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Mdulo 2 Videoaula 1
Viguerie, N., et al. "Adipose tissue gene expression in obese subjects during low-fat and high-fat
hypocaloric diets." Diabetologia 48.1 (2005): 123-131.
LEMBRAM DA LHS?
Beta oxidao
estimulao -adrenrgica
Ligao do hormnio ao
receptor
protenas Gs
Ativa a adenilciclase que
cataliza a converso de
Liberao de glicerol e de
cidos graxos
AMP em AMPc
fosfodiesterase
AUMENTO DA INFLAMAO!!!
A restrio calrica severa aumenta a produo de citocinas por
macrfagos do tecido adiposo e os efeitos benficos da perda de
peso se tornam aparentes somente no estado eucalrico.
Snel, Marieke, et al. "Immediate and long-term effects of addition of exercise to a 16-week very low calorie diet on lowgrade inflammation in obese, insulin-dependent type 2 diabetic patients." Food and Chemical Toxicology 49.12 (2011):
3104-3111.
Ottoboni
FITMATE
A SECREO TIREOIDIANA
20% do T3 - vem da tireoide;
80% vem do T3 (atravs da desiodao do T4);
IMPORTANTE: No basta ter o T4, mas necessrio a desiodao.
Desiodinase 3
Desiodinases 1 e 2
desiodao
T3 ativo
T2
T4
Desiodao
T3 reverso
Desiodinase 3
Iodo e selnio
CORTISOL!
O cortisol pode ser um dos responsveis!
Estresse crnico
Esforo e
dieta
Cortisol
Inibe TSH
(central)
Cortisol
Reduz
converso
de T4 em T3
Reduz relao
T3:rT3
CORTISOL
SEROTONINA
LEPTINA e T3
Continua...
MDULO 2 - VIDEOAULA 2
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 2
LEPTINA X TIREOIDE
A sinalizao: leptina produo normal de TSH e hormnios
tireoidianos.
O T3 produzido via D1 em resposta leptina desempenha um
papel modulador no metabolismo do tecido adiposo.
Maior a
resistncia
leptina
Menos
hormnios
tireoidianos
LEPTINA
Restrio energtica de curto prazo leva a diminuio da leptina
circulante.
As concentraes mais elevadas de leptina esto associadas com o
Estimulam
a
fome
e
contribuem
para
o
hipometabolismo, dificultando, assim, a manuteno
desse novo set point ponderal.
Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003; 285(5):1030-6. Annu Rev Nutr 2001; 21:323-41.
Massa corporal
Wing RR, Hill JO. Successful weight loss maintenance. Annu Rev
Nutr 2001; 21:323-41.
QUALQUER PERDA
DE PESO...
8 semanas
TESTOSTERONA
As alteraes na massa gorda foram inversamente correlacionado
com os nveis de testosterona.
Tem sido sugerido que a testosterona pode reprimir a adipognese.
ALTERAES!
Aumento da grelina;
Reduo dos nveis de peptdeo YY;
Perda de
peso
PRIVAO ENERGTICA
R
E
S
U
M
O
Continua...
MDULO 2 - VIDEOAULA 3
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 3
TRATAMENTO
DIETOTERPICO
Simples assim?
PONTOS CHAVE
5 pontos chave!
1. Reduzir peso com nfase em gordura!
2. Reduzir o impacto metablico do
emagrecimento.
3. Evitar o efeito plat.
4. Mudar o comportamento!
5. Manter o peso reduzido.
CLCULO DA TMB
VCT est superestimado!
CLCULO DO GEB
Gasto energtico de
repouso (GER)
OLIVEIRA, E.P.; ORSATTI, F.B.; TEIXEIRA, O.; MAEST, N.; BURINI, R.C. Comparison of predictive
equations for Resting Energy Expenditure in overweight and obese adults. J. Obesity. 2011.
valores
diferentes
quando
OUTRO ESTUDO
A equao da OMS (somente peso) superestimou REE por 9,8% ,
9,6 %, 7,8 % e 5,5% em baixo peso, peso normal, os indivduos com
sobrepeso e obesos , respectivamente, o que mostra que esta
equao mais precisa para as pessoas obesas
POPULAES TROPICAIS
Variao entre 16 e 22% Harris Benedict obesos
principalmente porque as equaes de predio foram realizadas em
obesos erro mdio de 324,5 kcal) para comparao de CI versus
Harris & Benedict Henry e rees populaes tropicais (7,4%).
POPULAO BRASILEIRA
FAO / WHO / UNU (1985); Harris e Benedict (1919), e Henry &
Rees (1991).
OBESOS
Pessoas obesas geralmente tm REE extremamente varivel e o
mtodo ideal para estimar ainda controverso.
Ainda no h equaes ideais para a sua medio.
Continua...
MDULO 2 - VIDEOAULA 4
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 4
QUANTO RESTRINGIR???
2 formas:
Habitual do paciente
Clculos planejados
RESTRIO CALRICA
MUITO CUIDADO com restrio calrica prolongada!
No corte carboidratos!
Continua...
MDULO 2 - VIDEOAULA 5
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 5
CONTROLAR A INSULINA
1.
