Caso Examen Kinsico Bsico

usuario Francisca Figueroa Hernndez duea de casa de 66 aos, tiene previsin isapre,
casada y naci el 8/4/1983, Vive con esposo y un hijo de 23 aos
usuario relata Sufre cada hace 3 meses, recibiendo todo el paso del cuerpo al caer en la
cara anterolateral de hombro derecho, resultando con mucho dolor e impotencia
funcional por lo que se dirigi a SU de Hospital Stero del Ro, donde el traumatlogo
de turno diagnstico Tendinopata Traumtica del supraespinoso de hombro derecho
indicando tratamiento farmacolgico y derivando a kinesiterapia.
Previamente se realiza una RX de hombro lo cual arroja osteoporosis, artrosis, adems
muestra ascenso de la cabeza humeral y estrechamiento del espacio subacromial, lo que
sugiere lesin de manguito rotador. Presenta acromio tipo 2.

Paciente realiza AVD bsicas e instrumentales en forma limitada principalmente para

cocinar, peinarse, planchar y hacer aseo. Presenta un EVA 4 en reposo y un EVA 6
dinmico al realizar los movimientos de abduccin y flexin
Usuario relata haber tenido Hernia inguinal y umbilical hace 11 aos, las cuales fueron
operadas, adems presenta HTA, Hipotiroidismo controlado, Artrosis Hombro y
Osteoporosis. Consume Enalapril c/12 hrs y Novotiroxina c/12 hrs
Paciente llega a consulta en forma independiente, se observa posicin antilgica de
EESS derecha en flexin de codo en 90, rotacin interna y aduccin de hombro.
Screnning de hombro izquierdo, ambos codos y ambas muecas conservado.
Screnning de columna cervical limitado hacia lateralizacin derecha.
Ritmo escapulo humeral alterado. No logra mantener los 60 de abduccin
Coloracin de piel normal
Se presenta dolor a la palpacin estructuras troquiter, troquin, acromio y corredera
bicipital. Escpula derecha se encuentra adherida no se puede lateralizar ni ascender ni
descender. Se palpa contractura muscular en rama superior de trapecio y romboide. Se
palpa Bursa subacromial que se encuentra normal y sin dolor Se palpa insercin grupo
muscular MR presentando dolor Se percibe molestias en el tendn de la porcin larga
del bceps., Limitacin hacia el deslizamiento anterior y ventral., Propiocepcin esttica
y dinmica conservada.

Goniometra
Hombro
Izquierda

Articulacin

Derecha

170
35
170
25
40
45

Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rot. Interna
Rot. Externa

125
45
115
25
10
10

Evaluacin Muscular
No evaluada por dolor
Pruebas funcionales
Rasgado de appley
Yegarson
Gerber
Cada del brazo
Speed

(+)
(+)
(-)
(+)
(+)

Extraer del caso clnico:

-

Antecedentes generales o personales

Anamnesis Remota

Anamnesis prxima

Evaluacin Kinsica
(esto se refiere a los hallazgos que pertenecen a la observacin,
palpacin, evaluaciones especficas y evaluaciones funcionales)

de acurdo al caso clnico realice una hiptesis diagnostica o diagnostico

kinsico segn la CIF.