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Ingeniera en Prevencin de Riesgos, Calidad y Medio Ambiente

LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
LEY 16.744

Integrantes:

Alexandra Arancibia
Priscilla Bez
Alessandra Contreras
Brbara Gonzlez
Patricio Prez

Docente:

Juan Carlos Urnia


INPRECAM 957

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Ingeniera en Prevencin de Riesgos, Calidad y Medio Ambiente

ndice

Introduccin..

Marco Legal...

Clasificacin Trastornos Musculo esquelticos

TME Cuello y Hombros.......

TME Brazos y Codo

TME Mano y Mueca.....

10

TME Columna Vertebral..

11

TME Miembros Inferiores..

12

Recomendaciones..

13

Mtodos para evaluacin (L.E.S.T.)

15

Aparatos de medicin.

20

Otros mtodos..

21

Conclusin....

23

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Introduccin

Los trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo, son


frecuentes y potencialmente discapacitantes, pero son prevenibles. Las
manifestaciones que se presentan son variadas, incluyendo enfermedades
de los msculos, tendones, sndromes de atrapamientos nerviosos,
alteraciones articulares y neurovasculares. Estas lesiones son uno de los
problemas ms comunes relacionados con las enfermedades profesionales,
afectando a un gran porcentaje de los trabajadores en los sectores
productivos, causando un gran impacto en la economa de muchos pases.
La ley 16.744, establece las funciones en salud ocupacional y prevencin
tanto de la autoridad sanitaria, como de las instituciones administradoras
del seguro de la ley, y del empleador, lo cual busca organizar los sistemas
de salud ocupacional con miras a prevenir accidentes y enfermedades
relacionadas durante el ejercicio del trabajo, cualquiera sea su naturaleza.
Las intervenciones ergonmicas que inciden sobre los factores de riesgo,
como la fuerza, repetitividad, posturas forzadas y la combinacin de estos,
puede reducir la ocurrencia de los trastornos musculoesquelticos en
aproximadamente un 30 a 40%. Aun mas, si las tareas ocupacionales
intervenidas, que inicialmente estn altamente expuestas a los factores
mencionados, la reduccin de los trastornos musculoesquelticos puede
llegar a estar entre 50% 90%.

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Marco legal
Ley 16.744
SEGURO SOCIAL CONTRA RIESGOS DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y

ENFERMEDADES PROFESIONALES
Define las enfermedades profesionales como: la causada de una
manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que
realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte
En el artculo 27, clasifica a las enfermedades profesionales segn
los efectos que producen:
1. Que producen incapacidad temporal;
2. Que producen invalidez parcial;
3. Que producen invalidez total;
4. que producen gran invalidez, y
5. Que producen la muerte
El artculo 76, indica la obligatoriedad de denunciar toda enfermedad
laboral.
El artculo 78, especfica los miembros de la comisin mdica de
reclamos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
El artculo 79 indica: Las acciones para reclamar las prestaciones
por accidentes del trabajo o enfermedades profesionales prescribirn
en el trmino de cinco aos contado desde la fecha del accidente o
del diagnstico de la enfermedad
Decreto Supremo N 594
APRUEBA REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y
AMBIENTALES BASICAS EN LOS LUGARES DE TRABAJO
En el artculo 83, este decreto define vibracin como: el
movimiento oscilatorio de las partculas de los cuerpos slidos

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El artculo 84, se distingue la exposicin de componentes manobrazo, segmentaria mano-brazo, cuerpo entero o exposicin global.
En el artculo 86 del decreto indica las mediciones de la exposicin a
vibracin. Las mediciones de la exposicin a vibracin se debern efectuar
con un sistema de transduccin triaxial, con el fin de registrar con
exactitud la aceleracin vibratoria generada por la fuente, en la gama de
frecuencias de 1Hz a 80Hz. La medicin se deber efectuar en forma
simultnea para cada eje coordenada (az, ax y ay), considerndose como
magnitud el valor de la aceleracin equivalente ponderada en frecuencia
(Aeq) expresada en metros por segundo al cuadrado (m/s2).
El mismo decreto en su artculo 87 define la aceleracin equivalente
ponderada mxima permitida para una jornada de 8 horas.
Eje de medicin
Z
X
Y