2.
3.
4.
5.
CONTROLAR A INSULINA
Quando a insulina
est alterada?
Porque controlar
a insulina?
Obesidade;
Sobrepeso;
SOMPC;
Diabetes tipo II;
Dieta de alta CG.
Porque a
hiperinsulinemia
atrapalha o
emagrecimento?
INSULINA E ADIPOGNESE
Os pr-adipcitos adquirem as caractersticas de adipcitos
maduros, acumulando gotas lipdicas e a habilidade de
responder a hormnios como a insulina.
Handbook of obesity: etiology and pathophysio-logy. New York, USA: Marcel Dekker; 2004.
ATRAPALHA A LIPLISE
Beta oxidao
estimulao -adrenrgica
Ligao do hormnio ao
receptor
protenas Gs
Ativa a adenilciclase que
cataliza a converso de
Liberao de glicerol e de
cidos graxos
AMP em AMPc
fosfodiesterase
A Insulina
rouba
o PPna
daLSH
LSH
Que
adiciona
estmulo da via lipoltica
(fosforilao/ ativao da LSH e da perilipina)
30 a 45% de carboidrato.
Carga glicmica!
Frutose?
MODULAR A CARGA
GLICMICA
1. Combinar os alimentos;
2. Trocar CHO de alto IG por baixo a mdio IG;
3. Reduzir o % de CHO da dieta.
NDICE GLICMICO
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MDULO 2 - VIDEOAULA 6
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 6
Teor de fibras
da refeio.
Grau de processamento
dos alimentos.
Tipo e tempo
de coco.
NDICE GLICMICO
Glicose, frutose, sacarose
Protena
Fibras
lactose ou amido
Gordura
Estado da preparao
IDENTIFICAO DO IG
Para identificao do IG de cada alimento sugere-se a tabela
International tables of glycemic index and glycemic load values:
2008 proposta por Fiona S. Atkinson (RD), Kaye Foster-Powell
(RD), Jennie C. Brand-Miller (PhD).
Tabela 1: Clique aqui!
Tabela 2: Clique aqui!
http://www.fcf.usp.br/tabela/lista.asp?base=r
Obs: Para obteno dos valores de IG glicose a partir do IG po, esse valor pode ser
multiplicado por 0,7 ( Powel et al. 2002).
Baixa <10
CG
Mdia 11 A 19
CG
Alta
CG
>20
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MDULO 2 - VIDEOAULA 7
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 7
CLASSIFICAO DO IG E CG
EXEMPLO - ALMOO
ALIMENTO
4 colheres de sopa (rasas) de
arroz integral
2 colheres de sopa de feijo
2 pires de verduras e legumes
1 bife pequeno
1 banana madura caturra
CHO (g)
IG
CG
20
8
0
0
0
30
69
64
0
0
0
51
Todos abaixo
de 70
13,8 (M)
5,12 (B)
0
0
0
15,3 (M)
34,2
Saciedade
Resistncia
insulina
CARBOIDRATOS DE ALTO IG
Diminuir carboidratos
simples e de alto IG.
COMBINAO DE CARBOIDRATOS
Protena + legumes + fibras com carboidrato (baixo ndice glicmico).
OU
REDUZIR CARBOIDRATOS!!!
1800 calorias
540 a 810 calorias = CHO
135 a 200g de carboidrato
Joslowski, Gesa, et al. "Dietary glycaemic load, insulin load, and weight loss in obese, insulin resistant
adolescents: RESIST study." Clinical Nutrition (2014).
CG E METABOLISMO
Gasto energtico de repouso diminuiu 10,5% durante a dieta de
alto IG, mas por apenas 4,6% durante a dieta de baixo IG.
RESULTADOS:
O peso corporal, a circunferncia da cintura,
triglicrides, colesterol e nveis de insulina diminuiu
mais nos grupos de alto carboidrato e fibra e alto
protena.
Diabetologia,v. 48, p 8-16, 2005.
RESULTADO
Carboidratos
Fibras
Protenas
OU
RESTRIO DE CARBOIDRATOS
OVO INTEIRO
Ovos inteiros
Clara do ovo
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MDULO 2 - VIDEOAULA 8
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 8
15-25 anos
12 semanas
Redues significativas
na gordura heptica.
Diabetes;
Sndrome dos ovrios policsticos;
Acne;
Doenas neurolgicas;
Cncer;
Melhoria de doena respiratria;
Cardiovascular fatores de risco.
Clique aqui para acessar o artigo!
European Journal of Clinical Nutrition (2013) 67, 789-796.
CANELA - ESTUDOS
3 g de canela em humanos :
Reduziu insulina srica ps-prandial;
Aumentou as concentraes de GLP-1.
YACON
IG;
Teor Calrico;
Teor de Inulina.
Grande parte composta por gua (85%) e o restante por um
tipo de fibra solvel, os frutooligossacardeos (FOS).
Rico em fibras;
mega 3, AG insaturados, minerais, protenas vegetais poder antioxidante;
Devido ao seu alto teor de leo, considerado uma semente;
Baixo contedo de carboidrato;
Rico em Fe, Ca, magnsio, potssio.
