baseado em personagens
que representam mindfulness japons (um para a mente e um s corao),
sugerem que uma traduo mais correta do termo seria "plenamente
consciente do corao" (corao-mindfulness). Esta sugesto importante
porque aborda um aspecto que muitas vezes esquecido, a relao de
plena conscincia com a "mente-corao" em Zen refere-se adopo de
uma atitude compassiva (Suzuki, DT, 1976) passe .Stopping
No ser pego em qualquer pensamento, sentimento, sensao ou no
desejam aderir ou identificar com eles. Kabat-Zinn (1990), por exemplo,
observa que a observao no-julgamento da prpria atividade mental pode
levar ao entendimento de que pensamentos no so os reflexos da verdade
ou realidade. Esse componente tambm est includo em todas as

abordagens psicoterpicas incorporem mindfulness, que aparece como

"compensao" ou "defusion" cognitivo. De acordo com Brown e Ryan
(2004), abordagens mindfulness ensinar o cliente a tomar conscincia de
seus pensamentos e sentimentos e se relacionar com eles de uma forma
mais abrangente, a partir de uma perspectiva de compensar os passageiros
e os eventos mentais, ao invs de como reflexos de como independentes ou
necessariamente ajustado realidade.

Inteno
A inteno se refere ao que cada pessoa exerce quando praticar a
conscincia. De acordo com Shapiro et ai. (2006), a inteno no pode ser
omitido, mas quando a psicologia ocidental tenta separar a essncia da
conscincia de suas razes religiosas e culturais originais, voc perde. Evolui
destinados mais prtica: na fase inicial o auto cru, ento, finalmente,
auto-explorao e auto-libertao, entendida como a experincia de
transcendncia, parar de sentir como um eu separado (Shapiro, 1992, j em
Shapiro et al., 2006). Este componente parece refletir uma certa contradio
com as atitudes considerados essenciais para a prtica da ateno plena, a
no se esforar para qualquer finalidade. Neste sentido, pode ser til
distinguir entre o uso geral da prtica relacionada motivao para realizar
e atitude concreta tomada durante os exerccios. Quando voc est
meditando voc no deve tentar obter qualquer propsito imediato. Voc
tem que se sentar ou ajoelhar-se simplesmente respirar. Agir com
conscincia na vida cotidiana envolve colocar toda a ateno sobre o que
est sendo feito esquecer o resultado final. Mas desde que esta no a
maneira que ns normalmente a unidade, voc precisa de um motivo ou
inteno de mud-lo. Nessa inteno Kabat-Zinn referido no pargrafo
seguinte: "Eu costumava pensar que a prtica da meditao era muito
poderoso ... que em termos de que voc poderia ver o crescimento e
mudana. Mas o tempo me ensinou que certa viso pessoal tambm precisa
"(p. 46, 1990) .INSTRUMENTOS AVALIAO DA CONSCINCIA PLENA
Tabela 1 resumem cronologicamente as seis propostas apareceu no perodo
2001-2006. A tabela contm o nome do autor, ano de publicao, os fatores
independentes identificados durante a anlise fatorial para o
desenvolvimento do instrumento, o nome da escala ou do inventrio e do
nmero de sub-escalas independentes.
Embora a ateno plena parte de vrias abordagens teraputicas que
esto a ser aplicadas desde o incio dos anos 90 at agora no tinha
desenvolvido instrumentos especficos para avali-lo. Em nossa pesquisa
bibliogrfica encontramos muito pouca pesquisa usando estes instrumentos.
Ser propostas recentes, os pesquisadores ainda utilizar outros instrumentos
clssicos relacionados com os seus objectivos. Embora esta situao pode
mudar com o tempo, devemos ter em mente que o desenvolvimento da
conscincia completa geralmente no um objectivo em si, mas
considerado um meio para outros fins: o aumento da prosperidade, reduzir o
stress, etc. . O primeiro instrumento de avaliao da plena conscincia,
Inventrio Freiburg Mindfulness (FMI), foi desenvolvido pela Buchheld et al.

(2001) com a participao de pessoas iro retiros de meditao de 3 a 14

dias, por isso no adequado para pessoas sem experincia em meditao.
No seu desenvolvimento, as medies obtidas foram utilizadas antes e aps
uma retirada. A anlise fatorial dos escores revelou alguma inconsistncia
entre os fatores identificados em ambas as vezes. Sem identificao com
pensamentos e sentimentos de acolhimento, de abertura, nenhuma
reactividade, entender os processos mentais e observao do momento
presente na tabela indicam os fatores iniciais. Mindfulness Scale (MAAS),
desenvolvido por Brown e Ryan (2003) pode ser utilizado com as pessoas
sem experincia em meditao. Ele inclui um fator de presena global, mas
no aceitao, porque estes autores no foram capazes de verificar que
acrescenta nada para o fator de escala nica, que a presena, prestar
ateno ao momento presente. Eles descobriram que as correlaes de
aceitao com diferentes medidas de bem-estar so mais baixos do que os
do presente e tambm as correlaes presena do factor de no
melhorarem pela adio do factor de aceitao. Um resultado oposto foi
encontrado por Cardaciotto (2005) em sua pesquisa para o desenvolvimento
de Mindfulness Scale Filadlfia (PHLMS), que permite avaliar de forma
independente os dois factores que foram encontrados: a realizao e
aceitao. Na opinio deste autor, a MAAS confunde dois fatores, de acordo
com os seus dados no aparecem correlacionadas. Para desenvolver
Mindfulness Escala Toronto (TMS) Lau et al. (2006) comearam a partir da
definio operacional de Bishop et al. (2004), mas s foram capazes de
confirmar um dos componentes propostos por esses autores, a qualidade do
atendimento caracteriza-se por curiosidade, abertura e aceitao da
experincia, incluindo sensaes corporais, pensamentos e emoes. Os
dois fatores encontrados nesta componente so curiosidade e
excentricidade. O componente voc ainda no encontrou o auto-sustento
a ateno concentrar-se na experincia interna do momento presente. Lau
et ai. (2006) recomendam o uso dessa escala imediatamente aps a sesso
de meditao e realizar pelo menos trs avaliaes (pr, durante e ps) de
pacientes que receberam tratamento baseada na meditao. Para
desenvolver o Inventrio de Habilidades Mindfulness Kentucky (KIMS), Baer
et al. (2004) estabelecem as competncias propostas pelo Linehan (1993)
em seu Terapia Comportamental Dialtica: observar, descrever, agir com
conscincia e aceitar sem julgamento. Os artigos produzidos em conexo
com cada uma destas capacidades foram sujeitos a uma anlise que
confirmou a estrutura no-hierrquica multifactorial plena conscincia, de
modo que o KIMS consiste em separado para cada uma das habilidades
subescala mencionados. A bondade deste instrumento foi testado fazendo
outra anlise fatorial todos os seus itens com o resto de escalas
desenvolvidas para avaliar a conscincia plena (Baer et al., 2006). Os
resultados da anlise conjunta confirmaram trs dos quatro fatores iniciais
(descritos, agir com conscincia e aceitar sem julgamento) e acrescentou
mais uma relevante para alguns itens do FMI: a adoo de uma postura noreativo em direo a experincia interior. Como para o factor de observao,
que tambm est presente nas KIMS, tem dado resultados diferentes
dependendo da experincia de pessoas em meditao avaliadas. Embora a
capacidade de descrever a experincia treinado em Terapia
Comportamental Dialtica e foi confirmado como um fator independente

para o desenvolvimento de KIMS, Sol aparece nesta abordagem um pouco

de uma estratgia teraputica particular. Desde o desenvolvimento da
aceitao um dos principais objectivos da aceitao e compromisso
terapia Hayes, o autor desenvolveu a aceitao e Aco Questionnaire
(AAQ) avaliar a aceitabilidade dos eventos internos indesejveis ea vontade
de agir para alcanar seus objetivos (Hayes, 1996). No inclumos na tabela
porque no um instrumento que avalia especificamente a conscincia
plena.
MECANISMOS DE CONSCINCIA plena ao
Os mecanismos de aco pode ser entendida como as variveis que
permitam a formao ateno produz resultados mas tambm como
resultados por si s. A exposio, cognitiva, auto-controle ou autoregulao, aceitao, integrao de aspectos dissociados do auto,
clarificao de valores, espiritualidade e relaxamento: Aqui esto descritos a
seguir.

Exposio
Ele observou a utilidade deste mecanismo em diversos distrbios. Em
pacientes com dor crnica, treinamento da mente, ele permite que os
pacientes esto expostos a prolongados seus prprios sentimentos na
ausncia de consequncias catastrficas, que podem produzir um certo
dessensibilizao e reduzir respostas emocionais induzidas por sensaes
de dor. Ele descreveu semelhante ao mecanismo de transtornos de
ansiedade e pnico. Sustentada observao sem julgar, sentimentos
relacionados ansiedade, sem tentar escapar ou evitar, pode reduzir a
reatividade emocional (Kabat-Zinn, 1990). Pessoas com transtorno de
personalidade borderline feito comportamentos desajustados, porque eles
tentam evitar os estados emocionais negativos. Portanto, a observao
continuada de seus pensamentos e emoes, uma forma de exposio
que pode levar ao aumento da tolerncia de estados emocionais negativos
e extino das respostas de medo e comportamentos de esquiva (Linehan,
1993). Em pacientes deprimidos, a exposio deliberada ao contedo da
prpria conscincia permite que as pessoas que sofreram de depresso
experimentar emoes de forma mais objetiva e menos reativa. Ele
conscientemente participando de estados emocionais negativos aprender
que no h nenhuma necessidade de tem-los ou evit-los, porque eles
simplesmente acontecendo (Segal et al., 2002). Em geral, sofrimento
emocional experienciado como menos desagradvel e ameaador num
contexto de aceitao porque muda seu significado subjetivo, o que pode
levar a uma melhor tolerncia afetar (Bishop et al., 2004).
Alteraes cognitivas Vrios autores analisaram as mudanas cognitivas que
ocorrem com a prtica da ateno plena. Para Bishop et al. (2004), o seu
desenvolvimento est associado a melhorias na ateno sustentada ea
capacidade de deliberadamente alterar o foco. A auto-regulao das
atenes leva inibio do processamento secundrio, de modo que no
so processados pensamentos, sentimentos e sensaes quando eles
aparecem. Porque ateno tem capacidade limitada, falha no

desenvolvimento secundrio entreter pensamentos e sentimentos deixando

mais recursos disponveis para processar a informao relacionada com a
experincia atual acesso informao normalmente no tratada, o que
resulta em uma perspectiva mais ampla experincia imediata. Como
analisado por Bishop et al. (2004), adoptou uma atitude de curiosidade e
aceitao das prticas de sensibilizao completos podem, eventualmente,
levar reduo estratgias cognitivo-comportamental e evitar os aspectos
da experincia. Alm disso, monitorar o fluxo de conscincia ao longo do
tempo pode levar ao aumento da complexidade cognitiva porque pode
aumentar a capacidade de relacionar os pensamentos, sentimentos e
comportamentos si mesmos, e de promover a abertura a novas
experincias. Para outros (Shapiro et al., 2006) meta-mecanismo operando
em plena conscincia o reperception (reperceiving), que consiste na
mudana de perspectiva que ocorre quando o "sujeito" se torna "objeto".
Mindfulness pode ser entendido como o desenvolvimento de objetividade a
respeito da prpria experincia interior. O reperception facilita uma maior
flexibilidade cognitiva, emocional e comportamental que contrasta com os
padres de resposta rgidas decorrentes da experincia de propriedade. O
reperception no um distanciamento ou dissociao da experincia. Em
contrapartida, permite uma maior clareza porque nenhuma parte dos
anexos e, simultaneamente, facilita o aprofundamento da experincia: "o
que experiente em vez de uma histria ou comentrio sobre o que "
(Shapiro et al. 2006). A relao de plena conscincia com a metacognio
tambm tem sido controverso. Para Bishop et al. (2004), mindfulness pode
ser considerado uma meta-cognitiva habilidades, durante o
desenvolvimento envolve a ateno para parar de assistir a experincia
atravs do filtro das crenas e tentar apreciar cada momento como se fosse
o primeiro ("mente de principiante "). Em vez disso, Brown e Ryan (2004)
argumentam que a ateno plena no pode ser reduzida a uma habilidade
metacognitiva. Para eles, a conscincia e cognio so diferentes modos de
processamento. Como um processo cognitivo, metacognio opera dentro
do reino do pensamento para planejar, monitorar e controlar atividades
cognitivas e para garantir que sejam alcanados os objectivos cognitivos.
Um exemplo de estratgia metacognitiva repetir um texto aps Aceitao
A aceitao considerada, quer como um componente (Baer, 2003) e como
um mecanismo de aco de ateno (Shapiro et ai., 2006). Essa
ambivalncia do conceito a prpria definio de mindfulness, que tambm
pode ser visto como uma prtica e como um mecanismo de mudana. Ao
listar os componentes da ateno plena, temos tentado responder
pergunta sobre o que uma pessoa faz quando agindo conscientemente. Um
dos a atitude fundamental a ser adotada a aceitao. Esta atitude
tambm um mecanismo que promove alteraes em outros nveis. Para
Hayes (2002b), com os procedimentos de aceitao, as pessoas aprendem a
no ter medo de suas reaes particulares e so oferecidos vrias respostas
alternativas quando contedos psicolgicos evitado anteriormente aparecer.
Desta forma, eles no so mais controladas por emoes ou pensamentos
automticos e agir de acordo com os padres reactivos habituais.