Aeq Mxima permitida


0,63 (m/s)
0,45 (m/s)
0,45 (m/s)

En el artculo 88, se muestran las equivalencias para distintas jornadas de


trabajo.
Tiempos de
exposicin
(horas)
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0,5

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Aeq mxima permitida en (m/s)


Z
X
0,50
0,53
0,56
0,59
0,63
0,70
0,78
0,90
1,06
1,27
1,61
2,36
3,30

0,35
0,38
0,39
0,42
0,45
0,50
0,54
0,61
0,71
0,88
1,25
1,70
2,31

Y
0,35
0,38
0,39
0,42
0,45
0,50
0,54
0,61
0,71
0,88
1,25
1,70
2,31

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En el artculo 90 indica: En la exposicin segmentaria del componente


mano brazo la aceleracin originada por una herramienta de trabajo
vibrtil, deber medirse en tres direcciones ortogonales, en el punto donde
la vibracin penetra en la mano.
Las direcciones sern las que formen el sistema biodinmico de
coordenadas o el sistema basicentrico relacionado, que tenga su origen en
la interface entre la mano y la superficie que vibre.

En el artculo 91 indica cmo se medirn las vibraciones: se efectuaran


con un transductor pequeo y de poco peso, con el fin de registrar con
exactitud la aceleracin vibratoria generada por la fuente, en la gama de
frecuencias de 5 Hz a 1.500 Hz, la medicin se deber efectuar en forma
simultnea en los tres ejes, coordenadas (Zh, Xh,Yh)

Transductor para medicin de


vibraciones.
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En el artculo 95, hace referencia a la digitacin.


Un trabajador no podr dedicar a la operacin de digitar, para uno o ms
empleadores un tiempo superior a 8 horas diarias, ni a 40 horas
semanales, debiendo concedrsele un descanso de 5 minutos despus de
cada periodo de 20 minutos de digitacin continua
Decreto Supremo 109.
APRUEBA REGLAMENTO PARA LA CALIFICACIN Y EVALUACION DE LOS
ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE ACUERDO
CON LO DISPUESTO EN LA LEY 16.744
Artculo 16, Para que una enfermedad se considere profesional, es
indispensable que haya tenido su origen en los trabajos que entraan el
riesgo respectivo, aun cuando estos no se estn desempeando a la poca
del diagnostico
Artculo 18, Para los efectos de este reglamento, se considerarn los
siguientes agentes especficos que extraan el riesgo de enfermedad
profesional:
Agentes Especficos
Trabajos que extraan el riesgo
23) Movimiento, vibracin, friccin y Todas las operaciones que expongan
compresin continuos.
al trabajador a la accin de estos
agentes.
Artculo 19. Se entendern como enfermedades profesionales los
siguientes:
Enfermedades
12) Lesiones de los rganos del
movimiento ( Huesos, articulaciones
y msculos) artrosis secundaria de
rodilla, artritis, sinovitis, tendinitis,
miositis, celulitis y trastornos de la
circulacin y sensibilidad.

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Todos que entraan el riesgo y


agentes especficos
Todos los trabajos que expongan al
riesgo por accin de agentes
qumicos, fsicos y biolgicos.

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Clasificacin de los trastornos musculoesquelticos (TME):


Son muchas y diversas las dolencias que se engloban dentro de los TME. Se
propone dos posibles clasificaciones de los TME. La primera clasificacin
considera el elemento daado, mientras que la segunda propuesta agrupa
las lesiones msculo-esquelticas segn la zona del cuerpo donde se
localizan.
Atendiendo al elemento daado las patologas msculo-esquelticas se
dividen en:

Patologas articulares: afectan a las articulaciones (mano,


mueca, codo, rodilla), generalmente son consecuencia del
mantenimiento de posturas forzadas, aunque influye tambin la
excesiva utilizacin de la articulacin. Los sntomas iniciales y a la
vez ms comunes son las artralgias o dolores de las
articulaciones. Entre las patologas que pertenecen a este grupo
de TME se encuentran la artrosis y la artritis.