The Effects of Salvia hispanica L. (Salba) on Postprandial Glycemia and Subjective Appetite.
AMY SANDA LEE A thesis submitted in conformity with the requirements.
For the degree of Masters of Science Nutritional Sciences - University of Toronto, 2009.
SAIBA MAIS
ONDE USAR A
BIOMASSA?
-
Bolos
Vitaminas
Risotos
Sopas
SAIBA MAIS
RECEITA:
Brigadeiro de Biomassa de Banana
Verde
Ingredientes:
- 6 colh. de sopa de Biomassa de
Banana Verde;
- 2 colh. de sopa de manteiga ghee;
- 2 colh. de sopa de gua;
- 2 colh. de sopa de castanha de caju ou
amendoim;
- 1 colh. de sopa de cacau;
- 1 colh. de ch de acar de coco;
- 2 colh. de sopa de coco ralado sem
acar.
Modo de preparo:
Leve ao fogo a biomassa com a gua e
a manteiga, esmague bem com um
garfo. Junte o acar e o cacau. Misture
bem com uma colher at desprender da
panela. A metade da massa misture a
castanha de caju e outra o coco ralado.
Faa bolinhas e passa no coco ralado,
e outros na castanha de caju moda.
Combinar os alimentos;
2
3
4
5
EXEMPLO
Continua...
MDULO 2 - VIDEOAULA 9
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 9
AJUSTE DE MACRONUTRIENTES
Paciente 70 kg = 30 a 45% de carboidratos
1500 calorias =
35% carboidratos = 525 cal/4 = 131g
30% lipdios = 450 cal = 50g
35% protenas = 525 cal/4 = 131g
131g de protena/ 70 kg de peso corporal = 1,87g/kg
BENEFCIOS DA PROTENA
Reduo do apetite devido saciedade hormnios do controle
do apetite.
Reduo na lipognese e aumento da liplise.
PROTENA SACIETGENA
O consumo de energia foi inversamente relacionado com a
densidade de protena na dieta.
Protena
Ganho de peso
Deposio de gordura
Sensibilidade insulina
(um grau maior do que uma dieta semelhante
com a carne vermelha como a fonte de protena)
RM = Carne vermelha
WPC = Protena do soro do leite
EXEMPLO DE FORMULAO
Sacietgeno
Componentes da frmula:
Plantago psyllium 1g
Amorphophallus Konjac (glucomanan) 500 mg
Slendesta 150 mg
*Whey Protein (Protena do Soro do Leite) 10 g
Aviar X doses em sach
Posologia:
Consumir 1 dose diluda em gua, 30 minutosantes das
refeies.
*Contabilizar o Whey Protein no total dirio de protenas da dieta.
VOC SABIA?
Foram analisados os rtulos dos suplementos para checar se
constavam as informaes obrigatrias por lei em alimentos
para atletas.
E no laboratrio, os teores de protena e carboidrato,
comparados com os valores indicados nas embalagens dos
produtos.
As cinco marcas bem avaliadas em todos os itens foram:
Top Whey 3W, da Max Titanium;
100% Pure Whey, da Probitica;
Isofusion, da Gaspari Nutrition;
Whey Protein Isolate, da Now Sports;
100% Whey Fuel, da Twinlab.
VOC SABIA?
As maiores variaes encontradas:
CARBOIDRATOS
PROTENAS
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MDULO 2 - VIDEOAULA 10
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 10
E PARA VEGETARIANOS?
PROTENA DO ARROZ
Melhora a adiposidade;
Peso corporal;
Reduz o nvel de lipdios em ratos por meio
metabolismo de triglicrides;
da modificao do
DIETA HIPERPROTEICA?
Dieta hiperproteica
(1,9 a 2,0g/kg/dia)
Atletas de karat de
alto nvel
2 semanas
Restrio moderada
de energia
DIETA HIPERPROTEICA?
DIETA HIPERPROTEICA?
Dieta hiperproteica no provoca efeitos deletrios na funo renal e
heptica de roedores que consumiram at 2,8 g/kg.
MASTIGAO!
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MDULO 2 - VIDEOAULA 11
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 11
Estmulo do
GLP-1
Retardo no
esvaziamento
gstrico
20-25 % de gordura.
40-45% de gordura.
Ambos: -7 kg durante o perodo das dietas.
O grupo com mais gordura consumiu menos carboidrato e
perdeu menos gordura corporal.
Viguerie, N., et al. "Adipose tissue gene expression in obese subjects during low-fat
and high-fat hypocaloric diets." Diabetologia 48.1 (2005): 123-131.
REDUZIR A INSULINA
COM a reduo dos nveis de insulina possvel melhorar a
resposta cerebral leptina!
DIA DO LIXO?
QUANDO?
Aps o segundo ms .
QUAL REFEIO?
O jantar o momento ideal.
Preferencialmente aps a atividade fsica.