Integrao dos aspectos dissociados de auto

De acordo com Safran e Muran (2005), a teoria psicanaltica tem substitudo

a teoria motivacional que enfatizou o conflito entre as necessidades
biolgicas e restries sociais por uma teoria da emoo em jogar um papel
central conflito entre dois tipos de necessidades psicolgicas Biolgica: a
agncia e da filial. Com base nesta teoria, os autores observam que
enquanto os seres humanos dissociar os aspectos de desenvolvimento de
sua experincia que pode ameaar seu senso de filiados. Como resultado
dessa separao, deixam de estar ciente de algumas de suas emoes, que
ainda ocorrem de forma orgnica e influenciam o seu comportamento. A
integrao na conscincia da experincia orgnica um dos objectivos da
psicoterapia para Safran e Muran, que tambm considerado um prrequisito para a prtica como um terapeuta. Para esses autores, s que
conseguido atravs da aprendizagem experiencial, disciplina para manter o
foco no momento presente e para o exerccio de aceitao.
Esclarecimento de valores e espiritualidade
O processamento automtico envolve frequentemente no agem forma
consistente com os prprios valores (Brown e Ryan, 2003). A prtica da
ateno plena ajuda as pessoas a reconhecer o que eles realmente valor na
vida e agir de forma coerente, em vez de ser influenciado apenas por
fatores externos (Shapiro et al. (2006). A dimenso espiritual est presente
em todas as abordagens psicoteraputicas que incorporam treinamento da
mente Terapia Comportamental Dialtica, por exemplo, inclui as seguintes
estratgias para aumentar a angstia orao prtica da tolerncia., abrir
nossos coraes para um ser supremo, uma sabedoria superior, Deus a
nossa prpria mente sbia, pedir ajuda a superar a dor do momento, etc.
(Linehan, 1993). O esclarecimento valores de fundamental importncia na
terapia de aceitao e compromisso, que desempenham um papel em todos
os procedimentos teraputico. Esta abordagem inclui um conjunto de
exerccios especficos para ajudar os pacientes a identificar seus valores em
relao famlia, trabalho, espiritualidade, etc. (Wilson e Murrell, 2004). No
entanto, o criador desta abordagem, Hayes, advertiu que: Se tecnologias
extradas das tradies espirituais e religiosas esto a ser includo na
psicologia cientfica moderna, devem ser livremente interpretado e
transformado em tese, sem limitaes, devido seu passado religioso e
espiritual (Hayes, 2002a, p.58). Alguns autores acreditam que os
pesquisadores ocidentais e os clnicos que introduziram a prtica da
meditao em programas de sade mental so ensinados,
independentemente das suas origens culturais e religiosas (Baer, 2003;.
Teasdale et al, 2003). No entanto, Kabat-Zinn criticou as tentativas de
reduzir a um completo "algoritmo clnico" e salientou que a conscincia o
"corao" da meditao. Budismo, que no postula a existncia de um Deus
criador, usa o termo "Dharma" para se referir a "um conjunto de processos
que governam a vida csmica, as leis do universo descoberto ou
desconhecido" (Deshimaru, 1982). O pargrafo a seguir reflete a posio de
Kabat-Zinn sobre isso: Voc pode pensar no Dharma como um tipo universal
da gramtica gerativa, como um conjunto de regras que regem inata
empiricamente verificvel e descrever a gerao de experincias interiores
na primeira pessoa, o sofrimento ea felicidade dos seres humanos. Neste
sentido, o Dharma a essncia universal, no exclusivamente budista.

(Kabat-Zinn, 2003, p. 145). Para Kabat-Zinn, a contribuio das tradies

budistas tem sido a de desenvolver uma forma de cultivar e aperfeioar a
capacidade de estar atento e aplic-la a todos os aspectos da vida. O
desafio encontrar uma maneira de integrar a ateno plena na prtica
cientfica, sem ignorar ou menosprezar as suas caractersticas mais
profundas. A relao de plena conscincia com a espiritualidade tem sido
encontrado em uma investigao que j treinou pessoas que sobreviveram
a tentativas de suicdio e profissionais com experincia em tais casos por
Birnbaum e Birnbaum (2004). A maioria deles relataram que havia sentido
uma espcie de presena tangvel ou abstrato que identificado com a
sabedoria interior em si ou a partir de uma fonte externa.
Relaxamento
Este mecanismo foi proposto por Baer (2003), que reconhece que a relao
entre conscincia e relaxamento complexo, mas acredita que est bem
documentado que a meditao induz ao relaxamento. Alguns autores
concordam com este ponto de vista (Michalon, 2001; Robins, 2002). No
entanto, outros argumentam que a meditao produz relaxamento (Gillani e
Smith, 2001). Estas vises contraditrias pode ser porque o estudo destes
autores a resposta de relaxamento foi avaliada depois de apenas duas
sesses de meditao. O resultado da prtica de longa durao muitas
vezes um estado de maior relaxamento fsico e mental, assim como teis no
tratamento do stress. No entanto, o relaxamento no deve ser o objetivo do
treinamento. Na verdade, s vezes os fenmenos mentais que ocorrem
durante a prtica pode ser aversivo ou levar a emoes negativas. Portanto,
no apropriado recomendar o povo de treinamento completo que, em vez
de auto-exame, procuram eliminar tenses relaxar conscincia curto prazo.
Abordagens teraputicas para mindfulness CadastreNesta seo os seguintes abordagens psicoterpicas incorporem
mindfulness so brevemente descritos: reduo da tenso Mindfulness Com
base na Terapia Cognitiva Baseado em Mindfulness, a terapia
comportamental dialtica, a terapia de aceitao e compromisso e Terapia
Breve relacional. Por razes de espao, outras abordagens que tambm
incorporam mindfulness no so abordados: o tratamento do transtorno de
ansiedade generalizada (TAG) e Orsillo proposto por Roemer (2002) e
preveno de recada no vcio em drogas Marlatt (1994), entre outro.
Reduo do estresse com base em Mindfulness (MBSR)
pioneira na integrao de tcnicas de meditao na medicina e na
abordagem da psicologia ocidental. Ele foi desenvolvido em 1982 por Jon
Kabat-Zinn. Este autor um membro do conselho de administrao do
Instituto Mind & Life in Washington, que tem como objetivo investigar as
aplicaes clnicas da meditao. A biologia molecular veio quando, depois
de praticar por vrios anos exerccios de Yoga e meditao Zen, fundada em
1979, a reduo da tenso dentro da Diviso Clnica de Medicina Preventiva
e Comportamental da Universidade de Massachusetts. O Centro de corrente
para Mindfulness em Medicina, Sade e Sociedade (CFM) uma continuao
do que clnica. Os mdicos que tratam doenas susceptveis de gerar tenso
(psorase, cancro, fibromialgia, a recuperao ps-miocrdio, etc.) referem-

se aos pacientes MBSR programa, o qual considerado um adjunto para

tratamento mdico. No centro esto tambm atividades para integrar as
prticas de meditao de mindfulness em medicina, psicologia e outras
reas sociais, incluindo a educao, a liderana corporativa, etc. so feitas
Milhares de pessoas concluram o programa MBSR em CFM e o programa
to popular que, por cerca de 20 anos, ensinado em mais de 200 hospitais
e clnicas em os EUA, tendo desenvolvido adaptaes para pacientes
hospitalizados. O CFM tambm oferece um extenso programa de formao
ps-graduada que permite que mdicos e psiclogos para treinar seus
pacientes em tcnicas MBSR. De acordo com os ensinamentos do budismo
em MBSR, considera-se que o sofrimento humano onipresente e o
resultado de anexos (desejos e averses) que impedem aceitar a
impermanncia e criar a iluso de que ele tem uma identidade esttica e
separadas do ambiente . Enquanto a mente busca alcanar seus objetivos
fora do momento presente ea pessoa age com uma espcie de piloto
automtico se identificar com seus pensamentos e sentimentos. Para
enfrentar o sofrimento e estresse, MBSR pretende adotar atitudes concretas
durante a prtica de exerccios integrados no programa. Todos eles vm do
Zen e so: a no julgar, ser paciente, ter uma "mente de principiante" ter
confiana na bondade fundamental ea prpria sabedoria, no se esforam
para qualquer fim, aceitar e passar (sem aderncia). A durao do programa
de oito semanas. Delegados completos auto-relatos e praticar os
exerccios individualmente em suas casas com a ajuda de fitas e vdeos.
Mdia reunio semanal de 2 horas e prtica em grupo tambm realizada.
Os componentes do programa so cinco: a meditao esttica, a ateno na
vida cotidiana, a meditao andando, reviso cuidadosa do corpo (varredura
do corpo) e um conjunto de alongamento suave do Hatha Yoga. KabatZinn
adotado meditao zen esttica, praticado normalmente sentado em uma
cadeira ou no cho, com a cabea, pescoo e costas alinhadas na vertical. A
posio tem de ser flexibilizadas, mas tem que manter o estado de alerta. A
declarao de base no incio do programa observar a respirao e, quando
involuntariamente a ateno para um outro objeto, simplesmente metas rerespirao. Conforme voc avana, voc passa a ver o corpo, sons,
pensamentos e sentimentos, etc. Este est a inverter a tendncia natural de
"fazer" e pagar apenas "ser". A ateno na vida cotidiana tambm vem de
Zen e envolve colocar toda a ateno no momento presente, em qualquer
lugar e fazer qualquer coisa: pr a mesa, comer, lavar loua, lavar roupa,
limpar a casa, etc. Entende-se que, colocando toda a ateno sobre a
experincia imediata, torna-se mais viva, mais brilhante e mais real. O
objetivo fazer com calma, equilbrio e viso sobre uma parte da vida
cotidiana. Essa prtica aumenta a capacidade de atender toda a vida,
pagando a ateno para o aqui e agora. Se esta perdida porque a mente
em qualquer outro lugar, de alguma forma, a vida encurtado. O ltimo
exerccio proveniente de Zen meditao andando. para pagar a ateno
para a experincia de andar. Voc pode mover-se em crculos ou em linha
reta transformando os prprios passos. Ele caminha lentamente sem rumo
tomar todas as ocasies que deve caminhar sempre que possvel adoptar
uma atitude consciente. As sensaes dos ps, pernas ou o corpo inteiro
pode ser visto. Voc tambm pode integrar a ateno na respirao. O
importante "ser" a cada passo. A reviso cuidadosa do corpo (varredura

do corpo) visto como uma outra forma de meditao que visa restabelecer
o contato com o corpo. A sua prtica desenvolve a capacidade de focar a
ateno, mas tambm a flexibilidade para se concentrar. A pessoa tem que
se concentrar sequencialmente em vrias partes do corpo, permanecendo
deitado com os olhos fechados. Comece com os dedos dos ps e termina no
topo da cabea. Ele est observando cuidadosamente sensaes de
"sintonia" com cada zona. No h sentimentos bons ou maus. Basta
observar a experincia da pessoa em todos os momentos, incluindo no s
os sentimentos, mas tambm os pensamentos e sentimentos que emergem,
aceitar e seguir em frente. No MBSR "Yoga Meditao" (Kabat-Zinn, 1990).
Hatha Yoga considerado terceiro MBSR tcnica de meditao formal,
consciente juntamente com meditao esttica e reviso cuidadosa do
corpo. MBSR de Kabat-Zinn incorporado neste exerccio porque adotou a
mxima de fisioterapeutas "se voc no usa, voc perde", que refere-se a
evoluo do estado do corpo em termos das implicaes que estes tm de
cumprir. O desuso de certos grupos musculares leva atrofia. A tcnica
inclui vrias posturas simples, ao alcance de todos, a fim de obter uma
maior conscincia das sensaes corporais. Em qualquer caso,
empurrando os limites do corpo. Os pacientes so instrudos a mover-se
lentamente esticar respirando bem no limite das suas possibilidades, mas
enfatizam a idia de "progresso". Quando voc comea a realizar
alongamento "ser" em vez de "fazer" quando o exerccio se torna
meditao. Ou seja, quando a pessoa pode desfrutar de atividade fsica.

Terapia Cognitiva Baseado em Mindfulness (MBCT)

As tcnicas e as atitudes dos MBSR tambm sido incorporada no MBCT, que
foi desenvolvido por Segal, Williams e Teasdale (2002) para prevenir a
recidiva em depresso crnica. No modelo terico proposto por esses
autores, as recadas so devido a reativao de padres de pensamentos
negativos quando surgem humor disfrico. Alm das tcnicas do MBSR,
MBCT inclui as tcnicas cognitivo-comportamentais (colocados "por trs da
cachoeira" de pensamentos, escrev-las, rotul-los no escapar dos
pensamentos negativos, etc.). Ao contrrio das terapias cognitivas clssicos
que incidiu sobre a alterao do contedo dos pensamentos dos clientes, os
criadores de MBCT enfatizar a importncia da relao dos pacientes com
seus pensamentos. A principal recomendao parar de consider-los como
necessariamente verdadeiro. Eles chamaram esta atitude de
"compensao".

Terapia Comportamental Dialtica (DBT)

Ele foi desenvolvido por Linehan (1993) e, na opinio deste autor, o que
distingue a DBT de terapias cognitivo-comportamentais clssicos est
buscando o equilbrio entre a aceitao ea mudana. Portanto, o objetivo
central da DBT que os clientes iro aceitar-se como so, ao mesmo tempo
trabalhando para mudar seus comportamentos e ambientes de acordo com
os seus objectivos. Com base na descrio de Transtorno de Personalidade
Borderline no DSM-IV, Linehan feita uma teoria biopsicossocial que refere-se

a uma cadeia de fatores que comea em invalidar ambiente que incapacita

o indivduo a regular as emoes, desenvolver a sua identidade e
relacionamentos com os demais. Com base nesta teoria em DBT os quatro
tipos de habilidades so treinados:, regulao da emoo, da tolerncia
aflio interpessoal e plena conscincia. Este ltimo, juntamente com a
validao, a anlise dos objectivos e dialtica entre a aceitao e mudana,
um dos mecanismos de aco de tratamento (Lynch et al., 2006). Vale
ressaltar que, na DBT, a meditao ensinada aos pacientes nas
habilidades de tolerncia aflio mdulo de formao. Os exerccios da
conscincia neste mdulo so adaptadas das propostas Hanh (1976): a
conscincia de posies do corpo enquanto andam com ou sem um
propsito, a conscincia como um ch ou caf preparado, tornando-se
lentamente conscincia do curso ao realiza qualquer atividade como lavar
pratos, lavar roupa, limpar a casa, tomar banho ou tomar banho ea
conscincia durante a meditao. Ao contrrio do MBSR, DBT no prescreve
a frequncia e durao da prtica de meditao, porque aceito que
algumas pessoas no podem ou no querem meditar intensamente. Outro
exerccio proposto pela DBT a conscincia da conexo com o universo, que
a de concentrar a ateno sobre a parte do corpo que est em contacto
com um objecto (solo, ar, cadeira, cama, vesturio, etc.), pensando
gentilmente sobre esse objeto para uma sensao de estar em conexo
para aparecer, para ser amado ou gostava.
Aceitao e compromisso terapia (ACT)
Foi desenvolvido por Steven C. Hayes et al (Hayes et al., 1999). O ACT
uma abordagem comportamental que depende do funcionalismo atalho e
razes filosficas que ele compartilha com o construtivismo e construtivismo
social (Hayes et al., 2006). Postula um critrio de verdade com base na
utilidade e considera psicopatologia como conseqncia dos processos
relacionados linguagem. De acordo com a teoria relacional Frame (RFT),
em que a ACT baseada em comportamento verbal dos seres humanos
determinada pela habilidade aprenderam a relacionar eventos e
arbitrariamente transformar as funes de um estmulo com base na sua
relacionamento com os outros. De acordo com RFT, essencial considerar
os processos cognitivos para compreender o comportamento. O acrnimo
"FEAR" usado para expressar as quatro principais conceitos de TQM:
fuso, de avaliao, de preveno e de raciocnio. Fuso cognitiva se refere
tendncia para o conhecimento verbal domina outras fontes de regulao
comportamental. Muitas vezes smbolos verbais assumem as funes dos
eventos que esto relacionados e as pessoas parecem viver exclusivamente
em suas mentes, sendo insensvel aos acontecimentos que vivenciam. De
fuso cognitiva, o comportamento humano guiado por redes verbais
inflexveis pelo contato com contingncias ambientais. Esta rigidez afeta
no s a conceituao do passado ou o futuro, mas tambm as idias que
as pessoas tm sobre si mesmos, seu self. A avaliao consiste em
comparar os eventos verbais e suas alegadas consequncias so desejveis
para determinar se produzem ou medo. A combinao de fuso cognitiva e
avaliao resulta esquiva de experincia manifesta-se por estratgias de
enfrentamento, tais como negao, represso ou supresso. O raciocnio
aqui tem uma conotao negativa associada a ruminao, a tentativa de