Patologas periarticulares: son conocidas como reumatismos de


partes blandas. Pertenecen a este grupo de patologas las lesiones
del tendn, la tenosinovitis, las lesiones de los ligamentos, la
bursitis, el ganglio, las mialgias, las contracturas y el desgarro
muscular.

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Patologas seas: lesiones que afectan a los huesos.


Si en lugar del tipo de elemento daado (articulacin, partes
blandas o huesos) se considera la zona del cuerpo donde se
localiza la dolencia msculo-esqueltica, se obtiene la siguiente
agrupacin: miembros superiores, zona del cuello y hombros;
mano y mueca; brazo y codo; columna y miembros inferiores.

Principales lesiones msculo-esquelticas y su localizacin


Existe gran variedad de lesiones msculo-esquelticas, algunas bien
definidas como por ejemplo el sndrome del tnel carpiano, y otras
denominas no especficas, cuyas causas y fuentes de dolor son
desconocidas. En el presente punto se incluye la definicin de las lesiones
msculo-esquelticas ms frecuentes entre los trabajadores. Por otra parte,
dichas definiciones permitirn clarificar trminos ampliamente empelados
en la bibliografa sobre TME
TME en el cuello y hombros
Sndrome de tensin cervical: provoca rigidez en el cuello y molestias en
el trabajo y en reposo.

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Sndrome cervical: proceso degenerativo de la columna que implica un


estrechamiento del disco, causando daos en las vrtebras cervicales y en
los discos intervertebrales. Adems, produce la irritacin de las
terminaciones nerviosas.
Tortcolis: estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser
provocado por un giro brusco del cuello. Mantiene al cuello inclinado e
impide el giro de la cabeza.
Hombro congelado: incapacidad de la articulacin del hombro, causada
por inflamacin o herida, que se caracteriza por una limitacin de la
abduccin y rotacin del brazo. La causa principal es el desgaste de la
cpsula de los ligamentos debido a una inmovilizacin prolongada del
hombro.
TME en los brazos y el codo
Epicondilitis o codo de tenista: es una inflamacin del periostio y los
tendones en las proyecciones del hueso (condilo) del brazo, en la parte
posterior del codo.
Epitrocleitis o codo de golfista: es la inflamacin de los tendones que
flexionan y pronan la mano en su origen, a nivel del relieve que existe en la
cara interna del codo llamado epitroclea.
Sndrome del pronador redondo: aparece cuando se comprime el nervio
mediano en su paso a travs de los dos vientres musculares del pronador
redondo del antebrazo.
Sndrome del tnel radial: aparece al atraparse perifricamente el nervio
radial, originando por movimientos rotatorios repetidos del brazo.
Tenosinovitis del extensor: originados por movimientos rotatorios
repetidos del brazo.
Bursitis del codo: se produce generalmente en el trabajo de oficinista
cuando se apoyan mucho los codos.

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TME en la mano y la mueca.


Sndrome de DeQuervain: es un caso especial de tenosinovitis que
aparece en los tendones abductor corto y extensor largo del pulgar, que
comparten una vaina comn. Los sntomas son dolor localizado en el dorso
de la mueca junto a la base del pulgar, el dolor aumenta cuando tratamos
de guardar el pulgar bajo el resto de dedos flexionados, es decir, de cerrar
el puo.
Sndrome del tnel carpiano: se produce por la compresin del nervio
mediano a su paso por el tnel del carpo [Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo]. El tnel carpiano es un canal o espacio situado en la
mueca por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio
mediano [Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo]
Sndrome del canal de Guyon: se produce al comprimirse el nervio cubital
cuando pasa a travs del tnel de Guyon en la mano.
Dedo en maza (martillo o garra): estado en el cual el primer hueso o
falange de un dedo de la mano est flexionado hacia la palma, impidiendo
su alineamiento con el resto de dedos. Est provocado por el
desgarramiento del primer tendn del dedo a causa de un movimiento