CHEAT MEAL
Pontos chave:
1. As cheat meals so importantes para reativar um metabolismo deprimido
em restrio calrica;
2. Uma cheat meal diz respeito a uma e uma s refeio no dia;
DIA SEGUINTE
Low carb e treino;
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MDULO 2 - VIDEOAULA 12
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 12
DIETA INTERMITENTE
RC INTERMITENTE
RC intermitente: 24 h de alimentao ad
libitum consumo de alimentos alternadas com 24
horas de restrio total ou parcial de alimentos.
OU
Artigo de reviso:
11 ensaios dirios CR, e
cinco
ensaios
CR
intermitentes, publicados
entre 2000 e 2010. Dois
ensaios inditos de CR
intermitente
do
autor
tambm foram includos na
anlise.
RC INTERMITENTE
RC intermitente parece ser to eficaz na reduo do peso
corporal, massa gorda, e, potencialmente, a massa de gordura
visceral quando comparada RC diria.
RC INTERMITENTE
A dieta intermitente foi to eficaz como a dieta contnua (8 semanas);
Manuteno da perda de peso em 12 meses;
Isto pode ser til para as pessoas que acham dieta contnua muito
difcil de manter.
Irvingia
Adiponectina
IRVINGIA GABONENSIS
Mecanismo de ao
Irvingia inibe a glicerol-3-desidrogenase
Glicerol-3-desidrogenase
Glicose em TGL
IRVINGIA GABONENSIS
Dosagem:
Recomenda-se tomar uma dose de 150
mg at 500mg duas vezes por dia com
ou sem alimentos, preferencialmente
antes das principais refeies.
IRVINGIA GABONENSIS
So necessrias algumas semanas para ressensibilizar os
receptores de leptina.
Ngondi, J. L. et al. Glycaemic variations after administration of Irvingia gabonensis seeds fractions in
normoglycemic rats. Afr J Trad, Compl Alter Med, 3 (4): 94-101, 2006
Ngondi, J. L.; Oben, J. E.; Minka, S. R. The effect of Irvingia gabonensis seeds on body weight and blood
lipids of obese subjects in Cameroon. Lipids Health Dis, 4: 12, 2005
Oben, J. E.; Ngondi, J. L.; Blum, K. Inhibition of Irvingia gabonensis seed extract (OB131) on adipogenesis as
mediated via down regulation of the PPARgamma and Leptin genes and up-regulation of the adiponectin
gene. Lipids Health Dis, 7: 44, 2008
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MDULO 2 - VIDEOAULA 13
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 13
A GRELINA ANTAGNICA
LEPTINA!
MODULAR A GRELINA
Ms 0: 973 39
3 meses: 1024 37
6 ms: 1.109 44
12 meses: 1063 45 pg / ml p <0,001)
ESTUDO
1.600 kcal
32 semanas
1.400 kcal
Jakubowicz, Daniela, et al. "Meal timing and composition influence ghrelin levels, appetite
scores and weight loss maintenance in overweight and obese adults." Steroids 77.4 (2012):
323-331
Hipoglicemia reativa
PROTENA DE MANH
Estmulo de GLP-1.
Estimula a secreo rpida de insulina.
Current opinion in clinical nutrition and metabolic care 14.4 (2011): 402.
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MDULO 2 - VIDEOAULA 14
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 14
SONO E OBESIDADE
Alteraes metablicas e
endcrinas
Tolerncia glicose
Sensibilidade insulina
Nveis de leptina
Concentrao de
cortisol de noite
Nveis de grelina
Fome e apetite
Alimentos calricos
Curr Opin Clin Nutr Metab Care. Jul 2011; 14(4): 402412.
Grupo 1: dormindo 8h
Aumento de hormnios que aumentam
a fome (60%);
Grupo 2: dormindo 5,5h
QUALIDADE DO SONO
No s a quantidade que importante:
QUALIDADE!
Sono curto
M qualidade do sono
Apneia
Perturbao do sono
SEROTONINA
Responsvel pela
sensao de
sono
Precursora da
melatonina
Vitaminas B12 e B6
Magnsio
Triptofano
Nat Commun, 4:2259, 2013.
TRIPTOFANO
NAC
B3
Co-fatores
cido flico
B6
B12
5 HTP
SAMe
SEROTONINA
Substituir por
Griffonia
simplicifolia
SAIBA MAIS!
Confira exemplos de frmulas para melhorar a qualidade do sono:
1)
L-triptofano__________500mg
Vitamina B6__________20 mg
Vitamina B3__________10 mg
Griffonia simplicifolia___50 mg
Cpsulas - 30 doses
Tomar 1 dose a noite ou no
final da tarde.
2)
Tintura Mulungu 20%_____40%
Tintura Passiflora20%_____30%
Tintura Melissa 20%_______30%
Tomar 30 gotas diludas em gua
de manh ou a noite .
MODULAO
DO CORTISOL
CORTISOL E INFLAMAO
RESISTNCIA
INSULINA
INDUZ
INFLAMAO
DIFICULDADE NA
PERDA DE PESO
ESTRESSE
OXIDATIVO
M QUALIDADE
DO SONO
DEPLETA
serotonina
melatonina
leptina
Cortisol srico
CORTISOL!