criar explicaes literais para os problemas de comportamento de modo que

eles so dadas um sentido, mas no resolvidos. Estas estratgias que
afetam a sade, ao invs de aliviar o desconforto, dar-lhes aumentar. Alm
disso, a busca do prazer e evitar sofrimento dificultar o reconhecimento dos
valores e conduzir-se de acordo com esses comportamentos. A ACT os
seguintes objetivos teraputicos: reduzir a tendncia de mesclar a esquiva
de experincia e smbolos verbais com eventos, mostram que a aceitao
a resposta a eventos privados que no podem ser alteradas, ajudando o
cliente a permanecer em contato com interna e ambiental, com o sentido
transcendental de si mesmo e clarificar os seus valores de vida e agir de
acordo com seus eventos. Estes objectos so conseguidos por vrias
tcnicas. Em geral, trata-se de mudar a funo de eventos particulares ao
invs de seu contedo. A ACT encontra-se em formas de anlise de
interao no-verbais, incluindo metfora, paradoxo e exerccios
experimentais. Esquiva de experincia abordada atravs da anlise
pormenorizada da inutilidade para o cliente desta estratgia no passado.
Para trabalhar exerccios cognitivos fuso essa abordagem considera o
criador da "meditao" mindfulness e so usados ", usando uma linguagem
paradoxal e terapia orientada para o processo, criando contextos em que o
significado literal da Eventos e diminui a utilizao de convenes de
idiomas que reduzem o grau em que o comportamento verbal particular
assume literalmente "(Hayes et al., 2002, p. 111). A aceitao ser
promovida atravs de procedimentos e exerccios que permitem aos clientes
a ser expostos a eventos internos, permanecendo em contacto com o seu
sentido transcendental de si mesmo. No ACT consideram trs tipos de auto:
1) auto conceituada geralmente composto de idias rgidas que cada pessoa
tem de si mesma; 2) a auto mudar dependendo do contexto, o que envolve
o contato com os pensamentos e sentimentos e os efeitos de suas aes; 3)
auto transcendental, que se refere continuidade essencial da experincia
de ser o sujeito consciente. No contexto da terapia, que muitas vezes
recorre estratgia de lembrar o cliente de que no importa o que
aconteceu ou pode acontecer, sempre preservou e preservar seu sentido de
identidade, mesmo que mudem os atributos que dependem da situao .
Mais do que uma crena, voc tentar obter o cliente descobre que propor a
continuidade que se esfora para reviver algo que aconteceu h muito
tempo, a experincia de como eles se sentiram no momento e est
consciente de que a sua identidade no mudou. Considera-se que a
estabilidade e consistncia fornecida por esta abordagem ajuda os clientes
a enfrentar a dor psicolgica. O compromisso de comportamento para os
valores de endereos de clientes que definem os objectivos e as etapas
intermedirias para alcan-los, avanando passo a passo e sempre sem
tentar mudar os seus eventos privados internos. O acrnimo "ACT" refere-se
aos trs aes a serem tomadas pelo cliente: aceitar, escolher e agir (agir).
A ACT recomenda terapeutas que atuam nas sesses da mesma forma que
os clientes lhes peam para fazer: perceber que seus pensamentos e
sentimentos so apenas pensamentos e sentimentos e fazendo o que
clinicamente adequado, o que pode incluir a partilha de seus sentimentos
cliente. Os terapeutas podem usar as tcnicas de TQM para resolver os seus
prprios problemas. O paralelo entre os princpios psicolgicos do budismo e
do ACT foram identificados pelo prprio Hayes (2002a), que acredita que a

RFT pode fornecer uma base cientfica para alguns princpios budistas como
a onipresena do sofrimento e da sua relao com anexos e a importncia
da aceitao e da conscincia. No entanto, como se referiu, esse autor
enfatiza que no aconselhvel para importar as prticas budistas terapia
cognitivo-comportamental, mas deve ser reinterpretada em termos
cientficos (Hayes, 2002b). por isso que em vez de meditao, o ACT inclui
outros exerccios, um exemplo de que o que incentiva o cliente a imaginar
uma marcha de jovens soldados carregando faixas com palavras ou
imagens de pensamentos e manter-se a tempo possvel na qualidade de
observador sem aderir a "parada".

Terapia Relacional breve (BRT)

uma abordagem psicodinmica que incorpora treinamento da mente para
pacientes e terapeutas. Tem sido desenvolvida pela Safran e Muran (2005).
Ao contrrio dos anteriores, no uma abordagem de componentes
mltiplos, mas uma forma particular de lidar com psicoterapia. Ele
baseado no construtivismo dialtico, que uma posio intermediria entre
o construtivismo radical e ingnuo realismo e perspectiva hermenutica de
Gadamer (1960, citado em Safran e Muran, 2005) de que a realidade ,
ambos construdos como descoberto. A percepo da realidade sempre
limitado por suas prprias idias preconcebidas e preconceitos. Teoria
relacional que deixar esses autores argumenta que o terapeuta eo paciente
continuamente envolvido em uma configurao relacional que no pode ver
e questionar a viso tradicional de que o terapeuta tem uma compreenso
nica da realidade. O processo que facilita a compreenso e desenrolar
desta configurao o mecanismo central de mudana em psicoterapia.
Seguindo Bowlby, Safran (1998, citado em Safran e Muran, 2005)
desenvolveu o modelo de padres relacionais ou interpessoais. Um
esquema relacional uma representao de relacionamentos auto-outro.
adquirida a partir da relao com as figuras de ligao e permite ao
indivduo para prever as interaes de forma a aumentar a probabilidade de
manter a adeso. Os esquemas so mantidas ao longo do tempo, por
diversas razes. Uma delas que as pessoas agem de acordo com um autodefinio rgida para manter a associao com os outros. Outra razo que
as pessoas tambm agem de uma forma caracterstica para evitar falhas
que antecipem ou provocam nos outros. A sade psicolgica a Safran e
Muran, sinnimo com a capacidade de dispensar auto-imagem rgida com e
ser apenas, sem que se esfora para ser algo em particular. No entanto,
para as pessoas a mudar seu modo habitual de agir, no apenas
conceitualmente compreender este princpio. O conceito tradicional de
insight, entendida como reflexo retrospectiva no suficiente, mas novas
experincias que desafiam esquemas relacionais so obrigatrios. A relao
teraputica pode cumprir essa funcin.La importncia da aliana
teraputica em psicoterapia processo foi confirmada por vrias descobertas
empricas e, de acordo com Safran e Muran, o melhor preditor de sucesso
do tratamento. O processo teraputico exige uma negociao permanente
entre paciente e terapeuta sobre as tarefas e objetivos da terapia. Safran e
Muran disse que o papel adaptativo de emoes. A razo pela qual as
pessoas dissociar alguns que a experincia como uma ameaa para a

adeso. A consequncia da dissociao emocional est perdendo

informaes importantes sobre si mesmos. Alm disso, uma vez que a
excitao tambm expressa exteriormente, desacoplamento implica que
tanto a emisso e recepo de informao emocional parcialmente
produzida fora da conscincia. O objetivo da psicoterapia ensinar os
pacientes a integrar-se no nvel de conscincia da experincia percebida
organicamente. Este objectivo s pode ser alcanado atravs da
aprendizagem experiencial e generalizao necessria para manter o foco
no presente. Mindfulness tambm pode ajudar o funcionamento cognitivo
desautomatizar parar de aderir a seus pensamentos e sentimentos.
Mindfulness pode ser praticado por meio da meditao e cuidados de
exerccio na vida cotidiana. O BRT considera que o desenvolvimento da
conscincia plena dos pacientes essencial para alcanar o objetivo da
psicoterapia: "A nfase sobre o BRT desenvolver uma capacidade
generalizvel totalmente consciente, em vez de alcanar a introspeco e
domnio de um particularmente questo nuclear "(Safran e Muran, 2005, p.
242). Em relao terapeutas, Safran e Muran disse que as habilidades
teraputicas esto ligadas ao seu crescimento pessoal e desenvolvimento
da conscincia sobre si mesmos. Por conseguinte, consideram que a
formao em mindfulness uma das condies prvias para aprender
psicoterapia. A capacidade do terapeuta para harmonizar com a experincia
emocional inarticulado do paciente desempenha um papel crucial no
desenvolvimento inicial da aliana teraputica. Tolerncia terapeuta para
suas prprias emoes durante os intervalos da aliana tambm central
para a sua resoluo e fornece um modelo diferente para os pacientes.
Ateno prprios processos internos permite que o terapeuta para usar
como uma fonte de informao adicional sobre a interaco com o paciente.
aprender a estar consciente e sem preconceitos que possam surgir para
cultivar uma "mente de principiante". O BRT no tem formato fixo ou uma
durao pr-determinada, mas definida por uma forma particular de lidar
com sesses de psicoterapia individual eo uso de estratgias de resoluo
de rupturas da aliana teraputica. A principal recomendao do BRT lidar
intensamente o aqui e agora da relao teraputica, examinando
continuamente as contribuies do paciente e da interao terapeuta.
Metacomunicao a ferramenta que permite que o terapeuta para
concentrar a ateno sobre a interao que est ocorrendo em todos os
momentos e expressar aspectos implcitos do paciente da mesma. Pode ser
considerada uma forma de conscincia em aco e serve para explorar a
experincia profunda do paciente durante a sesso. Inevitavelmente, no
decorrer do tratamento, as rupturas aliana teraputica que deve ser bem
acolhido, porque eles fornecem uma oportunidade de compreender os
princpios relacionais do paciente ocorrer. O BRT oferece estratgias
especficas que podem ser adotadas em cada tipo de modelos de ruptura e
estdio de processo para a resoluo. Entre as estratgias recomendadas
pela BRT para resolver a violao do pacto so uma justificao teraputica,
a remodelagem ou alterao das suas funes e objetivos, o microprocessamento ou mindfulness proposto por Linehan (1993), examinando
questes nucleares relacionais paciente, esclarecendo equvocos, preste
ateno para a transio de auto-estados no sistema paciente-terapeuta e
como eles so organizados, etc.

COCIENCIA APLICAES psicoteraputicas do pleno: Evidncias Empricas A

fim de verificar a sua eficcia, realizaram alguns meta-anlise de estudos
que aplicaram as abordagens descritas na seo anterior. O primeiro tem-se
centrado em estudos publicados at 2001 no MBSR e MBCT e tem
encontrado um tamanho de efeito mdio de 0,59, o que pode ser
considerado mdio-alto (Baer, 2003). Outra meta-anlise sobre o MBSR
tenha obtido um tamanho de efeito semelhante, 0,54, em medidas de sade
mental (Grossman et al., 2004). Quanto ACT, uma reviso por Hayes et al.
(2006) atribui um tamanho de efeito mdio de 0,48 para estudos que
comparam a outras intervenes estruturados (terapia cognitiva, a
dessensibilizao sistemtica, etc.) e 0,66 para estudos que compararam
com a lista de espera, as placebo ou tratamento usual. A desvantagem dos
mista comentrios acima que diferentes populaes e variveis
dependentes, por isso os resultados no podem ser extrapolados para todos
os problemas abordados. As patologias de estudos detalhados publicados no
perodo 2000-2006 mostra que, na maioria das condies, embora os
resultados so positivos e encorajadores, mais pesquisas so necessrias
anlises para confirmar as descobertas sobre a MBSR, MBCT e DBT (Perez
de Vega, 2006). No geral, os resultados empricos sobre mindfulness
relatado pelos autores devem ser interpretados com cautela, pois em
muitos casos, so estudos preliminares com algumas deficincias
metodolgicas como o pequeno tamanho da amostra, as avaliaes prpost ou atribuir no aleatria de temas para os grupos de tratamento e
controle. O treinamento da mente depende da vontade dos pacientes para
praticar os exerccios, o que torna a atribuio aleatria e implica que
impossvel realizar estudos "duplo cego". Alm disso, a maioria dos estudos
no realizar avaliaes objetivas, mas usar os testes de auto-relato.
Investigao pequeno no qual a avaliao foi realizada por profissionais que
foram cegos para o grupo ao qual o doente foi atribudo. Apesar dos
inconvenientes mencionados e que, como KabatZinn (2003) notas, a
pesquisa sobre a ateno plena ainda est em sua infncia, vale a pena
rever aplicaes clnicas feitas at agora, que so brevemente descritas
abaixo, embora limitada s abordagens apresentadas. Alguns estudos
tambm avaliaram variveis fisiolgicas, mas a seguinte discusso se
concentra sobre as variveis psicolgicas e estudos quantitativos que
envolvam a interveno teraputica.