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excesivamente violento de la articulacin. Se asocia a trabajos donde las


manos soportan fuertes golpes.
Contractura de Dupuytren: afeccin de las manos en la que los dedos
estn flexionados permanentemente en forma de garra. Los tendones de
los dedos se adhieren a la capa fibrosa, la cual, con su posterior
contraccin, provoca el estiramiento de los tendones y la flexin y
encurvamiento de los dedos.
Sndrome del escribiente: trastorno neurolgico que produce temblor y
movimientos incontrolados que pueden alterar las funciones de la mano
que requieren alta precisin y control, notndose especialmente en la
escritura.

TME en la columna vertebral


Hernia discal: desplazamiento del disco intervertebral, total o en parte,
fuera del lmite natural o espacio entre ambos cuerpos vertebrales.
Fractura vertebral: arrancamientos por fatiga de las apfisis espinosas.
Dorsalgia: puede localizarse a nivel de cualquier segmento dorsal. Se
manifiesta por dolor que a veces se irradia en sentido anterior, con
manifestaciones que simulan patologas torcicas orgnicas.
Lumbalgia aguda: se caracterizan por dolor ms o menos intenso en las
regiones lumbares o lumbosacras, que a veces irradia hacia la nalga y la
cara posterior del muslo por uno o por ambos lados. Se presentan de
forma aguda generalmente debido a un sobreesfuerzo.

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Lumbalgia crnica: hay casos en los que el dolor en la zona lumbar


aparece gradualmente, no alcanza el grado e intensidad de la forma aguda,
pero persiste prcticamente de forma continua.
Lumbago agudo: dolor originado por la distensin del ligamento comn
posterior a nivel lumbar. Existe dolor en toda la zona lumbar con
impotencia funcional dolorosa y contractura antilgica.
Lumbo-ciatalgias: la hernia de disco se produce entre la cuarta y la quinta
vrtebra lumbar o bien entre la quinta y el sacro. El dolor est causado por
una presin en el nervio citico Se inicia en la regin lumbosacra y se
irradia a lo largo de la cara posterior o externa del muslo y de la pantorrilla
hasta el pie y los dedos.
Cifosis: curvatura anormal con prominencia dorsal de la columna vertebral.

TME en los miembros inferiores.


Rodilla de fregona: lesin de uno o ambos discos del cartlago del
menisco de las rodillas.
Tendinitis del tendn de Aquiles: la carga excesiva del tendn puede
producir inflamaciones y procesos degenerativos del tendn y de los
tejidos circundantes.

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Recomendaciones para Evitar Trastornos Musculoesqueleticos

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METODOS PARA LA EVALUACION DE CONDICIONES DEL TRABAJO


1.-METODO LEST.

El mtodo Lest fue desarrollado por F. Gulaud, M.N. Beauchesne, J.