ESTRESSE
RESTRIO CALRICA
Cortisol
INTERFERE
SNS
Inibe liplise;
Estimula adipognese;
Inibe a produo de TSH;
Reduz a converso de T4 em T3 livre;
Aumenta produo rT3.
JEJUM
O jejum ou desnutrio aumentam os nveis sricos de cortisol.
Dietas hipocalricas
(1200 Kcal/dia)
JEJUM
Timofeeva e Richard:
ATIVAO CEREBRAL
3 horas
AUMENTA
CORTISOL
FRACIONAMENTO!!!
Alto cortisol media a compulso alimentar neurnios do NPY
no hipotlamo so ricos em receptores de glicocorticoides.
OUTROS FATORES
lcool
Cafena
Sdio
A leptina um hormnio secretado pelo tecido adiposo e que age no hipotlamo para
regular o tamanho do depsito de gordura corporal.
Os glicocorticoides so conhecidos por desempenhar um papel permissivo no
estabelecimento e manuteno de sndromes de obesidade em roedores. Desta forma
foi levantada a hiptese de que eles o fazem, restringindo o efeito da leptina.
No estudo feito por Zakrzewska e col. foram administrados 3 g de leptina em ratos
normais. Os resultados demonstraram redues modestas no peso corporal e ingesto
de alimentos.
Continua...
MDULO 2 VIDEOAULA 15
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 15
MEGA - 3
Efeitos inibitrios na ativao do eixo HHA SNC;
Suplementao com leo de peixe/dia 3 semanas.
Reduziu cortisol srico, em resposta a um evento estressante
(induzido em laboratrio) em indivduos saudveis.
1000mg de DHA/dia (isoladamente ou em conjunto com fluoxetina):
MEGA-3
2,5 g/dia de mega-3
20% de
ansiedade
ANTES
DEPOIS
MODULADORES DE CORTISOL
Fosfatidilserina: equilibra eixo HPA, efeito tamponamento sob
liberao de cortisol e ACTH.
Doses:
400mg a 800mg
L-Theanina: aminocido presente em ch verde e preto (1 xcara =
20mg theanina).
Equilibra dopamina e serotonina no SNC.
Doses:
200mg de L-theanina
Head & Kelly, Alternative Medicine Review Volume 14, Number 2 2009.
MODULADORES DE CORTISOL
Ginseng Indiano
Ashwagandha
RHODIOLA ROSAE
Adaptgeno - diminui cortisol e aumenta serotonina;
RHODIOLA ROSAE
Associao com aumento dos nveis de energia, alvio do estresse e
ansiedade e melhora do desempenho esportivo (altitude).
DOSE USUAL:
100-600mg/dia extrato padronizado com 3-6% de
rosavina e 1-2% salidrosdio
CORTISOL CONTROL
Principais efeitos do estresse: apetite, ajuda a relaxar,
Normaliza os nveis dos hormnios associados ao estresse que
induzem o aumento de peso principalmente na regio do abdmen e
controla a fadiga.
Magnlia officinalis____________________150mg
Seaweed kombu______________________150mg
Ashwagandha Withania somnifera______370mg
Posologia: Tomar 1 dose 3 vezes ao dia. Ajuda a reduzir a tenso
muscular.
VITAMINA C
Cofator de enzimas envolvidas na biossntese:
Reduo do cortisol.
CHOCOLATE
Martin et al.:
14 dias
MODULAO
DA INFLAMAO
TNF
IL-1, IL-6,
IL-10, TGF
NGF
VEGF
Adiponectina
Desordens
metablicas
Esteatose heptica
Doenas do corao
Diabetes
Sndrome Metablica
Sndrome da Fadiga Crnica
Doenas neurolgicas
Alzheimer
Demncia
Parkinson
Complicaes
diabticas
INFLAMAO
CRNICA
Doenas inflamatrias
Desordens de dor
crnica
Fibromialgia
Neuropatia
Doenas neurodegenerativas
Cncer
Rim, clon, pncreas,
linfoma, prstata,
cabea, caquexia
DCV
Neuropatias
Nefropatias
Sepse
Doenas
cardiovasculares
Ataque sbito
Insuficincia cardaca
Aterosclerose
Leonidas H. Duntas and Bernadette Biondi. Thyroid. June 2013, 23(6): 646-653.
CONCLUSO
Balano energtico negativo e mobilizao de gordura
esto associados com o aumento da expresso
subcutnea de citocinas do tecido adiposo.
INFLAMAO
PERDA DE PESO NO
SUFICIENTE
para modular processo inflamatrio!
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MDULO 2 - VIDEOAULA 16
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 16
ALIMENTOS E SUBSTNCIAS
ANTI-INFLAMATRIAS
Lutena
Crcuma
longa
Baixo IG
e CG
Resveratrol
Lignanas
Antocianinas
Catequinas
Quercetina
ABACATE
-sitosterol
-criptoxantina
Lutena
Vitamina E (-tocoferol)
cido Oleico (-9)
Anti-inflamatrio
Antioxidante
FRUTAS VERMELHAS
Antocianinas
Inibem COX2
Estimulam converso
de ALA para EPA e DHA
Obs: No hipoestrogenismo h reduo da converso!
SAIBA MAIS!