Depresso e ansiedade
Vrias investigaes centraram-se sobre a eficcia da avaliao neste artigo
para tratar pacientes abordagens ansiosos e / ou deprimidos. Na primeira,
em que o programa MBSR, pacientes com ansiedade e ataques de pnico
mostrou uma reduo em suas classificaes de ansiedade, depresso e
gravidade dos ataques (Kabat-Zinn et al., 1992) foi aplicada. Um
acompanhamento de pacientes no estudo anterior descobriu que as
melhorias foram mantidas aps trs anos (Miller et al., 1995). Este
programa tambm foi eficaz na reduo reflexes em pacientes com
depresso e ansiedade (Ramel et al., 2004) e para reduzir o desconforto

psicolgico, aumentar o grau subjectivos aos quais os pacientes

considerados ter alcanado os objectivos teraputicos e para acelerar a
concluso do tratamento (Weiss et ai., 2005). O MBCT tem demonstrado a
sua eficcia em relao ao tratamento diferenciado de costume em um
estudo que envolveu doentes com depresso crnica, embora apenas no
subgrupo que tinham tido mais de duas recadas anteriores. No perodo de
estudo (60 semanas), a taxa de recidiva destes doentes era
significativamente mais baixo do que o grupo de controlo (Teasdale et al.,
2000). Este achado foi replicado por um outro estudo que encontrou uma
taxa de recada ainda mais favorvel para o MBCT (Ma e Teasdale, 2004). A
depresso tem sido associada a generalizao de memrias, de modo que
se tenha verificado que a formao em MBCT eficaz para reduzir esta
tendncia em pacientes deprimidos (Williams, Teasdale et al., 2000). Um
grupo de pacientes idosos com depresso que foi tratado com a adio de
farmacoterapia DBT obtidos, em comparao com o grupo controle, maiores
redues na escores de depresso auto-relatados no ps-tratamento e uma
maior percentagem de referncias no post -Tratamento e seguimento aos
seis meses (Lynch et al., 2003). Um estudo semelhante com outro grupo de
idosos com transtorno de personalidade e depresso crnica tratados com
medicao mais DBT tem encontrado uma maior taxa de remisso do que o
grupo controle tratado apenas com medicao, tanto ps-tratamento e
acompanhamento ps- seis meses. No mesmo estudo, foi observado que o
grupo tratado com DBT ganhou as melhores pontuaes para sensibilidade
interpessoal e sem agresso (Lynch et al., 2007). Pacientes com fobia social
tm sido tratados de acordo com um protocolo de dez sesses baseadas em
ACT e experimentaram melhorias em seus sintomas (Ossman et al., 2006).
Ansiedade matemtica tambm foi abordada com a ACT, tendo sido
encontrados para ser to eficaz quanto a dessensibilizao sistemtica,
embora este ltimo produziu uma maior reduo da caracterstica (Zettle,
2003) ansiedade. A ansiedade e a depresso tem sido associada a
desordens tais como a tricotilomania e dermatotilomana. A verso limitada
do ACT tem sido eficaz em remover temporariamente dermatotilomana um
pequeno grupo de pacientes. Embora os resultados no tm mantido a
longo prazo aps o tratamento foram observadas redues nas medidas de
ansiedade, depresso e esquiva de experincia (Twohig et al., 2005). Em
pacientes com tricotilomania, o ACT combinada com formao em mudana
de comportamento tem reduzido significativamente a gravidade da doena,
e os sintomas esquiva de experincia de ansiedade e depresso (Twohig e
Woods, 2004; madeiras, 2005).

Os transtornos de personalidade
As condies que foram tratados pelas abordagens que testamos so o
transtorno de personalidade borderline e transtorno obsessivo compulsivo. A
primeira foi dirigida quase exclusivamente por DBT, vrias pesquisas sobre
sua eficcia ter sido feito. Estudos realizados por Linehan e seus colegas
demonstraram que a DBT maior do que o tratamento padro para estes
pacientes em variveis como freqncia e comportamento de risco
parasuicidal mdica, o nmero de dias de internao, uso de servios de
emergncia , raiva, funcionamento psicolgico e ajustamento social

(Linehan et al., 1991, 1993, 1994, 2006) Outra comparao do DBT ao

tratamento como de costume descobriu que era mais eficaz na reduo da
frequncia e gravidade dos atos violentos de um grupo de detentos doentes
adultos com transtorno de personalidade borderline e de reduzir os seus
ratings de raiva fsica e verbal e hostilidade (Evershed et al., 2003). Alm
disso, obtivemos maiores redues em medidas de ideao suicida,
desespero, depresso e raiva expressa (Koons et al., 2001), e
comportamentos impulsivos parasuicidal (Van den Bosch et al., 2005),
adeso tratamento e frequncia da automutiladoras comportamento
(Verheul et al., 2003). A DBT provou ser mais eficaz do que o Cliente Focada
terapia para reduzir comportamentos impulsivos e parasuicidal, bem como
medidas de ideao suicida, raiva, instabilidade emocional, depresso e
ansiedade em pacientes com transtorno de personalidade borderline
(Turner, 2000). Pacientes (mulheres) entrou com transtorno de
personalidade borderline, depois de serem tratados com DBT, ter obtido
uma reduo em seus ratings de experincias dissociativas, depresso,
ansiedade, estresse e atos parasuicidal globais (Bohus et al., 2000). Os
pacientes admitiu que, para alm deste distrbio sofrem doenas mentais
graves e foram tratados com verso intensiva da DBT ter beneficiado de
uma reduo da ideao suicida, comportamentos que interferem com a
qualidade de vida e sua sintomas gerais e psiquitricos (Ben-Porath et al.,
2004). Outra verso intensiva da DBT tem conseguido uma reduo nos
escores de depresso e desesperana, e uma melhora na adaptao de
pacientes ambulatoriais com diagnstico de transtorno de personalidade
borderline e em crise (McQuillan et al., 2005). A DBT foi mostrado til na
reduo dos comportamentos problemticos e pessoal punitivas respostas
de execuo em um grupo criminoso (mulheres) presos (Trupin et al., 2002).
Um grupo de adolescentes com transtorno de personalidade borderline
tratados com DBT tem mostrado menos hospitalizaes psiquitricas e
maior adeso ao tratamento do que o grupo controle tratado da forma usual
(Rathus e Miller, 2002). Uma verso de DBT adaptado para adolescentes
desafiadoras tem sido eficaz na reduo dos seus comportamentos
negativos e aumentar os positivos, todos relatados pelos cuidadores. Esses
jovens tambm relataram uma reduo significativa dos sintomas gerais
internos e externos e depresso (Nelson-Gray et al., 2006). O nmero de
incidentes envolvendo adolescentes suicidas hospitalizados foi menor para
aqueles tratados com DBT do que para o grupo controle com tratamento de
rotina, ao mostrar uma maior adeso s recomendaes psicossociais, mas
depois de um ano, ambos os grupos demonstraram redues parasuicidal
significativa no comportamento, sintomas depressivos e ideao suicida
(Katz et al., 2004). Quanto ao transtorno obsessivo-compulsivo tem sido
aplicado interveno e oito sesses de ACT encontrou uma reduo de
compulses no final do tratamento e seguimento aps trs meses. Eles
tambm descobriram mudanas positivas em ansiedade e depresso, bem
como esquiva de experincia sobre a credibilidade das obsesses ea
necessidade de responder a eles (Twohig et al., 2006).

Transtornos Alimentares

Estes distrbios tm sido tratadas com o MBSR e DBT. O MBSR foi aplicado
em pacientes comedores compulsivos que tenham obtido uma reduo na
freqncia de compulso alimentar e sua gravidade, bem como menor
pontuao ansiedade e depresso correlacionaram negativamente com o
tempo gasto meditando (Kristeller e Hallet, 1999) . Quanto DBT, um grupo
de pacientes (mulheres) com bulimia tem experimentado uma reduo
maior na sua binging e purga que os seus comportamentos de grupo na
lista de espera (Safer et al., 2001). Resultados semelhantes foram
encontrados em outro grupo que tem conseguido redues maiores do que
a lista de espera em dias com binge com episdios de compulso,
preocupaes sobre o peso, forma e comida, raiva, ansiedade, depresso e
afeto negativo (Telch et al., 2001).

Psicose
Alguns autores tm advertido que a meditao no recomendado para
pacientes com psicose (Michalon, 2001; Murgatroyd, 2001). Em nossa
pesquisa bibliogrfica no encontramos nenhum estudos empricos que se
aplicam as abordagens que incluem a meditao para tais pacientes. Em
vez disso, a ACT, adicionado ao tratamento padro, tem-se sido til para
incentiv-los a relatar seus sintomas e reduzir a credibilidade que atribuem
a eles, e para diminuir a taxa de reinternao (Bach & Hayes, 2002).
Tambm foi encontrado que a ACT resulta em uma melhora dos sintomas,
isolamento social e sofrimento associados a alucinaes (Gaudiano e
Herbert, 2006).

Abuso de Substncias
Trs das abordagens revisadas foram aplicados em vcios: o MBSR, DBT e
ACT. Os pacientes em uma comunidade teraputica para o abuso de
substncias, depois de participar no programa MBSR mostraram uma
reduo nas suas medidas de estresse percebido (Marcus et al., 2003). Um
estudo piloto avaliou a eficcia do programa de abstinncia de fumo e
descobriu que seis semanas aps o tratamento de 56% dos participantes
tiveram pelo menos sete dias sem fumar. No mesmo estudo, o tempo de
prtica da meditao tem sido associado positivamente com a abstinncia
do tabagismo, estresse e angstia emocional (Davis et al., 2007). As
concluses sobre a utilidade da DBT para pacientes (mulheres) com
transtorno de personalidade borderline e abuso de substncias so
contraditrias. Um estudo de pacientes dependentes de vrias substncias
tem demonstrado que mais eficaz do que o habitual para aumentar a
proporo de dias de abstinncia e avaliadas por um entrevistador cego
confirmada por terapia de urina (Linehan et al., 1999). No entanto, outros
estudos com o mesmo tipo de pacientes no foram detectadas diferenas
significativas com o tratamento padro em relao ao abuso de diferentes
drogas ou lcool (Van den Bosch et al, 2002, 2005). Diferenas Sim, eles
tm encontrado em abuso de lcool (Van den Bosch et al., 2005). Um
estudo comparou a eficcia da terapia DBT e validao alm de um
programa de doze passos (estilo AA) para pacientes com transtorno de

personalidade borderline e vcio em herona e descobriu que ambos reduzir

o consumo, mas apenas mantido nos doentes tratados com DBT que o
tratamento completo (Linehan et al., 2002). A eficcia da ACT tem sido
analisado, tanto para o tratamento de pacientes dependentes de
substncias, e para melhorar as atitudes dos terapeutas. Em pacientes,
adicione o ACT ao tratamento com metadona tem sido til na reduo do
consumo de drogas subjetiva e objetiva viciado pacientes e reduzir o
desconforto psicolgico (Hayes, Wilson et al., 2004). Ele comparou a eficcia
da ACT com a terapia de droga para parar de fumar e, apesar de no haver
diferenas significativas entre os grupos no ps-tratamento, a ACT tem sido
mais eficaz no acompanhamento aps um ano ( Gifford et al., 2004). Como
terapeutas, tem-se observado que a ACT mais til do que outras
intervenes (um programa de educao voltado biologicamente e uma
formao multicultural) para reduzir o desgaste e estigmatizantes atitudes
terapeutas que tratam pacientes dependentes de drogas (Hayes, Bisset et
al., 2004).

Psicoterapia em geral
O MBSR tem sido utilizado como adjuvante na psicoterapia de pacientes
com pr-tratamento de vrios anos e j produziu redues significativas nos
nveis de auto-relato de ansiedade e depresso e avaliadas por terapeutas,
que tambm relataram melhorias no desenvolvimento de insight (Kutz,
1985). Ele comparou a eficcia da ACT com terapia cognitivocomportamental clssica (CCT) e descobriu que os clientes tratados com
CCT melhorar a sua auto-confiana mais rapidamente do que aqueles
tratados com ACT. Em vez disso, os clientes tratados com ACT pontuao
melhorar a sua aceitao. Ambos os processos so mostrados relacionadas
com o resultado do tratamento, mas o controlo da auto-confiana, de
aceitao mantm a sua previsibilidade, o que no acontece na direco
oposta. Alm terapeutas com pouca experincia em ambos os modelos tm
se sado melhor com a ACT (Lappalainen et al., 2007). Os criadores do BRT
tm sido vrios pesquisa emprica preliminar para explorar as rupturas
teraputicas Alliance (Safran e Muran, 1996; Muran, 2002), os esquemas
interpessoais (Muran et al, 1994;. Monte e Safran, 1994; e Soygt Safran,
2001a), a relao entre aliana teraputica e esquemas interpessoais
(Safran Soygt e 2001b) ea relao entre a mudana de sesses de
psicoterapia eo resultado do tratamento global (Safran e Muran, 1995).
Sendo uma abordagem formulao como recentemente, por enquanto s
publicou um estudo que examinar a eficcia do BRT. O estudo de Safran et
al. (2005) avaliaram os benefcios especficos do BRT no tratamento das
rupturas da aliana teraputica. O estudo foi realizado em duas fases. Na
primeira fase, durante oito sesses, os pacientes foram tratados da maneira
usual com Terapia Breve Dinmico (PATS, 30 pacientes) e terapia cognitivocomportamental (TCC, 30 pacientes).
Aps estas sesses, na segunda fase, os pacientes foram avaliados de
acordo com critrios empricos para prever desistentes e aqueles que
tinham um alto risco (18), foram oferecidas para alterar o tipo de
tratamento. 10 pacientes aceitou a mudana e foram aleatoriamente

designados para o grupo de BRT ou controle. Todos os pacientes do grupo

controle (5) interromperam o tratamento. No que diz respeito ao grupo de
tratamento, um paciente interrompeu o tratamento unilateralmente e fez
outro, concordando com o seu terapeuta devido a uma mudana de
residncia atribudo. A principal limitao deste estudo o pequeno
tamanho da amostra.

Cncer
Em nossa pesquisa bibliogrfica, os nicos estudos sobre pacientes com
cncer tm encontrado aplicaes para o MBSR. H evidncias do seu efeito
positivo sobre transtornos de humor e sintomas de estresse causados pela
doena (Speca et al, 2000). Em adio a estas variveis, aps o programa
obteve resultados positivos na qualidade de vida e de sono disfuno em
pacientes com cancro da mama ou da prstata (Carlson et al., 2001, 2003,
2004 e 2005). Um grupo de pacientes (mulheres) com cncer de mama que
participaram do programa MBSR alcanou melhores resultados obtidos na
qualidade do sono que o grupo controle foi ativo vrios gesto do stress
(Shapiro et al., 2003 ). Alm disso, as mulheres com cncer de mama
obtiveram uma reduo nas medidas de stress e ansiedade e melhorias no
ajuste mental ao cncer (Heel et al., 2004). Recentemente, um estudo-piloto
tentou aplicar o programa MBSR um grupo multi-tnico de mulheres com
baixos rendimentos e com manchas anormais. Embora tenham recrutados
51 mulheres, s atingiram a avaliao final 8, que pode ser interpretado
como sendo especialmente difcil de reter no tratamento deste tipo de
paciente. No entanto, as mulheres que tenham concludo o programa ter
avaliado de forma muito positiva e obtiveram redues nos escores de
ansiedade (Abercrombie et al., 2007).