Gautrat y G. Roustang, miembros del Laboratoire d'Economie et Sociologie
du Travail (L.E.S.T.), del C.N.R.S., en Aix-en-Provence en 1978 y pretende la
evaluacin de las condiciones de trabajo de la forma ms objetiva y global
posible, estableciendo un diagnstico final que indique si cada una de las
situaciones consideradas en el puesto es satisfactoria, molesta o nociva.
El mtodo es de carcter global considerando cada aspecto del puesto de
trabajo de manera general. No se profundiza en cada uno de esos
aspectos, si no que se obtiene una primera valoracin que permite
establecer si se requiere un anlisis ms profundo con mtodos
especficos. El objetivo es, segn los autores, evaluar el conjunto de
factores relativos al contenido del trabajo que pueden tener repercusin
tanto sobre la salud como sobre la vida personal de los trabajadores. Antes
de la aplicacin del mtodo deben haberse considerado y resuelto los
riesgos laborales referentes a la Seguridad e Higiene en el Trabajo dado
que no son contemplados por el mtodo.
La informacin que es preciso recoger para aplicar el mtodo tiene un
doble carcter objetivo-subjetivo. Por un lado se emplean variables
cuantitativas como la temperatura o el nivel sonoro, y por otra, es
necesario recoger la opinin del trabajador respecto a la labor que realiza
en el puesto para valorar la carga mental o los aspectos psicosociales del
mismo. Es pues necesaria la participacin en la evaluacin del personal implicado.
A pesar de tratarse de un mtodo general no puede aplicarse a la evaluacin de
cualquier tipo de puesto. En principio el mtodo se desarroll para valorar las
condiciones laborales de puestos de trabajo fijos del sector industrial, en los que
el grado de cualificacin necesario para su desempeo es bajo. Algunas partes del
mtodo (ambiente fsico, postura, carga fsica...) pueden ser empleadas para
evaluar puestos con un nivel de cualificacin mayor del sector industrial o
servicios, siempre y cuando el lugar de trabajo y las condiciones ambientales
permanezcan constantes.

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Para determinar el diagnstico el mtodo considera 16 variables agrupadas


en 5 aspectos (dimensiones): entorno fsico, carga fsica, carga mental,
aspectos psicosociales y tiempo de trabajo. La evaluacin se basa en las
puntuaciones obtenidas para cada una de las 16 variables consideradas.
Buscando la facilidad de aplicacin, la versin del mtodo implementada en
ergonautas.com es una simplificacin que considera 14 de las 16 variables,
as como elimina algunos de los datos solicitados en la gua de
observacin. Las variables simplificadas son ambiente trmico, ambiente
luminoso, ruido, vibraciones, atencin y complejidad.

Las dimensiones y variables consideradas son:

ENTORNO FISICO CARGA FSICA


Ambiente
trmico
Ruido
Iluminacin
Vibraciones

Carga esttica

CARGA MENTAL
Apremio de
tiempo

Carga dinmica Complejidad


Atencin

ASPECTOS
PSICOSOCIALES
Iniciativa

TIEMPOS
DE
TRABAJO
Tiempo de
trabajo

Estatus social
Comunicaciones
Relacin con el
mando

Tabla 1: Dimensiones y variables consideradas en la implementacin del mtodo.

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DONDE EVALUAR
El mtodo no puede ser utilizado en todos los puestos de trabajo sin
distincin; muy esquemticamente se puede decir que es aplicable
preferentemente a los puestos fijos del sector industrial poco o nada
cualificados. Sin embargo, algunas partes de la gua de observacin, como
las relativas al ambiente fsico, a la postura y a la carga fsica de trabajo
son tambin utilizables para evaluar otros puestos mas cualificativos del
sector industrial y para muchos del sector servicios.

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EVALUACION

La evaluacin se basa en las puntuaciones obtenidas para cada una de las


variables consideradas en la gua de observacin. Los datos referentes a
la descripcin de la tarea y al cuestionario de empresa, aunque no se
valoran, sirven como herramienta de apoyo para la descripcin global del
puesto observado y para facilitar el anlisis y la discusin

STEMA DE PUNTUACIN
0, 1, 2
3, 4, 5

Situacin satisfactoria
Dbiles molestias. Algunas mejoras podran
aportar ms comodidad al trabajador

6, 7

Molestias medias. Existe riesgo de fatiga.

8, 9

Molestias fuertes. Fatiga

10

Nocividad

Tabla 2: Sistema de puntuacin del mtodo LEST.