Confira esta receita para incorporar frutas vermelhas na dieta
Ingredientes:
1 colher de sopa de chia hidratada
1/2 xcara de frutas vermelhas
(framboesas, mirtilos, aa, uvas)
1 banana congelada
200 ml de leite de amndoas
Modo de preparo:
Leve tudo ao liquidificador e bata at
conseguir uma consistncia
homognea.
Indicao de uso:
1 copo ao dia.
Pode substituir uma pequena
refeio como lanche da
manh ou tarde.
Peixes
DHA (%) dp
EPA (%) dp
Atum
16,250,55
9,480,18
Bonito
16,500,19
14,000,11
Olho de boi
10,370,09
2,900,11
Cavalinha
12,710,30
4,810,11
Sardinha
13,770,50
18,680,21
Serra
15,390,19
4,990,10
AZEITES AROMATIZADOS
Ingredientes:
Thymus 5 ramos frescos de Tomilho fresco
Allium sativium 10 a 15 dentes vincado com a faca
(quantidade para 30 dias)
leo de linhaa
Azeite de oliva extravirgem
Modo de preparo:
Macerar alho e tomilho e adicionar em 200ml de leo de linhaa dourada
prensado a frio + 100 ml de azeite de oliva extravirgem.
Deixar em repouso por dois dias e utilizar a partir do 3 dia. Utilizar uma
colher de sopa no almoo e uma no jantar, durante 15 dias.
SUPLEMENTAO DE MEGA-3
Reduz processo inflamatrio;
Estimula liplise pela ativao da PPR - alfa, aumentando liplise
intravascular e velocidade de eliminao das particulas ricas em
triglicerdeos devido regulao positiva do gene da lipoprotena lipase
e negativa do gene Apo C3 ;
A PPR- alfa participa do controle do transporte e captao dos cidos
graxos, pois estimula alguns genes;
Resulta no aumento da Carnitina-Palmitoil Transferases e de
enzimas da beta-oxidao, tanto na mitocndria, como em
peroxissomos.
SUPLEMENTAO DE MEGA-3
mega-3
10% de restrio
calrica
MEGA-3
Modulao da inflamao
Inibe a supresso de mediadores
lipdicos anti-inflamatrios.
Modulao da Inflamao:
no mnimo 1g de EPA e DHA!
MODULAO
DO ESTRESSE OXIDATIVO
PROCESSO INFLAMATRIO
ESTRESSE OXIDATIVO
INFLAMAO
de peso, resistnsia insulina, doenas
cardiovasculares.
Alimentos e substncias antioxidantes;
Alimentos com alto ndice ORAC (Oxigen Radical Absorbance Capacity)
que determina capacidade antioxidante dos alimentos (inibio de
radicais livres nas clulas).
Obesity (Silver Spring). 2009 Jun 18
Biol Trace Elem Res. 2009 Jul 7
J Agric Food Chem. 2009 Jul 22;57(14):6461-7
Curr Diabetes Rev. 2009 Aug 1
SAIBA MAIS!
ndice orac dos alimentos
Embora o corpo humano tenha desenvolvido inmeros sistemas para eliminao dos radicais livres,
como as espcies reativas de oxignio, estes sistemsa no so 100% eficientes.
As dietas ricas em frutas e vegetais so consideradas como uma excelente fonte de antioxidantes.
Alguns minerais e vitaminas tm um papel como antioxidantes alimentares. Estes incluem vitamina C
(cido ascrbico), vitamina E e seus ismeros (tocoferois e tocotrienois) e selnio.
Os dados para esses nutrientes so includos no banco de dados do USDA National Nutrient de
referncia padro (SR) < Nutrient Data Laboratory Home Page http://www.ars.usda.gov/nutrientdata>.
Outros nutriente tambm atuam como antioxidantes: carotenoides, isoflavonas, flavonoides e
proantocianidinas < U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2004. USDA
Data base on the Proanthocyanidin Content of Selected Foods - 2004. < Nutrient Data
Laboratory Web site: http://www.ars.usda.gov/nutrientdata>.
Vitamina C
Pycnogenol
altamente oxidada;
Quando oxidada contribui para esteatose
heptica no alcolica.
Continua...
MDULO 2 - VIDEOAULA 17
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 17
MODULAO
MODULAR
MICROBIOTA
INTESTINAL
DA
MICROBIOTA
INTESTINAL
OBESIDADE
DISBIOSE
CONCEITO:
A disbiose uma mudana QUALITATIVA e QUANTITATIVA na microbiota
intestinal, envolvendo sua atividade metablica e sua distribuio local que
produz efeitos nocivos no organismo afetado.
Sujeito
obeso
EPITLIO
INTESTINAL
extrao de
energia para
componentes
alimentares no
digerveis
Flora
intestinal
FGADO
Inflamao
sensibilidade
insulina
Macrfagos
Infiltrao
MSCULO
Inflamao
sensibilidade
insulina
LPL
TECIDO ADIPOSO
Inflamao
sensibilidade insulina
Macrfagos, infiltrao
LPL
HIPOTLAMO
Inflamao
sensibilidade insulina
MICROBIOTA INTESTINAL
Crescimento de
microrganismos
patognicos
Secreo de substncias antimicrobianas (bacteriocinas)
Substratos e produtos no digerveis
AGCC
Butirato
Propionato
Acetato
ESTUDOS
Criao convencional:
42% a mais de gordura corporal;
Resistncia insulnica.