A dor crnica
Os benefcios do programa MBSR em pacientes com dor crnica foram
observados nos anos noventa por vrios estudos. Alguns deles relataram
melhorias nos escores de dor em interferncia da dor com a vida,
transtornos de humor dirias e no conjunto de sintomas mdicos (KabatZinn, 1982 ;. Kabat-Zinn et al, 1985, 1987; Randolph et ai, 1999) .. Outros
estudos relataram melhorias em medidas de enfrentamento em resposta
perda envolve dor, depresso e estado / trao (Sagula et al., 2004)
ansiedade.
Um recente estudo piloto comparou a eficcia da MBSR com massagem
para melhorar a dor e humor dos pacientes com dor musculoesqueltica
crnica e descobriu que, enquanto o MBSR mais eficaz em melhorar o
humor, a Massagem mais til para o alvio da dor (Plews-Ogan et al.,
2005). Os dados disponveis sobre a eficcia de MBSR em pacientes com
fibromialgia so contraditrias. Um estudo relataram melhorias na dor,
sono, o impacto da doena e outros sintomas (Goldenberg et al., 1994). No
entanto, outro estudo no encontrou diferenas significativas em relao ao
grupo controle em termos do impacto da doena e da dor (Astin et al.,

2003). O senso de coerncia, conceituada como uma vontade de

experimentar a vida como significativa e gerencivel, tem sido associado
com a sade mental em circunstncias estressantes. Um estudo
randomizado que envolveu pacientes com fibromialgia descobriram que, em
comparao com o grupo controle, os participantes no programa MBSR
relataram um aumento significativo em seu senso de coerncia
(Weissbecker et al., 2002). Os sintomas depressivos so comuns entre
pacientes com fibromialgia, portanto, um estudo experimental recente
aplicou o programa MBSR para tentar alivi-las, tendo obtido melhorias
significativas em escores em somtico e depresso cognitiva (Sephton et
al., 2007). ACT tambm tem sido aplicada a pacientes com dor crnica.
Adolescentes com dor msculo-esqueltica idioptica crnica tratados com
esta abordagem obtiveram melhorias na sua capacidade funcional,
freqncia escolar e da intensidade da dor e interferncia (Wicksell et al.,
2007). Um grupo do mesmo tipo de pacientes que receberam quatro
sesses de ACT adicionado ao tratamento usual obteve uma reduo no
nmero de dias de doena e sentida uso de drogas em comparao com o
grupo que recebeu o tratamento habitual (Dahl et al., 2004)

Traumatic Brain Injury

A eficcia da MBSR em pacientes com leso cerebral traumtica depende
dos objetivos a serem alcanados. Ele no tem provado ser til na reduo
de falhas cognitivas ou sintomas de ps-concusso e tambm para melhorar
a memria ou a ateno (McMillan et al., 2002). No entanto, houve
melhorias na qualidade de vida dos pacientes avaliados com variveis
cognitivoafectivas, sade mental, ansiedade, depresso, funcionamento
somtico e local de controlo (Bedard et al., 2003, 2005).

Fadiga Crnica
Aps a formao em MBSR foram obtidas melhorias significativas em nveis
subjectivas de fadiga, ansiedade, depresso, qualidade de vida e
funcionamento fsico de um grupo de doentes com fadiga crnica (Surawy
et al., 2005).

Outras condies mdicas

O MBSR foi eficaz como um adjuvante no tratamento de outras condies
mdicas. Em pacientes com psorase, verificou-se que uma breve
interveno constitudo por fitas para escutar as sesses de terapia
enquanto que recebem UV reduziu o tempo para resoluo de leso
(KabatZinn et al., 1998). Pacientes com doena cardiovascular sofreram
redues de ansiedade, a supresso das emoes negativas e
enfrentamento reagente estilo (Heel et al., 2003). No entanto, embora tenha
tentado aplicar o programa MBSR dos pacientes infectados AIDS, eles no
encontraram efeitos positivos sobre transtornos de estresse ou de humor
percebidas (Robinson et al., 2003). Em pacientes mdicos em geral, MBSR

produziu melhorias na qualidade de vida (Roth e Robbins, 2004 ;. REIBEL et

al, 2001). E diminuiu classificaes subjetivas de ansiedade, depresso e
somatizao (Reibel et al (2001) . Os pacientes com rgos transplantados
tenham obtido melhorias em medidas subjetivas de ansiedade e qualidade
do sono e durao (Gross et al, 2004). A ACT foi aplicado em pacientes com
epilepsia refratria e diabetes. Um breve programa de psicoterapia ACT tem
sido mais eficaz do que a terapia de suporte para melhorar a qualidade de
vida e reduzir a frequncia ea durao das crises em pacientes com
epilepsia refratria (Lundgren et al., 2006). A oficina pedaggica de um dia
sobre diabetes tipo 2 Baseado na ACT, que tem se mostrado eficaz para os
pacientes que foram instrudos, no s para controlar a doena, mas
tambm para aplicar as habilidades de aceitao e plena conscincia de
pensamentos e sentimentos associados doena (Gregg et al., 2007). Aos
trs meses, os pacientes do grupo foram treinados em ACT utilizando
estratgias de enfrentamento melhor, eles relataram um ser superior e
manteve o nvel de glicose nos nveis de hemoglobina desejados.

Sem populaes clnicos

Vrios estudos aleatrios demonstraram o efeito benfico da prtica MBSR
em populaes no-clnicas. Um dos primeiros verificada sua eficcia em
reduzir os escores de ansiedade-trao e estado de sofrimento psicolgico e
depresso em estudantes de medicina durante o perodo de exame (Shapiro
et al., 1998). Mais recentemente uma outra amostra de estudantes de
medicina que participaram do programa MBSR relatou uma melhora em seu
perfil de humor (Rosenzweig et al., 2003). No ambiente educacional, alunos
do ensino fundamental com formao em MBSR obtiveram pontuaes mais
altas dadas pelos professores na ateno seletiva, ateno sustentada e
competncias, bem como menores escores de ansiedade (Napoli et al.,
2005). Em adultos, que encontraram melhorias no impacto negativo
percebido de eventos dirios, sofrimento psquico e sintomas mdicos
(Williams, Kolar et al., 2001) e reduziu a ansiedade (Davidson et al., 2003).
Os membros da casais heterossexuais que participaram de uma adaptao
do programa MBSR tm eles experimentaram um aumento em suas taxas
de satisfao relacional, a autonomia, a nvel de relacionamento, a
proximidade, capacidade de aceitar o seu parceiro, o otimismo,
espiritualidade e relaxamento pessoal, enquanto ajuizou diminuio das
taxas de estresse e sofrimento psquico relacional (Carson et al., 2004).
Outra amostra de adultos alcanou depois de participar no programa MBSR,
uma reduo na escala de estresse e aumenta percebido em medidas de
auto-eficcia e estados mentais positivos (Chang et al., 2004). Um estudo
piloto avaliou a eficcia deste programa para melhorar a qualidade de vida
de mulheres na menopausa e reduzir a gravidade de afrontamentos e
obteve melhorias significativas em ambas as variveis (Carmody et al.,
2006). O programa MBSR tambm tem sido eficaz em reduzir os escores de
burnout de um grupo de enfermeiros (Cohen-Katz et al., 2005) e para
reduzir o stress e melhorar a qualidade de vida e auto-piedade dos
profissionais de sade (Shapiro et al., 2005). Uma verso abreviada do
MBSR foi mostrado til na reduo dos nveis de estresse e melhorar o
humor das pessoas que cuidam de crianas com doenas crnicas (Minor et

al., 2006). Dois estudos compararam a eficcia da ACT com outros

tratamentos. Na primeira, que se revelou to eficaz como um programa de
inovao e de promoo no contexto do emprego, tendo melhorias
relatadas em sade mental e as variveis relacionadas ao trabalho (Bond e
Bunce, 2000). No segundo estudo, a ACT foi mostrado to eficaz como a
hipnose para melhorar o desempenho atltico dos atletas (Fernandez et al.,
2004). A ACT tem servido para reduzir o vis racial em uma amostra de
estudantes universitrios (Lillis & Hayes, 2007). Da mesma forma, os pais
lutam para cuidar de seus filhos autistas tm melhorado a sua situao
participando de uma oficina ACT dois dias depois eles experimentaram uma
melhora em seus sintomas de depresso e sua sade geral, bem como
alteraes em medidas esquiva de experincia e da fuso cognitiva
(Blackledge & Hayes., 2006).

CONCLUSES
O estudo das aplicaes teraputicas de mindfulness, um conceito com
uma longa histria nas culturas no-ocidentais, tem atrado interesse
crescente pode ser visto no aumento acentuado no nmero de artigos
publicados em revistas cientficas desde 2002. Os pesquisadores esto Eles
tm abordado a questo tentei fazer progresso na obteno de uma
definio operacional de mindfulness, esclarecer as suas componentes,
desenvolver instrumentos de avaliao, determinar seus mecanismos de
ao e verificar a sua eficcia. A ateno plena tem sido descrita como (a)
uma tcnica particular (meditao), (b) um conjunto mais geral de mtodos,
(c) um processo psicolgico que produz resultados e (d) um resultado em si.
Quanto relao de meditao mindfulness, literatura trs propostas
mutuamente exclusivos so: (1) mindfulness uma forma de
processamento mental que ocorre durante a prtica da meditao e
prestar ateno para eventos internos do momento presente com uma
atitude de aceitao, abertura e curiosidade (Bishop et al., 2004); (2) a
plena conscincia tambm um acordo individual, um estado que pode ser
facilitado por meio da meditao, mas particularmente visvel no cuidado
das tarefas da vida cotidiana (Brown e Ryan, 2004); (3) se ateno
definido como um processo psicolgico, qualquer tcnica que resulta neste
processo deve ser considerada totalmente consciente (Hayes e Shenk,
2004). Uma maneira de trazer as duas primeiras propostas a de
considerar que a plena conscincia, mas permanece fixo em suas
caractersticas fundamentais (foco no momento presente, sem julgar) muda
de acordo com a atividade a ser realizada. Por isso, transmitida na
tradio Zen, o que se diferencia claramente a ateno para as tarefas
dirias de meditao (SAMU) (zazen). Neste sentido, pode ser apropriado
que a discusso sobre a nica definio de trabalho da conscincia plena
dar lugar a considerao como uma construo complexa que se refere a
um conjunto de atividades, processos ou resultados, cada um dos quais
pode levar a uma definio operacional diferente Em resposta pergunta
sobre o que uma pessoa faz quando pensa / age conscientemente, em
artigos publicados tm sido propostas sobre os seguintes componentes: a
ateno para o momento presente, abertura experincia, aceitao, a
miss e inteno. Em relao aos mecanismos de ao, como funciona a

plena conscincia, identificaram o seguinte: a exposio, alteraes

cognitivas, auto-controle ou auto-regulao, a aceitao (que tambm pode
ser considerado um componente) a integrao dos aspectos dissociados do
auto, clarificao de valores, espiritualidade e relaxamento. Neste trabalho
ns introduzimos cinco abordagens psicoterpicas incorporem mindfulness:
reduo da tenso Mindfulness Based (MBSR),, a terapia comportamental
dialtica (DBT) A terapia cognitiva terapia baseada em Mindfulness (MBCT)
Aceitao e Compromisso (ACT) e da Terapia Relacional Brief (BRT). A
principal concluso a ser tirada em relao a essas abordagens que eles
mostram que o conceito de conscincia est sendo adotada por autores de
diferentes tradies tericas: cognitivas, comportamentais ou dinmicas.
Embora o MBSR surgiu no contexto da medicina comportamental, suas
abordagens e estratgias teraputicas tm sido plenamente adoptada pela
MBCT, que tambm inclui tcnicas cognitivas teis para prevenir a recada
na depresso. Eles tambm podem ser agrupados dentro da mesma famlia
e DBT ACT, que compartilham a mesma base terica comportamental. Todas
as abordagens apresentadas propor um equilbrio entre a aceitao ea
mudana em psicoterapia. Alm disso, todos reconhecem a influncia do
Zen em sua abordagem, exceto o ACT. No entanto, paralelismo entre
processos comportamentais bsicos da ACT e alguns princpios psicolgicos
budistas levou a Hayes dizer que a ACT pode proporcionar apoio cientfico a
conceitos e prticas (Hayes, 2002a) budistas. Finalmente, em todas as
abordagens terapeuta prtica pessoal de tcnicas de mindfulness
considerada essencial. indiscutvel que as diferentes abordagens tericas
esto evoluindo para incorporar elementos que, de certa forma, torn-los
convergir -veja, por exemplo Feixas e Bottle (2004). Uma sobreposio
percebida em termos de elementos teraputicos relacionados plena
conscincia. Algumas estratgias e atitudes que so postuladas so
idnticos. A aceitao, por exemplo, est presente nos cinco proposto. O
"ciso" cognitivo (Hayes et al., 2002, 2006) praticamente idntico ao do
"deslocamento" (Segal et al., 2002) e parar de se identificar com os
eventos internos. No h diferena entre o juiz no (MBSR e MBCT) e no
avaliadas (ACT). O efeito pernicioso de ruminaes cognitivas tambm
sublinhada pela MBCT ea ACT. Apesar do abismo entre teoria que incide
sobre as relaes entre estmulos (a Teoria do Quadro Relacional) outro que
gira em torno da necessidade de afiliao (a teoria relacional que deixar
Safran e Muran), evaso e eliminao dos eventos internos da ACT,
perfeitamente homloga com a dissociao dos pensamentos e sentimentos
do BRT. Abordagens que tm sido aplicadas para mais diversas populaes
so MBSR e ACT. A DBT foi criado e aplicado para tratar pacientes com
transtorno de personalidade borderline. O MBCT foi desenvolvida para
prevenir a recada de depresso crnica. O BRT oferece uma maneira de
realizar sesses de psicoterapia. Alm do impacto do conceito mindfulness
transtheoretical, reviso de pesquisas empricas sobre as abordagens
apresentadas tambm pode verificar a sua aplicao "Transdiagnostic". Os
estudos sobre a eficcia dessas abordagens tm-se centrado nos seguintes
distrbios psicolgicos: depresso, ansiedade, transtornos de personalidade,
transtornos alimentares, abuso de substncias e psicose. Analisamos
tambm a utilidade das abordagens de interveno em psicoterapia no
tratamento das seguintes condies mdicas: cncer, dor crnica, leses