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APARATOS DE MEDICION
En la toma de medidas se utiliza el siguiente equipo:
Anemmetro para medir la velocidad del aire.
Psicmetro para medir la temperatura seca y hmeda.
Sonmetro para medir los niveles de ruido.
Luxmetro para medir los niveles de iluminacin.
Cronmetro para medir tiempos de ciclos, de posturas, etc.
Cinta mtrica para medir desplazamientos, alturas, etc

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OTROS METODOS:
BIOMECNICA: realiza evaluaciones biomecnicas de esfuerzos estticos
coplanares a partir de la postura adoptada, la carga y la frecuencia y duracin de
los esfuerzos. Permite conocer el riesgo de sobrecarga por articulacin, la carga
mxima recomendable, y la estabilidad de la postura.

LCE : es una lista de comprobacin (Check-List) de principios ergonmicos


bsicos aplicados a 128 tems que propone intervenciones ergonmicas sencillas
y de bajo coste, permitiendo aplicar mejoras prcticas a condiciones de trabajo ya
existentes.
JSI
: evala los riesgos relacionados con las extremidades superiores (mano,
mueca, antebrazo y codo). A partir de datos semi-cuantitativos ofrece un
resultado numrico que crece con el riesgo asociado a la tarea.

RULA : El mtodo RULA permite evaluar la exposicin de los trabajadores a


factores de riesgo que pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores
del cuerpo: posturas, repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas y actividad
esttica del sistema msculo-esqueltico.

NIOSH: La ecuacin revisada de NIOSH permite identificar riesgos relacionados


con las tareas en las que se realizan levantamientos manuales de carga,
ntimamente relacionadas con las lesiones lumbares, sirviendo de apoyo en la
bsqueda de soluciones de diseo del puesto de trabajo para reducir el estrs
fsico derivado de este tipo de tareas.

LEST : El mtodo LEST evala las condiciones de trabajo, tanto en su vertiente


fsica, como en la relacionada con la carga mental y los aspectos psicosociales. Es
un mtodo de carcter general que contempla de manera global gran cantidad de
variables que influyen sobre la calidad ergonmica del puesto de trabajo.

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OWAS: OWAS es un mtodo sencillo y til destinado al anlisis ergonmico de la
carga postural.
Basa sus resultados en la observacin de las diferentes posturas adoptadas por el
trabajador durante el desarrollo de la tarea.

EPR: EPR (evaluacin postural rpida) le permite valorar, de manera global, la


carga postural del trabajador a lo largo de la jornada. El mtodo est pensado
como un primer examen de las posturas del trabajador que indique la necesidad
de un examen ms exhaustivo.
G-INSHT: G-INSHT es un mtodo para la evaluacin y prevencin de los riesgos
relativos a la manipulacin manual de cargas desarrollado por el Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Espaa. Permite identificar las
tareas o situaciones donde existe riesgo no tolerable, y por tanto deben ser
mejoradas o rediseadas, o bien requieren una valoracin ms detallada.

REBA:
El mtodo REBA permite evaluar la exposicin de los trabajadores a
factores de riesgo que pueden ocasionar desrdenes traumticos acumulativos
debido a la carga postural dinmica y esttica.

FANGER: El mtodo FANGER permite estimar la sensacin trmica global de los


presentes en un ambiente trmico determinado mediante el clculo del Voto
Medio Estimado (PMV) y el Porcentaje de Personas Insatisfechas (PPD).

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CONCLUSION
Las lesiones musculo esquelticas estn contempladas dentro de la
legislacin vigente en nuestro pas como enfermedades profesionales
cuando son provocadas por el ejercicio de la profesin. En la legislacin
adems, se consideran factores de riesgo para este tipo de patologas
como la repeticin, la carga, la rotacin, la vibracin, la postura, entre
otros. Los cuales pueden en su mayora ser evitados, por medio de una
correcta evaluacin de los puesto de trabajo en base a la ergonoma de los
mismos, con el fin de disminuir la alta incidencia de las patologas musculo
esquelticas en los trabajadores.

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