Germ-free:
Mais resistentes obesidade
induzida por dieta rica em gordura
em comparao com os animais
Convencionais.
(Backhead et al., 2007; Rabo et al., 2010)
MECANISMOS
1.
2.
3.
MICROBIOTA INTESTINAL
Bacteroidetes
Firmicutes
MICROBIOTA INTESTINAL
Obesos e eutrficos - ingesto calrica de 2400 para 3400 Kcal/dia:
Indivduos magros:
concentrao de Bacteroietes
Indivduos obesos:
concentrao de Firmicutes
Ley RE, Turnbaugh PJ, Klein S, Gordon JI. Microbial ecology: human gut microbes associated with obesity. Nature.
2006;444(7122):1022-3.
MODULAO DA MICROBIOTA
cidos graxos
Carboidratos
Micronutrientes
Probiticos
Microbiota intestinal
Prebiticos
Expresso de genes
MODULAO DA MICROBIOTA
Alta ingesto de gordura
aumento da permeabilidade intestinal
pela inibio da expresso das protenas das junes no intestino.
Qualidade da dieta
SUPLEMENTAO
1) Reduo da permeabilidade intestinal.
Sinais de insuficincia de
enzimas e/ou hipocloridria:
Glutamina
Enzimas digestivas
Dosagem recomendada:
2 5g/dia
Posologia:
Tomar 1 x ao dia em jejum.
Suplementar de 2 a 8 meses.
SUPLEMENTAO
Chs digestivos
Alecrim, espinheira santa, slvia,
erva doce, hortel.
Como usar
Infuso : 3 xcaras/dia.
Aps as refeies.
Tintura:
Alecrim e hortel
leo de organo:
Ao antibacteriana e anti-fngica.
Doses: 45mg 2 a 3 vezes/dia.
SUPLEMENTAO
2) Recomposio da microbiota
intestinal.
3) Manuteno.
Exemplo de prescrio:
Exemplo de prescrio:
30 doses cpsulas.
Consumir 1 dose em jejum.
Uso intercalado, dia sim, dia no.
SAIBA MAIS!
aumento da imunidade contra infeces intestinais, melhora da
resposta imune, preveno de doenas diarreicas, preveno de cncer de clon, melhora na
utilizao de lactose, preveno e tratamento de doenas gastrointestinais, bem como estabilizao
na barreira da mucosa intestinal e hipercolesterolemia (BURITI; SAAD; 2007).
menor incidncia de alergias e preveno do crescimento de algumas
formas de tumor, melhora quadros de diarreia (BURITI; SAAD; 2007).
auxiliam na propagao de bactrias benficas ao equilbrio gastrointestinal,
ajudam na digesto e reduo da intolerncia lactose e no tratamento e preveno de diarreia
(AMENTA et al., 2006; CASTRO, 2010).
coadjuvante no tratamento de dermatites atpicas e da diarreia,
diminuindo o perodo diarreico. L. rhamnosus so originados a partir do trato urogenital feminino,
colonizados da vagina, podendo inibir o crescimento e a adeso de agentes patognicos
urogenitais (REID et al., 2003).
Continua...
MDULO 2 - VIDEOAULA 18
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 18
SUPLEMENTAO
3) Prebiticos
VOC SABIA?
uma fibra prebitica, sem modificaes
qumicas ou enzimticas, e livre de
organismos geneticamente modificados).
FIBREGUM
No promove desconforto intestinal como
clicas, gases e diarreias.
purificada a partir da Goma Accia, extrada do caule e ramos de
rvores de Accia, que crescem na frica.
Entenda mais sobre este produto clicando aqui!
INULINA
GLP-1
Diminui o apetite;
GLP-2
Reduz endotoxemia;
Reduz a permeabilidade
intestinal.
RESVERATROL
Dietas com polifenois tm sido propostas como agentes
protetores em inflamaes colnicas.
1mg/kg/dia de resveratrol
10 dias
Lactobacillus e Bifidobacterium
em fezes.
A partir de 20 dias de ingesto de resveratrol.
O aumento de E. coli e enterobacteria foi menor no grupo
com a suplementao diettica de resveratrol.
Larrosa et al., 2009
PAYNE, A. N.; CHASSARD, C.; LACROIX, C. Gut microbial adaptation to dietary consumption of
fructose, artificial sweeteners and sugar alcohols: implications for host-microbe interactions
contributing to obesity. Obesity reviews: an official journal of the International Association for
the Study of Obesity, v. 13, n. 9, p. 799-809, set. 2012.
O PERIGO DA FRUTOSE!
Onde ela est presente?
Naturalmente
Xarope
de milho
SAIBA MAIS!
Metabolismo da frutose
A frutose-1 fosfato cindida em duas trioses, diidroxiacetona e gliceraldedofosfato, em uma reao mediada pela aldolase B.