cerebrais traumticas, fadiga crnica, psorase, doena cardiovascular,

epilepsia e diabetes tipo 2. A variedade de doenas em que a formao tem
sido utilizado em plena conscincia que sugere ligado a um conjunto de
efeitos comuns, mas a maioria dos pesquisadores esto aplicando antes de
elaborar uma formulao terica abrangente por parte do cliente sobre
como voc pode ajudar a melhorar a sua situao (Teasdale et al., 2003).
Apesar de meta-anlises publicadas relatrio tamanhos UMI para MBSR, o
MBCT, o DBT e ACT De fato, as concluses empricas sobre a eficcia destas
abordagens em doenas especficas so inconclusivos e exigem mais
investigao confirmam isso. A abordagem para o momento, tem menos
apoio emprico o BRT. Recentemente Hayes (2004) afirmou que nos anos
90 comeou a produzir uma "terceira onda" de terapias comportamentais.
Para este autor, na "primeira onda" do incio dos anos 50, a terapia
comportamental, clnico isso aplicou os princpios da anlise experimental
do comportamento e, em particular, o condicionamento clssico e operante.
Na "segunda onda" do final dos anos 60, a anlise expandida para a
cognio e cognitivas terapias desenvolvidas Ellis e Beck. A caracterstica
mais importante das atividades da "terceira onda" a nfase em
estratgias que incluem a aceitao, mindfulness, cognitiva a "des-fuso"
dialtica, valores, espiritualidade e relacionamentos. Neste "terceira onda"
inclui o MBCT em adio ao ACT e DBT e outras variantes comportamentais
(Hayes et al, 2004;.. Segal et al, 2004). De acordo com Hayes (2005), esta
nova tendncia uma oportunidade para superar as barreiras de idade
entre orientaes comportamentais e cognitivas e permitir o
desenvolvimento de uma nova sntese dialtica que no envolve a rejeio
das contribuies das terapias cognitivas e comportamentais acima.
Compartilhamos essa viso, mas ns acreditamos que no h nenhuma
razo para excluir a abordagem psicodinmica, o BRT, mas at agora no foi
mencionado em nenhuma das compilaes publicados sobre a nova onda, e
seus criadores tm expressado explicitamente interesse em aderir desta. O
problema que, quando voc considera que a terapia psicanaltica tambm
est envolvida na nova tendncia, voc no deve falar de "terceira" onda eo
melhor ordinal (quarta?, Quinto?) No ser mais to facilmente assimilado
("The terceira onda " o ttulo de um best-seller Alvin Toffler nos incio dos
anos oitenta). Enquanto se aguarda essa nova sntese dialtica, a fim de
harmonizar as diferentes orientaes, no devemos esquecer a principal
divergncia prtica entre eles o papel dado meditao. Enquanto o
MBSR e MBCT prescrito frequncia e durao desta prtica, o DBT ea BRT
recomendado, mas so mais flexveis. No que diz respeito ACT, que prope
um conjunto de exerccios para promover o contato com o momento
presente, facilitar ternos de exposio eventos e "de-fuso" cognitivo, o
que, a nosso ver, de forma inadequada qualifica como "meditao" (Hayes
et al., 2002, p. 111). Ele est empreendendo um esforo significativo de
investigao a fim de verificar o modelo que suporta o ACT e eficcia. No
entanto, de salientar que no foi estudado como as tcnicas so
"meditao" comparvel ou mindfulness esta abordagem de meditao
tcnicas em si. Se, como provvel, eles no so, a questo por utilizar os
mesmos termos para se referir a uma e a outra e se que seria mais
conveniente para alm. Tal como o prprio Hayes reconhece, se a
meditao ser a tcnica mais eficaz, qualquer abordagem baseada

mindfulness deve incluir (Hayes e Shenk, 2004). Investigao sobre ateno

tem-se centrado em abordagens realizadas por vrios componentes, o que
significa que impossvel determinar quais so realmente ingredientes
activos de cada um deles. Por isso ainda precisamos de mecanismos de
verificao emprica que operam em tcnicas de meditao e eficcia.
Desde a incorporao da ateno plena est assumindo uma oportunidade e
um desafio para a psicoterapia, se ele pode ser clarificado, sem tcnicas de
meditao, sem negar que representa a construo sem comprometer a
eficcia das abordagens que adoptaram . Caso contrrio, voc corre o risco
de neutralizar o impulso que comeou no incio dos anos 90, assimilando
parcialmente. Nesse sentido, muito ilustrativa da evoluo dos criadores
do MBCT, que inicialmente voltadas para o desvio em relao ao prprio
pensamento e no obter resultados, ento voc tinha que admitir que este
conceito deve tambm incluir sentimentos e sensaes corporais . Sua
concluso que a mudana do cliente ocorre como resultado do efeito
cumulativo de aprendizagem repetida adquirida, no verbalmente, mas
experiencial e que de grande compreenso do terapeuta importncia
(Segal, Williams e Teasdale, 2002). No entanto, as contribuies de ACT
pode ser muito til se voc considerar que nem todo mundo pode ou quer
meditar. Alguns autores j tm advertido que as tcnicas de meditao
pode ter consequncias negativas em pessoas com psicose (Michalon, 2001;
Murgatroyd, 2001) (. Teasdale et al, 2000) ou ser ineficaz em pessoas com
menos de dois episdios de depresso crnica. Vrios estudos tambm
relataram uma alta taxa de evaso que destaca as dificuldades em manter
os pacientes em intervenes afirmando-lhes um elevado nvel de
dedicao e tolerncia para com os sentimentos negativos que podem vir
tona durante a prtica (Astin et al., 2003, Abercrombie et ai, 2007) .. Uma
rea crtica de investigao referido as caractersticas exigidas de pessoas
a beneficiar de tcnicas de meditao. Maio tcnicas, incluindo ACT so
equivalentes, se no mais recomendvel em alguns casos. Em nossa
opinio, sob o nome genrico de tcnicas de mindfulness, eles podem ser
considerados um e outro, desde que no entrem em conflito. Os critrios
para a escolha deles deve ser a sua aptido para o cliente tendo em conta
disponvel, as suas necessidades e capacidades. Exige tambm investigar a
relao entre a experincia em meditao e seus efeitos, distinguindo os
tipos de meditao e prtica de tempo mnimo dirio para produzi-los. A
relao entre os componentes da ateno plena e psicopatologia, bem como
mecanismos especficos que operam em cada transtorno reas de pesquisa
tambm so essenciais

Introduo
A maioria das pessoas esto to completamente identificado com a voz em
sua cabea o fluxo incessante de involuntrio e pensamento compulsivo e
as emoes que o acompanham que poderiam ser descritas como possuda
por sua mente. Quando voc no tem conhecimento disto, voc acha que o
pensador voc. No que a mente usam equivocadamente: geralmente
no us-lo em tudo, mas ela usou voc.
O instrumento tem levado voc

Tolle (2006)

Pensamento
O pensamento parece estar sempre presente, nunca est ausente, (mesmo
durante o sono) parece ser incontrolvel, geralmente vagando no passado
ou no futuro, quase nunca no presente, no aqui e agora; no aceitar "o
que ", est sempre tentando mudar; Ele tem medo, dedicada
preveno de possveis problemas futuros; dedicado a fantasiar,
projetando imagens e situaes ideais; que se aproxima o que agradvel e
longe ou evitar o que assustador

Sofrimento
La idea de superar el sufrimiento manteniendo la atencin centrada en la
experiencia directa del momento presente es muy antigua y se encuentra
en el ncleo de muchas religiones (hinduista, budista, cristiana, etc.) Pero
slo desde hace 50 aos este conocimiento se incorpora a lo que hoy en da
conocemos como psicoterapia

TERCEIRA GERAO DA TERAPIA

Terapia de aceitao e compromisso
Terapia Comportamental Dialtica
BASE MILDFUNESS Terapia Cognitiva
MINDFULNESS PROGRAMA STRESS reduo com base

Origens

El sufrimiento es inherente a la condicin humana

El principal objetivo de la Psicologa Clnica es contribuir a aliviar ese

sufrimiento.

Bishop: La psicologa contempornea ha adoptado el mindfulness

como una tcnica para incrementar la consciencia y para responder
de manera ms adecuada a los procesos mentas que producen
trastornos psicopatolgicos y a otros tipos de problemas de
comportamiento.

Meditao
No colocar a mente em branco ou interromper o fluxo de pensamento,
embora este ltimo pode ser alcanado de uma forma sistemtica e
aprofundar a meditao.

Acima de tudo, a meditao deixar a mente como ela , enquanto voc

sabe alguma coisa sobre como ento.
No "viajar" com a mente, mas de permitir que um o lugar onde ele
realmente .

Mindfulness
A palavra conscincia no tem traduo em castelhano.
o nome que foi dado no Ocidente para meditao.
Representa o corao dos ensinamentos de Buda. Budismo Theravada (25
sculos de idade)
Corresponde a um tipo de meditao Vipassana ao contrrio chamado
meditao de concentrao.
a traduo em Ingls da palavra Sati de uma linguagem chamada Pali
(verso snscrito popular) na regio onde Buda viveu.

O que e o mindfulness
Traduo Ingls do conceito de sati (Pali) ou smrti (snscrito): "lembre-se
atender a este"
Auto-orientar a ateno para o momento presente, com curiosidade,
abertura e aceitao (Bishop et al., 2004)
Conscincia do que emerge no presente, com propsito e sem julgamento
(Kabat-Zinn, 2003)

Definio
Mindfulness ou Mindfulness significa prestar ateno conscientemente para
experimentar o momento presente, com interesse, a curiosidade ea maneira
aceitao.
Jon Kabat-Zinn, conhecido como um lder mundial, por ter introduzido esta
prtica no modelo mdico ocidental mais de 30 anos atrs, ele fundou a
reduo da tenso Clnica do Centro Mdico da Universidade de
Massachusetts. No introduziu pacientes prtica Mindfulness para o
tratamento de fsica, e psicolgica, dor crnica, e outros sintomas
associados com o estresse

Germer diferencia tres elementos fundamentales ligados a la

definicin de mindfulness:

1. Consciencia (Parar, observar y volver)

2. Experiencia presente

3. Aceptacin
Estos tres elementos son interdependientes, es decir, se relacionan entre s.

Componentes de mindfulness
Concentrao (Samadhi): significa manter a ateno sustentada para um
tempo de objeto, a concentrao no apenas um exerccio mental, mas
uma ligao entre o observador eo observado.
Profundo conhecimento (Prajna): por sua vez, implica ter uma abordagem
mais profunda e sentido do observado, para contemplar o mais
profundamente possvel o que acontece com o mnimo de interferncia de
preconceitos, julgamentos ou interesses pessoais, ou mas estar ciente delas
e distinguir o fenmeno observado.

Componentes central de mindfulness

Sem conceptual, este prestar ateno e conscincia sem se concentrar
sobre os processos de pensamento envolvidos, a partir de uma viso mais
abrangente, incluindo sentimentos, percepes e emoes;
Focado no presente, mindfulness sempre ocorre em e presente, no aqui e
agora;
Sem avaliao, no pode experimentar algo que voc quer que ele de outra
forma, no h, portanto, uma aceitao primrio do que est acontecendo
naquele momento;
Intencional, h sempre a inteno direta de se concentrar em alguma coisa,
e voltar a ele, se por algum motivo foi removido;
A observao participante, e no uma observao individual, deve implicar
mente mais profunda e do corpo do observador participante;
No verbal, a experincia mindfulness no tem referente verbal, mas
emocional e sensorial;
Exploratrio, aberto experimentao sensorial e perceptiva, no incidiu
sobre o conhecimento que j tem e
Libertadora, cada vez viveu plenamente a experincia uma experincia de
liberdade.

Durante los ltimos 30 aos, la prctica de Mindfulness o Atencin Plena

est integrndose a la Medicina y Psicologa de Occidente. Es aplicada,
estudiada cientficamente y por ello reconocida como una manera efectiva
de reducir el estrs, aumentar la autoconciencia, reducir los sntomas fsicos
y psicolgicos asociados al estrs y mejora el bienestar general.

El entrenamiento en Mindfulness ha demostrado ser una prctica

efectiva y poderosa, basada en la evidencia cientfica, para mejorar la
salud mental.

Est empricamente validada como una intervencin efectiva en una

amplia variedad de cuadros clnicos como el dolor crnico, los
trastornos de ansiedad, la depresin, el trastorno por estrs
postraumtico, el trastorno obsesivo compulsivo, el abuso de
sustancias y el trastorno limite de la personalidad, entre otros.

Mindfulness nas terapias cognitivas e comportamentais

Introduo
A prtica de mindfulness passou a fazer parte da medicina comportamental
a partir dos programas de reduo de estresse de Kabat-Zinn (1982). O
conceito, cuja origem est nas prticas orientais de meditao (Hanh,
1976), despertou, logo no incio dos anos de 90, o interesse de clnicos fora
da rea da medicina comportamental. Tomou de assalto as terapias
comportamentais contextualistas, que j tinham afirmado sua identidade
durante a dcada anterior (Zettle & Hayes, 1986; Kohlenberg & Tsai, 1987;
Linehan, 1987) e se estabeleceu como uma caracterstica central destas
(Hayes, 2004). O presente artigo pretende apresentar mindfulness da forma
em que praticada em diferentes terapias comportamentais e cognitivas
contemporneas. Em seguida argumenta que a noo j estava
implicitamente presente em prticas clnicas tradicionais, presena esta,
que talvez explique a rpida absoro de um conceito aparentemente
extico por comunidades to conscientes da sua herana conceitual como
as dos terapeutas comportamentais e cognitivos.
Kabat-Zinn (1990) define mindfulness como uma forma especfica de
ateno plena concentrao no momento atual, intencional, e sem
julgamento. Concentrar-se no momento atual significa estar em contato com
o presente e no estar envolvido com lembranas ou com pensamentos
sobre o futuro. Considerando que as pessoas funcionam muito num modo
que o autor chama de piloto automtico, a inteno da prtica de
mindfulness seria exatamente trazer a ateno plena para a ao no
momento atual. Intencional significa que o praticante demindfulness faz a
escolha de estar plenamente atento e se esfora para alcanar esta meta.
Est em contradio com a tendncia geral das pessoas de estarem
desatentas, ou de se perderem em julgamentos e reflexes que as alienam
do mundo que as cerca. Para estar com ateno concentrada no momento
atual, os contedos dos pensamentos e dos sentimentos so vivenciados na
maneira em que se apresentam. Eles no so categorizados como positivos
ou negativos. Sem julgar significa que o praticante aceita todos os
sentimentos, pensamentos e sensaes como legtimos. A atitude de no

julgar est em contraste com a tendncia automtica das pessoas de

investirem na luta contra vivncias aversivas, deixando de viver o resto da
sua realidade. O praticante no trata de forma diferenciada, determinados
sentimentos (por exemplo, raiva contra uma pessoa admirada ou medo de
algum aspecto de si mesmo), pensamentos (como idias imorais) ou
sensaes (por exemplo, dor na ausncia de uma leso ou diagnstico que a
justifiquem). So suspensas as racionalizaes pelas quais as pessoas
costumam truncar suas percepes de eventos inquietantes para encaixlos nas suas opinies preconcebidas.
Uma idia central na literatura sobre mindfulness que viver sob o
comando do piloto automtico no permite pessoa lidar de maneira
flexvel com os eventos do momento. Confiar no piloto automtico promove
modos rgidos e altamente limitados de reagir ao ambiente. Na vida urbana
moderna, agimos muitas vezes sem estar emocionalmente envolvidos em
nossas aes, ou fazemos vrias coisas ao mesmo tempo, s vezes sem
percebermos que as diferentes atividades tm diferentes objetivos e
atrapalham entre si. Assim, podemos agir rpido e nos projetar como
eficientes e produtivos. Em outros casos, permitimo-nos ficar to
emaranhados em nossos pensamentos e sentimentos sobre passado ou
futuro, ou em nossas racionalizaes sobre a nossa vivncia, que perdemos
contato com o que est acontecendo no momento atual (Hayes, 2004;
Linehan, 1993; Kabat-Zinn, 1990).
Muitas vezes vivemos desta forma porque o contato com certos aspectos
importantes do nosso cotidiano doloroso. Evitamos pensamentos,
sentimentos e situaes que nos deixam tristes, inseguros ou
envergonhados ou porque achamos que no agentaramos. Esta esquiva
experiencial, ou esquiva da vivncia emocional, foi descrita por Hayes
(1999) como a tentativa de no ter determinados sentimentos,
pensamentos, memrias, ou estados fsicos, por estes serem avaliados
negativamente. Trata-se de uma estratgia adaptativa e socialmente
aprovada que ocorre quando eventos privados passam a ser alvos de
controle verbal. Esta estratgia visa a promover um sentir-se bem com a
nfase em bem, mas isto ocorre ao custo da capacidade de sentir-se bem
com nfase no sentir-se. A pessoa acaba evitando em curto prazo sentirse mal, mas perde o contato com aspectos aversivos (porm importantes)
da sua vivncia (Hayes, Pankey & Gregg, 2002). Uma falha importante desta
estratgia adaptativa que a pessoa procura excluir sensaes e
sentimentos negativos, enquanto que estes no so danosos em si, mas sim
sinais de condies de vida que deveriam ser
enfrentados. Outra falha que muitas vezes a recusa de vivenciar essas
sensaes e sentimentos os torna mais insistentes. Quanto mais a pessoa
tenta no t-los, mais os ter (Hayes, 1987; Hayes, Pankey & Gregg, 2002).
Pesquisa emprica tambm mostrou que tentativas de supresso, ou
esquivas de contedos aversivos facilitam ruminao mental e levam ao
aumento involuntrio da ateno seletiva para tais contedos (Roemer &
Borkovec, 1994), enquanto o treino demindfulness reduz estes processos
(Teasdale, 1999b).

Mindfulness no treino de reduo de estresse

Tradicionalmente, o programa de reduo de estresse feito com grupos de
30 pacientes, com 8 sesses semanais, e com durao de cerca de 2 horas
cada. O treino inclui muitas tarefas de casa. Cada participante solicitado a
dedicar at uma hora diria prtica e a planejar um dia intensivo de
mindfulness por semana. Ocorre atravs de exerccios formais e informais
(Kabat-Zinn, 1990). Um dos primeiros exerccios formais uma varredura
mental do corpo com ateno concentrada. Neste exerccio, parte por parte
do corpo observada. O praticante vai notando todas as sensaes que
percebe e concentra a ateno intencionalmente nesta vivncia. Aprende-se
a estar atento diante de diferentes posies corporais: sentado, em p ou
deitado. Num outro exerccio tpico, o participante est sentado na cadeira
ou com as pernas cruzadas em cima de um travesseiro e concentra sua
ateno na experincia da respirao. Se a pessoa se distrai ou se uma
emoo ou sinal corporal percebido, este intencionalmente reconhecido.
Logo depois, volta-se a ateno para a respirao. O que o participante
aprende a aceitar, sem julgar, cada distrao, sem se deixar comandar
por esta.
Os exerccios formais incluem, alm da varredura mental do corpo e a
meditao em posio sentada, com concentrao na respirao, tambm
prticas de alongamento (explorando em detalhes sensaes corporais
como tenso, dor, outros); e tcnicas meditativas adotadas do yoga. O alvo
vivenciar a respirao, os pensamentos, e os outros contedos sem querer
mud-los ou control-los, ou seja, permitir-se conscientemente observar o
que est acontecendo no presente.
Os exerccios informais consistem em vivenciar situaes do cotidiano de
maneira plenamente consciente, com a ateno focada no que est
acontecendo, sem julgar ou racionalizar. Pode tratar-se de subir a escada,
trabalhar, fazer atividades em casa, estar junto com amigos, ou qualquer
outra atividade. Estes exerccios enfatizam vivenciar plenamente e sem
preconceito experincias positivas e negativas. Ao estar intencionalmente
atento no aqui e agora, permite-se lidar de maneira criativa com situaes
cotidianas.
H estudos indicando que este treino eficaz na diminuio de problemas
psicossomticos (Grossman, Niemann, Schmidt & Walach, 2003), dor crnica
(Kabat-Zinn, Lipworth, Burney & Sellers, 1986), fibromialgia (Kaplan,
Goldenberg & Galvin, 1993), transtornos de ansiedade (Kabat-Zinn et al.,
1992; Roemer & Orsillo, 2002), psorase (Kabat-Zinn et al., 1998) e outros.

Mindfulness na preveno de recada de depresso

Teasdale (1999a; 1999b) prope um modelo psicolgico detalhado o
modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso do
treino de mindfulness na preveno de recada da depresso em pessoas
que passaram com sucesso pela terapia cognitiva. A inteno deste treino
que a pessoa aprenda a detectar, reconhecer amistosamente e logo depois
soltar (permitir que vo embora) os pensamentos e os sentimentos

depressognicos, antes que estes reiniciem o espiral rumo depresso. O

programa padro de Segal, Williams e Teasdale (2002) inclui, como o de
Kabat-Zinn (1990), oito sesses com intervalos semanais, mas os grupos
so menores, normalmente atendendo doze participantes, sendo que estes
no podem estar deprimidos poca em que participam do treino. Primeiro,
discute-se o fenmeno do piloto automtico. Depois, as habilidades
demindfulness so treinadas. Finalmente, ensina-se como us-las para lidar
com pensamentos automticos e como cortar o espiral depressivo no seu
incio.
No modelo do engenho central da cognio de Teasdale (1999a; 1999b),
entradas sensoriais ativam esquemas cognitivos que do sentido a essas
informaes. Os esquemas contm informao abstrata e geral que a
pessoa precisa para filtrar e entender suas percepes. Eles constituem o
sistema
implicacional. Este sistema, sendo ativado por um dado estmulo, gera
interpretaes, inferncias e atribuies em forma de pensamentos
formulados como proposies lgicas. Estes pensamentos automticos
constituem o sistema proposicional que produz emoes e reaes
somticas, alm de direcionar a ao. Grandes nmeros destas proposies
concretas, por sua vez, podem ser sintetizados em crenas abstratas que
so armazenados no sistema implicacional. As sensaes somticas (por
exemplo: fadiga, desnimo) e emoes (por exemplo: tristeza), que so
resultados de pensamentos automticos, tambm fornecem novas entradas
no sistema implicacional, onde podem alimentar esquemas
depressognicos.
Quando ambos os sistemas funcionam sem tampo (buffer), os sentidos
gerados pelo sistema implicacional dominam o sistema proposicional
diretamente e as emoes e sensaes somticas geradas pelo sistema
proposicional entram diretamente no sistema implicacional. A pessoa reage
de forma cega, sem viso do contexto, sob controle imediato da emoo
isolada. O comportamento impulsivo e irracional.
Quando o sistema proposicional funciona no modo de buffer, as informaes
provenientes do sistema implicacional sero compactadas junto com os
elementos contextuais s quais so relacionadas. Isto resulta na elaborao
racional dos contedos em redes de proposies claras e ordenadas. A
pessoa pensa e reflete, julga e avalia. O sistema implicacional, funcionando
sem buffer, porm, reage diretamente s entradas do momento, o que quer
dizer que o sentido de tudo isto ser vivido em nvel bem superficial e sem
integrao com a viso da existncia completa. Os significados mais amplos
e mais sutis das vivncias no entram no jogo e as implicaes imediatas e
concretas dominam.
Quando o sistema implicacional funciona no modo de buffer, as informaes
relativas s implicaes dos contedos so compactadas e contextualizadas
junto com as novas entradas provenientes de emoes, sensaes e
pensamentos. Estas informaes permitem uma perspectiva mais ampla em
relao aos contedos que so processados. Os eventos externos (entrada
sensorial), os pensamentos (proposies) e as percepes de efeitos

somticos e emocionais da atividade do sistema proposicional sero

processados como parte de um todo muito amplo. Ao mesmo tempo, o
sistema implicacional reage diretamente s entradas do momento,
sembuffer, o que significa que a razo est inteiramente dedicada ao
momento, livre de preconceitos, categorias e regras provenientes de fontes
alheias vivncia que est sendo processada. Esta terceira forma de
interao entre os subsistemas, Teasdale (1999a) a chama de mindfulness .
O ponto principal do raciocnio de Teasdale, Segal e Williams (1995) que
no so os pensamentos disfuncionais que causam a recada na depresso,
mas a forma em que a pessoa os processa. mindfulness um modo de
funcionamento cognitivo incompatvel com a configurao cognitiva que
leva recada. Os exerccios copiados do programa de Kabat-Zinn (1990)
permitem ao cliente aprender a perceber os primeiros sinais de perturbao
emocional, e, ao mesmo tempo, manter uma perspectiva adequada sobre
os pensamentos depressognicos que emergem.
Teasdale et al. (2000) e Ma e Teasdale (2002) mostraram que as pessoas
que tm mais ganho com este treino demindfulness so aquelas com
episdios depressivos recorrentes. Isto pode ser compreendido, j que se
ensina aos participantes que o crculo vicioso depressivo iniciado no pelo
sentimento ou pensamento negativo, mas pelas tentativas emocionais ou
racionais de esquiva que levam a um aumento dos contedos que eles
tentam suprimir. Os participantes aprendem a no iniciar a ruminao
depressognica (Ramel, Goldin, Carmona, & McQuaid, 2004), mas, pelo
contrrio, aceitar plenamente o momento atual, incluindo seus aspectos
negativos, e dedicar seus esforos para atividades relevantes.
As pesquisas de Segal e Ingram (1994), Segal, Williams, Teasdale e Gemar
(1996), Williams, Teasdale, Segal e Soulsby (2000) e Teasdale et al. (2002)
mostram que, entre os clientes que passaram com sucesso pela terapia
cognitiva para depresso, os que tm maior probabilidade de recada so
aqueles que reagem re-ocorrncia de sintomas depressivos com tentativas
de supresso do pensamento ou algum tipo de rejeio de sentimentos,
produzindo assim, involuntariamente, cascatas de pensamentos negativos.
O risco desse grupo de pessoas desenvolver episdios de depresso maior
ou de transtorno de ansiedade generalizada alto. O alvo do treino
demindfulness reduzir nesses ex-pacientes, a reatividade cognitiva a
mudanas de humor. A terapia cognitiva baseada em mindfulness promove
a recuperao de um maior leque de modos de reagir, como alternativos
ruminao depressiva. A aceitao de variaes de humor e, especialmente,
de sentimentos e sensaes negativas fundamental neste processo. Com
as tcnicas de mindfulness , o cliente aprende a detectar o momento em
que o humor est abaixando e a impedir a passagem que o
piloto automtico faz do humor negativo para o pensar negativo. Ele
desenvolve a capacidade de aceitar o humor triste como parte do cenrio e
no como o aspecto central de sua existncia. Aprende, atravs dos
exerccios de mindfulness , a estar no momento presente, sem precisar
acessar idias a respeito do passado ou do futuro que esto de acordo com
o modelo, contidos em esquemas depressognicos.

O uso de mindfulness na terapia comportamental dialtica

A Terapia Comportamental Dialtica um programa desenvolvido por
Linehan (1987), especificamente para o transtorno de personalidade
borderline. Linehan (1993) introduz o treino de mindfulness no princpio do
treino de habilidades sociais, uma das partes essenciais do programa.
Os componentes desta habilidade (mindfulness) so: (1) Observar: estar
atento a eventos, a emoes e a diversos aspectos do prprio
comportamento. Esta habilidade pretende que o participante aprenda a
detectar e reconhecer estes eventos e a no usar estratgias de esquiva ou
controle das emoes. Ele observa os contedos como sendo distintos de si
mesmo. Com isto, sentimentos e pensamentos aversivos deixam de ser
ameaadores. (2) Descrever: refere-se ao relato verbal dos eventos e das
prprias reaes a eles. Aqui a escolha de uma linguagem que seja
realmente descritiva, e no avaliativa ou explicativa, importante. (3)
Participar plenamente sem promover atividades paralelas como racionalizar
ou justificar. As qualidades que definem estas habilidades na prtica so: (1)
No julgar, isto : no avaliar, categorizar, descartar ou desqualificar. (2)
Estar atento, de forma integral, a somente uma coisa de cada vez. (3) Agir
de forma efetiva, em total acordo com seus valores e alvos de vida.
Os exerccios no grupo so muito variados e incluem estar intencionalmente
atento s sensaes corporais, como por exemplo, as sensaes de sentar
numa cadeira, de colocar a mo numa superfcie, e exerccios focando a
observao dos prprios pensamentos e sentimentos, aprendendo que
devem ser reconhecidos como simplesmente pensamentos e sentimentos e
nada mais.
Linehan (1993) faz distino entre trs modos de funcionar: mente
emocional; mente racional; e mente sbia. A mente emocional refere-se ao
modo de ao impulsiva, dirigida pelo que sentimos. genuna e intuitiva,
mas instvel e imprevisvel. A mente racional seria o modo de funcionar sob
controle do pensamento lgico. Garante a racionalidade, mas tem a
desvantagem de ser frio, calculista e alienado. A mente sbia refere-se
sabedoria profunda que a pessoa tem, o que sente estar certo. altamente
intuitiva, mas direcionada pelos valores profundos da pessoa e a viso
ampla que constri de sua existncia.
A diferena entre a mente racional e as outras duas mentes que estas
esto relacionadas ao sentir, e no ao pensar. O que parece ser verdadeiro
ou certo enquanto o calor da emoo est no seu auge se refere mente
emocional. Se a pessoa espera e deixa esse calor passar, e ainda sente que
aquilo verdadeiro, pode se tratar da mente sbia. A mente emocional
pode ser reconhecida pela intensidade da emoo, enquanto que a mente
sbia marcada pela continuidade. A pessoa encontra-se neste modo de
funcionar quando suas emoes e sua razo esto em sintonia, facilitando
ao sbia, mesmo quando sua vida ou as circunstncias esto realmente
difceis. Neste modo, a pessoa pode abraar cada momento como e no
como gostaria (ou temeria) que fosse. Isto no s permite que a pessoa
participe mais plenamente de momentos felizes da vida e entenda com

mais clareza os seus problemas, mas tambm que no crie

desnecessariamente mais sofrimento para si mesma e atue com mais
agilidade quando for necessrio.
Enquanto o transtorno de personalidade borderline marcado por variaes
de humor bruscas, por mudanas radicais entre idealizao e desvalorizao
de outros nos relacionamentos ntimos e significativos e por padres de
relacionamento interpessoal catico, como tambm por instabilidade e
fragmentao da percepo de si, na filosofia dialtica de Linehan (1993)
conceitos como bom, mau, ou inadequado so comparveis a
fotografias instantneas que representam momentos arbitrariamente
escolhidos de um processo dinmico que no se deixa categorizar em
termos to unipolares. Para a pessoa com este transtorno, mindfulness
uma habilidade til para o enfrentamento de emoes e desejos extremos e
contraditrios. Representa a construo do meio termo, sem precisar abrir
mo de sentimentos contraditrios, mas genunos, sem abrir mo das
posies fortes, e sem tentar controlar ou reprimir sentimentos intensos. O
objetivo praticar e vivenciar a mente sbia.
Tendo acesso mente sbia, a pessoa capaz de acolher contedos
aversivos ao invs de fugir ou esquivar-se deles. Com a diminuio da
esquiva vivencial, sentimentos e pensamentos aversivos se tornam mais
tolerveis. Assim, cria-se uma relao mais amistosa com contedos
negativos e aumenta-se a capacidade de entrar em contato plenamente
com os sentimentos. Com esta habilidade, pode-se aprender a entender
quando, como e em que circunstncias ter emoes e pensamentos
negativos. Uma vez que detecta os determinantes das suas prprias
reaes, possvel agir sobre as causas. E com esta habilidade refinada, a
pessoa pode se conhecer melhor, bem como suas tendncias e vieses.
Conhecendo-se melhor, ser capaz de lidar melhor consigo mesma e se
respeitar mais. Tratase da forma de viver que a terapia comportamental
dialtica promove (Linehan, 1993).