Essas duas trioses podero seguir trs caminhos distintos, com finalidades
diferentes:
participar da via glicoltica fornecendo piruvato e liberando energia
ser reduzidas at glicerol, necessrio para a sntese de triacilgliceris,
fosfolipdios e outros lipdios
ser condensadas at formar a frutose-1,6-difosfato e, a partir dessa,
formar glicose ou glicognio.
GUA
O aumento do consumo de gua diria auto relatada por 1 l em
mulheres com excesso de peso est associado com o aumento da
perda de peso de aproximadamente 2 kg aps 12 meses em
comparao com as mulheres que consumiram < 1l de gua.
CONSUMO DE GUA
gua antes das refeies pode contribuir para a reduo de peso.
Adultos de meiaidade e idosos
sobrepesados
ou obesos
GUA ALCALINA
Camundongos
induzidos a obesidade
Aps 12
semanas
gua alcalina
gua de torneira
Continua...
MDULO 2 - VIDEOAULA 19
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 19
ALTERAES!
Grelina
Cortisol
Inflamao
TSH
T3r
Expresso gentica
Leptina
Testosterona
T3 livre
Adiponectina
TMB
Serotonina
LHS
Oxidao lipdica
CCK
PYY
Amilina
GLP-1
Trexler, Eric T., Abbie E. Smith-Ryan, and Layne E. Norton. "Metabolic adaptation to weight loss: implications
for the athlete." Journal of the International Society of Sports Nutrition 11.1 (2014): 1-7.
NUTRIENTES E TIREOIDE
SELNIO
Deficincia severa de Se em combinao com outros
fatores ambientais:
pGPx
PHGPx
Necrose
Infiltrao por macrfagos e
linfcitos T
TGF
SELNIO
A deficincia de Se est relacionada com aumento dos nveis
circulantes
de
anticorpos
antitireoidianos
(anti-TPO:
antitireoperoxidase).
Estudos clnicos:
VITAMINA A
Modula o metabolismo da tireoide;
A produo dos hormnios tireoidianos perifricos;
Produo de TSH na hipfise.
Deficincia
Hipertrofia da glndula;
Reduo da captao de iodo;
Prejuzo na sntese de tireoglobulina;
Alterao na unio das iodotirosinas.
(BIEBINGER et al., 2007; ZIMMERMANN, 2007).
ZINCO
O zinco (Zn) e o selnio
podem aumentar a atividade
das desiodases.
ZINCO
Deficincia
Exacerba a infiltrao de macrfagos de tecido adiposo em
ratos obesos.
Suplementao
15 a 30 mg
Preferencialmente zinco
quelado.
Cpsulas 30 doses
1 dose de manh em jejum.
GLTEN E
OBESIDADE?
HIPERSENSIBILIDADES ALIMENTARES E
OBESIDADE GLTEN
Mais informaes:
Gibson PR, Shepherd SJ. Evidence-based
dietary management of functional
gastrointestinal symptoms:
The FODMAP approach. J Gastroenterol
Hepatol. 2010 Feb;25(2):252-8.
Fedewa A, Rao SS. Dietary Fructose
Intolerance, Fructan Intolerance and
FODMAPs. Curr Gastroenterol Rep. 2014
Jan;16(1):370.
Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson
PR, Muir JG. A Diet Low in FODMAPs Reduces
Symptoms of Irritable Bowel Syndrome.
Gastroenterology. 2014 Jan;146(1):67-75.e5.
FODMAPS OU GLTEN?
Tabela resumo
FODMAP
Fruto-oligossacardios (fructanas)
Galacto-oligossacardios (GOS
Rafinose)
Fontes Alimentares
Trigo, centeio, cebola, alho, alcachofra
Feijo, lentilha, repolho, gro de bico,
brcolis, bebidas de soja, pimento, repolho,
amendoim, arroz
Lactose
Leite e derivados
Frutose
SAIBA MAIS
Exames para avaliar alergia ao trigo e glten!
Alergia ao glten
Anticorpo antitransglutaminase
(anti-TTG) anticorpos da
classe IgA.
Anticorpo antiendomsio (EMA)
anticorpos de classe IgA.
Alergia ao trigo
Dosagem srica de IgE ou
testes cutneos para o trigo.
O diagnstico no
pode ser concludo
com base em apenas
um destes exames!
Continua...
MDULO 2 - VIDEOAULA 20
CURSO ONLINE
EMAGRECIMENTO E MANUTENO DO PESO
Mdulo 2 Videoaula 20
GLTEN E ADIPOSIDADE
Ensaio biolgico
com 6 ratos.
8 semanas.
SOARES, F.L.P. et al. Gluten-free diet reduces adiposity, inflammation and insulin resistance associated with the
induction of PPAR-alpha and PPAR-gamma expression. Journal of Nutritional Biochemistry, v. n. p. 2013.
RESULTADOS
Animais com dieta sem glten
RESULTADOS
e resistncia insulina.
CONTROVRSIAS
E AGORA?
Tiro ou no tiro o glten da dieta do paciente?
Continua...
MDULO 3 - VIDEOAULA 1