Terapia de aceitao e compromisso (ACT)

A ACT (da expresso original em ingls Acceptance and Commitment
Therapy) foi desenvolvida a partir da releitura contextualizadas do processo
psicoteraputico (Hayes, 1987). Um dos alvos principais da ACT a reduo
da esquiva experiencial, que vista pela teoria como uma das maiores
fontes do sofrimento humano. A ACT promove uma atitude de aceitar
pensamentos e emoes como realmente so, e no como parecem ser.
Uma vez livre da luta contra as prprias avaliaes, pensamentos e
sentimentos, as pessoas podem agir de modo produtivo sobre seu
ambiente.
O modelo postula que os transtornos de ansiedade so decorrentes da
socializao da pessoa de acordo com quatro contextos scio-verbais
patognicos, que resumem uma variedade de armadilhas embutidas na
forma em que se faz uso da linguagem no ato de pensar (Hayes, Pankey &
Gregg, 2002). O contexto de literalidade refere-se tendncia de idias e

pensamentos a se tornarem fonte de regulao de emoes e

comportamentos mais importantes. Assim, no h espao suficiente para o
efeito regulador saudvel da experincia direta. Os conceitos podem
determinar nossas reaes como se fossem literalmente fatos, e
esquecemos que no so nada mais do que produtos verbais. Se o controle
verbal se torna excessivo, as pessoas comeam a viver em funo dos
conceitos, crenas e vieses. O contexto de avaliao refere-se tendncia
automtica de categorizar eventos em termos de bons ou ruins. Se estas
avaliaes no so baseadas nas vivncias diretas e contextualizadas em
ampla viso das mesmas, podem influenciar nossas reaes de maneiras
injustas e rgidas. Isto acontece principalmente quando so baseadas em
regras sociais ou construes verbais.
O contexto de controle refere-se tendncia de tentar-se eliminar os
sentimentos, pensamentos e sensaes avaliados como negativos. Trata-se
de tentar rejeitar aspectos de sua prpria vivncia, ao invs de enfrentar as
condies no contexto da vida que os geram. O contexto de dar razes
refere-se a tentativas de criar explicaes literais para os problemas,
tornando estes ltimos socialmente aceitveis ou ao menos compreensveis.
Enquanto a cultura em geral oferece amplo apoio a esta estratgia,
mostrando mais compaixo, tolerncia e outras vantagens s pessoas que
conseguem explicar bem suas ansiedades e seus comportamentos autodestrutivos, esta produo de razes lgicas e aceitveis pode afastar as
pessoas cada vez mais do contato com as condies que realmente
poderiam mudar para resolver seus problemas.
Mindfulness pode ajudar a enfraquecer os diferentes contextos scio-verbais
patognicos: (1) O contexto de avaliao, porque os exerccios de
mindfulness levam a habilidades de vivenciar seus contedos como
realmente so, sem categoriz-los ou atribuir conceitos e significados
derivados de outras fontes. (2) O contexto de controle, porque a pessoa
aprende a respeitar pensamentos e sentimentos positivos e negativos. (3) O
contexto de dar razes, porque nos exerccios de mindfulness a pessoa
aprende a vivenciar o momento sem racionalizar. (4) O contexto de
literalidade, porque o cliente aprende a reagir a pensamentos pelo que so
nada mais do que pensamentos - mesmo quando so desagradveis.
Hayes e Gregg (2000) distinguem trs nveis da vivncia de si. O Eu
Conceitual o que pensamos sobre ns mesmos. So conceitos que
explicam o que a pessoa percebe a respeito de si mesma. Identificar-se
demasiadamente com seu Eu Conceitual gera atitudes defensivas, rgidas e
desonestas. A pessoa que cai nesta armadilha ter dificuldade de aceitar ou
at mesmo entender aspectos da sua vivncia que no cabem na camisa de
fora do seu auto-conceito e se dedicar a disfarar ou negar
estes aspectos. Muito importante no processo de distanciar-se deste Eu
que a pessoa retira o carter literal de seus pensamentos e regras, aprende
que estes no so o que parecem significar. Neste processo, o cliente
aprende que ele no o que pensa sobre si mesmo. Pode descobrir que
seus pensamentos so nada mais do que seus prprios comportamentos
verbais e, portanto, no podem impor nenhuma realidade ao que ele
deveria se adequar.

O Eu Vivencial a vivncia dos sentimentos, sensaes e pensamentos.

Neste nvel, a pessoa se reconhece no fluxo perptuo de mudanas. Ter
contato com o Eu Vivencial leva a caractersticas saudveis como atitudes
flexveis, genunas, abertura para a experincia e capacidade de
crescimento. Porm, realmente identificar-se com estes contedos mutveis
e imprevisveis caracteriza-se por um modo de ser altamente instvel e
impulsivo.
O Eu Observador corresponde perspectiva transcendente, em que a
pessoa tem conscincia que no nem os conceitos que ela tem sobre si,
nem os contedos que vivencia, que todos estes so eventos com os quais
lida, mas que so distintos dela mesma. O contato com este nvel de ser
permite que a pessoa se reconhea como expectadora dos seus problemas
e conflitos e, assim, consegue entend-los melhor porque no se confunde
com eles. Esta tomada de distncia em relao aos pensamentos e
sentimentos aumenta a tolerncia aos mesmos, bem como permite ver suas
implicaes mais amplas com mais clareza.
Mindfulness , na ACT, praticar o Eu como perspectiva e no como
contedo. A inteno aumentar a conscincia que a pessoa pode ter de
sua vivncia interior (emoes, pensamentos, sensaes) por habilidades
que envolvem observao e aceitao. A aceitao de sentimentos e
sensaes (que no so sempre o que desejamos) facilita a disposio para
agirmos num mundo que no est sob nosso controle, mas em que
podemos ter efeitos importantes, com a condio de nos envolvermos
ativamente nele, ao invs de viv-lo em nossa cabea. Desta perspectiva, a
pessoa no seu fluxo de conscincia, j que todos os contedos passam,
enquanto ela permanece. Aprende a tomar a posio de observador que
permite um contato ntimo com os contedos e o fluxo dos momentos da
vida, sem se confundir com estes, podendo enxergar o sentido mais amplo
dos mesmos. Assim, a pessoa tornase capaz de agir de acordo com seus
valores e no sob o controle dos contextos scio-verbais descritos acima.

Mindfulness nas terapias comportamentais de primeira e segunda gerao

O movimento da terapia comportamental conheceu trs ondas. Na primeira,
o modelo clssico pautado na teoria pavloviana, tcnicas de exposio
dominam o tratamento. Representantes atuais da terapia comportamental
clssica, como os programas de tratamento para transtornos de ansiedade
usando exposio ao vivo, tm apoio emprico importante (Eysenck, 1994).
A segunda onda se caracterizou pelo modelo cognitivo racionalista, com
base em processos psicolgicos mediados por sistemas de crenas
subjacentes. So as terapias cognitivo-comportamentais argumentativas,
cuja rea de aplicao mais tradicional a dos transtornos de humor (Beck,
1995).
A terceira onda prima pela procura de epistemologias alheias, como o
construtivismo cognitivo, releituras contextualistas do behaviorismo radical,
ou vrios novos modelos cognitivos mais interativos e menos lineares.
pautada numa viso contextual de eventos privados e relaes
interpessoais (Kohlenberg, Tsai & Dougher, 1993; Linehan, 1993; Hayes,

2004), diferente das tentativas diretas de modificar pensamentos ou

sentimentos, como foi a prtica das duas ondas anteriores. Um princpio
central nas terapias da terceira onda que pensamentos no devem
controlar diretamente a ao. A pessoa deveria agir de acordo com seus
valores, algo muito mais intuitivo. A racionalidade implacvel objeto de
desconfiana (Hayes, Pankey & Gregg, 2002). A noo de mindfulness
claramente coerente com estas preocupaes e foi bem recebida pelas
vertentes da terceira onda, tanto na ala cognitiva quanto na
comportamental.
Para poder perguntar-nos se mindfulness uma inovao inusitada ou um
novo nome para um princpio que j fez parte das prticas comportamentais
e cognitivas tradicionais, sem ter sido identificada explicitamente na teoria,
precisamos resumir mindfulness numa definio operacional. A diversidade
de compreenses da prtica nas diferentes terapias chamou para tentativas
de criar uma descrio dos processos psicolgicos envolvidos. Bishop et al.
(2004) propuseram um modelo de mindfulness consistindo de dois
componentes. O primeiro a regulao intencional da ateno,
focada na vivncia imediata. Isto permite a deteco de eventos privados
no momento em que ocorrem. O segundo componente envolve a orientao
para a experincia, caracterizada por curiosidade, abertura e aceitao.
O primeiro componente implica capacidades de sustentar a ateno e trocar
o foco da ateno intencionalmente e de maneira flexvel quando houve
uma distrao. O resultado desta prtica que a pessoa no fica presa na
elaborao automtica e desnecessria da experincia e das suas
associaes, que podem levar a processos de ruminao. Assim, a prtica
de mindfulness libera recursos cognitivos presos nessa elaborao
secundria da vivncia, o que leva capacidade de processar diretamente
maior variedade de eventos. Isto possibilita uma perspectiva mais ampla
das vivncias.
O segundo componente a abertura vivencial para a realidade do momento
atual. Depende de uma deciso consciente de abandonar suas tentativas de
no viver o momento como , e de permitir que pensamentos, sentimentos
e sensaes se apresentem espontaneamente. uma atitude receptiva
frente prpria experincia. Ao invs de perceber a vida atravs de um
filtro de crenas, suposies, expectativas e defesas, uma viso muito mais
ingnua da vivncia possvel. Esta prtica deve diminuir as estratgias de
esquiva, e estilos de coping repressivos. Mudando o contexto subjetivo em
que sentimentos e sensaes negativos so vivenciados, torna estes ltimos
menos ameaadores.
A terapia comportamental clssica foi desde os primrdios direcionada para
a eliminao de respostas problemticas. Eysenck (1959; 1963) declarou
que um transtorno psicolgico tratado quando as reaes emocionais
condicionadas so eliminadas. Em oposio total filosofia de mindfulness ,
o alvo dos procedimentos eliminar contedos inadequados. A diferena
salta imediatamente aos olhos. J que mindfulness no promove a mudana
dos contedos, ela parece destoante da terapia comportamental clssica

(que procura a mudana das respostas emocionais) e da cognitiva (que

promove a reestruturao dos pensamentos e das crenas).
Tambm deve ser observado que o eliminacionismo das abordagens de
cunho pavloviano exigem o envolvimento intencional e intenso da parte do
cliente (Eysenck, 1963; Rachman, 1998). O tratamento indicado para
transtornos de ansiedade consiste de trabalhos de exposio ao vivo,
atravs de exerccios em que o cliente entra em contato com os
pensamentos e sentimentos que mais provocam ansiedade, sem tentar
esquivar ou fugir e aceitando a ansiedade sem avali-la negativamente ou
tentar suprimi-la. Nos exerccios de casa, que consistem em levar o cliente a
expor-se no dia a dia s situaes ansiognicas, h a inteno de ajud-lo
aprender a tolerar as mesmas de forma consciente, como tambm os
pensamentos e as emoes que elas provocam, sem elabor-los em
sentidos catastrficos. Durante todo o trabalho de exposio, a pessoa
intencionalmente encara o que antes considerou insuportvel, e tolera os
sentimentos negativos decorrentes desta atitude. Neste ponto, a prtica
tradicional da exposio ao vivo mostra um componente importante de
mindfulness .
A primeira vista, as terapias pertencentes segunda onda so as menos
compatveis com mindfulness . Na terapia cognitivo-comportamental
tradicional, a sade mental fortemente identificada com o que racional.
Enquanto as prticas de mindfulness promovem uma mudana geral na
maneira de lidar com eventos privados, Beck (1995) e Ellis (1974) ensinam
a modificao de crenas irracionais e distores cognitivas especficas. O
cliente aprende a observar e identificar os pensamentos depressognicos,
distores cognitivas e crenas irracionais e a corrigi-los. Porm, como
apontam Segal, Teasdale e Williams (2004), h um aspecto de
mindfulnessque j estava implicitamente presente nestas terapias desde o
advento da segunda onda. Participando do trabalho de reestruturao
cognitiva, o cliente logo aprende que o que pensa sobre si mesmo no a
representao correta da realidade. Aprende no processo que mudanas em
suas atitudes influenciam suas reaes emocionais. Tambm descobre que
pode pensar diferentemente e que os contedos dos seus pensamentos,
longe de serem informaes objetivas e confiveis, so produes
subjetivas dele prprio.
Desta forma, a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente
promove mudanas amplas na relao que a pessoa mantm com seus
pensamentos. Como resultado de repetidamente identificar pensamentos,
crenas e distores e tomar uma atitude crtica em relao a estes, o
cliente pode realizar uma mudana geral em sua perspectiva para com os
eventos cognitivos. Ao invs de vlos como atributos de si mesmo ou
representaes de fatos, acaba vendo-os como eventos internos que no
possuem necessariamente valor literal. possvel que esta similaridade no
nvel prtico (apesar da inovao terica) tenha facilitado a rpida absoro
de mindfulness na tradio cognitivocomportamental.
A maior diferena continua sendo que, de acordo com a prtica de
mindfulness , no considerado proveitoso entrar no mrito dos contedos,
ou tentar controlar pensamentos negativos, mas observlos, no tom-los

pessoalmente e aceitar a sua natureza defeituosa. As tcnicas de

mindfulness no tocam no contedo dos pensamentos e no so especificas
para o tipo de distoro cognitiva que o cliente apresenta. A prtica explcita
de mindfulness , neste sentido, constitui uma inovao na prtica clnica e
representa um acrscimo no arsenal de tcnicas teraputicas disponveis.